Обширный инсульт правого полушария последствия




обширный инсультКаждый год инсульт приводит к тяжелым нарушениям здоровья тысяч людей, а иногда и к летальному исходу. Последствия такого нарушения, как обширный инсульт, во многом определяются тем, насколько велика область поражения участков мозга и как быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

Клетки мозга, которые были лишены кислорода, погибают практически сразу же.

Под обширным инсультом подразумеваются нарушения в системе кровообращения в сосудах головного мозга, которые протекают в острой и неконтролируемой форме. Это происходит от того, что поступление крови к одному или сразу нескольким участкам мозга затруднено или прекращено.

Поскольку состоянием сосудов обусловлена работоспособность головного мозга и снабжение его клеток кислородом, нарушение потока крови влечет за собой гибель мозговых тканей и клеток. Это и приводит к возникновению инсультов разной степени тяжести.

Механизм нарушения


Обширный инсульт имеет отличия от локализованной формы заболевания. Они состоят в том, прочие виды инсультов характеризуются закупоркой сосудов в головном мозге (ишемический типа нарушения) или кровоизлиянием (геморрагический), при котором происходит поражение крупных сосудов, а при обширном инсульте очаги поражения локализуются в нескольких отделах мозга.

По причине масштабного поражения мозга, шансы выжить у больных с обширным инсультом минимальны, а у выживших пациентов шансы восстановить утраченные функции невелики.

поражение мозга

Что провоцирует беду?

К обширному инсульту могут привести любые причины, связанные с негативным влиянием на сосуды головного мозга. Таким образом, к предпосылкам возникновения обширных поражений мозга можно отнести следующие состояния:причины инсульта

  • атеросклероз сосудов;
  • наличие сахарного диабета (это заболевание способствует образованию тромбов);
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение вследствие гиподинамии;
  • наличие патологий сердца (пороков, аритмии, а также у пациентов, имеющих искусственный клапан в сердце);
  • ишемические атаки;
  • повышенный холестерин.

Кроме того, в группу риска попадают люди, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением.

факторы риска инсульта
Разновидности нарушения

Обширный инсульт бывает двух видов, по геморрагическому и ишемическому типу. Эти разновидности, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Рассмотрим их в подробностях.

Инсульты по геморрагическому типу происходят по причине кровоизлияний в головной мозг. Существуют такие виды этого нарушения:

  • внутримозговые (чаще всего поражает людей пожилого возраста и возникает по причине резкого перепада АД);
  • субарахноидальные (более всего подобному нарушению подвержены люди, имеющие вредные привычки или лишний вес, инсульт такого типа возникает при разрыве аневризмы или одного из отростков артерий);
  • стволовые (протекают на фоне поражений нервных пучков в стволовом участке мозга, а также гипофиза и таламуса, летальный исход наблюдается в 95% случаев).

Инсульт по ишемическому типу характеризуется сужением и тромбозом сосудов, а по причине нехватки кислорода отмирают мозговые клетки. Развитие стремительное, а при поражении нескольких сосудов или крупных артерий одновременно нарушение считается обширным.

Ишемический инсульт подразделяется на следующие типы:


  • гемодинамические (возникает по причине скачков АД, для которых характерны спазмы и отток крови);
  • кордиоэмболические (в результате частичной закупорки артерий);
  • лакунарные (как следствие этого нарушения в полостях головного мозга образуются крупные лакуны, размером до 5мм);
  • атеротромботические (возникают при атеросклерозе или по причине оторвавшихся тромбов);
  • микроокклюзионные (толчком к их развитию служат гемостаз или фибринолиз).

Методы лечения и прогноз зависят от типа заболевания.

ишемический и геморрагический

Отличия левостороннего от правостороннего поражения

Обширный инсульт головного мозга может поразить как левое, так и правое полушарие головного мозга. При нарушениях в левой части психоэмоциональное состояние больного нарушено намного больше, нежели при поражении правой части мозга.

Поскольку в левом полушарии располагается речевой центр, то при нарушениях в этой части мозга больной полностью или частично лишается возможности говорить.

При поражении правого полушария восстановление двигательной активности проходит тяжелее и медленнее, чем при левосторонних инсультах. Это происходит потому, что в разной степени поражается психика больного, и в первом случае он чаще всего апатичен и безразлично относится ко всему.

Симптомы и проявления

Клиническая картина обширного инсульта настолько яркая и специфическая, что трудностей в постановке диагноза не возникает. Симптомы проявления нарушения таковы:


  • нарушение симметрии лица, кривая улыбка;
  • выраженная слабость в конечностях;
  • невнятная речь или полное ее отсутствие.

симптомы инсульта

Также подобные нарушения сопровождаются и менее выраженными симптомами, а именно:

  • нарушается координация движений;
  • появляются резкие головные боли;
  • возникают нарушения сознания в разной степени тяжести;
  • больной практически не воспринимает чужую речь.

Каковы последствия и шансы

От того, насколько велика область поражения мозга, зависят последствия обширного инсульта. Приведем распространенные осложнения.

У больного нарушаются такие функции:

  • речь;поражение мозга
  • зрение;
  • слух;
  • координация движений;
  • ориентация в пространстве.

Полностью или частично утрачиваются:

  • обоняние;
  • ощущение боли;
  • тактильные ощущения.

А также:

  • нарушается память, внимание становится рассеянным, больной испытывает трудности в процессе восприятия информации;
  • возникают параличи в одной из частей тела или конечностях;
  • при значительных поражениях головного мозга возможно наступление комы и летального исхода.

Последствия также зависят от того, какая часть мозга была поражена. Так, при обширном инсульте правого полушария наступает паралич левой части лица и тела, а также нарушения памяти.

При повреждениях левой части нарушается речь и мыслительные способности, а также наблюдается парализация лица и тела с правой стороны.

