Отличие ишемического инсульта от геморрагического


Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга приостанавливается. Без кислорода в крови клетки мозга начинают подвергаться некрозу в течение нескольких минут.

Когда мозговые клетки во время инсульта некротизируются, способности, контролируемые этой областью мозга, такие как память и контроль мышц, теряются.

Инсульт мозга

Что такое инсульт?

Цереброваскулярный инсульт возникает, когда часть мозга теряет кровоснабжение, соответственно, контроль над клетками мозга, свободными от крови, приостанавливается. Этот дефицит кровоснабжения может быть ишемическим из-за отсутствия кровотока или возникать вследствие кровоизлияния в ткани головного мозга.


Мозговый инфаркт может привести к длительному повреждению. Существуют возможности для лечения ишемических инсультов, но лечение следует начинать в первые несколько часов после инсульта.

Временная ишемическая атака (или мини-инсульт) сопровождает инсульт, который является коротким, когда симптомы спонтанные и смазанные. Эта ситуация также требует срочной оценки, чтобы свести к минимуму риск будущего инсульта. По определению, такой инцидент может быть классифицирован, как мини-инсульт, если бы все симптомы прошли в течение 24 часов.

Типы инфарктов

Инфаркт мозга может произойти двумя основными способами: что-то блокирует ток крови или что-то вызывает кровотечение в мозге. Инсульт геморрагический и ишемический отличаются друг от друга. Это касается и симптомов, и прогноза.

Геморрагический и ишемический инсульты

Ишемический инсульт. В 8 из 10 ударов повреждается кровеносный сосуд, который питает кровью мозг. Такое происходит, когда жировые отложения в артериях перемещаются в мозг или когда слабый ток крови из-за нерегулярного сердцебиения образует сгусток.

Все виды инсультов:

  • Инсульт ишемический вызван засорением или закупоркой артерии в головном мозге, которая предотвращает подачу богатой кислородом крови в клетки головного мозга. Артерия может быть заблокирована несколькими способами.

  • Тромботический инсульт: одна артерия может со временем сужаться из-за накопления холестерина, называемого бляшкой. Если она повреждается, возникает сгусток и предотвращается попадание крови в клетки мозга ниже по течению, после чего эта область лишается кислорода.
  • При эмболическом инсульте артерия блокируется из-за отложений или сгустков, которые движутся из сердца или другого кровеносного сосуда. Эмболия является фрагментом жировой ткани или другого объекта, который двигается в крови и находится в кровеносном сосуде, чтобы вызвать помеху для нормального тока.
  • Геморрагический инсульт. Встречается реже, чем ишемический инсульт, но этот недуг может быть более серьезным. Кровеносный сосуд в мозгу лопается. Неконтролируемое увеличение давления и использование слишком большого средств для разжижения крови могут вызвать геморрагическая трансформация ишемического инсульта.

У некоторых людей есть так называемая транзиторная ишемическая атака. Этот «мини-инсульт» происходит из-за временной блокировки артерии.

Транзиторная ишемическая атака

Он не вызывает постоянного повреждения головного мозга, но увеличивает шансы получить полный инсульт. Ишемический и геморрагический инсульт требуют быстрого лечения, но первый протекает по более благоприятному типу.


Когда кровь из сосудов проходит в ткань мозга, эти клетки мозга перестают работать. Кровотечение или кровоизлияние часто происходят из-за плохо контролируемого давления, которое со временем ослабляет стенку артерии.

Кровь может также течь из аневризмы, в случае слабости артериальной стенки или артериовенозной мальформации — врожденная аномалия, когда артерия и вена неправильно связаны.

Кровь может образовывать гематому, которая непосредственно повреждает клетки головного мозга, а также может вызывать набухание, которое оказывает дополнительное давление на окружающие ткани мозга.

Симптомы инсульта

Как отличить ишемический вариант болезни: присутствуют классические проявления ишемии. Немедленное лечение инсульта может свести к минимуму долгосрочные последствия инсульта.

Внешняя симптоматика инсульта

Симптомы очень важны, чтобы помочь быстро распознать предупреждающие знаки. Далее остановимся на каждом подробнее.

Потеря баланса

Наступление инсульта приведет к экстремальным физическим нарушениям, поэтому часто жертвам часто приходится беспокоиться о ходьбе, они полностью теряют равновесие и координацию, и даже не могут иногда садиться, не падая при этом. Человек может споткнуться на ровном месте.


Головокружение является распространенным симптомом, который связан с проблемами равновесия, хождения и координации.

В то время как потеря баланса является симптомом инсульта, вы можете почувствовать его и после инсульта. Вы все еще можете почувствовать головокружение и неуверенность в своей способности ходить без спотыкания или падения.

Чаще возникают проблемы с балансом, если дефекту подвергается левая сторона тела. Некоторые выжившие после инсульта могут испытывать лишь незначительные проблемы, в то время как другие имеют серьезную потерю баланса, которая влияет на их качество жизни.

Слабость

Внезапная потеря силы в мышцах лица, руки, ног — даже если только временная, явный сигнал об инсульте.

Многие пациенты жалуются на онемение или покалывание в левой руке или плече, которые появляются внезапно и постепенно ухудшаются. Иногда может возникнуть полная мышечная недостаточность, когда вы не можете поднять руку или ногу на пораженной стороне.

