Признаки наступающего инсульта


Содержание

  1. Актуальность проблемы
  2. Симптомы ишемического инсульта
  3. Причины, повышающие риск развития ишемического инсульта
  4. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска
  5. Профилактика ишемического инсульта
  6. Материалы по теме

Актуальность проблемы

Немного фактологии


  • Инсульт — главная причина инвалидности вне зависимости от возраста, пола и этнического происхождения пациента.
  • 31% инсультников нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и только 8% больных способны вернуться к прежней работе.
  • Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи – за пациентом нужно ухаживать и помогать передвигаться.
  • Инсульт вездесущ и непредсказуем, а поздняя диагностика может привести к смерти.

А теперь хорошая новость: всего этого можно избежать, если вовремя понять, что происходит и принять меры. Поэтому читайте статью до конца.

Определение

Инсульт — нарушение работы головного мозга из-за нарушения кровообращения.Бывает двух видов:

  1. Ишемический — когда кровь не поступает к одному из отделов мозга в результате тромбоза.
  2. Геморрагический — возникает в результате кровоизлияния в мозг.

О первом поговорим подробнее.

Симптомы

Важно оказать врачебную помощь в течение 4-6 часов после начала инсульта. Первые 3 часа особенно важны. Идеальный вариант — 15 минут. Помощь, оказанная позже, малоэффективна, а пациент приобретает функциональные расстройства (нарушение речи, зрения и т.д.), которые могут остаться навсегда на долгое время.

Итак, симптомы


  • Нарушение речи;
  • Резкая сильная головная боль по типу «раската грома»;
  • Спутанность или потеря сознания;
  • Резкое нарушение зрения на один или оба глаза;
  • Внезапная слабость в руке и/или ноге с одной стороны;
  • Онемение половины лица и его асимметрия.

Тест FAST

Простой способ запомнить симптомы инсульта, — это тест FAST (Face Arms Speech Time), разработанный в США для обучения сотрудников скорой помощи:

  1. «Arms» (руки) — просим человека удержать руки на весу (при инсульте одна из рук может опускаться);
  2. «Speech» (речь) — предлагаем произнести какую-нибудь фразу , например, имя или родной город (данному заболеванию свойственна неразборчивость речи).
  3. «Time» (время) — на счету каждая секунда. Если человек обладает хоть одним из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую.

Причины, повышающие вероятность развития инсульта

Они бывают двух видов: модифицируемые — те, на которые можно влиять, и немодифицируемые — на которые повлиять сложно.

Модифицируемые


  • Стресс;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Гипертония (повышенное давление);
  • Дислипидемия (повышенный уровень липидов);
  • Мерцательная аритмия (хаотичное сокращение предсердий);
  • Церебральный атеросклероз (поражение внутренней оболочки сосудов и их закупорка);

Немодифицируемые

  • Возраст;
  • Наследственность (инсульт у отца или матери).

Большинство факторов поддаются коррекции. Поэтому стоит задуматься об образе жизни уже сейчас.

Как обезопасить себя?

Важно выявлять и следить за собственными факторами риска, перечисленными выше. Концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний подтверждена в исследованиях и представляет эффективную стратегию профилактики инсульта.Guidelines for the Primary Prevention of Stroke (2019) содержат следующие пункты.


Питание

Рекомендуется средиземноморская диета (исключение сахара, низкокалорийных подсластителей, рационов с высоким или низким содержанием углеводов, очищенных зерен, транс-жиров, натрия, красного мяса и включение в рацион овощей, фруктов, орехов, цельного зерна, нежирного растительного или животного белка и растительных волокон );

Лишний вес

При индексе массы тела > 25 кг/м2 рекомендуется снижение веса;

Физическая активность

Взрослым следует без сильного напряжения заниматься не менее 150 минут в неделю или 75 минут в неделю давать активную физическую нагрузку;

Курение

Рекомендуется отказаться от курения табака, в том числе от электронных сигарет.

Артериальное давление

Также рекомендуется следить за показателями давления (вести дневник), уровнем глюкозы и холестерина в крови.

С полным списком можете ознакомится на сайте.

Источник: yandex.ru

Классификация и факторы развития

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

  • Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

  • Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.


Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Первые признаки инсульта по видам приступа

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

  • головокружениями и упадком сил;
  • слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
  • слабым пульсом и пониженным давлением;
  • слегка повышенной температурой
  • ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
  • переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

  • интенсивными головными болями;
  • нарушением сознания и припадками эпилепсии;
  • гипергидрозом и гиперемией на лице;
  • нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Классические признаки и неврологическая симптоматика


Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

  • характерна несимметричность половинок лица;
  • взгляд больного обращен в парализованную сторону;
  • если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:


  • расширенным зрачком на пораженной стороне;
  • нарушением зрачковой реакции на свет;
  • нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

  1. Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
  2. Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
  3. Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
  4. Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

  1. Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
  2. Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
  3. Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

  • Следует перевернуть его на бок;
  • Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
  • Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Методы лечения и прогноз

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

  1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
  2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
  3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

  • Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
  • Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
  • Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
  • При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
  • Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
  • Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Ишемический

При инфаркте мозга проводится восстановление7 кровотока в зоне ишемии методами ультразвукового разрушения тромба или его аспирации (высасывания).

