Отек мозга после инсульта прогноз


Инсультом называют опасный патологический процесс, развивающийся на фоне закупорки или разрыва кровеносных сосудов и характеризующийся расстройством кровоснабжения головного мозга. Патология сопровождается множеством неприятных симптомов: наиболее опасным признаком принято считать отек мозга после инсульта.

Отек мозга после инсульта прогноз

Опасность такой отечности состоит в том, что, скапливаясь в паренхиме нервных тканей, церебральная жидкость способствует повышению внутричерепного давления и провоцирует развитие сильных головных болей.

Про инсульт


Инсульт представляет собой опасное заболевание, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Расстройство местного кровотока приводит к тому, что отдельные участки головного мозга испытывают дефицит питательных веществ: в свою очередь, нехватка полезных микроэлементов приводит к поражению и разрушению нервных клеток.

Отек мозга после инсульта прогноз

Как развивается отек

Головной мозг располагается внутри черепной коробки и обволакивается ликвором, основная функция которого состоит в защите мозговых клеток от воздействия механических факторов. Если под влиянием внешних или внутренних факторов повышается объем спинномозговой жидкости, начинает проявляться такой симптом, как отек.


Отек при инсульте характеризуется стремительным развитием: в первую очередь набухание мозговых клеток нарушает кислородную транспортировку, а после повышает концентрацию щелочных элементов, изменяя состав крови. Это объясняет тот факт, что пациенту с инсультом показана неотложная медицинская помощь.

Прогноз образования отечности при инсульте

Риск образования после инсульта отека мозга возрастает, если расстройство кровообращения спровоцировано такими причинами:

  • геморрагический инсульт – при данной патологии повышение внутричерепного давления происходит на фоне кровоизлияния;
  • инфекционные болезни – энцефалит и менингит;
  • повреждение черепа в результате травмы головы или тупого удара;
  • ишемический инсульт;
  • онкологическое заболевание вне зависимости от природы новообразования.

Нередко отек головного мозга развивается после оперирования органа. В данном случае причиной отечности считается чрезмерная проницаемость кровеносных сосудов, в результате чего церебральная жидкость заполняет межклеточное пространство.

Симптомы


Отек мозга после инсульта прогноз

Развитие неприятной симптоматики обусловлено резким повышением внутричерепного давления. К основным клиническим признакам, свидетельствующим об образовании отека мозга, относят:

  1. Острая головная боль: по мере развития отечности болезненные ощущения усиливаются и принимают давящий характер.
  2. Сильная тошнота и рвота, возникновение которой не связано с пищевым отравлением.
  3. Расстройство функционирования органов обоняния: ухудшение зрения, снижение остроты слуха, нарушение дыхательного ритма.
  4. Угасание мозговой активности: снижение умственных способностей, расстройство пространственной ориентации, заторможенность реакций и кратковременная потеря памяти.

При несвоевременном лечении отечности у пациентов преимущественного пожилого возраста развиваются мышечные судороги, которые сменяются сопорозным состоянием. Как результат, пострадавший впадает в кому.


Неотложная помощь

Если больной жалуется на сильное головокружение, рвоту, потерю остроты слуха и зрения, а также у него наблюдается нарушение речевого аппарата, нужно вызвать скорую помощь. Данные симптомы считаются типичными признаками инсульта, поэтому для того, чтобы предотвратить образование отека мозга, пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Отек мозга после инсульта прогноз

Во время ожидания медицинских специалистов нужно помочь больному принять лежачее положение, поскольку двигательная активность может усугубить его состояние. Также пострадавшему рекомендуется выпить обезболивающее средство и препарат, способствующий снижению кровяного давления. При длительном ожидании скорой помощи разрешается сделать пациенту холодный компресс.

Диагностика


На первичном обследовании врач устанавливает наличие внешних проявлений инсульта, к которым относят асимметричность черт лица, паралич ног и рук, расстройство речи. Далее доктор в обязательном порядке оценивает внутриглазное давление и работу дыхательной функции, а также измеряет артериальное давление.

Вторичное обследование предполагает сдачу общего анализа крови и выполнение коаулограммы – процедуры, которая определить уровень свертываемости красной жидкости. После завершения лабораторной диагностики пациенту проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографии, чтобы оценить состояние мозга и степень отечности.

Отек мозга после инсульта прогноз

Лечение

Исходя из результатов диагностики, врач составляет для пострадавшего индивидуальную схему лечения.

Отек головного мозга, образовавшийся вследствие механической травмы, рассасывается самостоятельно, поэтому не требует проведения лечебной терапии.


Во всех остальных случаях отечность показано лечить медикаментозным и хирургическим способами.

Медикаментозное

Если отек был обнаружен на ранней стадии развития, лечение основывается на комплексном приеме следующих препаратов:

  • мочегонные средства позволяют ускорить вывод из организма скопившейся в тканях мозга жидкости;
  • противосудорожные препараты купируют приступы мышечных спазмов;
  • обезболивающие лекарства снимают головную боль;
  • препараты для улучшения кровообращения стабилизируют отток жидкой соединительной ткани.

