Стволовой ишемический инсульт


Стволовой инсульт относят к числу наиболее тяжелых форм поражения головного мозга на фоне острого нарушения кровотока. Это неслучайно, ведь именно в стволе сконцентрированы главные нервные центры жизнеобеспечения.

Среди пациентов с инсультом ствола мозга преобладают пожилые лица, имеющие соответствующие предпосылки к нарушению кровотока – гипертонию, атеросклероз, патологию свертываемости крови, сердца, предрасполагающую к тромбоэмболии.

Ствол мозга – важнейшая область, служащая связующим звеном между центральной нервной системой, спинным мозгом и внутренними органами. Он контролирует работу сердца, дыхательной системы, поддержание температуры тела, двигательную активность, регулирует тонус мышц, вегетативные реакции, равновесие, половую функцию, участвует в работе органов зрения и слуха, обеспечивает жевание, глотание, содержит волокна вкусовых рецепторов. Сложно назвать функцию нашего тела, которая обошлась бы без участия ствола мозга.

Стволовые структуры являются самыми древними и включают варолиев мост, продолговатый и средний мозг, иногда к ним относят также мозжечок. В этой части мозга расположены ядра черепных нервов, проходят проводящие двигательные и чувствительные нервные пути. Этот отдел расположен под полушариями, доступ к нему крайне затруднителен, а при отеке ствола быстро наступает его смещение и сдавление, которые фатальны для больного.

Причины и разновидности стволовых инсультов


Причины стволового инсульта не отличаются от таковых при других локализациях нарушений кровотока в центральной нервной системе:

  • Артериальная гипертензия, которая вызывает необратимые изменения артерий и артериол мозга, стенки сосудов становятся ломкими и рано или поздно может произойти их разрыв с кровоизлиянием;
  • Атеросклероз, наблюдающийся у абсолютного большинства пожилых людей, приводит к появлению жировых бляшек в артериях, питающих мозг, результат – разрыв бляшки, тромбоз, закупорка сосуда и некроз мозгового вещества;
  • Аневризмы и сосудистые мальформации – служат причиной инсультов у пациентов молодого возраста без сопутствующей патологии или в сочетании с ней.

В немалой степени развитию инсульта ствола способствует диабет и другие обменные нарушения, ревматизм, пороки клапанов сердца, нарушения свертываемости крови, в том числе, при приеме кроверазжижающих препаратов, назначаемых обычно кардиологическим больным.

В зависимости от вида повреждения, инсульт ствола головного мозга бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае образуется очаг некроза (инфаркт), во втором – происходит излитие крови в ткань мозга при разрыве кровеносного сосуда. Ишемический инсульт протекает более благоприятно, а при геморрагическом быстро нарастает отек и внутричерепная гипертензия, поэтому смертность значительно более высока в случае гематом.


54646646

Видео: базовое о видах инсульта – ишемическом и геморрагическом

Проявления повреждений ствола мозга

Стволовой инсульт сопровождается повреждением проводящих путей, ядер черепных нервов, поэтому сопровождается богатой симптоматикой и тяжелыми нарушениями со стороны внутренних органов. Признаки недуга проявляются остро, начинаясь с интенсивной боли в затылочной области, нарушения сознания, параличей, головокружения, тахикардии или брадикардии, резких колебаний температуры тела.

Общемозговая симптоматика связана с повышением внутричерепного давления, она включает тошноту и рвоту, головную боль, нарушение сознания вплоть до коматозного состояния. Затем присоединяются симптомы поражения ядер черепных нервов, очаговая неврологическая симптоматика.

42763472

Ишемический стволовой инсульт проявляется разнообразными альтернирующими синдромами и признаками вовлечения ядер черепных нервов той стороны, где произошел некроз. При этом могут наблюдаться:


  1. Парез и паралич мышц со стороны пораженной части ствола;
  2. Отклонение языка в сторону поражения;
  3. Паралич противоположной очагу части тела с сохранением работы лицевых мышц;
  4. Нистагм, нарушение равновесия;
  5. Паралич мягкого неба с затруднением дыхания, глотания;
  6. Опущение века на стороне инсульта;
  7. Паралич лицевых мышц на стороне поражения и гемиплегия противоположной половины тела.

Это лишь малая часть синдромов, сопровождающих стволовой инфаркт. При небольших размерах очага (до полутора сантиметров) возможны изолированные нарушения чувствительности, движений, центральный паралич с патологией равновесия, нарушения работы кисти (дизартрия), изолированное нарушение работы мышц лица и языка с расстройством речи.

При геморрагическом стволовом инсульте симптоматика нарастает стремительно, помимо двигательных и чувствительных расстройств ярко проявляется внутричерепная гипертензия, нарушается сознание, высока вероятность комы.

Признаками кровоизлияния в ствол могут быть:

  • Гемиплегии и гемипарезы – параличи мышц тела;
  • Нарушения зрения, парез взора;
  • Расстройство речи;
  • Снижение или отсутствие чувствительности с противоположной стороны;
  • Угнетение сознания, кома;
  • Тошнота, головокружение;
  • Повышение температуры тела;
  • Нарушение дыхания, ритма сердечных сокращений.

Инсульт обычно происходит внезапно, свидетелями могут стать близкие, коллеги или прохожие на улице. Если родственник страдает гипертонией или атеросклерозом, то ряд симптомов должны насторожить близких. Так, внезапное затруднение и бессвязность речи, слабость, головная боль, невозможность движений, потливость, скачки температуры тела, сердцебиение должны стать поводом к незамедлительному вызову бригады скорой помощи. От того, как быстро сориентируются окружающие, может зависеть жизнь человека, и если больной попадет в стационар в первые несколько часов, шансы на спасение жизни будут намного больше.

Иногда небольшие очаги некрозов в стволе мозга, особенно, связанные с тромбоэмболией, протекают без резкого изменения состояния. Постепенно нарастают слабость, появляется головокружение, походка становится неуверенной, у больного двоится в глазах, снижается слух и зрение, затрудняется прием пищи в связи с поперхиванием. Это симптомы также нельзя игнорировать.

Стволовой инсульт считается тяжелейшей патологией, поэтому и последствия у него весьма серьезны. Если в острый период удастся сохранить жизнь и стабилизировать состояние больного, вывести его из комы, нормализовать давление и дыхание, то на стадии реабилитации возникают значительные препятствия.


После стволового инсульта обычно необратимы парезы и параличи, пациент не может ходить и даже сидеть, нарушается речь, глотание. Возникают трудности с приемом пищи, и больному необходимо либо парентеральное питание, либо специальная диета с жидкой и протертой пищей.

Контакт с больным, перенесшим стволовой инсульт, затруднен по причине нарушения речи, при этом интеллект и осознание происходящего могут быть сохранены. Если есть шанс хотя бы частично восстановить речь, то на помощь придет специалист афазиолог, знающий методики и специальные упражнения.