Если обширный инсульт затронул оба полушария мозга, это приводит к полному параличу.

функции мозга

Кома при ОИ

Иногда обширные инсульты приводят к наступлению комы, это происходит в случаях массивных кровоизлияний.

Происходит потеря сознания, и больной не может прийти в себя. Он не реагирует на внешние раздражители, а также наблюдается отсутствие рефлексов, сохраняются только глотательные и дыхательные. Нередки случаи произвольного мочеиспускания и дефекации.

В таком состоянии происходят разрушительные процессы в организме, и чем больше больной находится в коме, тем они обширнее.

Первая помощь


При инсульте огромное значение имеет оказание первой помощи. Именно от своевременных и правильных действий зависит исход заболевания и то, насколько тяжелыми будут последствия.

Когда человеку внезапно становится плохо, то нужно немедленно вызывать «скорую» помощь. Кроме того, следует предпринять следующие действия в ожидании приезда врачей:

  • положить пострадавшего, лучше, если поверхность будет жесткой;
  • расстегнуть воротник и снять стесняющую движения одежду;
  • открыть окна в помещении, чтоб обеспечить доступ свежего воздуха;
  • повернуть голову больного в сторону во избежание попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • приложить к голове холодное;
  • массировать парализованные конечности.

Что делать до приезда медиков

В ожидании «скорой» помощи нельзя давать больному еду или воду, а также наблюдать за его дыханием и пульсом.

Терапевтическая помощь

В качестве первой медицинской помощи в течение первых нескольких часов после наступления инсульта, проводятся такие меры:

  • подключение кислородного аппарата;
  • снижение показателей АД;
  • борьба с отеком мозга;
  • купирование судорог;
  • коррекция сердечного ритма;
  • меры по разжижению крови.

мозг при инсультеПроводится диагностика при помощи МРТ, ЭКГ и КТ, а также анализ крови. На основании результатов назначается лечение. Его целью является устранение последствий, восстановление кровообращения в головном мозге и утраченных функций организма.

Подбор медикаментозных препаратов проводится на основании особенностей состояния больного, а так же зависит от типа инсульта.

Обширный ишемический инсульт требует тромболитической медикаментозной терапии. Назначаются препараты, разжижающие кровь и воздействующие на образовавшиеся тромбы.

Лечение проводится при помощи:

  • Аспирина и Кардиомагнила для разжижения крови;Фрагмин
  • вазоактивных препаратов (Пентоксифиллина, Винпоцетина, Трентала, Сермиона);
  • антиагрегантов (Плавикса, Тиклида);
  • антикоагулянтов (Гепарина, Фрагмина, Надропарина);
  • нейротрофиков (Пирацетама, Церебролизина, Ноотропина, Глицина);
  • ангиопротекторов (Этамзилата, Продектина);
  • антиоксидантов (витамина Е, витамиана С, Милдроната).

При геморрагических инсультах, напротив, необходимо повысить свертываемость крови для того, чтобы остановить возникшее вследствие разрыва сосудов кровотечение.

Чаще всего применяют:

  • Строфантин (для поддержки сердца);
  • Лазикс и Урегит (в качестве мочегонных средств);
  • Реополиглюкин;
  • различные препараты, снижающие АД.

В особо тяжелых случаях спасти больного может только проведение нейрохирургической операции. За стационарным лечением следует период реабилитации и восстановления.

Восстановление и реабилитация

Для того чтобы восстановить больного после обширного инсульта потребуется много усилий. Причем о полном восстановлении говорить не приходится.

Реабилитация таких больных проводится в специализированных центрах и санаториях и включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию. Основной ее целью является поддержание сосудов и сердца, а также восстановление нарушенных функций организма.массаж руки
  2. Массаж. Используются различные техники массажа, от легких поглаживаний до глубокого разминания для восстановления кровообращения в пораженных конечностях.

  3. Иглоукалывание. Точечное воздействие оказывает общеукрепляющий эффект и способствует нормализации кровообращения.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается магнитная терапия и электрофорез для глубокого воздействия на мышечную ткань.
  5. Лечебную физкультуру. Гимнастика способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц.

Кроме того, больному необходимо соблюдать диету, больше бывать на свежем воздухе. Хорошо, если у родственников есть возможность уделять таким больным больше внимания, это благотворно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Процесс реабилитации может занимать от нескольких месяцев до 2-3 лет, это зависит от тяжести поражений.

В целях профилактики

Для предотвращения инсультов рекомендуется проводить следующие профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни.
  • отказаться от курения и алкоголя.
  • заниматься спортом, планируя нагрузки в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • постараться избегать стрессов.
  • правильно питаться, сократить потребление жирного, мучного, сладкого, а также кофе и крепкого чая.
  • контролировать вес.
  • при наличии сахарного диабета и гипертонической болезни проводить своевременное лечение.

профилактика инсультов


Предупреждение повторного инсульта

Профилактику повторного инсульта следует осуществлять сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни в соответствии со своим новым состоянием и ограниченными возможностями.

При помощи специалистов определяются нормы физической активности больного и разрешенные нагрузки для каждого конкретного случая.

Кроме того, необходима поддержка многих процессов в организме, контроль за уровнями сахара и холестерина в крови.

Медикаментозная терапия в качестве профилактики подразумевает применение препаратов, нормализующих артериальное давление, вязкость крови и предупреждение образования тромбов.

Помимо перечисленного, не следует забывать о запрете на курение и алкоголь, а также о правильном питании.

Источник: NeuroDoc.ru

Симптомы

Обширный инсульт правого полушария имеет отчетливые признаки: нарушение неврологических функций с левой стороны тела. Такая особенность объясняется физиологическим перекрестом проводящих путей из головного мозга к спинному.

