Методы восстановления после инсульта


Коварство инсульта — не только в смертоносности. До 80% выживших после острой закупорки мозговой артерии или кровоизлияния в мозг становятся инвалидами, а треть из них нуждаются в постоянном уходе. Серьезной проблемой в России является реабилитация больных, переживших инсульт: лишь каждый пятый проходит восстановительное лечение, направленное на возвращение к полноценной жизни.

Между тем своевременная психологическая реабилитация по программе, разработанной в соответствии с рекомендациями экспертов в области восстановительной терапии, позволяет добиться значительного улучшения самочувствия больного, а также уберечь его от смерти из-за осложнений инсульта.

Данные научных исследований показывают, что каждый второй пациент, переживший приступ, умирает в течение года после него, но лечение вне дома, в специализированном центре, снижает вероятность трагического исхода вдвое.


Что такое инсульт

Мозг, без сомнения, самый важный орган человеческого тела, и ему нужно активное питание и кровоснабжение. Даже такое явление, как обморок, «придумано» природой для того чтобы обеспечить приток кислорода к голове — в горизонтальном положении.

Сосуды мозга, как и сосуды всего организма, с возрастом изнашиваются: это может быть обусловлено атеросклерозом — появлением холестериновых бляшек, сужающих просвет артерий, — или гипертонической болезнью. Если патологический процесс развивается медленно, то он приводит к постепенному ухудшению работы нервной системы: поэтому у многих пожилых людей развивается сосудистая деменция, при которой отмечается ухудшение памяти, внимания, интеллекта, изменения в характере и так далее.

Если же в определенных обстоятельствах сосуд в мозге закупоривается, сдавливается или разрывается, то происходит острое нарушение мозгового кровообращения. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, которая направлена на устранение последствий приступа и может спасти жизнь пациенту или уменьшить степень повреждения нервной системы.

Помочь в домашних условиях человеку, у которого случился инсульт, к сожалению, невозможно. Поэтому так важно распознать признаки этого состояния и как можно скорее доставить больного в специализированный стационар.

Типы инсультов

В зависимости от механизма нарушения кровообращения выделяют два основных типа инсульта:


  • Ишемический инсульт. Развивается, когда просвет сосуда закупоривается атеросклеротической бляшкой, тромбом (сгустком крови), пузырьком воздуха и так далее. Еще одной возможной причиной ишемического инсульта является резкое падение артериального давления, при котором кровь не поступает к определенному участку мозга. Инсульты такого типа диагностируются у 80% больных.
  • Геморрагический инсульт. Обычно развивается вследствие резкого скачка артериального давления, который приводит к разрыву мозгового сосуда с последующим кровоизлиянием в мягкие ткани головного мозга или пространство между его наружными оболочками. По статистике геморрагический инсульт чаще заканчивается смертью больного: он требует экстренной хирургической помощи, направленной на удаление гематомы, сдавливающей мозг.

Что такое микроинсульт?

В некоторых случаях нарушение кровообращения в мозге носит краткосрочный характер и проходит самостоятельно в течение суток после первых симптомов инсульта. Врачи называют это состояние транзиторной ишемической атакой (ТИА), но среди обывателей популярен термин «микроинсульт».

Несмотря на то, что он не угрожает жизни больного и в большинстве случаев не влечет за собой серьезных последствий для здоровья, микроинсульт требует обязательного обследования у невролога, лечения и реабилитации: у 10% больных в ближайшие 90 дней после ТИА развивается «полноценный» инсульт.


Как правило, приступ нарушения мозгового кровообращения начинается с жалоб человека на остро возникшую боль в голове. Важно знать основные симптомы инсульта, которые врачи для удобства объединили в аббревиатуру УДАР:

  • У (улыбка): попросите человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если при этом уголок губы с одной стороны остается опущенным (или все лицо словно перекосило), то это признак инсульта.
  • Д: движения больного становятся асимметричными — он не может поднять обе руки или синхронно согнуть ноги, одна конечность отстает или не слушается вовсе. Также человек при инсульте часто теряет равновесие и падает на землю.
  • А: артикуляция (способность выговаривать слова) у больного затруднена, язык заплетается как у пьяного, иногда он не способен произнести самую простую фразу, путает слоги, заикается или мычит.
  • Р: решение нужно принять незамедлительно — если имеет место хотя бы один из перечисленных выше признаков, необходимо позвонить в скорую помощь и вызвать реанимационную бригаду. Счет идет на минуты.

Последствия инсультов

Из-за тяжелого поражения мозга или задержки с оказанием медицинской помощи умирает каждый третий человек, у которого случился инсульт. Последствия перенесенного приступа для тех, кто остался в живых, зависят от нескольких факторов. Наиболее значимые из них — объем повреждения нервной системы, отдел мозга, в котором случился инсульт, своевременность и качество лечения.

К примеру, если без кислорода остался стволовой центр мозга, отвечающий за жизненно важные функции — дыхание, сердцебиение, терморегуляцию и другие — то жизнь больного будет висеть на волоске.

В некоторых других ситуациях функции пораженных зон берут на себя другие нервные центры, благодаря чему возможно со временем компенсировать все нарушения и вернуться к полноценной жизни.

Возможно ли полное восстановление после инсульта

Несмотря на научный прогресс последних десятилетий в медицине по-прежнему много белых пятен. И в первую очередь это распространяется на нейрофизиологию. Опытные врачи, которые занимаются лечением больных после инсультов, избегают точных прогнозов: в мировой практике есть множество случаев, когда пациенты с признаками тяжелого повреждения мозга полностью восстанавливали свое здоровье. Вместе с тем, увы, нередки и противоположные истории — когда незначительное на первый взгляд нарушение нервных функций оборачивалось инвалидностью, и даже дорогостоящие лекарства и процедуры не оказывали выраженного эффекта на состояние больного.