После инфаркта или гематомы в стволе мозга больные остаются инвалидами, требующими постоянного участия и помощи в приеме пищи, проведении гигиенических процедур. Бремя ухода ложится на плечи родственников, которые должны быть осведомлены о правилах кормления и обращения с тяжелобольным.

Осложнения при стволовом инсульте нередки и могут стать причиной смерти. Самой частой причиной летального исхода считается отек ствола мозга с его ущемлением под твердой оболочкой мозга или в затылочном отверстии, возможны некорригируемые нарушения работы сердца и дыхания, эпилептический статус.

В более позднем периоде возникают инфекции мочевых путей, пневмонии, тромбозы вен ног, пролежни, чему способствует не только неврологический дефицит, но и вынужденное лежачее положение больного. Не исключен сепсис, инфаркт миокарда, кровотечения в желудке или кишечнике. Пациенты с более легкими формами стволового инсульта, пытающиеся передвигаться, подвержены высокому риску падений и переломов, которые также могут стать фатальными.


Родственники больных с инсультом ствола мозга уже в остром периоде хотят знать, каковы шансы на излечение. К сожалению, в ряде случаев врачи не могут их обнадежить хоть как-то, поскольку при этой локализации поражения речь идет о спасении жизни в первую очередь, а если удастся стабилизировать состояние, то подавляющее большинство больных остаются глубокими инвалидами.

Невозможность скорригировать артериальное давление, высокая, не сбивающаяся температура тела, коматозное состояние служат неблагоприятными прогностическими признаками, при которых высока вероятность гибели в течение первых дней и недель после начала заболевания.

Лечение стволового инсульта

54688644681

Стволовой инсульт – это тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительных лечебных мероприятий, от того, насколько быстро будет начато лечение, во многом зависит прогноз заболевания. Все без исключения пациенты должны быть госпитализированы в специализированные отделения, хотя в некоторых регионах эта цифра ужасающе мала – около 30% больных вовремя попадают в стационар.


Оптимальным сроком начала лечение считаются первые 3-6 часов от начала заболевания, в то время как даже в крупных городах с высокой доступностью медицинской помощи нередко к лечению приступают спустя 10 и более часов. Тромболизис проводится единичным пациентам, а круглосуточное проведение КТ и МРТ – скорее, фантастика, чем реальность. В связи с этим прогнозные показатели продолжают оставаться неутешительными.

Первую неделю больной со стволовым инсультом должен провести в отделении интенсивной терапии под постоянным контролем специалистов. Когда острейший период завершится, возможен перевод в палату ранней реабилитации.

Характер терапии имеет особенности при ишемическом или геморрагическом типе поражения, но есть некоторые общие закономерности и подходы. Базисное лечение направлено на поддержание артериального давления, температуры тела, функции легких и сердца, констант крови.

Для поддержания работы легких необходимы:

  1. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких;
  2. Оксигенотерапия при низкой сатурации.

Необходимость интубации трахеи при стволовом инсульте связана с нарушением глотания и кашлевого рефлекса, что создает предпосылки для попадания содержимого желудка в легкие (аспирация). Кислород крови контролируется посредством пульсоксиметрии, а насыщенность ее кислородом (сатурация) не должна быть ниже 95%.

При поражении ствола мозга высок риск нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимы:

  • Контроль артериального давления – гипотензивная терапия;
  • Мониторинг ЭКГ.

Даже тем пациентам, которые не страдали артериальной гипертензией, показаны гипотензивные средства в целях профилактики повторного инсульта. Кроме того, при превышении давлением цифры 180 мм рт. ст., риск усугубления нарушений мозга возрастает почти наполовину, а плохого прогноза – на четверть, поэтому так важно постоянно контролировать давление.

Если до поражения мозга давление было высоким, то оптимальным считается поддержание его на уровне 180/100 мм рт. ст., для людей с исходным нормальным давлением – 160/90 мм рт. ст. Такие относительно высокие цифры связаны с тем, что при понижении давления до нормы снижается и степень кровоснабжения мозга, что может усугубить негативные последствия ишемии.

446464648648

Для коррекции артериального давления используют лабеталол, каптоприл, эналаприл, дибазол, клофелин, нитропруссид натрия. В остром периоде эти препараты вводятся внутривенно под контролем уровня давления, позже возможен пероральный прием.


Часть пациентов, наоборот, страдают гипотонией, которая очень пагубна для пораженной части мозга, ведь усиливается гипоксия и повреждение нейронов. Для коррекции этого состояния проводят инфузионную терапию растворами (реополиглюкин, натрия хлорид, альбумин) и применяют вазопрессорные средства (норадреналин, допамин, мезатон).

Обязательным считается контроль биохимических констант крови. Так, при снижении уровня сахара вводится глюкоза, при повышении более 10 ммоль/л – инсулин. В отделении интенсивной терапии постоянно измеряется уровень натрия, осмолярность крови, учитывается количество выделяемой мочи. Инфузионная терапия показана при снижении объема циркулирующей крови, но в то же время допускается некоторое превышение диуреза над количеством вливаемых растворов в качестве меры профилактики отека мозга.

Практически все больные стволовыми инсультами имеют повышенную температуру тела, ведь в пораженном отделе мозга находится центр терморегуляции. Снижать температуру следует начиная с 37,5 градусов, для чего используют парацетамол, ибупрофен, напроксен. Хороший эффект получают также при введении в вену сульфата магния.

Важнейшим этапом лечения инсульта ствола мозга является профилактика и борьба с отеком мозга, который может привести к смещению срединных структур и вклинению их в затылочное отверстие, под намет мозжечка, а это осложнение сопровождается высокой летальностью. Для борьбы с отеком мозга применяют:

  1. Осмотические диуретики – глицерин, маннитол;
  2. Введение раствора альбумина;
  3. Гипервентиляцию при проведении ИВЛ;
  4. Миорелаксанты и седативные средства (панкурониум, диазепам, пропофол);
  5. Если перечисленные выше меры не приносят результата – показана барбитуратная кома, церебральная гипотермия.

В очень тяжелых случаях, когда не удается стабилизировать внутричерепное давление, применяют одновременно миорелаксанты, седативные препараты и налаживают искусственную вентиляцию легких. Если и это не помогает – проводят хирургическое вмешательство – гемикраниотомию, направленную на декомпрессию мозга. Иногда дренируют желудочки мозга – при гидроцефалии с нарастанием давления в полости черепа.

