Последствия обширного ишемического инсульта


Острые нарушения мозгового кровообращения — это группа патологических процессов, объединенных механизмом формирования, клинической картиной, частично методами обследования и подходами к диагностике. Однако это не гомогенная категория заболеваний.

Обширный инсульт — самая тяжелая разновидность патологического процесса, при котором происходит омертвение значительных участков головного мозга. В то же время, это не аксиома. Возможны варианты.

О значительной площади поражения говорят не только при вовлечении в патологический процесс большого очага мозговой ткани, но и при деструкции крупной артерии (геморрагия), и множестве мелких участков разрушения.

Это суть патологии. Ее нужно учитывать при анализе ситуации.

Симптомы состояния нетипичны, потому не все успевают заметить нарушения. Примерно в 20% случаев есть выраженный период до начала болезнетворного состояния. Длится он от пары минут до нескольких часов.

В подавляющем же большинстве случаев клиника развивается столь стремительно, что пациент и его окружение не успевают сделать ничего. Смерть наступает в течение 1 – 120 минут или чуть более. 

Лечение строго госпитальное. В больнице. Перспективы определяются величиной очага локализацией нарушения, множеством других факторов. Имеет место некоторая доля удачи, случайности. Не всегда есть возможность помочь пациенту.

Механизм развития


Как уже было сказано, инсульт головного мозга — гетерогенное состояние, множественное. Его классифицируют на три типа, в зависимости от характера.

  • Поражение значительной площади церебральных структур. Это классический вариант, когда некроз затрагивает примерно одно и то же место.
  • Разрыв крупной артерии. Возникает массивное кровоизлияние в мозг. Геморрагия сама по себе может привести к смерти больного в считанные секунды. Если же пациенту удается выжить, формируется огромная гематома, которая создает дополнительный поражающий фактор в виде сдавливания церебральных структур.

компрессия-мозга

  • Развитие множества очагов разных локализаций. Также относится к обширному инсульту, однако ситуация усугубляется удаленностью пораженных областей. Клиника типична. Возникает масса очаговых симптомов и сочетанные признаки.

Соответственно, у всех трех разновидностей патогенетический механизм будет своим.

В первом случае речь идет о классическом сочетании атеросклероза, когда сосуд суживается на фоне спазма или блокирования просвета холестериновой бляшкой и стойкого повышения артериального давления.

Также возможны резкие скачки АД на фоне какого-либо соматического заболевания или неграмотного приема противогипертензивных (того же Каптоприла).

Сосуд разрывается, начинается массивное кровотечение, которое и заканчивается формированием значительной области поражения со всеми клиническими «прелестями».

геморрагический-инсульт

Второе состояние чаще развивается при резком скачке артериального давления или же формировании аневризмы, травматическом воздействии на головной мозг. Это стремительное состояние. Пациенты практически не выживают, хотя призрачные шансы и есть.

аневризма-сосудов-мозга

Третий случай — результат запущенного атеросклероза. Суть в стенозе (сужении) или закупорке просвета сосуда холестериновой бляшкой. Как правило развивается ишемический тип инсульта.

атеросклероз-сонной-артерии


Первый вариант более типичен для пациентов с сахарным диабетом, курильщиков с приличным стажем, людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Второй — касается лиц с длительным нарушением обмена веществ или приобретенными эндокринными патологиями.

От чего зависит обширность инсульта? Во-первых, от размера разрушенного сосуда. Во-вторых — от количества таковых.

Также частично сказывается свертываемость крови, способность к спонтанной остановке процесса. Вопрос определения масштабности геморрагии остается важным в клиническом отношении. От этого зависит тактика терапии и вероятность ее успеха. Во всех случаях помощь срочная.

Причины и факторы риска

Основной момент, обуславливающий начало патологического процесса — атеросклероз. Артериальная гипертензия находится на той же позиции в условном рейтинге. Сочетание двух этих состояний повышает риски обширного инсульта в разы.

Более редкие причины: тромбозы, закупорка сосудов слипшимися сгустками крови. Черепно-мозговые травмы.

тромбоз-сосудов-головного-мозга

Что касается факторов риска, это сахарный диабет, повышенная масса тела (не сама по себе, ожирение это лишь симптом нарушения обмена веществ), курение, злоупотребление спиртным.

Бесконтрольный прием препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков или же оральных контрацептивов.

Причины инсульта в 99% случаев связаны с нарушением проходимости сосудов. Атеросклероз и гипертония остаются ведущими моментами происхождения.

Симптомы 


Проявления не всегда начинаются, что называется «на ровном месте». Примерно в 20-25% случаев имеется выраженная стадия доклинических проявлений.

Она продолжается порядка нескольких минут или пары часов. Есть шанс время среагировать и вызвать скорую помощь.

Среди типичных предвестников

  • Ощущение приливов жара к лицу и груди. Покраснение кожи. Пульсация в висках и глазах. Типичный показатель роста артериального давления и усиления церебрального кровотока на фоне ишемического процесса.
  • Головная боль. Появляется стремительно, причина не понятна. Таблетки не помогают. По характеру она давящая, пульсирующая. Обычно вовлекается затылок, реже виски. Болевой синдром следует в такт биению сердца.
  • Тошнота, рвота. Непродолжительный период времени. Это рефлекторные проявления, ответ на недостаточное питание и кислородное голодание церебральных структур.
  • Головокружение. Сопровождается неспособностью перемещаться и ориентироваться в пространстве. Симптом неспецифичен, возможны варианты, потому признаки рекомендуется оценивать в комплексе. Однако проявление всегда указывает на нарушения работы нервной системы.
  • Туман, пелена в глазах, потемнение, звон в ушах.  Это очаговые проявления, указывающие на поражение конкретной доли головноог мозга.

Возможны вариации клинической картины. Это усредненный, стереотипный вариант, который основывается на эмпирических данных и множестве наблюдений. Острая фаза начинается спустя определенное время или сразу.

Второй вариант более неблагоприятен в плане реакции. В некоторых случаях помочь больному нельзя вообще: смерть наступает в течение нескольких секунд или минут сразу после потери сознания.

