Меры помощи при инсульте


Признаки инсульта

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (омертвение мозговых клеток, также называется инфарктом головного мозга).

Признаками геморрагического инсульта являются:

  • Острая головная боль, помрачение сознания или обморок.
  • Внезапная рвота, слюнотечение.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Паралич половины тела, искажение мимики.

К признакам ишемического инсульта относятся:

  • Головокружение.
  • Чувство слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает.
  • Спутанность речи, коверкание слов, нарушение координации движений.
  • Снижение остроты зрения.
  • Перекошенность лица.
  • Судороги.

В обоих случаях инсульт развивается в считанные минуты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает легкое недомогание, и здесь необходимо провести несколько простых тестов: попросить улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку мелким шрифтом. Если у больного один угол рта остается опущенным, ему сложно двигать конечностями, начались проблемы со зрением, необходимо вызвать скорую помощь. Ишемический инсульт более распространен, на него приходится около 85% случаев.


В настоящее время издаются специальные информационные брошюры с инструкциями по самостоятельной диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. С ними полезно ознакомиться каждому. Помните, что вы можете помочь не только своим близким, но и случайным людям в транспорте или на улице, такие случаи нередки. Больной может не придавать значения своему недомоганию, противиться тестированию и вызову скорой, что часто приводит к летальному исходу через несколько часов. Следует спокойно разъяснить важность быстрой диагностики. Особенное внимание в таких случаях требуется людям с гипертонией, а также пожилым.

Время на спасение: первая помощь при инсульте до приезда скорой

При поражении головного мозга необратимые изменения начинаются уже через несколько часов. Существует так называемое терапевтическое окно — 4,5 часа. Это срок, в который можно предотвратить развитие серьезных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни.
нако следует учитывать, что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше. Основное время уходит на тестирование, принятие решения, вызов скорой и транспортировку в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации. Обширные поражения головного мозга при инсульте могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Часто постинсультным больным приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять элементарные бытовые функции.

Как помочь человеку при инсульте

При обнаружении признаков острого нарушения мозгового кровообращения неотложную помощь необходимо вызвать как можно раньше!

Порядок оказания помощи до приезда скорой:

  1. успокоить пострадавшего, чтобы волнением не усугубить ситуацию;
  2. положить больного на кровать, голову поднять на 30 градусов; если сознание потеряно, голову повернуть вбок (возможна рвота), вытянуть язык;
  3. ослабить одежду — ворот, ремень; обеспечить приток воздуха;
  4. измерить давление и, если оно повышено, дать препараты для снижения;
  5. опустить ноги в таз с горячей водой или положить к ногам грелку, чтобы помочь оттоку крови от мозга.

Запрещается:

  • Давать больному сосудорасширяющие средства до приезда скорой.
  • Поить или кормить больного.

Особый случай — когда инсульт наступает в автомобиле, а пострадавший находится за рулем. Здесь может оказаться под угрозой не только его жизнь, но и жизнь пассажиров. В этом случае необходимо остановиться, вызвать скорую помощь, открыть все окна.

Помощь при транспортировке больного в карете скорой помощи при инсульте

Прежде всего, не следует предпринимать попыток доставить больного в стационар частным или общественным транспортом. При инсульте необходима специально оборудованная карета скорой помощи, с квалифицированным персоналом, медикаментам и сиреной. Транспортировка осуществляется в специализированный неврологический стационар или в реанимационное отделение ближайшего стационара общей направленности, где врачи уже предупреждены заранее. Как правило, у врачей остается в лучшем случае полтора часа на оказание помощи больному. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, следует сопровождать его в стационар, чтобы подробно и конструктивно рассказать врачам о деталях произошедшего и оказанной первой помощи.

В карете скорой помощи могут быть осуществлены следующие меры:

  • Профилактика нарушений дыхания (при необходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
  • Плавное снижение артериального давления.
  • Поддержание водно-электролитного обмена при помощи капельниц с физраствором.
  • Введение противосудорожных препаратов.
  • При транспортировке инсультного больного руководствуются принципом «довезти с наименьшими потерями для организма».

Первая медицинская помощь в стационаре

По прибытии в стационар прежде всего необходимо провести качественную диагностику, которая подтвердит или опровергнет наличие инсульта и выявит его тип. В зависимости от результатов назначаются реанимационные мероприятия. Важна локализация поражения: так, ишемический инсульт мозжечка может вызвать и кровоизлияние в мозг.

  • Диагностика. В срочном порядке делается компьютерная томография головного мозга. Может также потребоваться доплерография, позволяющая оценить скорость движения крови по сосудам. Дополнительно делаются ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови на тромбоциты и глюкозу, биохимический анализ крови.
  • Реанимационные мероприятия. Общими для обоих видов инсульта являются следующие меры: поддержание дыхания больного, контроль за артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы, контроль за функцией глотания, поддержание работы мочевого пузыря и ЖКТ, устранение отека мозга. Из медикаментов при ишемическом инсульте назначают эуфилин, трентал, гепарин. При геморрагическом — гордокс, трасилол, викасол. Также, при этом виде инсульта может быть показано хирургическое устранение гематомы, если она сдавливает мозг. Однако пациентам пожилого возраста такие операции не назначают.

Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).

Особенно важна в этот период вторичная профилактика инсульта, чтобы не допустить повторного приступа. Здесь уже следует запастись терпением и методично выполнять рекомендации специалистов, спешка во время реабилитации неуместна. Наилучшее решение — поместить больного в реабилитационный центр, где с ним будет работать целая команда профессионалов.

