Медикаментозное лечение инсульта


Лечение инсульта препаратами позволяет восстановить нормальное кровообращение пораженного участка и минимизировать риск развития осложнений. Подобрать терапию и объяснить, какие препараты назначают после острого нарушения церебрального кровообращения, поможет лечащий врач. Лекарства в некоторых случаях помогают частично восстановить утраченные функции и сузить область поражения. Медикаменты могут выписать как профилактическое средство от возможных рецидивов заболевания.

Таблетки для лечения

Эффективность медикаментозного лечения

Одним из вариантов лечения ишемии на ограниченном участке головного мозга выступает терапия медикаментами. Лекарства после инсульта принимают по 3 основным причинам:


  • В качестве средства предупреждения повторного удара. В этом случае могут назначить ноотропные препараты, витамины и пищевые добавки для улучшения кровоснабжения нейронов кислородом и питательными веществами.
  • Патогенетическая методика. Данный способ терапии подразумевает снижение активности патологических процессов, приводящих к потере функций после инсульта. При наличии заболеваний церебральных сосудов такие препараты нужны постоянно для лечения патологии и уменьшения вероятности развития инсульта.
  • Как синдромологический метод лечения. Терапия препаратами ориентирована на ускорение реабилитации. При применении лекарств происходит восстановление когнитивных функций, мышечного тонуса, речи, координации движений и психоэмоционального состояния.

При наличии острого болевого синдрома и частых спазмах сосудов принимают обезболивающие препараты.

После ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается при остром нарушении церебрального кровообращения вследствие закупорки мозговой артерии тромбом или холестериновой бляшкой. В результате ограниченная область головного мозга не получает питательные вещества и кислород. В первые 2-3 часа после развития ишемии требуются тромболитики, необходимые для расщепления тромбов и восстановления естественной трофики.

Вторыми по значимости выступают антикоагулянтные препараты для снижения риска развития нового тромба:

  • Дальтепарин;
  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Надропарин.

Гепарин в капсулах

Антикоагулянты могут спровоцировать развитие внутреннего кровоизлияния, геморрагического инсульта при наличии следующих противопоказаний:

  • поражение более 50% центральной мозговой артерии;
  • язвенно-эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелое поражение печени или почек;
  • высокие показатели кровяного давления.

При инсульте любого вида в критической ситуации назначают нейропротекторы. Такие препараты при инсульте ишемического типа (Цераксон) уменьшают область поражения тканей и улучшают передачу нервных импульсов.

После геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается при разрыве закупоренного сосуда. Патология характеризуется кровоизлиянием в головной мозг и образованием полости, заполненной кровью. В первую очередь требуются ангиопротекторы и гемостатические препараты. Среди последних выделяют Этамзилат, Гемлибра, Циклонамид.

Геморрагический инсульт

Для нормализации артериального давления, чтобы остановить сильный ток крови в полость мозга, используют Клофелин. Если он неэффективен, применяются при инсульте лекарства из группы ганглиоблокаторов: Димеколин и Пентамин.

Какие препараты назначают


Перечень медикаментозных средств, которыми нужно лечить инсульт головного мозга, вправе устанавливать только лечащий врач. Прибегать к самостоятельному лечению категорически запрещается, потому как существует высокая вероятность развития осложнений или рецидива.

Список препаратов от инсульта головного мозга подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса:

  • На начальной стадии развития заболевания проявляются первые симптомы, на основании которых подбираются соответствующие медикаменты. Лекарственные средства ориентированы на устранение одного или нескольких признаков клинической картины инсульта. При артериальной гипертонии требуются гипотензивные препараты для нормализации кровяного давления. Для улучшения мозгового кровообращения и трофики нейронов выписывают ноотропные средства. На фоне стресса или переутомления назначают седативные медикаменты. Длительность терапии зависит от самочувствия пациента.
  • При обострении инсульта в первые 2-3 часа требуются только те препараты, которые помогут стабилизировать нормальное мозговое кровообращение. Наиболее эффективными средствами в критической ситуации являются лекарства для разжижения крови. Они снижают свертываемость плазмы и слипание тромбоцитов, за счет чего удается снизить риск тромбообразования и полной закупорки мелких сосудов. Благодаря противосвертывающему действию в 95% случаев удается избежать паралича и предупредить повторное появление инсульта. Болевой синдром помогают купировать анальгетики.

  • После выписки из стационара медикаментозная терапия продолжается в домашних условиях. При этом принимать лекарства против инсульта требуется на постоянной основе. Если у больного развивается чувство беспокойства и тревоги по поводу возможности развития рецидива, врач назначает седативные средства, легкие антидепрессанты и препараты, улучшающие сон. Около 2-3 лет потребуется пить разжижающие кровь лекарства из-за высокого риска тромбообразования.