При невозможности проведения или противопоказаниях к тромболизису, назначаются антиагрегантные и вазоактивные медикаменты в виде «Ацетилсалициловой к-ты», «Винпроцетина» или «Ницерголина»

При кардиоэмболическом факторе назначается терапия антикоагуляторами «Надпропарином» или «Гепарином».

Источник: zdorova-krasiva.com

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Признаки наступающего инсульта

Ранее считалось, что эта патология – удел пожилых людей, что далеко не так. Заболевание давно «помолодело» и встречается все чаще у молодых людей даже не достигших 40 лет. Инсульт у мужчин занимает 4 место по уровню смертности среди взрослого мужского населения любого возраста, и на первом месте данное заболевание стоит среди причин смертности у мужского населения в возрасте от 40 до 60 лет. Выделяют два вида инсульта: геморрагический и ишемический, каждый из которых различается симптоматикой и причинами возникновения.

Ишемический инсульт

Развивается из-за блокировки тромбом сосуда головного мозга. Обычно кровяной сгусток образуется там, где в сосудах откладываются атеросклеротические бляшки. Причинами возникновения ишемического инсульта являются:

  • повышенный уровень холестерина;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • гипертония;
  • высокий индекс массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • половая принадлежность (у мужчин приступ встречается в несколько раз чаще, чем у женщин);
  • недолеченные или невыявленные эндокринные болезни и длительно протекающие заболевания сосудов;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию сосудов и инсультам;
  • регулярные перенапряжения и стрессы;
  • наличие сахарного диабета;
  • сужение стенок сосудов в мозге вследствие атеросклероза;
  • закупоривание мозговых артерий эмболами, образовавшимися в других местах;
  • деформация сосудистых стенок;
  • проблемы с кровообращением в некоторых участках мозга;
  • мерцательная аритмия (то есть сердце бьется неравномерно, скачками). В результате этого могут возникать тромбы в сердце и оттуда они могут попасть в мозг, закупорив один из сосудов.

Геморрагический инсульт (ГИ)

Известен как церебральное кровоизлияние или внутричерепное кровотечение. Такой вид недуга встречается намного реже ишемических инсультов. Развивается из-за лопнувшего кровеносного сосуда в головном мозге.

Основными причинами развития ГИ считаются:

  • постоянное повышение кровяного давления. Гипертония приводит к ослаблению мозговых сосудов, в результате они могут лопнуть в любой момент. К повышению давления крови приводят ожирение, курение, спиртное, недостаточная физическая активность, постоянные стрессы;
  • наличие аневризмы мозга;
  • аномалии в развитии кровеносных сосудов мозга (врожденные изменения в сосудах мозга и формирование сосудов без четкой структуры);
  • сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • травмы мозга, приведшие к разрыву кровеносных сосудов.

Симптоматика ишемического инсульта

Этот тип мозгового кровообращения имеет раннюю и позднюю симптоматику. Начальные симптомы и признаки инсульта у женщины и мужчины появляются за несколько часов до приступа. У человека ощущается сильная слабость, головокружения, нарушение зрения в одном глазу или сразу в обоих, головные боли похожие на мигрень, может быть кратковременная потеря сознания, онемение конечности с одной стороны. Эти симптомы являются предвестниками ишемического инсульта у женщин и мужчин.

Дополнительными признаками являются:

  • Нечеткая речь.
  • Неправильное восприятие действительности.
  • Частичная потеря способности производить слова.
  • Учащение пульса.
  • Асимметрия мышц лица.
  • Нечеткое зрение.
  • Ухудшение слухового восприятия.
  • Трудности с глотанием.
  • Повышенная потливость.
  • Перепады кровяного давления.
  • Длительные головные боли без четкой локализации.
  • Шумы в голове.
  • Вертиго (головокружение).
  • Необоснованная тошнота.
  • Онемение пальцев.
  • Раскоординация движений.
  • Онемение одной части тела.
  • Неадекватная реакция на внешние раздражители.
  • Повышение температуры.

Типичные первые симптомы инсульта у женщин могут дополняться нетипичными (болями в одной половине лица, икотой, спутанностью сознания, болью в грудной клетке).

