Массаж при ишемическом инсульте


Лечение при помощи медикаментов имеет очень большое значение, причем как при инсульте, так и при необходимости устранения симптоматики других патологий, однако на этапе реабилитации (постинсультного восстановления) нет возможности обойтись без использования такой физиопроцедуры, как лечебный массаж.

Если вначале курса он проводится только в условиях реабилитационного центра специально обученными специалистами, то уже в домашних условиях курс массажа вполне могут провести и родственники.

Так что стоит ознакомиться с основными подходами и методиками массажа.

Цели массажа

По своей сути инсульт — это некроз клеток головного мозга, который развивается из-за нарушения кровообращения определенного участка. Соответственно, там, где происходит гибель нейронов, наблюдается нарушение метаболизма — точно также и наоборот (иначе говоря, происходит формирование своеобразного порочного круга).


Массаж после инсульта

По той причине, что происходит нарушение работы центральной нервной системы, возникают значительные проблемы с периферическими органами и частями тела — нарушается их чувствительность, функционирование, теряется способность к совершению активных движений. Однако определенное механическое воздействие, которое оказывает проводимый массаж при ишемическом инсульте, как нельзя лучше способствует нормализации кровообращения и трофики тканей. К тому же, если делать массаж на протяжении определенного промежутка времени, то можно добиться большего эффекта — стимуляция периферических нервов окажет положительное воздействие и на головной мозг, так как все отделы нервной системы тесно связаны между собой, причем не только в анатомическом, но и в функциональном плане.

Показания к массажу

Если рассматривать исключительно проведение массажа при инсульте (неважно — геморрагическом, или ишемическом), то ни о каких противопоказаниях речи быть не может в принципе. Этот прием физиотерапии показан в любом случае на этапе реабилитации, но ни в коем случае не в остром периоде.

Важность включения массажа в план проведения реабилитационных мероприятий инсультного больного невозможно переоценить в следующих ситуациях:

  1. Парализована конечность, лицо, вся нижняя или верхняя часть туловища, или же просто нарушена чувствительность (двигательная активность).

    таком случае, те движения, которые будет совершать массажист, позволят не только нормализовать метаболизм на конкретном участке, но и способствовать развитию оставшихся в живых нейронов головного мозга, благодаря чему они смогут взять на себя хотя бы часть функций погибших клеток. Соответственно, подобного рода подход позволит значительно улучшить функционирование тех органов, иннервация которых пострадала из-за произошедшей сердечно-сосудистой катастрофы.
  2. Наблюдаются проблемы из-за того, что человек длительное время находится на одном месте. Возникает не только атрофия тканей, но и пролежни. Во избежание всех этих осложнений, есть смысл не только осуществлять должный уход за пациентом, но еще и периодически проводить сеансы массажа — как уже было указано выше, механическое воздействие рук массажиста позволяет значительно активизировать местный метаболизм и предотвратить развитие некротических процессов, которые возникают в мягких тканях.
  3. Наблюдаются признаки поражения периферических нервов, отвечающих за регуляцию сократительной деятельности мимической мускулатуры (в таких случаях наблюдается улыбка только одним уголком рта, опущение века, подергивание щекой и тому подобные проблемы). Выполнение массажа лица сочетается с осуществлением инъекций актовегина, которыми обкалывается пораженный нерв по ходу волокон. Сложнейшее вмешательство, однако оно имеет свой эффект.

Правила проведения

Как и любой другой массаж, данный вид реабилитации осуществляется в несколько этапов:

Массаж

  1. Поглаживание. Этот прием массажа предусматривает воздействие только на кожу. Он считается наиболее щадящим, но не стоит недооценивать его эффективность — благодаря тому, что в коже находится большое количество сосудов и нервных окончаний, механическое воздействие на эту структуру как нельзя лучше способствует интенсификации метаболических процессов. Выполняются движения кистями в соответствии принципами работы лимфатической системы. Ток этой биологической жидкости происходит от дистальных отделов к проксимальным, а значит и движения кистей массажиста движутся в направлении от периферии к центру. Важное замечание — для того чтобы поглаживание было проведено правильно, необходимо следить за тем, чтобы кожа не собиралась в складку. Существует несколько техник проведения этого приема: поглаживание тыльной или же вентральной стороной ладони, гребнеобразное, граблеобразное, подушечками пальцев, тенором и гипотенором. Как правило, во время одного сеанса массажа, практикуется сочетанное последовательное использование нескольких техник.
  2. Растирание. Данный прием массажа позволяет хорошо убирать застойные явления. Большее время растиранию следует уделить, если у человека наблюдаются проявления отечного синдрома. Это уже более глубокое воздействие, при котором массажист прикладывает большую силу, воздействуя на пациента. Иначе говоря, выполняется проработка подкожной клетчатки. Кистями рук следует осуществлять движения с несколько большим надавливанием, чем при поглаживании — делается это таким образом, чтобы кожа собиралась в складку.