Сосудистые препараты

Восстановить кровообращение позволяет только комплексная терапия несколькими препаратами.

Миорелаксанты

Препараты для лечения инсульта, необходимые для расслабления скелетной мускулатуры, в большинстве случаев применяются в качестве средств для восстановления двигательных функций. К 3 месяцу после перенесенной патологии развивается повышенный тонус мышц, который провоцирует возникновение сильных спазмов и судорог. В результате сокращения группы мышц пациенту становится трудно передвигаться. Больной испытывает сильные режущие боли. Поэтому лечение миорелаксантами ориентировано на устранение гипертонуса.


Лечение миорелаксантами длится до завершения реабилитационных мер по возобновлению двигательной активности больного. Мышечный тонус придет в норму самостоятельно с течением времени. Пока этого не произошло, прием таблеток не прекращают.

Антидепрессанты

В реабилитационный период 80% пациентов находятся в депрессивном состоянии. Такое поведение обусловлено утратой некоторых функций и потерей мотивации к их восстановлению. Для улучшения психоэмоционального контроля назначаются антидепрессивные препараты после инсульта. Они относятся к группе психотропных средств, поэтому принимаются под контролем врача.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты — лекарства, предназначенные для снижения судорожной активности. При применении данной группы медикаментов требуется соблюдать осторожность, потому как они вызывают сонливость, ослабляют память, являются причиной сильной слабости и частых головокружений. В качестве антиконвульсантов в 80% случаев назначают Карбамазепин, в остальных случаях Фенитоин.

Антиконвульсанты таблетки


Антиагреганты и антикоагулянты

Данные лекарства при инсульте головного мозга необходимы для предупреждения рецидивов. Антиагреганты снижают способность тромбоцитов к слипанию, тем самым являясь средством для профилактики тромбообразования. Антикоагулянты необходимы для уменьшения свертываемости крови. В условиях повышенной вязкости в крови возрастает вероятность образования тромбов.

Наиболее востребованные антиагрегантные средства на фармакологическом рынке:

  • Тромбо АСС;
  • Аспирин;
  • Гепарин;
  • Тиклопидин.

Инъекции в живот с Гепарином осуществляются только медицинским персоналом.

Антикоагулянты назначаются пациентам, склонным к усиленной свертываемости крови. Патология опасна из-за нарушения естественной циркуляции крови. При повышении агрегации тромбоцитов существует риск образования тромбов и закупорки сосуда с последующим разрывом.

Важно помнить, что при одновременном назначении антиагрегантных средств с антиконвульсантами требуется периодически сдавать кровь на биохимический анализ. Эта необходимость обусловлена высоким риском кровотечений. Первыми признаками развития осложнений при приеме 2 препаратов станут:

  • головокружение;
  • рвотные позывы;
  • беспричинное появление гематом на различных частях тела;
  • диарея.

Рвотные позывы

При развитии симптомов нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Нейрометаболические церебропротекторы

Лекарства от инсульта дополняют нейрометаболические церебропротекторы, главная задача которых заключается в стимуляции метаболических процессов в тканях центральной нервной системы. Второе название медикаментов — ноотропные средства или нейропротекторы. Применение данной группы препаратов позволяет устранить некоторые патологические процессы: ишемию, гипоксию головного мозга, внутриклеточную интоксикацию после некроза. Церебропротекторы позволяют увеличить потребление глюкозы нейронами, стимулируют метаболизм нуклеиновых кислот.

Витамины

В ходе клинических исследований доказано, что после перенесенного инсульта процесс реабилитации могут ускорить витамины. При этом дозировку должен корректировать специалист в зависимости от пищевого рациона и лабораторных показателей. В случае злоупотребления препаратами возможен гипервитаминоз. Витамины назначают в виде уколов от инсульта. Наиболее эффективны следующие группы:

  • витамин A — стимулирует рост и деление клеток, увеличивает регенерацию тканей;

  • тиамин и рибофлавин стабилизируют кровяное давление, улучшают работу нейронов и церебральное кровообращение;
  • аскорбиновая кислота активизирует регенерацию сосудистого эндотелия и способствует формированию новых сосудов;
  • витамин D поддерживает количество форменных элементов в пределах нормы, не давая крови густеть, а также положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • витамин E является природным антиоксидантом и препятствует развитию окислительных реакций, спровоцированных действием свободных радикалов.

БАДы

Биологически активные добавки, сделанные из продуктов натурального происхождения, можно принимать на всех стадиях терапии против инсульта. В первые 1-2 месяца медицинские специалисты назначают БАД для улучшения церебрального кровообращения и ускорения процессов регенерации тканей. По прошествии времени последующие 6 месяцев биологические добавки помогают корректировать недостатки пищевого рациона и пополнять запас микроэлементов в организме.