С целью снижения вероятности развития осложнений, одним из которых является отмирание мозговых клеток, врачи назначают больному кислородотерапию. Данная процедура позволяет нормализовать подачу в головной мозг кислорода и насытить клетки питательными веществами.

Оперативное

При значительном скоплении церебральной жидкости и наличии кровяного сгустка пострадавшему проводят трепанацию черепа, что позволит не только устранить причину отека, но и стабилизировать внутричерепное давление. Если отечность спровоцирована геморрагическим инсультом, после трепанации хирург устанавливает катетер, чтобы ускорить отток жидкости.


Отек мозга после инсульта прогноз

Пациенту, который пребывает в состоянии комы, показана поддерживающая терапия. Если опухание мозговых клеток привело к расстройству дыхательной функции, пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких.

Реабилитация

Своевременное лечение патологии обеспечивает пострадавшему полное восстановление умственных и физических способностей. Если терапия была проведена некачественно или несвоевременно, существует высокий риск развития у больного одностороннего паралича.

Чтобы ускорить процесс восстановления, в течение первой недели после оперирования пациенту показано ограничить двигательную активность и соблюдать постельный режим. Не менее важно соблюдать лечебную диету, которая основывается на употреблении продуктов, богатых белком, кальцием и железом, а также посещать сеансы массажа.

Последствия и прогноз


Отек мозга имеет множество опасных осложнений, к которым относят потерю зрения и слуха, полный либо частичный паралич, психическое расстройство, амнезию.

Если отек не был обнаружен на ранней стадии, больной теряет создание и впадает в состояние комы.

Несмотря на опасность патологии, при своевременном оказании пострадавшему первой помощи и, в последующем, качественном проведении консервативной терапии, пациент имеет благоприятный прогноз для жизни. Если предотвратить развитие комы не получилось, возрастает вероятность летального исхода.

Источник: OtekoVed.ru

Отек мозга — последствия

Отек мозга при инсульте прогноз

Отек головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления и, в большинстве случаев, возникает как ответная реакция организма на чрезмерные нагрузки либо инфекцию. Скопление жидкости в мозговой ткани, которое происходит при отеке головного мозга, может нести необратимые последствия, однако в некоторых случаях возможно полное восстановление его функций.


Отек головного мозга при инсульте

Как правило, отек мозга развивается на 1 — 2 сутки после развития нарушения мозгового кровообращения — инсульта и имеет максимальную выраженность на 3 — 5 сутки. В большинстве случаев он постепенно уменьшается приблизительно на 7 — 8 сутки.

Отек тканей мозга приводит к увеличению его в объеме, повышению внутричерепного давления. При этом сдавливаются все важнейшие структуры мозга, и может произойти его вклинивание в большое затылочное отверстие.

Отек головного мозга при алкоголизме

Физическая алкогольная зависимость, которая проявляется алкогольным абстинентным синдромом, может привести к отеку головного мозга. Причиной этого является то, что алкоголь резко повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов и приводит к нарушению электролитического баланса в организме. В таком случае при отеке поражаются, в первую очередь, дыхательный и сердечный центр, что может привести к летальному исходу. Наиболее опасен абстинентный синдром, вызванный длительным запоем.

Отек головного мозга – осложнения и прогноз

Последствия отека головного мозга могут быть различными. Течение и исход во многом зависит от своевременности и адекватности проводимых реанимационных мероприятий, в частности, инфузионной терапии. Большое значение имеет и основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Опасность этого состояния состоит в том, что отек оказывает давление на другие мозговые структуры, что может вызвать нарушение работы центров, ответственных за поддержание дыхания, гемодинамики и т.д. Недостаточное поступление кислорода в клетки головного мозга приводит к их поражению.


Инсульт сопровождается отмиранием тканей мозга, которые не поддаются восстановлению даже после лечения. Впоследствии инсульта и повышенного внутричерепного давления может произойти частичная или полная парализация организма, приводящая к инвалидности.

Быстрое нарастание явлений вклинения в результате отека головного мозга приводит к развитию комы и остановке дыхания.

Для большинства пострадавших отек головного мозга не проходит бесследно и может нести отдаленные симптомы. Многим из них в дальнейшем придется столкнуться со следующими неприятными последствиями:

  • нарушения режима сна;
  • частые головные боли;
  • нарушения двигательной активности;
  • коммуникативные нарушения;
  • депрессии и др.

Самое грозное последствие – летальный исход, который происходит в связи с поражением жизненно важных центров мозга.

При незначительном отеке головного мозга, например, при его сотрясении вследствие несерьезного ДТП, Отек мозга при инсульте прогнозпоследствия, как правило, наименьшие и со временем проходят.

Профилактика отека головного мозга

Предотвратить столь опасное состояние помогут простые правила безопасности в повседневной жизни, к которым можно отнести:

  • контроль и поддержание в норме артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение защитных средств, которые обезопасят от повреждений головы.