Симптоматическая терапия включает:

  • Противосудорожные средства (диазепам, вальпроевая кислота);
  • Церукал, мотилиум при сильной тошноте, рвоте;
  • Седативные средства – реланиум, галоперидол, магнезия, фентанил.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте заключается в проведении тромболизиса, введении антиагрегантов и антикоагулянтов для восстановления кровотока по тромбированному сосуду. Внутривенный тромболизис должен быть проведен в первые три часа с момента закупорки сосуда, используют альтеплазу.

Антиагрегантная терапия состоит в назначении аспирина, в части случаев показано применение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, варфарин). Для уменьшения вязкости крови возможно использовать реополиглюкин.

Все перечисленные способы специфической терапии имеют строгие показания и противопоказания, поэтому целесообразность их применения у конкретного пациента решается индивидуально.

Нейропротекторная терапия нужна для восстановления поврежденных структур мозга. Для этого используют глицин, пирацетам, энцефабол, церебролизин, эмоксипин и другие.

Специфическое лечение геморрагических инсультов состоит в применении нейропротекторов (милдронат, эмоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургическое удаление гематомы затруднительно ввиду глубинного расположения, при этом преимуществами обладают стереотактическое и эндоскопическое вмешательство, минимизирующие операционную травму.

Прогноз при инсульте ствола мозга очень серьезный, летальность при инфарктах достигает 25%, при кровоизлияниях к концу первого месяца погибает более половины пациентов. Среди причин смерти главное место принадлежит отеку мозга со смещением стволовых структур и их ущемлением в затылочном отверстии, под твердой мозговой оболочкой. Если удастся сохранить жизнь и стабилизировать состояние больного, то после стволового инсульта он, скорее всего, останется инвалидом ввиду повреждения жизненно важных структур, нервных центров и проводящих путей.

Видео: об анатомии ствола мозга и его функциях

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Что такое стволовой инсульт?

Стволовой инсульт представляет собой патологию, которая характеризуется отмиранием клеток ствола мозга, являющегося самой главной частью данного органа. Именно в стволе расположены центры нервной системы, регулирующие жизненно важные функции организма — сердечно-сосудистую и дыхательную.

Из-за некроза тканей в этой области указанные функции нарушаются, что создает угрозу жизни человека. Нарушенное мозговое кровообращение при инсульте приводит к стойким расстройствам деятельности организма или к смерти пациента.

Классификация патологии

Медики выделяют две разновидности инсульта ствола головного мозга: ишемический и геморрагический.

Ишемический

Развитие данного типа стволового инсульта характеризуется тем, что возникает эмболия, то есть сосуды блокируются тромбами. Часто это происходит в венах шеи или нижней части головы. В результате кровь перестает поступать к мозгу, клетки голодают и отмирают.

Геморрагический

Возникает данный вид инсульта при травматизации сосудистых стенок или повышении их проницаемости, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего геморрагический тип появляется вследствие повышенных эмоциональных или физических нагрузок.

Существует три типа такой патологии:

  1. Паренхиматозный. Кровотечение в мозгу происходит из-за повреждения стенок сосудов.
  2. Субарахноидальный. Кровь проникает в мягкую мозговую оболочку.
  3. Субдуральный и эпидуральный. В этом случае геморрагия происходит в полости, которая расположена между сосудистой оболочкой и черепом.

Два последних типа чаще всего встречаются при травме головы.

Стволовой ишемический инсульт

Причины появления

Среди людей всегда есть те, кто в большей степени подвержен развитию стволового инсульта. Они входят в группу риска, потому что имеют следующие факторы:

  1. Повышенное артериальное давление. При таком явлении стенки сосудов становятся менее эластичными, что увеличивает вероятность их разрыва.
  2. Заболевания сердца. Сбой ритма этого органа способен спровоцировать тромбообразование, которое значительно повышает риск развития инсульта.
  3. Высокое содержание холестерина в крови. Из-за него в сосудах образуются бляшки, которые могут заблокировать просвет, нарушив кровообращение и вызвав инсульт.
  4. Сахарный диабет. Данное заболевание негативно отражается на состоянии сосудистых стенок, вследствие чего они слабеют, что повышает риск их разрыва.
  5. Плохая свертываемость крови. Из-за нее увеличивается вязкость крови и образуются сгустки, которые могут закупорить сосуд.
  6. Ожирение. Оно часто сопровождается повышением уровня холестерина, который способствует формированию бляшек, блокирующих кровеносный сосуд.Употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение. Вредные привычки неблагоприятно сказываются на состоянии вен и артерий, вызывают скачки артериального давления. Все это увеличивает вероятность развития стволового инсульта.

Среди пожилых пациентов инсульт стволовой части мозга возникает чаще всего вследствие атеросклероза. У молодых людей частыми причинами являются такие патологии, как гипертензия, аневризма, атеросклероз, тромбоз.

Симптоматика

Стволовой инсульт обладает довольно обширной клинической картиной, сопровождается тяжелыми сбоями в работе внутренних органов. Симптомы обычно застают человека врасплох, так как возникают неожиданно и остро. У пациента появляется болевой синдром в затылке, нарушается сознание, кружится голова, учащенно бьется сердце. Из-за повышения мозгового давления человек также чувствует тошноту, переходящую в рвоту, и головную боль.

Также имеются специфические клинические признаки, отличающиеся в зависимости от вида стволового инсульта. Так, ишемический тип патологии сопровождается такими симптомами:

  • Парез и парализация области поражения ствола.
  • Отклонение языка.
  • Паралич половины тела, которая противоположна стороне поражения. При этом у больного сохраняется функциональность мышц лица.
  • Колебание глазных яблок.
  • Бульбарный синдром, характеризующийся трудностями с дыханием и проглатыванием пищи.
  • Опущение века.
  • Расстройство речевой функции.

Стволовой ишемический инсульт

Геморрагический тип инсульта имеет выраженную клиническую картину, которая нарастает очень быстро, нередко приводит к возникновению комы. У больного возможны следующие проявления:

  1. Паралич мышечных тканей тела.
  2. Падение зрения, парез глаза.
  3. Нарушение речи.
  4. Ухудшение или полное отсутствие чувствительности тела.
  5. Потеря сознания.
  6. Ощущение тошноты.
  7. Приступы головокружения.
  8. Повышенная температура тела.
  9. Расстройство дыхательной функции.
  10. Учащенное сердцебиение.

Стволовой инсульт обычно возникает внезапно. Поэтому его свидетелем может оказаться любой человек. Серьезным поводом для вызова скорой помощи является проявление таких симптомов, как нарушение речи, обездвиживание тела, частое биение сердца.

