Тромб в сонной артерии после инсульта


От чего зависит прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Заболевания, связанные с гибелью клеток головного мозга всегда наносят ущерб и другим жизненно важным системам организма. Инсульт, чаще всего ишемический – наиболее известное и распространенное из них. И такой диагноз пугает пациентов и его близких, а врачей заставляет насторожиться. Но всех неизменно волнует вопрос – ишемический инсульт головного мозга: прогноз его течения и исхода хоть какие-нибудь поводы для оптимизма?

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз, возможность выживания

Ишемический инсульт занимает лидирующую позицию в причинах смертности от нарушений кровообращения острого характера, но есть категории пациентов, для которых прогноз после инсульта может быть вполне приемлемым для продолжения жизни. Определяют перспективы следующие факторы:

  • возраст;
  • локализация и обширность поражения;
  • исходная причина (атеросклеротический тромбоз, тромбоэмболия крупных артерий или множественные поражения мелких сосудов);
  • разновидность инсульта;
  • своевременность и адекватность медицинской помощи;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возможность неврологических осложнений (кома, отек мозга);
  • развитие повторного инсульта.

Большим процентов смертных случаев (до 25% в течение 30 дней после мозговой катастрофы) отличаются ишемические инсульты атеротромботического и тромбоэмболического типа. Закупорка мелких артерий, вызывающая лакунарный инсульт, приводит к смерти пациентов в 2% случаев.

Виды ишемического инсульта

Из всех видов острых сосудистых мозговых катастроф на долю ишемического приходится 80% случаев. Он возникает при дефиците кровотока в определенном участке мозговой ткани, чаще вследствие закупорки или сужения сосудов, реже при обеднении кровотока по другим причинам. Ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга по схожести механизмов развития с инфарктом миокарда. Принято выделять

  • тромботический,
  • эмболический,
  • гемодинамический,
  • лакунарный.

Причины ишемического инсульта

Перечисленные виды инфарктов мозга обусловлены разными причинами.

  1. Тромботический ишемический инсульт — результат закупорки мозгового сосуда тромбом, прикрепленным или оторвавшимся от атеросклеротической бляшки, находящейся в артериях, кровоснабжающих мозг. Повышенная вязкость крови способствует этому.
  2. Эмболический ишемический инсульт возникает, когда мозговые сосуды блокируются эмболом, представляющим собой кусочки тромбов, образовавшихся в сердце после инфаркта миокарда, при кардиомиопатии, аритмии.

    болы в виде сгустков крови или пузырьков воздуха могут попасть в кровоток в ходе операции на сосудах и сердце с применением аппарата АИК (искусственное кровообращение). Эмболами также могут быть конгломераты бактерий при инфекционном эндокардите, капли жира при переломах костей или обширных операциях, пузырьки газа при кессонной болезни.
  3. Гемодинамический ишемический инсульт происходит, когда в условиях выраженного атеросклеротического поражения сосудов с множественными стенозами различной степени, вдруг резко снижается АД.
  4. Лакунарный инсульт – пятая часть из всех случаев ишемического инсульта. Поражаются мелкие артерии, питающие глубинные структуры мозга – таламус, мост, мозжечок, семиовальный центр, базальные ганглии. Причиной выступает микроангиопатия, возникающая вследствие длительной артериальной гипертензии.

Существуют другие причины ишемического инсульта, они встречаются редко и связаны с васкулитами, тромбозом венозных сосудов, мигренью, наследственными патологиями артерий, расслоением артерий, изменениями состава крови.

Тромб в сонной артерии после инсульта

Проявления ишемического инсульта

Также зависят от локализации поражения, его обширности и типа инсульта.

Тромботический инсульт


  1. Время появления симптомов – чаще в ночное время, пациент просыпается уже больным. Если возникает днем – состояние ухудшается постепенно за нескольких часов.
  2. Общемозговые симптомы – приступы эпилепсии, нарушение сознания, головная боль — выражены при обширных поражениях, при умеренных могут отсутствовать.
  3. ТИА — транзиторные ишемические атаки – предшествуют инфаркту мозга у 40% заболевших.
  4. Очаговая симптоматика – определяется в зависимости от артерии, которая кровоснабжает определенную зону мозга. Чаще тромбозы возникают в разветвлениях сонных артерий, реже – в позвоночных.