Покалывание или неприятные ощущения в руке или плече

Слабость мышц также может возникать после инсульта, если вы неподвижны в течение длительного периода времени. Изменения в тканях могут сделать вас неспособными ходить, что приводит к мышечной слабости, когда ваше тело неактивно. Чем отличаются 2 типа инсультов: ишемия сопровождается недостатком кровотока вследствие ограничения доступа из-за тромба, при геморрагическом типе сосудистая стенка разрывается и пропускает в ткани мозга кровь, которая раздражает их. Разница видна и в том, как легко и быстро идет на поправку пациент.


Интенсивная физиотерапия может помочь выжившим лучше контролировать свои слабые мышцы и выполнять некоторые незначительные задачи.

В то время как некоторые люди, перенесшие инсульт, не восстанавливают свою способность двигаться на одной или обеих сторонах своего тела, физиотерапия приводит к нормализации этих функций. Они могут снова ходить и выполнять другие рутинные действия, которые выполняли до инсульта.

Паралич лица

Часто инфаркт мозга вызывает паралич мышцы лица. Определенная сторона лица теряет подвижность или полностью немеет, так что лицо выглядит асимметричным при попытке поговорить или улыбку.

Это распространенный симптом, который легко заметить другим людям. Когда вы подозреваете, что у кого-то есть инсульт, вы должны попросить человека улыбнуться. Это быстрый способ узнать, есть ли инсульт, и если наблюдается паралич лица, немедленно сообщите об экстренной помощи.

Одна часть лица парализована

Реабилитационная терапия играет ключевую роль в восстановлении после паралича лица. Некоторые выжившие после инсульта полностью восстанавливаются после лицевого паралича с течением времени, но для многих людей этот признак остается на постоянной основе.

Этот симптом — часто постоянный эффект инсульта. Он обусловлен либо отсутствием кислорода в лицевом нерве и мозге, либо кровотечением, которое оказывает давление на нервы и ткани.

Трудности с речью

Трудная или невнятная речь — еще один очевидный предупреждающий знак. Если человек внезапно испытывает трудности в разговоре или формировании предложений, это может означать инсульт. Наблюдатели часто описывают это так, что больной, пытается поговорить или путает произносимые слова.

Речь может быть значительно улучшена в течение первых нескольких месяцев после инсульта.

Существуют сложные методы лечения, чтобы помочь выжившим после инсульта восстановить свою способность говорить нормально.

Проблемы со зрением

Те, кто страдает от инсульта, часто объясняют, что у них есть предшествующий период, когда возникают проблемы с пониманием чего-то ясного.

Они могут жаловаться двойное зрение, помутнение зрения или его полную потерю. Эти проблемы зрения могут быть временными, но наблюдатели могут проверить его, спросив у жертвы, сколько пальцев они видят.

Помутнение зрения

Многие люди испытывали проблемы со зрением, особенно, если инсульт был на правой стороне мозга. У человека могут обнаруживаться слепые пятна или проблемы с фокусировкой, потому что клетки разрушаются в зрительном аппарате.

У большого числа лиц, перенесших инсульт, имело место нарушенное зрение. Но современные медицинские достижения увеличили вероятность того, что оно восстановится достаточно хорошо, чтобы позволять делать привычные вещи, такие как шоппинг, прогулки на природе или даже вождение.

Недостаток понимания

Человеку, страдающему от инсульта, часто бывает трудно понять некоторые утверждения и команды в дни, ведущие к фактическому инсульту. Такое может наблюдаться, когда они пытаются поговорить.

Человек может не думать о путанице или трудностях в понимании вещей, как о симптомах инсульта и списывать все на усталость или стресс. Но важно знать, что это ранний предупреждающий признак, который дает возможность его распознать рано.

Также затягивание с лечением может увеличить шансы на постоянный ущерб, приводящий к тяжелым нарушениям. Хотя это может показаться небольшой проблемой, никогда не помешает проверить, есть ли причина для беспокойства.

При первых признаках больной немедленно должен быть доставлен в больницу

Каковы первые симптомы и признаки инсульта?

Запомните следующие признаки и симптомы инсульта:


  • Человек теряет мобильность. Попросите человека улыбнуться и посмотрите, не обездвижена ли одна сторона. Одно лицо лица также может быть онемевшим, и улыбка может выглядеть неравномерно.
  • Слабость в руках. Попросите человека поднять обе руки. Есть ли слабость или онемение на одной стороне? Если плечо движется вниз, это является признаком односторонней слабости на этой стороне.
  • Трудности с речью. Люди, у которых есть инсульт, могут испытывать проблемы с речью. Она может быть непонятной. Попросите человека повторить простое предложение и ищите аномалию речи.

Ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием — так обозначается смешанный инсульт.

Другие возможные признаки инсульта включают внезапное начало таких симптомов:

  • Слабость или паралич любой части тела.
  • Покалывание или ощущение «игл» в любом месте тела.
  • Проблемы с ходьбой или потеря равновесия и координации.
  • Изменение в видении, нечеткость зрения или проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
  • Головокружение.
  • Потеря чувствительности в той или иной части тела.
  • Неспособность говорить, непонятная речь или неспособность понять речь.
  • Головная боль, которая обычно не похожа на обычную.

