Обширный инсульт кома прогноз


Основная информация

Инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, которое может привести к серьёзным последствиям, ослаблению некоторых функций в организме. Часто после него необходима длительная реабилитация.

Делится на два вида: геморрагический и ишемический, в первом случае происходит мозговое кровоизлияние, во втором – гибель части нервных клеток вследствие сужения или закупорки сосудов.

Также в первом случае инсульт (и впадение в кому) происходит внезапно, человек теряет сознание и долго не приходит в себя, во втором всё обычно происходит более плавно, может ощущаться головокружение и сонливость.

Важно! При геморрагическом инсульте шансы выйти из комы довольно малы, при нём повреждается существенная часть мозга.

После инсульта кома возникает часто, в этом состоянии значительная часть рефлексов отключается. Такая ситуация требует своевременной реакции и вызова скорой помощи, в дальнейшем пациенту понадобится постоянный надзор врачей и подключение аппаратуры, следящей за его состоянием. Для кормления больного будет применяться специальная смесь, содержащая в себе необходимые витамины и минералы, возможно её совмещение с обычной, перемолотой в блендере еды.

Причины

Вызвать кому могут:


  1. Высокое давление в каком-либо сегменте мозга, которое может привести к кровоизлиянию;
  2. Недостаток в кровоснабжении какого-либо органа;
  3. Дегенерация сосудистых стенок;
  4. Дефект в развитии стенок сосудов;
  5. Отложения в сосудах;
  6. Интоксикация;
  7. Заболевания крови;
  8. Острая нехватка витаминов.
  9. К тому же риск могут увеличить повышенное давление, пожилой возраст, сильное эмоциональное потрясение и атеросклероз.

Как определить

Обширный инсульт кома прогнозКонечно, чем раньше больному окажут профессиональную помощь, тем больше у него шансов пойти на поправку, тем более важно уметь отличить простой обморок от коматозного состояния. На последнее могут указывать следующие признаки:

  1. Бессознательное состояние;
  2. Отсутствие реакции на внешние раздражители – свет, громкие звуки, прикосновения, боль и т.п.;
  3. Плохо прощупываемый пульс;
  4. Сужение зрачков;
  5. Слабое дыхание;
  6. Слабое сердцебиение;
  7. Самопроизвольное мочеиспускание, испражнение;
  8. Нарушение теплообмена.

Важно! Эти признаки проявляются по-разному в разных случаях, для каждого они индивидуальны.

Поскольку кома часто сопровождает инсульт, необходимо предугадать и его приближение, которому обычно предшествуют сильное головокружение, слабость, сонливость, нарушение речи, покалывание и онемение в разных частях тела.

Степень тяжести

Существует четыре степени тяжести:

  1. Так называемая «прекома». Заторможенность, отсутствие реакции на раздражители, боль. Больной сохраняет способность контактировать с людьми, самостоятельно глотать пищу и поворачиваться, ему удаются несложные действия. Высоки шансы выздороветь.
  2. Глубокий сон, отсутствие реакции на внешние раздражители, проблемы с дыханием, возможны спонтанные сокращения мышц. Шансы выжить снижаются.
  3. Глубокая кома — полная потеря сознания, нет тонуса мышц, возникают судороги, сопровождается пониженной температурой тела и артериального давления. Очень невысокая вероятность выжить.
  4. Расширение зрачков, никакого тонуса мышц, температура сильно понижается, обширное поражение мозга. Невозможность восстановится.

Сколько длится коматозное состояние

Очень сложно предугадать, как долго человек будет находиться в коме. На это влияет множество факторов: степень тяжести, причина инсульта, его вид, участок поражения мозга, как скоро было оказано лечение и состояние организма в целом.

Справка! В среднем больные проводят в коме 10-14 дней, хотя бывают случаи и раннего пробуждения, и многолетнего отсутствия улучшений.

Искусственная кома

В некоторых ситуациях проводится медикаментозное отключение сознания пациента. При этом вводится рассчитанная доза специальных препаратов. Такая практика сужает сосуды, уменьшает напряжение в них и снижает угнетение нервной системы, что помогает избежать больших повреждений для мозга. Подобная операция необходима, если возникают отёки или сильное давление на мозговую ткань.

Важно! В таком состоянии больной может провести длительное время, ему нужен уход и постоянный надзор врачей. Также имеют место быть побочные эффекты.

Что чувствует человек

Чёткого и единого ответа на вопрос о том, что чувствует человек, находясь в коме, нет. Но учёными зафиксирована мозговая активность при посещении родственников или изменения в дыхании и сердцебиения при попытке общения с больным. Многие родные задаются вопросом: слышит ли их человек в коме?

Сами люди, пережившие подобный опыт, по-разному описывают свои ощущения: кто-то пребывал в сознании, но никак не мог этого показать, кто-то видел разнообразные сны, а кто-то общался с умершими близкими, ещё есть случаи, когда пациенты не могли вспомнить ничего.