Признаки геморрагического инсульта

Такой недуг появляется гораздо реже, однако он более опасен. Развивается после перенесенного стресса и сопровождается разрывом сосуда, в результате которого появляется гематома в мозге.

При геморрагическом инсульте происходит настолько сильное поступление крови в голову, что сосуд просто разрывается, появляется внутреннее кровотечение.

Этот вид мозгового кровообращения можно отличить по следующим признакам:

  • нестерпимая боль в голове;
  • светочувствительность;
  • обморок;
  • замедление пульса;
  • повышение давления;
  • хриплое и громкое дыхание;
  • бледность или покраснение лица, его асимметрия;
  • тошнота;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • дискомфорт в глазах;
  • тахикардия или аритмия;
  • одышка;
  • непроизвольная дефекация;
  • рвота;
  • бессмысленный взгляд;
  • паралич тела и конечностей.

Отличия инсультов у мужской и женской половины человечества

Признаки наступающего инсульта

Существует некоторая разница между инсультом, развивающимся у представителей разных полов. Отличия отражены в таблице.

КРИТЕРИИ МУЖСКОЙ ПОЛ ЖЕНСКИЙ ПОЛ
Причины. Злоупотребление спиртным и сигаретами, неправильный образ жизни. Стрессы и неприятные эмоциональные переживания, регулярные приступы мигрени, регулярный прием пероральных контрацептивов, стрессы, хроническая усталость, психоэмоциональное перенапряжение.
Возраст. Мужчины имеют повышенный риск инсульта после 40 лет. Женщины страдают от такого недуга чаще после 60 лет. Но высока вероятность наступления инсульта в возрасте 18-40 лет.
Симптоматика. У мужчин первичными симптомами становятся головные боли, спутанность сознания, нарушение речевой функции. У женщин признаки инсульта проявляются более ярко и специфически. Обычно это тошнота, икота, слабость, паралич мышц, потеря сознания, боль с пораженной стороны тела.

Кроме всего, приступы инсульта женщины переносят намного тяжелее, реабилитационный период у них дольше, смертность выше из-за игнорирования первых признаков недуга (так называемые транзиторные ишемические атаки).

Первые признаки инсульта у женщины могут быть нетипичными, поэтому они иногда не обращают на них внимания, полагая, что это связано с особенностями биологического ритма организма.

Диагностика

Признаки наступающего инсультаЧто делать, если спустя несколько часов признаки не проходят? Необходимо обратиться к врачу. Скорей всего произошел микроинсульт, который довольно скоро перейдет в настоящий инсульт.

В качестве первичной диагностики проводится простой тест, благодаря которому можно определить проблемы с кровообращением в мозге даже в домашних условиях.

Тест включает следующие шаги:

  1. Попросить человека улыбнуться или высунуть язык. Если произошел инсульт, то во время улыбки приподнимется только один уголок рта, второй останется неподвижным. Высунутый язык будет заваливаться в одну сторону.
  2. Необходимо поговорить с человеком. При нарушении мозгового кровообращения он не сможет произнести даже самых простых слов (будет запинаться, заикаться).
  3. Попросить поднять руки вверх. Из-за слабости мышц человек не сможет этого сделать, или руки будут подняты ассиметрично.
  4. Для проверки чувствительности нужно взять карандаш и слегка ткнуть по очереди в каждую конечность (верхнюю и нижнюю). Если человек перенес инсульт, то в какой-то части тела он не почувствует укол.

Если хотя бы один из этих простых тестов окажется положительным, то больного необходимо срочно отвести в больницу или вызвать «Скорую» для оказания квалифицированной помощи пострадавшему.

Оказание первой помощи

Признаки наступающего инсультаДо приезда медиков нужно оказать посильную первую помощь самостоятельно. Для этого делают следующее:

  1. Следует обеспечить поток свежего воздуха.
  2. Нужно расстегнуть одежду.
  3. Пострадавший должен лежать (категорически нельзя вставать!)
  4. Следует проверять давление крови и при его повышении больному следует дать настойку валерианы или боярышника. Но нельзя чтобы давление понизилось более чем на 15-20% от измеренного ранее.
  5. При возникновении позывов к рвоте, человека нужно повернуть на бок.
  6. Нельзя использовать нашатырь, спазмолитики, вообще какие-либо лекарства, чтобы не ухудшить состояние пациента.
  7. При проявлении симптомов эпилепсии, больного кладут на бок и придерживают его голову, чтобы избежать ее травмирования во время судорог.
  8. Если больной не подает признаков жизни, нужно оказывать ему первую помощь до приезда бригады медиков.

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта

Признаки наступающего инсультаВ больнице для выявления нарушения кровообращения в мозге проводят первичные тесты, которые приведены выше. Обычно для постановки диагноза этого вполне достаточно. Для более глубокого исследования повреждения сосудов могут назначить УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию, МРТ. Затем начинают терапию.