Тем не менее медики отмечают, что дисциплинированность больных и их родственников, а также оптимистичный настрой позволяют достичь ощутимых результатов в восстановлении после инсульта — вне зависимости от диагноза и данных статистики. Желание обрести самостоятельность и восстановить утраченные функции, будь то способность к речи, сила и чувствительность в ногах и руках, зрение, твердая походка без костылей и тросточки порой творит чудеса. Но также крайне желательно обеспечить больному необходимую организационную и медицинскую поддержку, направленную на профилактику повторных приступов и предотвращение возможных осложнений и травм. Так, важно, чтобы реабилитация проходила в комфортной и доброжелательной обстановке, а родственники или медицинские работники следили за соблюдением врачебных назначений, посещением процедур, контролировали выполнение физических упражнений.

Значимую роль в восстановлении после инсульта врачи отводят психологической поддержке больного: нередко люди, пережившие приступ, ощущают себя подавленными из-за утраты привычных способностей.


Это отмечается как у пожилых, так и у молодых пациентов, и родные не всегда способны правильным образом поддержать человека, вернув ему интерес к жизни и мотивацию для победы над болезнью. Опытный психолог не просто сумеет подобрать нужные слова, но и подскажет эффективные практические способы по преодолению депрессии.

Сколько времени занимает восстановление после инсульта

Эксперты сходятся во мнении, что оптимальным является раннее начало мероприятий по реабилитации, продолжительность которых должна составлять от нескольких недель до года. Большая часть обратимо утраченных функций, как правило, возвращается к больному в течение первых месяцев после приступа, после первого полугодия прогресс восстановления значительно замедляется, но не останавливается. Известны случаи, когда отдельные навыки — например речь, слух или чувствительность парализованных конечностей — возвращались к пациенту спустя несколько лет после инсульта. Чтобы повысить шансы на подобный исход, необходимо продолжать оздоровительные процедуры даже после окончания реабилитации, а также время от времени проходить курсы поддерживающей терапии.

Методы реабилитации

Постинсультную реабилитацию подразделяют на четыре основных направления:


  • Восстановление двигательной системы. Включает в себя разнообразные методики, направленные на борьбу с параличами. Сюда относятся массаж, кинезиотерапия, лечебная физкультура, восстановление навыка ходьбы, физиотерапия и эрготерапия — восстановление навыков, необходимых в повседневной жизни.
  • Восстановление речи и памяти. В рамках данного направления с больным работает логопед (со специализацией по афазиологии), который при помощи специальных упражнений возвращает пациенту способность внятно разговаривать.
  • Восстановление тазовых функций. Поскольку у некоторых больных после инсульта наблюдаются недержание мочи и проблемы со стулом, врач-реабилитолог назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, позволяющие частично или полностью восстановить работу мочеполовой системы и кишечника.
  • Психологическое восстановление подразумевает консультации с психологом, а также мероприятия, направленные на социализацию пациента. Людям, перенесшим инсульт, — особенно в пожилом возрасте — важно не оставаться в одиночестве, общаться с окружающими, иметь хобби. Поэтому нередко курсы лечения в реабилитационных центрах включают и культурно-досуговую программу.

Преимущества прохождения курса психологической реабилитации в «Трех сестрах»


Восстановление после инсульта в современных реабилитационных центрах — это наиболее передовой метод помощи, который по эффективности значительно превосходит «домашнее» лечение. Ведь родные пациента, даже искренне желая ему помочь, чаще всего не являются специалистами по восстановительной терапии и зачастую сами нуждаются в обучении навыкам ухода за человеком с ограниченными возможностями.

«Три сестры» — один из лучших центров реабилитации в России, где доброжелательный коллектив квалифицированных медиков день за днем помогает десяткам и сотням пациентов оправиться после травм, операций, инсультов и хронических заболеваний. Клиника расположена в экологически чистом месте в подмосковном сосновом лесу и оборудована для круглосуточного пребывания пациентов любой степени тяжести. Врачи, работающие в «Трех сестрах», являются авторами эксклюзивных методик по реабилитации, основанных на многолетнем опыте работы с пациентами, а также практикуют наиболее эффективные по данным мирового медицинского сообщества подходы к восстановительному лечению — такие как Бобат-терапия, метод Экзарта, метод PNF и другие.

Пациенты «Трех сестер» могут проходить курсы психологической реабилитации, не расставаясь с родственниками — для этого в центре предусмотрены условия для совместного пребывания. К услугам больных: ресторан, спортивный зал, доступ в Интернет и благоустроенная территория для прогулок.

«Три сестры» — это реабилитация не только с пользой, но и с комфортом.

Источник: www.three-sisters.ru

Есть ли жизнь после инсульта?


Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, возникшее остро и продолжающееся более 24 часов. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток. Независимо от механизма — резкой недостаточности кровотока или, напротив, кровоизлияния — гибнет часть клеток мозга, в том числе и клетки нервных центров, регулирующих движения, речь, познавательную активность. Это проявляется различными неврологическими нарушениями.

По механизму возникновения инсульт может быть:

  1. Ишемическим — «инфаркт мозга», возникающий из-за закупорки кровеносного сосуда (до 80% всех инсультов — ишемические)[2];
  2. Геморрагическим — вызванным кровоизлиянием в глубокие отделы мозга — паренхиматозным, или под его сосудистую (паутинную) оболочку — субарахноидальным кровоизлиянием. Возможны и смешанные формы, когда кровь изливается и в поверхностные, и в глубокие структуры головного мозга.

Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:

  • артериальной гипертензии;
  • атеросклеротическом сужении артерий головы и шеи;
  • нарушении сердечного ритма, способствующем тромбообразованию;
  • внутрисосудистом тромбообразовании.

Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее. Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока.

Причиной гемодинамического криза может быть:

  • резкое изменение тонуса сосудов из-за перепадов АД;
  • декомпенсация деятельности сердца;
  • повышение вязкости крови;
  • формирование тромба в желудочке при аритмии и его миграция в сосуды мозга;
  • распад атеросклеротической бляшки и возникновение тромба на ее месте.

И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:

  • слабости в отдельных группах мышц;
  • нарушения чувствительности отдельных участков тела;
  • внезапного головокружения;
  • нарушений координации движений, походки;
  • внезапного нарушения речи;
  • внезапной потери зрения, двоения в глазах, выпадения полей зрения;
  • нарушений глотания.