Симптомы:

  1. Левосторонние двигательные нарушения: Ослабление мышечной силы (парез) или полная ее утрата (паралич). Сначала развивается слабость, например, в руке, переходящая к утрате способности двигать конечностью.
    При обширном инсульте наблюдается гемипарез (ослабление мышц на всей левой стороне) или гемиплегия – полное отсутствие произвольных движений слева.
  2. Нарушение сознания. Больные, у которых развивается инсульт, теряются в пространстве, они дезориентированы. Сонливость чередуется с возбуждением. При глубоких нарушениях сознание выключается на 2-3 минуты, затем снова восстанавливается.
  3. Нарушение восприятия. Соматоагнозия – утрата способности распознавать схему собственного тела. Теряется возможность адекватно оценить размеры и форму окружающих предметов. Может быть извращенно ощущение времени: брадихрония – чувство, будто время замедлилось и тахихрония – ускоренное течение времени.
  4. Нарушение понимания и воспроизведения речи. Симптом появляется только у левшей, у которых двигательный центр расположен в правом доминантном полушарии. Инсульт в таком случае вызывает моторную и сенсорную афазию, когда люди не понимают речь и не могут ее воспроизвести, хотя физиологический механизм речевого аппарата работает исправно.
  5. Психические нарушения. Расстройство памяти: ретроградная амнезия. Некоторые больные забывают событие, предшествующие инсульту. Апатия, вялость, сонливость.

В постинсультном состоянии развиваются последствия для психической жизни больного:

  • Эмоционально-волевые нарушения. Развивается депрессивный синдром, характеризующийся снижением настроения, замедлением моторных и интеллектуальных функций. Нередко у пациентов наблюдаются странности в поведении, дурашливость, неспособность контролировать свои действия и безответственность за поступки.
  • Когнитивные нарушения. У людей ухудшается концентрация и стойкость внимания, понижается качество мышления, снижается способность к абстрактно-логическому мышлению, уменьшается объем кратковременной и долгосрочной памяти.

Исходя из теории о межполушарной асимметрии можно утверждать, что правосторонний инсульт:

  1. снижает склонность к интуиции;
  2. ухудшает обработку образной и символической информации;
  3. затрудняет ориентацию в пространстве;
  4. снижает музыкальные способности, особенно склонность к ритму;
  5. извращает понимание переносного и метафорического смысла, затрудняет осознание художественной литературы;
  6. может привести к сильной религиозности.

Обширный инсульт правого полушария последствия» alt=»симптомы инсульта» width=»726″ height=»361″ data-srcset=»/wp-content/uploads/2018/07/simptomy-insulta-pravogo-polushariya-320×159.jpg 320w,/wp-content/uploads/2018/07/simptomy-insulta-pravogo-polushariya-360×179.jpg 360w,/wp-content/uploads/2018/07/simptomy-insulta-pravogo-polushariya-640×318.jpg 640w,/wp-content/uploads/2018/07/simptomy-insulta-pravogo-polushariya-720×358.jpg 720w,/wp-content/uploads/2018/07/simptomy-insulta-pravogo-polushariya.jpg 726w, https://sortmozg.com/wp-content/uploads/2018/07/simptomy-insulta-pravogo-polushariya.jpg»>

Виды

Острое нарушение кровообращения правого полушария разделяется на такие виды:

Ишемический инсульт. Мозговое кровообращение нарушается вследствие затруднений поступления крови. По динамике и массовости ишемический инсульт правого полушария бывает таким:

  • Транзиторная ишемическая атака. Характеризуется кратковременными нарушениями неврологических функций. Чаще всего появляется слепота на левый глаз и онемение левой части тела.
  • Малый инсульт. Это продленный вариант транзиторной атаки. Неврологическая дефицитарная симптоматика обратимая.
  • Прогрессирующий инсульт. Развиваются очаговые и общемозговые симптомы на протяжении нескольких часов. Поврежденные функции восстанавливаются частично.
  • Обширный ишемический инсульт правого полушария. Формируется полноценная клиника инсульта с последующим инфарктом мозга. Неврологический дефицит восстанавливается трудно.

Второй вариант – субарахноидальное кровоизлияние (кровь выходит в пространство между оболочкой мозга и правым полушарием). Развивается на фоне нарушения целостности стенок артерий. Обычно начинается с острой головной боли и пульсации. Больные говорят, будто их ударили по голове. После этого появляется пульсация в затылке, тошнота и рвота. Нередко судороги и потеря сознания.

Геморрагический инсульт. Это – кровоизлияние в мозговую ткань. Стойкая артериальная гипертензия является основной причиной развития геморрагического инсульта. Начинается с нарушений в чувствительности левой части тела. Затем появляется боль в глазах и выпадение полей зрения. Теряется равновесие и расстраивается речь.

Обширный инсульт правого полушария последствия» alt=»инсульта правого» width=»450″ height=»280″ data-srcset=»/wp-content/uploads/2018/07/insulta-pravogo-polushariya-320×199.jpg 320w,/wp-content/uploads/2018/07/insulta-pravogo-polushariya-360×224.jpg 360w,/wp-content/uploads/2018/07/insulta-pravogo-polushariya.jpg 450w, https://sortmozg.com/wp-content/uploads/2018/07/insulta-pravogo-polushariya.jpg»>

Диагностика

Острое состояние диагностируется с помощью инструментальных методов исследования:

  1. Компьютерная томография. Способ визуализирует наличие кровоизлияния в мозговую ткань. При геморрагическом инсульте на изображениях проявляются очаги и скопления крови. Точность КТ достигает 100%.
  2. Магнитно-резонансная томография. Помогает в уточнении вида инсульта. МРТ также позволяет поставить прогноз о степени инфаркта мозга.
  3. Допплерография. Позволяет уточнить природу инсульта: тромб, атеросклероз или другие повреждения сосудов.