    Обратите внимание — сейчас идет воздействие только на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Мышечный слой пока не затрагивается.

    В зависимости от того, каким образом осуществляется растирание, принято выделять несколько разновидностей этой процедуры: гребнеобразное, граблеобразное, ребром ладони или же ее основанием.

  3. Разминание. Этот прием требует наибольших усилий от массажиста, так как потребуется оказание значительного давления. Необходимо затронуть не только кожу и подкожную жировую клетчатку, но и мышечную ткань. Особенно сложно выполнять разминание у больных инсультом. Это объясняется тем, что после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы происходит очень часто крепатура мышц, и разминать их во время массажа в постоянно сжатом состоянии практически невозможно. Но массаж, в данном случае, является единственной процедурой, которая позволяет в должной мере устранить проявления последствий острой недостаточности мозгового кровообращения. С учетом того, что выполняется воздействие на мышцы, следует с максимально возможной силой прорабатывать конечность в направлении от пальцев к туловищу.

    ратите внимание на то, что при этом не имеет никакого значения возможная негативная реакция со стороны пациента — устранение крепатуры мышц всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Разновидностей разминания множество: грабле и гребнеобразное, основанием ладони или ее ребром, накатывание, надавливание и многие другие. Выбор приема определяется в основном анатомическими особенностями мышцы, проработка которой осуществляется в данный момент.
  4. Вибрация. Прием массажа, который совершенно справедливо считается наиболее трудным в плане исполнения. Здесь массажист выполняет мелкие вибрационные движения, которые воздействуют на внутренние органы (структуры, расположенные глубже мышц). При инсульте вибрации отводят не главное место, так как у таких больных, как правило, осуществляется массаж конечностей.

Массаж после инсульта

Рассмотренные выше правила актуальны практически во всех случаях вне зависимости от того, поражена ли у человека только нижняя часть туловища, имеет место паралич верхних конечностей или же попросту нарушена мимика, все равно, массаж будет осуществляться всеми перечисленными выше приемами (сторона поражения здесь также не суть важна). Разница будет заключаться только лишь в соотношениях продолжительности каждого из них. В некоторых ситуациях упор делается на разминании, в других на растирании (в зависимости от локализации очагов неврологической симптоматики).


Очень часто пациентам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения, рекомендуют выполнение облегченного курса массажа. Обычно это наблюдается при поражении мимики, так как восстановление после крепатуры скелетной мышцы потребует механического воздействия повышенной эффективности.

Противопоказания

Сразу нужно оговорить тот момент, что выполнение массажа больным с острой недостаточностью мозгового кровообращения выполняется только на периоде реабилитации. В остром периоде любые физиотерапевтические процедуры категорически противопоказаны. Практически всем больным, имеющим в анамнезе недавно перенесенный ишемический или геморрагический инсульт, показан массаж, однако пусть очень редко, но бывают ситуации, когда эта процедура не рекомендуется к проведению, а уж тем более в домашних условиях. Как правило, указанные ограничения связаны с сопутствующей терапевтической или хирургической патологией:

  1. Аневризма грудного или брюшного отдела аорты. Механическое воздействие на эту патологическую структуру может привести к ее разрыву, что станет причиной массивного кровотечения и гибели пациента.
  2. Нестабильные цифры артериального давления. В этом случае велика вероятность рецидива сердечно-сосудистой катастрофы, потому ни о каких физиопроцедурах не может быть и речи.

  3. Тяжелое состояние больного, связанное с потерей сознания. В этом случае нет смысла в проведении массажа, так как невозможно отследить его эффективность. Для начала надо будет позаботиться о восстановлении функционирования высшей нервной деятельности.
  4. Если поражается левый отдел височной извилины, то также не стоит выполнять механическое воздействие на тело человека, так как велика вероятность рецидива заболевания и прогрессирования очага некроза. В данном случае имеют место анатомо-физиологические особенности, которые на сегодняшний день еще не имеют полноценного объяснения.

Вспомогательные средства

Массаж можно осуществлять при помощи только лишь кистей, а можно пользоваться и другими приспособлениями – вспомогательными средствами. Некоторые невропатологи рекомендуют больным, перенесшим инфаркт головного мозга, выполнять вакуумный массаж – они мотивируют это тем, что для устранения крепатур необходимо сильное воздействие на участок с нарушенной иннервацией.

Вакуумный массаж

В том случае, если же диагностируется потеря тактильной и температурной чувствительности как последствие перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, то в восстановительном периоде параллельно с массажем рекомендуется использовать прогревание ультразвуковым апаратом.


Касательно целесообразности использования разнообразных масел и кремов с ароматами данных в литературе нет, однако стоит предполагать, что при выполнении массажей инсультнику ароматерапия будет иметь некоторое значение.