ВНИМАНИЕ!!! Быстрое реагирование на возникшие признаки инсульта — важнейшая мера. Ведь при этом заболевании нужно оказать помощь в первые несколько часов. Если хоть немного опоздать, спасти пациента будет невозможно.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение стволового инсульта, требуется обследование больного. По одним только симптомам врач может сделать предположения, но не определить точное наличие инсульта. Поэтому пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография. Позволяет получить трехмерное изображение мозга, оценить его состояние, выявить ишемию, повреждения органа.
  • Магнитно-резонансная томография. Также дает информацию о состоянии мозга, позволяет детально рассмотреть орган, сделать вывод о его работе, кровотоке в нем.
  • Ультразвуковое исследование с допплером. С помощью него проверяют состояние сонных артерий.
  • Именно они считаются главным каналом, через который кровь направляется к мозгу.
  • Ангиография. Данный метод помогает оценить кровеносные сосуды, процесс кровотока, а также выявить наличие тромба, его местонахождение.
  • Электрокардиограмма. Предназначена для проверки работы сердца, позволяет обнаружить сбой его ритма.
  • Эхокардиограмма. Благодаря ей врач получает более обширную информацию о состоянии и деятельности сердца, может выявить дефекты клапанов.

Стволовой ишемический инсульт

Кроме инструментальных способов диагностики больному потребуется еще сдать кровь на анализ. Доктору наиболее важны такие показатели, как концентрация сахара и холестерина.

Лечение

Стволовой инсульт —заболевание, требующее немедленного вмешательства медиков. Очень важно перед приездом докторов оказать больному первую помощь. Затем терапия пациента проходит в клинике, где подбирается наиболее оптимальная тактика лечения для каждого человека отдельно.

Оказание неотложной доврачебной помощи

Важно оказать первую помощь сразу после того, как проявились признаки симптомов. Требуется выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного, подложить под голову что-нибудь, чтобы она была приподнята.
  2. Расстегнуть одежду, убрать все аксессуары с шеи. Проверить ротовую полость, если есть протезы, тоже устранить их.
  3. Открыть окно для подачи свежего воздуха, если пациент находится в помещении.
  4. Если больной потерял сознание, необходимо повернуть его голову вбок, чтобы слюна вытекала изо рта.
  5. К голове приложить что-нибудь холодное.
  6. Укрыть пациента одеялом.
  7. Регулярно проверять давление, пульс, дыхание.

При возникновении признаков клинической смерти нужно провести меры реанимации, то есть массаж сердца и искусственное дыхание.

ВНИМАНИЕ!!! Никаких медицинских препаратов при оказании первой помощи в случае инсульта давать нельзя! Только приехавшие врачи вправе определить, какое лекарство нужно дать больному.

Лекарственная терапия последствий

Медикаментозная терапия назначается доктором. При этом она учитывает общее состояние человека, степень развития патологии, площадь поражения мозга. Пытаться справиться с заболеванием самостоятельно нельзя, и самоисцеление невозможно.

Стволовой ишемический инсульт

При инсульте врачи назначают следующие препараты:

  • Гипотензивные медикаменты для нормализации артериального давления.
  • Ноотропы для стабилизации деятельности нервной системы.
  • Средства для снижения свертываемости крови. Они необходимы при остром течении заболевания, когда срочно требуется нормализовать кровоток.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Противосудорожные средства. Назначаются при необходимости.
  • Успокоительные.

В качестве вспомогательной терапии дополнительно к лекарствам пациентам разрешается использовать народные средства, которые укрепляют организм, нормализуют кровообращение и работу нервной системы. Принимать их можно только после согласования с доктором.

Операционное вмешательство

Хирургическое лечение назначается при геморрагическом типе инсульта. В процессе него производится удаление гематомы, которая сформировалась в мозгу. Делается это с помощью введения тромболитического средства, рассасывающего гематому. Данную операцию не разрешается проводить, если у пациента имеются проблемы с сосудами.

Последствия

К сожалению, стволовой инсульт не проходит бесследно. Он влечет за собой много неблагоприятных последствий, которые затрагивают важные функции организма человека. Зачастую организм претерпевает изменения, несовместимые с жизнью.

Нарушение речи

Третья часть всех пациентов, перенесших инсульт, страдают от нарушения речевой функции. Такие люди говорят очень тихо, непонятно, несвязно. Данное последствие можно устранить. Для этого понадобится пройти лечение с участием логопеда.

Стволовой ишемический инсульт

Нарушение глотания

Большинство больных сталкиваются с этим осложнением. Человеку трудно проглатывать пищу, из-за чего нередко снижается аппетит. Полностью восстановить глотательную функцию удается не всегда. Но в медицине есть методы, которые помогают облегчить процесс глотания. Обычно таких пациентов кормят только мягкой, перетертой едой.

Нарушение двигательной функции конечностей

Встречается подобный сбой очень часто. Обычно проявляется он в виде непроизвольных движений верхних и нижних конечностей. Реабилитировать функции можно, но не во всех случаях. Процесс восстановления длится долго.

Нарушение координации

Координация движений часто нарушается вследствие того, что больного после инсульта регулярно беспокоят приступы головокружения. В ходе терапии этот симптом исчезает через некоторое время.

Дыхательная дисфункция

После перенесенного стволового инсульта больные часто не могут дышать самостоятельно. При развитии такого последствия пациентов подключают к аппарату искусственного дыхания.

Нестабильность гемодинамики

При таком осложнении прогноз является крайне неблагоприятным. Частота биения сердца снижается, нередко возникает летальный исход.

Скачки температуры

В первый день после возникновения инсульта у больного внезапно повышается температура тела. При этом ее довольно сложно сбить. Однако температура может не только повыситься, но и понизиться. Если такое явление возникло, то, возможно, в мозгу отмирают клетки.

Нарушения деятельности глаз

При стволовом инсульте у многих пациентов нарушается движение глаз, оно становится хаотичным, больной не может сфокусировать взгляд на одном предмете.

Стволовой ишемический инсульт

Реабилитационный период

Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? Человек может частично восстановиться, но даже если изменения в мозгу небольшие, вернуть в полной мере утраченные функции не получается.

Больному обязательно требуется пройти курс реабилитационных процедур. Значительно ускоряют процесс восстановления упражнения лечебной физкультуры. В первое время занятия проводятся в лежачем положении. Они предназначены для того, чтобы нормализовать двигательную активность ног и рук.

Далее назначается специальная гимнастика для разработки мимики лица, упражнения для реабилитации функции речи. Также пациенту рекомендуется делать массаж, проходить сеансы мануальной терапии, рефлексотерапии, гирудотерапии.

Больные, у которых нарушена глотательная или дыхательная деятельность, а также пациенты, находящиеся в коме, требуют более длительной реабилитации. На восстановление уходит около 2 лет, при этом многие функции нормализовать не удается вовсе.

Профилактика

Стволовой инсульт трудно поддается лечению и реабилитации. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, не допуская развития этого страшного заболевания. Точно предупредить возникновение инсульта невозможно, но, ведя здоровый образ жизни, можно существенно снизить риск его возникновения.