Проявления острой фазы

  • Интенсивная резкая головная боль. Это крайне мучительный симптом. Он указывает на острую геморрагию, разрушение сосудов. Вынуждает пациента сесть или лечь. Реакция на внешние раздражители снижается по причине выраженности проявления. Тюкает, стреляет, пульсирует. Продолжается весь острый период.
  • Тошнота и рвота. Рефлекторные. С одной стороны это может быть реакция на сильную головную боль. С другой — итог хаотичных сигналов, исходящих от особых центров мозга. Облегчения опорожнение желудка, соответственно, не приносит, потому как причина не в интоксикации и не в действии отравляющих веществ.
  • Ощущение бегания мурашек по телу или озноб.
  • Приливы жара к лицу и груди, гиперемия (покраснение) дермального слоя, всей кожи в результате расширения периферических капилляров.
  • Парезы, параличи. С одной стороны. Противоположной очагу поражения. Обычно указывает на вовлечение в патологический процесс лобных, теменных долей головного мозга. Их этого следуют и другие симптомы: неспособность управлять своими мышцами, шаткость походки, невозможность проявить эмоции с помощью мимической мускулатуры и прочие.

  • Утрата слуха. Шум в ушах, полная потеря способности слышать при нарушении иннервации и поражении височных долей.
  • Утрата зрения или визуальные отклонения. Туман, потемнения, выпадения отдельных участков видимости (скотомы, они воспринимаются как плотные черные пятна). Фотопсии. Резкие яркие вспышки. Простейшие зрительные галлюцинации подобного плана указывают на ирритацию (раздражение) коры.
  • Нарушения речи. Неспособность говорить или же дисфункция артикуляции. Слова становятся неразборчивыми.
  • Головокружение. При поражении экстрапирамидной системы пациент и вовсе теряет ориентацию в пространстве. Не может точно сказать, где верх и низ, сориентировать собственное тело и удержать равновесие.
  • Нарушения сознания. Если на фоне легкого (условно можно так сказать) инсульта или транзиторной ишемической атаки это спутанность с падением способности к умственной активности, в ситуации с обширным поражением церебральных структур, стремительное развивается коматозное состояние.

Обычно глубокое, с невозможностью вывести больного из него. Это типичный клинический признак.

Полный перечень симптомов развивается в считанные минуты. Представленным списком все не ограничивается.


Нужно учитывать не только общемозговые проявления, но и моменты со стороны отдельных очагов. Это и нарушения тактильной чувствительности, галлюцинации, отклонения в работе органов чувств и многое другое.

Потому как площадь поражения значительна, возникает сочетанный симптоматический комплекс. Инфаркт не ограничивается локальными признаками, оттого состояние пациента становится еще тяжелее.

После выписки из стационара даже прохождения полного курса реабилитации неврологический дефицит в той или иной мере остается у всех. Насколько тяжелый — зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости оказания первой помощи, качества госпитальных мероприятий.

Диагностика

Проводится в больнице, но уже постфактум, когда состояние человека стабилизировалось.

На начальной стадии времени на длительные размышления нет. Оценивают только жизненно важные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, простейшие рефлексы и реакции (зрачка на свет, сухожильный), после чего предпринимают меры по купированию неотложного состояния.

По необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. По окончании критической фазы (нужно сказать, «удача улыбается» не каждому больному, из всех только 20% пациентов выживают, в себя приходит всего 5%) нужно выявить два момента.

Первый — что стало причиной обширного инсульта головного мозга. Ответ на этот вопрос позволит предотвратить рецидив. Второй — каковы последствия перенесенной геморрагии, требуется ли оперативное лечение.

Для этих целей назначаются такие мероприятия:


  • Сбор анамнеза. Если не способен говорить сам пациент, для беседы приглашаются его родственники, близкие люди. Важно установить образ жизни, соматические патологии текущие или уже оставшиеся в прошлом, семейную историю, прочие моменты.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Если центральные подкорковые структуры (ствол головного мозга и окружающие ткани) не затронуты, показатели будут в норме или чуть ниже адекватного уровня.

56757

  • МРТ. Томография используется для визуализации церебральных тканей. Сегодня это наиболее информативная методика. Позволяет обнаружить очаг, оценить его размеры, определиться с необходимостью операции. Если она есть — разработать методику доступа к головному мозгу.
  • Электроэнцефалография. Для выявления функциональных нарушений со стороны нервной системы. Волновая активность в очаге поражения будет ниже нормы. Насколько — зависит от сохранности нейронов.
  • Анализ крови общий и биохимический. Используются для определения концентрации липидов кровеносном русле. Исследуется «хороший» и «плохой» холестерин (липопротеиды высокой и низкой плотности соответственно). Это необходимо для диагностики возможного атеросклероза.
  • Обязательно проводится дуплексное сканирование и допплерография сосудов шеи, головного мозга для выявления характера кровотока в данный момент.

Это усредненный перечень методик. На усмотрение врача он может быть расширен или сужен.

Патологический процесс достаточно типичен с точки зрения клинической картины. Потому первичное обследование не представляет проблем.

Есть указания на обширный инсульт: выраженная неврологическая дефицитарная симптоматика, глубокая кома с отсутствием многих базовых рефлексов, сохранность полиморфных органических и функциональных нарушений высшей нервной деятельности и после стабилизации состояния, когда пациент приходит в себя.

Лечение

Терапия систематическая. Преимущественно консервативная (медикаментозная) на раннем этапе. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

  • Антикоагулянты. Предотвращают избыточную свертываемость крови, не позволяет образоваться тромбам, улучшает текучесть жидкой соединительной ткани. Показаны в обязательном порядке. Аспирин или Гепарин, возможны прочие наименования.
  • Противогипертензивные. Нескольких типов: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, препараты центрального действия, антагонисты кальция. Для снижения уровня артериального давления.
  • Диуретики. После обширного инсульта и даже во время острого периода вероятно развитие отека головного мозга. Это результат рост концентрации ликвора в отдельных участках, нарушения работы дренажной системы.

Мочегонные выводят излишки жидкости. Используются средства экстренного действия вроде Фуросемида. Затем можно перейти на более легкие препараты: Верошпирон или Спиронолактон.

  • Ангиопротекторы. Анавенол. Для защиты сосудов от негативного влияния извне.
  • Цереброваскулярные препараты. Актовегин, Пирацетам. Ноотропы — Глицин и прочие. Для ускорения обмена веществ в головном мозге, частичной коррекции неврологического дефицита, также восстановления адекватной трофики нервных тканей.
  • Статины. Если обнаруживаются липидные отложения на стенках сосудов, атеросклероз. Для растворения холестерина, разрушения бляшек и выведения из организма жиров.

Операция назначается при развитии обширной гематомы. То есть требуется в большинстве случаев, если очаг один и речь не идет о массе мелких кровоизлияний.

Суть хирургического вмешательства заключается в дренировании, удалении жидкой соединительной ткани, чтобы предотвратить дальнейшую компрессию, сдавливание здоровых нервных структур и не позволить развиться вторичному неврологическому дефициту.

Доступ классический, посредством трепанации. Несмотря на опасность процедуры альтернатив нет.

дренирование гематомы

По окончании острого периода, если все складывается удачно, пациента выписывают, он находится на амбулаторном лечении. Начинается реабилитационный период.