Прогноз и шансы выжить


После инсульта на состояние пациента может повлиять много всего, поэтому и прогнозы делать сложно. Чем меньше стадия впадения в человека в кому, тем больше у него шансов благополучно из неё выйти. Также длительное пребывание в данном состоянии уменьшает вероятность пробуждения и отсутствия неприятных последствий.

Внимание! Если инсульт повторный или томография показывает серьёзные сбои в работе мозга, если пациент старше 70 лет, судороги длятся больше двух дней, пострадал ствол головного мозга, то это осложнит выход из комы и повысит риски летального исхода.

Молодые пациенты, как правило, легче переносят кому и чаще выходят из неё. Случается, что они выходят даже при очень неблагоприятных условиях.

Пожилые пациенты имеет меньше шансов, потому что с возрастом сложность восстановления увеличивается, так же как и ослабляется организм в целом.

Выход из комы

Выход из комы – долгий процесс, проходящий поэтапно. В нём заключается следующее:


  1. Возвращаются некоторые рефлексы и функции организма, например, глотание. Больной начинает реагировать на внешние раздражители, возможно движение головой или мышцами.
  2. Возможен бред и галлюцинации, начинают возвращаться память и сознание, человек может видеть и говорить (частично).
  3. Восстановление способности двигаться. Пациент заново учится сидеть, вставать на ноги, а затем ходить.

После этого рекомендуется обследование мозга, чтобы изучить, насколько он пострадал.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео, которое отвечает на вопрос «Как вывести человека из комы?» :

Реабилитация

К сожалению, при выходе из комы сложности не заканчиваются, вследствие инсульта умирают некоторые клетки мозга, соответственно, у перенёсших такое испытание людей будет наблюдаться потеря некоторых функций организма. Реабилитация направлена на их восстановление и предотвращение ухудшения состояния пациента. Полностью избежать последствий удаётся лишь 10% людей.

Наиболее эффективен комплексный подход, с привлечением разных специалистов, и, конечно, поддержкой близких. Как упоминалось выше, сперва больному нужно учиться даже сидеть и ходить, и не ко всем подобные навыки могут вернуться. Основная часть реабилитации – специальные физические упражнения с умеренными нагрузками.


Необходимо восстановить моторные навыки (специальная гимнастика в сочетании с массажем и физиотерапией), речь (занятия с логопедом и использование аппарата, стимулирующего гортань), память (упражнения на внимательность и запоминание) и бытовые навыки.

Внимание! Нельзя допускать повторного инсульта, это повысит опасность для жизни и здоровья больного, нужно соблюдать необходимые меры, в частности отказаться от вредных привычек, практиковать здоровое питание и испытывать умеренные физические нагрузки.

Заключение

Нужно быть готовым к тому, что реабилитация займёт длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время больному необходима помощь, поддержка родных и близких.

Не все привычные функции вернутся к человеку сразу или вообще вернутся. Также нужно постоянно следить за здоровьем больного, давлением и температурой, стимулировать к восстановлению и не допускать упадка духа.

Источник: doktor-ok.com

Сколько дней продолжается кома после инсульта

Довольно частым проявлением патологий головного мозга являются сосудистые заболевания, причиной возникновения которых бывает несоблюдение профилактических мер по предотвращению сердечных заболеваний, артериальной гипертензии и нарушений других органов. Халатность в отношении своего здоровья может вызвать кровоизлияние в мозг — инсульт.


Самым опасным осложнением является кома после инсульта. Статистические данные об этом недуге неутешительны, ведь в половине случаев из 100 человек не подает признаки жизни, и у него останавливается сердце. Еще одним неблагоприятным исходом считается апоплексическая кома, которая чревата смертью или инвалидностью. В большинстве случаев у людей диагностируют ишемический инсульт, который появляется вследствие отключения одного из участков мозга.

Самым страшным видом инсульта без сомнения можно назвать геморрагический вид, при котором выйти из комы почти невозможно. 90 из 100% случаев заканчиваются летально. А вышедший из нее пациент навсегда останется инвалидом. При этом виде инсульта и случается клиническая кома.

Комой при инсульте называется отсутствие сознания у пациента вследствие нарушений в работе ЦНС и нарушении физиологических систем организма. Прогноз в таком случае делать крайне сложно, ведь на реабилитацию после инсульта влияет множество факторов: степень тяжести комы, здоровье пациента, поражение внутренних органов и т.д.

Как определить наступление комы

Обширный инсульт кома прогноз


Многие люди стараются узнать, как можно больше об этом страшном недуге и, конечно же, их интересует вопрос, сколько дней длиться состояние комы при геморрагическом инсульте и других видах заболевания. Продолжаться это состояние может от нескольких часов до недели, но существуют случаи, когда человек проживал месяцы и даже годы.

Есть характерные признаки, по которым можно распознать кому:

  • речь становится еле слышной и порой бессвязной;
  • вялость в теле, ломкость;
  • спутанность мыслей, бред;
  • потеря в пространстве;
  • отсутствие реакции на световые и звуковые раздражители (наступает почти сразу после начала приступа);
  • учащается дыхание;
  • может появиться тошнота и рвота;
  • пульс слабо прощупывается.