Нехарактерная головная боль

Если человек проявляет какой-либо из вышеуказанных симптомов, звоните в скорую и немедленно отправляйтесь в больницу.

Причины церебрального инсульта

Основные причины этого заболевания хорошо изучены и они следующие:

  • Расовая принадлежность. Инсульты затрагивают афроамериканцев, испанцев и латиноамериканцев гораздо чаще, чем любая другая группа сердечных заболеваний. Генетический дефект, способный сузить артерии и затруднять кровообращение, также больше распространен в этих группах и у людей, чьи семьи происходят из Средиземного моря, Ближнего Востока или Азии.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить ваши шансы на инсульт. Например, препараты для разжижения крови, которые врачи предлагают для профилактики тромбов, могут иногда вызывать инсульт. Исследования были связаны с гормональной терапией, используемой для симптомов менопаузы, таких как приливы, с более высоким риском развития инсульта. Низкие дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также могут вызывать увеличение шансов на возникновение недуга.
  • Унаследованная предрасположенность. Предрасположенность может передаваться по наследству, даже к инсульту мозга. У вас и ваших близких может быть склонность к увеличенному давлению или диабету. Некоторые инсульты могут быть вызваны генетическим дефектом, который блокирует кровоток в мозг.

  • Пол очень важен при инсульте. Женщины имеют несколько меньший риск развития инсульта по сравнению с мужчинами того же возраста. Но у женщин вероятен инсульт в более позднем возрасте, что делает проблематичным их выздоровление.
  • Избыточный вес и физические упражнения. Ваш шанс на инсульт может увеличиться, если у вас избыточный вес. Каждый день вы можете уменьшить свои шансы. Проведите 30-минутную прогулку или займитесь упражнениями, чтобы укрепить мышцы. Важно убрать лишние килограммы.

Лишний вес и неправильное питание

Причины тромботического инсульта

Закупорка артерий в мозге через сгусток (тромбоз) является наиболее распространенной причиной инсульта. Часть мозга, которая страдает от недостатка крови, лишена крови и кислорода.

В результате удаления крови и кислорода из этой части мозга наблюдается некроз кардиомиоцитов, а часть тела, которая ей контролируется, перестает работать. Обычно бляшка холестерина в одном из небольших кровеносных сосудов головного мозга разрушается и начинается процесс свертывания крови. Причинами могут быть:

  • увеличение кровяного давления (гипертония),
  • высокий уровень холестерина,
  • диабет,
  • курение.

Высокое давление

Причины возникновения эмболии

Другой тип инсульта может произойти, когда сгусток крови или часть атеросклеротической бляшки (холестерин и отложения кальция на внутренней стороне сердца или артерии) распадается, проходит через кровь и находится в артерии в головном мозге.

Этот тип инсульта называется эмболическим. Например, сгусток крови может быть первоначально сформирован в сердечной камере в результате нерегулярного сердечного ритма, такого как фибрилляция предсердий.

Причины кровоизлияния в мозг

Мозговое кровоизлияние происходит, когда кровеносный сосуд в мозге повреждается и кровоточит в окружающие ткани головного мозга.

Мозговое кровотечение вызывает симптомы инсульта, лишая кровь и кислород часть тканей. Ток крови нарушается у некоторых клеток. Кроме того, кровь раздражает поверхности и может вызвать набухание ткани головного мозга (отек мозга).

Причины субарахноидального кровоизлияния

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь накапливается в пространстве ниже паутинной оболочки.

Кровь идет из поврежденного кровеносного сосуда. Часто причиной выступает аневризма (аномальный кровоток сосудов).

Субарахноидальные кровоизлияния обычно вызывают внезапную головную боль, легкое недомогание и жесткость в шее. Если они не распознаются и не лечатся, могут возникнуть серьезные неврологические последствия.

Субарахноидальные кровоизлияния

Инсульт является неотложной медицинской проблемой, но есть возможность восстанавливать кровоснабжение у некоторых пациентов с мозговой ишемией, если они вовремя обращаются за медицинской помощью.

Сначала обращают внимание на кровоток и дыхание, чтобы убедиться, что пациент может дышать, затем осуществляют контроль артериального давления.

Лечение ишемического инсульта

  • Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить кровоток в мозге.
  • Скорая медицинская помощь. Лечение с помощью лекарств против свертывания крови должно начаться в течение трех часов, если он вводятся в вену — и чем раньше, тем лучше. Быстрое лечение не только улучшает ваши шансы на выживание, но также может уменьшить осложнения. Пациенту могут быть предоставлены:
  • Внутривенная инъекция тканевого активатора плазминогена. Некоторые люди могут получить инъекцию рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, также называемого альтеплазой. Этот мощный препарат следует назначать в течение 4,5 часов после начала инсульта, если он применяется через вену. Он восстанавливает кровоток путем растворения тромба и может помочь людям, у которых были инсульты, чтобы они могли лучше восстановиться.
  • Аспирин. Это немедленное лечение, которое предоставляется в отделении неотложной помощи, чтобы уменьшить вероятность очередного инсульта. Аспирин не допускает образования сгустков крови.