Лечение ишемического инсульта включает:

  • Тромболизис

Если первые признаки инсульта у мужчин и женщин появились не более 6 часов назад, то больному назначается терапия против тромбов. В начале лечения назначают тромболитик, который помогает предотвращать образование новых тромбов и восстанавливает нормальное кровообращение.

Назначают инъекции препарата Альтеплаза. Средство растворяет тромбы и восстанавливает нормальное кровообращение в сосудах мозга. Терапия Альтеплазой считается наиболее эффективной, если она начата как можно быстрее после приступа. Перед применением лекарства следует провести диагностическое сканирование головного мозга для точной постановки диагноза и дифференцирования инсульта. Если начать терапию альтеплазой при геморрагическом инсульте, это может спровоцировать еще большее кровотечение и ситуация ухудшится.

  • Тромбэктомия

Процедура заключается в удалении тромба из сосуда мозга с помощью специального отсоса. Проводят ее под местным или общим наркозом. Тромбэктомию проводят при лечении ишемических инсультов, когда тромб образовался в большой артерии мозга.

  • Аспирин

Больным назначают регулярный прием определенных доз аспирина, который снижает риск развития тромбов.

  • Антикоагулянты

Они изменяют состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться (гепарины)

  • Препараты для снижения артериального давления

Статины (средства для понижения уровня холестерина в крови)

  • Каротидная эндартерэктомия

Операцию проводят, если ишемический инсульт произошел в результате сужения шейной артерии из-за отложения холестериновых бляшек. Врач производит разрез в области шеи и удаляет жировые отложения в сонной артерии.

Терапия ГИ

Признаки наступающего инсультаОптимальным вариантом терапии этого вида заболевания является хирургическое вмешательство. Если же доктор делает выбор в пользу медикаментов, то он должен учитывать возможность рецидива инсульта, так как дефект в сосуде останется. Назначают следующие медикаментозные средства: диуретики, способствующие уменьшению отека мозга; препараты, снижающие артериальное давление; кровоостанавливающие медикаменты.

Подбор лекарств осуществляется исключительно врачом. Самостоятельное назначение себе медикаментов, снижение их дозы или вообще отмена назначенных препаратов существенно ухудшает здоровье человека.

Оперативное вмешательство особенно эффективно, если выявлена причина болезни. Первоначально нейрохирург старается максимально удалить гематомы. Это делают с помощью специального аппарата через небольшое отверстие в черепе. После этого приступают к устранению дефекта сосуда. Выполняют клипирование или применяют эндоваскулярные технологии (заполнение разрыва специальными медицинскими спиральками).

Немаловажную роль в лечении инсульта играет лечебная физкультура. Ее начинают делать уже по прошествии нескольких дней после приступа для разработки парализованных конечностей. Лечебная физкультура позволит не допустить воспалительных процессов в пораженных суставах и способствует восстановлению чувствительности. Нагрузка должна быть постепенной, силу движений увеличивать дозированно. При нарушениях речи больному рекомендованы занятия с логопедом.

Осложнения

Если у человека был инсульт, симптомы (первые и вторичные) были проигнорированы, то он может вызвать очень опасные осложнения, в числе которых следующие:

  • потеря зрительных и слуховых восприятий;
  • неподвижность;
  • кома;
  • проблема с речевым аппаратом;
  • появление опасных недугов сердца и сосудов;
  • проблемы с памятью и снижение умственных способностей человека;
  • эпилепсия;
  • раскоординированность движений;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • летальный исход.

Восстановление

Признаки наступающего инсультаРеабилитационный период пациента с нарушением мозгового кровообращения длится довольно долго. Самыми благоприятными для восстановления считаются первые 6 месяцев после инсульта. Это время не стоит терять даром, нужно тщательно заниматься восстановлением утраченных функций организма.

В первую очередь следует обратить внимание на помещение, где проводит свое время больной. Комната должна быть максимально светлой, часто проветриваться и в ней стоит каждый день проводить влажную уборку.

Матрац на кровати должен быть жестким. Для лежачих больных необходимо приобрести специальные подгузники. Также им рекомендовано ежедневно выполнять специально разработанную дыхательную гимнастику для поддержания нормальной функции дыхательной системы.

В диету следует внести коррективы. Снизить до минимума употребление соли и жира. Постоянно следить за кровяным давлением.

Профилактика

Для снижения риска вероятного развития нарушения кровообращения в головном мозге нужно заранее проводить профилактику, особенно если имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Для этого следует:

  • контролировать давление крови;
  • нормализовать вес;
  • прекратить курить и злоупотреблять спиртным;
  • лечить патологии сердца, сосудов, а также эндокринной системы;
  • проверять уровень холестерина;
  • следить за своим питанием;
  • заниматься спортом;
  • регулярно обследоваться у врача (дважды в год).