Для этого необходимо:

  1. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  2. Правильно питаться.
  3. Регулярно проходить профилактические обследования для проверки состояния сосудов. Особенно это касается тех людей, которые входят в группу риска.
  4. Бороться с повышенным артериальным давлением.
  5. Заниматься спортом.

Стволовой инсульт — тяжелая патология, которая развивается стремительно. Поэтому она требует и быстрого реагирования. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем благоприятнее прогноз. Если запустить патологический процесс, пациент не сможет вернуться к нормальной жизни или же вовсе умрет.

Источник: ritmserdca.ru

Инсульт ствола головного мозга

Стволовой инсульт характеризуется возникновением патологического очага в стволовой части мозга. В связи с этим имеет самый неблагоприятный прогноз выздоровления, поскольку в этом месте сосредоточены жизненно-важные центры, что приводит к нарушению функций головного мозга. Может быть геморрагическим, ишемическим и смешанным, поэтому встречается не только у пожилых людей, но и в молодом возрасте.

стволовой инсульт

В результате поражения мозга больному предстоит продолжительное лечение и длительный процесс реабилитации, включающий физкультуру и массаж.

Механизм возникновения

Выделяют 2 вида возникновения стволового инсульта:

  1. Ишемический. Характеризуется нарушением кровообращения, которое развивается в результате закупорки кровеносного сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. При этом стволовые клетки погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, нарушения метаболических процессов, а также неблагоприятного влияния продуктов распада погибших нейронов.
  2. Геморрагический. Обусловлен разрывом мелких или крупных кровеносных сосудов, что приводит к возникновению очага кровоизлияния.

Симптомы

Клинические проявления инсульта характеризуются большим разнообразием.

При ишемической форме болезни симптомы появляются постепенно, в течение нескольких часов или даже суток. Главные признаки — ухудшение зрения, нарушение координации движений, онемение лица и других частей тела, покалывание, появление парезов и даже параличей. Кожа становится бледной, учащается дыхание и сердцебиение, возможно развитие аритмии (перебоев в работе сердца) и гипертензии.

Геморрагический инсульт возникает внезапно. Появляется головокружение, нарушается речь, повышается температура тела. Человек теряет сознание. Возникают признаки поражения центров жизнедеятельности человека: дыхания, сердцебиения, органов чувств и др. Если своевременно не оказать неотложную медицинскую помощь, может наступить состояние комы.

Диагностика

Установить диагноз инсульт можно по результатам осмотра пациента и проведения неврологических тестов. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, установить место локализации патологического очага и степень повреждения тканей, необходимо провести дополнительную диагностику.

Главные методы исследования:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дает возможность определить степень повреждения тканей. Это самый первый метод диагностики, который нужно сделать как можно быстрее после ухудшения самочувствия человека.
  • Ангиография с применением контрастных веществ. Необходима для установления нарушений в работе кровеносных сосудов головного мозга: атеросклероза, тромбоза.
  • Кардиография. Позволяет диагностировать нарушения сердечного ритма, которые свидетельствуют об изменении кровотока в сосудах.

Лечение

Лечение стволового инсульта нужно начинать незамедлительно, чем раньше провести соответствующую терапию, тем больше шансов не допустить возникновения необратимых изменений. Важную роль играет полноценная реабилитация, которая позволит избежать развития осложнений и ускорить выздоровление больного.

Методы лечения

Терапия инсульта должна быть комплексной, направленной на устранение причины, спровоцировавшей развитие патологии, а также на поддержу функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, снятие отека тканей мозга. При ишемическом инсульте необходимо убрать очаг кровоизлияния. При этом учитываются состояние пациента и особенности течения заболевания.

При нарушениях дыхания пациенту накладывают кислородную маслу, а при отсутствии положительного результата от ее применения интубируют трахею для проведения искусственной вентиляции легких.

При геморрагическом инсульте, сопровождающемся возникновением кровоизлияния, необходимо использовать кровоостанавливающие препараты. При большом объеме патологического очага может быть показано проведение хирургического вмешательства.

При ишемической форме заболевания для растворения тромба, спровоцировавшего развитие ишемии структур мозга, нужно использовать тромболитики (Актилизе) или антикоагулянты (Гепарин).

Медикаментозное лечение:

  1. Нормализация артериального давления. При повышении показателей используют средства для его снижения — Магния сульфат, Метопролол и другие препараты внутривенно или внутримышечно. При падении давления рекомендуется применение Дексаметазона, Атропина, Дофамина и др.
  2. Снятие отека. Осуществляется с помощью диуретиков — Фуросемида, Маннита.
  3. Для поддержки нервных клеток и улучшения их питания рекомендуется использовать сосудистые средства — ноотропы. К ним относятся: Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин и др.
  4. Симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме целесообразным является применение анальгетиков и неспецифических противовоспалительных средств. Если состояние больного ухудшилось присоединением вторичной микрофлоры, необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия.

При возникновении бульбарного синдрома, когда нарушаются функции глотания, показано зондовое питание.

Прогноз при заболевании

Около 70-80% пациентов, перенесших инсульт ствола, умирают в течение первых 3 суток. Процент инвалидизации чрезвычайно высок и составляет около 50-60%. Полное выздоровление возможно только в 2-3% всех случаев. У остальных нарушение функций сохраняется в течение всей жизни.

прогноз

Признаки неблагоприятного прогноза:

  • синдром «замкнутого человека» — отсутствие всех двигательных функций, сохранены лишь движения глаз;
  • нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • неврологические изменения в течение 1 года после заболевания.

Последствия

В результате стволового инсульта часто развиваются необратимые последствия. При этом нарушается речь, глотание, координация в пространстве. Развиваются парезы и параличи. В некоторых случаях невозможно самостоятельное поддержание гемодинамики, терморегуляции и прочих жизненно-важных функций.

Нарушение речи

Нарушение кровообращения в стволе головного мозга приводит к ухудшению речи. Подобная проблема сохраняется у 30% пациентов, перенесших приступ. Главные проявления — речь становится нечеткой, неясной, спутанной. Возможна коррекция с помощью логопеда, это зависит от степени поражения центра.

Нарушение глотания

Нарушение глотания — главный признак локализации инсульта в стволе. Встречается более чем в 60% всех случаев. Полноценное восстановление функции практически невозможно. Больного длительное время нужно кормить через зонд, но даже при нормализации состояния человек сможет есть только мягкую, полужидкую и перетертую пищу.

Нарушение двигательной функции конечностей

При поражении ствола нарушаются многие важные функции организма, в т. ч. и двигательные. Человек не может контролировать работу мышц, движения рук и ног становятся спонтанными.

В первые несколько месяцев после инсульта возможно восстановление движений, однако если не начать реабилитацию своевременно, то вероятность положительного исхода станет намного меньше. Если проблему не удалось устранить в течение года, в дальнейшем это будет практически невозможно.

