Восстановление двигательных функций после инсульта


Из этой статьи вы узнаете: что включают в себя восстановительные меры после инсульта, и какие функции организма чаще всего требуется восстановить. Как можно тренировать мышцы, не прибегая к помощи дорогостоящей техники и специалистов.

Содержание статьи:

  • Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?
  • Принципы и задачи реабилитации
  • Комплекс реабилитационных мероприятий
  • Прогноз

Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях. Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта. Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.


участки мозга
Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены

Комплекс мер по реабилитации начинают в течение первых часов после инсульта и продолжают после выписки из стационара. В течение инсульта выделяют три стадии:

Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается. Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику и «Школу Жизни» для людей, перенесших инсульт.

Врачи, которые занимаются проблемой – реабилитологи, однако обычно реабилитацией занимается целая группа медиков.

врачи-реабилитологи занимаются реабилитацией пациентов после инсульта
Врачи-реабилитологи занимаются реабилитацией пациентов после инсульта

Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?

После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни: двигательные, речевые и когнитивные.

Нарушения функций и частота, с которой они встречаются, представлены в таблице 1.

Это данные опубликованы в журнале «Неврология» Регистром НИИ неврологии (единая база всех историй болезни пациентов, прошедших через это учреждение).

Двигательные нарушения


Симптомы к концу острого периода Количество пациентов в процентах среди всех больных после инсульта
Гемиплегия – полная утрата двигательной функции (произвольных движений) 11,2%
Грубый парез – серьезная, но частичная утрата двигательной функции 11.1%
Легкий парез – частичная утрата двигательной функции 58,9%

Речевые нарушения

Симптомы к концу острого периода Количество пациентов в процентах среди всех больных после инсульта
Афазия (утрата речи) 35,9%
Дизартрия (нарушение произношения) 13,4%
Отсутствуют речевые нарушения 50,7%

Когнитивные нарушения (память, умственные способности)

Симптомы к концу острого периода Количество пациентов в процентах среди всех больных после инсульта
Потеря памяти 23–70%
Слабоумие 68%

Когнитивные расстройства наблюдают в течение первых трех месяцев, с последующим восстановлением в 30 % случаев к концу первого года. Если инсульт произошел в старческом возрасте (после 75 лет), то, скорее всего, процесс будет усугубляться.

Итак, на первый план нарушений выходят: частичные нарушения двигательных функций, утрата речи и потеря интеллекта.

Принципы и задачи реабилитации

В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):

в период реабилитации очень важна поддержка близких людей
В период реабилитации очень важна поддержка близких людей

Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):

Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет! Очень тяжело психологически таким пациентам, потерян смысл и радость, непривычно ощущать себя зависимым. Однако вы сами можете уже сегодня начать исправлять ситуацию.

Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга. Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.

Комплекс реабилитационных мер


Врачи считают, что если неполноценно хотя бы одно звено в комплексном восстановлении пациента после инсульта, то эффект резко снижается. Комплексный подход включает в себя:

Врачи следующих специальностей занимаются такими пациентами:

врачи, которые помогают пациентам после инсульта

Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома. В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.

В этот период их обязательно посещают на дому специалисты (из списка выше), которые помогут и направят тренировки в правильное русло; изменят медикаменты или оставят прежние. Позже (через 6 месяцев) можно отправиться в санаторий. Когда позволит состояние пациент посещает «Школу Жизни» для людей с такими же проблемами.

1. Медикаментозное лечение

Медикаменты, рассмотренные в Таблице 2, используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг – это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).


Группы лекарств Основное действие
Препараты, которые стабилизируют движение крови по сосудам Внутривенные медикаменты, Нормализуют работу сердца, ритм, дыхание
Препараты для снижения артериального давления Уменьшают негативное влияние гипертонии. Снижают тонус сосудов и предотвращают риск повторного инсульта
Разжижение крови дезагрегантами или антикоагулянтами Предотвращают развитие тромбозов нижних конечностей,
Применяют после того, как врачи исключат геморрагический инсульт
Антиоксиданты Необходимы для предотвращения гибели клеток мозга и частичного восстановления
Миорелаксанты Снимают болезненные спазмы (резкую сжатость) мускулатуры конечностей
Нейротрофические средства Используют при нарушениях речи, памяти, для восстановления двигательной активности
Антидепрессанты При плохом настроении

2. Восстановление речевых нарушений

Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени – от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!

Человек вновь учиться говорить, читать и писать. Восстановление собственной речи происходит с опорой на картинки. Процесс сильно напоминает такой же у малыша – используйте схожие способы.


логопед использует картинки для восстановления речи пациента
Логопед использует картинки для восстановления речи пациента

Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.

Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом

Для этих задач используют медикаментозное лечение. Контроль восстановления функций проводят по результатам электроэнцефалограммы.

Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.

Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.

Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.


4. Восстановление двигательных функций

Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии. Весь комплекс мероприятий по восстановлению двигательных функций обязательно нужно применять дома.

  • Антиспастические укладки конечностей. Если наблюдается спазм и вынужденное согнутое положение конечности, то ухаживающий персонал пытается уложить ногу или руку в естественное положение.
  • Пассивные упражнения. Сгибательные и разгибательные действия в крупных суставах конечностей выполняют медицинские работники или родственники.
  • Избирательный массаж. Поглаживание, разогревание конечностей.
  • На 5-е сутки начинают вертикализацию положения тела при помощи вертикализатора (специальный медицинский аппарат).
  • вертикализатор
    Вертикализатор
  • Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Устраняет парестезии (потерю чувствительности кожных покровов), улучшает кровоток на периферии (так называют все удаленные участки от сердца).

  • электростимуляция нервно-мышечного аппарата
    Электростимуляция нервно-мышечного аппарата
  • Озокеритовые аппликации. Укутывание или прикладывание парафиновых компрессов на пораженную конечность – лечение теплом. Дома можно погружать ноги или руки в теплую воду на 15 минут. Улучшает кровоснабжение, снимает тонус.
  • озокеритотерапия
    Озокеритотерапия
  • Вихревые ванны для рук, гидромассаж рук или ног. За счет того, что в ванну подается воздух под давлением, создаются определенные вихревые потоки, которые оказывают действие сродни массажу.
  • вихревые ванны для рук и ног
    Вихревые ванны для рук и ног
  • Активно-пассивная работа конечностей. Существуют тренажеры-кровати, в которых лежачий больной с утраченными функциями ног может начинать тренировку. Тренажеры предназначены для имитации ходьбы.

  • Отдельного внимания заслуживают бытовые действия. Именно они развивают пальцы рук. Дома очень важно: включать и выключать свет, одевать и раздеваться, умываться. В домашних условиях можно учиться вновь хватательным движениям, сродни тому, как это делает ребенок. Не так-то просто взять кружку и ложку, а ведь такие действия лучше любого дорогостоящего тренажера. Можно перебирать крупу, шить, вышивать, работать с пластилином, вырезать и прочее.
  • упражнения на восстановление двигательных навыков пальцев рук
    Нажмите на фото для увеличения

Тренажеры

Процесс восстановления после инсульта – длительный, возможно, стоит купить какой-либо тренажер. Существует огромная группа тренажеров, предназначенных для активных (за счет больного) или пассивных (за счет аппарата) действий в пораженных конечностях рук и (или) ног:

виды тренажеров для восстановления после инсульта
Виды тренажеров для восстановления после инсульта
Тренажеры-роботы или роботизированная аппаратура

В 2010 году японские врачи предоставили публике совершенно новый подход восстановления двигательных функций. В основу метода легло предположение о том, что центральная нервная система очень пластичная, и обучать ее (именно мозг) можно уже на этапе наблюдения.

роботизированная аппаратура
Роботизированная аппаратура помогает пациентам, перенесшим инсульт, восстановить функции пострадавших конечностей и улучшить их подвижность

Пациент после инсульта крайне немотивирован, а принцип «наблюдай и двигай» на самого себя (виртуальная реальность), отлично стимулирует желание заниматься. Метод наглядно демонстрирует, как двигается пораженная конечность. Человек запоминает многократно повторяющиеся движения и начинает подражать.

Прогноз

Пожалуй, главное, что беспокоит этих пациентов – инвалидность.

Во многом прогноз зависит от объема поражения головного мозга, от локализации очага и нарушений, которые сопровождают инсульт. Ситуация становится ясной в плане прогноза (инвалидности или нет) к концу первого месяца после события.

В таблице 3 приведены данные по России, которые опубликованы врачами кафедральной больницы Московской медицинской Академии имени Сеченова в 2012 году (Журнал «Клиническая Геронтология»):

Степень инвалидности Количество пациентов Комментарии
Выраженная инвалидность 15–30% Двигательные, речевые нарушения, когнитивные, которые неперспективны в отношении восстановления
Умеренная инвалидность 40% Двигательные, речевые нарушения, когнитивные, которые перспективны в отношении восстановления
Нет инвалидности 20–40% Человек может продолжать работу. Необходимо медикаментозное лечение и профилактика повторного инсульта

Таким образом, около 40% пациентов после инсульта имеют хорошие шансы на восстановление.

По факту 75% пациентов имею инвалидность после инсульта, и половина таких больных – трудоспособное население. Таким образом, реабилитация после перенесенного инсульта имеет первостепенное значение не только для людей, пострадавших от этого, но и является социально значимой проблемой. Поэтому при поликлиниках организуют «Школы жизни», где врачи разных специальностей длительное время работают с нуждающимися пациентами: помогают учиться жить и восстанавливаться после частично утраченных функций.