Признаки наступающего инсультаНачальные минуты после инсульта – самые важные и определяющие для жизни пациента. После приступа состояние человека начинает сильно ухудшаться. В острой стадии умирают 35% больных, 50% людей погибают в первый год. Только 20% возвращаются к своей обычной жизни, 10% становятся инвалидами.

Если вовремя распознать первичные симптомы инсульта у мужчин и женщин, оказать грамотную доврачебную помощь, то повышается шанс больного на эффективную реабилитацию и дальнейшую нормальную жизнь. От того, насколько быстро будут распознаны симптомы, оказана первая помощь, будет зависеть, станет ли пострадавший инвалидом или выздоровеет. Поэтому так важно знать, что такое инсульт, как распознать нарушение кровообращения в мозге и уметь оказать своевременно доврачебную помощь.

Источник: SilaSerdca.ru

Симптомы инсульта у женщин

Течение заболевания у молодых женщин и пациенток старшего возраста может несколько отличаться – у больных старше 50 лет поражение мозга обычно происходит быстрее.

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная головная боль высокой интенсивности. К этому добавляются нарушения зрения и/или слуха, головокружение, нарушения речи, онемение лица и/или конечностей, парез лица с одной стороны, нарушения походки и координации движений, выраженная слабость.

Если инсульт не ишемический, а геморрагический, клиническая картина обычно тяжелее. Может развиться фотофобия, дисфагия, спутанность или потеря сознания.

При высоком артериальном давлении наблюдается гиперемия кожных покровов лица, брадикардия, поворот стопы одной ноги наружу.

К атипичным симптомам относят боль и чувство заложенности в ушах, выраженную боль в грудной клетке, одышку, затруднение дыхания, тахикардию, сильную жажду, ощущение сухости слизистых оболочек полости рта, икоту. У некоторых больных возникают тошнота, рвота, возбуждение, повышение температуры тела.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения.

Наличие тех или иных признаков инсульта зависит от того, какая часть мозга была поражена. Левосторонний инсульт встречается чаще (при этом поражается правая часть туловища, и наоборот). При левостороннем инсульте также могут развиваться нарушения речи, письма, чтения. В случае развития правостороннего инсульта речевые расстройства, как правило, отсутствуют, однако могут отмечаться у левшей.

Признаки инсульта и микроинсульта у женщин могут быть одинаковыми, но обычно при микроинсульте они менее выражены и быстро регрессируют. Тем не менее, безобидным состоянием микроинсульт не является, часто транзиторные ишемические атаки являются предвестниками инсульта у женщин.

Как определить инсульт

Опасность острого нарушения мозгового кровообращения заключается в том, что пациентка не всегда способна самостоятельно распознать предвестники и первые симптомы патологии, а когда наступает инсульт, то уже не может помочь себе самостоятельно. Между тем, критически важно обратиться за помощью как можно скорее, лечение должно быть начато не позднее, чем через 6 часов после атаки, оказать адекватную помощь в домашних условиях невозможно.

Помочь выявить инсульт вовремя могут окружающие. Если есть подозрение на то, что начинается острое нарушение мозгового кровообращения, рекомендуется провести экспресс-тест из четырех несложных действий:

  • попросить человека улыбнуться – при инсульте улыбка получится искаженной;
  • попросить поднять руки вверх и некоторое время оставаться в таком положении – при инсульте руки трудно поднять на одинаковую высоту;
  • попросить сказать несложную фразу, например, назвать свое имя – при инсульте нарушена речь, человек говорит, как пьяный;
  • попросить высунуть язык – при инсульте язык отклоняется от прямой линии.

Важно запомнить этот тест, возможно, однажды он спасет чью-то жизнь.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная и головная боль высокой интенсивности.

Читайте также:

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

7 советов по профилактике инсульта

Что делать при появлении признаков инсульта у женщины

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения, даже если речь идет о возможном микроинсульте, больную следует незамедлительно госпитализировать в стационар.

Что делать, как оказать первую помощь? Главным образом, следует обеспечить покой и приток свежего воздуха, а также не оставлять пациентку одну до приезда медиков. Пациентку следует уложить с приподнятым головным концом, ослабить тесную одежду, при развитии рвоты повернуть голову набок, подставить подходящую емкость. Никаких лекарственных препаратов до приезда бригады скорой помощи давать не следует.

Прибывшему врачу нужно сообщить о замеченных симптомах, принимаемых больной препаратах, имеющихся заболеваниях, наличии аллергии, а также о предпринятых мерах.