Степень тяжести

Есть некоторые разграничения по степени тяжести поражения мозговой деятельности при инсульте:

  1. Первый вариант – наиболее благоприятный. Человек в этом состоянии сохраняет все рефлексы, однако возможна временная потеря сознания, торможение в реакции. Тонус мышц при этом повышается, могу проявляться непроизвольные мышечные подергивания, чувствительность кожных покровов ослабевает. На головном мозге разрушительный процесс почти не сказывается, он лишь подавляет некоторые способности ЦНС.
  2. Инсульт второй степени – впадение в глубокий сон. В таком состоянии отсутствуют кожные рефлексы, человек не чувствует боли и раздражение.

  3. Третья степень характеризуется, как обширное кровоизлияние в головной мозг с последующей потерей сознания, отсутствием реакции глаз на световой раздражитель. Так же могут отсутствовать некоторые рефлексы человека.
  4. Последний вариант – самая тяжелая степень. Выход из комы после инсульта такой степени тяжести почти равен нулю. В основном это геморрагический инсульт, при котором пропадают все инстинкты: человек теряет дыхание, давление падает и начинается гипотермия. Выход пациента из комы после инсульта шансы выжить которого равнялись нулю возможен, но выживший в таком случае человек не способен больше вести прежнюю жизнь.

Коматозное состояние

Обширный инсульт кома прогноз

Если больной находится в глубокой стадии комы, то разбудить его нет возможности. У него нет возможности чувствовать прикосновения или ощущать какие-либо другие раздражители.

В коме после инсульта человек не может самостоятельно управлять своим телом, у него отсутствуют рефлексы, нет реакции на болевое воздействие. Может наблюдаться непроизвольная дефекация и недержание мочи.

Продолжается дыхание и глотание.

Кто попадает под категорию риска смертельного исхода и можно ли составить прогноз для такого пациента?

Существует риск летального исхода в случаях, если:

  • категория пожилых людей после 70 лет;
  • беспрерывные спазмы конечностей, которые длятся день или несколько дней;
  • приступ комы наступил после повторного инсульта;
  • обращение к пациенту остается без ответа;
  • нет реакции на звуки и болевые раздражители;
  • клетки мозга постепенно отмирают.

Подтвердить кому можно с помощью аппаратных диагностических средств и биохимических анализов. Прогноз можно делать после выполненной МРТ и КТ, ведь в случае ишемического кровоизлияния есть шанс выздороветь.

Обширный инсульт кома прогноз

После инсульта необходим уход за больным в коме, который включает в себя не только заботу, но и выполнение определенных медицинских действий. Этим должен заниматься специально обученный медперсонал.

Перед тем, как делать прогноз, пациента подключают к специальной аппаратуре, которая контролирует все необходимые показатели организма и подает сигналы об изменениях. При необходимости такой аппарат содержит функция искусственного поддержания легких.

Для тех, у кого отсутствует большинство рефлексов, вводят питательный зонд, с помощью которого мелко переработанная пища поступает в организм больного.

Чтобы не усугубить и без того не радужные последствия, матрас, находящиеся под пациентом должен быть твердым и из натуральной ткани, чтобы на теле не образовывались пролежни и раны из-за кровяного застоя и отсутствия движения.

Из лекарственных препаратов использую курс антибиотиков для защиты от вирусов, обеспечивают человека витаминами и микроэлементами и всячески поддерживают печень.

Иногда ввод в коматозное состояние является вынужденной мерой. В этом есть необходимость, когда единственным шансом на жизнь является медикаментозная кома для оперативного вмешательства. После операции человека выводят из этого состояния, тем самым снижая нагрузку на ослабшее сердце.

При полной обездвиженности пациента незаменимым средством для восстановления организма является лечебная физкультура, с помощью которой можно разрабатывать моторику конечностей, приводить мышцы в тонус.

Для предотвращения контрактуры стоп, конечности упирают в твердую поверхность. Если такая поверхность имеется у кровати – хорошо, если нет – подставляется какой-нибудь предмет.

Обширный инсульт кома прогноз

Кома при инсульте очень тяжело переживается, и малый процент потерпевших остается живыми. Поэтому прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Чаще всего заболевание заканчивается смертью либо полным отсутствием сознания и вегетативным состоянием человека.

У выживших людей есть шанс восстановиться. Конечно, никто не говорит о полном выздоровлении, но вернуть функционирование головного мозга, восстановить утраченные рефлексы и умения. Важными факторами восстановления после патологии являются:

  • обширность локализации поражения ЦНС;
  • продолжительность коматозного состояния, и через какое время была оказана скорая медицинская помощь;
  • длительность лечения и его результативность;
  • тяжесть протекания болезни;
  • признаки появления.

Лучший прогноз наблюдается у более молодых людей, после обширного инсульта мало кто из пожилых людей возвращается к жизни. Даже после полного восстановления рефлексов и реакции, неврологические нарушения в работе организма уже не исправить. Нужно просто научиться с ними жить и справляться.

Выход из комы

Обширный инсульт кома прогноз

Кома никогда не заканчивается в одно мгновение, как это показывают в фильмах. Это долгое и постепенное восстановление, которое не сразу может продемонстрировать первые признаки жизни.