Аспирин в таблетках

Врач будет рассматривать некоторые риски, например, потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, является ли плазминоген подходящим для пациента:

  • Экстренные процедуры. Врачи иногда лечат ишемические инсульты с помощью процедур, которые должны выполняться как можно скорее, в зависимости от характеристик сгустка крови:
  • Медикаменты доставляются непосредственно в мозг. Врачи могут вставить длинную тонкую трубку (катетер) для доставки плазминогена непосредственно в область, где происходит инсульт. Времени, доступного для этого лечения, немного больше, чем для внутривенного типа введения, но оно по-прежнему ограничено.
  • Удаление тромба механически. Врачи могут использовать катетер для удаления сгустка. Физическое воздействие состоит в непосредственном удалении сгустка.

Лечение геморрагического инсульта

Чрезвычайные меры

  • Дают варфарин или лекарства против тромбоцитов, такие как клопидогрель (плавикс), чтобы предотвратить образование сгустков крови.
  • Иногда может быть проведено переливание крови.
  • Пациенту могут быть даны лекарства для снижения давления в головном мозге (внутричерепное давление), снижения артериального давления, предотвращения вазоспазма.

Препарат Варфарин

Как только кровотечение в мозгу прекращается, лечение обычно включает поддерживающий уход. Если область кровотечения велика, ваш врач может выполнить удаление крови и уменьшить давление на мозг.

Удаление хирургическим путем кровеносных сосудов

Хирургия может быть использована для восстановления аномалий кровеносных сосудов, связанных с геморрагическими инсультами. Врач может рекомендовать одну из этих процедур после инсульта, или если аневризма или другие сосудистые пороки развития вызвали геморрагический инсульт:

  • Хирургическая обрезка. Хирург ставит небольшой зажим у основания аневризмы, чтобы остановить кровообращение. Этот зажим может удерживать аневризму от разрыва или предотвратить кровотечение из нее, если она недавно кровоточила.
  • Внутричерепной шунт. В некоторых особых обстоятельствах, хирургический обход внутричерепных кровеносных сосудов может быть одним из вариантов для лечения недостатка кровотока в области головного мозга или сложных сосудистых поражений, такие как аневризма.

Восстановление после инсульта и реабилитации

Если мозговой инфаркт имел место в правой части мозга, движение и осязание на левой стороне вашего тела могут быть затронуты. Если инсульт повреждает ткань на левой стороне мозга, затрагиваются аналогичные области на правой стороне тела. Повреждение мозга с левой стороны мозга могут вызвать нарушения речи и языка.

Кроме того, если у вас был инсульт, вероятны проблемы с дыханием, глотанием, балансированием и зрением.

Проблемы с глотанием

У каждого пациента восстановление инсульта различается. В зависимости от состояния, команда специалистов, присматривающих за пациентом, может включать:

  • невролог,
  • реабилитолог (физиолог),
  • медсестра,
  • диетолог (в зависимости от статуса клиники),
  • физиотерапевт,
  • рекреационный терапевт,
  • логопед.

Равным образом от вас может потребоваться раз и а всегда покончить с вредными привычками, такими как курение, наркотики, алкоголь. Следить за своим питанием и стараться больше двигаться.

Видео «Виды инсультов»

В этом видео рассказывается о разных типов инсультов, в чем именно они заключаются, как диагностируются и лечатся.

Источник: musizmp3.ru

Причины развития

Первое отличие геморрагического инсульта от ишемического — в этиологии (причинах развития). Геморрагический инсульт иначе называется мозговым кровоизлиянием. В основе поражения мозга лежат следующие процессы: повреждение сосудов, недостаточное поступление крови и пропитывание ею тканей органа.

Причинами могут стать:

  1. Аневризма церебральных сосудов. При этой патологии стенка артерии выпячивается наружу. Данное состояние бывает врожденным и приобретенным. Причинами аневризмы являются: мальформация мозга (патологическая связь сосудов), дисплазия соединительной ткани, высокое давление, гиалиноз сосудов, черепно-мозговые травмы и атеросклероз. Разрыву способствует резкое повышение АД, стресс и перенапряжение.
  2. Повышенное давление. Артериальная гипертензия может быть результатом патологии центральной нервной системы (полиневропатии, менингита, энцефалита, опухолей), заболеваний почек (гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, тромбоза почечных сосудов, врожденных аномалий, нефроптоза и гидронефроза), эндокринной патологии (феохромоцитомы, гипертиреоза), сужения артерий, васкулита, коарктации аорты и атеросклероза. Высокое давление способствует повреждению стенок артерий.
  3. Воспалительные заболевания сосудов, питающих мозг.
  4. Нерациональное применение медикаментов (антикоагулянтов, фибринолитиков).
  5. Нарушение свертывания крови.
  6. Употребление наркотических средств.
  7. Амилоидная ангиопатия.