От чего возникает инсульт

К основным причинам развития инсульта относятся патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, атеросклероз церебральных кровеносных сосудов), сахарный диабет, пожилой возраст, подверженность стрессам, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, лишний вес, нездоровый образ жизни (недосыпание, переутомление, неправильное питание, гиподинамия).

При каком давлении происходит инсульт, зависит от того, каким является рабочее артериальное давление пациентки. Так, у женщин с гипотонией инсульт может возникать и при кровяном давлении, считающемся невысоким, например, при 130/95 мм рт. ст.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения, при продолжительном приеме оральных контрацептивов, хронических мигренях, синдроме поликистозных яичников, мастопатии, наличии вредных привычек (особенно опасно курение в возрасте старше 35 лет).

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

К причинам геморрагических инсультов относятся врожденные изменения кровеносных сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации), черепно-мозговые травмы.

Как избежать инсульта или его повторения

Предотвратить возникновение инсульта или, если он уже случился, рецидив, можно, серьезно подойдя к профилактике. Главным методом профилактики является оздоровление образа жизни. В это понятие входит рациональное питание, отказ от вредных привычек, коррекция избыточной массы тела, достаточная физическая активность, контроль артериального давления, достаточный ночной сон, избегание стрессов.

Если произошел микроинсульт или инсульт, важно пройти курс медикаментозной терапии, направленной на улучшение мозгового кровообращения, регулярно наблюдаться у врача. Эффективной реабилитацией, а также профилактикой возможных рецидивов является санаторно-курортное лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Предпосылки для развития инсульта

Причина инсульта

Наличие у пациента больше 2-3 факторов из приведенного ниже списка повышает вероятность возникновения инсульта.

Итак, факторами риска являются:

  • Курение: никотин провоцирует 2-3 кратное увеличение пульса — гигантская нагрузка для сосудов.
  • Гипертония — спазмированные сосуды не пропустят тромб — плотный сгусток крови. В результате в другом месте возникает разрыв стенки/образуется полость.
  •  Увеличение размеров левого желудочка, из-за чего остальным частям сердца нужно компенсировать его функцию — выталкивать кровь с удвоенным давлением.
  • Повышенный уровень холестерина, что провоцирует рост атеросклеротических бляшек. Они наиболее пагубно себя проявляют в сосудах, уменьшая их просвет.
  • Сахарный диабет. Глюкоза истончает сосуды.

Важна и наследственность. Если кровные родственники переносили инсульт любого типа; у них есть склонность к тромбообразованию, лишний вес; увлекаются алкоголем, мало двигаются, то все это должно повысить настороженность в отношении возможности развития инсульта.

Признаки надвигающегося приступа

Если быть внимательными к себе и здоровью близких, можно вовремя заметить признаки надвигающегося инсульта и предотвратить приступ. Редко он наступает внезапно. Предвестники инсульта появляются задолго до него. Затяжные приступы гипертонии в одних случаях провоцируют его, в других служат сигналом SOS надвигающегося инсульта — признаком того, что нужно срочно обратиться к доктору.

Увидеть ранние признаки инсульта поможет тест Манвелова. Нужно ответить “да” или “нет” на вопросы о наличии следующих ощущений:

  • Нарушение сна — мучительное засыпание, частые просыпания. Снижение работоспособности.
  • Провалы в памяти, например, постоянная забывчивость о том, куда положили вещь.
  • Головокружение, которое раньше было эпизодическим, а в последнее время беспокоит даже в периоды покоя.
  • Головная боль, во время которой невозможно определить место ее локализации, связанная с перенапряжением, радикальной сменой погоды.
  • Шум в ушах.

Беспокоиться нужно в том случае, когда 2 симптома из перечисленных появляются еженедельно в течение последних 3 месяцев.

Есть ещё острые признаки, которые проявляются сразу перед инсультом:

  • сильнейшая головная боль, наступившая внезапно;
  • потемнение в глазах, частичная потеря зрения — видно лишь часть картины;
  • головокружение, ощущение, что в ушах заложено;
  • потеря чувства ориентации в пространстве, пугающая деперсонализация — «сам(а) себе чужой(ая)»;
  • резкое наступление слабости в одной половине тела, в кисти, всей руке или ноге;
  • употребление слов не по смыслу, невозможно подобрать слово, сформулировать мысль.

Это уже острые предвестники инсульта, но они еще позволяют пострадавшему человеку попросить о помощи — вызвать “скорую” или дать знать родственникам по телефону, что ему плохо.

Тест, который поможет спасти человека

Интенсивность признаков наступающей патологии, их вариабельность часто отличаются. Существует тест, который поможет определить точно, что это инсульт: симптомы — первые признаки — может определить даже тот, кто далёк от медицины.