В первые несколько месяцев основная задача для пациента — нормализовать функциональную активность пищеварительной и иммунной систем. Поэтому пищевые добавки необходимы для восстановления после инсульта. БАД наряду с другими медикаментами требуется принимать под контролем врача.

Источник: MedicalOk.ru

Эффективность лечения

Препараты для лечения инсульта подбираются индивидуально с учетом вида патологии. Эффективность медикаментозных средств оценивается исходя из состояния пациента.

Лекарства от инсульта должны отвечать следующим требованиям:


  1. Эффективное купирование проявлений заболевания.
  2. Локализация очага патологии, невозможность расширения зоны поражения.
  3. Восстановление поврежденных тканей и утраченных функций.

Если обследование показало наличие ишемии – тромбоза сосуда – то об эффективности медикаментозного лечения можно говорить только после восстановления проходимости сосуда. При геморрагическом виде инсульта головного мозга – после купирования кровотечения. В обоих случаях не исключается хирургическое вмешательство.

Лекарства при инсульте головного мозга делят на медикаменты первой помощи, средства активной терапии и медикаменты, назначаемые в реабилитационном периоде. Поэтому термина «лекарство от инсульта» не существует, лечение проводится комплексно.

Первая помощь

При подозрении на нарушение мозгового кровообращения запрещено давать или принимать самостоятельно любые медицинские препараты. Даже обезболивающие. Это смажет картину заболевания.

Специалисты скорой помощи после постановки предварительного диагноза используют следующие медикаментозные средства после инсульта:


  1. Диуретики для профилактики отека тканей мозга. При повреждениях сосудов начинается отек тканей. Увеличение объема мозга приводит к тому, что он начинает сдавливать ствол мозга. Именно в этой части расположены дыхательный центр и участок, отвечающий за сокращение сердечной мышцы. Отечность этой области заканчивается летальным исходом.
  2. Ноотропы – для улучшения питания нервной ткани, но для снижения потребности клеток в кислороде. Использование препаратов этой группы существенно увеличивает шансы на выживание и возврат к полноценной жизни.
  3. Гемостатики – препараты, направленные на купирование кровотечений. Они не образуют фибриновые сгустки, поэтому могут использоваться при инсультах.
  4. Заменители крови для компенсации действия диуретиков.
  5. Тромболитики – показаны при ишемическом виде нарушения мозгового кровообращения. Компоненты препаратов оказывают рассасывающее действие на фибриновые сгустки. Противопоказаны при геморрагическом кровоизлиянии и назначаются по результатам томографии.

Список медикаментов для восстановления

При лечении инсульта головного мозга хорошо зарекомендовали себя препараты, которые описаны в протоколах Всемирной Организации Здравоохранения.

таблетки в руке

Перечень таблетированных и инъекционных форм:

  1. Цераксон – препарат улучшает обменные процессы в тканях мозга, снижает отечность. На фоне приема происходит торможение регресса умственной деятельности, речи, когнитивных функций. Лекарство при инсульте показано вводить внутривенно или капельно. Препарат назначают и после инсульта в остром периоде, и во время реабилитации.
  2. Глиатилин – нейропротектор. Защищает клетки, способствует восстановлению после травм мозга. Показан при острой и подострой стадиях ишемических патологий. При геморрагическом инсульте применяется только в период реабилитации. Как принимать препарат зависит от вида нарушения мозгового кровообращения. При ишемии в остром состоянии показано капельное введение с последующим переходом на таблетки.
  3. Фуросемид – это мочегонный препарат. Применяют медикаментозное средство для снижения отечности мозга. При нарушении мозгового кровообращения назначают внутривенные или внутримышечные инъекции. Фуросемид вымывает из организма калий. Поэтому необходимо назначать дополнительно препараты, содержащие этот микроэлемент.
  4. Пирацетам – препарат для улучшения питания и тканевого обмена для мозга. Относится к группе ноотропов. В острой фазе заболевания вводится капельно с раствором глюкозы. После инсульта для восстановления и профилактики рецидива переходят на внутримышечное введение ноотропа.
  5. Аминокапроновая кислота – относится к гемостатикам. Является мощным кровоостанавливающим средством и при геморрагическом инсульте вводится еще на стадии транспортировки пациента в лечебное учреждение.
  6. Реополиглюкин – заменитель крови. Назначается при нарушениях кровообращения. Вводится капельным путем.
  7. Гепарин, Варфарин – препараты, не позволяющие крови сворачиваться. При этом происходит блокирование витамина К, участвующего в образовании сгустка фибрина. Препараты назначают при ишемическом типе инсульта во время острого периода.