При наличии заболеваний, которые могут привести к отеку головного мозга, назначают лекарственные средства, предупреждающие накопление избыточной жидкости в тканях головного мозга.

Прогноз и последствия ишемического инсульта

Прогноз при ишемическом инсульте основывается не на гаданиях и предсказаниях, а на фактической статистике выживания пациента. Болезнь представляет собой внезапное осложнение более длительной патологии — нарушенного кровообращения в головном мозге в связи с атеросклерозом, васкулитом, венозной недостаточностью, гипертензией. Его последствия могут быть опасными для жизни пациента, привести к стойкой инвалидизации.

Две трети всех случаев инсультов приходится на ишемический вид, который связан с тромбом в сосуде и блокированием кровообращения в мозге. Почти 15% ишемий заканчиваются летально в течение первого месяца болезни, а 60% сопровождаются различной степенью инвалидности. Из них каждый пятый нуждается в постоянном уходе.

Согласно информации Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, почти 18% больных умирают во время острого периода. До 15% выживших переносят разные осложнения и умирают в течение года.

К каким возможным последствиям нужно быть готовым?

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного паралича (обездвиживания) тела;
  • паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
  • частичного паралича конечности;
  • пареза — онемения с потерей чувствительности кожи;
  • вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
  • нарушения речи и глотания;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

На какие вопросы хотят получить ответы родственники и близкие люди больного?

Инсульт — болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Отек мозга при инсульте прогноз
Врач должен быть готов к разговору с родственниками пациента

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

  1. Насколько тяжелое состояние больного?
  2. Возможен ли смертельный исход?
  3. Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
  4. Какие возможны осложнения?
  5. Восстановится ли неврологический статус?
  6. Вероятность повторного инсульта.

К сожалению, гораздо реже приходится слышать вопросы о возможности помощи близкому человеку, особенно лицам пожилого возраста.

Ни один самый умный и опытный врач не возьмется прогнозировать ситуацию. Изменения могут нарушать стабильную картину болезни, потребовать коррекции лечения. Поэтому единственно правильные ответы должны опираться на статистические данные.

Какие факторы способны отрицательно повлиять на прогноз?

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Что имеет положительное значение?

Положительными факторами по вероятной реабилитации считаются:

  • подтвержденный при диагностическом обследовании головы небольшой очаг поражения, без обширной гематомы;
  • сохранение полного сознания у больного;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • возраст — около 40 лет;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки, творчества;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие заболеваний сердца, аритмий.

В результате успешной реабилитации 56% больных, перенесших ишемический инсульт, признаются трудоспособными с ограничениями.

Какие медицинские причины следует учитывать?

Не меньшее значение имеют медицинские факторы:

Также можете почитать: Отек мозга при инсульте прогнозПоследствия после инсульта

  1. Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант — поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
  2. Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
  3. Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
  4. Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
  5. Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.

Оценка опасности для жизни пациента при коме

Коматозное состояние проявляется бессознательным состоянием пациента, утратой реагирования на окружающие действия. Возникает при распространенном поражении головного мозга. Требует медикаментозной поддержки жизненных функций.

Неврологический статус выявляет:

  • значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
  • некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
  • паралич дыхательного центра (пациент «живет» за счет искусственной вентиляции легких);
  • паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
  • нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.

Прогноз особенно неутешителен, если длительность комы 7 дней и более. У лиц с приведенными отягчающими факторами летальный исход неминуем. Если возраст пациента до 40 лет, то остается надежда восстановления части функций в 20% случаев. Но это не означает возвращения полного здоровья.

Отек мозга при инсульте прогноз
На асимметрию лицевых сладок обращают внимание пациенты и врачи

Что будет при ишемическом инсульте правого и левого полушарий?

Мудрое строение мозга делит все «руководящие» функции между правым и левым полушариями. Очаговые изменения в одном из них из-за нарушенного кровотока (тромбоз, спазм сосуда) при ишемическом инсульте сопровождаются закономерной потерей части функций.

Диагностика локализации очага связана с выявлением особых неврологических симптомов. Если инсульт произошел в левом полушарии :

  • человек теряет возможность говорить длинными фразами, при сохранении способности к пониманию речи, он в состоянии произносить отдельные простые слова;
  • полностью или частично исчезает возможность двигать правыми конечностями (правосторонняя гемиплегия) с нарушением чувствительности (гемипарезом).

Ишемия в правом полушарии:

  • нарушает движения и чувствительность в левой стороне тела (левосторонняя гемиплегия, гемипарез);
  • изменяет выражение лица за счет правосторонней сглаженности носогубной складки, опущенного угла рта, при нарушении сознания и во сне «парусящего» дыхания;
  • не позволяет больному определить предметы в размерах, нарушает координацию движений;
  • вызывает потерю памяти на ближайшие события, но прошлое пациент помнит хорошо;
  • если человек «левша», возможны речевые сложности.