Эмболический инсульт

  1. Время появления симптомов – не привязано ко времени суток, нарушения возникают внезапно и в первую очередь ярко проявляются неврологические нарушения.
  2. Общемозговые симптомы – потеря сознания, эпилептические приступы — часто сопровождают этот вид инсульта.
  3. Очаговая симптоматика проявляется внезапно, по ней можно определить бассейн пораженной артерии. Например, часто возникающая асимметрия лица за счет одностороннего бездействия мимических мышц, нарушение речи и слабость в руке свидетельствуют об эмболии средней мозговой артерии.

Гемодинамический инсульт

  1. Время появления симптомов не зависит от времени суток и от того, чем занимается человек. Проявляется как внезапно, так и постепенно.
  2. Общемозговые симптомы выражены неярко.
  3. Очаговая симптоматика преобладает и соответствует локализации очага инфаркта.

Лакунарный инсульт

  1. Время появления симптомов – как ночью, так и днем, характерно постепенное ухудшение состояния.
  2. Общемозговые симптомы отсутствуют.
  3. Очаговая симптоматика выражена неярко, проявляется в виде синдромов — двигательных, сенсорных, сенсомоторных, с нарушениями координации, сочетающих речевые нарушения с двигательными.
  4. ТИА предшествуют развитию лакунарного инфаркта в 20% случаев.

Лечение ишемического инсульта

Принципы лечения ишемического инсульта – своевременность и адекватность на разных стадиях развития болезни. Проводится лечение в остром и подостром периоде в неврологических отделениях стационаров.

В остром периоде очень важно немедленно доставить пациента в больницу и подтвердить ишемическую природу инсульта. Применение тромболитических препаратов ограничено резервом времени (5 часов – «терапевтическое окно») жизнеспособности клеток мозга, располагающихся рядом с очагом ишемии. При восстановлении кровотока зона инфаркта мозга и тяжесть проявлений, могут уменьшиться за счет возвращения к жизни клеток периферии очага.

В остальном лечение направлено на следующее:

  • восстановление жизнеобеспечивающих функций организма – поддержание дыхания и адекватной сердечной деятельности;
  • поддержание оптимального состава газов, кислотно-щелочного баланса в крови;
  • предупреждение отека мозга, возможности тромбоэмболии.

В дальнейшем проводят терапию, способствующую

  • улучшению питания нервных клеток, восстановлению неврологических нарушений;
  • поддержанию нормальной вязкости крови;
  • укреплению сосудистой стенки;
  • профилактике повторных инсультов
  • борьбе с осложнениями – как местными, так и общими – пневмониями, пролежнями, поражениями суставов.

Ишемический инсульт головного мозга: последствия

Неврологические нарушения у пациентов, перенесших инфаркт мозга, приводят к ограничению или полной утрате работоспособности и способности себя обслуживать в быту. Они развиваются в виде

  • 70-80% — гемипарезов;
  • 70-80% — затруднения координации и неуверенности движений;
  • 60-75% — зрительных нарушений (выпадение полей зрения);
  • дефектов речи – дизартрии — 55%, афазии – 25-30%;
  • 40% — депрессии;
  • 15-35% — нарушения глотания – дисфагии;
  • 7-11% -нарушения функционирования тазовых органов.

Борьба с последствиями инфаркта мозга осуществляется совместно медицинским персоналом и родственниками пациента. Для успеха необходим индивидуальный подход, компетентность, длительное взаимодействие и огромный запас терпения и оптимизма.

Тромбоз сонной артерии инсульт

Общая слабость, дезориентированность, дурнота.

Потеря чувствительности или покалывание по одной стороне тела.

Слабость или невозможность движения в половине тела.

Затруднение или невозможность речи или понимания ее.

Симптоматика ишемического инсульта очень разнообразна и зависит от пораженной части головного мозга.