Массаж в домашних условиях

После того как больной выпишется из реабилитационного центра, ему предстоит длительное восстановление в домашних условиях. По факту, оно будет длиться до конца жизни, по той простой причине, что полностью восстановить функциональную активность головного мозга будет практически невозможно.

Так вот, перенесшему острую недостаточность кровообращения пациенту необходимо будет два-три раза в году проходить курс массажей. В комплексе с медикаментозной терапией эти меры дадут приличный результат.  Пациенты, которые реабилитировались таким образом, в основном восстанавливали  способность к самообслуживанию в течение короткого времени.

Однако далеко не в каждой семье есть материальная возможность нанимать массажиста на каждый сеанс, поэтому приходится все делать самостоятельно.

В принципе, ничего сложного в осуществлении массажа постинсультному больному, находящемуся в стабильном состоянии, нет. Достаточно посмотреть несколько обучающих видео, отметить для себя особенности основных приемов и реализовать их на практике. В идеале – пригласить на один курс массажиста, дабы понаблюдать за его действиями, а уже потом делать все самостоятельно.

Дабы ишемия и дальше не поражала головной мозг, необходимо делать все возможное ради ускорения циркуляции крови. Учтите, что даже в том случае, если же массаж вы делаете лежа, то голова у вашего больного должна быть несколько приподнята – это позволит в кратчайшие сроки нормализовать кровообращение органов центральной нервной системы.


Массаж рук

Одним из осложнений ОНМК, проявляющимся в остаточном периоде, является нарушение координаторных движений и мелкой моторики. С целью скорейшего устранения этих нарушений следует массировать руки в направлении от дистальных фаланг пальцев вплоть до плечевого сустава.

Массаж рук

Массаж ног после инсульта

Здесь основной упор делается на разминание, и на физиопроцедуры, связанные с использованием ультрафиолета, так как придется, скорее всего, устранять сформировавшиеся крепатуры. Техника проведения та же самая, что и всегда – вначале работаем с верхними слоями (кожа и подкожная жировая клетчатка), а потом уже беремся за мышцы. Движения – снизу вверх, по току лимфы.

Продолжительность курса

Правильно, пошагово проводимый курс реабилитации после правостороннего (или же левостороннего) инсульта, подразумевает выполнение методик и точечного, и классического массажа.

Если очаг поражения незначителен, то вся симптоматика будет ограничена нарушением мимики. Массаж, проводимый в течение 7 дней, позволит значительно снизить выраженность патологических проявлений.


В том случае, если необходимо восстанавливать моторику рук, следует выполнять упражнения, подразумевающие осуществление точных движений (например – подъем спичечного коробка с пола или вдевание нити в игольное ушко). Соответственно, продолжительность такого курса физиотерапии составит порядка 14-15 дней, а может и больше – в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Касательно кратности сеансов – повторения курсов массажа 3-4 раза в год вполне достаточно.

Инсульт

Источник: sosudoved.ru

Как правильно организовать подход к массажу

Самостоятельно приобретая массажер и изучая основы его использования невозможно достичь 100% результата. Поэтому техника и правила массажа должны устанавливаться специализированным медицинским центром и разрабатываться для каждого клиента индивидуально. Кроме того, существует несколько предпосылок разработки программы:

  • Постоянное наблюдение невролога и реабилитолога, как минимум год после инсульта;
  • Полный перечень противопоказаний, пороков, угроз, которые могут возникнуть для организма при выполнении массажа;
  • Контролировать напряжение и расслабленность мышц конечностей — руки, ноги больного после массажа;
  • Грамотно освоить выполнение техник тому, кто будет делать массаж при инсульте в домашних условиях;
  • Умение правильно располагать больного в постели.

К застою крови и отмиранию тканей может привести и длительное нахождение в постели. Каждые 2-3 часа больному необходимо сменять положение.

Цели массажа после инсульта

Задачи, которые ставит перед собой лечащий врач, должны полностью обеспечиваться после массажа:

  • Улучшение потока крови и лимфы в организме, в особенности в области руки или ноги;
  • Реабилитация функций руки, ноги: от простого движения к хватательному рефлексу и т.п.;
  • Во избежание контрактур (продолжительного сокращения мышечных тканей);
  • Уменьшение спазмов руки или ноги;
  • Избавление от болевых и дискомфортных ощущений, приведение мышц в тонус;
  • Моральная поддержка, релаксация мышц;
  • Защита от пролежней.

Общие рекомендации

Независимо от того, требуется ли массаж руки либо полностью всего тела, самое главное – это регулярность. Начинать надо со второго дня после приступа инсульта, если больной находится в сознании и доктор не назначил особые противопоказания.

Важно: массаж конечностей при ишемическом инсульте можно назначать на 2-4 сутки, тогда как при геморрагическом на рубцевание и восстановление кровотока требуется больше времени: 6-8 дней.