Амилоидная ангиопатия

В развитии инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) лежат другие процессы. К причинам этого заболевания относятся:

  1. Сердечная патология (перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, острая сердечная недостаточность). При дисфункции органа уменьшается сердечный выброс и снижается приток крови к мозгу.
  2. Сахарный диабет.
  3. Поражение церебральных артерий атеросклеротическими бляшками. Последние образуются у людей с дислипидемией (нарушением жирового обмена) и ожирением. Фактором риска является неправильное питание. Атеросклероз развивается при злоупотреблении пищей, богатой жирами животного происхождения и простыми углеводами.
  4. Курение. Способствует повреждению эндотелия артерий.
  5. Психоэмоциональное напряжение (стресс). На фоне переживаний активируется адреналовая система, в результате чего в кровь выбрасывается много катехоламинов. Эти гормоны сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
  6. Повышенное давление (более 139/89 мм рт.ст.).
  7. Частые гипертонические кризы.
  8. Спазм сонных артерий.

Нередко ишемия мозга возникает у людей с шейным остеохондрозом.

Признаки и симптоматика

Имеется отличие ишемического и геморрагического инсультов в симптоматике. Для мозгового кровоизлияния характерны:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушение сознания (оглушение, сопор или кома);
  • изменение поведения;
  • нарушение памяти;
  • речевые и чувствительные расстройства;
  • парезы;
  • менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка);
  • стволовые симптомы;
  • судороги.

Рвота у девушки

Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что в первые 2-3 недели развивается отек мозга. Нередко наблюдается дислокационный синдром. Причина — смещение структур мозга вследствие образования гематомы (полости с кровью). При инфаркте мозга чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • опущение уголка рта;
  • асимметрия лица;
  • анестезия (потеря чувствительности);
  • гемипарез;
  • непонимание чужой речи;
  • затруднение глотания (наблюдается в случае поражения мозжечка);
  • тошнота, икота и рвота;
  • нарушение координации движений;
  • дизартрия (трудности при выговаривании слов);
  • расстройство моторики (апраксия);
  • анозогнозия (неосознание человеком болезни);
  • глазные симптомы (двусторонняя слепота, вспышки перед глазами, зрительные галлюцинации).

Отличается ишемический инсульт от геморрагического тем, что клиническая картина зависит от уровня поражения мозга. К методам диагностики заболевания относятся МРТ, КТ, сцинтиграфия, доплерография, электроэнцефалография, ЭКГ, общие клинические анализы, коагулограмма, неврологический осмотр, физикальное исследование и биохимический анализ крови. Различия в диагностике отсутствуют.

Источник: MedicalOk.ru

Описание и разновидности инсульта

Инсульт также называется острым нарушением мозгового кровообращения. В норме нервные ткани постоянно получают кислород из крови, благодаря которому осуществляется ряд жизненно важных функций. Если определенный участок мозга лишается кровоснабжения, это приводит к потере сознания, отсутствию иннервации участков тела, конечностей или внутренних органов. Процесс обратим только в случае оказания первой помощи, далее восстановление нейронных связей может не принести ожидаемый результат.

Инсульт может возникать внезапно или быть следствием хронических заболеваний. В зависимости от его причин, выделяют 3 основные его разновидности:

  • ишемический ‒ нарушение поступления крови в участки головного мозга при сохранении их целостности (наиболее распространенный вид);
  • геморрагический ‒ инсульт спровоцирован разрывом кровеносного сосуда и часто сопровождается более тяжелой симптоматикой;
  • субарахноидальное кровоизлияние ‒ попадание крови под паутинную оболочку относится к опасным для жизни состояниям, в некоторых классификациях считается разновидностью геморрагического инсульта.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт ‒ это инфаркт головного мозга. Он возникает при недостаточном поступлении кислорода в нервные ткани и сопровождается церебральной симптоматикой. До 85% случаев инсульта относятся именно к этому типу. У пациента наблюдаются острые головные боли, тошнота и головокружение, нарушение координации движений, возможны обмороки. Одно из типичных проявлений ‒ это несимметричные движения лицевых мускулов, искаженная мимика. Симптомы могут проявляться резко или нарастать постепенно.

В зависимости от причины, выделяют несколько типов ишемического инсульта.

  • Тромбоэмболический инсульт ‒ кровоснабжение головного мозга нарушается вследствие перекрытия сосуда тромбом. Он может возникать при атеросклерозе, а также при хирургических вмешательствах, повышенной свертываемости крови и тромбофлебите ‒ хроническом воспалительном заболевании вен.
  • Острый инсульт ишемического типа ‒ это следствие длительного спазма сосудов, которые несут кровь в головной мозг. Это состояние характерно для хронической гипертонии ‒ повышении давления в артериях.
  • Лакунарный инсульт ‒ наименее опасная разновидность. Он возникает при спазме мелких артерий, а состояние проявляется снижением чувствительности определенных участков тела и ухудшением мелкой моторики.