Лечение

Больных с инсультом необходимо доставить до больницы. В реанимационном отделении:

  • Восстанавливают сердечно-сосудистые функции: нормализируют давление Дибазолом. Восстанавливают водный баланс, снимая оттек мозга с помощью Фурасемида.
  • Предотвращают дыхательную недостаточность. Проводят оксигенотерапию через носовой катетер. Для поддержания сознания применяют проводник воздуха. Отсасывают образовавшуюся слизь, которая препятствует току воздуха.
  • Поддерживают электролитный и кислотно-щелочной баланс. Для коррекции негативных состояний используют изотонический раствор Рингера. Для коррекции чрезмерно кислой среды вводят 5% раствор Натрия гидрокарбоната.
  • Лечат оттек головного мозга. Применяют гипертонические растворы, мочегонные и глюкокортикоидные гормоны. Чаще всего используют Манитол, трехатомный спирт или Натрий хлорид.
  • Нормализируют температуру тела. Для этого вводят анальгин внутримышечно, накладывают холод на магистральные сосуды.
  • Предупреждают осложнения. Например, есть риск возникновения госпитальной пневмонии, поэтому пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия.

Источник: sortmozg.com

Особенности обширного инсульта

Инсульт обширного типа – это поражение головного мозга, которое чревато летальным исходом. Его причина кроется в затрудненном кровоснабжении той или иной области, когда кровеносная система не справляется со своей функцией. Отмечается проблема поставки кислорода с кровью к мозговым клеткам.

геморрагический инсульт

На этом фоне происходит активизация деструктивных процессов, которые в дальнейшем затруднительно останавливаются.

Последствия обширного инсульта и шансы выжить в каждом конкретном случае индивидуальны – и то и другое находится в тесной взаимосвязи с рядом факторов.
Специалисты классифицируют несколько типов обширных инсультов. Заболевание может быть:

  • Геморрагическим. Это наиболее опасный вариант. По статистике только в 10% случаев имеет место положительный исход.
  • Ишемическим.

При геморрагическом инсульте отмечаются проблемы с кровообращением в области мозга. Со временем это приводит к повреждению сосудов с кровоизлиянием в мозг. На фоне попадания крови в полость черепа развивается отек мозга, в результате чего организм утрачивает возможность обеспечения основных процессов, связанных с жизнеобеспечением.

Более благоприятный вариант – это ишемия. Он выражается в краткосрочной проблеме с проводимостью сосудов. При своевременном и правильном лечении, через некоторое время состояние ликвидируется.

В большинстве случаев обширный ишемический инсульт оставляет хороший шанс на дальнейшую полноценную жизнь человека, в то время как аналогичный геморрагический приступ почти всегда заканчивается быстрым летальным исходом.

инсульт ишемический

Основные причины

Специалисты отмечают, что причины обширного инсульта могут быть различными. Все факторы сводятся к патологическому воздействию на кровеносные сосуды, расположенные в области головного мозга. Среди основных предпосылок, к развитию инсульта, присутствуют следующие:

  • сахарный диабет, которые усиливает тромбообразование;
  • ожирение на фоне малоактивного образа жизни;
  • недуги, затрагивающие эндокринную систему;
  • ишемическая атака;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • проблемы с функционированием сердца различного рода;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем, наркотиками и никотином.

Характерная симптоматика

Зная, что такое обширный инсульт, определить его характерную симптоматику не трудно. Они носят явно выраженный характер.

Основные проявления данного состояния таковы:

  • слабость конечностей;
  • появление проблем с координацией тела, в особенности при движении;
  • отсутствие способности к восприятию того, о чем говорят окружающие;
  • появление асимметрии на лице, в особенности это заметно по улыбке;
  • невнятная речь или ее отсутствие;
  • сильные болевые ощущения в голове;
  • нарушение сознания.

При обнаружении подобных симптомов важно обращаться в скорую помощь. Чем раньше будет приняты необходимые меры, тем выше у человека будут шансы на нормальное существование и на выживание как таковое.

В редких случаях могут иметь место отдаленные признаки инсульта. К и числу относятся:

  • резкое головокружение;
  • потемнение в глазах при резкой смене положения тела;
  • краткосрочная дезориентация в пространстве;
  • головные боли;
  • кратковременные потери памяти.

Если своевременно обратить влияние на указанные признаки и обратиться за помощью, можно предотвратить инсульт, обширный инфаркт головного мозга, а также минимизировать последствия и отголоски проблемы.

Последствия

Последствия обширного инсульта не просто серьезные, а действительно опасные. Специалисты обращают внимание на то, что большая их часть не сможет восстановиться в последующий период жизни.

К числу возможных последствий относится:

  • мышечный гипертонус и отсутствие способности контролировать многие движения;
  • психические нарушения;
  • нарушение зрения большей или меньшей выраженности;
  • появление слуховых галлюцинаций вплоть до полной потери слуха;
  • серьезные нарушения речи;
  • паралич отдельных участков или тела целиком;
  • разрушительные процессы в головном мозге, которые отражаются на разумности человека;
  • утраченная координация;
  • проблемы с памятью;
  • утрата способностей к обучению.

Заранее сказать, какими окажутся последствия обширного инсульта в конкретном случае, нельзя. Его отголоски будут различны в зависимости от того, какие именно участки будут поражены, к какому полушарию мозга они относятся. Нередко при угасании функций одного из мозговых полушарий, активизируется работа второго.

Как только будет понятно, какие зоны повреждены, специалисты дают прогнозы относительно дальнейшего существования человека.

Левостороннее повреждение

полушария мозга

Собственно левое полушарие мозга несет ответственность за всю левую часть тела, а также за логику, аналитические и вербальные способности.
Для инсульта левого полушария характерны такие проблемы:

  • ухудшение зрения на правом глазу;
  • сложности с чтением и письмом;
  • проблемы с запоминанием событий, а также буквенных и числовых обозначений;
  • проблемы с психикой;
  • потеря чувствительности с правой стороны тела, что может выражаться в парезе, параличе;
  • речь пропадает либо становится бессвязной;
  • отсутствие анализа поступающей информации, невозможность формирования логических цепочек;
  • последовательность привычных действий нарушается.