Транзиторная ишемическая атака


Транзиторной ишемической атакой (ТИА) называется временная закупорка артерии головного мозга. Симптомы этого состояния схожи с инсультом, только длятся они недолго (меньше суток) и не оставляют изменений, которые можно выявить при КТ и МРТ исследованиях. ТИА никогда не возникает без причины – это сигнальный звонок предупреждение об огромном риске развития инсульта в течение ближайших месяцев. Своевременное устранение причин ТИА избавляет пациента от риска большого инсульта

Тромб в сонной артерии после инсульта

Экстренное лечение ишемического инсульта!

Современное лечение ишемического инсульта

Стентирование сонных артерий и удаление тромбов при ишемическом инсульте

Для предупреждения развития тяжелого инсульта в нашей клинике применяется инновационный подход. Без разрезов в область атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии устанавливается специальный металический каркас — стент, который раздвигает просвет суженной артерии и обеспечивает хороший кровоток, изолируя атеросклеротическую бляшку от просвета сосуда. Стентирование сонных артерий уменьшает риск развития ишемического инсульта в десятки раз.


При развитии острого нарушения мозгового кровообращения в течение первых 24 часов возможно выполнение экстренного вмешательства — удаления тромбов из сонной и внутримозговых артерий. Операция проводится эндоваскулярным методом, через прокол бедренной артерии проводится специальный зонд, разрушающий тромб и отсасывающий его. После этого выполняется удаление тромбов из мозговых артерий специальным зондом. Своевременная операция позволяет полностью восстановить мозговой кровоток и устранить большую часть неврологических проявлений.

Каротидная эндартерэктомия

Открытая операция на сонной артерии позволяет полностью удалить бляшку и восстановить просвет артерии. Выполняется в тех случаях, когда стентирование не выполнимо по техническим причинам. Открытая операция дает превосходные результаты по профилактике инcульта и стоит значительно дешевле стентирования.

Диагностика ишемического инсульта

Ишемический инсульт необходимо отличить от геморрагического (кровоизлияния в мозг). Для этого выполняется экстренная компьютерная томография или МРТ.

Следующим этапом пациенту проводится контрастная ангиография, где четко выявляется зона закупорки артерии и разрабатывается план сосудистой интервенции.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить тромбоз сонной артерии и наличие атеросклеротической бляшки и дать информацию о необходимости активного хирургического вмешательства или профилактической операции в случае транзиторной ишемической атаки.

Прогноз при ишемическом инсульте


Ишемический инсульт является основной причиной смертности и инвалидности в нашей стране. При медикаментозном лечении погибает до 40% больных, тяжелая инвалидность остается у 80% выживших.

Активная хирургическая тактика снижает смертность при инсульте в 3 раза, полное восстановление неврологических функций отмечаетс я у 60% больных, тяжелая инвалидизация только у 10%.

Профилактика ишемического инсульта

На ранней стадии болезни сосудов достаточно здорового образа жизни и правильно подобранных медикаментов может быть , чтобы снизить риск инсульта и остановить прогрессирование заболевания. Если только медикаментов недостаточно, или болезнь зашла слишком далеко, Ваш доктор может порекомендовать ангиопластику и стентирование – вмешательство, которое восстановит просвет артерии, тем самым обеспечит нормальный кровоток по сосудам мозга. В зависимости от результатов обследования, врач (невролог или рентгеноэндоваскулярный хирург) будет рекомендовать лучший для Вас метод лечения.

Всем лицам, имеющим проблемы с мозговым кровообращением, людям старше 60 лет, необходимо ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, а так же консультация сосудистого хирурга при выявлении изменений.

Факторы риска развития инсульта

Некоторые факторы увеличивают риск развития атеросклероза, например, возраст, курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, диабет, ожирение, генетическая предрасположенность, высокий уровень гомоцистеина и С-реактивного белка в крови. Чем больше у Вас факторов риска, тем выше вероятность поражения артерий головного мозга.