Отек мозга при инсульте прогноз
Обширная зона ишемии с инфарктом мозга приводит к инвалидности, в лучшем случае — обучению самообслуживанию

В период реабилитации и далее возможны нарушения психики больного:

  • теряется способность концентрировать внимание;
  • появляется частая смена настроения от излишней веселости до депрессии;
  • из характера исчезает тактичность, чувство меры, поведение становится откровенно глупым.

Если инсульт протекает по лакунарному типу, то последствия значительно менее выражены:

  • чувствительность теряется или снижается в левой руке или ноге (чаще к болевым раздражителям), типичны нарушения на левой стороне лица;
  • двигательная активность ограничена слабостью также одной конечности (моноплегия);
  • в остром периоде пациент не может самостоятельно передвигаться в связи с резким головокружением.

Восстановление функций более характерно для лакунарного инсульта и для небольших очаговых изменений (микроинсульт). У 50% пациентов, перенесших инсульт, сохраняется шанс на проживание в течение 5–10 лет.

Что известно о восстановлении после ишемического инсульта ствола мозга?

Стволовая часть мозга содержит жизненно важные центры нейроэндокринной регуляции:

  • сердечно-сосудистый,
  • дыхательный,
  • терморегулирующий,
  • вестибулярный,
  • ядра вегетативной нервной системы,
  • начальные отделы черепно-мозговых нервов.

Кроме того, стволовая зона и мозжечок расположены ближе всего к затылочному отверстию черепной коробки. Это приводит к их первоочередному ущемлению при отеке. Большинство летальных случаев наблюдается именно в связи с инфарктом в зоне ствола.

Прогноз при образовании участка ишемии зависит от связи с конкретными центрами.

Если поражение достигло первых двух центров, то летальность практически неизбежна от остановки дыхания и прекращения сердцебиений. Другие последствия необязательны, могут постепенно устраняться с возобновлением кровообращения в зоне ишемии.

Отек мозга при инсульте прогноз
Над восстановлением речи работают с участием логопеда, обычно требуется до полугода на частичное улучшение и около двух лет на полное

  • Речевые расстройства — затрудненная артикуляция, движение языка, потеря способности распознавать слова и буквы, читать.
  • Расстройство глотания жидкой и твердой пищи сопровождается поперхиванием, одышкой, попаданием в трахею. Это может вызвать асфиксию, способствует рефлекторному спазму бронхов.
  • Нарушение зрения проявляются выпадением отдельных полей с одной или с двух сторон, частичной или полной слепотой.
  • Одновременно возможны двигательные параличи и парезы. Они при достаточном лечении начинают исчезать на второй неделе. Полное восстановление двигательной активности возможно через 2 года. Неврологи утверждают, что если движения в парализованной конечности не восстанавливаются хотя бы частично через месяц, то высока вероятность сохранения паралича пожизненно.
  • Суставные изменения в виде болей, нарушенной конфигурации — суставная ткань очень чувствительна к нарушению питания, у некоторых больных возникают стойкие контрактуры.
  • Психические расстройства, как правило, имеют временный характер (нарушенное внимание, плаксивость, депрессия, смена настроения). У каждого десятого пациента развиваются эпилептиформные припадки.

Прогноз при остром нарушении кровообращения мозжечка

Главные центры мозжечка управляют координацией движений. От них зависит возможность удерживать равновесие тела, тонус мышц, поддерживать какую-то позу, ориентироваться в пространстве.

Эти нарушения выступают на первый план при ишемии зоны мозжечка. Ущемление этой структуры при отеке мозга проявляется в течение первых трех дней одновременно со стволовыми структурами. А поскольку там расположены более важные для жизни центры, то пациент впадает в кому со смертельными последствиями.

Насколько вероятен повторный инсульт?

77% зарегистрированных инсультов являются первичными. Люди после первого инсульта должны продолжать терапию всю жизнь. Критическим сроком в плане реабилитации считаются первые 3 года. Но и в более позднем времени возможно приспособление и обеспечение существенных подвижек.

Отек мозга при инсульте прогноз
Двигательные изменения сохраняются в 40% случаев — полгода, в 30% — более года

Общая продолжительность жизни у 70% пациентов более года, половина больных живут 5 и более лет, каждый четвертый может прожить более 10 лет.

Профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения заключается в постоянном выполнении советов врача по диете, режиму, лечению, в упорных тренировках навыков. Современные исследования подтверждают, что риск повторного инсульта имеют 1/3 больных.

Это не означает полного прекращения мер по реабилитации. Наука постоянно усовершенствует и разрабатывает новые подходы к лечению. Поколеблена даже такая классическая аксиома, что нервные клетки не восстанавливаются. Первые пробы с введением стволовых эмбриональных элементов показали возможность выращивания нейронов. Значит, нужно делать все зависящее для постепенного восстановления, если имеется хоть малейший шанс.