Специалисты утверждают, что восстановление после обширного инсульта, затронувшего левую сторону мозга, происходит проще, чем при поражении правого полушария мозга. На фоне комплексной реабилитации многие функции со временем частично возвращаются.

Правостороннее поражение

На правом полушарии лежит ответственность за всю левую часть тела, а также за процесс мышления и запоминания образов, восприятие информации в целом.

По этой причине обширный инсульт правого полушария моет иметь следующие последствия:

  • проблемы с памятью;
  • не понимание эмоций людей;
  • затрудненное ориентирование в пространстве;
  • потеря чувствительности справа, в том числе порезы и параличи;
  • затрудненное распознавание лиц;
  • эмоциональное состояние становится неадекватным.

Замечено, что при повреждении мозга с левой стороны в особенности нарушается эмоциональная и психическая составляющая. Но и восстановительные процессы в таком случае протекают быстрее, в особенности те, которые касаются двигательных функций.

Возможные осложнения

Нередко при обширном инфаркте мозга начинают развиваться осложнения. Это может быть:

  • отечность мозга – диагностируется чаще всего;
  • ослабление иммунитета и развитие на этом фоне застойной пневмонии;
  • развитие воспалительных процессов в области мочевыводящих путей, что объясняется возникновением трудностей с самостоятельным обслуживанием у пациентов;
  • проблемы с подвижностью суставов, что объясняется продолжительным пребыванием в лежачем положении;
  • появление пролежней на фоне постоянного лежания, что провоцирует серьезное нарушение кровотока с последующим отмиранием отдельных участков ткани;
  • ухудшение кровообращение и, как следствие, развитие тромбоза;
  • понижение тонуса в стенках кишечника, что выливается в такую проблему, как запор.

Каковы шансы на жизнь при таком заболевании?

При обширном инсульте заранее ни один специалист не оценит шансы пациента на жизнь.
Они формируются на основании следующих факторов и обстоятельств:

    • наличие в анамнезе больного различных заболеваний, имеющих хронический характер – чем их больше, тем меньше шанс на положительный исход;
    • расположение кровоизлияния, если речь идет об инсульте геморрагического типа – минимальные шансы на выживание в случаях внутрижелудочковых, а также внутримозговых кровоизлияний;
    • объем кровоизлияния;
    • как быстро была оказана медицинская помощь при развитии состояния;
    • наличие в анамнезе переходящих либо острых нарушений в кровоснабжении мозга – если в сосудах этой области уже начались изменения атрофического плана, то проводимая посредством специальных медикаментов терапия окажется неэффективной;
    • разновидность инсульта – геморрагический вариант оставляет меньше шансов на выживание относительно ишемического;

  • численность поврежденных зон мозга, в особенности тех, которые несут ответственность за жизнеобеспечение человеческого организма;
  • размеры и тип поврежденных сосудов – чем крупнее артерия, тем сложнее восстановление;
  • состояние человека – чем глубже кома, тем хуже прогноз, лишь в исключительных случаях человек сохраняет сознание;
  • возможное развитие осложнений, в том числе отечности мозга, что резко снижает вероятность положительного исхода;
  • наличие дополнительных травм на фоне потери сознания;
  • оснащение лечебного учреждения необходимым оборудованием и препаратами.

Чем больше отягчающих факторов среди перечисленных, будет иметь место, тем меньше шанс на положительный исход. В любом случае, шансы на дальнейшее продолжение жизни в случае инсульта будут тем выше, чем ранее будет замечено состояние и оказана квалифицированная помощь.

В среднем по статистике показатели смертности в случае обширного инсульта таковы:

  • первые несколько дней – около 25%;
  • первый месяц – около 35%;
  • первый год – около 55%.

Это усредненные данные. Так, на фоне геморрагического инсульта смертность возрастает до 80%. При развитии состояния повторно шанс на выживание резко снижается до 10%.
Если в область поражения попадает сразу несколько основных отделов головного мозга, то 95% пациентов умирают уже в первые часы. Еще 5% остаются в вегетативном либо коматозном состоянии.

Даже при хорошем восстановлении организма, шанс на повторный инсульт в первый год остается высоким – до 25%. Наиболее высока вероятность относительно полного восстановления у людей младше 45 лет, у которых ранее не было проблем с сердцем и сосудами.

Состояние комы при инсульте

Кома представляет собой некое пограничное состояние, когда в теле человека отмечается угасание основных функций в плане жизнеобеспечения. Это распространенное последствие обширного инсульта. Она выражается в следующих реакциях:

  • мягкие ткани тела утрачивают свою чувствительность;
  • отсутствует контроль над основными процессами в плане жизнедеятельности;
  • зрачок абсолютно не реагирует на воздействие светом;
  • человек как бы погружается в глубокий сон.

Сама по себе кома – это опасное состояние. Из-за того, что она предполагает практически нулевую степень активности мозга, специалисты не могут дать оценку течения восстановительных процессов в организме, их динамику.

Если клетки мозга будут постепенно отмирать, не восстанавливаясь, способность к самостоятельному существованию у человека будет постепенно теряться.

Современная статистика такова, что большинство случаев комы, развившейся на фоне инсульта, завершаются смертельным исходом.

Реабилитация

Реабилитация пациента после обширного инсульта, как и после инфаркта миокарда – это длительный и непростой процесс. Важно понимать, что полностью организм восстановиться не сможет в любом случае.

В рамках процессов реабилитации, требуются такие компоненты:

  • Медикаментозное лечение для поддержания нормального функционирования сердца, а также некоторых других систем организма.
  • Иглоукалывание – на фоне точечного воздействия отмечается общее укрепление организма, восстановление нормального кровообращения.
  • Лечебная физкультура для восстановления нормального движения мышц.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.