Ишемический инсульт чаще бывает следствием хронических заболеваний. К удару могут приводить такие нарушения, как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз (скопление холестерина на стенках артерий), тромбофлебит и другие. Эти болезни ‒ причины снижения прочности и эластичности сосудистых стенок. Если оставлять их без грамотного лечения, остается риск развития инсульта. Клетки головного мозга не получают достаточного количества крови и отмирают. В тканях образуются очаги некроза, которые не могут выполнять свои функции. Однако, клетки вокруг них сохраняют жизнеспособность, если в них сохраняется интенсивность метаболических процессов, остается возможность восстановить иннервацию пораженных участков.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт ‒ это кровоизлияние в ткани головного мозга либо в пространства между его оболочками. Это состояние намного опаснее ишемического инсульта ‒ даже при благоприятном исходе шансы полностью восстановить все утраченные функции остаются низкими. Основная причина кровоизлияния ‒ это хроническое повышение артериального давления. Постоянное кровенаполнение сосудов приводит к истончению их стенок, они становятся более хрупкими. Спровоцировать геморрагический инсульт может удар или падение, интенсивные физические нагрузки либо длительное пребывание под открытым солнцем. Часто во время диагностики обнаруживаются сопутствующие патологии: атеросклероз, воспалительные процессы в сосудах мозга, болезни крови и недостаток витаминов.

Клинические признаки геморрагического и ишемического инсультов отличаются. Кровоизлияние в головной мозг протекает с более выраженными симптомами. Его можно определить по характерным проявлениям:

  • острая головная боль, которая усиливается на ярком солнечном освещении;
  • в большинстве случаев ‒ потеря сознания;
  • тошнота и рвота, пульсация в висках;
  • возможны нарушения дыхания и сердечного ритма;
  • паралич конечностей, чаще только с одной стороны;
  • невозможность наклонить голову вперед.

Геморрагический инсульт ‒ это острое состояние, которое требует немедленной остановки кровотечения. При попадании жидкости в мозговые желудочки высока вероятность развития комы. Это защитный механизм, который позволяет справиться с острой болью. Первые несколько суток после удара являются самыми опасными для жизни. Именно в этот период максимально высока частота летальных исходов, особенно в случае комы. В 80% случаев полностью восстановиться после инсульта невозможно ‒ даже при сохранении сознания у пациента остается паралич одной стороны тела и другие признаки нарушения иннервации.

Дифференциальная диагностика инсульта

Основные отличия и прогноз

Важно понимать, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического. Несмотря на то что эти два состояния проявляются идентичными симптомами и требуют схожих методов лечения, остается существенная разница в механизме развития патологии, ее опасности и прогнозе. Кровоизлияния в головной мозг часто приводят к летальному исходу как в течение нескольких суток, так и спустя продолжительное время после приступа. Существует несколько критериев, по которым можно сравнивать две разновидности инсульта и определить различия между ними.

Критерий Ишемический тип Геморрагический тип
Время развития симптомов Симптомы могут появляться внезапно или развиваться постепенно. У некоторых пациентов время от ухудшения самочувствия до острого приступа занимает несколько суток. Симптомы возникают остро и развиваются непосредственно после повреждения кровеносного сосуда. Возможно наличие предрасполагающих факторов: падения, удара, резкого повышения давления.
Клиническая картина Симптомы могут быть резко выраженными либо стертыми. Большинство пациентов остаются в сознании во время приступа, обмороки возникают при обширной зоне поражения тканей головного мозга. Обмороки ? одно из типичных проявлений. Если пациент остается в сознании, наблюдается острое нарушение речи, координации движений, реакции на раздражители, в некоторых случаях ? дыхания и сердцебиения.
Прогноз Прогноз зависит от размера зоны некроза тканей головного мозга, возраста пациента и других факторов. Шансы на полное восстановление остаются высокими, если оказать медицинскую помощь в течение первых нескольких часов после приступа. Прогноз часто неблагоприятный. Если удается избежать летального исхода, в 80% случаев инсульт заканчивается инвалидностью. К отдаленным последствиям относятся паралич (конечностей, одной или обеих сторон тела), нарушения речи и сознания.
Вероятность повторного приступа Возможность повторного инсульта особенно высока в течение первых 14 дней после инсульта, также он с большой степенью вероятности возникает в первые 6 месяцев. Одна из наибольших опасностей ? это повторное проявление геморрагического инсульта. Даже грамотная реабилитация не позволяет полностью восстановить функцию сосудов, которые несут кровь в головной мозг.

Методы диагностики и лечения

Дифференциальная диагностика проводится между двумя видами инсультов, а также с другими состояниями, которые проявляются схожей неврологической симптоматикой. Диагноз ставится по клиническим признакам, а также по результатам МРТ головного мозга. Когда в ходе диагностики удается определить, какой из видов инсульта произошел у пациента, можно приступать к лечению. При геморрагическом типе меры экстренной помощи включают остановку кровотечения и стабилизацию общего состояния больного. При ишемическом инсульте важно вовремя использовать препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Далее начинается период восстановления, длительность которого зависит от общей клинической картины и самочувствия пациента. Она протекает в несколько этапов:

  • строгий постельный режим, при котором больному запрещено совершать какие-либо движения самостоятельно ‒ проходит в условиях стационара;
  • обычный постельный режим ‒ пациенту разрешается принимать сидячее положение под присмотром врачей;
  • палатный режим ‒ если сохранена двигательная функция, разрешается передвигаться по больничной палате с использованием опоры (костылей или трости);
  • восстановление в домашних условиях, которое включает специальную гимнастику, правильное питание и прием препаратов для улучшения состояния сосудов головного мозга.