Дополнительно показаны обезболивающие средства по выбору врача. Показаны легкие антидепрессанты. В некоторых случаях медикаментозную терапию проводят постоянно, пожизненно.

Чем можно заменить привычные медикаменты

Если средства из стандартной схемы лечения или препараты для восстановления в реабилитационном периоде по каким-то причинам невозможно приобрести, или существуют противопоказания к приему, то нужно принимать аналогичные по действию таблетированные или инъекционные формы.

врач и таблетки

Какие препараты может назначить врач:

  1. Актовегин – препарат животного происхождения, получают из крови крупного рогатого скота. Лекарственное средство улучшает усвоение кислорода клетками, уменьшает последствия гипоксии, что помогает восстановить ткани мозга после кровоизлияния или тромбоза сосуда. Препарат выпускают в таблетированной и инъекционной формах. В остром периоде показано капельное введение, в реабилитационном – пациента переводят на пероральный прием средства.
  2. Винпоцетин – улучшает кровоснабжение тканей мозга, усвоение глюкозы. Лучшие результаты этот препарат показал при ишемическом виде инсульта. Средство используют в остром периоде нарушения мозгового кровообращения. Показано капельное введение с постепенным увеличением дозировки Винпоцетина.

В восстановительном периоде дозировки снижают и переводят пациента на таблетированные формы.

  1. Пентоксифиллин – оказывает легкое сосудорасширяющее действие, что позволяет использовать его при ишемии сосудов головного мозга. В остром периоде показано внутривенное и внутриартериальное введение. Далее по показаниям – переход на пероральные формы.
  2. Хлорид натрия – раствор поваренной соли в определенной концентрации сходен по составу с плазмой. Хлорид натрия способствует улучшению усвоения лекарственных препаратов, снижает отечность тканей, используется как растворитель и транспортная среда для прочих медикаментозных средств. Вводится капельно и в остром, и в реабилитационном периодах.
  3. Фенибут – этот препарат относится к классу «ноотропы». Улучшает трофику тканей. На фоне приема препарата улучшаются высшие нервные функции – речь, мышление, память. Дополнительно средство оказывает седативное действие, помогает снизить уровень беспокойства, тревоги. Фенибут нужно принимать перорально, поэтому его назначают в реабилитационном периоде.
  4. Пантогам – это ноотропное средство. Повышает устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода и питательных веществ. Является легким успокоительным препаратом, улучшает высшие нервные функции – речь, мышление. Выпускается в таблетированной форме и назначается после купирования острого периода.
  5. Циклометиазид – диуретик. Назначают при непереносимости Фуросемида. Вымывает из организма хлорсодержащие соединения, поэтому применяют одновременно с Аспартамом.
  6. Децилат – является аналогом Валфарина и Гепарина. Препарат способствует выработке фибрина, что позволяет использовать его при геморрагическом кровоизлиянии в ткани мозга. Децилат вводится исключительно внутривенно.
  7. Метилдофа – снижает давление, уменьшает степень сопротивляемости сосудов к току крови. Это позволяет использовать препарат при различных нарушениях кровообращения мозга, связанных с повышением артериального давления.

БАДы при инсульте

Биоактивные добавки – это препараты с недоказанным эффектом. В отличие от препаратов официальной медицины БАДы не проходили клинические испытания с участием добровольцев. У этих средств отсутствует медицинская статистика.

Поэтому в остром периоде подобные препараты находятся под полным запретом. Не стоит пытаться заменить БАДами лекарственные средства, назначаемые врачом. В реабилитационном периоде использование биодобавок следует обсудить с неврологом, который ведет пациента. Та же рекомендация актуальна и для профилактического приема.

бады

Терапия инсульта – это дело индивидуальное. Иногда врачам приходится перебрать несколько различных препаратов, даже полных аналогов, чтобы состояние пациента стало улучшаться.

Восстановление после нарушения кровообращения в тканях мозга является длительным, а в некоторых случаях и пожизненным процессом. И от того, насколько тщательно пациент будет выполнять распоряжения врача, зависит качество его жизни и сама жизнь.

Не нужно искать в интернете «уколы от инсульта» или «какие лекарства и что пить». Главное, что вы должны сделать – это доставить пациента в медицинское учреждение. А лучшей профилактикой нарушений мозгового кровообращения будут отказ от вредных привычек, нормализация питания и минимальная двигательная активность.

