Восстановительный период после инсульта


Среди огромного числа неврологических заболеваний инсульт выступает самой важной проблемой. Кровоизлияние в головной мозг приводит к нарушению внутричерепного кровообращения, некрозу нейронов и нарушениям жизненно важных функций организма. К нормальной полноценной жизни возвращается только 10% пациентов, остальные приспосабливаются к быту с утраченными способностями. Некоторым пациентам приходится заново учиться говорить, ходить и выполнять элементарные бытовые действия.

Огромный опыт и высокий профессионализм неврологов, физиотерапевтов, нейрохирургов, психологов, логопедов Юсуповской больницы позволяют достичь самых высоких результатов. Пациенты, от которых отказались врачи в других медицинских учреждениях, успешно проходят реабилитацию в Юсуповской больнице и начинают активную жизнь.


Инсульт – это патология головного мозга, развивающаяся вследствие разрушения или закупорки кровеносных сосудов, питающих мозг. Кровь перестает поступать к нейронам и они отмирают.

Инсульт разделяют на два типа – ишемический и геморрагический. Первый тип еще называют инфарктом головного мозга. Он развивается по причине плохого поступления крови к клеткам мозга, когда нейроны начинают отмирать.

Геморрагический инсульт развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг при разрыве сосуда. При этом достаточно даже капиллярного кровотечения для развития тяжелых нарушений.

В любом случае, будь то ишемический или геморрагический инсульт, развиваются они в считанные минуты и больному требуется немедленная госпитализация. Своевременно оказанная медицинская помощь часто спасает жизнь пациентам Юсуповской больницы.

Периоды ишемического инсульта

При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.

По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.

Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.

При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.

Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:


  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный период инсульта;
  • поздний восстановительный;
  • стадия остаточных явлений.

Острейший период ишемического инсульта

В первые три часа возможно восстановить кровоток и исключить или снизить гибель нейронов путем использования тромболитиков. Также возможно введение препаратов в саму зону инсульта, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Затем врачи предпринимают меры по восстановлению давления, проводят регидратацию, дегидратацию и оксигенотерапию.

В острейший период инсульта ( от 4-х до 5-ти часов после приступа) пациент должен находиться под чутким наблюдением врача в условиях стационара.

Острый период ишемического инсульта

Период до 14-ти дней после приступа считается острым. Пациент продолжает проходить лечение в специализированном отделении больницы. Он проходит курс медикаментозной терапии, направленной на:

  • уменьшение отека головного мозга;
  • поддержание в норме вязкости и свертываемости крови;
  • поддержание нормальной работы сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение рецидивов;
  • поддержание в норме артериального давления.

Ранний восстановительный период инсульта

Ранним восстановительным периодом считается период от 2-х до 6-ти месяцев после инсульта. На данном этапе проводят комплексное лечение:

  • пациент принимает препараты согласно индивидуальной схеме лечения;
  • в случае нарушения речи с больным работает логопед;
  • назначаются различные манипуляции для восстановления чувствительности конечностей и других частей тела ( массажи, ванны, акупунктура и другие);
  • лечебная физкультура – метод способствует укреплению связок и мышц.

Поздний восстановительный период инсульта

Поздний восстановительный период — это время спустя полгода после инсульта. На данном этапе уже видны результаты лечения и реабилитационных мероприятий, пройденных в ранний восстановительный период. У пациента восстанавливается чувствительность пальцев, улучшается моторика. Крайне важно не прекращать комплекс процедур. Реабилитация после инсульта – длительный и трудоемкий процесс.

Период остаточных явлений инсульта

Время от одного до двух лет после перенесенного инсульта считается остаточным периодом. На данном этапе важно соблюдать все предписания врача и проводить меры профилактики повторного инсульта.

Реабилитологи и неврологи Юсуповской больницы составляют программу лечения и реабилитации индивидуально для каждого пациента, что позволяет достигать высоких результатов по восстановлению после инсульта. Записаться на консультацию можно по телефону.

Источник: yusupovs.com

Характеристика проблемы


Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к отмиранию тканей и другим серьезным последствиям. Состояние проявляется характерными признаками – сильной головной болью, утратой координации, слабостью, параличом лица и правой стороны тела, а в некоторых случаях потерей сознания.

В зависимости от механизма появления выделяют два основных вида патологии: ишемический и геморрагический. Первый характеризуется некротическими изменениями в тканях вследствие закупорки сосудов тромбами, второй – разрывом сосудистых стенок с последующим кровоизлиянием. Хотя и в том, и в другом случае риск смертельного исхода крайне высок, ишемический инсульт считается менее опасным. Если экстренная помощь была оказана своевременно, предупредить полномасштабное отмирание участков мозга можно посредством введения специальных препаратов.

