Нии цереброваскулярной патологии и инсульта


Как говорится в пояснительной записке к документу, Дирекция единого заказчика-застройщика Минздрава РФ, как государственный заказчик и застройщик объекта, была вынуждена  в одностороннем порядке разорвать контракт с ООО «Эскиз» из-за регулярных срывов сроков строительства. В отношении экс-генподрядчика ведутся судебные разбирательства.

‎Пришедшее ему на замену в марте 2017 года ООО «ГК Хоссер» выполнило большой объем работ по устранению выявленных дефектов в ранее выполненных работах. На сегодня степень готовности объекта составляет 92% и до конца года реально его достроить. Однако ввод центра в эксплуатацию в ближайшее время не возможен.

«В соответствии с существующей технологией строительства итоговым разделом является проведение пуско-наладочных работ инженерных сетей в части тепло- и холодоснабжения в летнее и зимнее время, а также окончательный запуск медицинского, в том числе высокотехнологичного, оборудования. Учитывая длительный период нахождения медицинского оборудования в стадии хранения, оно должно быть испытано при нулевой загрузке, с целью установления возможности его длительного функционирования в любых температурных режимах, — говорится в пояснительной записке. — Еще одним важным фактором в завершении процедуры строительства является обучение медицинского персонала правилам эксплуатации медицинского оборудования».


В связи с указанными обстоятельствами Минздрав предлагает перенести сроки ввода центра в эксплуатацию на 2018 год.

Напомним: Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта будет головным лечебно-профилактическим учреждением с уникальной научно-исследовательской базой и телемедицинским центром для оказания помощи больным во всех регионах России. Комплекс включает стационар на 300 коек, консультативную поликлинику на 250 посещений в смену с дневным стационаром на 25 коек, лечебно-диагностическое отделение, научно-учебный центр с кафедрами фундаментальной и клинической неврологии, клинической фармакологии, нейропсихологии, реабилитологии, госпитальной терапии, нейрохирургии и др. Наряду с врачебной деятельностью, центр будет заниматься подготовкой специалистов – медиков. Общая площадь центра 68,9 тыс. м².

Ранее Минздрав объявил о переносе ввода в эксплуатацию из-за нехватки денег в бюджете хирургического комплекса Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. Срок сдачи объекта будет сдвинут с 2017 на 2021 год.

Источник: medvestnik.ru


Клиника сосудистой неврологии представлена отделением  реанимации и интенсивной терапии, рассчитанной на 12 коек, заведующий отделением  врач- невролог, анестезиолог-реаниматолог , к.м.н. Лукьянов Андрей Львович, также выполняющий функции координатора сосудистого центра, и отделением неврологии на 48 коек, заведующий отделением  врач-невролог к.м.н. Шурдумова Марина Хасановна.

С клиническими отделениями тесно сотрудничает НИИ Цереброваскулярной патологии и инсульта  под руководством  проф.,  д.м.н. Стаховской Людмилы Витальевны, кафедра медицинской реабилитации РНИИМУ им Н.И. Пирогова, которую возглавляет  проф., д.м.н. Галина Евгеньевна Иванова, а так же кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИИМУ им Н.И. Пирогова, заведующий кафедрой проф., академик РАМН Гусев Евгений Иванович.

Большую работу в клинике проводит главный внештатный специалист Департамента здравоохранения по неврологии проф, д.м.н. Шамалов Николай Анатольевич.

 

В настоящий момент на базе неврологической клиники развернут прием пациентов с ОНМК минуя приемное отделение, непосредственно в кабинет КТ, где выполняется нейровизуализация с целью установления диагноза. При подтверждении диагноза «ишемический инсульт» и нахождении пациента в терапевтическом окне (<4,5 часов от начала заболевания) начинается тромболитическая терапия непосредственно после проведения КТ и забора анализов.


итывая возможность проведения тромбэкстрации (малоинвазивное вмешательство , которое заключается в хирургическом удалении тромба.
Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента вводят специальный стент. Путь этого стента идет к мозгу. Стент захватывает тромб для извлечения его из сосуда. ) данным пациентам при поступлении проводится КТ ангиография и КТ перфузия. В зависимости от результатов исследований проводится консилиум в составе нейрореаниматолога, рентгенхирурга  и рентгенолога который принимает решение о проведении тромбэкскстракции. В первые часы от поступления всем пациентам проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Начина с первых суток в нейроререанимации начинаются мероприятия по вторичной профилактике и ранней реабилитации пациентов. В отделении реанимации с пациентами занимаются специалисты по ЛФК, проводится оценка глотания, оценка питательного статуса. В неврологическом отделении большое значение играет роботизированная механотерапия, занятия с логопедом, медицинским психологом. Имеется полная преемственность при проведении комплекса лечебных мероприятий, ухода и реабилитации при помощи мультидисциплинарных обходов в которых принимают участие все специалисты клиники.