Общие рекомендации для больных после обширного инсульта сводятся к соблюдению лечебной диеты, а также достаточному пребыванию на свежем воздухе. Особое внимание должно в ходе восстановления уделяться психоэмоциональной составляющей.

В зависимости от последствий и тяжести состояния, восстановление может растянуться на период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Источник: telemedicina.one

Признаки и виды инфаркта правого полушария

Правосторонний инфаркт имеет свои особенные признаки. Именно их проявление может говорить о дальнейших последствиях.

К основным симптомам правостороннего инсульта относятся:

  • зрениенаправленность головы и глаз влево;
  • нечеткость и размытость фокуса зрениям. Иногда острота зрения снижается, вплоть до наступления слепоты;
  • дисфункция левой части туловища;
  • снижение чувствительности с левой стороны;
  • сокращение мышц слева.

Симптоматика инсульта, а также последствия заболевания напрямую зависят от особенностей протекания, локализации, размера очага поражения в головном мозге.

к оглавлению ↑

Геморрагический и ишемический виды патологии

Геморрагический инсульт проявляется общемозговой симптоматикой, которая преобладает над очаговой. Возможны следующие симптомы:

  • потеря сознания от нескольких минут до длительного периода с последующим впадением в кому;
  • головная больнестерпимая боль в голове;
  • тошнота.

Очаговая симптоматика:

  • неуверенная походка с резкими падениями;
  • расстройства мышечного тонуса;
  • нарушение движений глаз;
  • неконтролируемые движения и др.

Ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, при этом общемозговые признаки могут вовсе отсутствовать.

гул в ушахПри ишемическом инсульте редко когда больной теряет сознание, обычно проявляются в следующие признаки:

  • гул в ушах;
  • сонливость;
  • дезориентация в пространстве;
  • частый пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • пониженное давление и т.д.

к оглавлению ↑

Обширный инсульт

Дисфункция в работе двигательной системы, парализация, снижение мышечного тонуса и чувствительности говорят о проявлении обширного инфаркта головного мозга. При таком виде инсульта происходит поражение большого объема клеток головного мозга. Нарушение функций правого полушария отражается на левой стороне туловища, возникают симптомы:

  • разрушительные процессы в мышцах, которые усиливаются по мере протекания острого периода заболевания;
  • судорогиголовные боли;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры;
  • судороги;
  • чувство онемения;
  • потеря сознания;
  • нарушение движений глаз, направленных влево вместе с головой.

к оглавлению ↑

Последствия инфаркта мозга с правой стороны

Одним из осложнений инфаркта головного мозга являются стрессовые ситуации и депрессивные состояния, которые проявляются в виде нарушений психических реакций — отсутствия чувства меры, расторможенность, бестактное поведение. Такое следствие после инсульта затрудняет восстановительный процесс, больной не воспринимает реальность, может даже не замечать паралича.

Восстановление после геморрагического или ишемического инсульта – очень тяжелый процесс, поскольку наблюдается длительная парализация больного, что ведет за собой осложнения в виде:

  • воспаление суставовнарушений мочевыводящих функций;
  • повторных инфекций;
  • высокой вероятности развития отека головного мозга;
  • воспаления суставов;
  • пневмонии;
  • гидроцефального синдрома.

При инфаркте правого полушария довольно часто развиваются нарушения в работе двигательного аппарата. Проявляются также вестибулярные нарушения, иногда слепота или снижение резкости зрения левого глаза.

Все эти последствия значительно затрудняют процесс выздоровления больного, что может привести к депрессивному состоянию и постоянным стрессам. Все это пагубно сказывается на общем состоянии, не редко когда приводит к повторному правостороннему инсульту.

Чем больше площадь поражения головного мозга, тем тяжелее будут последствия, и дольше будет длиться восстановление.

к оглавлению ↑

Перинатальный инсульт и его последствия

Данный вид кровоизлияния в мозг возникает у малышей еще в утробе матери или же во время родов. У взрослых детей инсульт может развиться вследствие патологий и расширения сосудов головного мозга после воспалительных и инфекционных заболеваний, болезни сердца.

новорожденныйГлавными причинами проявления правостороннего перинатального кровоизлияния служит нарушение целостности черепа во время родов (при больших размерах плода или несоответствии размеров родового канала прилежащей части плода), при быстрых родах и применении метода вакуум-экстракции. Также одной из возможных причин инсульта у новорожденных является их недоношенность.

Прогноз при гипоксии и ишемической болезни плода: шанс выжить у ребенка есть, но очень часто перинатальный инфаркт мозга вызывает:

  • развитиелевостороннюю парализацию;
  • отсталость в умственном развитии;
  • нарушение нормальной мозговой деятельности;
  • прогрессирующую эпилепсию.

Еще одним последствием после излития крови в мозг у младенцев является ДЦП (детский церебральный паралич) с разной тяжестью нарушений (потеря зрения, когнитивные нарушения и др.).

к оглавлению ↑

Последствия приступа у людей после 60 лет

Люди после 60 лет находятся в группе риска по возникновению инфаркта мозга из-за ряда причин, главная из которых – сопутствующие заболевания.

Правосторонний инсульт усугубляет прогрессирующую энцефалопатию, что проявляется в снижении интеллекта, нарушенной памяти и эмоционально-психическом состоянии.

к оглавлению ↑

Обширный инфаркт мозга и его последствия

Этот вид кровоизлияния может вызвать следующие осложнения:

  • глотаниеневрологические нарушения, связанные с нарушением двигательной способности больного;
  • уменьшение чувствительности левой стороны туловища;
  • проблемы с глотанием;
  • гидроцефалия;
  • снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери;
  • высокая вероятность повторного мозгового кровоизлияния с переходом в геморрагический инсульт;
  • высокая вероятность развития отека головного мозга.