В практической деятельности врача оценка состояния больных и прогноз опираются на клинические впечатления, знания, опыт и итоги детального обследования пациента. Они позволяют выявить основные патологические процессы, непосредственно оказывающие влияние на форму, течение и исход заболевания.

Отёк мозга и его последствия при инсульте

Одно из самых страшных и в то же время, практически неизбежных последствий после инсульта – это отёк головного мозга. Само по себе явление представляет скопление жидкости в тканях нервных клеток. Как прямое последствие, увеличивается объем внутри черепной коробки, растет давление и возникают нестерпимые головные боли.

Бывают и другие проявления отечности – например, опухание руки или ноги, припухлости на лице. Все это говорит как о нарушении кроветворных процессов, так и о регенерационных процессах, т.к. лимфатическая жидкость старается восполнить утраченные, омертвевшие зоны и как бы защитить тело.

Обычно такая реакция, как отёк головного мозга, развивается в первое время после приступа и может развиваться стремительно. Если вовремя не обратить внимание и не предпринять меры, повышенное давление может опять вызвать нарушения кровообращения вплоть до некроза и летального исхода.

Причины отека мозга

Среди самых распространенных врачи могут идентифицировать следующие, причем прогноз при них в 60% довольно неутешительный:

  • Травма головного мозга в результате падения, аварии, удара и т.п.;
  • Иная травма – перелом, растяжение, перенапряжение руки или ноги, парализованной во время инсульта;
  • Инфекция в крови, а также вирусные заболевания – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, другие гнойные процессы после инсульта;
  • Опухолевидные образования в головном мозгу;
  • Открытое кровоизлияние после инсульта.

Отёк головного мозга может быть вызван и регенерационными процессами. Жидкость, которая заполняет образовавшиеся после отмирания клеток пустоты, бесконтрольно наполняет пространство. В результате отёк головного мозга провоцирует новое кровоизлияние либо препятствует нормальному оттоку крови из мозга.

Опухоль – одна из самых вероятных причин появления отека после инсульта. Клетки, которые быстро размножаются, вызывают давление на здоровое мозговое вещество.

Вероятен и такой прогноз, что у человека после инсульта поднимающегося на большую высоту в горах или в самолете, опускающегося на глубину, возникает отёк. Надо быть осторожным в выборе досуга, думая о последствиях для головного мозга.

Надо ли говорить, что повторный ишемический инсульт также ведет к появлению такого явления, как отёк головного мозга.

Симптомы отечности мозга

Как выявить вовремя проявление отека руки или ноги, сомнений не вызывает, ведь визуально все симптомы налицо. Но не всегда пациент точно говорит о своих ощущениях, иногда просто не в состоянии донести информацию о том, что его беспокоит. Поэтому есть некоторые признаки отека, которые нужно постоянно контролировать. Итак, отёк головного мозга проявляется в следующем:

  1. Резкие приступы сильной боли в голове;
  2. Тошнота и рвота без причины;
  3. Потеря зрения или контроля над другими органами чувств (возможно, частично);
  4. Нарушение пространственной ориентации;
  • Сбивчивое дыхание вплоть до одышки;
  • Ступор, наступление сопорозного состояния;
  • Провалы в памяти;
  • Судороги в конечностях;
  • Обморок или кратковременная потеря сознания.
  • Особенно опасен последний симптом, который после инсульта может перерасти в кому. Прогноз в данном случае не самый благоприятный: выживают лишь 40% коматозных пациентов.

    Последствия отека

    Отек мозга при инсульте прогнозКак несложно догадаться, нарушения кровообращения внутри мозга чреваты любыми последствиями в будущем. В первую очередь, отмирание нервных клеток приводит к отказу некоторых жизненно-важных функций, восстановить которые едва ли получится даже после лечения.

    Другое распространенное последствие – наступление повторного инсульта. Далее симптоматика развивается по структуре инсультной. Полный или частичный паралич конечностей, потеря ориентации в пространстве, неспособность адекватно мыслить, потеря контроля над органами чувств – все это далеко не полный список пагубных последствий. Самым опасным из которых выступает кома и летальный исход.

    Диагностика и первая помощь при отеке

    Первым делом при появлении жалоб или других подозрений на отёк головного мозга, следует немедленно вызывать врачей. Неотложная диагностика вплоть до госпитализации спасет человеку жизнь.

    При повышении давления отёк головного мозга развивается в течении буквально получаса.

    Первым делом следует дать больному препараты, снижающие кровяное давление и успокаивающие. Возможно, потребуется сделать компресс со льдом, пока приедет скорая. После госпитализации следует сделать компьютерную томографию и выявить, насколько распространился отёк головного мозга и чреват ли он приступом повторного инсульта. Дополнительно рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии и полного анализа крови.

    Лечение отека

    На основании заключения врачей по результатам диагностики назначается курс индивидуального лечения. Отёк головного мозга, если он возник в результате травмы, как правило рассасывается сам. Следует только наблюдать за состоянием больного, обеспечивая покой и поддержку. Так, к примеру, при мозговых травмах выбор лечения подразумевает введение кислорода в кровь, который не только питает клетки мозга, но и способствует их регенерации. В результате отёк головного мозга проходит сам.