В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика (резко повыситься или, наоборот, упасть давление).

Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки.

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

  • нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
  • нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
  • когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

В нашей стране 48% переживших инсульт теряют способность двигаться, 18% — говорить, и только 20% восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности[3]. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:

  • сохранность интеллекта больного;
  • раннее начало реабилитации;
  • адекватная программа восстановления;
  • активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.

Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:

  1. Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
  2. Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно (!) важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории (при условии значительного самостоятельного восстановления функций), если все эти возможности недоступны — амбулаторно.
  3. Поздний восстановительный: 6 месяцев–1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение (кабинет), проводится на дому.
  4. Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, т.е. состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек.

Методы постинсультной реабилитации: программы и средства

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:

  • раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации;
  • преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов;
  • непрерывность;
  • последовательность;
  • интенсивность ежедневной терапии.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям (вызванным поражением мозга) присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции (например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин). Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением (пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время), пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям.

Постоянно разрабатываются и совершенствуются нейрофизиологические техники — «переобучающие» программы. Например, методика PNF (проприоцептивного мышечного облегчения) помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых. А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта.

Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции…

Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта (помогающего восстановить повседневные навыки), массажиста, врача-реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта

Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения[4]. Афазия (потеря способности говорить) часто сопровождается и аграфией (потерей способности к письму): ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Восстановление когнитивных функций

Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Восстановление глазодвигательных и зрительных функций

После инсульта могут «потеряться» поля зрения, нарушиться движения глазных яблок. Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами.

Работа с психоэмоциональной сферой

Согласно медицинской статистике, у 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия[5]. В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра (психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты).

Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

Вероятность повторения: как снизить риск

Печальный факт: от 25 до 32% всех инсультов — повторные[6]. Говорить о точной статистике повторных инсультов и их исходах довольно трудно: по данным отечественного регистра инсультов, их реальная частота в 5–6 раз выше фиксируемой[7] — банальное отсутствие КТ создает минимум 10% диагностических ошибок даже при очевидной клинической картине[8].

Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию:

  1. Контроль АД. Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким. Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф[9]. У здоровых людей потребление больших объемов соли не вызывает негативных последствий, поскольку организм сам приводит электролитный состав биологических жидкостей в баланс, но это не относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми и/или почечными заболеваниями. При этом нужно помнить: бόльшая часть соли поступает в рацион из консервов, полуфабрикатов, копченостей и подобных им продуктов.
  2. Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств (назначенных врачом) можно добавить в рацион овсяные[10] и рисовые[11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.
  3. Антитромботическая терапия. Чаще всего для профилактики тромбозов назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 325 мг/сут. Но пациентам, причиной инсульта которых стал тромб, сформировавшийся в полости сердца на фоне аритмии, назначают более сильные (но и более опасные в плане передозировки) препараты, такие как «Варфарин». Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови.

Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.

Методы восстановления после инсульта

Источник: www.aif.ru

Последствия после инсульта головного мозга

Так как приступов инсульта существует три типа, последствия каждого из них также могут быть разными. В зависимости от того, какова именно причина появления инсульта, это заболевание делится на несколько типов:

  • Ишемический
  • Геморроидальный (геморрагический)
  • Правой стороны
  • Левосторонний
  • Обширный
  • Микроинсульт.

Последствия ишемического инсульта

Ишемический тип инсульта считается самым распространенным (около 80% случаев). Такому виду инсульта характерно спазм или закупорка сосуда тромбом. Последствия после ишемического инсульта будут зависеть от ряда причин, по которым он был вызван. Но важное значение имеет именно сама степень поражения мозга:

  • При поражении небольшого сосуда ишемический тип инсульта в большинстве случаев протекает благоприятно при условии проведения соответствующего лечения, то есть вероятность полного восстановления нарушенного функционирования мозга имеет высокие показатели.
  • Затяжное течение ишемического инсульта может привлечь серьезные осложнения, в том числе и ухудшение заболевания, повторные инсульты, воспаление легких и т. д. Но и этот случай может иметь благоприятный исход, если лечение будет назначено в скором времени.
  • Бывают и такие редкие случаи, когда, несмотря на проведение лечения, улучшение состояния не наступает и симптомы нарастают. Это свидетельствует о наличии подострого периода ишемического инсульта.

Последствия геморрагического инсульта

Геморроидальный тип инсульта еще очень часто называют геморрагическим. Характеризуется он разрывом сосуда и излитием крови из него в вещество мозга. Это ведет к появлению гематомы в мозгу, которая своим присутствием оказывает давление на ткани, окружающие её, тем самым вызывая отек, а затем гибель нервных клеток. Риск возникновения последствия после геморрагического инсульта будет зависеть от локализации в мозге:

  • Мозжечковое поражение приведет к нарушению координации движений
  • Противоположная сторона от очага поражения может быть парализована или на этой стороне тела (на руке или ноге) возникнет парез
  • При локализации гематомы в левой стороне мозга может нарушаться речь вплоть до полной её потери. Возникает нарушение письма, памяти и психоэмоциональной сферы.

причина сосудистой деменцииИнсульт может стать причиной сосудистой деменции — приобретённого нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости.

Геморроидальный инсульт является одной из наиболее тяжелых форм патологий головного мозга. Узнать о том, чем может быть опасна эта болезнь вы можете здесь.

Еще одно заболевание, которое может развиться после пережитого инсульта — это отек головного мозга. Отек мозга представляет собой реакцию человеческого организма избыточные нагрузки. Подробнее об этом вы сможете узнать здесь: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html

Последствия правостороннего инсульта

Различие правостороннего и левостороннего инсультаПравосторонний инсульт диагностируется значительно позже, нежели левосторонний. Последствиями несвоевременного обращения к медикам при инсульте правой стороны полушария бывают:

  • Паралич лица, ноги или руки с левой стороны
  • Нарушение в восприятии и ощущениях. То есть человек может чувствовать, что у него парализовано много рук, ног или вовсе их нет
  • Потеря памяти или отсутствие воспоминаний о недавних событиях
  • Затруднение оценивания размера, расстояния, ориентира в пространстве. Человек может неправильно обуваться или одеваться.