Источник: GolovaUm.ru

Когда возможна терапия

Лекарства от инсульта принимаются в начале недомогания, когда пациент испытывает головокружение и потемнение в глазах. Предварительно необходимо:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • измерить АД.
Медикаментозное лечение инсульта
Церебролизин

Если повысились индивидуальные нормы, рекомендуется принять гипотензивные таблетки, положив под язык Глицин, либо сделав инъекцию Церебролизина. Действие ноотропных средств направлено на защиту нервных клеток. Но прежде чем лечить инсульт, рекомендуется проанализировать его симптомы. Во время приступа нельзя пить сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Папаверин). В противном случае наступит быстрая смерть пациента.

После поступления больного в неврологическое отделение в первые 3 часа врач назначает препарат Анкрод для ликвидации тромба. В состав медикамента входит змеиный яд. Вышеперечисленные средства эффективны только ограниченное время. При кровоизлиянии проводится операция.

В стационаре врач назначает терапию, обеспечивающую нормальный кровоток мозга. При этом предотвращается новое кровотечение при кровоизлиянии. Рекомендуется лечить инсульт лекарствами, которые способствуют питанию клеток и реабилитации функций ГМ. К таким средствам относят Энцефабол, Актовегин, Винпоцетин.

Виды терапии

При инсульте обязательны к приему такие лекарства:

  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики;
  • вазотонические, противоотечные и кардиотонические медикаменты.

Лечение инсульта основано на симптоматической терапии. Это объясняется фатальными последствиями приступа для ГМ. Если развивается гипоксия мозга, применяется кислородное лечение. Поэтому антиоксиданты и антигипоксанты — обязательные препараты при инсульте.

Медикаментозное лечение инсульта
Мексидол

Может применяться кислород в виде ингаляции либо коктейля. Гипербарическая оксигенация улучшает гемодинамику. Препарат Мексидол — эффективный антиоксидант, который повышает устойчивость больного организма к кислородозависимости.

Если состояние стабилизировалось, пациента лечат антидепрессантами. Они устраняют чувство страха перед новым приступом, ликвидируя симптоматику инсульта.

Такая терапия положительно воздействует на общее самочувствие больного. Для улучшения работы мозга показан длительный прием ноотропов.

Для восстановления после инсульта рекомендуется соблюдать специальную диету, которая сводит к минимуму риск рецидива. Одновременно принимаются ангиопротекторы, которые восстанавливают нарушенную микроциркуляцию во время приступа, спровоцированного сдавливанием тканей ГМ. Их можно пить с ферментами и витаминами. В этом случае увеличивается активность тромбоцитов.

Применение ноотропных медикаментов

Пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуется пить лекарства, действующие на мозговой метаболизм. К таким медикаментам относятся ноотропные средства. Они обладают следующими механизмами воздействия:

Медикаментозное лечение инсульта
Энцефабол
  • ускоряют проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер;
  • улучшают обмен нуклеиновых кислот в НС;
  • увеличивают синтез фосфолипидов;
  • улучшают интегрированную деятельность ГМ;
  • блокируют чрезмерную нейрональную активность;
  • снижают потребность нейронов в кислороде при гипоксии.

Ноотропы — лекарства для лечения инсульта, которые подразделяются на несколько классов (производные пирролидона, пиридоксина, ГАМК). У вышеперечисленных медикаментов основные клинические эффекты различаются, но ноотропное воздействие присутствует во всех препаратах. Медицинское средство Ноотропил улучшает память, оказывая антикинетическое воздействие. Его назначают пациентам после инсульта. Ноотропил принимается длительным курсом.

Таблетки Энцефабол состоят из молекул пиридоксина, которые соединены между собой дисульфидным мостиком. Противоишемическое воздействие у медикамента ярко выражены. Его назначают в первые дни восстановительного периода. Курс терапии — 6-12 недель.

Терапия другими медикаментами

Если был инсульт, лечение Аминалоном проводится под контролем врача. Медикамент активирует психическую активность. Его принимают на протяжении 2-4 месяцев. Таблетки Пикамилон сочетают в себе свойства никотиновой кислоты и ГАМК. Компоненты медикамента участвуют в процессе дыхания, оказывая вазоактивное и ноотропное воздействие. Фенибут обладает мягким психостимулирующим эффектом. Он назначается чтобы восстановить организм пациентов, перенесших инсульт.

Ноотропные препараты по-разному влияют на нейроны. Это учитывается при назначении их конкретному пациенту с синдромом ВСД:

Медикаментозное лечение инсульта
Аминалон
  • при ваготонии применяется Пирацетам, Аминалон;
  • при симпатикотонии — Пантогам, ГОМК.