Первые сеансы массажа не должны быть длительными: больной адаптируется к новой методике. Начинайте с 5 минут, затем постепенно добавляйте еще пятиминутный интервал и к концу 2-й недели сеансы должны занимать не менее 30 минут. Однако и это условие зависит от индивидуального хода массажа и от того, какие результаты работы руки и ноги показываются после сеанса.

Обычно курс прохождения массажа включает от 20 до 30 процедур, затем делается перерыв на 1,5-2 месяца, после чего нужно приступить к закрепляющему результату. Начинают приемы с воздействия на верхний сустав конечности: плечо или бедро, а затем постепенно переходят на остальную часть руки, ноги, добавляют грудную клетку и спину, стопы и кисти.

Некоторые меры предосторожности

Массаж при ишемическом инсульте Следует запомнить, что массаж спины производится на здоровом боку пострадавшего после инсульта. Укладывать на живот можно только в случае отсутствия нарушений в работе внутренних органов, заболеваний сердца, да и то на последних этапах массажной терапии.

Также пока пациент находится в состоянии постельного режима, желательно, чтобы массаж выполнялся опытным специалистом или хотя бы под его наблюдением. Полностью в домашних условиях можно выполнять массаж на поздних сроках реабилитации.

Чтобы достичь эффективного результата и уменьшить болевые ощущения после инсульта, рекомендуется добавлять при массаже вспомогательные вещества:

  • Массажер на жесткой основе или вибро-релаксационный массажер для восстановления после инсульта;
  • Солевые грелки, а также согревающие ванны на основе соли;
  • Аппликации на основе парафина, пчелиного воска, озокерита;
  • Обязательно – массажное масло или другая жировая основа во избежание растирания тканей;
  • После массажа больного следует укутать дополнительно теплым одеялом.

Также прежде, чем приступать к массажным процедурам, рекомендуется разогреть область руки (конечностей) при помощи разминочных круговых движений. Если паралич после инсульта в большей мере наступил для ног, затрагивается все больше грудная мышца. Пассы руки массажиста должны осуществляться по ходу тока лимфы.

Угроза спазмов

В процессе массажных движений при инсульте подразумеваются различные виды манипуляций – от поглаживания, постукивания и растирания к легкой вибрации. Не допустимы сильные удары, «молочение» и «рубка» ребром ладони, т.к. это способно вызвать спазм. Вообще группы спастических мышц и связок – это группы мышц, охватывающих крепление конечностей к суставу. Именно здесь чаще могут возникать неприятные болевые ощущения:

  1. Задняя поверхность голени;
  2. Разгибатели колена и бедра (четырехглавая, запирательная, квадратная);
  3. Мышцы грудной клетки с парализованной стороны;
  4. Мышечная группа предплечья, ладони, плеча.

Не стоит подвергать больного после инсульта чрезмерным нагрузкам: важно, чтобы массаж приносил общее расслабление, а не болезненные ощущения. Поэтому начинать рекомендуют со здоровой области вокруг пораженной конечности. Если используете массажер – постарайтесь давать хотя бы небольшую компенсирующую нагрузку на здоровую часть тела.

Чтобы проверить, насколько достижимо расслабление мышц, нужно приподнять здоровую руку или ногу и отпустить ее на подушку. Падение должно быть свободным.

Методика массажа ног

Теперь перейдем непосредственно к технике при инсульте. Перед тем, как выполнять массаж, больного нужно правильно уложить: под шею и колени подкладываются валики, голова лежит на подушке. Как массажер можно использовать самодельный соляной мешочек или валик весом 300-400 г. Основные принципы:

  • Больной должен лежать на здоровом боку, если массаж охватывает наружную часть бедра и голени.
  • Больной должен лежать на животе, если массажер охватывает заднюю поверхность бедра и голени. При этом под живот тоже следует подложить подушку, чтобы не спазмировать поясницу, а под голеностопы по валику.
  • Не открывайте ногу полностью, только рабочую зону для массажа – остальная часть накрыта одеялом.
  • Как и при массаже рук, следует начинать курс с разминки крупнейших мышц, постепенно подключая более мелкие, и в итоге переходя к пальцам.

Бедро – массаж начинают с расслабления, двигаясь от колена к паху. После чего приступают спиралевидным и круговым поглаживаниям сверху вниз. Реакцией на массаж должно стать расслабление мышечной ткани, после которого можно добавить движения основанием ладони, но без сильных ударов.

Ягодицы – начинают делать движения от крестца к внешней стороне тазобедренного сустава.

Голень – в области данной части ноги допустимы более жесткие движения, в отсутствие спастичных мышц. Энергичное поперечное растирание чередуется с продольным поглаживанием, подключают полностью пальцы и ладонь. Икру массируют более щадящим методом, двигаясь от пяточного бугра к подколенной впадине.