Выход происходит в несколько этапов:

  1. В начале восстановления появляются утраченные во время комы рефлексы глотания, моторика, появляется чувствительность и реакция на внешние раздражители.
  2. Постепенно речь становится более внятной и четкой.

По результатам томографии можно выявить пораженные инсультом участки головного мозга. Это поможет выстроить схему дальнейшего лечения и реабилитации. Реабилитация – очень долгий процесс, который не дает гарантии полного восстановления. Процесс будет мучительным, как физически, так и в моральном плане. Близкие люди должны полностью поддерживать больного и всячески сопутствовать его поправке. Многим приходится сначала учиться ходить, говорить, писать и даже ходить в туалет.

Больному придется проделывать сложную ежедневную роботу над собой, над своими навыками, разработкой рефлексов и реакции. А так же учиться жить в этом состоянии, собрав всю силу воли и упрямство в кулак.

(Пока оценок нет)

Кома после инсульта: причины и течение

Инсульт — заключительная стадия сосудистого заболевания головного мозга. Он является одной из главных причин смертности населения, составляя около 10% от общей смертности. Но даже при отсутствии летального исхода эта патология может привести к полной инвалидизации человека.

Обширный инсульт кома прогнозПрогноз на выздоровление при таком состоянии чаще неутешительный. Причиной этого служит такое состояние, как кома при обширном инсульте, которая может привести к летальному исходу за несколько дней или даже часов.

Наши читатели рекомендуют!

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Все инсульты можно разделить на две большие группы, в зависимости от причины их возникновения.

Ишемический инсульт возникает как результат локального нарушения кровообращения в каком-либо участке головного мозга.

Ишемические инсульты также подразделяются, в зависимости от причины, уже конкретно ишемии.

  • Обширный инсульт кома прогноз Ишемия вследствие атеросклероза мозговых артерий. При разрастании атеросклеротической бляшки, при отрыве ее «покрышки», при образовании тромба на поверхности бляшки. Все это приводит к окклюзии просвета сосуда и острому нарушению кровоснабжения участка мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт. Возникает в результате заноса тромба из сердца в сосуды мозга. Тромбы в сердце могут образовываться в полостях камер либо на створках клапанов. Способствуют отрыву тромба нарушения ритма сердца, наличие зоны гипокинезии миокарда после перенесенного инфаркта.
  • Лакунарный инсульт. Развивается при поражении мелких артерий головного мозга на фоне каких-либо хронических заболеваний — сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия. Шансы на восстановление при этой форме наиболее высокие.
  • Гемодинамические нарушения. Следствие органического поражения сосудов мозга в сочетании с лабильностью артериального давления, приводящего к нарушению перфузии.

Прогноз при первых двух видах ишемического поражения наиболее неблагоприятный.

  • Обширный инсульт кома прогноз

Обширное кровоизлияние в ткань мозга вследствие нарушения целостности кровеносного сосуда. Сосуд может разорваться в результате внешней травмы, наличия аневризмы, изъязвления его атеросклеротической бляшкой, врожденного дефекта сосудистой стенки.

Обширный инсульт кома прогноз Бабушкин рецепт для лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ Для восстановления ф-ций организма нужно каждый день … Отзывы Моя история bezinsulta.ru

Обширный инсульт кома прогноз Лечение инсультов по новой методике Елены Малышевой Для восстановления ф-ций организма нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

Обширный инсульт кома прогноз Как я вылечелась от инсультов? Реальная история Чтобы лечить инсульт и не допустить повторного нужно … Официальный сайт Восстановление insyltanet.ru

Прогноз при геморрагическом инсульте хуже, чем при ишемическом.

Каждый вид инсульта может привести к развитию коматозного состояния. Однако, чаще всего, комой осложняется геморрагический. Коматозное состояние развивается вследствие резкой гипоксии, а затем обширного некроза клеток головного мозга. Основной причиной этого является отек головного мозга.

  • Обширный инсульт кома прогноз

    Кома при ишемическом инсульте.

    При этом виде повреждения кома развивается как результат обширной зоны ишемии. Такая зона может образоваться после окклюзии крупного кровеносного сосуда.

    При ишемическом инсульте кома развивается постепенно, за несколько дней, ей предшествует состояние оглушения, или прекомы. Поэтому опытные медики могут определить наступление комы заранее.

    Пациент может пожаловаться на нарушение зрения, головокружение, желание уснуть. Через какое-то время наступает собственно кома. Выглядит такое состояние как глубокий крепкий сон. Однако в отличие от обычного сна, при коме человек не может самостоятельно проснуться, он не реагирует на внешние раздражители.

    Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию.

    При геморрагическом инсульте кома наступает обычно внезапно. Выглядит это как резкая потеря сознания и человека в чувство привести уже невозможно.

    Прогноз при коме после геморрагического инсульта тяжелее, чем при ишемической коме.