Современные лекарства для профилактики инсульта:

  • Кортексин — в его состав входят пептиды, витамины, аминокислоты. Медикаментозное средство оказывает мощное нейротрофическое воздействие. Кортексин принимается утром;
  • Солкосерил — оказывает трофическое и нейромодуляторное воздействие;
  • Лецитин — уменьшает спастичность, восстанавливает память;
  • Глицин — обладает ноотропным и мягким седативным эффектом. Он быстро всасывается со слизистой ротовой полости. Медикамент применяется в течение 2-4 недель.

Прием Варфарина и Аспирина

Профилактика инсульта включает в себя прием Варфарина. Терапия начинается с определенной дозировки, которая сохраняется до момента повышения МНО. Препарат противопоказан в период вынашивания ребенка. Профилактика инсульта беременным проводится с помощью Гепарина.

Медикаментозное лечение инсульта
Аспирин

При длительном приеме Варфарина учитывается возможная взаимосвязь с иными медикаментами. Аспирин снижает вероятность повторного инсульта. Минимальные побочные эффекты делают Ацетилсалициловую кислоту предпочтительным препаратом для длительного лечения пациентов с высоким риском инсульта.

Если больной не переносит Аспирин, применяется схема Аспирин+Дипиридамол. Если на фоне терапии Аспирином возникает повторный инсульт, тогда применяется Тиклопидин. При кардиальной ишемии разработаны стратегии, одновременно восстанавливающие перфузию и защищающие миокард от повреждений. Все методики нейропротекции способствуют повышению устойчивости клеток ГМ к инсульту. С помощью протективного лечения снижается нагрузка на сердце.

Энергетическую потребность можно уменьшить, принимая медикаменты, снижающие пред- и постнагрузку. Такая терапия дольше сохраняет функции сердца, предотвращая повреждение клеток. NMDA-рецептор предотвращает инсульт, пропуская через себя массивный ток ионов.

Препараты для профилактики инсульта с NMDA-рецептором:

  • Церестат — эффективный антагонист, который может спровоцировать сонливость и психотомиметическое воздействие. В его состав входит фенциклидин и кетамин;
  • Кервен — блокирует эффект опиоидов;
  • Простоит — принимается по назначению врача, так как медикамент ослабляет повреждение культуры тканей.

Профилактическая терапия

Существуют пациенты, входящие в разные группы риска развития инсульта. Таким больным показана профилактика заболевания.

Причиной мозгового кровоизлияния в более чем 80% случаев является АГ. Поэтому о профилактике инсульта должны задуматься гипертоники — люди с повышенным давлением.

В группу риска входят люди, страдающие от атеросклероза, ишемии, стенокардии, ожирения. Профилактика инсульта показана лицам, у которых родственник скончался от инфаркта либо мозгового кровоизлияния в возрасте до 60 лет.

Медикаментозное лечение инсульта

Предупреждение инсульта — это своевременная терапия, требующая применения таких методов:

  • прием статинов — гиполипидемическое лечение;
  • гипотензивное лечение;
  • терапия соматического недуга, инфекций и воспалений, которые провоцируют инсульт;
  • прием растительных медикаментов, нормализующих липидный обмен и снижающих АД.

Атеросклероз развивается на фоне нарушения обмена липидов и возникновения гиперхолистеринемии. При этом формируются бляшки, которые затрудняют ток крови по КС разных органов. Их изъязвление и отрыв провоцирует облитерацию церебральной артерии.

При этом нарушается питание и дыхание клеток НС. Повышение на длительное время количества холестерина на 10% увеличивает риск развития инсульта до 30%. Статины (Ниацин, Правастатин) — медикаменты, которые быстро снижают уровень липидов.

Антигипертензивная терапия

Высокое АД — основной фактор развития инсульта. При частых рецидивах церебрального гипертонического криза погибают миоциты стенок сосудов, что способствует формированию аневризмы и развитию кровоизлияния в мозг.

Медикаментозное лечение инсульта
Диротон

Профилактика инсульта включает контроль АД и последующий прием гипотензивных медикаментов — ингибиторов АПФ, диуретиков, блокаторов разных рецепторов. Антигипертензивные средства принимаются длительно до момента стабилизации уровня АД. Врач может назначить комбинированную профилактику, для которой характерны следующие преимущества:

  • усиливается антигипертензивный эффект путем разнонаправленного воздействия медикаментов на патогенетические механизмы развития АГ;
  • снижается частота проявлений побочных эффектов;
  • обеспечивается эффективная органопротекция.

Для рассматриваемой методики характерно:

  1. Взаимодополняющее воздействие медикаментов.
  2. Улучшается результат при их совместном приеме.
  3. Фармакокинетические и фармакодинамические показатели препаратов близки.

Некоторые антигипертензивные средства можно комбинировать друг с другом. Оптимальный выбор — ингибитор АПФ+диуретик. Такая схема усиливает плюсы, нивелируя недостатки.