Стопа – массируют стопу в положении фиксации, пятка должна упираться в ладонь специалиста, а пальцы направлены к потолку. Массажер или пальцы доктора производят разминочные движения тыльной стороны, бугров и впадин, особенно между большим пальцем и остальными.

Массаж руки

Проводится, когда больной занимает лежачее положение на спине. После окончания желательно приподнять и усадить пациента. Таким образом, парализованная рука должна быть зафиксирована на подставку или подвязку.

Большая грудная – поскольку эта мышечная группа испытывает наибольший гипертонус при параличе, техника поглаживаний должна быть щадящей, движения круговые, поверхностные. Допустима легкая вибрация, которую может дать массажер.

Плечи – для дельтовидной и трапеции можно делать чуть более интенсивные пассы руками, растирания и разминания. Движение – от позвоночника к плечам. Трицепс разминают в первую очередь, от локтя к плечевому суставу, затем приступают к бицепсу. Здесь следует соблюдать осторожность ввиду повышенной спастичности, а также прохождению плечевой артерии, нервных пучков.

Предплечье – массаж начинают делать от внешней стороны к тыльной, применяя плавные поглаживания, массажер и глубокие разминания. Направление хода – от лучезапястного сустава к локтевому отростку.

Кисть – особое внимание уделяют ладони, тыльной стороне пальцев, которым нужно вернуть не только двигательные, но и тактильные, осязательные функции.

Самостоятельная помощь

Бывает, что больной после инсульта практически сразу может сам себе оказывать массирующие движения. В этом ему будет помогать массажер, специальные приспособления, однако активная помощь всегда приветствуется с вашей стороны. Даже такие движения, как сгибание и разгибание, поглаживание рукой считаются массажными и благотворно воздействуют на реабилитацию мышц.

Следует уделять самостоятельному массажу около 30 минут в день, каждые 5 минут, после прерываясь на небольшой отдых. Как массажер можно подобрать вибрационные приборы, кубики или пирамидки, для разработки кисти – маленький мяч и эспандеры, для пальцев полезным будет расстегивание пуговиц, молнии, перебирание четок. Более подробную программу массажных упражнений подберет лечащий врач.

Источник: medinsult.ru

Основные цели восстановительного массажа после инсульта

Массаж тела после инсульта является очень полезной процедурой, поскольку способствует улучшению лимфотока, снятию отечностей, восстановлению тонуса сосудов и устранению застойных явлений. Также он является средством предупреждения трофических язв и пролежней, возникающих при ограниченной подвижности.

Выполняя реабилитационный массаж после инсульта можно достичь следующих важных целей: укрепить суставные сумки, мышцы, связки, которые потеряли функциональность вследствие длительного бездействия; устранить боли и состояния онемения; восстановить мышечную память организма; предотвратить развитие контрактур – «застывание» конечностей в разогнутом или согнутом состоянии, вследствие чего теряется подвижность суставов.

При каких заболеваниях и патологиях противопоказан лечебный массаж

Массаж после инсульта на дому при параличе правой стороны или левой стороны является одним из основных и действенных способов реабилитации. Но существует и ряд противопоказаний к его проведению:

  • сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы;
  • пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • эмболия или риск ее развития;
  • риск развития повторного ОНМК;
  • гипертермия;
  • переломы вне стадии образования костной мозоли;
  • нарушения целостности кожных покровов в области проведения массажа;
  • тромбофлебит;
  • нестабильное состояние (панические атаки, повышенное артериальное давление, обострение иных заболеваний).

Специальный массаж после геморрагического инсульта должен выполнять только профессионал. Выполнение процедуры человеком без соответствующего образования может привести к осложнениям.

Подготовка больного к массажу

Массаж чаще всего проводится в постели. Больной должен выполнять просьбы доктора и сообщать о появлении дискомфортных ощущений. Перед манипуляцией массажист тщательно моет руки и насухо их вытирает. Используются для массирования эфирные масла, разогревающие крема.

Массаж рук после инсультаСначала проводится оценка состояния мышц пациента. Если есть спазмы, манипуляция начинается с разогрева и размягчения легкими растираниями и специальными упражнениями.

Специалист может параллельно использовать успокаивающие аромамасла (при отсутствии у пациента аллергической реакции на них). Максимально комфортным временем для массажа считается утро и вечер.