Восстановительный период после инсульта


Последствия геморрагического инсульта предотвратить намного сложнее. После острого кровоизлияния пациента необходимо срочно госпитализировать, устранить разрыв сосудов и удалить гематому, которая сдавливает ткани и приводит к скоротечной гибели.

Шансы на полное восстановление рассчитываются, исходя из обследования состояния больного после приступа. К специальным мероприятиям можно приступать уже через двое суток, начиная с самых простых процедур. Если упустить время и отсрочить реабилитацию до полугода, шансы на успешное выздоровление значительно снижаются.

Обратите внимание! Повторные курсы восстановления, на которых закрепляются достигнутые результаты, важны для профилактики второго инсульта. Они проводятся с определенной периодичностью, которая устанавливается реабилитологом.

Реабилитационный прогноз

Бытует мнение, будто молодые люди восстанавливаются быстрее пожилых и в целом переносят инсульт лучше. В некоторых случаях это действительно так, но предугадать масштаб катастрофы в том или ином случае невозможно. Иногда пожилой человек, поступивший в стационар в бессознательном состоянии с выраженными симптомами паралича и другими нарушениями в работе ЦНС, выздоравливает по прошествии непродолжительного времени. В то время как люди работоспособного возраста, перенесшие несколько микроинсультов на ногах, в конечном итоге оказываются сраженными полноценным приступом, после которого остаются полными инвалидами.

Точные сроки восстановления после инсульта установить трудно даже специалисту. Продолжительность периода возвращения человека к полноценной жизни зависит от многих факторов:


  • как быстро была оказана помощь в первые часы после приступа;
  • площадь тканей, пораженных вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов;
  • наличие инсульта в анамнезе;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • общее самочувствие пациента;
  • возрастная категория – чем старше больной, тем дольше происходит выздоровление;
  • случаи инсульта у близких родственников.

Восстановительный период после инсульта

Важно! Для полноценного постинсультного восстановления в короткие сроки очень важна нацеленность пациента и его родных на получение результатов.

В среднем длительность восстановительного периода составляет от месяца до года при незначительных либо умеренных осложнениях. В самых тяжелых случаях реабилитация может занимать всю оставшуюся жизнь пациента и не приносить видимых результатов.

Особенности реабилитации

Основной целью реабилитации является восстановление нарушенных функций организма и возвращение больного к полноценной жизни. Лечение считается успешным, если по его завершению больной может самостоятельно питаться, одеваться, обслуживать себя, передвигаться на ногах без опоры и заниматься другими повседневными делами в том же объеме, что и до приступа.


Реабилитация после правостороннего инсульта основана на комплексном подходе. В ней принимают участие разнопрофильные специалисты, среди которых врачи, психологи и социальные работники. При составлении программы учитывается не только самочувствие больного, но и его эмоциональная характеристика до приступа. Чтобы помочь наиболее эффективно, важно знать, какой деятельностью занимался человек ранее, каковы его отношения с близкими родственниками и прочее. Учитывая эти особенности, специалист поймет, как лучше мотивировать пострадавшего после инсульта.

Восстановительный период после инсульта

Выделяют 3 этапа реабилитационного периода:

  • ранний (первые полгода после приступа);
  • поздний (от 6 месяцев до года);
  • период отдаленных последствий (свыше года после приступа).

Ранняя реабилитация

Ранняя реабилитация начинается на стационарном этапе и длится около 6 месяцев. Она заключается в выполнении стандартных рекомендаций в отношении лежачих больных:


  • приподнимание в горизонтальное положение на кровати, а позднее – присаживание на стул;
  • соблюдение специальной диеты и режима питья;
  • ношение компрессионного белья;
  • фиксация корригирующих поз во время лежания или сидения.

При укладывании постинсультных больных очень важно соблюдать правила: располагать части тела симметрично, не допускать длительного пребывания на спине, ограничивать двигательные функции суставов и организовывать поддержку конечностей. Эти рекомендации способствуют снижению мышечного тонуса, устранению болезненных ощущений и повышению общей чувствительности организма.

Важно! Успешное выздоровление зависит от сохранности пластичности клеток головного мозга, показатели которой варьируются под действием внешних факторов.

На раннем этапе большое внимание уделяется лечебному массажу, который помогает быстрее восстановиться парализованным частям тела и препятствует развитию контрактуры. В первые недели процедура выполняется путем легкого поглаживания кожи на левой или правой стороне тела (в зависимости от расположения паралича). Здоровые участки обрабатываются более интенсивными движениями.