Шансы на полное выздоровление велики при ишемическом инсульте, особенно при своевременном оказании медицинской помощи. При геморрагическом виде важно экстренно вызвать скорую помощь, в противном случае, не исключен риск летального исхода. Второй из них существенно влияет на дальнейшее качество жизни пациента, поскольку полная реабилитация наступает в редких случаях. Однако, сохранить умственную активность возможно в обоих случаях ‒ этот фактор зависит от локализации поврежденной зоны головного мозга. Также на эффективность лечения влияет самостоятельное выполнение предписаний врача ‒ важно в домашних условиях выполнять упражнения, принимать препараты и периодически обращаться к врачу для повторного обследования.

Источник: icvtormet.ru

Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. И занимают первое место среди повода для инвалидности.

И каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит от шести до семи миллионов жизней. А заболевают до 12 миллионов человек. То есть, каждые 1,5 минуты у кого-то из людей развивается это заболевание.

И пока вы будете читать этот материал, несколько человек разобьет апоплектический удар.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапное онемение одной стороны тела. А также спутанность сознания, затруднение при произнесении слов или понимании речи. Головокружения, нарушения равновесия или координации, резкая головная боль. Человек не может идти.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезно это повреждение. А также причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому инсульты бывают разных типов: ишемический , геморрагический и так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница?

ИШЕМИЧЕСКИЙ

Большинство инсультов приходится именно на них. Почти 80%. Как правило, ишемический инсульт (другое название — »инфаркт мозга») возникает в результате того, что артерия, которая снабжает мозг кислородом и кровью, блокируется. Нарушается прохождение крови в сосудах из-за спазма или закупорки тромбом, холестериновыми бляшками.

В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения — а за ним омертвение участка мозга.

У людей, которые пострадали от ишемического инсульта, больше шансов на выживание, чем у тех, кто имеет геморрагический (см. ниже). Хотя его опасность недооценивать нельзя: он может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

В отличие от первого, геморрагический происходит, когда лопается сосуд. В результате это не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые также могут быть очень опасными.

Есть два типа геморрагического инсультов — внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное. В первом случае артерия в мозге лопается, заливая окружающие ткани с кровью. Это является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.

Во втором — кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями , которые покрывают его.

ТРАНЗИСТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА (ОНА ЖЕ МИНИ- ИНСУЛЬТ)

Он отличается от основных видов инсульта тем, что приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. Тем не менее, в течение этих нескольких минут сохраняются все признаки обычного инсульта (онемение одной стороны тела, спутанность сознания, головокружение, проблемы с речью и так далее).

Часто из-за короткотечности приступа люди даже не понимают, что произошо, «грешат» на давление или плохую погоду. И потом возвращаются к привычным делам.

Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак будущего “большого” инсульта (как правило, он случается в течение первого года после первого криза), а потому требует неотложной медицинской помощи так же, как главный удар.

ВАЖНО!

Четыре простых шага к распознаванию инсульта:

Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.

Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.

Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак.

Источник: www.kp.ru

Характеристика понятий

Ишемический инсульт является следствием внезапной закупорки артерии оторвавшимся тромбом, геморрагический – разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в полость мозга. И первое, и второе состояние без своевременно оказанной помощи несет чрезвычайно опасные последствия, самым страшным из которых является летальный исход.

Каждый из видов инсульта имеет свои особенности:

  • Ишемический. Распространенное заболевание, которому подвержены в большей степени пожилые люди (от 60 лет). Внезапной закупорке сосудов предшествуют длительно текущие заболевания: сахарный диабет, хроническая гипертония, аритмия, пороки сердечной мышцы. Оторвавшийся тромб перекрывает просвет артерии, в результате чего клетки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают. В некоторых случаях инфаркт мозга происходит по причине закупорки сосудов воздушными пузырьками, сдавливания тканей опухолью или нанесения механической травмы.
  • Геморрагический. Более редкая разновидность инсульта, но намного опаснее – около 50% случаев заканчиваются смертью, большинство выживших остаются инвалидами до конца жизни. От острого кровоизлияния в мозг страдают люди среднего и старшего возраста (от 45 лет). Разрыв сосудов происходит на фоне хронического атеросклероза, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний. В зависимости от места локализации прорыва различают несколько разновидностей патологии: паренхиматозный, вентрикулярный, субкортикальный, субрахноидальный и смешанный инсульт.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

Причины и факторы риска

Два вида инсультов отличаются причинами, их вызвавшими. Так, ишемия возникает в результате развития заболеваний, для которых характерно образование тромбов и эмболов. Что касается мозгового кровоизлияния, то ему, как правило, предшествует гипертоническая болезнь.

Важно! Факторами риска для появления любого инсульта являются избыточный вес, увлечение курением и алкоголем, гормональные нарушения и подверженность частым стрессам.