Нарушение координации

Степень нарушения координации движений зависит от массивности повреждения тканей головного мозга. Головокружение и другие признаки сохраняются в течение нескольких месяцев, но быстро проходят в результате применения сосудистых препаратов.

Нарушение дыхания

При поражении дыхательного центра развивается нарушение дыхания. Проявляется в виде замедления дыхания при бодрствовании, а также возникновением эпизодов апное — кратковременной остановки дыхания во время сна. В некоторых случаях человек не в силах дышать самостоятельно, поэтому его необходимо держать на искусственной вентиляции легких. При этом прогноз крайне неблагоприятный.

Нестабильность гемодинамики

При стволовом инсульте происходит нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Главное проявление — нестабильность гемодинамики, которая возникает в виде скачков артериального давления, учащения сердцебиения.

Зрительные нарушения

Если поражается центр управления движением глаз, возникают спонтанные подергивания одного или обоих органов зрения. Пациент не в силах сконцентрировать внимание на предмете, постепенно развивается косоглазие.

Нестабильная терморегуляция

Нарушение процессов терморегуляции свидетельствует о критическом состоянии больного. Главные проявления подобного состояния — резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр в первые несколько суток после инсульта.

Резкое снижение температуры тела сопровождается гибелью клеток головного мозга и является важным признаком неблагоприятного прогноза для больного.

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Полное восстановление возможно только при небольших участках поражения ствола, своевременном начале медикаментозной терапии и полноценной реабилитации пациента.

Источник: mozgmozg.com

Что это такое?

Стволовым инсультом называется разрушение нервных клеток основной части мозга – ствола – из-за острых нарушений в кровотоке. Как и при других типах инсульта, пораженные ткани теряют функции. Но при локализации патологии в стволе появляется серьезная угроза жизни, ведь здесь располагаются нервные центры, отвечающие за наиболее важные функции поддержки жизнедеятельности организма.

Особенности строения и функции ствола головного мозга:

Стволовой ишемический инсульт

Еще больше информации о строении ствола головного мозга в этом видео:

Классификация

Существует два вида такого инсульта: ишемический и геморрагический.

Ишемический

Это самый опасный тип инсульта ствола мозга. Он чаще других становится причиной смерти пациента (на втором месте среди причин летального исхода). Известен ишемический инсульт еще под названием «инфаркт мозга». Развивается из-за того, что образуется тромб в сосуде ствола головного мозга.

Стволовой ишемический инсультСтановится причиной обширного повреждения тканей мозга, ведь ишемия создает нарушение нормального тока крови и ее образования. Питательные вещества не могут поступать в отделы мозга, что становится причиной некроза тканей в пораженной зоне. Обычно такой тип инсульта возникает из-за запущенного атеросклероза. Помимо этого, причиной может быть сахарный диабет, ревматизм и гипертония.

Ишемический инсульт способен «не показываться» достаточно долго, отличается медленным развитием. Если у человека возникает слабость, отмечается нарушение координации, а головокружения сопровождаются тошнотой, то это является первым звоночком развития ишемии.

Существуют такие стадии ишемического стволового инсульта:

  1. Острый период продолжается до 3 недель. Место отмирания клеток возникает за 3-5 суток. Развивается перифокальный отек (скопление жидкости в межклеточном пространстве мозга за счет расширения этого пространства), идет сморщивание цитоплазмы и кариоплазмы клеток.
  2. Ранний период восстановления продолжается до 6 месяцев. Происходит паранекроз (защитная реакция на повреждение) клеточных элементов, пролиферация (разрастание) мелких сосудов. Отмечается регресс неврологического дефицита (последствий инсульта в виде нарушений двигательной функции и т.п.).
  3. Поздний период восстановления длится от 6 до 12 месяцев. Идет развитие глиальных рубцов (замещение соединительной тканью участков некроза) и кистозных дефектов тканей мозга.
  4. Последняя стадия начинается после года. Происходят остаточные явления и проявляются последствия.

Существует также несколько степеней тяжести:

  • Средняя. При ней отмечается отсутствие клинических признаков отека мозга, нет нарушений сознания. Клиническая картина – это местные поражения.
  • Тяжелая. Отличается угнетением сознания, признаками отечности тканей, заметны трофические и вегетативные грубые очаговые симптомы.

Геморрагический

При возникновении такого очага в стволе мозга, симптомы отличаются мгновенным проявлением.

Стволовой ишемический инсультПоявляется он из-за повышения проницаемости стенок сосудов и повреждения стенок. Становится причиной просачивания в ткани мозга клеток крови: эритроцитов, плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов. Делится на подвиды:

  1. Субарахноидальный. Отличается тем, что кровь проникает в мягкие мозговые оболочки.
  2. Паренхиматозный. Ткани мозга соприкасаются с кровью из-за ее проникновения через стенки сосудов.
  3. Эпидуральный и субдуральный. Кровь проникает в полость между черепом и оболочкой сосудов. Эти два подвида возможны чаще из-за травм.

Чтобы спасти человека требуется немедленная помощь хирургов для устранения гематомы и кровотечения. Помимо открытого метода (трепанация черепа при операции), есть также инвазивный (устранение гематомы через небольшое отверстие в черепе при помощи специальных медикаментов и инструментов). Последний тип операций возможен только при геморрагическом кровоизлиянии на фоне гипертонии. Он противопоказан при аневризме и сосудистых патологиях.

Симптомы поражения

Симптомы такого инсульта находятся в зависимости от того, какая часть ствола поражена больше. Но специфические очаговые проявления можно заметить только в первые часы развития патологии и в периоде восстановления. В разгаре болезни пациент обездвижен, не приходит в сознание, а очаговые симптомы отличаются разносторонним характером. Но понять, что затронут именно ствол, можно в 96% случаев даже на осмотре.

Клиническая картина ишемического поражения развивается стремительнее, чем аналогичные изменения с другой локализацией, но отличается этапами. Геморрагический процесс внезапен, молниеносен, с худшим прогнозом. Но общие проявления одинаковы. Разберемся также, как узнать уровень тяжести поражений при инсульте стволового мозга.

Среди основных симптомов отмечаются:

  • головные боли, потеря сознания, головокружение;
  • речевые нарушения;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • бледность тела с синим или зеленым оттенком;
  • повышение давления от 140 мм.рт.ст и больше, гипертония;
  • частое дыхание;
  • нарушение тока крови;
  • паралич или онемение рук и ног.

Стволовой ишемический инсульт

Для определения инсульта человека просят:

  1. Улыбнуться. Губы искривляются, т.к. половина тела перестает слушаться, один уголок опустится вниз.
  2. Повторить предложение или представиться. Человек будет говорить с трудом, запинаться.
  3. Поднять руки. Держать их на одной высоте не получается. Пораженная часть мозга не дает это сделать.
  4. Высунуть язык. Он становится кривым и несимметричным. Отмечается западение на одну сторону.