Источник: www.three-sisters.ru

Что происходит в мозге при инсульте

Существует два вида инсульта – ишемический и геморрагический. В первом случае повреждение мозговых клеток происходит только потому, что нарушается снабжение их кислородом. Во втором же помимо этой причины возникает пропитывание нервной ткани излившейся из сосудов кровью или ее скопление, которое сдавливает мозговые структуры.

546466461


Самая главная проблема при инсульте — отек мозга. При геморрагической форме заболевания он связан со снижением барьерной функции стенки сосудов. В результате жидкая часть крови пропотеет в ткань мозга, обусловливая отек. При ишемическом инсульте проницаемость клеточных мембран увеличивается из-за повреждения ее продуктами распада клеток в условиях острого кислородного голодания.

Потеря сознания – один из важнейших симптомов инсульта. Возникает она по причине резкого ухудшения кровоснабжения мозга, который переходит в своеобразный «режим ожидания». Снизив свою активность за счет выключения сознания, головной мозг может какое-то время просуществовать в условиях гипоксии, сохранив лишь те функции, которые нужны для непосредственного выживания. Однако при слишком длительном «ожидании» нарастают явления отека, ведущие к остановке дыхания, а впоследствии и сердечной деятельности.

Инсульт

Нарушение снабжения кислородом мозговых структур может привести к появлению в мозге патологических очагов возбуждения. Результатом этого становятся мощные судороги, напоминающие эпилептические. Это состояние также ухудшает прогноз заболевания.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте

Меры первой помощи при обнаружении симптомов инсульта сравнительно просты и укладываются в несложный алгоритм:


  • Не паникуйте! С этого следует начать даже если кажется, что все пропало. Шанс выжить у человека, потерявшего сознание вследствие инсульта равен 30%, если первая помощь будет оказана незамедлительно. Каждая минута промедления уменьшает вероятность благополучного исхода, поэтому паниковать некогда – надо действовать.
  • Вызовите «Скорую помощь». Если человек в течение 6 часов с момента развития первых симптомов попадет в руки специалистов — есть высокий шанс на то, что инсульт пройдет с минимальными последствиями, а то и вообще без них.
  • Определите, есть ли пульс на сонной артерии и дышит ли пациент. Если все в порядке, но больной без сознания – уложите его на спину так, чтобы верхняя часть тела располагалась под углом в 30° относительно нижней, запрокиньте голову и сильно выдвиньте нижнюю челюсть вперед – так вы обеспечите проходимость дыхательных путей и предотвратите ненападении языка.
  • При появлении судорог страхуйте голову пациента без излишних усилий. Следите, чтобы он не ударился о твердые предметы. Если есть возможность — вставьте между зубами свернутую плотную ткань. Ни в коем случае не пытайтесь разжать стиснутые зубы – это опасно (если зуб сломается, его осколок может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию).

  • Чаще всего инсульт возникает на фоне резко повышенного артериального давления. Снижать его допускается только если оно превысит цифры 220/130 мм рт. ст. Для этого нельзя использовать препараты с быстрым действием вроде нитроглицерина, нифедипина или каптоприла. Ни в коем случае нельзя давать бессознательному пациенту таблетки, чтобы не спровоцировать асфиксию.

Согласно рекомендациям ВОЗ применение каких-либо терапевтических мероприятий в период ожидания транспортировки в стационар нежелательно при условии, что больной попадет в руки врачей в течение ближайших часов. Поэтому просто обеспечьте ему покой и дождитесь прибытия специалистов, способных распознать и сам инсульт, и его осложнения и провести качественное лечение в случае необходимости.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

9,961 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

    Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

    Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте.
    следовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление.

    экстренные и неэкстренные случаи для скорой помощи

    Детальное описание всех шагов неотложной помощи

    Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.

    Без суеты

    Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

    Успокойте больного

    Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.


    Вызовите скорую помощь

    Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

    Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

    Оцените общее состояние

    В первую очередь, обратите внимание на:

    • Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
    • Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
    • Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.
    сердечно-легочная реанимация
    Оцените состояние больного и определите необходимость сердечно-легочной реанимации

    Определите признаки инсульта

    У больных инсультом может быть:

    первые симптомы инсульта

    Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

    Правильное положение больного

    Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

    • На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
    • Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.
    • правильное положение больного при отсутствии сознания
      Правильное положение больного при отсутствии сознания
    • Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

    Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

    Если есть судороги

    Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

    • Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
    • Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.
      Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.
      Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).
    • Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

    О важности обстоятельств болезни

    Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

    Реанимация: условия и правила проведения

    Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

    • полным отсутствием дыхания;
    • расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
    • полным отсутствием сердечной деятельности.

    Выполните такие действия:

    правила проведения искусственного дыхания и массажа сердца

    Какие медикаменты можно давать при инсульте

    Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

    медикаменты, которые можно принять при инсульте

    Самопомощь при инсульте

    Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

    самопомощь при инсульте
    Оказание помощи самому себе при инсульте

    Если инсульт ишемический

    В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:

    • возник в утреннее время или ночью в покое;
    • состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
    • выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица;
    • нет судорог.

    Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.

    Если инсульт геморрагический

    Симптомы, говорящие в пользу геморрагического инсульта:

    Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

    Особенности оказания помощи на улице

    Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

    • Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
    • Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
    • Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
    • Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

    оказание помощи на улице

    Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

    Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

    • Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
    • Освободите грудную клетку и шею.
    • По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.
    первая помощь при инсульте в закрытом помещении
    Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

    Эффективность первой помощи и прогноз

    По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

    Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

    Источник: okardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.