    Клинические признаки комы при обоих видах инсульта

    В коматозном состоянии выделяют четыре степени тяжести:

    1. Обширный инсульт кома прогноз Первая степень. При первой степени наблюдается сильная заторможенность, либо, что бывает чаще, полное отсутствие сознания. Все физиологические рефлексы сохранены. Отмечается некоторое повышение кожных рефлексов и напряжение тонуса мышц.
    2. Вторая степень комы. Характеризуется отсутствием реакции организма на внешние раздражители. В этом периоде возникают патологические типы дыхания — Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота.
    3. Третья степень. При третьей степени наблюдается глубокая утрата сознания, отсутствие физиологических кожных и сухожильных рефлексов, а также корнеальных и зрачковых рефлексов. Начинают появляться патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма и другие. Мышечный тонус из повышенного переходит в пониженный.
    4. Четвертая стадия комы. Является терминальной, выход из нее уже невозможен. Отсутствуют абсолютно все рефлексы, в том числе и жизнеобеспечивающие. Нарушается гемодинамика, дыхание, что в итоге приводит к остановке сердца. Прогноз при этой стадии абсолютно неблагоприятный.

    Обширный инсульт кома прогнозДлительность комы при инсульте может очень широко варьировать. Это зависит от обширности поражения, от локализации дефекта, от состояния организма, от того, каким был инсульт — геморрагическим или ишемическим. Поэтому ответ на вопрос, сколько времени человек может провести в таком состоянии, неоднозначен.

    В среднем, кома после инсульта продолжается 10-14 дней. Но бывают такие поражения, что организм не в состоянии справиться с ними. В этих случаях, при поддержании жизненных функций, коматозное состояние может продолжаться в течение нескольких лет.

    На практике, конечно, такого не случается. При нахождении в гипоксии, длительностью более месяца, клетки головного мозга не подлежат восстановлению. Поэтому человек больше не сможет стать социально активной личностью, он будет находиться в вегетативном состоянии. Прогноз на даже частичное восстановление маловероятен.

    Какой уход и лечение нужны?

    Конечно, такой больной находится в реанимационном отделении, его жизнь поддерживается специальными аппаратами. Хотя кома при инсульте — такое состояние, что человек может дышать самостоятельно, его сердце бьется.

    Это может продолжаться сколько угодно времени. Отсутствует только сознание, а значит, человек не может разговаривать, видеть, двигаться, есть и обслуживать себя. Поэтому за ним нужен специальный уход.

    • Обширный инсульт кома прогнозВопрос с питанием. Больные в коме находятся на зондовом питании, то есть пища поступает в их организм через зонд, установленный в желудок. Существуют специальные смеси для зондового питания. Они могут быть в порошке, как детские молочные смеси, или в уже готовом жидком виде. Можно также использовать баночное детское питание — фруктовые и овощные пюре.

    Человек в коматозном состоянии нуждается в гигиенической обработке и предупреждении развития пролежней. Ежедневно нужно протирать кожу пациента специальным мыльным раствором, очищать ротовую полость с помощью влажных марлевых салфеток.

    Хотя бы раз в неделю промывать волосы. Существуют специальные средства для ухода за лежачими больными — пена для кожи, моющий лосьон, шапочки с шампунем для мытья головы, салфетки для протирания.

  • Человека в коме нужно постоянно поворачивать со спины на бок и обратно. При долгом лежании в одной позе могут образоваться обширные пролежни на местах, подвергающихся давлению. Обычно это ягодицы, лопатки, голени. Поэтому положение пациента нужно менять регулярно. Пролежни при постоянном нахождении в одном положении образуются за несколько дней.
  • Обширный инсульт кома прогнозПри обширном геморрагическом инсульте шансы на положительное лечение комы повышаются только при хирургическом удалении внутримозговой гематомы. Проводится такое вмешательство в нейрохирургическом отделении.

    Обширный инсульт кома прогноз

    Для восстановления организма после перенесенного инсульта Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского сбора от отца Георгия .

    В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике инсультов. Сбор помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    В случае геморрагического инсульта процент летального исхода превышает процент благоприятного. Смерть обычно наступает через двое-трое суток после наступления комы. Шансы на выживание крайне низкие.

    Лечение комы при ишемическом инсульте осуществляется в специализированном реанимационном отделении неврологии.

    При нарушении жизнеобеспечивающих функций пациент подключается к специальным аппаратам — искусственной вентиляции легких, к монитору, регистрирующему все жизненные показатели организма.

    Они поддерживают жизнь человека столько, сколько потребуется. В случае ишемического инсульта показано назначение антиагрегантов и антикоагулянтов — Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин, Клопидогрел, Трентал. Средства, улучшающие мозговое кровообращение — Кавинтон, Мексидол, Актовегин, Ноохолин, Церебролизин, Церетон, Глиатилин.

    Какие могут быть прогнозы?

    Кома при инсульте — тяжелое состояние, поэтому вероятность благоприятного исхода очень мала, прогноз, скорее, неблагоприятный. Наиболее часто встречаются летальный исход либо переход человеческого организма в вегетативное состояние.