Восстановительный период после инсульта


Лечебная физкультура назначается после стабилизации состояния больного в первые дни нахождения в стационаре. Простые упражнения выполняются не более 20 минут в день по 4 – 5 подходов. При отсутствии активности со стороны пострадавшего ЛФК проводится реабилитологом, начиная с пальцев, кистей и стоп и заканчивая суставами локтей и коленей.

Через некоторое время, когда больной в состоянии делать простейшие движения самостоятельно, возможно выполнение упражнений:

  • Сгибать и разгибать пальцы рук и ног, вращать кистями и стопами, двигать конечности в тазобедренных и плечевых суставах.
  • Хвататься за полотенце, закрепленное в виде петли над постелью, и производить движения рукой вверх – вниз, в стороны, по кругу.
  • Обхватывать голени руками и сгибать ноги в коленях. Стопы при этом мягко скользят по постели.
  • Из положения лежа поднять руки и схватиться ладонью за спинку. Выполнять подтягивания с прогибанием в пояснице и вытягиванием пальцев ног.

Одновременно с этим специалисты работают над восстановлением речи, зрения, памяти и умственных способностей.

Восстановительный период после инсульта


Поздняя реабилитация

На позднем этапе, который длится от 6 месяцев до года, пациент может самостоятельно вставать с постели, заниматься простыми гимнастическими упражнениями и передвигаться с опорой. Все мероприятия могут проводиться в домашних условиях под руководством реабилитолога либо близкого родственника.

В этот период задействуются способы физической, логопедической и психологической реабилитации.

Больному показано выполнение следующих упражнений ЛФК:

  1. Стоя или сидя поднимать с пола мелкие предметы для улучшения координации движений и поддержания равновесия.
  2. Стоя, расположить руки по бокам туловища. Поднимать руки над головой и становиться на пальцы ног, подтягиваясь вверх. Опускаться в исходное положение, сгибая туловище к полу.
  3. При помощи эспандера разгибать и сгибать кисти. Для усиления эффекта можно одновременно с этим отводить руки по сторонам от туловища.
  4. Стоя, развести ноги на ширину плеч и поставить руки на пояс. Наклоняться в разные стороны с прогибом в пояснице.
  5. Стоя, скрещивать выпрямленные руки, имитируя работу ножниц.
  6. Приседать, стараясь не отрывать пятки от пола.

Восстановительный период после инсульта

Восстановление речи и памяти

Речевые и мыслительные функции невозможно восстановить столь же быстро, как и двигательную активность. Для того чтобы вернуть память и другие важные для социализации навыки, нужно потратить много усилий и времени. Большая ответственность ложится на плечи близких родственников, которые должны всячески поддерживать начинания больного и окружать его пониманием.

Методика восстановления речи хорошо разработана. Основные рекомендации направлены на активизацию участка мозга, отвечающего за воспроизведение звуков и построение их в слова и предложения. Это достигается путем многократного выполнения дома специальных упражнений, а также постоянного общения. Для возвращения способности к воспроизведению звуков выполняются логопедические упражнения: сворачивание губ в трубочку, раздвигание губ, выдвигание языка и прочие.

Обратите внимание! Чтобы функции восстанавливались активнее, можно занять больного пением, которое благотворно сказывается на его общем состоянии.

Для полноценного восстановления ментальных навыков необходимо как можно раньше начать стимулирование нервной деятельности. Для этого больному прописываются лекарства, которые улучшают обменные процессы в тканях головного мозга. Результат от их применения будет заметен не раньше, чем через 3 месяца после начала курса, поэтому не стоит ждать моментального эффекта.

Восстановительный период после инсульта

Вместе с медикаментозными методами проводится функционально-восстановительная терапия. Она заключается в регулярной тренировке мозга посредством повторения цифр, стихов, отрывков текста и выполнении других упражнений.

Реабилитационные мероприятия необходимо выполнять регулярно и усердно. Точное соблюдение врачебных рекомендаций – залог успешного восстановления после инсульта.

Источник: serdce.guru

Восстановление речи

После стабилизации общего состояния пациента необходимо сразу начать восстановление после инсульта. Речь стабилизируется постепенно. После частичного или полного приобщения пораженных клеток к нормальному функционированию больной начинает произносить отдельные звуки, которые преобразуются в слова. С пациентом необходимо постоянно разговаривать — тренировка слуха ускоряет процесс восстановления.