Массаж при ишемическом инсульте показан не ранее, чем на вторые-четвертые сутки, а при геморрагическом – на шестые-восьмые (на восстановление кровотока требуется больше времени)

Существующие правила и техники проведения лечебного массажа

Основными приемами массажа для паретичной руки и ноги после инсульта являются:

  1. Поглаживания – массажист чистыми и теплыми ладонями выполняет легкие, не давящие скользящие движения. Действия без особых усилий, при этом на коже складки не образуются.
  2. Растирания – процедура выполняется со смещением подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов. Подушечками пальцев и основанием ладоней выполняются повторяющиеся зигзагообразные движения, которые на коже образуют складки, она меняет цвет за счет прилива крови к тканям.
  3. Разминка – пальцами или ребром ладони массажист прикладывая небольшие усилия прорабатывает мышцы пациента. При этом происходит их сжимание, смещение, их тонус повышается, ускоряются обменные процессы. Разминка эффективна при необходимости снять спазмы мышц.
  4. Вибрация – специалист кладет ладони на кожу пациента и выполняет ими циклические колеблющиеся движения. От скорости и размера колебаний напрямую зависит конечный результат: при количестве более 120 колебаний в минуту мышечный тонус подавляется, если меньше – повышается.
  5. Пассивная гимнастика для суставов рук и ног – сгибание и разгибание в суставах пассивного типа выполняется только посредством усилий массажиста, пациент должен находиться в расслабленном состоянии. В первую очередь акцентируется внимание на разрабатывании здоровых конечностей, после – на парализованных. Курс начинают с двух движений, а заканчивают минимум десятью. При разработке одного сустава другой фиксируется, чтобы изолировать его от движений. Пассивная гимнастика подразумевает спокойствие, ровное дыхание пациента.

Если неправильно делать массаж при инсульте и парализации левой или правой сторон, есть риск усугубить состояние пациента. Родственники могут самостоятельно выполнять массирование только при освоении соответствующих техник и приемов

Общий массаж: техника проведения

Массаж начинают со здоровой части тела. Сначала следует размять верхние суставы конечностей: бедро или плечо с постепенным поэтапным переходом к остальным частям ноги или руки, после выполнять переход на грудную клетку, спину, кисти и стопы.

Спазмированные мышцы разрабатывают медленными растирающими движениями, парализованные мышцы – быстрыми приемами. Сначала выполняют поверхностные воздействия, затем – более интенсивные, но без смещения мышц, присоединяют вибрацию, продольные разминания.

О массаже рук и ног после инсульта

Массаж левой руки после инсульта начинается от массирования плечевого сустава с плавным перемещением к кисти. Применять необходимо различные методы (поглаживание, растирание, пассивную гимнастику) с учетом состояния пациента.Восстановление движения рук после инсульта

Различные мышцы пациента имеют неодинаковый тонус: спазмированные важно массировать поверхностно; паретичные надо разрабатывать интенсивно. Важно знать места прохождения нервно-сосудистых пучков: там запрещены глубокие воздействия. Для регулярной и равномерной нагрузки на суставы пациента больше времени нужно уделять пассивной гимнастике.

Массаж ног после инсульта в домашних условиях начинают с проработки тазобедренного сустава: от позвоночника в сторону сустава выполняют медленное разминание и поглаживание. Прорабатываются ступни, голени и бедра. В ходе процедуры массажист комбинирует пассивные и интенсивные надавливания на тело пациента. Каждый прием выполняется с фиксацией области, которая разрабатывается.

Несоблюдение методики проведения массажа в домашних условиях и отсутствие правильной подготовки больного к процедуре могут ухудшить общее состояние пациента и привести к травмированию.

Суть логопедического массажа

Период полного восстановления речи после инсульта может длиться месяцами и даже годами. Занятия, направленные на развитие речи, выполняются параллельно с реабилитацией тела.

Массаж логопедический после инсульта направлен на то, чтобы заставить поврежденные нервные клетки работать в прежнем режиме. В этот же период производится и тренировка слуха.

Эффективными являются следующие речевые упражнения:

  • сворачивать губы трубочкой, протягивая звук «у»;
  • оскаливать зубы, с произношением звонких согласных;
  • демонстрация языка, чем дальше, тем лучше;
  • прикусывание губ;
  • облизывание губ, стараясь достать каждый уголок.

Процесс восстановления речи начинают с произношения отдельных звуков, потом слогов и отдельных слов

С больным постоянно говорят, чтобы он воспринимал и различал звуки, демонстрировал реакцию на них и пытался их повторять. Люди, которые помогают пациенту восстановить речь, произносят часть слова, а пациенту необходимо его закончить. Заучивание стихов помогает восстановить память.

Об особенностях и мерах предосторожности массажа после инсульта в домашних условиях

Массаж на дому после инсульта важно проводить правильно. Не все массажные приемы подходят для постинсультных состояний. Применение массажистом любой неверной техники или резкого движения может вызвать обратный эффект у пациента (например, вместо расслабления мышца приходит в гипертонус).Особенности массажа после инсульта в домашних условиях

Очень важно не пропускать сеансы, иначе достигнутый эффект может быть утрачен. Только квалифицированный врач может определить, нужен ли массаж после инсульта пациенту.