    Но есть возможность не только выжить при коме после инсульта, но и в какой-то степени восстановиться. Шансы на восстановление функций головного мозга зависят от многих факторов и особенностей патологии. Важными факторами являются:

    • Обширный инсульт кома прогнозЛокализация инсультного поражения.
    • Обширность поражения.
    • Сколько времени прошло от начала комы до оказания медицинской помощи.
    • Степень тяжести коматозного состояния и его длительность.

    Прогноз на выживание после комы различается у разных возрастных групп. Наиболее хороший прогноз наблюдается у молодых людей, наиболее плохой — у пожилых, особенно после обширного геморрагического инсульта.

    Конечно, благоприятный исход возможен. Возможно возвращение человека к сознанию, к социально активной жизни. Однако нужно знать, что в любом случае останутся неврологические последствия, с которыми нужно научиться справляться.

    Обширный инсульт кома прогноз

    Обширный инсульт кома прогноз

    Инсульт и кома – возможно ли восстановление

    Инсульт является одной из разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения, при которой отдельные области мозга лишаются нормального кровоснабжения. В результате этого происходит некроз тканей, что делает нормальное функционирование организма невозможным. В зависимости от локализации патологического процесса, могут нарушаться самые различные функции – от привычных движений и речи до самостоятельного дыхания.

    Прогноз для пациента после инсульта не самый благоприятный – шансы остаться инвалидом очень велики. Нередко приходится сталкиваться с таким тяжелым осложнением инсульта, как кома. Особенно часто она наблюдается после геморрагического либо обширного ишемического инсульта, сопровождающегося некрозом значительного количества мозговой ткани.

    Обширный инсульт кома прогноз

    Одно из самых тяжелых испытаний, которое может ожидать человека после инсульта — кома

    Если наступление комы предотвратить не удается, прогноз неутешительный – лишь у 15% пациентов после выхода из комы наблюдаются определенные улучшения, позволяющие вернуться к нормальной жизни. Остальным может грозить длительное вегетативное существование, часто на аппаратах искусственного поддержания жизнедеятельности (в наиболее тяжелых случаях).

    Наибольший шанс впасть в кому имеют люди, страдающие гипертонической болезнью, поэтому важно постоянное наблюдение у врача и соответствующая терапия. Самостоятельный контроль давления следует проводить не менее 2 раз в день.

    Кома – есть ли шанс ее избежать

    Развитие инсульта не всегда говорит о том, что после него наступит кома. Во многом это зависит от своевременности диагностики и оказания соответствующей медицинской помощи. В плане прогноза, самым неблагоприятным является геморрагический инсульт, сопровождающийся разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием. Чем крупнее лопнувший сосуд, тем более серьезными последствиями чреват инсульт.

    К сожалению, медики не в состоянии дать точный прогноз — наступит кома или нет, поэтому после того, как минует острейший период инсульта, интенсивная терапия и наблюдение за пациентом продолжаются. Для недопущения столь серьезного осложнения инсульта, как кома, могут использоваться как консервативные, так и оперативные методы лечения. К геморрагическому инсульту, с последующим впадением в кому, часто приводит гипертонический криз.

    Предвестники комы

    Если при геморрагическом инсульте кома чаще всего развивается внезапно и шансы на восстановление минимальны, при ишемическом варианте кома чаще всего развивается после определенных предвестников. К их числу относятся следующие:

    • сильное головокружение;
    • длительные приступы зевоты;
    • генерализованная слабость;
    • расстройство речи и парестезии;
    • парезы или параличи, чаще наступающие во время сна.

    Угнетение сознания может происходить достаточно медленно, вплоть до нескольких суток. В этот период у пациента отмечается медленный, часто аритмичный пульс, бледность кожных покровов, несколько учащенное дыхание.

    Степени комы

    Обширный инсульт кома прогноз

    Различают четыре степени тяжести комы

    Наступившая после инсульта кома характеризуется несколькими стадиями, и прогноз для каждой из них различен:

    • При невыраженном поражении клеток мозга функция центральной нервной системы угнетена незначительно. Сознание утрачивается или затормаживается, рефлексы сохраняются, за исключением кожных – они несколько ослаблены. Мышечный тонус повышен. Прогноз при выходе из такого состояния благоприятный – шансы на полное восстановление достаточно высоки.
    • Тяжелее предыдущей. Пациент впадает в глубокий сон, реакция на любые внешние раздражители полностью отсутствует, кожных рефлексов не наблюдается, болевые ощущения отсутствуют.
    • Часто развивается после обширного кровоизлияния. Характеризуется практически полным отсутствием основных рефлексов и сознания, реакция зрачков на свет отсутствует. Прогноз неблагоприятный, шансы на полное восстановление практически отсутствуют, хотя возможен частичный возврат утраченных навыков.
    • Отсутствуют абсолютно все рефлексы. Сознания нет, возможность самостоятельного дыхания утрачивается. Давление резко снижено, развивается выраженная гипотермия. При отсутствии специального оборудования поддержание жизни невозможно. Такое состояние часто развивается после обширных кровоизлияний, сопряженных с образованием внутричерепных гематом большого размера. Прогноз неутешителен – шансы выжить минимальны, восстановление утраченных функций мозга невозможно.