Восстановление после инфаркта мозга может быть затрудненно наличием сопутствующих заболеваний.

к оглавлению ↑

Реабилитация

Восстановления функции правого полушария достичь довольно тяжело, поскольку отмершие клетки мозга не восстанавливаются. Однако, частичного восстановления можно достичь во всех случаях, что объясняется возможностью формирования новых нервных связей.

Главные правила после инсультного периода:

  • активный образ жизни: ходьба, плавание, и т.д.;
  • реабилитацияпосещение психолога;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • избегание переохлаждения;
  • общение с друзьями и родными;
  • правильное питание, под запретом: жирная и острая пища, а также холестеринсодержащие продукты;
  • отказ от спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
  • массаж рук и ног для восстановления чувствительности мышц;
  • посещение лечебных занятий, на которых помогают восстановить двигательную функцию.

Последствия и быстрота восстановления зависит от того, как скоро был поставлен диагноз.

Правостороннее кровоизлияние диагностируется намного позже, поскольку в этом случае отсутствуют яркие симптомы, например, нарушение речи. Поэтому последствия поражения правого полушария часто оказываются довольно тяжелыми. При строгом выполнении лечения, активном образе жизни, правильном питании и соблюдении правил профилактики – прогноз благоприятный.

Источник: oinsulte.ru

Причины развития

Содействует развитию болезненных изменений атеросклероз и эмболия сосудов, которые снижают транспортный просвет внутри вен.

Физиологические влияния, увеличивающие вероятность развития инсульта, сгруппированы по определенным признакам.

  • Тромбоэмболический. Закупорка сосуда приводит к резкому ухудшению мозгового кровообращения. В эту группу также входит атеротромботический тип, вызываемый атеросклерозом (выраженные признаки развиваются в течение суток).
  • Гиподинамический. Фактор проявляется при высоком или низком давлении, а также пониженной подвижности, которые приводят к ослаблению сердечно-сосудистой системы.
  • Кардиоэмболический. Тип поражения мозга относится к инсультам ишемического характера. Появление тромба в крупной артерии ведет к развитию инсульта с сильной симптоматикой уже в течение нескольких секунд. Важное значение в развитии этой формы имеют патологически измененные клапаны сердца.
  • Лакунарный. Массовое повреждение капилляров способно привести к инсульту, преимущественно в ночное время. Риск выше у лиц, страдающих гипертонией.

Несмотря на определенную градацию, врачебный опыт накопил сведения о появлении смешанного типа инсульта головного мозга, который включает геморрагические и ишемические факторы патологического воздействия.

Нечеткая симптоматика мешает определению разновидности нарушения, дополнительная сложность — запрет на прием антикоагулянтов.

Развитию инсульта у женщин способствует прием противозачаточных средств, хотя «мозговой удар» реже встречается у прекрасной половины (с 60 лет), чем у мужчин (с 40 лет).

Повышенный риск поражения мозга присутствует у тех, кто чаще подвержен сильным перепадам настроения и склонностью впадать в истерики.

Попадание тромба в мозг
Попадание тромба в мозг

Признаки инсульта с правой стороны

Диагностика правостороннего инсульта затруднена отсутствием возникновения проблем с речью (эта способность контролируется левым, а не правым полушарием), поэтому пациенты часто теряют драгоценное время, не понимая всю масштабность угрозы.

Только спустя упущенный период можно увидеть серьезные изменения, которые часто связаны с парализацией левой стороны тела (обычно отдельных частей тела — ноги или руки).

В области лица наблюдается сглаженность носогубной складки, которая проявляется опусканием уголка рта (при правостороннем поражении происходит отвисание левого фрагмента губы).

Другие маркеры болезненного состояния:

  • Потеря субординации и способности усваивать информацию;
  • Обманчивое чувство парализации двух конечностей (изредка);
  • Нечеткое зрение;
  • Трудности с самообслуживанием (готовкой и надеванием вещей);
  • Усиление депрессивного чувства.

Не всегда мозговое поражение дает о себе знать в первые часы — легкие формы болезни регрессируют в течение трех недель, плавно ухудшая самочувствие больного.

Предварять мозговой удар симптомы могут связанные с появлением нетипичных реакций:

  • Шум в голове;
  • Слегка затрудненной координации движений;
  • Одышки;
  • Сухость во рту.

В момент развития инсульта велик риск появления внезапного отключения сознания, сильной головной боли и судорог.

Потеря способности запоминать только что выполненные действия — главный указатель развития инсульта. Нюанс: сохранение способности помнить события прошлого.

  Геморрагический инсульт Ишемический инсульт (эмболия) Ишемический инсульт (тромбоз)
Возраст от 45 до 60 лет Любой возраст старше 60 лет
Развитие внезапное, интенсивное быстрое постепенное
Признаки начала болезни приливы к лицу, видение предметов в красном цвете слабо выражены головокружение, потемнение в глазах
Вероятность появления рвоты 70% 30% Менее 15 %

Срочная помощь при инсульте

Чтобы эффективно помочь больному, нужно знать особенности оказания первой помощи человеку с признаками инсульта.

Первоначально следует подложить под голову подушку или сложенную одежду, затем обеспечить, чтобы нахождение головы в лежачем положении было под углом 30 градусов.

Дополнительно следует принести таз на случай рвоты.

Вызвать скорую помощь нужно сразу после появления подозрения на инсульт, поскольку действенность медицинского вмешательства наблюдается только к течение трех–четырех часов с момента кровоизлияния на правую сторону мозга или образования тромба.

Помощь при усугублении состояния:

  • измерить давлениеИзмерить давление для определения необходимости дать лекарство;
  • Начать проводить массаж сердца при образовании неритмичного дыхания;
  • Одновременно следует вдыхать воздух в рот в течение не более 10 с за раз.