Для этого разработана и широко освещена методика УЗП:

  • Улыбка: попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Присмотритесь к симметричности уголков рта. Если один край опущен или ровный, а другой приподнят — это развивающийся инсульт.
  • Заговорите с больным: при приступе ему трудно подбирать слова и понимать. Наблюдается спазмированный перекос языка.
  • Поднимание рук: во время инсульта невозможно поднять обе руки с одинаковой скоростью и удержать их в течении 10 секунд.

Исключение для теста — человек находится в обмороке, наблюдаются судорожные припадки или наступает кома.

Тяжесть инсульта и симптомы

МРТ

Симптомы инсульта зависят от тяжести патологии, ее типа. Наблюдение за состоянием больного поможет доктору увидеть картину развивающегося нарушения до того, как проведут диагностические процедуры. В 85% случаев диагноз подтверждается на МРТ.

Кстати, стоит отметить, что инсульт и его последствия относятся к группе цереброваскулярных заболеваний.

Обширный инсульт

При обширном поражении мозга типично появление «карманов», или массивных кровоизлияний. Всегда это сопровождается нарушением работы множества церебральных клеток. Признаки из-за быстрого нарастания отёка мозга появляются быстро: сначала сильная головная боль до рвоты, потом оглушенность и кома. У некоторых пациентов появляются судороги, голова не поворачивается из-за напряжения мышц шеи. Всё это сопровождается высокой температурой, нестерпимой головной болью.

При поражении определённой зоны появляются предвестники, которые характерны для разных участков, т. е. очаговые симптомы:

  • если при инсульте пациент находится в сознании, заметно, что у него нарушена речь, ему сложно ориентироваться в пространстве, он плохо видит;
  • взгляд направлен на обездвиженные конечности;
  • характерен паралич половины тела, противоположной поражённой части мозга. Типичная картина: кровоизлияние произошло в левой части, значит, ограниченными в движении будут правая рука и нога. Также возникает парез лица — одна половина не двигается, не работают мимические мышцы.

Когда очаг локализуется в зоне жизненно важного дыхательного центра, ритм дыхания меняется: появляется судорожное глотание воздуха, прерывистое хрипящее дыхание. Наблюдается понижение давления, на запястье пульс частый, но слабо прощупывается. Из-за развития гипоксии мозга появляется непроизвольная дефекация, неконтролируемое мочеиспускание. Катастрофическая опасность в риске остановки дыхания.

В ряде случаев инсульт дебютирует как эпилептический припадок. Человек теряет сознание и возникают судороги, сопровождающиеся выделением пены изо рта — как у эпилептиков.

Также обширные приступы сопровождает вторичный стволовой синдром. Для него характерны сокращения мышц, заметные нарушение функций мышц глазных яблок:

  • полное отсутствие реакции на свет одного зрачка или обоих;
  • на одном глазу зрачок расширен;
  • неконтролируемые движения глаз по бокам.

Обычно при таких симптомах сразу вызывают “скорую помощь”. К сожалению, такая клиническая картина характеризуется плохим прогнозом — пожизненная инвалидность из-за невозможности восстановления функций, высокий % летальности. Обширный инсульт — результат катастрофы в магистральных церебральных сосудах.

Микроинсульт

Для этой формы сосудистого мозгового нарушения характерны такие признаки:

  • небольшое нарушение координации движений в виде шаткой неуверенной походки;
  • застывший взгляд;
  • напряжение мышц;
  • конечностями трудно управлять, слабость;
  • судороги;
  • пугающие неконтролируемые перепады настроения: то ярость, то веселье;
  • потеря нюха, потемнение в глазах, «стеклянный» взгляд.

При наличии 2 и больше признаков подтверждается синдром неврологического дефицита. Такая форма микроизлияния наступает в 10-15% случаев. Она отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в течении 2-3 недель, а то и раньше.

При таком нарушении кровообращения очаги некроза имеют малый размер или развиваются в тех зонах, в которых утраченные функции могут компенсироваться другими структурами. Возможно полное выздоровление: медикаменты, реабилитация, оптимизм дадут результат. Важно: должна быть развита сеть анастомозов — мест соединений сосудов, что позволяет восстановить кровоток.

Первоначальная картина наступления микроинсульта похожа на транзиторную ишемическую атаку, название которой медики сократили до ТИА. Отличается тем, что за час исчезает. Разница между проявлениями ТИА и микроинсультом:

  • для первого характерно выделение лишь одного признака неврологического дефицита;
  • при МРТ в случае транзиторной атаки очагов некротического поражения не обнаруживают.

Какие бы ни были отличия, не следует заниматься любительской постановкой диагноза. Эти знания нужны для того, чтобы понять, что человека нужно срочно доставить в больницу. Транзиторная ишемическая атака — это ещё не кровоизлияние. Но её появление свидетельствует о возможности его развития или возникновения инфаркта миокарда.