Специалисты советуют принимать медикаменты, которые не только снижают давление, но и оказывают органопротективное воздействие. Это улучшает прогноз у пациентов с АГ.

Применение антитромботической терапии

Медикаменты-ингибиторы АПФ оказывают высокое антигипертнезивное воздействие. Они хорошо переносятся, способствуя снижению частоты инсульта. При длительном их приеме качество жизни пациента сохраняется.

Медикаментозное лечение инсульта
Эналаприл

Для ингибиторов АПФ характерно короткое, среднее или длительное воздействие. К медикаментам первой группы относится Каптоприл, который активно действует в течение 5 часов. К препаратам среднего воздействия причисляют Эналаприл. Он действует не больше 12 часов. К ингибиторам длительного воздействия относится Фозиноприл, Рамиприл. Однократный прием любого средства этой группы обеспечивает суточный контроль АД.

При тяжелой гипертензии медикамент принимается дважды, но только по назначению врача. Пациенту могут назначить лекарство-ингибитор АПФ, которое является самостоятельным действующим активным веществом. Такие медикаменты не нуждаются в трансформации.

Препарат Каптоприл+диуретик нормализует АД, минимизируя риск развития кровоизлияния в мозг. Схема антагонисты кальция+ингибиторы АПФ дает синергетический эффект. Поэтому медикаменты первой группы назначают вместо диуретиков (при наличии противопоказаний к последним). С помощью антагонистов кальция усиливается растяжимость крупных артерий, поэтому их часто назначают пожилым пациентам с гипертонией.

Прием медикаментов данной группы — важный этап профилактики повторного инсульта. Для этого пациентам назначается Тиклопидин, Дипиридамол. Профилактика проводится длительно и без перерывов. При этом контролируется агрегация тромбоцитов до начала и через несколько дней после начала приема антитромбатического средства.

Высокая агрегационная активность тромбоцитов и угроза развития инсульта — основные показания для приема антиагрегантов. При этом врач учитывает противопоказания и побочные эффекты медикаментов данной группы — аспириновая астма, геморрагий, эрозия кишечника. В таких случаях назначаются мягкие пероральные медикаменты — Ломопаран.

Первичные профилактические меры

Можно предотвратить инсульт, если своевременно решить следующие задачи:

  • адекватно спрогнозировать вероятность сердечной патологии;
  • скорректировать отрицательное влияние на здоровье пациента факторов риска;
  • назначить необходимые медикаменты.

Инсульт у женщин может быть спровоцирован продолжительным приемом оральных контрацептивов, патологической беременностью и дисгормональным расстройством. Последнее явление связано с высоким уровнем эстрогенов, что провоцирует повышение свертывания крови и образование тромбов.

Медикаментозное лечение инсульта

Инсульт может возникнуть при частых и затяжных приступах мигрени, когда у пациента наблюдается длительный спазм церебральных сосудов. Если больной курит, тогда наблюдается длительный спазм сосудов и интоксикация организма. На фоне этого прогрессируют дегенеративные процессы в ЦС.

При остром нарушении мозгового кровообращения рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать прием антигипертензивных медикаментов;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить гормональный фон.

Вторичные профилактические меры

Пациентам, входящим в группу риска развития повторного инсульта, назначаются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Из первых применяют массаж, ЛФК. Медикаментозная профилактика повторного кровоизлияния в мозг включает в себя:

  • прием антиагрегантов и гипотензивных средств;
  • профилактику народными средствами;
  • оперативное лечение.

Медикаментозное лечение инсультаЧтобы предупредить инсульт у пациентов, входящих в высокую группу риска, требуется консультация терапевта и невролога. Успех операции на магистральных сосудах ГМ чаще зависит от состояния сердца больного. Перед аортокоронарным шунтированием проводится комплексная оценка сосудистой системы головного мозга.

Перед операцией учитывается степень стеноза сонной артерии, распространение атеросклероза, симптоматика патологии КА. Оперативные профилактические меры включают в себя закупорку ушка ЛП. Чтобы закрыть незаращенное овальное отверстие, применяются специальные системы. Подобная операция назначается пациентам с высоким риском рецидива эмболических осложнений.

Для предупреждения развития мозгового кровоизлияния применяется современная диагностика и эффективные методы терапии. Однако такой подход неэффективен для пациентов, входящих в высокую группу риска развития инсульта. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей.

Видео

Инсульт

Источник: sosudoved.ru

Медикаментозное лечение инсульта

Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.