Реабилитация после инсульта


Восстановление после инсульта очень трудоемкая и продолжительная задача. Восстановление, если оно происходит, не всегда полное. Полного восстановления всех утраченных функций, как правило, не происходит. Последствия инсульта могут быть необратимы.

Современная медицинская наука позволяет предупредить инсульт или эффективно вылечить его на ранней стадии. Регулярно обследуйтесь и соглашайтесь на предложенные меры по профилактике ишемического инсульта.

Причины и симптомы

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.

Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.

Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Тромб в сонной артерии после инсульта

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:


  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге. Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга. Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  3. КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.

При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

Лечение тромбоза сонных артерий

Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем. Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга. Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  1. Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  2. Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.

При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента. Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение. Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.

Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

Тромб в сонной артерии после инсульта

В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее. После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.

После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.

В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки. В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее. В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.

Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.

После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса. Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов. Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

Источники: http://varikoza-med.ru/lechenie/insult-tromb-v-sonnoj-arterii/, http://gangrena.info/insult/, http://flebdoc.ru/tromb/v-sonnoj-arterii.html

Источник: bolitsosud.ru

Что такое тромбоз сонной артерии

схема тромбозаТромбоз сонной артерии — это образование сгустка крови (тромба) в просвете артерии.

Опасно оно тем, что, поскольку данная артерия является путем, по которому кровь направляется к головному мозгу, сгусток может быть вскоре после формирования отнесен потоком в сосуды головного мозга.

Это может привести к летальному исходу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) данный тип тромбоза кодируется как I65.2.

Причины образования тромба

образование тромба

Чаще всего запускающим процесс фактором становится атеросклероз. Данная артерия является одним из крупных сосудов, наиболее подверженных скоплению холестериновых и кальциевых образований, зачастую приводящих к сильному сужению просвета артерии.

При этом затрудняется ток крови, что приводит к значительному ухудшению снабжения мозговых тканей кровью. Бляшки деформируют и травмируют стенки сосудов, создавая условия для того, чтобы в толще поврежденных стенок оседали кровяные тельца.

Такие образования относительно инертны, но препятствуют нормальному кровотоку и могут совершенно перекрыть просвет. Симптоматика состояния сильно зависит от того, где образовался тромб.

Если тромб растет быстро, он может спровоцировать инфаркт мозга, или ишемический инсульт. Если же процесс развивается медленно, можно снизить риск развития угрожающих жизни состояний при условии своевременного обращения к доктору.

Факторами, повышающими вероятность тромбоза, являются:

  • болезни сердца, в частности ишемия, мерцательная аритмия;
  • пороки клапанов сердца;
  • васкулиты, в том числе синдром Хортона;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • нарушения кровообращения, склонность к застою крови;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет (хорошо известно, что у пациентов с этим заболеванием повышенная густота крови, что снижает скорость кровообращения);
  • черепно-мозговые травмы;
  • избыточная масса тела больного;
  • стеноз тех или иных сосудов (особенно если просвет между стенками сужается наполовину или более);
  • сосудистые спазмы вследствие стрессов;
  • наличие тромбов в анамнезе, в особенности это относится к сосудам сердца, легочным и подключичным артериям;
  • индивидуальные анатомические особенности артерии;
  • проблемы со свертываемостью крови, а также (в сочетании с другими факторами) прием препаратов, повышающих свертываемость.

В зависимости от того, какая часть артерии поражена недугом, различают  тромбоз внутренней сонной артерии и наружной.

Симптомы

мужчина держится за голову

Симптомы патологии определяются тем, в какой из частей сосуда образовался тромб.

Выделяются:

  1. наружная артерия – ответственна за питание внешних по отношению к черепу структур, включая твердую оболочку мозга, а также ткани головы и лица;
  2. внутренняя – именно она в первую очередь обеспечивает питание мозговых тканей (как корковых, так и подкорковых), а также гипофиза и зрительных органов.

Когда тромб закупоривает внутреннюю артерию, у пациента отмечается следующая симптоматика:

  • сильные, зачастую мигренеподобные головные боли;
  • судороги парезы конечностей на стороне, противоположной той, где возник тромб  (то есть при поражении левой артерии наблюдаются нарушения функций правых конечностей);
  • потеря сознания;
  • нарушения зрения, порой слепота или атрофические явления в зрительном нерве;
  • тошнота и рвота.