    Инсульт – прогнозы делать невозможно

    Шансы пациента выжить меньше после геморрагического инсульта, поскольку в этом случае отек и разрушение мозговой ткани происходят намного интенсивнее. По статистике, наибольшая летальность отмечается на первые-вторые сутки после удара.

    Обширный инсульт кома прогноз

    На прогноз выхода из комы влияет не только степень ее тяжести, но и ряд сопутствующих факторов

    Наиболее неблагоприятный прогноз при развитии комы отмечается в следующих случаях:

    • кома развивается после повторного инсульта;
    • развитие выраженного гипертонуса, сохраняющегося более трех дней;
    • отсутствие реакции на боль и обращение;
    • возраст пациента свыше 70 лет.

    Обширный инсульт кома прогноз

    После выхода из комы перед человеком лежит долгий путь к восстановлению

    В том случае, когда пациенту удается выйти из комы, прогноз остается не самым благоприятным. По мере возвращения сознания становятся очевидны все неврологические нарушения – парезы, нарушение восприятия и речи, выпадение ½ поля зрения. Следует знать, что максимально возможное восстановление после комы возможно в течение первого года – в это время следует приложить максимум усилий для реабилитации.

    Реабилитационный период должен проходить под наблюдением специалистов, желательно в специализированных центрах – в домашних условиях даже частичное восстановление практически невозможно.

    По истечении этого периода восстановление затормаживается. Родственникам пациента следует приготовиться к новому «знакомству» с ним, а самому пациенту, как правило, приходится заново учиться выполнять простейшие манипуляции, которые ранее проделывались ежедневно – кушать, чистить зубы, ходить. В восстановительном периоде не допускается курение и алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и здоровым.

    О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

    • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
    • Давит и сжимает голову, глаза или «бьет кувалдой» по затылку, стучит в висках?
    • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
    • Все начинает раздражать, работать становится невозможно!
    • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

    В начале 2017 года ученые разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса. Нажмите на ссылку и узнайте о нем в спецвыпуске программы «Жить здорово!» с известными экспертами.

    Источники: http://nashinervy.ru/o-nervnoj-sisteme/skolko-dnej-prodolzhaetsya-koma-posle-insulta.html, http://dlyaserdca.ru/krovoizliyanie/prodolzhitelnost-komy-posle-insultov-i-shansy-na-vyzhivanie.html, http://golovalab.ru/insulto/reabilitatsiya/koma-posle-insulta-shansy-vyzhit.html

    Источник: nevrologmed.ru

    Причины возникновения

    Коматозное состояние при инсульте возникает из-за следующих причин:

    • скачок давления, вызвавший мозговое кровотечение;
    • отек мозга, явившийся следствием гипоксии клеток.

    Кома при ишемическом виде инсульта возникает реже и отличается более благоприятным прогнозом, сопровождаясь самостоятельным выходом. При обширном кровоизлиянии коматозное состояние крайне опасно, оно способно быстро привести к некрозу больших участков мозга, и летальный исход часто наступает уже через несколько дней.

    Отличить состояние комы от клинической смерти или длительного обморока позволяет ряд признаков:

    • длительность нахождения в бессознательном состоянии;
    • слабое дыхание;
    • едва прощупывающийся пульс;
    • нарушенный теплообмен;
    • отсутствие реакции на различные раздражители и др.

    Эти симптомы у каждого отдельного человека могут проявляться по-разному. Чтобы спрогнозировать последствия с наибольшей степенью вероятности, нужно, в первую очередь, определить степень комы.

    Степени

    Врачи выделяют четыре степени комы, возникающей при различных видах инсультов головного мозга.

    Первая степень

    Характеризуется слабо выраженным повреждением мозговых клеток. Угнетение нервной системы незначительно, у пациента наблюдается заторможенность, но он способен к контакту, может глотать, слегка переворачиваться, совершать простые действия. То есть – рефлексы в основном сохранены, ослаблены лишь кожные. Тонус мышц скорее повышен. Медицинский прогноз при данной степени имеет довольно благоприятный характер.

    Вторая степень

    Пациент впадает в состояние глубокого сна, сознание подавлено. Реакция на болевые раздражения отсутствует практически полностью. Характерна и потеря кожных рефлексов. Больной прерывисто и шумно дышит, часто наблюдаются судороги. Шансы на выживание снижаются.

    Третья степень

    Состояние полностью бессознательное, рефлексов нет, реакция зрачков на свет отсутствует. Возникает аритмия, понижается давление и температура тела. Происходят непроизвольные испражнения. При третьей степени прогноз на выживание больного практически нулевой.

    Четвертая степень

    Она считается уже несопоставимой с жизнью, так как разрушена значительная часть мозга. Наблюдается мышечная атония, все рефлексы отсутствуют. Дыхание спонтанное, с длительными задержками. Расширяются зрачки, давление резко снижается, температура тела критическая. У пациента, находящегося в четвертой степени комы, фактически утеряны шансы на восстановление.

    Сколько времени пациент будет находиться в состоянии комы, определить сложно, это зависит от многих факторов, в том числе от того, как скоро была оказана медицинская помощь.