Причины ишемического инсульта

Причины, вызывающие ишемию мозга, обуславливают классификацию заболевания:

  • Атеротромботический. Внутренние стенки сосудов зарастают атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают их просвет до минимума или полностью. Процесс развивается постепенно и проявляется внезапным ухудшением состояния, обычно во время сна.
  • Кардиоэмболический. Просвет артерии перекрывается эмболом – внутрисосудистым субстратом с жидкой, твердой или газообразной структурой. Перемещаясь по сосудистой системе, он способен вызвать закупорку на значительном расстоянии от места своего нахождения. Возникновение эмболов связывают с пороками сердца, мерцательной аритмией, эндокардитами.
  • Гемодинамический. Вследствие нарушений скорости течения крови снижается тонус стенок артерий. Одновременно с этим их просвет сужается до критического минимума, а клетки мозга испытывают недостаток кислорода.
  • Реологический. Развитие тромбофилии, эритроцитоза и эритремии вызывает структурные изменения крови. Сердечно-сосудистая система начинает функционировать со сбоями, что приводит к инсульту без кровоизлияния.
  • Лакунарный. При длительном повышении давления или получении механических травм головы происходит повреждение мелких сосудов мозга, что приводит к их закупорке или сужению.

Причины геморрагического инсульта

Разрушение стенок сосудов с кровоизлиянием вызывают такие патологические состояния:

  • хроническая гипертония 2 или 3 степени, усугубленная эндокринными нарушениями,
  • местное расширение сосуда и его прорыв,
  • воспаления соединительной ткани, приводящие к снижению эластичности и упругости сосудистых стенок,
  • нарушения свертываемости крови,
  • хронический авитаминоз,
  • отравление токсинами.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

Прогноз

После перенесения любого вида инсульта прогноз успешного выздоровления неблагоприятный. При ишемии количество летальных исходов достигает 25%, инвалидностей – 30%. При кровоизлиянии в мозг смертью заканчивается 50 – 70% случаев, потерей трудоспособности – 30 – 40%.

Обратите внимание! Нередки случаи, когда через некоторое время после улучшения состояния больному становится хуже, и он впадает в кому.

По статистике лишь 25% людей, перенесших ишемический инсульт, возвращаются к полноценной жизни и живут не менее 10 лет. В случае с геморрагическим инсультом этот показатель значительно меньше.

Проявления инсульта

Наиболее часто признаки инсульта появляются в ночное и утреннее время суток. Как правило, критическому состоянию предшествуют сильная головная боль, рвота, онемение конечностей и спутанность сознания. Геморрагическому инсульту присуще очень быстрое ухудшение общего состояния вплоть до обморока и комы, в то время как при ишемии больной долгое время остается в сознании.

Для каждого вида инсульта присущи те или иные проявления. Но поставить точный диагноз возможно только после ряда исследований.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

Сравнительная таблица симптомов, по которым можно отличить инсульты

СимптомИшемический инсультГеморрагический инсультСпутанность сознания++Потеря сознания—+Общая слабость++Тошнота и рвота++Повышение температуры тела—+Бледность кожных покровов—+Повышенное потоотделение+—Сухость в ротовой полости+—Снижение зрения и слуха++Нарушения координации в пространстве++Паралич конечностей++Паралич одной стороны тела++

При обнаружении подобных симптомов у близких необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить больного на кровать с приподнятым изголовьем, открыть окно для доступа свежего воздуха и следить за его состоянием.

Диагностика инсультов

После того как больной поступил в больницу, врачи приступают к постановке диагноза. Для определения вида инсульта применяется ряд процедур:

  • ЭКГ. Снятие кардиограммы необходимо для выявления гипертрофированности сердечной мышцы, ишемических изменений миокарда и нарушений сердечного ритма.
  • Изучение глазного дна. Процедура проводится для обнаружения кровоизлияний и измененных по структуре сосудов.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится с целью изучения возможных гематом, мест расположения отечных тканей и отмерших участков.
  • М-ЭХО. Разница показаний ЭХО-энцефалоскопии обуславливается видом инсульта. При кровоизлиянии М-ЭХО смещается в сторону неповрежденного участка, также присутствуют сигналы со стороны гематомы. При ишемии показания не смещаются.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

Лечение и реабилитация

После постановки диагноза «инфаркт мозга» назначается специфическое или неспецифическое лечение. Первое направлено на стабилизацию кровообращения, дыхательной функции, работы сердечной мышцы и профилактику постинсультных осложнений. Второе включает комплекс процедур, предотвращающих развитие тромбоза.

Лечение геморрагического инсульта может осуществляться путем приема медикаментов либо хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия назначается, исходя из тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Операция необходима для устранения гематомы путем ее вырезания.

Для восстановления больного, перенесшего инсульт, разрабатывается специальная программа. На данном этапе очень важно следить за правильным и регулярным выполнением предписаний. Больные часто впадают в депрессию, оказавшись в эмоциональном вакууме, поэтому близким необходимо приложить все усилия, чтобы пострадавший чувствовал не только физический, но и психологический комфорт.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

Для предотвращения инсульта следует своевременно лечить гипертоническую болезнь, устранять аритмию и следить за общим состоянием здоровья. Также следует отказаться от вредных привычек, среди которых увлечение алкоголем, курением и вредными продуктами. Конечно, от появления заболевания не застрахован никто. Но чтобы оказать пострадавшему своевременную помощь, которая может спасти жизнь и повысить шансы на успешное выздоровление, необходимо знать основные отличия геморрагического инсульта от ишемического.

Инсульт — симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте Инсульт: симптомы и ранние признаки. Геморрагический и ишемический инсульт — в чем различия? ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Источник: KardioBit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.