В ходе манипуляции специалисту нужно наблюдать за реакцией пациента, так как при неправильном массаже парализованных конечностей есть риск повреждения суставов, мышц и связок. Если пациенту больно, следует немедленно прекратить проведение манипуляции. Все манипуляции должны быть последовательными и планомерными.

Длительность сеанса и курса

Массаж при параличе после инсульта во время первого сеанса не должен длиться более 5 минут. Первые 2-5 манипуляций должны быть кратковременными с постепенным увеличением продолжительности: пациенту необходимо пройти период адаптации к применению новой методики.

Таким образом, на 14 день длительность процедуры достигает получаса. В этот период очень важно наблюдать за самочувствием пациента, следить за тем, как мышцы реагируют на действия специалиста.

В среднем для массажа при инсульте правой стороны необходимо 20-30 сеансов, чтобы добиться длительного эффекта. Следующий курс можно проводить через 1,5 месяца.

Лучшие тренажеры для реабилитации после инсульта

Порой медикаментозного восстановления и применения разных техник массажа

недостаточно. Современная медицина предлагает разнообразные устройства и тренажеры для восстановления после инсульта.

Источник: reabilitilog.ru

Инсульт и двигательные нарушения

Инсульт подразумевает под собой закупорку и тромбоз сосудов, их разрыв и кровоизлияние в области головного мозга. В зависимости от типа заболевания, скорости протекания и возраста пациента отличаются и дальнейшие последствия инсульта. Так при глубинном поражении левого или правого полушария человек страдает расстройством или потерей физических возможностей в полной мере, частично. Речь идет о параличе, онемении, потере чувствительности, парезах, судорогах и дрожи в конечностях. Если же располагаются очаги воспаления в отдалении от правого полушария, то и проявляется симптоматика не так ярко, а восстановление займет чуть меньше времени — около трех месяцев.

Параличи

Паралич – это полная или частичная потеря физических возможностей тела, отдельного участка или конечностей из-за поражения периферийных нервов, центральной нервной системы. Развивается паралич при поражении правого полушария, иногда сопровождается центральным болевым синдромом, парезами или онемением ног. Зачастую страдают именно конечности, хотя в пожилом возрасте пациенты сталкиваются с полным параличом тела, который получается побороть лишь частично.

Парезы

Если же говорить о снижении тонуса мышц, потере силы и атрофии суставов, то можно быть уверенным, что пациент столкнулся с парезами. Это состояние часто наблюдается у лежачих больных или тех, кто страдает параличом ног или рук. Развивается также при повторном тромбозе конечностей, расположении инсульта в правом полушарии мозга. Проходят парезы только после реабилитации и профилактики в виде гимнастики, плаванья или занятий на тренажерах. Иногда сопровождаются спазмолитическими болями, онемением и потерей чувствительности.

Массаж при инсульте: цели и противопоказания

Как делать массаж ноги после инсультаМассаж при инсульте рекомендуют проводить всем больным, независимо от степени поражения мозга и последствий.

Если же говорить о лежачих больных, то массаж для них позволит исключить некроз тканей, пролежни и дальнейшую деформацию суставов. На начальных этапах восстановления массаж позволит снять болевой синдром и вернуть первичные рефлексы ног и рук.

Но при проведении процедур нужно помнить несколько мер предосторожности: класть пациента на спину можно лишь в случае отсутствия болезней сердца и почек, проводит массаж только один и тот же специалист в условиях стационара, домашние процедуры возможны лишь на поздних сроках реабилитации после разрешения врача.

Техники массажа

Пальцы ноги после инсультаКак было сказано ранее, массаж ноги после инсульта можно проводить только профессионалам или под его присмотром, причем с первых дней восстановления. При этом используется несколько техник и методик, которые включают поглаживания, растирания, вибрацию, потряхивание, разминку, сотрясение. Все они направлены на возвращение рефлексов, восстановление кровообращения, поэтому за один сеанс рекомендуется использовать все техники для достижения максимального эффекта за короткий промежуток времени.

Поглаживание

Именно с поглаживания начинают массаж, так как это позволяет разогреть кожу, улучшить кровообращение по всему телу и подготовить мышцы к работе. Можно использовать масла, но руки массажиста должны быть комнатной температуры. Давление рук должно быть средним, при этом старайтесь втирать, слегка вдавливать руку в тело, ногу или спину. Важно, чтобы кожа порозовела, но не становилась красной, поэтому уделите поглаживанию не больше трех-пяти минут.

Растирание

Техника растирания особенно не отличается от поглаживания, но разницей является интенсивность и давление на ноги. Здесь можно использовать дополнительные инструменты, массажеры и крема. Кожа может немного краснеть, теплеть или становится горячее. Проводится растирание на протяжении пяти минут, особенно интенсивно в ступнях, пальцах и голени.