Комплексный подход к реабилитации после инсульта, взаимодействие врачей разных специальностей с пациентом, помогают почти половине из них вернуться к прежней жизни. Однако 5–6% людей пожизненно нуждаются в постоянном уходе.

Источник: okardio.com

Длительность процесса восстановления

На это влияет много факторов: от очага поражения до правильности оказанной помощи. Чем больше негативных факторов, тем прогноз хуже. При тяжелой степени повреждений над восстановлением придется работать на протяжении всей жизни, но и это не гарантирует, что человек полностью сможет вести нормальный образ жизни.

Приблизительные сроки реабилитации такие:

  1. Если приступ был недлительным, и нарушения возникли в виде небольшого паралича конечностей и лица и головокружения, реабилитация после инсульта в домашних условиях может занять около трех месяцев.
  2. При инсультах с глубоким параличом человек может частично восстановиться через полгода. Полностью возобновить функции мозга получается редко, и этот процесс может занять несколько лет.
  3. При тяжелой форме инсульта и последствиями в виде паралича половины тела и другими, человек может научиться сидеть через год-два, но полностью восстановиться невозможно.

восстановление ног

Из этого можно сделать вывод, что чем тяжелее был приступ, тем продолжительней будет реабилитационный период. Вероятность, что функции мозга восстановятся, больше, если у больного был ишемический, а не геморрагический инсульт.

Лечение лекарственными препаратами

Восстановление после инсульта в домашних условиях включает применение медикаментов для устранения дисфункции головного мозга. Принимают такие препараты курсами с небольшими перерывами. Дважды в год больному должны вводить в вену препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга и улучшения функций мозга. Это церебропротекторы.

Ни в коем случае нельзя употреблять средства для разжижения крови после геморрагических приступов. Это бесполезно и может стать причиной развития повторного приступа. Остальные препараты назначают независимо от вида инсульта.

В восстановительный период после инсульта всем пострадавшим назначают аспирин. Но долго его принимать нельзя, так как он негативно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Для снижения риска развития осложнений, создали аспирин в специальной защитной оболочке.

Для лечения больных после инсульта назначают такие группы лекарств:

  • лекарственные средства, которые улучшат процесс мозгового кровообращения. Это аспиринсодержащие средства, Кавинтон, Церебролизин и другие;
  • медикаменты для улучшения обменных процессов в клетках мозга. Этого эффекта добиваются с помощью Актовегина, Солкосерила, Кортексина;
  • ноотропные средства. Чаще всего проводят лечение Пирацетамом и Луцетамом;
  • лекарства с комбинацией нескольких свойств;
  • средства для уменьшения возбудимости нервной системы;
  • препараты для снятия гипертонуса мышц и мышечного спазма;
  • антидепрессанты, помогают улучшить эмоциональное состояние больного;
  • фитопрепараты, чаи из лекарственных растений.

врач дает лекарства

Постинсультная реабилитация с использованием медикаментов состоит из пошагового употребления лекарств. Ранняя реабилитация заключается во введении больному препаратов внутривенно с постепенным переходом на лечение таблетками. Существует большой выбор средств, поэтому подходящее можно подобрать для каждого послеинсультного случая.

Менять дозировку или назначать другое лекарство должен только специалист. Сам больной и его близкие должны только четко следовать инструкциям врача.

Как восстановить память

Одной из первостепенных задач восстановления после инсульта является улучшение памяти. Начинать над этим работать нужно сразу после выписки. Как только была ликвидирована угроза смерти и отека головного мозга, можно приступать к работе над памятью.

В первую очередь пораженные нейроны поддерживают с помощью ноотропных препаратов. Их вводят внутривенно. Данные средства обладают свойствами улучшения мозгового кровообращения и памяти. Их нужно принимать и в домашних условиях, но в виде таблеток. Употребляют такие лекарства не менее трех месяцев, так как они действуют очень медленно. После этого делают перерыв и повторяют курс.

тренировка памяти

Кроме медикаментов, обращаются за помощью к функционально-восстановительным методам. Он основан на постоянных тренировках способности к запоминанию. Этот процесс может продолжаться месяцы, и даже годы.

Больной должен постепенно запоминать цифры, фразы, заучивать стихи, сначала короткие, потом более длинные. Для улучшения памяти подходят также настольные игры и другие развлечения, которые позволяют отвлечься от окружающего мира и сконцентрировать внимание на своих действиях и конкретных предметах.

Как восстановить речь

Реабилитация постинсультных больных в отношении речевой функции проходит более медленно, чем в случае, например, восстановления двигательной активности. Начинать занятия следует в первые дни после стабилизации состояния. В этом нелегком процессе главное участие должны принимать родственники больного и сам больной. Даже если длительное время не будет выраженного эффекта, прекращать тренировки нельзя. Речь постепенно улучшится, если хорошо стараться.