После прибытия скорой помощи распространенным методом устранения кровоизлияния, применяемого медицинскими сотрудниками, служит проведение тромболизиса — введения препарата, который стремительно растворяет тромб (при ишемическом инсульте).

Ликвидация сгустка позволяет предотвратить глубокий и сильный удар по мозговому кровообращению.

Недостатки вмешательства:

  • Необходимость оплатить средство (не входит в пакет бесплатных услуг);
  • Невозможность использовать средство для лиц, перенесших операцию в течение последних 6 месяцев и имеющих склонность к сильным кровотечениям.

Терапия инсульта

Медикаментозное лечение включает необходимость приема Гемитона и Дибазола, которые способствуют остановке кровотечения, независимо от того правый левый участок мозга находится в состоянии повреждения.

Лазикс и Маннитол применяются при геморрагическом инсульте, который привел к сильному повышению внутричерепного давления.

Дополнительно применяются:

  • Раствор Викасола
  • Аскорбиновая кислота
  • Медикаменты на основе рутина и кальция.

При небольших поражениях, как микроинсульт, разрешается использование кардиотоников.

Инсульт — это стремительное разрушение мозга, и лечение в данном случае чаще проводится хирургическое, чем малоинвазивное.

Основное показание для операции — наличие крупной гематомы, увеличивающейся в размерах при геморрагической форме инсульта.

Инсульт правой стороны последствия
Операция проводится для извлечения кровяного сгустка одновременно с минимальным повреждением тканей мозга

Перед вмешательством обязательно проведение КТ или УЗИ мозга.

Варианты лечения последствий инсульта

  • Массаж. Позволяет восстановить чувствительность поврежденных или парализованных частей тела. Полезно также уделять внимание зонам шеи и головы. Альтернативный вариант — иглорефлексотерапия.
  • реабилитация после инсультаЛФК. Легкие движения (в том числе с использованием игрушек) без сильных нагрузок также содействуют восстановлению подвижности.
  • Фарадизация. Низкие электрочастоты помогают восстановить правильную передачу мозговых импульсов.
  • Миостимуляция. Часто используется женщинами, если сглажена левая носогубная складка, которая формирует эстетический дефект.
  • Курсы логопеда. Необходимы лицам с расстройствами речи при двустороннем поражении мозга.
  • Антидепрессанты. Флуоксетин и Имипрамин помогают устранить апатию больного, мешающую поддерживать мотивацию на выздоровление.

Некоторые средства разжижают кровь (аспирин, Индометацин), что неприемлемо для перенесших геморрагический инсульт. Запретительные группы лекарства: коагулянты, антифибринолитические и спазмолитические медикаменты, кортикостероиды, барбитураты.

Сильное поражение при инсульте может потребовать проведения декомпенсационной трепанации черепа, чтобы частично устранить костные участки, создающие давление на отделы мозга из-за усиливающейся отечности.

Инсульт правой стороны
За что отвечают полушария мозга

Нестандартные случаи — инсульт у детей и подростков

Молодой организм подвергается риску развития инсульта только при наличии эндокринных и сердечно-сосудистых болезней.

Ставят под угрозу свою жизнь несовершеннолетние, имеющие:

  • Врожденные пороки сердца;
  • Заболевания крови и кровеносных сосудов (особенно при системном воспалении тканей кровоснабжающих вен).

Особенности протекания инсульта у детей и подростков:

  1. Высокая частота лакунарных поражений;
  2. Признаки энцефаломиопатии (нейродегенеративного синдрома) при острых нарушениях;
  3. Резкое повышение температуры без влияния инфекционного фактора.

У детей чаще встречается гиперкинетические (наличие избыточных движений) и афатические (присутствие эпилептических припадков) проявлений инсульта.

У подростков, испытавшего нарушение мозгового кровоснабжения, наблюдается паралич мимических лиц с левой стороны из-за развития гемипареза.

Прогноз: самочувствие и реабилитация после правостороннего инсульта

Длительное восстановление больного связано с сохранением длительной слабости, которая включает: периодические головокружения, тошноту и затуманенность сознания.

Статья о методах и этапах восстановления после инсульта.

В тяжелой стадии возможна необратимая парализация частей тела, в других случаях она принимает только частичные формы, которые со временем уходят, а подвижность конечностей восстанавливается.

Родственников больных интересует, как и сколько живут лица после инсульта. Универсальный ответ невозможно дать: состояние пациента зависит от размера очага поражения — чем он больше, тем меньше проживет пациент.

Фундаментальное значение имеет и скорость оказания медицинских услуг, позволяющих не допустить развитие опасных последствий.

вторичный инсультПосле перенесенного повреждения правого полушария прогноз неблагоприятного характера дается больным со значительным поражением мозга — у них часто развивается вторичный инсульт, который не способно пережить около 70 % пациентов.

Ожидаемая продолжительность жизни:

  • Менее месяца. До 20 %.
  • Менее года. 20 %.
  • Более 5 лет. 40 %.
  • Более 10 лет. Около 20 %.

Наиболее вероятное последствие связано с частично утратой чувствительности (около 35 % больных), развитием слабости в левых конечностях (около 50 % случаев), частыми головокружениями (каждый десятый пациент).

Диагностированный обширный инсульт часто приводит к отеку, вторичным кровоизлияниям в мозг, ухудшению пищеварения и частым респираторным болезням, вызванным кардинальным падением иммунитета.

Заключение

Инсульт с правой стороны несет значительный риск для жизни больного, который теряет способность быстро адаптироваться и получает значительные опорно-двигательные и неврологические дефекты.

Только безошибочное знание первых симптомов надвигающегося недуга и оперативная работа скорой помощи способны минимизировать вредные влияния, связанные с развивающимся нарушением мозговой активности.

Источник: moyakrov.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.