Активная разработка речевого центра осуществляется при помощи ряда упражнений. Больной регулярно должен вытягивать язык, поочередно прикусывать нижнюю и верхнюю губы, двигать нижней челюстью, вытягивать губы «трубочкой» и обнажать зубы. При полной утрате речи на начальном этапе пациента учат произносить отдельные буквы и слоги. Инсультнику проговаривают часть слова, а окончание он подбирает самостоятельно. Объем воспроизводимых слов увеличивается — человек складывает слова в предложения, повторяет скороговорки и стихи.

Восстановление речи

На начальном этапе восстановительного периода пациент должен пытаться воспроизводить несложные песни. Пение тренирует слух и способствует восстановлению памяти.

Восстановление памяти

Восстановление мозга после инсульта направлено на нормализацию мозгового кровообращения. Постинсультная реабилитация основывается на медикаментозной поддержке нейронов, пораженных инсультом. Растворы ноотропных препаратов вводятся внутривенно. Прием лекарств осуществляется на протяжении всего восстановительного периода. К функционально-восстановительным мероприятиям относят регулярные тренировки памяти.

Восстановление памяти

При полной потере памяти пациенту регулярно показывают фотографии и рассказывают о знаменательных событиях из его жизни. Частичная амнезия требует регулярного повторения и запоминания цифр, слов и скороговорок. Мероприятия по восстановлению речевых функций нередко совмещают с упражнениями, позволяющими вернуть память.

Возвращение зрения

Причиной частичной или полной потери зрения может стать инсульт, реабилитация в домашних условиях проходит в несколько этапов. На фоне внутричерепного кровоизлияния глазной и глазодвигательный нервы атрофируются. Процедуры восстановления после инсульта включают в себя:

  • прием лекарственных средств;
  • хирургическое вмешательство;
  • специальные упражнения.

Лечить зрения

Оперативное вмешательство относится к радикальным способам, которые используют в крайнем случае. Согласно отзывам, наиболее эффективным средством считают гимнастику. Комплекс упражнений:

  1. Верхние края глаз зажимают тремя пальцами.
  2. Пальцы медленно перемещают к вискам.
  3. Возвращают пальцы в исходное положение.
  4. Кожу верхних краев глаз перемещают к носу.

Необходимо выполнить 3-4 подхода. Во время выполнения гимнастики рекомендуется слегка надавливать на глазное яблоко. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно полное восстановление зрения.

Психологическая поддержка

Пациент после разрыва кровеносного сосуда становится замкнутым ввиду отсутствия возможности вернуться к полноценной жизни. Психологическая поддержка оказывается специалистами, близкими и друзьями больного, она помогает человеку полностью социально адаптироваться. Основная цель психологической поддержки — научить инсультника контролировать поведение и действия. В процессе реабилитации улучшаются процессы восприятия окружающего мира.

Основные задачи психологической помощи:

  • научить больного понимать, принимать и управлять психологическими закономерностями;
  • предотвратить депрессию;
  • морально подготовить пациента к предстоящим трудностям.

Специалисты рекомендуют внимательно следить за изменениями в поведении больного. При перепадах настроения, приступах немотивированной агрессии и апатии необходимо показать пациента специалисту.

Диета и продукты питания

В период реабилитации после инсульта необходимо соблюдать диету. Из рациона удаляют грубую, соленую, кислую, острую и копченую пищу. В список разрешенных продуктов входят ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты, мясо нежирных сортов (индюшатина, крольчатина, курица). Растительное масло употребляют в минимальных количествах. Блюда готовят на пару. Мясо и овощи отваривают или тушат, супы и каши готовят на воде. Жирность молочных и кисломолочных продуктов не должна превышать 1%.

Продукты питания

От сладостей и сдобы необходимо отказаться. В качестве десертов выступают фруктовые салаты, для заправки которых используют обезжиренный йогурт. Овощные закуски приправляют оливковым маслом. Жарку, как способ приготовления пищи, необходимо игнорировать. Режим питья — не менее 1,5 л в сутки. Компоты, минеральную воду, некрепкий чай и свежевыжатые соки пьют при возникновении жажды.

Упражнения

Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает в себя лечебную физическую культуру. ЛФК представляет собой комплекс упражнений, позволяющий полностью восстановить двигательную активность пациента. Подготовительные мероприятия позволяют предотвратить застой крови: больного необходимо регулярно переворачивать.

Комплекс дыхательных упражнений нормализует газообмен, обеспечивает приток кислорода в головной мозг и расслабляет мышечные волокна. К пассивным нагрузкам относят массаж. Упражнения позволяют предотвратить образование пролежней и атрофию мышц.

В условиях постельного режима

При полном или частичном параличе больному необходимы пассивные физические упражнения. Если парализована правая часть тела, пациент левой рукой самостоятельно разрабатывает правую верхнюю конечность, выполняя махи руками, и наоборот. Вставать на ноги не рекомендуется. Массирование парализованных конечностей осуществляют ежедневно.