Продолжается от года до трех и имеет целью восстановить жизнедеятельность, интегрировать пострадавшего в социум, вовлечь в посильную трудовую активность, не допустить рецидивов.

Показан полный отказ о курения, спиртного. Минимум жирной пищи, физическая активность в незначительной степени.

Усредненная схема реабилитации после инсульта описана здесь.

Последствия

Обширный инсульт головного мозга — патология почти всегда летальная или, по меньшей мере, инвалидизирующая.

Осложнения включают в себя такие моменты:

  • Отек головного мозга. Результат нарушения работы дренажной системы. Встречается всегда в первые часы после инсульта. Опасно не столько само явление, сколько то, к чему оно в итоге приводит. Это вклинение ствола в заднюю черепную ямку и стремительная гибель больного.
  • Тяжелый неврологический дефицит на фоне перенесенного поражения церебральных структур это нередкое последствие у выживших пациентов. Характер зависит от локализации. Затылочная доля — потеря зрения или грубые проблемы со способностью видеть, теменная — отклонения физического, мнестического плана и так далее.
  • Гибель как наиболее встречаемый вариант.

Последствия обширного инсульта имеют неврологическую и психическую (ментальную) плоскость. Поведенческая сфера также страдает. Возможно развитие слабоумия, впадение пациента в индуцированное детство, инфантилизм.

Подробное описание возможных осложнений инсульта правого полушария читайте в этой статье, левосторонний практически не отличается.

Прогноз

Шансы выжить при обширном инсульте малы. На благоприятный в этом плане прогноз могут рассчитывать 20-25% пациентов. В большинстве своем речь идет только о сохранении биологического существования.

Что же касается полноценной нервной, мнестической деятельности, восстановления трудоспособности после качественного лечения, вероятность подобного исхода составляет не более 5% и то с оговорками. Потому практически все пострадавшие становятся инвалидами.

От врачей в данном случае зависит малое. В большей мере от обстоятельств: где расположен очаг и насколько сильное кровотечение было.

Серьезная роль отводится возрасту, полу, состоянию здоровья до критического положения, семейной истории, ответу на лечение.

Обширный (крупноочаговый) инсульт — не столько медицинский термин, сколько указание на площадь поражения церебральных структур.

Это наиболее опасная форма цереброваскулярной болезни. Лечение срочное, но не всегда эффективное, исход зависит от множества факторов.

Источник: CardioGid.com

Общее описание и разновидности патологии

Обширный инсульт головного мозга — это серьезное поражение мозга, при котором страдает его большая часть. Нарушается его кровоснабжение. Из-за кислородного голодания в тканях мозга накапливаются токсические вещества, а также начинаются дегенеративные процессы. В большинстве случаев такое нарушение приводит к инвалидизации пациента. Последствия обширного инсульта мозга устранить крайне сложно.

Различия между ишемической и геморрагической формами болезни разбирает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Таблица 1. Разновидности патологии

Форма инсульта Особенности
Обширный ишемический инсульт Он считается менее опасным. Нарушение кровообращения происходит вследствие непродолжительной закупорки церебральных сосудов холестериновыми бляшками или кровяным сгустком. Правильное лечение помогает максимально восстановиться после поражения. Такой тип обширного инсульта мозга оставляет больше возможностей на выживание. Он также имеет дополнительную классификацию:

  • лакунарный инфаркт (с образованием полостей в мозге),
  • микроокклюзивный (наблюдается нарушение кровотока),
  • кардиоэмболический (сосуды закупориваются лишь частично),
  • атеротромбический,
  • гемодинамический (провоцируется резким изменением давления).
Обширный геморрагический инсульт Прогноз менее утешительный. Шансы выжить очень низки. Смерть наступает в 89% случаев. Кровообращение нарушается вследствие того, что сосуд разрывается и биологическая жидкость вытекает в ткани головного мозга. Далее, начинается отек органа, из-за которого все жизненно важные функции человека не могут выполняться, как раньше. В основном пациент переходит в вегетативную форму существования. Геморрагический инсульт головного мозга может быть внутримозговым и субарахноидальным.
Стволовой Он затрагивает только основание органа. Однако именно здесь размещены жизненно важные центры. Такое поражение приводит к моментальной смерти человека.

Кроме того, классифицировать заболевание можно и по месту локализации:

  1. Иинсульт левого полушария мозга. Он приводит к параличу правой стороны тела человека. А еще нарушается речь, появляются проблемы со слухом и зрением, наблюдаются стойкие патологии психики. Пациент не в состоянии создавать логические цепочки в мышлении, анализировать информацию, которую он получает. Он теряет способность помнить даты, имена, нарушается возможность выстраивать временную последовательность событий. Страдают математические способности.
  1. Инсульт правого полушария мозга. Вследствие обширного кровоизлияния чувствительность утрачивает левая сторона. Также страдает память, зрение. Речь при этом может сохраняться, но нарушается способность невербальной обработки информации. Страдает воображение, ориентация в пространстве, образная память, эмоции (состояние пострадавшего вряд ли можно назвать адекватным).

Первая помощь должна быть оказана пациенту в течение 3-х часов после кровоизлияния. В противном случае шансы выжить у него падают до нескольких процентов.

Причины развития болезни

Несмотря на то, обширный ишемический инсульт случился у пациента или геморрагический, он не появляется сам по себе. Его провоцируют определенные факторы:

  • Атеросклероз кровеносных сосудов (снижение их просвета с последующей закупоркой). Также спровоцировать болезнь может нарушение сосудистой стенки, ее повышенная ломкость, аневризма, стеноз, патологический перегиб артерии.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Ожирение, развивающееся вследствие недостатка двигательной активности.
  • Ишемическая атака.

Подробнее о причинах заболевания рассказывает заведующая отделением неврологии больницы №9 г. Казань Зарина Камильевна Латыпова (видео работает, уважаемый читатель):

  • Заболевания сердца: аритмия, порок, наличие искусственного клапана.
  • Чрезмерно высокий уровень холестерина.
  • Инфекционное или токсическое поражение головного мозга (арахноидит, энцефалит, менингит).
  • Амилоидоз церебральных сосудов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, наркотическая зависимость.
  • Длительное употребление лекарств.
  • Нарушения эндокринной системы, при которых в сосудах начинаются дегенеративные изменения.
  • Заболевания крови.