Последствия левостороннего инсульта

Левосторонний инсульт по статистике встречается чаще правостороннего (около 57 %). Так как левая сторона полушария головного мозга непосредственно несет ответственность за речь и логику, то помимо парализации тела с правой стороны последствиями инсульта могут быть:

  • Речевое нарушение, нечеткое, непонятное и невнятное звукопроизношение, человек может говорить лишь часть слова или вовсе изъясняться наборами звуков
  • Паралич тела с правой стороны, руки или ноги с этой же стороны
  • Нарушение чтения, письма, артикуляции
  • Теряется речевая память
  • Со временем человек может постепенно начать замыкаться в себе, поскольку общение с другими людьми у него ограничивается.

Последствия обширного инсульта головного мозга

Обширный инсульт характеризуется вовлечением в процесс кровоизлияния в мозг значительного объема ткани головного мозга. Чем больше область поражения головного мозга обширным инсультом, тем сложнее могут появиться последствия:

  • Возникновение пареза (когда движения нарушены частично) или паралича (когда тело человека не может двигаться совсем)
  • При поражении левой области виска у человека нарушается речь, так как височная часть мозга отвечает за возможность разговаривать
  • Самым опасным последствием обширного стволового инсульта является состояние комы или внезапная смерть
  • При обширном инсульте ткани мозга, пропитанные кровью, погибают и восстановиться снова не могут, поэтому могут страдать не только двигательные функции человека, его слух, зрение, речь, но также могут появляться стойкие расстройства сознания. Самые тяжелые случаи характеризуются остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности.

Микроинсульт можно назвать самым опасным типом инсульта, потому что его люди иногда не замечают. Характеризуется микроинсульт у человека изменением кровеносных сосудов в мозгу после перенесения гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний, что может вызвать следующие последствия:

  • Значимых последствий может и не быть, но если они появляются, то имеют вид ишемического или геморроидального (геморрагического) инсульта
  • Очень часто после микроинсульта люди становятся раздражительными, агрессивными или вовсе плаксивыми
  • Может постепенно развиваться слабоумие, которое вызвано сосудистым нарушением в мозгу.

Последствия инсульта у людей в пожилом возрасте

Пожилые люди переносят инсульт гораздо чаще и сложнее молодых, что обусловлено изменением кровеносных сосудов с возрастом. После наступления 55 лет с каждыми последующими десятью годами вероятность появления и развития инсульта может удваиваться. Чем старше возраст человека, страдающего инсультом, тем хуже может быть последствия.

Основные случаи перенесения инсульта после 80 лет в последствии заканчивались параличом, через год могло наступить небольшое улучшение, но, к сожалению, после истечения двух лет стоит ожидать либо ухудшения состояния, либо рецидива.

Реабилитация – методики и сроки восстановления

Методики реабилитации после инсультаПроцесс реабилитации после приступа инсульта очень важен, потому что именно он способен помочь человеку продолжать жить почти прежней жизнью. Для скорейшего и эффективного возвращения к прежней жизни реабилитацию лучше проходить в специализированных центрах, где лечение инсульта проходит комплексно. Обычно такой процесс может длиться много времени, но каждый случай индивидуален, поэтому некоторые люди могут прийти в норму быстрее, а некоторые позже.

Методик восстановления после инсульта на сегодняшний день существует довольно много, но одной из самых эффективных считается специальный общеукрепляющий комплекс лфк, подробно о которой написано ниже.

Восстановительный период делится на три части:

  • Восстановительный ранний (6 месяцев)
  • Восстановительный поздний (6 месяцев – 1 год)
  • Резидуальный период (когда после приступа прошло не менее 1 года).

В первые три месяца раннего восстановительного периода налаживаются силы и движения в пораженной стороне тела. Психическая и социальная реабилитация требует более длительного времени.

Лечение и реабилитация после приступа инсульта дома

Реабилитация возможна и в домашних условиях, хотя и считается не самой эффективной, потому что в специализированных учреждениях она, как правило, проводится комплексно с медикаментозной терапией и упражнениями.

Двигательная и речевая реабилитация

Для восстановления двигательной активности нужно индивидуально доктором подобрать комплекс физический упражнений (лечебная физкультура), которые будут состоять из активных, а также пассивных движений конечностями и дыхательных упражнений. Физические и дыхательные упражнения лучше начинать делать в самые ранние сроки после приступа.

Эффективная программа восстановления речи после инсульта

Чтобы эффективно восстановить речь, нужно знать с каким типом инсульта человек имеет дело. Для каждого пациента подбирается разная логопедическая нагрузка, и постепенно усложняются упражнения. В домашних условиях пациент может просто петь – использование элементов музыкотерапии очень часто дают стойкие, быстрые положительные результаты по восстановлению речи, потому что пение обычно сопровождается позитивной обстановкой.

Левой или правой руки

Восстановление движения рукВосстановить движения рук после инсульта труднее всего, потому что большая часть нервных связей в мозгу отвечает за движения рук. Но восстановить её всё же можно, если подключить её к повседневной жизни как можно раньше. Стоит понимать, что это трудоемкая работа и процесс может быть длительным и в то же время эффективным. Лучше всего будет, если здоровую руку зафиксировать чем-либо возле тела на 5 часов и всё это время стараться больной рукой выполнять дела по дому – есть, гулять с собакой, печатать на компьютере, вытирать пыль и т. д. Эти 5 часов должны быть самыми активными.

Восстановление зрения

Только помощь квалифицированного офтальмолога сможет вернуть зрение. Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики.

Восстановление глотания

После инсульта некоторые люди могут чувствовать пищу или напитки на одной стороне рта. Здесь же учиться есть следует заново. Параллельно можно выполнять следующие упражнения, которые способствуют восстановления глотания:

  • Пусть больной имитирует глотание
  • Имитирует зевание с широко раскрытым ртом
  • Полощет горло простой водой
  • Имитирует покашливание
  • Пусть надует щеки и продержит это положение 5-6 секунд
  • Протянет звук «и» при этом пальцем постучит по гортани.