В сидячем положении

По прошествии острого периода пациент должен выполнять упражнения в сидячем положении. Методы восстановления двигательной активности:

  • разрабатывание мышц плечевого сустава;
  • сгибание и разгибание конечностей;
  • махи ногами и руками.

Тренировка в сидячем положении

Вращательные движения головой выполняют сидя. Мышечные волокна плечевого сустава разминают сведением лопаток.

В положении стоя

Самостоятельное восстановление в домашних условиях двигательной активности способствует нормализации функций сердечно-сосудистой системы. Упражнения выполняют на завершающем этапе реабилитации, когда пациент встал на ноги. Махи и выпады нижними конечностями, «ложные шаги» и приседания выполняют при наличии устойчивой опоры в виде стула или спинки от кровати.

Препараты

Реабилитация постинсультных больных сопровождается приемом медикаментов. Пациентам, перенесшим инсульт, восстановиться помогут следующие группы препаратов:

  • Седативные. В реабилитационный период больному назначают Магнезию. Гипотензивный препарат вводится внутривенно. Лекарственное средство позволяет держать артериальное давление в норме. Магнезию вводят в комбинации с Диазепамом.
  • Противосудорожные. Пирацетам (Ноотропил) при внутривенном или внутримышечном введении снижает риск развития гипоксии головного мозга, нормализует микроциркуляцию крови в пораженном участке.
  • Сосудорасширяющие. Медикаменты, увеличивающие просвет кровеносных сосудов, снижают сосудистое сопротивление. При регулярном применении кровоток нормализуется. К таким лекарственным средствам относят Курантил, Аспирин.

Ноотропил лекарство

Медикаментозное сопровождение организма ускоряет выздоровление. Препараты подбираются врачом, самолечение исключено.

Сколько длится реабилитация после инсульта

Срок восстановления при остром нарушении кровообращения зависит от степени поражения головного мозга и индивидуальных особенностей организма. После микроинсульта, перенесенного на ногах, восстановительный период составляет 30-40 дней. Постельный режим соблюдать не обязательно, важно правильно питаться и избегать эмоционального и физического переутомления.

Постельный режим

При частичной потере двигательной активности реабилитация, занимающая 3-6 месяцев, проходит в несколько этапов. За этот период разрабатывают атрофированные мышцы. Восстановление пациента, парализованного полностью, длится на протяжении 6-12 месяцев.

После ишемического инсульта

После ишемического удара важно восстановить двигательную активность. Сроки реабилитации варьируются в зависимости от степени поражения головного мозга — период восстановления составляет более 6 месяцев. При параличе появляется высокая возбудимость, тонус мышечных волокон повышается. В первую очередь восстанавливается подвижность кистей — для этого конечность регулярно массажируют. Продолжительность сеанса составляет 20-25 минут.

Ишемический инсульт

При спастическом параличе необходимо помочь пациенту ввиду того, что он не способен самостоятельно сгибать и разгибать конечность. Суставы прорабатываются поочередно, начиная с плечевого и заканчивая стопой. Глазная гимнастика способствует более быстрому восстановлению зрительной функции. Упражнение «Восьмерка» снимет напряжение с органа зрения и поможет сконцентрировать внимание на окружающем мире.

После геморрагического инсульта

В восстановительный период после инсульта пациентам требуется соблюдать предписания лечащего врача относительно дальнейшего режима питания и физических нагрузок. Геморрагический инсульт, сроки восстановления после которого составляют несколько месяцев, сопровождается разрывом сосудов. Остаточные явления устраняют при помощи комплексных мероприятий, позволяющих больному вернуться к полноценной жизни.

Ранний и поздний периоды реабилитации длятся до 12 месяцев. За это время больной должен научиться самостоятельно себя обслуживать и передвигаться без посторонней помощи. Правильно подобранные реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить рецидив.

Нагрузка на здоровые нейроны возрастает, поэтому пациенту назначают медикаментозное сопровождение. После разрыва сосуда в головном мозге образуется гематома, процесс рассасывания которой ускоряют лекарственные средства. Ноотропы для внутривенного введения (Глиацилин, Актовегин, Семакс) нормализуют кровообращение, Нейромидин улучшает нервно-мышечную проводимость.

После геморрагического инсульта полностью восстанавливаются 26% пациентов. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение удар приводит к летальному исходу. Реабилитационные мероприятия должны проводиться в первые дни после сосудистой катастрофы — это увеличивает шансы на выздоровление.

Источник: MedicalOk.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.