Симптоматика заболевания

Важно рассмотреть клиническую картину обширного инсульта. От того, насколько человек знает симптомы патологии, часто зависит скорость его реакции и успех лечения. Патологии присущи такие проявления:

  1. Искривление улыбки, а также нарушение симметрии лица.
  2. Пациент не может сказать слово, речь становится невнятной.
  3. В конечностях ощущается сильная слабость. Если попросить пострадавшего поднять одновременно обе руки, он не сможет этого сделать.
  1. Нарушение координации движений (особенно если задет мозжечок).
  2. Сильная и резкая головная боль.
  3. Различное по степени тяжести нарушение сознания.
  4. Невозможность воспринимать речь других людей.

Наглядное видео от врачей скорой помощи поможет вам распознать первые признаки патологии:

  1. Потеря сознания и даже кома.
  2. Сонливость.
  3. Рвота.
  4. Проблемы с памятью, а также другими психическими процессами.

Внутримозговое кровоизлияние отличается учащенным дыханием (достаточно шумным), недержанием кала и мочи, выраженной гипотонией мышц в одной половине тела. Для поражения субарахноидального пространства характерно повышение температуры, появление эпилептических приступов, повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение.

Если у пациента развилась кома, это говорит, что кровоизлияние обширное, затрагивающее большинство структур головного мозга. Последствия тут будут необратимыми. Чем больше человек находится в таком состоянии, тем меньше у него шансов на выживание.

Наличие комы определяется врачом. У больного нет реакции зрачка на луч света, чувствительность мягких тканей утрачивается, он погружается в глубокий сон. При этом мозг пациента не может самостоятельно контролировать все жизненно важные функции (в особенности дыхание).

Если такие симптомы возникли, необходимо срочно вызывать скорую помощь с указанием предположительного диагноза. Специалисты должны оказать помощь пострадавшему вследствие обширного инсульта мозга максимально быстро. По истечении трех часов все действия врачей уже будут бесполезны.

Первая помощь пострадавшему

При обширном инсульте нужно срочно вызывать скорую помощь. Но до ее приезда нельзя терять время. Первая помощь больному предусматривает такие действия:

  • Сначала человека следует уложить в горизонтальное положение, при этом голова и верхняя часть туловища должна находиться несколько выше общего уровня тела (ее нужно поднять на 20-30 см). Это позволит замедлить развитие отека мозга.
  • Обеспечить максимальный приток свежего воздуха. Для этого нужно снять с пациента все стесняющие предметы одежды, ремни, галстук. Окна в помещении, где он находится, должны быть открыты (надо следить, чтобы не было сквозняка).

Действия при инсульте до приезда медиков

  • Дыхательные пути следует освободить от слизи и рвотных масс. Важно следить, чтобы у человека не западал язык, так как он может перекрыть дыхательные пути. Обязательно следует повернуть голову набок, а съемные протезы снять.
  • Если пациент не может самостоятельно дышать, нужно проводить реанимационные действия до момента приезда скорой помощи.

О правильном алгоритме проведения сердечно-легочной реанимации:

  • Нельзя давать человеку еду, медикаментозные препараты или воду — это только навредит.
  • Если у пострадавшего парализованы конечности, то их надо растирать.

Особенности лечения

Лечение обширного ишемического или геморрагического инсульта проводится в стационаре и несколько различается между собой. Терапия направлена на восстановление жизненно важных функций организма, устранение отека головного мозга, нормализацию давления (артериального и внутричерепного), предупреждение повторного кровоизлияния. Естественно, пациенту, перенесшему инсульт, потребуется психологическая и физическая реабилитация.

Лечение обширного инсульта мозга является длительным. Пострадавшему придется беречь себя и выполнять указания врачей всю оставшуюся жизнь. При геморрагическом инсульте часто требуется нейрохирургическое вмешательство. Оно должно быть выполнено максимально быстро, сразу после появления симптомов и уточнения диагноза.

Что касается медикаментозной терапии обширного инсульта, то тут чаще всего используются такие препараты:

  1. Восстанавливающие кровоток, разрушающие тромбы, а также нормализующие артериальное давление: «Альтеплаза», «Кардиомагнил».
  2. Вазоактивные средства: «Винпоцетин», «Трентал».
  3. Антиагреганты: «Тиклида».
  4. Антикоагулянты: «Гепарин».
  5. Ангиопротекторы: «Продектин».

Таблетки после инсульта

  1. Антиоксиданты: «Милдронат».
  2. Физраствор для внутривенного вливания.
  3. Антибиотики (для предупреждения тяжелых инфекций головного мозга).
  4. Нейротрофины: «Кортексин», «Церебролизин». Они способствуют восстановлению функциональности клеток нервной системы. Эти препараты помогают возобновить двигательную функцию у человека.
  5. При наличии геморрагического обширного инсульта нужно увеличить свертываемость крови, чтобы прекратить кровотечение. Для этого назначается: «Строфантин», «Реополиглюкин».

Медикаментозная терапия проводится под строгим контролем врача с постоянным мониторингом функциональности сердечной системы, давления.

Прогноз выживаемости

Прогноз при любом виде инсульта сделать достаточно сложно, так как все зависит от степени поражения мозговых тканей. Однако обширное повреждение органа не дает шанса на выживание. Кроме того, у пациента в скором времени может возникнуть повторный инсульт. Шансы выжить зависят от нескольких факторов:

  • Возраст. Молодому организму проще справиться с последствиями патологии, так как процессы регенерации происходят быстрее. В более пожилом возрасте недееспособность пациенту гарантирована.
  • Состояние здоровья на момент кровоизлияния. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы.

Доклад врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга про уход за больными, перенесшими инсульт:

  • Вредные привычки. Организму, пораженному никотином и алкоголем, труднее бороться с последствиями заболевания. У таких пациентов процент летальности очень высок.
  • Скорость предоставления неотложной помощи.
  • Уход за больным. Те люди, которые окружены заботой и любовью близких, получают от них положительные эмоции и поддержку, поправляются быстрее.

Последствия инсульта

У пациента, перенесшего инсульт, обычно остаются такие последствия, множество из которых необратимы:

  1. Двигательные: проблемы с чувствительностью в конечностях, с их подвижностью, нарушение глотания, повышение тонуса мышечной ткани.
  2. Нарушение координации движений и равновесия, постоянные головокружения.
  3. Проблемы с ориентацией в пространстве, памятью.
  4. Зрительные: частичная или полная утрата зрения, дефекты полей зрения, астигматизм.
  5. Проблемы со слухом.

Инсульт и его последствия

  1. Стойкое слабоумие, нарушения логического мышления, изменения в поведении и личности пациента, эмоциональные и речевые трудности.
  2. Психические расстройства, депрессивное состояние.
  3. Нарушение функциональности анализаторов.

Полностью избавиться от всех последствий обширного инсульта невозможно. Однако, чем быстрее будет начато лечение, тем больше функций будет восстановлено.