Нии цереброваскулярной патологии и инсультаБольшое внимание уделяется повышению квалификации специалистов. Все сотрудники отделения реанимации прошли обучение в симуляционном центре больницы им С.П. Боткина по различным обучающим циклам. Внедрено в рутинную практику установка центрального венозного катетера под контролем ультразвука, пройдена образовательная программа по трудным дыхательным путям, переливанию крови.


Ряд сотрудников прошли стажировку за рубежом : Университетская клиника «Гроссхадерн» г Мюнхен, Лукьянов А.Л. ; Университетская клиника г. Гейдельберг, Лукьянов А.Л., ; обучающая программа про проведению эндоваскулярных методов лечения ишемического инсульта г Рига, Тимофеев Д.Ю.

Нии цереброваскулярной патологии и инсульта

Медицинские сестры прошли обучение  по вопросам проведения сердечно-легочной реанимации  на базе симуляционного центра больницы им С.П. Боткина. Так же с медицинскими сестрами отделений неврологии и реанимации проводятся занятия по вопросам кормления пациентов, лечебных укладок, санации.

В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 12.05.2017 № 270-ПП «О грантах Правительства Москвы «Спасая жизни», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.06.2017 № 464 «О Комиссии по предоставлению грантов», на основании решения подкомиссии по предоставлению грантов клиника сосудистой неврологии  была удостоено гранта  в категории «Лучшее отделение реанимации и интенсивной терапии инсультной сети»   

Дальнейшие перспективы развития неврологической клиники связаны прежде всего с дальнейшем развитием эдоваскулярного лечения, сестринской помощи и реабилитации.


Нии цереброваскулярной патологии и инсульта Нии цереброваскулярной патологии и инсульта Нии цереброваскулярной патологии и инсульта Нии цереброваскулярной патологии и инсульта Нии цереброваскулярной патологии и инсульта

Источник: www.gkb-31.ru

В середине 2017 года в России заработает федеральный центр цереброваскулярной патологии инсульта. В учреждении будут проводить научные исследования и оказывать высокотехнологичную помощь больным с нейрохирургическими болезнями. «Газета.Ru» побеседовала с экспертом НИИ Научного центра неврологии Михаилом Кравченко и выяснила, как инсульт «шагает» по стране и как медики ведут борьбу с этой болезнью.


— Михаил Андреевич, известно, что за последние годы в России и в целом в мире наблюдается рост заболеваемости инсультом. С чем это связано?

— Объективно судить о росте показателей инсульта сложно, так как это зависит от нескольких причин, первая из которых — демографические процессы. Известно, что в России продолжают ощущаться колебания, вызванные потерями в Великой Отечественной войне. Какое-то время назад число людей, которые могли бы умереть от инсульта, было в популяции меньше, потому что они погибли на войне. Сейчас же к возрасту с максимальным риском инсульта подходит следующее поколение. Вторая причина — особенности учета инсультов в системе медицинской статистики.

— Что под этим подразумевается? У нас ведут неверный учет?

— Долгое время, да и сейчас,

в нашей стране существует проблема гипердиагностики — то есть когда пациенту ошибочно ставят диагноз.

Это связано с низкой доступностью аппаратуры для исследований (КТ/МРТ головного мозга), низкой частотой подтверждения причин смерти путем патологоанатомических вскрытий и, в какой-то степени, недостаточной образованностью врачей общей практики при установке диагноза «инсульт». Кроме того, из-за некоторых особенностей оплаты медицинских услуг в рамках системы ОМС лечебные учреждения могут просто диагностировать инсульт, а не другие болезни, которые меньше оплачиваются.


— Кроме демографических и организационных причин, что еще влияет на рост заболеваемости инсультом?

— Есть еще ряд причин.

Как бы это парадоксально ни звучало, одна из причин повышения заболеваемости инсультом — уменьшение смертности от других причин.

Мы знаем, что долгое время в России непропорционально большое место занимала смертность от внешних причин. Таким образом, люди просто не доживали до инсульта. Последнее время в этом отношении есть положительные сдвиги, о чем косвенно можно судить и по увеличению средней продолжительности жизни.

Еще один интересный момент — наибольшие усилия Минздрава были в первую очередь направлены на лечение острого инсульта и, соответственно, на снижение смертности. А снижение заболеваемости — это гораздо более сложная задача, требующая других мер.

— Каких, например?