Правильное питание после ишемического инсульта

Питание и диета после приступа инсульта имеет определенные важные принципы, которые заключаются в употреблении минимального количества соли и животных жиров.

скорая помощь при инсультеОсложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки. Поэтому важно оказать больному как можно более скорую помощь при инсульте.

Подробнее о лечении ишемического инсульта и дальнейшей реабилитации можно прочитать здесь.

Ограничение в потреблении животных жиров способно существенно понизить уровень холестерина, что позволяет избежать рецидива заболевания. А минимальное употребление соли позволяет нормализовать АД. Ведь нормальные показатели АД существенно облегчают восстановление организма после приступа инсульта и предупреждают поражение новых участков мозга. Кроме того специализированная диета приводит вес человека в норму, что немаловажно для полной реабилитации.

Как правильно делать массаж после инсульта

Техника реабилитационного массажа состоит из следующих мероприятий: больного кладут на спину, пострадавшую руку отводят в сторону так, чтобы она лежала на уровне плеча, причем предплечье, кисти и пальцы должны быть максимально разогнутыми. Массажировать нужно все сгибающиеся места (кисти, пальцы, локти). Массаж должен быть медленным, не вызывать боли и тонуса мышц.

Для парализованной ноги после инсульта выполняется такой же массаж, что и для руки, только под колено следует положить небольшой валик или полотенце.

Тренажеры

В наше время рынок предлагает широкий ассортимент специализированных тренажеров для восстановления двигательных функций ног, рук и пальцев. Такие тренажеры позволяют дома проводить восстановление, не поднимая больного с постели. Их работа основана на тренировке конечностей, даже если больной их не чувствует, разработке суставов, стимуляции нервных окончаний и восстановлении работоспособности.

Медикаментозная реабилитация

Она основана на применение препаратов и инъекций, которые восстанавливают нарушения обмена в ткани мозга, а они в свою очередь влияют на гемодинамические показатели. Также подобные препараты действуют на мозговой метаболизм. Зачастую медиками индивидуально назначаются ноотропные препараты, благотворно влияющие на метаболизм нейронов и интегративные функции мозга.

Реабилитация после инсульта народными средствами

Строгих рецептов по восстановлению организма после приступа инсульта не существует, но можно помочь организму восстановиться, следуя нижеуказанным рекомендациям:

  • Раннее время после приступа следует провести в постели
  • Чай лучше заменить отварами из шалфея или мяты
  • Перед сном выпейте стакан подогретого молока
  • Начните употреблять больше лимонов.

Настойка на сосновых шишках. Горсть шишек измельчите, после залейте их 70 % спиртом или водкой. Полученную смесь вылейте в стеклянную посуду и поместите её в холодильник на несколько недель. 1 ложка такой настойки, выпитая по утрам после завтрака, поможет организму скорее реабилитироваться.
Лечение травами. Отвар из чеснока, либо лука, шиповника, ландыша, боярышника или свеклы станет вспомогательной мерой к основному лечению. Используя народные средства, нужно обязательно пройти консультацию у соответствующего доктора, потому что неправильное употребление трав может нанести вред здоровью.

Центры реабилитации и специализированные санатории для больных после инсульта

Такие учреждения помогают больным, перенесшим инсульт, скорее и эффективно восстановиться, чтобы возвратиться к прежней жизни. Ниже вы сможете подробно узнать о ценах, спектрах услуг и просмотреть их адреса в разных городах.

В Москве и Подмосковье

Реабилитационный центр после инсультаРеабилитационный центр по восстановлению людей после инсульта «Три сестры» находится в Московской области в деревне Митянино.
Реабилитация в этом центре, которая состоит 21 день, будет стоить 252 000 руб. Возможно размещение родственника с больным, что требует дополнительной платы – 3 000 руб. за сутки с учетом питания. Подробно обо всех услугах можно позвонить по тел. 8 (499) 922-66-05.

В Санкт-Петербурге

Николаевская больница в Санкт-Петербурге занимается восстановлением пациентов после инсульта, инфаркта и различных повреждений головного мозга. Находится по ул. Константиновская, д.1. Тел. Для уточнения цен: 450-57-26(29).

В Новосибирске

Клиника по реабилитации и восстановительному лечению НИИТО специализируется по восстановлению организма после различных заболеваний, включая перенесение инсульта. Находится она в г. Новосибирск по улице Немировича-Данченко, 60-а. Цены следует уточнять по тел.: +7(383) 314-47-98; +7(383) 314-35-64.

В Екатеринбурге

Клиника Павлова в городе Екатеринбург предлагает свой широкий спектр реабилитационных услуг, включая восстановление после перенесения любого типа инсульта. Находится клиника по улице Буторина, 3а.

Стоимость логопедического индивидуального занятия длительностью 1 час составляет 550 руб. Предварительная программа и лечение, а также их стоимость, обсуждаются конкретно с доктором. Телефоны для вопросов и справок: 264-66-63, 229-95-45.

Реабилитационный центр после инсульта в Красноярске

Сибирский клинический центр ФМБА России предлагает пройти реабилитацию и восстановление после перенесения различных заболеваний, в том числе и инсульта. Находится он по адресу ул. Коломенская, д. 26. Стоимость услуг, например составление программы для реабилитации будет стоить 266 руб. Тел. Для подробной информации о услугах и ценах: (391) 277-33-55 (391) 262-40-67

В Челябинске

Неврологическая клиника доктора И.Д. Бубновой занимается решением проблем, связанных с различными заболеваниями и сбоями нервной системы. Клиника размещена по адресу ул. Пушкина д.12. Тел. Для уточнения подробных вопросов и цен: (351) 727-71-80

В Сестрорецке

Медицинский центр «Адели» восстанавливает здоровье людей после инсульта. Адрес данного центра ул. Борисова, д.9. Чтобы уточнить расценки и услуги, позвоните по данным телефонам: (812) 437-40-75, 437-09-07

В Челябинске

Медицинский центр по восстановлению здоровья после приступа инсульта «Академия Здоровья» поможет реабилитироваться после инсульта. Находится данный центр по ул. Сулимова, д. 94/в. Чтобы точно узнать цены, дни и часы приема, позвоните: +7 (351) 750-48-75.