Реабилитация и профилактика

При обширном инсульте последствия могут быть самыми разными. Пациенту в любом случае понадобится реабилитация. Она предусматривает:

  • Лекарственную терапию, направленную на поддержку работы сердца и сосудов, защиту нервной системы, усиление иммунитета.
  • Массаж. Необходим для восстановления функции движения парализованных конечностей.
  • Иглоукалывание. Данная нетрадиционная методика позволяет нормализовать кровообращение.

Профилактика инсульта

  • Физиотерапия. Самыми эффективными процедурами являются магнитная терапия и электрофорез. Они глубоко воздействуют на мышечную ткань, восстанавливая ее тонус.
  • Лечебная гимнастика. Сначала она выполняется в условиях стационара при помощи медицинского персонала. По мере восстановления двигательной функции пациент сможет выполнять упражнения самостоятельно.

Важно также соблюдать правильную диету с исключением вредных продуктов (консервы, копчености, жареные и жирные блюда). Чтобы предотвратить повторное кровоизлияние, необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, заниматься легким спортом (в особенности плаванием), больше гулять на свежем воздухе, контролировать вес и артериальное давление, избегать стрессовых ситуаций.

Обширный инсульт — сложная патология, требующая быстрого и комплексного подхода в лечении.

Источник: ProMigreni.com

Отличия инсульта левого и правого полушария

Иначе говоря, ишемический инсульт может поразить как левое полушарие, так и правое полушарие головного мозга. Если затронута левая доля, это отражается на речевых функциях. Ниже приведем основные симптомы, по которым визуально можно определить очаг обширного инсульта.

Инфаркт правого полушария:

  • Нарушения памяти, речь может сохраниться, что затрудняет диагностику.
  • Паралич левой стороны тела.
  • Паралич мышц лица с левой стороны.
  • Пассивное, подавленное состояние.

Инфаркт левого полушария:

  • Нарушения речевого аппарата.
  • Паралич правой половины тела.
  • Паралич мышц лица с правой стороны.
  • Выраженные нарушения психики.
  • Нарушения логического мышления.

Иногда, если обширный инсульт захватывает отдельные зоны, человек теряет лишь конкретные функции. Так, при поражении центра Брока в мозгу больной говорить может, но не может понимать и употреблять сложные предложения, изъясняется отрывками.

Разновидности обширного ишемического инсульта

Ишемический инсульт является следствием закупорки (тромбоза) или резкого спазма, сужения сосудов мозга. В отличие от геморрагического, который подразумевает открытое кровоизлияние в мозг. Видов обширного ишемического инсульта, помимо правого и левого полушарий, существует пять (основных, не считая ТИА и кратковременных приступов):

  1. Лакунарный инфаркт – при поражении перфорирующих сосудов вокруг них образуется полость, лакуна, которая может быть диаметром от 0,05 до 4-5мм. Такой инсульт развивается постепенно, может образоваться даже во сне.
  2. Атеротромбический инфаркт– следствие болезни сосудов, атеросклероза и появления тромбов. Этот инсульт имеет затяжную клиническую картину, его наступление возможно предсказать, зная о наличии тромба в мозгу.
  3. Гемодинамический инфаркт – внезапный, по причине внезапного падения артериального давления. Чаще всего обширный инсульт бывает именно таким, отключая подачу кровоснабжения на большой локации.
  4. Кордиоэмболический инфаркт– закупорка артерии, которая может быть полной или частичной.
  5. Микро окклюзия – нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Прогноз обширного инсульта

Поскольку при каждом виде болезни прогноз на инсульт подразумевает оценку масштабов очага поражения, то обширный инфаркт дает неутешительные результаты. Важно учитывать и состояние организма, наличие дополнительных хронических или острых форм заболеваний. Ниже приведем статистику по СНГ:

  • Примерно в 25% случаев пациент умирает моментально или в первые 3-4 недели после приступа.
  • Еще 60% пациентов обретают видимые признаки инвалидности, в том числе, расстройств нервной системы за тот же период.
  • Около 40% людей удается избавиться от последствий обширного инсульта. Срок реабилитации – больше года, улучшение заметно начинает проявляться лишь после первых 6 месяцев.
  • Только 60-70% перенесших обширный ишемический инсульт доживают до второго года, 30% проживают больше 5 дет.

Последствия обширного ишемического инсульта Надо отметить, что если человек перенес локальный инсульт, вероятность пережить повторный приступ составляет 30%. У людей, перенесших обширную форму и оставшихся в живых, варианта выжить после повторного приступа нет.

Однако есть и утешительная статистика: около 37% людей остаются в живых и могут восстановить хотя бы жизненно важные функции организма после реабилитации.

Стволовой обширный ишемический инсульт

Этот подвид – самый тяжелый и фактически неизлечимый, когда происходит инфаркт сосудов внутри пучка нервов в стволовой части головного мозга. Последствия, который вызывает такой инсульт – мгновенная кома или смерть. Так как поражаются одновременно все органы чувств – слух, зрение, проблемы с дыханием и речью, нарушение сердечной деятельности. А вследствие невроза еще и тремор в конечностях, полный или частичный паралич тела и перезагибание позвонков.

Только моментальная реанимация дает шансы на какую-то реабилитацию, хотя бы частичную.

Группа риска

Итак, можно выделить несколько групп людей, которые наделены факторами риска развития обширного инсульта. С большей долей вероятности ему подвержены:

  • Гипертоники и люди, страдающие АД;
  • Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • Те, кто испытывал транзиторные-ишемические атаки, причем неоднократно; Переходные ишемизированные нападения (TIAs) это вид атак, иными словами, микро-инсультов, которые при отсутствии лечения спровоцируют один обширный. К их признакам относят внезапную слабость или локальное онемение мышц, проблемы со зрением, речью и равновесием, а также резкие и беспричинные головные боли.
  • Диабетики;
  • Люди, имеющие диагноз асимптомный стеноз сонных артерий;
  • Курильщики и алкоголики, злоупотребляющие иными психотропными веществами;
  • Люди, страдающие избыточным весом и ведущие неправильный образ жизни.

Симптомы, которые отличают обширный инсульт

При возникновении даже пары из них или одного, но прогрессирующего, следует немедленно обратиться в клинику с подозрением на инфаркт сосудов головного мозга:

  • Резкие боли в голове и внезапное головокружение;
  • Слабость, ощущение ватных конечностей;
  • Паралич или потеря ощущений в конечностях;
  • Ослабление зрения, предметы двоятся в глазах;
  • Неспособность связно мыслить, ухудшение речи.

Перечисленные симптомы относят к слабой форме инсульта. Зачастую обширный ишемический инсульт распространяется на большую область головного мозга и вызывает потерю сознания, кому.