Базисная терапия

Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:

Коррекция нарушений Медикаменты
Уменьшение высокого внутричерепного давления Лазикс, Диакарб;
Ликвидация судорожных припадков Тиопентал натрия, Диазепам, Депакин;
Понижение артериального давления (если выше 180/100 мм рт. ст.) Лакардия, Энап;
Повышение давления крови (при падении ниже 120/80 мм рт. ст.) Дофамин, Добутамин;
Снижение сахара крови (гликемия более 10 ммоль/л) – инсулинотерапия Актрапидом, Генсулин, Хумулин Регуляр;
Нормализация температуры тела Налгезин, Диклоберл;
Поддержание объема циркулирующей крови Реополиглюкин, Изотонический раствор натрия хлорида;
Парентеральное питание при невозможности естественного приема пищи Инфезол, Аминоплазмаль, Липофундин;
Профилактика отека мозга Маннит, Дексаметазон;
При нарушении электролитного состава крови Хлорид калия, Рингер, Трисоль, ГИК, Калия магния аспарагинат;
Противорвотные средства Метоклопрамид, Этаперазин;
Предотвращение пневмонии Цефазолин, Амоксициллин;
Предупреждение мочевой инфекции, недержания мочи Нитроксолин, Фурадонин;
При угрозе развития стрессовой язвы Омез, Фамотидин.

Ишемического

Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:

  • растворение тромба (тромболизис);
  • улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
  • коррекция давления;
  • защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).

Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.

мрт при ишемическом инсульте

Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.

Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах. аспирин кардиоПри наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.

Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.

Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.

Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:

Группы Названия препаратов 
Ингибиторы и антагонисты глутамата Магникум, Глицин, Семакс;
Блокаторы кальция Нимотоп;
Антиоксиданты Эспа-липон, Мексиприм, Мельдоний, витамин Е;
Ноотропы Фенотропил, Энцефабол, Глиатилин;
Стимуляторы метаболизма Церебролизин, Цитохром, Цераксон.

Геморрагического

Медикаментозная терапия направлена на восстановление нормального давления крови, предупреждение отека головного мозга и восстановление обменных процессов в поврежденной ткани. В подавляющем большинстве случаев кровоизлияние возникает на фоне тяжелой артериальной гипертензии. Назначение гипотензивных средств при геморрагическом инсульте имеет свои особенности:

  • снижение давления должно быть плавным;
  • за час нельзя уменьшать показатели более чем на 20% от исходного значения;
  • уровень до 180/100 мм рт. ст. признается допустимым при отсутствии инфаркта миокарда или аневризмы аорты;
  • мониторинг показателей гемодинамики проводится непрерывно;
  • при гипертензии до 230/140 мм рт. ст. можно применить Берлиприл или Капотен, если выше – Нанипрус;
  • при субарахноидальной гематоме рекомендуется Нимотоп.

кровоизлияние в мозг

Для коррекции внутричерепной гипертензии и профилактики отека мозга показаны Фуросемид, Маннитол, Магния сульфат, Альбумин, Рефортан.

С целью активизации обменных процессов и ускорения восстановления используют:

  • блокаторы кальция – Нимодипин, Никардипин;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Вазонат, Аскорбиновую кислоту;
  • нейротрофические средства – Семакс, Солкосерил, Церегин;
  • увеличивающие энергетический резерв клеток мозга – Рибоксин, Цитохром.

вазонат и рибоксин

Назначение кровоостанавливающих средств показано при низкой свертывающей активности крови (Дицинон, Транексам). Если кровоизлияние возникло при передозировке гепарина, то вводится Протамина сульфат, а если причиной было чрезмерное повышение МНО при приеме Варфарина, то показан Викасол.

В целом, лекарственная терапия при геморрагическом инсульте имеет вспомогательное значение, она помогает предотвратить осложнения, но на прогноз болезни влияет слабо.

Препараты для профилактики поражения головного мозга

Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.

Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:

Фарм. группы Медикаменты
Гипотензивные Небиволол, Липразид, Каптопресс;
Снижающие содержания холестерина в крови Липримар, Тулип, Крестор;
Регулирующие уровень сахара крови Глюкофаж, Сиофор, Новонорм;
Укрепляющие стенки сосудов и предотвращающие их разрыв Танакан, Эндотелон, Аскорутин;
Повышающие текучесть крови Тромбо Асс, Прадакса, Тиклид;
Успокаивающие Фенибут, Персен, Гидазепам;
Улучшающие микроциркуляцию Инстенон, Агапурин;
Расширяющие сосуды Кавинтон, Сермион, Нимотоп;
Церебропротекторы (защищают головной мозг от дефицита кислорода) Кортексин, Сомазина, Актовегин;
Антиоксиданты Мексидол, Мемоплант;
Ноотропы Пирацетам, Энцефабол, Семакс.

Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.

Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.

При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.

Источник: CardioBook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.