В Тюмени

Тюменский реабилитационный центр, который имеет 2 филиала:

  1. Республики, 148/1. Справки: 7 (3452) 32-24-96
  2. Широтная, 29 к3. Справки: 7 (3452) 34-95-45,

занимается реабилитацией людей, которые перенесли различные неврологические болезни. Для уточнения расценок на услуги следует звонить по вышеуказанным телефонам.

В Уфе

Клиническая горбольница №5 окажет услугу по составлению плана на реабилитацию после инсульта. Тел. для уточнения режима работы: (347) 272-61-20

В Киеве

Центр фунготерапии, биорегуляции и Аюрведы в Киевской области приглашает пациентов для реабилитации и восстановления после инсульта. Цены, спектр услуг, режим работы и часы приема можно расспросить по следующим телефонам: (044) 331-74-44; (050) 331-74-44.

В Днепропетровске

Центр восстановления личности, а также реабилитации Эдем, который размещен по ул. Ватутіна, 39, проводит комплексное восстановление после разнообразных заболеваний. Всю подробную и достоверную информацию следует получать за телефонами: (0564) 95-81-12, 53-40-42.

В Белоруссии

Ведущий медицинский неврологический центр восстановления «Элеос» занимается многопрофильными программами восстановления и реабилитации людей после инсульта и размещен по ул. Ф. Скорины 12 в г. Минск. Следующие телефоны предоставлены для уточнения дополнительных вопросов: +375 29 165 60 47.

В Аксаковщине

Республиканская поликлиника реабилитации в Аксаковщине размещена в 25 км от города Минск. Она занимается непосредственно реабилитационным процессом после инсульта, стоимость которого можно уточнить за телефонами: +375 (17) 509-72-42. Также по вышеуказанному телефону следует узнать адрес центра.

В Крыму

Лермонтовский санаторий в г. Одесса проводит лечение заболеваний сердца, сосудов, ЦНС, неврозов, травм позвоночника, восстановление после инсульта и другие восстановительные программы. Находится по ул. Лермонтовский переулок, 2. Цены следует уточнять. Тел.: +7 (499) 704-56-97; +3 (0692) 53-76-57.

В Китае

Чтобы оставить заявку на прохождение восстановления и реабилитации в Китае, позвоните по следующим номерам:

  • Для Владивостока +7 (423) 246-46-00
  • Для Москвы +7 (495) 721-48-40
  • Для Якутска +7 (4112) 75-48-48
  • Для Краснодара +7 989 272-19-62
  • Круглосуточная горячая линия +7 914 960 12 10.

По данным номерам телефонов можно также расспросить о стоимости реабилитации.

В Израиле

Чтобы пройти реабилитационный процесс в Израиле после перенесения инсульта, можно прозвонить по следующему указанному телефону +7-495-745-3376, отправить СМС сюда +380 (97) 323-78-56 или написать письмо на адрес [email protected] Средняя стоимость реабилитации в Израиле за сутки может варьироваться от 750 $ до 950 $.

Где можно пройти реабилитацию бесплатно и при каких условиях

Чтобы оформить пожилого человека, перенесшего инсульт, на бесплатную реабилитацию, нужно обратиться в районные органы соцзащиты населения, а также в пенсионный отдел с заявлением. После этого пациенту может быть предоставлена путевка в бесплатный санаторий на средства государства.

Предлагаем видеозапись передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в которой рассказывается как восстановить движения после инсульта:

Профилактика повторного инсульта

Чтобы предотвратить инсульт или избежать его рецидива, рекомендуется учесть и придерживаться нижеизложенных рекомендаций:

  • Если внимательно следить за артериальным давлением, инсульта можно избежать, потому что именно высокое давление зачастую провоцирует возникновение данного заболевания.
  • Если же АД повышено, то адекватно подобранные средства против повышенного артериального давления совместно с умеренными физическими нагрузками помогут его нормализовать.
  • Рекомендуется стараться больше времени проводить на улице, на свежем воздухе и не торопясь много ходить пешком.
  • Злоупотреблять алкоголем лучше не стоит, потому что он в разы увеличивает риск появления инсульта.
  • Нормальный вес поможет не только избежать инсульта, но и чувствовать себя лучше.
  • Старайтесь чаще испытывать больше положительных эмоций, хорошее настроение и находить причины для смеха и радости.

Источник: gidmed.com

Этапы лечения

Излечение инсультных больных – это процесс, занимающий много времени и разделенный на несколько этапов:

  1. Реанимация после приступа.
  2. Раннее восстановление пораженных мозговых клеток (осуществляется в условиях неврологического стационара при помощи медикаментозных средств).
  3. Реабилитация (позднее восстановление).

Последняя стадия необходима, чтобы компенсировать отсутствие тех нейронов, которые не удалось восстановить в ходе второго этапа. Однако выздоровление возможно только в том случае, если пациент и его близкие подойдут к вопросу с максимальной самоотдачей.

Длительность восстановления после инсульта

Как долго длится восстановление

Точную продолжительность постинсультного реабилитационного периода определить сложно, поскольку этот параметр будет зависеть сразу от нескольких факторов:

  • вида инсульта;
  • месторасположения и величины очага поражения;
  • количества часов, прошедших с момента возникновения приступа до оказания квалифицированной медицинской помощи (если этот временной отрезок слишком велик, то работа, направленная на поддержание и улучшение здоровья, будет длиться до конца жизни пациента).

В зависимости от разновидности инсульта его последствия будут различаться.

Вид инсульта

Последствия

С незначительно выраженным неврологическим дефицитом (ишемический)

  • легкий паралич (рук, ног или лица);
  • проблемы с координацией;
  • нарушение зрительной функции;
  • головокружение.

С выраженным неврологическим дефицитом

  • тяжелые параличи;
  • сильные координационные сбои.

С грубым неврологическим дефицитом (тяжелый ишемический или геморрагический)

  • инвалидизация (половина тела парализована);
  • иные серьезные патологии.