— Многие из них начали выполняться в последние несколько лет — это возобновление системы всеобщей диспансеризации, мероприятия, направленные на борьбу с факторами риска, в первую очередь с курением. Буквально на днях появилась информация о мерах, направленных на снижение содержания соли в продуктах — это очень важный фактор, влияющий на заболеваемость артериальной гипертонией, а значит, и инсультом.

— В России заболевают инсультом чаще, чем в других странах?


— Показатели заболеваемости и смертности от инсульта в РФ выше, чем в развитых странах, в 1,5–2 раза.

Однако не в 5–6 раз, как было принято считать некоторое время назад. По данным официальной статистики, смертность от инсульта на протяжении последних лет снижалась примерно на 10 тысяч в год в абсолютном выражении, что составляет около 5% от предыдущего года к последующему. В 2014 году, по официальным данным, от инсульта умерло 153 тысячи человек. Что касается заболеваемости (числу новых случаев инсульта в год), то здесь ситуация более сложная: до 2012 года заболеваемость снижалась, в 2013-м выросла, в 2014-м снизилась, а в 2015-м снова увеличилась на 28 тысяч по сравнению с 2014 годом и составила около 420 тысяч случаев.

— По вашим данным, мы видим, что все-таки сдвиги есть. С чем связана положительная тенденция в смертности от инсульта?

— Положительные тенденции в смертности от инсульта во многом обусловлены улучшением помощи в остром периоде инсульта и

увеличением числа госпитализаций с инсультом до 80% (вероятность умереть при оставлении пациента с инсультом дома в несколько раз выше).

— Сколько человек умирает от инсульта из тех, у кого он развился?

— В целом около 35% в течение первого месяца (острый период) и еще до 15% к концу года. Данные по летальности среди госпитализированных больных на 2015 год в России — 20% в остром периоде.


— В последнее время можно часто услышать о том, что инсульт молодеет. Это действительно так?

— Ответить однозначно, так ли это и с чем это может быть связано, не просто. В глобальном масштабе это связано с изменением структуры причин смертности в развивающихся странах, где на смену инфекционным и внешним причинам приходят болезни цивилизации. Если говорить о России, то, с одной стороны, нельзя сказать, что средний возраст инсульта как-то заметно изменился за последние годы. Для мужчин это около 63 лет, для женщин — около 70. С другой стороны, мы знаем,

что в нашей стране высокие показатели злоупотребления алкоголем, а также растет проблема наркомании. Эти факторы приводят к раннему развитию артериальной гипертонии, а также патологии сердца, которые часто заканчиваются инсультом.

— Что делать, если есть подозрения на инсульт?

— Основное в первой помощи пациенту с инсультом — это как можно раньше заподозрить этот грозный диагноз и доставить человека в больницу.

Только в первые 2,5–3 часа можно провести растворение тромба, перекрывшего сосуд (тромболизис).

Каких-то особых мероприятий в первые минуты инсульта обычно не требуется, а вот промедление или попытка самостоятельного лечения могут оказаться фатальными. Проблемы могут возникнуть в сельских и отдаленных районах, когда до ближайшего сосудистого центра необходимо ехать не одну сотню километров. Однако будем надеяться, что развитие санитарной авиации, о которой говорится в последнее время, позволит спасать жизни таким пациентам.


— Есть какие-нибудь современные средства или технологии для профилактики инсультов?

— Есть. Могу привести пример нашего научно-практического проекта «Рискометр инсульта». Это крупный международный проект, организованный нашим соотечественником, специалистом в области нейроэпидемиологии, профессором Валерием Фейгиным. Сейчас он руководит Институтом инсульта и прикладных нейронаук в Окленде, в Новой Зеландии. «Рискометр инсульта» — это способ донести информацию о факторах риска инсульта до каждого, не дожидаясь, когда он придет к врачу.

— Что такое «Рискометр инсульта» и как он работает?

— Это приложение для мобильных телефонов и планшетов, которое позволяет любому человеку, не медику, рассчитать его риск инсульта в ближайшие пять или десять лет.

Достаточно пяти минут, чтобы ответить на 20 вопросов и узнать, какова у вас абсолютная вероятность инсульта, которая неспециалисту может показаться маленькой.

Чтобы предотвратить возможное неоправданное самоуспокоение — у меня низкий риск, все хорошо, ничего делать не надо, — в приложении также рассчитывается, во сколько раз риск инсульта у вас выше, чем у человека такого же пола и возраста, но не имеющего дополнительных факторов риска.

К сожалению, подобные проекты пока вынуждены сами искать источники финансирования. Однако в некоторых странах уже ведутся переговоры с местными органами здравоохранения о том, чтобы сделать программу бесплатной для всех граждан.

Источник: m.gazeta.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.