Обширный инсульт: наступила кома

Мы называем комой наступление глубокого бессознательного состояния организма и полное отсутствие реакции на окружающий мир. Кома может наступить моментально, но в 20-25% случаев ее появление вызвано несвоевременной медицинской помощью больному. Кома приносит неутешительный результат, так как говорит о глубинных, бесповоротных поражениях головного мозга.

Прогноз, подтвержденный статистикой: после 4 месяцев пребывания в коме безрезультатно шансы на частичное восстановление падают ниже 15%. О полном речи не идет.

Последствия обширного ишемического инсульта В коме человек утрачивает не только высшие функции головного мозга, но зачастую и контроль над сердцебиением, дыханием. Бывает, пациент непроизвольно открывает глаза, может даже засмеяться или заплакать, изменить выражение лица, однако не понимает происходящего и не слышит родственников.

Плохой прогноз при коме – вероятность летального исхода обуславливают следующие факторы: повторный инсульт, нестандартная реакция ствола мозга, отсутствие реакции на болевые раздражители, а также возраст пациента свыше 65 лет.

Последствия обширного инсульта головного мозга

В случае благоприятного исход на первичном этапе, т.е. если инфаркт сосудов устранен, и человек находится в сознании, возможны следующие последствия:

  1. Слабость, головокружение, потеря пространственной ориентации;
  2. Паралич одной половины тела, искривление лица, при поражении обширным инсультом сразу двух полушарий – возможен полный паралич;
  3. Проблемы с деятельностью речевого аппарата, особенно при зоне большого поражения левого полушария;
  4. Проблемы с восприятием информации, анализом, формированием и изложением мыслей;
  5. Амнезия местного характера;
  6. Потеря концентрации;
  7. Нарушение деятельности органов зрения, слуха, обоняния, тактильного и болевого восприятия.

Возможность полной реабилитации практически исключена при обширном поражении головного мозга.

Принципы лечения обширного головного инсульта. Первая помощь.

Только немедленная госпитализация дает шансы на восстановление организма. После того, как наступает инсульт, достаточно 3 часов, чтобы нейроны головного мозга отмерли безвозвратно. Если вы хотите обеспечить нормальную жизнь пораженному приступом человеку, вызывайте скорую. До ее приезда обеспечьте лежачее положение на горизонтальной твердой поверхности. Также необходим приток свежего воздуха в помещение или кислородная маска.

Больной должен проходить лечение ишемического инсульта на стационаре. Прием разжижающих комок препаратов сочетается с введением внутривенно или перорально лекарств, понижающих сахар в крови. Также необходимо устранить очаг лакуны или не допустить кровоизлияния в мозг. Иногда необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Пациент должен сразу же быть повергнуть обследованиям – МРТ и КТ головного мозга, чтобы определить, чем вызван и насколько распространен инфаркт. ЭКГ делается для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее, общий анализ крови и выявление воспалительных процессов, уровня сахара в крови и т.п. Все это сочетается с программами нелекарственной реабилитации, описанными ниже.

Сроки лечения неопределенны, в каждом индивидуальном случае обширный инсульт лечится на стационаре от 2 недель до нескольких месяцев.

Восстановление и уход за больным

Последствия обширного ишемического инсульта Самый ответственный этап – пребывание больного в коме. На этом моменте главное обеспечить все условия для нормального восстановления головного мозга. Родственникам стоит набраться терпения, так как обширный инфаркт сосудов приводит больного в вегетативное состояние надолго, и предсказать этот период достоверно нельзя.

В состоянии комы врачами на стационаре должен быть обеспечен медикаментозный уход, который включает не только прием разжижающих кровь препаратов, но и поддержку функций дыхательной системы, насыщение крови кислородом, регуляцию деятельности сердца. Полная стерильность и защита от инфекций должны подкрепляться поддержанием физического состояние тела больного.

Дабы избежать пролежней, парализованного или находящегося в вегетативном состоянии больного нужно переворачивать аккуратно каждые 2-3 часа, а также проводить лечебную гимнастику. При появлении болевых ощущений у человека в сознании возможен прием обезболивающих только по назначению врача.

Восстановление после того, как угроза страшных последствий миновала, может занять от 3 месяцев до года и даже до нескольких лет. Инфаркт сосудов мозга обширного характера может быть устранен, если придерживаться следующих принципов:

  • Физиотерапия – регулярное посещение, возможно, на санаторно-реабилитационном лечении или стационаре;
  • Лечебная гимнастика в домашних условиях, при помощи родных или самостоятельно, для закрепления результатов физиотерапии и исправления ортопедических деформаций;
  • Соблюдение правильного питания – поначалу атрофировавшийся желудочно-кишечный тракт за время бессознательного состояния сможет переваривать лишь жидкую кашицу. Затем в меню постепенно вводятся другие компоненты.

Больным, перенесшим обширный инфаркт мозга, запрещается употреблять в пищу яйца, икру, майонез, маргарин и другие продукты с высоким содержанием холестерина. Исключен полностью или ограничен прием сладкого, жирного, острой пищи. Полная диета составляется лечащим врачом.

Не обсуждается отказ от вредных привычек. Наилучшим способом планомерного восстановления жизненных и неврологических функций организма будет пребывание на санаторно-реабилитационном лечении. Здесь пациенту будет оказан профессиональный и комплексный уход, а заодно родные получат время на привыкание к сложившейся в семье ситуации.

Уход в домашних условиях, профилактика повторного приступа

Последствия обширного ишемического инсульта Чтобы обеспечить парализованному или частично недееспособному человеку, перенесшему обширный инсульт, домашний уход, его родственникам следует набраться мужества и терпения. Рекомендуется посетить специальные обучающие курсы, где смогут научить, что делать в экстренных ситуациях, как вести себя с больным и поддержать морально.

Самый главный принцип домашней реабилитации, это постоянный контроль над состоянием организма. Желательно завести дневник больного, своего рода медицинскую карточку, куда ежедневно будут вноситься показания артериального давления, пульса, результаты анализов крови и МРТ, если они проводятся повторно, а также несколько заметок по поводу поведения больного. В таком виде возможно контролировать результат восстановления речевых и двигательных функций.

В первое время больному прописан постельный режим. Но долго задерживаться на этом этапе нельзя, чем больше обездвижены мышцы, тем меньше вероятность вернуть им частичную работоспособность. Поэтому по прошествии от месяца до трех, в зависимости от того, насколько обширным был инфаркт мозга, человек должен учиться самостоятельно двигаться. Сначала при помощи ходунков подняться с кровати, постепенно переходить к прогулкам с поддержкой сопровождающего.