    Что касается остальных случаев, без медикаментозного вмешательства обойтись не получится. Препараты могут вводиться внутривенно. Причем, в первую очередь следует обеспечить подачу кислорода в мозг и нейтрализацию очага. Отёк головного мозга требует немедленной нейтрализации инфекции, если она является причиной его появления.

    Хирургическое вмешательство

    В особо тяжких случаях, если врачи не видят другого выхода, предлагается провести открытую операцию и удалить источник отечности. Удаление скопившейся жидкости можно провести двумя способами:

    1. Непосредственная трепанация, если отек вызван опухолью или кровяным сгустком, и требуется устранить первопричину.
    2. Удаление жидкости при помощи ввода катетера.

    Последний метод считается более современным, однако не менее сложным. Ведь при попадании малейшей костной частицы или другого инородного тела, возникает повторный отек, который уже, как правило, более масштабный и опасный. Если врач идет на подобный шаг, значит, других мер не остается.

    Отек мозга при инсульте прогноз

    Паразиты "выйдут" сами через 3 дня Если по ночам выпивать стакан обычной.

    Отек мозга при инсульте прогноз

    Избавься от ужасной болезни. Храп исчезнет за одну ночь, если из носа.

    Отек мозга при инсульте прогноз

    Резкую потливость вызывают паразиты! Срочно возьмите. Из вас выйдет гора паразитов! Для этого утром добавляйте в воду.

    Источники: http://womanadvice.ru/otek-mozga-posledstviya, http://serdec.ru/prochee/prognoz-posledstviya-ishemicheskogo-insulta, http://medinsult.ru/posledstviya/otek-golovnogo-mozga-pri-insulte.html

    Источник: nevrologmed.ru

    Понятие отека мозга и его причины

    Отек мозга после инсульта представляет собой патологический процесс, при котором в мозговых клетках и межклеточном пространстве накапливается слишком много жидкости. В результате этого мозг увеличивается в размерах. Своего пика это увеличение достигает через 2–5 дней, затем отек начинает спадать, если больной выживает.

    Доктора выделяют несколько причин, вследствие которых может возникнуть отек. К ним относится:

    1. Сбой энергетического обмена в тканях, что вызывает застойные процессы и местные воспаления. Все это приводит к тому, что образуется много лишней жидкости, и клетки становятся больше.
    2. Нарушение кровотока в сосудах.
    3. Дефицит кислорода и питания клеток.
    4. Увеличение щелочности крови, что понижает ее текучесть, повышает вероятность формирования избыточной жидкости между клетками.
    5. Изменение давления плазмы крови. Высокое давление способствует выведению межклеточной жидкости в пространство церебральных структур.

    Симптомы отека мозга

    Когда у человека отекают верхние или нижние конечности,  припухлость видно сразу. Но отек головного мозга невозможно заметить визуально, поэтому необходимо ориентироваться на определенные признаки. Заподозрить развитие отечности в мозге можно по следующим симптомам:

    • внезапная головная боль;
    • тошнота и рвота;
    • ухудшение зрения.
    • потеря чувствительности;
    • нарушение ориентации в пространстве;
    • сбой работы органов дыхания;
    • ступор;
    • ухудшение памяти;
    • судорожные состояния;
    • обмороки;
    • в некоторых случаях пациенты впадают в кому, из которой выходят далеко не все.

    При каком инсульте чаще всего наступает отечность?

    При любом типе инсульта риск развития отека мозга очень высокий. Различия только в механизме его возникновения. В случае геморрагического инсульта происходит разрыв кровеносных сосудов, кровь и плазма выходят в мозг и провоцируют опухоль. В такой ситуации отек развивается очень быстро и может привести к тяжелым последствиям из-за сдавливания мозговых структур.

    Отек мозга после инсульта прогноз

    Если возник ишемический инсульт, то нарушается снабжение клеток кислородом, что ведет к их голоданию. В результате этого нарушается обменный процесс в клетках, вследствие чего из них выходит много жидкости.

    Лечение отека мозга

    Перед назначением терапии отека головного мозга после инсульта врач проводит обследование. Для оказания экстренной помощи, которая требуется в первые часы после возникновения симптомов нарушения кровотока, достаточно наличия внешних признаков патологии, высокого давления, усиленной частоты пульса.

    После купирования приступа проводят более детальную диагностику, позволяющую оценить состояние мозга, определить обширность поражения, выявить отечность тканей, а также патологии, которые вызвали развитие инсульта.

    Помочь в этом докторам могут такие методики, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, лабораторные исследования крови. Также проверяют состояние сердца с помощью электрокардиограммы и ультразвуковой диагностики.