Когда сгусток крови образовался в наружной артерии, наблюдаются следующие явления:

  • слабость жевательных мышц;
  • нарушения речи;
  • приступы мигрени;
  • ощущение сухости во рту;
  • боли в районе шеи.

Надо отметить, что интенсивность нарастания признаков зависит от скорости увеличения тромба в размерах.

Порой бывает, что несколько дней состояние протекает почти бессимптомно (может появиться легкое головокружение или ощущение онемения в руках), после чего симптоматика резко обостряется, и возникают очевидные признаки нарушения кровоснабжения мозга.

Часто бывает, что заметное ухудшение состояния пациент обнаруживает утром, после пробуждения.

Возможные осложнения и последствия

капельницы

Главная опасность данного состояния для жизни человека заключается в значительном ухудшении кровообращение в мозге, что приводит к нарушениям его функционирования и чревато развитием ишемического инсульта.

Поскольку за кровоснабжение непосредственно тканей мозга отвечают внутренние артерии (левая и правая), образовавшийся в этих сосудах тромб чреват следующими последствиями:

  • дискоординация движений рук;
  • судороги;
  • полная или неполная потеря речи;
  • обморочные состояния;
  • нарушения зрения;
  • паралич мышц лица, либо, что чаще, левой или правой его половины.

При закупорке наружной сонной артерии возможны следующие явления:

  1. головные боли мигренеобразного типа;
  2. паралич или парез лицевых мышц;
  3. обмороки;
  4. нарушения речи разной степени выраженности.

Так или иначе, если у пациента были обнаружены обозначенные симптомы, ему надлежит сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Чем скорее будут проведены лечебные мероприятия, тем больше у больного шансов на выживание и успешную реабилитацию с последующим возвращением к привычной жизни.

Диагностика

УЗИ сосудов шеи

Для диагностики тромбоза нужны аппаратные исследования в условиях клиники.

Прямые или косвенные признаки наличия тромба могут быть выявлены с помощью следующих методов:

  • магнитно-резонансная ангиография – выявляет нарушения кровообращения и сужение стенок артерий;
  • компьютерная томография – визуализирует шейные и мозговые сосуды;
  • дуплексное сканирование сосудов – определяет место локализации тромбов и скорость кровотока в этих местах.

Лечение тромбоза сонной артерии

схема хирургического удаления тромба в сонной артерии

Метод лечения тромбоза сонной артерии выбирается доктором после сбора анамнеза и проведения надлежащих диагностических процедур.

Для восстановления кровоснабжения тканей мозга и предотвращения развития необратимых изменений в коре или подкорковых слоях назначают препараты:

  • тромболитики – они действуют непосредственно на имеющиеся сгустки крови, способствуя их рассасыванию;
  • антикоагулянтны – они способствуют ускорению кровотока, препятствуют свертыванию и застою крови, разжижают ее.

Особенно целесообразно принимать их пациентам с диабетом.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в особенности тех, что сопровождаются изъязвлениями слизистых оболочек), а также при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы в анамнезе такие медикаменты назначают с осторожностью, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Показаниями к нему являются:

  • язвы, острые колиты и другие заболевания,  при которых не рекомендован прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови;
  • аневризма сердечной мышцы;
  • многие заболевания системы кроветворения, например, анемия, лейкоз;
  • выраженный тромбофлебит, когда с момента формирования тромба прошло больше четырех-пяти часов.