А вот меры профилактики, которые помогут избежать такой болезни, как обширный ишемический инсульт (инфаркт) сосудов мозга даже тем, кто с подобной проблемой не сталкивался:

  1. Регулярно следите за своим артериальным давлением, как за основной причиной наступления болезни. Если вы или ваш родственник находится в преклонном возрасте и подвержен скачкам АД, рекомендуется вести записи и измерять давление утром натощак и перед сном.
  2. Правило А: Зона риска АД находится в интервале от 140-180 (верхний диапазон) и 105-140 (нижний диапазон). При появлении стабильно подобных показателей немедленно обратитесь к врачу.

  3. Не стоит принимать лекарства от АД и разжижающие кровь препараты, не проконсультировавшись с лечащим доктором. Так можно только навредить себе.
  4. Физические нагрузки – это хорошо, но в меру.
  5. Правило Б: Рекомендуется давать кардионагрузку не чаще 4 раз в неделю людям в возрасте от 20 до 45 лет, старше – не чаще 2-3 раз.

  6. Правильное питание, которое исключает вредную, жареную, жирную, сладкую пищу, острые компоненты. Старайтесь разбавить меню свежими овощами, фруктами. Например, цитрусовые хорошо чистят кровь, стимулируют работу мозга.
  7. Даже если ваша работа подразумевает большие нагрузки, находите время на отдых. Хотя бы 10 минут гимнастики в перерыве продлят вам жизнь и отодвинут инфаркт сосудов мозга.
  8. Чаще рекомендуется бывать на свежем воздухе.
  9. Откажитесь от курения, в меру употребляйте алкоголь.
  10. Правило В: Отказ от алкоголя может оставлять за вами право на умеренные дозы. Бокал сухого красного вина будет полезен для желудка и для сердца. Но не больше.

  11. Следует контролировать свой вес. Доказано, что обширный инфаркт наступал чаще у людей с избыточной массой тела вследствие ожирения и тромбоза сосудов.
  12. Чаще улыбайтесь, радуйтесь жизни.
  13. Правило Г: если в семье был зарегистрирован обширный ишемический инфаркт, это первый сигнал тревоги даже для молодого поколения. Люди могут быть генетически предрасположены к этой болезни.

Выводы

Обширный инфаркт – страшное заболевание, риск возникновения которого витает над каждым третьим человеком преклонного возраста в нашей стране. Причин тому достаточно – плохая генетика, экология, постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Поскольку последствия часто бывают необратимыми, лучше предотвратить риск появления уже на данном этапе своей жизни. Если обширный инсульт головного мозга все-таки наступил, родным пациента необходимо иметь выдержку, обеспечивать правильное и своевременное лечение, уход и не терять оптимизма, который должен передаваться больному.

Источник: medinsult.ru

Классификация обширных инсультов

Массивные инсульты возникают, когда по разным причинам большой участок (или несколько участков) мозга остаются без кровоснабжения. Жизнеспособность обескровленных очагов сохраняется недолго, после чего следует их отмирание.

Основные виды острых мозговых нарушений

Обширный ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Это самая распространенная форма, развивающаяся в 80% случаев. Наступает в результате сужения, тромбоза или эмболии одной из крупнейших артерий, питающей определенный участок мозга.

Обширный геморрагический инсульт, или внутричерепное кровоизлияние. Наиболее опасная категория мозговых нарушений, летальность при которой достигает 82%.

В месте разрыва сосуда образуется гематома (сгусток крови), сдавливающая мозг. Механическое воздействие на ткани запускает целый ряд патологических процессов: прекращение оттока венозной крови, развитие внутричерепного высокого давления и последующего отека мозга.

Характерные признаки

Некоторые симптомы могут появиться за недели и даже месяцы до заболевания.

Человека должны насторожить следующие явления:

  • Беспричинные головные боли неясной локализации, сильные головокружения;
  • Потемнение в глазах после резкого вставания;
  • Эпизодические выпадения памяти;
  • Внезапная дезориентация в пространстве.

Симптомы наступившего инсульта подразделяются на две условных категории:

  1. Общемозговые — интенсивная головная боль, тошнота, нарушение равновесия, головокружение, возбуждение или оглушение.
  2. Очаговые — параличи, ослабление мышц (парезы), слепота на один глаз, затрудненная речь, невозможность произвести целенаправленные движения.

При массивном инсульте часто отмечаются глазодвигательные расстройства: разный размер зрачков, отсутствие их реакции на свет, нетипичные движения глазных яблок, косоглазие. Также может возникнуть сильное напряжение разгибательных мышц.

Если инсульт имел место, заметны такие нарушения:

  • Уголки рта перекошены, язык повернут, половина рта провисает. Глазное веко с одной стороны не опускается. Это связано с параличом лицевых мышц.
  • При поднятии рук одна из них самопроизвольно опускается. Человек не может пожать ладонь собеседника.
  • Речь неразборчива, произношение затруднено.

Наличие этих признаков означает, что началось отмирание клеток мозга. Чем быстрее человека доставят в стационар, тем больше вероятность выздоровления.

Особенности левостороннего и правостороннего инсульта

Каждое полушарие мозга имеет свои функции. Левое контролирует речь и логическое мышление. Его клетки анализируют новую информацию. Правое полушарие отвечает за эмоциональную составляющую — чувства, переживания, творческие процессы, восприятие окружающего. Другими словами, в нем производится синтез обработанных сведений.

Инсульт левого полушария встречается немного чаще — в 57% случаев. Здесь надо упомянуть, что левостороннее кровоизлияние (или ишемия) приводит к параличу правой стороны тела, а правостороннее — к параличу левой стороны.

Поражение левого полушария вызывает также следующие отклонения:

  • Неразборчивое произношение, непонимание обращенной к больному речи;
  • Потеря речевой памяти;
  • Нарушение артикуляции;
  • Невозможность писать, читать, разговаривать. Ограничение общения приводит к тому, что больной замыкается, теряет интерес к жизни.

Речевые нарушения — яркий симптом ОНМК, поэтому больные быстрее обращаются к врачам. Вовремя начатое лечение значительно улучшают прогноз.

Если обширный инсульт головного мозга поразил правую сторону, признаки будут такими:

  • Паралич ноги, руки, мышц лица с левой стороны тела;
  • Искажение восприятия собственного тела. Больному кажется, что у него множество конечностей, или, что онемевшие руки и ноги ему не принадлежат;
  • Нарушения памяти, вплоть до полной ее потери;
  • Затруднения с пониманием чужой речи;
  • Потеря ориентации в пространстве. Больной неправильно одевается, не может адекватно оценить скорость движения, величину предмета и расстояние до него;
  • Депрессия, вялость, полное безразличие к окружающему миру.