    Длительность

    При геморрагическом инсульте больной обычно впадает в кому стремительно. Зато постепенное замедленное развитие комы при ишемическом инсульте не редкость. Существуют признаки, предшествующие нарушению сознания.

    К ним относятся:

    • сильное головокружение;
    • появление тихой и бессвязной речи;
    • сонливость, частая зевота;
    • спутанность сознания;
    • ухудшение зрения;
    • бледность кожи;
    • парестезии в различных частях тела;
    • учащенное дыхание;
    • слабость тела;
    • иногда – тошнота и рвота.

    По этим симптомам можно распознать и, если не предотвратить, то значительно снизить возможные последствия и риски для больного.

    Если брать средние показатели, то состояние комы может продолжаться от двух часов до двух недель, но иногда оно затягивается на месяцы и даже на годы. Проблема в том, что если кислород не поступает в клетки мозга более месяца, нормальная жизнедеятельность человека уже не восстанавливается, последствия становятся необратимыми.

    Искусственная кома

    Иногда, чтобы предотвратить изменения мозга, представляющие угрозу для жизни больного, требуется введение его после инсульта в специальную, искусственную кому.

    Длительное снижение болевой чувствительности дает возможность сузить сосуды, уменьшить напряжение церебрального кровотока и таким образом предотвратить отмирание мозговых тканей. Вводится высокая доза медикаментов, оказывающих угнетающее воздействие на ЦНС и вызывающих седацию. Все манипуляции проводятся в реанимационных условиях.

    Искусственная кома может быть длительной, поэтому необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента. Самые малые реакции на раздражители, самые слабые движения могут указывать на вероятность возвращения сознания. В данном случае главной задачей медиков становится помощь при выходе.

    Побочными эффектами ввода в седацию могут стать:

    • осложнения со стороны дыхательной системы;
    • сосудистые нарушения;
    • осложнения со стороны работы почек;
    • различного рода неврологические патологии.

    Несмотря на это, искусственная кома часто дает человеку дополнительный шанс на жизнь.

    Возможность смертельного исхода

    Чаще всего летальный исход наступает в течение 1-3 суток после того, как больной впал в коматозное состояние. Одним из основных факторов риска является возраст пациента: у пожилых людей старше 70 лет процент смертности при послеинсультной коме выше, чем в других группах.

    Также возможность смертельного исхода является наиболее вероятной, если:

    • кома возникла после повторного инсульта;
    • у больного отсутствуют реакции на звуки, свет, болевые раздражители;
    • мышечные спазмы длятся больше двух дней;
    • нарушены функции ствола головного мозга;
    • креатинин в сыворотке крови снизился до критического уровня;
    • началось отмирание мозговых клеток.

    Более точную картину можно получить с помощью анализов крови, обследований МРТ и КТ.

    Последствия

    При благоприятном течении заболевания патология клеток мозга, явившаяся причиной инсульта и комы, может быть обратима. Пациент имеет все шансы на восстановление и возвращение к жизни.

    Процесс, как правило, происходит в несколько этапов:

    • сначала возвращаются глотательные рефлексы, реакция на световые раздражители, восстанавливаются кожные рефлексы;
    • затем восстанавливаются мышцы, способность понемногу двигаться, шевелить туловищем и конечностями;
    • потом происходит постепенное возвращение сознания, памяти и речи;
    • в последнюю очередь происходит восстановление двигательной активности, больной сначала пробует сидеть, затем понемногу вставать и ходить с поддержкой.

    Когда сознание полностью вернулось, необходимо сделать томографическое обследование, чтобы точно определить степень поражения мозга.

    После любой комы, а особенно случившейся в результате инсульта, клетки мозга повреждаются. Иногда очень серьезно. Часть их вообще никогда не восстановится. Поэтому последствия просто не могут оказаться незначительными.

    Согласно статистике, окончательно вернуть здоровье получается лишь у 10% пациентов.

    Родственники часто говорят о том, что после возвращения больного домой из лечебного учреждения у них создается впечатление, что это вообще другой человек. Самые частые проявления последствий постинсультной комы бывают следующими:

    • сильно страдает память;
    • иногда надолго теряется способность адекватно мыслить;
    • возникают серьезные проблемы с двигательной активностью, даже самые простые движения и бытовые манипуляции поначалу даются с трудом.

    Поскольку, в связи с разрушением мозговых клеток, утрачены и другие функции организма, главной задачей реабилитации становится устранение этих негативных последствий.

    Реабилитационный период

    Важная роль в реабилитации отводится гимнастическим упражнениям, которые больные должны делать постоянно, на протяжении длительного времени, усложняя их постепенно. После выписки из больницы выздоровление в большой степени зависит от самого человека, его направленных усилий, желания и терпения. Для восстановления ему ежедневно придется прилагать усилия, заставляя тело подчиняться и совершать необходимые движения, а клетки мозга – работать.

    Во избежание повторного инсульта, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдая рекомендации своего врача и внимательно относясь к уже знакомым признакам, предшествующим возможному развитию заболевания.

    Источник: nevralgia.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.