Стволовой ишемический инсульт

Нарушение координации и головокружение

В 60-70% случаев стойкое головокружение и неспособность удержаться на ногах является самым первым симптомом инсульта ствола мозга. Все это сопровождается головной болью в височной и затылочной части. Человек или внезапно падает, или вынужденно принимает горизонтальное положение, т.к. не может идти и сидеть. Попытка удержать вертикальное положение еще больше усиливает головокружение.

Двигательные нарушения

Отмечается резкое нарушение двигательной активности ног и рук. Паралич может быть только на одной стороне тела (гемипарез) или распространяться на все конечности (тетрапарез). Если пациент в сознании, то он не может двигать ногами и руками, даже невзирая на то, что осознает этот факт.

Дисфагия — отсутствие глотания

У 65% пациентов со стволовым инсультом отмечается затруднение или невозможность глотания. Это неблагоприятный симптом. Вызван он утратой подвижности мышц в глотке и мягком нёбе. Человек пытается проглотить комок пищи, но не способен на полноценные глотательные движения. Из-за этого пища попадает в дыхательные пути, становясь причиной кашля.

Дизартрия – речевое расстройство

В 30-40% случаев замечено затруднение, искажение или невозможность произношения слов. Это означает, что в отличие от инсульта в левом полушарии, человек хочет сказать, знает слова, старается их произнести, но они или вообще не произносятся, или искажаются. Виной этому выступает нарушение движений языка, мышц лица, голосовых связок и глотки.

Глазной симптом

Нервные центры, которые несут ответственность за движение глаз наружу, вверх, поднимание верхнего века, разрушаются. Из-за этого пациенты отмечают двоение изображения, невозможность концентрации зрения на объекте, косоглазие с одной стороны, отклонение глаза наружу, птоз (опущение век) на стороне поражения.

Стволовой ишемический инсульт

Альтернирующий синдром

Данный синдром включает в себя перекошенность лица и паралич. То есть при наличии паралича с одной стороны (рука и нога без движения) у пациента отмечается перекошенность лица на противоположной стороне (опущение верхнего века, провисание уголка рта и кожи).

Подобные симптомы дают возможность предполагать, что стволовой инсульт затронул мимическую мускулатуру на одной стороне мозга, а мускулатуру конечности – на противоположной.

Стволовой ишемический инсульт

Расстройство сердцебиения, дыхания

Наиболее опасные признаки плохого прогноза этого заболевания:

  • дыхательные нарушения – прерывистое редкое дыхание, периодами отсутствующее (апноэ);
  • брадикардия – редкие удары сердца (меньше 60 в минуту), которым предшествует учащение пульса и ритма;
  • гипотония – снижение давления меньше 100/60 мм рт.ст., сменяющееся повышением;
  • сильная гипертермия – повышение температуры тела выше 39 градусов при стволовом инсульте, не поддающееся снижению медикаментами.

Диагноз можно подтвердить только с помощью МРТ или КТ. Следует заметить, что кома при ишемическом инсульте ствола головного мозга может длиться и 5, и 25 дней. Но чем меньше этот период, тем больше шансов на выздоровление. Длительное нахождение в коме становится причиной гибели клеток.

Диагностика

Правильный диагноз, определение точного места локализации заболевания и объема повреждений позволяет подобрать верный метод лечения и избежать тяжелых последствий. Кроме выявления симптомов у пациента, проводятся также специальные обследования головы, сосудистой системы, сердца:

  • Компьютерная томография. Врачи получают трехмерную картину мозга. Исследование назначается даже при подозрении на инсульт. Становится очевидным наличие кровотечений и повреждения.
  • МРТ . Под воздействием магнитного поля получается детальное изображение мозга и его структур. Исследование может использоваться вместо КТ.
  • Допплер-обследование каротидных артерий – это УЗИ сонных артерий (основной канал подачи крови к мыслительному центру).
  • Стволовой ишемический инсульт

  • Магнитно-резонансная ангиография – похожа на МРТ, но внимание заостряется на сосудах в мозге. Определяется местонахождение тромба.
  • Церебральная ангиография – введение вещества в сосуды, после чего делается рентгеновский снимок. Получаются сведения о тромбах, аневризмах, других сосудистых дефектах;
  • ЭКГ. Информативное исследование сердца, которое используется при нарушениях сердечного ритма.
  • Сердечная эхокардиограмма (УЗИ сердца). Обнаруживаются нарушения в сердечной работе, дефекты клапанов – причины появления сгустков крови;
  • Биохимия крови. Определяет основные показатели: уровень глюкозы, уровень липидов для определения наличия холестерола – основной причины развития болезни.

Первая помощь при кровоизлиянии в ствол головного мозга

Первая помощь оказывается больному после возникновения симптомов. Очень важно вовремя распознать инсульт ствола головного мозга, чтобы не навредить человеку в самый опасный период. Проводятся следующие действия:

  1. Больного нужно уложить в горизонтальное положение, голову приподнять.
  2. Шеею освободить от одежды и аксессуаров.
  3. Изо рта удалить протезы.
  4. Создать условия для максимальной подачи свежего воздуха.
  5. Если состояние бессознательное, то голову нужно повернуть на бок, дабы обеспечить вытекание слюны.
  6. Ротовую полость необходимо очистить от рвотных масс.
  7. Приложить к голове холод. Воздействию подвергнуть ту часть мозга, которая является противоположной стороне паралича конечностей.
  8. Больного укрыть одеялом.
  9. Отследить дыхательные параметры, сердцебиение и артериальное давление.
  10. Если присутствуют признаки клинической смерти, провести реанимационные мероприятия.

Узнайте больше о симптомах развития заболевания и правилах первой помощи:

Причины и факторы риска

Так как стволовой инсульт развивается аналогично с инсультами других локализаций, то и причины развития общие. Зависят они от характера изменений нервной и сосудистой ткани. Таким образом, сравним причины геморрагического и ишемического инсультов.

Причины ишемического Причины геморрагического
Атеросклеротические бляшки Повышенное артериальное давление (гипертония)
Формирование тромбов в сосудах Врожденное неправильное строение артерий
Отрыв тромбов из сердца (эмболия) Низкая свертываемость крови
Воспаление стенки сосуда Черепно-мозговая травма
Нарушение строения и слабость сосудов, вызванные сахарным диабетом

Кроме того, риск такой болезни растет при наличии вредных привычек у человека. Курение и алкоголь негативно воздействуют на состояние стенок сосудов, вызывают ломкость и хрупкость. В группе риска находятся также пожилые люди, у них сосуды становятся слабыми из-за влияния возраста. Особенное внимание следует уделить своему здоровью женщинам в климактерическом периоде.