    Неотложная помощь и прием медикаментов

    В процессе оказания экстренной помощи при отеке мозга организм пациента обеспечивают кислородом, так как отечность приводит к дефициту питания клеток и их последующему некрозу. Кислород поставляется в дыхательные пути с помощью ингаляторов и специальной аппаратуры.

    Затем больному дают лекарства, которые способны снизить количество жидкости в организме. Их называют диуретиками. Прием таких препаратов осуществляется под строгим контролем водно-электролитного баланса. Если он нарушен, артериальное давление будет падать, и ухудшится свертываемость крови.

    Как только состояние пациента стабилизируется, спадет давление, доктора переходят к устранению причины, которая вызывала отек мозга, и возникших последствий. Для нормализации кровообращения больным дают антикоагулянты, антиагреганты. Также рекомендуют прием средств, улучшающих метаболизм, регулирующих давление.

    Хирургическое вмешательство

    Иногда врачи прибегают к хирургическому методу лечения отека головного мозга после инсульта. Целью операции является удаление избыточной воды в тканях. Для решения данной задачи применяют один из следующих типов вмешательства:

    1. Трепанацию черепа. Ее используют, если у пациента выявлен обширный отек мозга или образование крупного кровяного сгустка.
    2. Катетеризация, когда жидкость удаляют с помощью катетера.

    Если человек впал в кому после инсульта, назначается поддерживающая терапия. При нарушении работы дыхательных органов применяют искусственную вентиляцию легких.

    Отек мозга после инсульта прогноз

    Последствия болезни

    Острое нарушение мозгового кровообращения с набуханием клеток мозга не может пройти без следа. Патологический процесс всегда влечет за собой опасные для жизни последствия. Ведь в голове погибают клетки, которые отвечают за важные функции организма.

    Частыми осложнениями являются следующие явления:

    1. Нарушение координации движений и ориентации в пространстве.
    2. Полный или частичный паралич тела.
    3. Потеря чувствительности.
    4. Ухудшение зрения.
    5. Нарушение речевой функции.

    Самые страшные последствия отека головного мозга — развитие комы, повторный инсульт и летальный исход.

    ВНИМАНИЕ!!! Следует четко усвоить, что продление жизни после инсульта во многом зависит не только от своевременности лечения, но и от соблюдения всех предписаний лечащего врача.

    Реабилитационные мероприятия

    Вернуть человека к привычному образу жизни очень сложно, и этот процесс занимает много времени. Далеко не всем пациентам удается реабилитироваться, большинство остаются инвалидами. Восстановительный период значительно осложняется, если после инсульта развивается кома. Подавляющее большинство больных не выходят из нее.

    Реабилитация инсультника направлена на то, чтобы восстановить его физическое и психическое состояние. Для избавления от паралича, нарушения двигательной активности рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Сначала занятия проводятся со специалистом, затем больной выполняет их дома самостоятельно.

    Кроме лечебной физкультуры пациенту приходится посещать различные физиотерапевтические процедуры, заниматься с логопедами и психологами. Также важны соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Огромное значение для успешного восстановления имеет благоприятная обстановка в семье и всесторонняя поддержка родных людей.

    Прогноз жизни

    Отек головного мозга является тяжелым состоянием, при котором очень высок риск летального исхода. Прогнозирование выживаемости в полной мере зависит от того, насколько своевременно оказана помощь больному. Чтобы избежать необратимых последствий, медицинское вмешательство должно быть проведено в первые несколько часов.

    Точного прогноза не может дать ни один врач. Каждый пациент индивидуален. Если человеку удалось выжить при отеке мозга, то ему все равно придется столкнуться с тяжелыми последствиями этой болезни. При этом пожилым людям справиться намного сложнее, чем молодым. Восстановить нарушенные функции организма удается единицам.

    Отек головного мозга — опасное патологическое состояние, которое требует безотлагательного вмешательства медиков. Осложнения данной болезни довольно серьезные, поэтому чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятности достигнуть положительной динамики.

    Источник: ritmserdca.ru

    Представление об инсульте

    Дабы разобраться в том, как и почему после инсульта возникает отек головного мозга, необходимо иметь представление о самом заболевании.

    Под словом инсульт в медицинской практике подразумевается острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.

    Кровоток может нарушаться из-за непроходимости сосудов или их разрыва, отсюда появилось деления инсультов на два отдельных вида:

    1. Ишемический – наиболее часто встречающийся вид патологического процесса, именно в этом случае речь идет о частично или полной непроходимости сосудов, вследствие их закупорки. Опасность состоит в том, что ткани, которые питались от закупоренного сосуда, перестают получать питательные вещества и кислород с кровью. Вследствие этого на определенном участке мозга происходит поражение тканей, может начаться их некроз.
    2. Геморрагический – более редкий и опасный вид патологии, которому характерно нарушение целостности сосуда, то есть его разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг. Именно после геморрагического инсульта вероятность отека максимальна.

    В других статьях мы рассказываем подробнее об ишемической и геморрагической формах.