Вибрация

Сутью вибрации является передача колебательных движений определенной частоты в отдельную часть тела. Отталкиваясь от места массажа, выполнять его можно пальцами, кончиком одного пальца, ладонью или кулаком. В процессе важно следить, чтобы не напрягались мышцы, которые не участвуют в процессе, то есть действие оказывалось лишь частичное, но направлено оно было в основном на нервную систему. Слабая вибрация позволит повысить тонус мышц, а сильная – снизить тонус суставов и отрегулировать возбудимость нервной системы.

Потряхивание

Потряхивание выполняется  двумя пальцами – указательным и большим, которые как бы захватывают мышцу. Далее участок кожи нужно оттянуть на себя, а затем отряхнуть, но сделать это легко и быстро. Манипуляции с одним участком проводят хотя бы два-три раза, а после пальцы нужно перемещать на соседнюю часть. Производить движения можно по диагонали или произвольно, иногда может помочь левая рука, которая создает отягощение. Проще всего выполнять потряхивание на ногах, но тогда пациент должно ровно стоять, а массажист одной рукой потряхивать мышцы и кожу.

Легкое сотрясение

Сотрясение выполняется также ладошкой или несколькими пальцами на определенном участке тела. Для этого необходимо похлопывать, создавать движение на коже и мышце. Повторять процедуру на одном участке лучше два раза, а после переходить к следующей части тела. При этом пациенту лучше лежать или занять сидячее положение.

Разминание

Разминание является основным типом массажа, которому уделяют почти половину времени всего сеанса. Но для достижения максимального эффекта нужно, чтобы мышцы больного были полностью расслаблены. Разминание позволяет добраться к самым глубоким мышечным слоям, достигается это за счет захвата мышечной ткани и прижатия к костям. Проводят разминание при помощи  большого пальца, кончиков или всей ладони, но следите, чтобы движения были быстрыми и скользящими. Выполняйте процедуру медленно, безболезненно, совершая за минуту около 50 движений.

Подготовка к массажу

Подготовка  к массажу необходима как для пациента, так и для самого специалиста. Начинается все с мытья рук и обмывания тела теплой водой, после необходимо высушить кожу насухо. Обычно пациента раздевают до нижнего белья или полностью, но часть тела, которая не подвергается воздействию, накрывают полотенцем или одеялом. Следите и за температурным режимом в помещении, так как она должна находится на уровне 23 градусов. Перед началом процедур массажисту нужно разогреть руки до комнатной температуры, то же самое касается и ног больного. В процессе можно использовать масла, кремы и разогревающие маски. Выполняется массаж в лежачем, стоячем или сидячем положении на специальной кушетке или на полу, чтобы не создавать неудобств или дополнительной нагрузки на организм.

Сочетание с упражнениями

Часто лёгкий массаж сочетают с упражнениями, гимнастикой, плаваньем или занятиями на тренажерах. В этом случае массаж позволит подготовить мышцы к нагрузкам, разогнать кровь по организму и повысить общий тонус суставов. Тогда процедура занимает около 15 минут и включает растирания, потряхивание, вибрацию и разминание. Иногда процедура проводится и после упражнений или гимнастики для расслабления мышц.

Массаж после стационара

После стационара массаж проводится в домашних условиях или массажных кабинетах для профилактических целей. Процедуру нужно повторять хотя бы три-четыре раза в неделю на протяжении 30-40 минут. При  этом массаж может быть полноценным, всего тела, а не только ног или рук. Особенно необходим он тем, кто страдал параличом, онемением и парезами, так как проявления могут сопровождать пациента долгое время после лечения, приводя к повторному приступу. После этого посещать массажиста рекомендуется хотя бы один-два раза в две недели.

Как делать массаж ноги после инсульта

В этой публикации вы узнаете про лечение отеков ног после инсульта

Почему парализовало ноги?- можно прочитать здесь https://insult-med.com/posle/posledstviya/konechnosti/nogi

Реабилитация: восстановление движения ног

Восстановление физической активности конечностей после инсульта зачастую проводят на территории санаториев или реабилитационных центров. При этом процедура может занять до восьми месяцев или года, и разрабатывается курс индивидуальный. При этом могут применять медикаменты, гидротерапию и рефлексотерапию, упражнения для моторики,диету, массажи и растирания, посещение физиотерапевта и тренажеров, лечение хронических болезней, грязевые обертывания и иглоукалывание. В некоторых случаях не обойтись без арт-терапии, биполярного воздействия на нервную систему или нейроны. Уходит на реабилитацию около полугода, иногда год. При повторном приступе или в пожилом возрасте возможности ног могут быть возвращены не полностью, и повторный приступ или тромбоз может развиться уже через восемь-двенадцать месяцев. Если же отказаться от восстановления полностью, то физические возможности будут потеряны навсегда, а второй приступ инсульта может стать последним.

Источник: insult-med.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.