Причины инсультов у молодых людей заключаются в:

Стволовой ишемический инсульт

  • артериальной гипертензии;
  • аневризмах;
  • гемангиомах;
  • раннем атеросклерозе;
  • системной красной волчанке;
  • гемофилии;
  • венозном тромбозе;
  • эклампсии;
  • болезни Верльгофа.

Риск болезни повышается при наркотической зависимости. В частности, употребление кокаина повышает шансы получить инсульт центрального ствола головного мозга в несколько десятков раз.

Тактика лечения

Патология плохо поддается исцелению, так как задействуется самый важный орган – головной мозг. Проще предотвратить такое состояние, нежели расхлебывать последствия. Непременно при малейшем подозрении на инсульт нужно вызывать скорую помощь.

Пациенты с подозрением на инсульт ствола мозга госпитализируются в палату интенсивной терапии. Специалисты следят за жизненными показателями – анализами мочи, крови, сердечным ритмом, легкими, сосудами.

Давление обязательно должно быть в нормальном состоянии, а температура не должна превышать 37 градусов. Если затруднено дыхание, то функция легких поддерживается путем использования аппарата искусственной вентиляции. Каждые 3-4 часа исследуется ЭКГ, измеряется давление.

Применяются такие препараты для снижения давления:

  • Дибазол.
  • Метопропол.
  • Энап.
  • Магния сульфат.
  • Эналаприл.
  • Папазол.

Если отмечается гипотония (сниженное давление), то это состояние также требует коррекции. Используются капельницы с раствором хлорида натрия, вводится также Дексаметазон, Дофамин и Атропин. При сниженном давлении присутствует риск гипоксии (нехватки кислорода тканям).

Больным с сахарным диабетом обеспечивается регулирование уровня сахара путем введения инсулина. Для нормализации температуры используется парацетамол и ибупрофен. При стволовом инсульте все направлено на предотвращение отека мозга, дабы не допустить летальный исход. Для этого используются также препараты Фуросемид, Маннит и L-лизин. Улучшить питание нейронов помогает Пирацетам, Цераксон, Тиоцетам, Нейромакс, Кортексин, Нейробион, Кавинтон.

При геморрагическом инсульте вводятся препараты для остановки крови, а при ишемическом – тромболитики или антикоагулянты.

К лечению можно отнести также заботу близких людей и их уход за больным.

Если пациент выживает, то лечение продолжается в течение 3-4 недель. Прогноз для жизни при инсульте ствола головного мозга считается максимально позитивным, если реабилитация постоянно прогрессирует от 3 до 12 месяцев.

Прогноз выздоровления

Согласно статистике, примерно 75-85% больных, перенесших инсульт ствола головного мозга, умирают в течение 3 суток. Выжившие остаются инвалидами, но прикованы к кровати только 50-60% из них. Меньше 20% подобных пациентов проживает больше 5 лет.

Возможно ли полное выздоровление сказать сложно, ведь как-то влиять на прогноз при ишемическом и геморрагическом инсульте ствола головного мозга почти невозможно. Только своевременное оказание помощи в течение первых 3 часов с момента развития патологии способно помочь в спасении и повысить шансы на выздоровление. Вероятность полного исцеления всего 2-3%.

Признаки плохого прогноза:

  1. Синдром «замкнутого человека» — глубокая инвалидность (человек не способен двигаться, говорить, вообще что-либо делать, лежит без движения).
  2. Сердечные, сосудистые, дыхательные расстройства – летальный исход.
  3. Сохранение неврологических проблем дольше 12 месяцев говорит о том, что они уже никуда не уйдут.

Осложнения и последствия: что происходит с человеком?

Приступ опасен не только летальным исходом, но и риском инвалидизации. Нередко люди после приступа стволового инсульта не могут даже самостоятельно сидеть, отмечаются нарушения речи, бульбарный синдром (сочетание дисфагии и дизартрии). Кроме того, у человека может развиться повторный приступ с более опасными осложнениями.

Стволовой ишемический инсультНаиболее распространенной причиной летального исхода выступает отек ствола мозга. Гематома ущемляет его, в итоге останавливается дыхание и сердце. Это последствие развивается в первые сутки.

В поздних периодах у пациента возможны следующие осложнения:

  • закупорка сосудов;
  • пневмония;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфаркт сердца;
  • внутренние кровоизлияния и кровотечения.

Эти осложнения способны стать причиной гибели человека. Есть и другие, не вызывающие летальный исход, но немало осложняющие жизнь:

  • проблемы с глотанием;
  • пролежни;
  • психоэмоциональные проблемы.

Пациенты, способные на минимальные передвижения, нередко получают травмы из-за падений.

Реабилитация и восстановление после болезни

Стволовой ишемический инсультПлан реабилитации должен быть разработан для каждого пациента индивидуально его врачом. Это нужно для облегчения симптомов заболевания, улучшения качества жизни.

При наличии нарушений речи стоит заниматься с логопедом. Если у больного присутствуют проблемы с глотанием, то потребуется освоение особых методик для обучения проглатыванию мягкой пищи. При наличии паралича конечностей прописываются специальные упражнения и массажи.

Для эффективного восстановления важно, чтобы родные принимали участие и поддерживали больного. Близкие способны оказывать невероятную помощь.

В этом видео рассказывается о подходящем комплексе упражнений в процессе реабилитации после приступа:

Предотвращение рецидивов: как их избежать?

Несколько простых правил помогут предотвратить повторный инсульт, а это всегда лучше, нежели потом расхлебывать последствия. Итак, правила следующие:

Стволовой ишемический инсульт

  1. Сбалансированный рацион, наполненный витаминами и минералами. В особенности организму нужен магний, калий, железо и кальций. Важно не употреблять или минимизировать количество продуктов, богатых холестерином и животным жиром. Полезно добавить в диету рыбу, овощи и фрукты, белки.
  2. Посильные занятия спортом. При физических нагрузках не разовьется ожирение, а значит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета существенно снизится.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Недопущение стрессов. Учитесь избегать конфликтов, позитивному взгляду на жизнь.
  5. Регулярное посещение доктора.
  6. Слежение за давлением, нельзя допускать перепадов, скачков.

Кроме того, к профилактическим мерам относится и своевременное лечение болезней, способных вызвать инсульт ствола мозга. Среди них гипертония и атеросклероз. Особенное внимание нужно уделять здоровью больным сахарным диабетом.

Ствол головного мозга — очень сложная структура, поэтому как-то предсказать последствия инсульта в этой части практически нереальная задача. Дабы уберечь себя максимально от такого приступа, следует своевременно обращаться за медицинской помощью и вести здоровый образ жизни.

Источник: oserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.