Лакунарный инсульт

лакунарный инсульт симптомы первые признаки

Термин «лакунарный инсульт» означает повреждение мельчайших сосудов с образованием небольших полостей (лакун) диаметром не более 1 см — там содержится ликвор. Нет ярких признаков: ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Из-за этого симптомы инсульта могут остаться незамеченными. Умеренная головная боль игнорируется. Очаговая симптоматическая картина выражается так:

  • Нарушение координации, лёгкое изменение походки, которые пациенты объясняют себе, как «небольшое головокружение», «повело в сторону».
  • Мышечная слабость на одной стороне, некое нарушение чувствительности, онемение.
  • Эмоции плохо поддаются контролю: депрессия, плаксивость, радость, эйфория.
  • Забывание слов, затруднение в формировании фраз.

Иногда первые признаки инсульта в виде асимметрии лица не появляются, а человек замечает, что во время выполнения привычных действий какая-то половина тела плохо контролируема.

Первая помощь при инсульте

При наличии хоть одного из упомянутых признаков следует обратиться к доктору. Если проявились 2-3 ярких симптома, вызывайте машину скорой помощи немедленно. До 6 часов — период, в течении которого реально восстановить функцию мозгового кровотока. Опасность в том, что при игнорировании отклонений неврологического характера невозможно определить время начала приступа. Это время важно для выбора тактики лечения, которое направляют на восстановление кровотока и спасение клеток мозга.

  1. Вызывайте “скорую” немедленно. Описывайте диспетчеру состояние больного как можно точнее. Это поможет ему правильно понять происходящее и направить специализированную бригаду.
  2. Если есть возможность вызвать машину скорой помощи, не рискуйте везти больного самостоятельно. Медперсонал знает, в какой из больниц готовы немедленно сделать программу тромболизиса. При самостоятельной транспортировке есть риск потерять время.
  3. Запрещено давать лекарства без рекомендации врача! Это усложнит диагностику, смажет картину симптоматики.

До приезда врача:

  • быстро, но без паники уложите больного на большую подушку, чтобы плечи и голова находились на ней. Изгиб между головой и шеей ухудшает кровоток между позвоночными и церебральными сосудами;
  • при потере сознания оказывайте помощь на месте без транспортировки. Исключён нашатырный спирт в связи с риском спровоцировать остановку дыхания;
  • удалите зубные протезы изо рта пострадавшего;
  • снимите с него пояс, расстегните тугую рубашку, приоткройте окна — сделайте всё, чтобы обеспечить прямой приток воздуха;
  • измерьте АД. Если высокое, приложите к ногам грелку;
  • при рвоте поверните больному голову набок, чтобы рвотные массы не попали в гортань;
  • при остановке дыхания безотлагательно делайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием;
  • оставайтесь спокойными, чтобы не спровоцировать панику у больного и точно обрисовать врачу картину происходящего.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта

Для профилактики этого состояния важно исключить всё, что может спровоцировать скачок АД: слишком частое употребление кофе, интенсивный секс, сильные эмоции с позитивной и негативной окраской, значительные физические нагрузки.

Всё это может вызвать субарахноидальное кровоизлияние, которое смертельно опасно. Риск его появления высок у пожилых людей и у тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голландские учёные установили, что даже сморкание и напряжение в туалете могут вызвать скачок давления.

Чтобы снизить вероятность наступления мозгового кровоизлияния, нужно выполнять следующее:

  • Контролировать АД с учётом индивидуальной нормы.
  • Контролировать пульс: мерцательная аритмия повышает риск возникновения приступа. А в сочетании с процессами тромбоза делает уровень этого риска очень высоким.
  • Кардиограмма должна проводиться стабильно 1 раз в год.
  • Необходим ежегодный контроль холестерина, который поможет выявить раннюю стадию атеросклероза.
  • Отслеживание уровня глюкозы: сахарный диабет — значительный предрасполагающий к инсульту фактор. Глюкоза истончает стенки вен, артерий.
  • Отказаться от привычки курить. Реже бывать в местах с табачной задымленностью.
  • Нормировать приём алкоголя: безопасная доза для мужчин в течении суток — 30 мл, а женщинам можно в 2 раза меньше — 15 мл.
  • В меню ежедневно должны быть сырые фрукты, варёные овощи.
  • Исключение жирной еды.
  • Контроль потребления соли.
  • Разнообразить питание разноплановой едой. Есть меньшими порциями.
  • Вести умеренно подвижный образ жизни: нагрузка повышает эластичность сосудов.

Выполнение этих рекомендаций послужит достаточно эффективной профилактикой инсульта.

Источник: golovnie-boli.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.