Практикуются следующие типы операций:

  • эндартерэктомия – при ней на шее делают маленький надрез, через который и получают доступ к сосуду. Проводится удаление участка стенки, на котором имеются повреждения, а затем ликвидируется сам тромб, затем разрез зашивают. Обычно процедура длится около 100-120 минут. Проводится она под анестезией (местной либо общей).  Обойдется она недешево, зато позволяет полностью удалить тромб. Реабилитационный период, который пациент проводит в стационаре, составляет около двадцати дней;
  • баллонная дилатация – в артерию вставляют фильтрующий элемент, на котором оседают тромбозные образования и бляшки, и вводят баллонный катетер. При раздувании катетера сосуд расширяется.  В заключение в артерию устанавливают стент. Эта процедура в два раза короче предыдущей, но реабилитация после нее длится примерно столько же;
  • широко практикуется также замена пострадавшего фрагмента артерии протезом с применением специального шунта. По сути, прокладывают искусственный кровоснабжающий путь, заменяющий пораженную артерию. Однако, если поражение имеет обширный характер, процедура может быть чревата тромбоэмболией сосуда легкого, поэтому в таком случае прибегают к другому типу вмешательства;
  • еще одна форма хирургического вмешательства: в звездчатый узел вводят новокаин, оказывающий сильный обезболивающий эффект, а затем узел удаляют вместе с фрагментом пораженной артерии. Снабжение мозга кровью у такого больного будет происходить за счет работы парного сосуда с другой стороны.

Прогноз

врач с пациентом

Прогноз лечения тромбоза зависит от следующих факторов:

  • грамотно назначенная терапия и следование больного рекомендациям врача, отсутствие самолечения и игнорирования симптомов;
  • насколько быстро после образования тромба оказана медицинская помощь;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе связанных с кровеносными сосудами (в особенности мозговыми);
  • возраст пациента;
  • степень выраженности и характер изменений в тканях мозга, вызванных ухудшением кровоснабжения вследствие тромбоза (при их наличии).

Профилактика

здоровый образ жизни

Чтобы не столкнуться с закупоркой магистральных артерий, важно уделять надлежащее внимание соблюдению правил здорового образа жизни:

  • решающее значение в профилактике имеет диета: необходимо минимизировать в рационе содержание животных жиров, отказаться от трансжиров, включать в меню продукты, содержащие органические кислоты, которые укрепляют сосуды (их много в яблоках, а также ягодах и фруктах синего цвета), и гречневую кашу. Если у пациента есть избыточный вес, ему необходимо похудеть;
  • чтобы кровь не застаивалась в сосудах, нужна регулярная  физическая активность;

Также следует отказаться от курения – оно приводит к спазмам сосудов верхней половины тела и ухудшению кровоснабжения тканей.

Источник: golovnie-boli.com

Чем вызваны симптомы тромбоза сонной артерии

Сонные и позвоночные артерии обеспечивают кровоснабжение органов головы. Самым крупным и важным среди них является головной мозг. Из-за нарушения работы этого органа может пострадать весь организм человека.

Основные причины возникновения тромба — атеросклероз и гипертония. Холестериновые бляшки на стенках сосудов служат препятствием для нормального кровотока. При замедлении тока крови из нее оседают жировые и кальциевые частицы и другие включения, которые растягивают стенку сосуда, травмируют ее и вызывают естественный процесс образования фиброзных волокон. В них запутываются кровяные клетки, и тромб начинает свой рост.

Среди других причин:

  • патологии сосудистых стенок (артериит Такаясу, фибромышечная дисплазия и пр.);
  • черепно-мозговая травма;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение.

При росте тромба возникает опасность осложнений в виде отрыва тромба и закупорки более мелких сосудов. Это может привести к угрожающим жизни состояниям:

  • ишемическому инсульту;
  • инфаркту головного мозга.

Если тромбоз сонной артерии развивается медленно, то риска осложнений можно избежать, вовремя обратившись к врачу.

Как проявляется тромбоз

Различают наружную и внутреннюю сонные артерии. Симптоматика тромбоза общего русла и внутренней ветви может отличаться, т. к. части сонной артерии обеспечивают кровоснабжение разных органов и отделов головного мозга.

При тромбозе общей сонной артерии у больного могут появиться:

  • обмороки при подъеме из горизонтального положения;
  • кратковременная потеря сознания без выраженных причин;
  • приступы сильной головной боли;
  • боль в шее;
  • ослабленная жевательная мускулатура;
  • нарушения зрения (атрофия нерва или сетчатки, катаракта, периодическая временная слепота);
  • шум в ушах на высокой или низкой частоте.