Однако независимо от степени тяжести первоначального состояния нельзя гарантировать, что все необходимые мозговые клетки и функции полностью пришли в норму и рецидивов больше не будет. По этой причине восстановительный период даже при легких ишемических инсультах не завершается до конца жизни человека.

 

Восстановление двигательной функции

Работа по данному направлению является первоочередной, поскольку двигательная функция всегда страдает при инсультах. Используемый при этом комплекс мероприятий направлен на:

  • снятие спазмов, расслабление мышечных волокон;
  • улучшение кровоснабжения и иннервации всех тканей и органов;
  • предотвращение контрактуры (снижения подвижности суставов) и образования пролежней;
  • возврат мелкомоторных навыков (их наличие свидетельствует об исправном функционировании нервной системы).

Рекомендации по поводу наиболее предпочтительных комплексов упражнений и техники их выполнения должен давать лечащий врач либо профессиональный реабилитолог. Лучше, если в процессе возвращения двигательной функции пациент будет придерживаться следующих правил:

  1. Идти от простых упражнений к сложным, число повторов увеличивать постепенно.
  2. Не ориентироваться на других пациентов, даже если их ситуация полностью идентична.
  3. Перед каждым сеансом лечебной физкультуры (ЛФК) осуществлять разогрев (возможно, даже посредством водных процедур, грелки или массажа продолжительностью в четверть часа).
  4. Проводить занятия с учетом всех противопоказаний (если таковые имеются).

Если у пациента был диагностирован грубый неврологический дефицит, то при выполнении упражнений ему не обойтись без посторонней помощи. Двигательные комплексы следует повторять по 2–3 раза в течение дня (длительность каждого сеанса – около часа).

Проведение занятий не должно вызывать у больного сильной усталости. В противном случае предлагаемые пациенту нагрузки не будут соответствовать его возможностям в рамках данного этапа реабилитации.

Восстановление двигательной функции после инсульта

В постельном режиме

Данное положение препятствует значительной двигательной активности. Оно характерно для острого постинсультного периода, гемипареза (паралича одной половины тела) либо состояния тяжелой спастической парализации. При этом лежачий больной не в силах разогнуть ноги или руки.

Стандартный вариант гимнастического комплекса, выполняемого в постельном режиме, включает в себя следующие упражнения:

  1. Выполнение сгибательно-разгибательных движений пальцами, кистями рук, предплечьями, локтевыми, плечевыми и тазобедренными суставами, коленями и стопами.
  2. Вращение вышеперечисленными частями тела (обязательно потребуется помощь со стороны другого человека, который все равно должен стараться совершать движения максимально естественно).
  3. Постепенное разгибание руки (начиная от пальцев и дальше) и ее прикрепление при помощи бинта к ровной плоской поверхности (в разогнутом положении рука должна оставаться на протяжении 30 минут, а если больной не испытывает неудобства, то и дольше).
  4. Разминка при помощи подвешенного над кроватью полотенца: надо постараться совершить максимум всевозможных движений по типу «отведение-приведение», «поднимание-опускание» и т. д. (это актуально только для тех, у кого начальная разработка кисти уже дала результаты).
  5. Растягивание резинового кольца достаточного диаметра (около 45 см) кистями рук, предплечьями, ногами (при этом объединять конечности петлей можно не только друг с другом, но и с разными предметами).
  6. Потягивания, которые пациент делает, ухватившись за спинку кровати и максимально вытягивая все тело.
  7. Движения закрытыми глазами в разные стороны, далее выполнение ими круговых вращений, а после повторения данных действий уже с открытыми веками (упражнение помогает адаптировать зрение и стимулировать работу глазодвигательных нервов).

Этот список по желанию пациента и с одобрения врача может быть дополнен или изменен, но все упражнения обязательно должны быть направлены на нормализацию тонуса мышц и увеличение амплитуды движений.

Восстановление двигательной функции после инсульта при постельном режиме

Сидя

Лечебная гимнастика, выполняемая в положении сидя, нацелена на то, чтобы пациент учился совершать направленные действия при помощи рук, укрепления спины и подготовки нижних конечностей к ходьбе.

Чтобы добиться желаемого результата, необходимо обеспечить больному возможность проведения небольшой зарядки:

  1. В исходном положении пациент сидит так, чтобы руками он держался за края кровати. В момент совершения вдоха ему потребуется прогнуть и вытянуть свое тело таким образом, чтобы оно было полностью напряжено. Во время выдоха должно наступить расслабление (повторить до 10 раз).
  2. В сидячем положении производится поочередное поднимание и опускание левой и правой ноги.
  3. Сидя в постели, на вдохе пациент отводит руки за спину, максимально сближая лопатки и запрокидывая голову назад, а на выдохе расслабляется.

Как только эти упражнения после инсульта в домашних условиях будут получаться достаточно хорошо, можно переходить к следующему этапу.

Восстановление двигательной функции после инсульта сидя

Стоя

В процессе восстановления двигательной функции это последняя стадия. Она посвящена возвращению способности совершать тонкие целенаправленные действия.

При этом используются различные приемы (например, многократное поднимание спичечного коробка с пола или стола). Также активно разрабатываются все суставы.

Допускается использование упражнений, которые применялись на предыдущих этапах, и дополнение программы силовыми действиями (с применением легких гантель и под наблюдением инструктора). Наиболее уместным в этом случае является использование методики Бубновского, которая будет полезна даже для колясочников.

В особенно сложных ситуациях восстановление двигательной функции бездействующей половины тела может осуществляться при помощи протезирования.

Восстановление двигательной функции после инсульта стоя

Дополнительные методы воздействия

Многие люди, проходящие период постинсультной реабилитации, обращаются к разным необычным техникам восстановления здоровья:

  • Су-Джок терапия;
    Она позволяет добиться улучшения состояния человека, воздействуя на различные точки его стоп и кистей. Этот метод имеет китайское происхождение и является одним из направлений акупунктуры. В ряде случаев такая терапия помогает полностью отказаться от медикаментозного лечения.
  • Эрготерапия;
    Данный способ направлен на восстановление мелкой моторики и двигательной функции в целом при помощи детских игр, подразумевающих совершение манипуляций с небольшими деталями (лото, мозаика, конструктор, поделки). Он наиболее актуален для раннего реабилитационного периода.
  • Тибетская медицина.
    Этот вариант лечения включает в себя целый комплекс мероприятий: иглорефлексотерапию, тибетский восстанавливающий массаж, гирудотерапию, фитотерапию и т. д.