У пациентов, переживших правополушарный удар, часто меняется отношение к жизни. Возникает хроническая подавленность, выраженная психическая пассивность.

Факторы риска

Ситуацию ухудшают следующие причины:

  • Курение и злоупотребление спиртным;
  • Артериальная гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Микроинсульты в анамнезе;
  • Бессимптомный стеноз сонных артерий;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Бесконтрольный прием некоторых препаратов, в частности, оральных контрацептивов. Если женщина к тому же курит и страдает гипертонией, риск мозгового удара возрастает многократно;
  • Высокий уровень холестерина в составе крови;
  • Негативный жизненный настрой, стрессы и нервные нагрузки, особенно для больных, уже перенесших один инсульт.

Каждый из названных факторов может вызвать недостаточность кровоснабжения мозга, но их совокупность намного увеличивает риск обширного инсульта.

Диагностика

Для постановки диагноза используется следующий алгоритм:

  • Опрос пациента. Врач выясняет точное время начала заболевания, скорость развития симптомов, выявляет факторы риска — перенесенные сосудистые болезни, курение, атеросклероз, гипертонию.
  • Оценка функций различных систем организма. Неврологические нарушения определяют по специальным балльным таблицам.
  • Лабораторные пробы: общий анализ мочи и анализы крови — клинический, биохимический, коагулограмма.
  • Инструментальная диагностика — компьютерная томография и магнито-резонансная томография головного мозга.

Важно отличить инсульт от других патологий с похожими симптомами: абсцессов и опухолей мозга, субдуральной гематомы, эпилептического приступа. Для этого проводят дифференциальную диагностику, используя томографические методы и электроэнцефалографию.

Лечение инсульта

Больного с ОНМК направляют в реанимационный блок или в неврологический стационар.

Если интенсивное лечение началось в первые 3-6 часов после выявления мозгового расстройства (т. н. «терапевтическое окно»), то есть шансы на полное восстановление здоровья. Тактика лечения инсультов разного вида отличается, поскольку преследует разные цели.

Терапия геморрагической формы

В первую очередь специалисты выясняют, требуется ли нейрохирургическое вмешательство. Показания к операции:

  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Продолжающееся кровотечение;
  • Разрыв аневризмы;
  • Большое скопление крови в полости черепа.

Лечение ишемического инсульта

Первое, на что врачи направляют свои усилия — восстановление нарушенного кровотока. Для этого применяется оперативное вмешательство или консервативная терапия (медикаментозная). По возможности предпочтение отдается второму варианту.

После того, как больного вывели из тяжелого состояния, назначают экстренный тромболизис — внутривенное введение препаратов, растворяющих тромбы. Далее применяют антикоагулянты и дезагреганты, разжижающие кровь и длительно поддерживающие ее в таком состоянии. Для улучшения кровотока и обмена веществ в поврежденных нейронах назначают Цераксон, Пирацетам, Трентал.

Прием препаратов способствует восстановлению утраченных функций мозга. Одновременно проводятся реабилитационные мероприятия — массаж, лечебная физкультура, гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Часть больных после ОНМК выздоравливают и возвращаются к обычной жизни, иногда с ограничениями в трудовой деятельности.

У других восстановление идет медленно, возможны такие нарушения:

  • Парезы и параличи;
  • Дефекты речи (афазия);
  • Неполная или абсолютная слепота;
  • Отеки ног;
  • Шаткость при передвижении, плохая координация движений;
  • Приступы эпилепсии;
  • Приобретенная деменция, связанная с гибелью нейронов;
  • Неспособность к повседневным делам и самообслуживанию.

Кроме указанных последствий мозгового удара, возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Кома

Это стойкое расстройство ЦНС, возникающее в результате плохого кровоснабжения мозга. Одним из признаков надвигающегося ступора является высокая температура (следствие воспаления в мозгу или в других органах).

Сначала развивается “прекома” (спутанность сознания), далее процесс проходит 4 основных стадии:

  1. Оглушение — человек не ориентируется во времени и в окружающем мире;
  2. Глубокий сон — сопор;
  3. Потеря глазного рефлекса, нечувствительность к боли;
  4. Атония, утрата мышечных и разгибательных рефлексов.

Если больной очнулся в течение первых 6 часов (1-2 стадии комы), то у него есть шансы выжить.

При наступлении третьей стадии положение дел резко ухудшается. Ослабевают глоточный, сухожильный и корнеальный рефлексы, падает кровяное давление и температура тела, уряжается дыхание.

В таком состоянии пациент может оставаться несколько месяцев. С каждым днем вероятность положительного исхода уменьшается. Большинство больных, долго находившихся в коме, обречены на вегетативное существование.

Восстановление

После обширного инсульта больному предстоит длительная, часто пожизненная реабилитация. Неврологический дефицит, возникший из-за гибели клеток мозга, восстановить невозможно. Однако организм приспосабливается к жизни за счет нейронов, оставшихся невредимыми. Это реально, если и сам больной, и его родственники активно заинтересованы в самостоятельном восстановлении.

Некоторые этапы реабилитации проводятся в условиях стационара и санатория, но ежедневный уход ложится на плечи близких людей. Рекомендуется обращаться к помощи логопедов, массажистов, мануальных терапевтов, специалистов в области иглорефлексотерапии.

В период адаптации больному проводятся такие процедуры:

  • Воздействие низкочастотным магнитным полем;
  • Электрофорез;
  • Электрическая стимуляция переменным синусоидальным током;
  • Озокеритотерапия.

Последствия обширного инсульта купируют с помощью медикаментозных средств:

  • Инстенон, Танакан, Липамид — при ишемическом поражении;
  • Глиатилин, Делецит, Актовегин — при геморрагическом инсульте;
  • Сирдалуд, Меновазин — для восстановления мышечного тонуса;
  • Триттико, Неурол, Коаксил — при депрессивных состояниях;
  • Пирацетам, Ноотропил — при нарушениях памяти.

Большое значение придается лечебной физкультуре. С первых же дней после ОНМК следует восстанавливать двигательные функции конечностей. ЛФК решает и такие проблемы, как снижение мышечного тонуса, улучшение микроциркуляции крови, профилактика контрактуры суставов.

Чем тяжелее был инсульт, тем труднее проходит адаптация. Поэтому реабилитационные процедуры надо проводить каждый день. Это поможет восстановить жизненные функции и снизит риск новой инсультной атаки.

Несмотря на тяжесть состояния и очевидные прогнозы, нельзя опускать руки. Ресурсы головного мозга изучены недостаточно, и вполне возможно, что именно упорные занятия приведут к стойкому улучшению здоровья.

Источник: prososud.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.