Если возникает тромбоз внутренней сонной артерии, питающей отделы головного мозга, то симптомы будут следующими:

  • сильная приступообразная головная боль, иногда в сочетании со рвотой;
  • расстройство речи (афазия, нарушение способности к счету, письму);
  • судороги, парезы, параличи конечностей;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • одностороннее нарушение зрения (смазанность изображения, выпадение периферического поля);
  • боль при легком постукивании по черепу на пораженной стороне;
  • необычные психические проявления (раздражительность, эйфория, нарушение памяти, галлюцинации или бред).

Если попытаться нащупать пульс на шее больного, то при тромбозе будет заметно его ослабление или полное отсутствие. Даже в домашних условиях можно предположить диагноз по признакам: нарушение зрения, отсутствие пульсации сонной артерии с одной стороны шеи, возникновение обморочного состояния и судорог при надавливании на сосуд с другой стороны шеи.

Эти проявления должны послужить поводом для немедленного вызова скорой помощи.

В зависимости от скорости развития болезненного состояния различают следующие формы:

  1. Бессимптомная. Характерно слабо выраженное нарушение мозгового кровообращения с незначительными признаками головокружения, онемения конечностей и т. п.
  2. Хроническая. При этой форме симптомы нарастают постепенно, в течение 1-2 недель.
  3. Подострая. Тромб закрывает просвет артерии, затем может быть сдвинут (кровообращение при этом частично восстанавливается). Симптомы появляются и развиваются в течение 8-48 часов.
  4. Острая. Возникает внезапно и развивается очень быстро. При таком течении тромбоза высока вероятность смертельного исхода.

Желательно обратиться за помощью в любом из перечисленных случаев как можно скорее. Неизвестно, как именно будет развиваться симптоматика заболевания.

Диагностика и лечение тромбоза

При поступлении пациента в медучреждение врачи проведут ряд инструментальных исследований, которые помогут выявить расположение и размер тромба, степень закупорки артерии. По результатам обследования специалисты смогут определить, какое лечение назначить больному человеку. Для диагностики применяют:

  • УЗИ с доплерографией;
  • электроэнцефалографию;
  • ангиографию (церебральную и магнитно-резонансную);
  • компьютерную томографию.

В зависимости от тяжести состояния пациента при тромбе в сонной артерии лечение может быть консервативным или хирургическим.

При консервативной терапии врачи назначают лекарства с антикоагулянтным и тромболитическим действием. Их свойства позволяют уменьшить свертываемость крови и остановить рост тромба (Гепарин, Дикумарин, Омефин и др.) и его частичное растворение (Урокиназа, Плазмин, Фибринолизин и др.). Терапевтические методы могут использоваться, если от момента образования тромба прошло не более 4 часов.

Хирургическое лечение назначают в осложненных случаях, при запущенной форме тромбофлебита (больше 4 часов с момента образования) или наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов:

  • язва желудка;
  • патологии почек и печени;
  • аневризма сердца;
  • лейкоз и анемия.

Оперативное вмешательство заключается в удалении закупоренной части сосуда и замене его протезом. По показаниям нейрохирурги применяют и другой вид операции: прокладку шунта в обход закупоренного участка. В обоих случаях кровоток полностью восстанавливается.

В редких случаях применяется и тромбэндартериэктомия — удаление тромба из просвета сосуда. Эта операция достаточно рискованная, после нее нет гарантии того, что тромб не образуется снова. Поэтому такой тип вмешательства почти не применяют.

Специалисты могут провести новокаиновую блокаду звездчатого узла. После этого его удаляют, в том числе и часть пораженного сосуда. Кровообращение в мозге в дальнейшем происходит за счет работы артерии на противоположной стороне.

Показаниями к проведению операции на сосудах служат возраст и тяжесть состояния человека. Решающими факторами могут стать состояние кровообращения и длительность течения тромбоза до обращения к врачу.

Источник: krov.expert


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.