Все эти методики действительно могут помочь, но их использование возможно только под контролем специалиста в соответствующей области. В противном случае результат может оказаться противоположным желаемому.

Восстановление памяти

Если правильно подходить к вопросу восстановления памяти, то, прежде всего, состояние нейронов должно быть нормализовано при помощи медицинских препаратов, стимулирующих мозговые метаболические процессы.

Их общее название – ноотропы. Результат действия таких лекарств заметен лишь спустя 2,5–3 месяца регулярного приема. Помимо этого, дважды в год больному внутривенно вводят церебропротекторы (средства, стимулирующие кровообращение и работу головного мозга).

Такая медикаментозная терапия помогает минимизировать степень мозговой дисфункции. Если же пациент будет принимать аспирин в специальной кишечнорастворимой оболочке, которая необходима для защиты органов ЖКТ, то это позволит снизить вероятность ишемического приступа.

Кроме этого, больному обязательно предписывается прохождение функционально-восстановительного лечения, которое подразумевает регулярную тренировку памяти. Пациенту предлагают запоминать цифры, слова, стишки (последние постепенно должны становиться все длиннее).

Восстановление речи

Речевая функция восстанавливается гораздо дольше двигательной. Работа над ней может продолжаться годами, и справиться с этой задачей без поддержки родственников больной не сможет.

Виды постинсультных речевых нарушений

В зависимости от области поражения возникают различные речевые нарушения:

  • сенсорная афазия;
    Патология является следствием ишемического инсульта, возникшего в височной области. Из-за нее у человека нарушается способность воспринимать обращенную к нему речь, его собственное произношение становится невнятным и несвязным, он теряет навыки чтения и письма.
  • моторная афазия;
    Возникает при повреждении лобной или теменной областей. При этом у пациента сохраняется понимание речи, но возможность самостоятельного произнесения слов реализуется плохо. Восстановление происходит гораздо тяжелее, чем при сенсорной афазии.
  • сенсомоторная афазия.
    Это смешанный и самый тяжелый вариант, поскольку объединяет неспособность произносить слова и понимать их.

Первые два типа афазий имеют благоприятный прогноз в плане восстановления речевой функции. Но добиться хорошего результата можно только при использовании комплексного подхода.

Постинсультные речевые нарушения

Ход восстановительного процесса

Хорошо, если с самого начала реабилитационного периода логопед проводит с больным занятия по развитию речи. Но даже при таких обстоятельствах способность разговаривать восстанавливается лишь у части пациентов (примерно у 30 %).

На логопедических занятиях помимо стихов и скороговорок используются 4 основные группы артикуляционных упражнений, направленных на разработку разных групп мышц:

  • мимических (например, создание пассивных выражений лица при помощи рук с последующим их активным выполнением);
  • жевательных;
  • гортанных;
  • дыхательных (как и пение, эти упражнения позволяют нормализовать ритм дыхания, что благотворно сказывается на четкости и плавности произношения).

Скорее всего, специалист будет не только сам работать с больным, но и даст задания на дом, подробно объяснив методику выполнения всех необходимых упражнений, направленных на восстановление речи.

В этом случае близким инсультника нужно будет следовать нескольким правилам:

  • двигаться от простого к сложному;
  • усложнять задания и наращивать нагрузку постепенно;
  • отслеживать не только правильность произношения, но и понимание больным смысла сказанного;
  • придерживаться тем, которые интересны пациенту;
  • приучать инсультника заканчивать слова и фразы, которые произносятся во время занятий;
  • развивать разговорную речь посредством пения;
  • одновременно с выполнением этих упражнений заниматься пальчиковой гимнастикой или рисованием (во втором случае пациент должен изобразить то, что не может сказать).

Все это способствует активному восстановлению мозговых центров, отвечающих за реализацию речевой функции. Чтобы реабилитационный процесс не был однообразным, можно находить в интернете видео с логопедическими занятиями и показывать их больному.

Наилучших результатов удается добиться, если человек тренируется в группе пациентов со схожими нарушениями. Это поможет ему принять свое состояние и необходимость научиться говорить практически заново.

Восстановление речевых функций после инсульта

Дополнительные методы воздействия

Улучшать восприятие речи и произносительные навыки можно не только при помощи логопедических занятий, но и посредством:

  • медикаментозной терапии;
  • физиотерапии (иглорефлексотерапия, массаж мышц речедвигательного аппарата и т. д.);
  • оперативного вмешательства, направленного на улучшение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии, отвечающем за питание лобно-височно-теменной области (у правшей он левосторонний, а у левшей правосторонний).

В некоторых случаях речь удается вернуть при помощи средств народной медицины, например, используя мумие или регулярные хвойные ванны.

Психологическая реабилитация

Без психологической реабилитации, способной создать у человека положительный настрой на излечение, возвращение к нормальной жизни для инсультника практически невозможно (его может парализовать чувство безнадежности, нежелание бороться с последствиями приступа).

Основная задача специалиста – обеспечить больному понимание того, что его состояние не является необратимым. Обязательной частью реабилитации считаются регулярные беседы пациента и психолога, в результате которых первый должен разобраться, насколько обоснованы его опасения относительно нынешнего положения.

Однако в наиболее тяжелых случаях больному могут потребоваться антидепрессанты и снотворные препараты.

Психологическая реабилитация после инсульта

Итог

Уже после полного завершения лечения и реабилитационного этапа любому человеку, независимо от возраста, придется регулярно принимать медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозговых тканей, заниматься физической культурой и проводить различные физиопроцедуры. Обязательным также станет регулярное обращение в клинику для прохождения обследования у терапевта, логопеда и психолога. Эти специалисты должны контролировать процесс социальной адаптации бывшего пациента и его состояние в целом.

Источник: cefalea.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.