    Механизм развития отека мозга

    Полость черепной коробки у взрослого человека имеет определенный объем, в который помещается основной орган (головной мозг). Помимо этого, мозг обволакивается ликвором – спинномозговой жидкостью, обеспечивающей дополнительную защиту от механических повреждений, ударов, отек мозгавстрясок и прочего, оставшееся пространство крайне мало.

    Отек мозга при инсульте – это не что иное, как скопление излишков жидкости разного характера в тканях органа. Помимо прямого ущерба, полученного от острого нарушения кровообращения, накопление избытков жидкости приводит к тому, что в черепной коробке не остается свободного места, повышается внутричерепное давление, на мозг оказывается давление, что только усугубляет последствия инсульта.

    В большинстве случае отек мозга после инсульта развивается стремительно и уже в первые часы после приступа человеку требуется неотложная помощь, часто подразумевающая хирургическое вмешательство с целью снизить внутричерепное давление.

    Прогноз развития отека мозга при инсульте

    Широко известно, что нарушение мозгового кровообращения может возникнуть по разным причинам, но только некоторые из них являются прямой причиной развития отека головного мозга:

    • Геморрагический инсульт, из-за кровоизлияния, сам по себе является прямой причиной появления отечности и связанного с этим повышения внутричерепного давления;
    • Часто причиной инсульта и последующего отека становятся инфекционные патологические процессы, наиболее распространены среди них менингит и энцефалит;
    • Если инсульт начался из-за физического повреждения, например, черепно-мозговой травмы или сильного удара головой, вероятность отека также сильно повышается;
    • Серьезнейшим фактором, при котором развитие отека повышается в разы, является повторный ишемический или геморрагический инсульт;
    • Наконец, распространенной причиной развития отека во время или после инсульта являются онкологические процессы, речь идет о злокачественных и доброкачественных новообразованиях (опухоли) в области головного мозга.

    В этом списке приведены наиболее частые факторы развития отека в постинсультный период, на самом же деле их гораздо больше. Более того, даже процессы восстановления головного мозга после нарушения кровообращения могут спровоцировать отечность. Речь идет о заполнении церебральной жидкостью участков омертвевших тканей вследствие повышенной проницаемости сосудов с последующим выпотом жидкости и заполнением ею межтканевого пространства.

    Симптомы отечности мозга

    Вследствие развития отека возрастает давление внутри черепной коробки, что приводит к ряду неприятных и даже тяжелых симптомов. Прогнозировать подобный ход развитий тяжело, так как отек начинается незаметно, но уже в первые сутки развивается настолько сильно, что клинические признаки невозможно не заметить. Исключение составляют только те пациенты, которые впоследствии инсульта находятся в бессознательном состоянии.

    Итак, симптоматика отека мозга после острого нарушения кровообращения в мозгу такова:

    1. Самым первым симптомом является головная боль, которая постоянно нарастает, усиливается, становится нестерпимой. По характеру болезненные ощущения могут быть острыми или тупыми, давящими. Кроме того, если имеет место отек или припухлость, боль плохо реагирует на обезболивающие, стихания на несколько часов, затем возобновляясь;
    2. Отек головного мозга приводит к беспричинной тошноте и рвоте, то есть появление этих клинических признаков никак не связано с приемами пищи;
    3. Часто отечность провоцирует ухудшение зрения, больной не только начинает хуже видеть, картинка расплывчатая, в глазах может двоиться, появляться черные точки или зрительные блики, яркие пятна;
    4. Сбивается ритмичность дыхания, появляется одышка даже при минимальных нагрузках или состоянии покоя;
    5. Отек притупляет мозговую активность, наблюдается постепенное угасание умственных функций, начинаются расстройства психического характера, человек теряется в пространстве и времени, становится заторможенным и прочее;
    6. С прогрессированием отека, то есть в большинстве случаев уже на вторые сутки после инсульта, возможны утрата памяти, мышечные судороги, потери сознания и впадение в бессознательное состояние (кому).

    Больше о симптомах и особенностях течения отека мозга вы узнаете здесь.

    Прогнозирование

    Понимая механизмы и причины развития отечности после инсульта, а также зная основную симптоматику, можно говорить о прогнозах. Важно понимать, что, когда речь идет про отек мозга при инсульте, прогноз предполагает наличие и других отклонений (речь, сознание, память, двигательные функции, паралич конечностей и т.д.). Также многое зависит от вида инсульта, его локализации, масштабов повреждений, возраста пациента.

    отек мозга

    Однако же, при благоприятных факторах, на первых этапах возникновения отека прогноз весьма оптимистичный. Если при появлении первых симптомов пациенту будет оказана соответствующая помощь, развитие отечности будет остановлено, а сам отек устранен, можно говорить о выздоровлении и восстановлении утраченных функций.

    Но в тех случаях, когда развитие отека достигло пятого пункта из представленных выше или человек впал в кому, прогноз для жизни резко снижается. По статистике выживают только 40% всех больных, у которых отек после инсульта развился настолько сильно.

    Источник: insultinform.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.