Чтобы речь быстрее восстановилась, необходимо приобщить к процессу нервные клетки из области пораженного речевого центра. Добиться этого можно только с помощью постоянных занятий. Самостоятельно восстановить способность разговаривать больной может, только если будет все время слышать речь. Поэтому близкие должны постоянно с ним общаться.

Если больной полностью потерял способность разговаривать, то его нужно начинать учить произносить отдельные звуки и слоги. Можно говорить слово не до конца, и больной должен его продолжить. Нужно со временем увеличивать объем воспроизводимых фраз. Когда в этом деле будут достигнуты успехи, можно переходить на стишки и скороговорки.

Улучшает речевую способность пение. Если больной будет слышать, как близкий человек поет, то попытается повторить. У большинства людей после инсульта это получается быстрее, чем произносить слова. Поэтому эта методика обязательно должна быть включена в процесс реабилитации после инсульта.

тренировка речи

Способность к речи может и сохраниться, но человек не сможет говорить из-за нарушения функций мимических и жевательных мышц. Чтобы их разработать, нужно:

  1. Оскаливать зубы.
  2. Сворачивать губы в трубочку.
  3. Выдвигать язык вперед как можно дальше.
  4. Легонько прикусывать челюстью верхнюю и нижнюю губу по очереди.
  5. Облизывать губы языком в разных направлениях.

Все действия нужно выполнять регулярно, только тогда можно будет достичь желаемого результата.

Возобновление двигательных функций

Важной частью реабилитации после инсульта является восстановление двигательной функции. Конечности неврологические нарушения затрагивают в большей степени. Поэтому пытаться двигаться больной должен в первые дни после приступа.

Упражнения для улучшения способностей управлять конечностями имеют такие особенности:

  • понижают тонус и напряжение мышц. Для любого вида инсульта характерно возникновение паралича и гипертонуса мышц, повышение нервной возбудимости;
  • улучшают процессы микроциркуляции крови в сосудах. Инсульты нарушают кровоснабжение всех тканей;
  • позволяют избежать застывания мышц. Неврологический дефицит и паралич приводят к постоянному напряжению мышц;
  • защищают кожные покровы от возникновения пролежней. Это особенно необходимо нижним конечностям. Ведь чаще всего пролежни образуются на пятках;
  • позволяют возобновить тонкие движения.

Перед тем как применять какие-либо методы реабилитации после инсульта, необходимо обсудить это с лечащим врачом и реабилитологом. Эти специалисты расскажут обо всех тонкостях выполнения упражнений и подберут подходящий для отдельного случая комплекс тренировок.

Каждый больной после инсульта восстанавливается по-разному. Поэтому нагрузки должны быть умеренными. Это может навредить так же, как и бездействие. Восстановительную терапию начинают с самых простых упражнений и постепенно повышают нагрузку в зависимости от реакции организма на тренировки.

Перед тем как выполнять любое упражнение для реабилитации больных с инсультом, необходимо разогреть ткани, которые будут подвергаться воздействию. Для этого можно использовать теплые водные процедуры. Если этот вариант по каким-то причинам не подходит, то можно в течение пятнадцати минут перед выполнением гимнастики промассировать конечности. Для их согревания можно использовать грелку.

Если произошел инсульт, реабилитация в домашних условиях должна проходить с помощью близких людей. Если у больного тяжелые неврологические нарушения, то самостоятельно справиться с проблемой он не сможет, ему обязательно нужна будет помощь родных.

Комплекс рекомендуемых упражнений нужно выполнять около двух-трех раз в сутки. Курсы должны быть небольшие и занимать не более часа. Больной не должен сильно переутомляться. Если он быстро устает, то говорят, что фактические нагрузки несовместимы с конкретным этапом восстановительного периода.

Лечебная физкультура должна быть составлена индивидуально для каждого больного. Только регулярное и правильное выполнение упражнений может сократить сроки восстановления после инсульта. Поэтому близкие должны набраться терпения и во всем помогать.

Даже находясь в лежачем положении можно выполнять упражнения. В таком состоянии людям очень трудно что-то сделать, но окружающие должны помогать и даже в остром периоде следует что-то делать. Среди типичных упражнений встречаются:

  • разгибания и сгибания пальцев и конечностей;
  • вращения руками;
  • имитация движений здорового человека;
  • растягивание конечностей с помощью специальных приспособлений;
  • сгибание и разгибание ног в суставах путем скольжения по постели и другие.

Все эти действия достаточно простые, но при регулярном выполнении дадут хорошие результаты и ускорят выздоровление.

Источник: GolovaUm.ru

Нарушение двигательной функции

Парализация нижних конечностей при ишемическом инсульте наблюдается в 80% случаев. Также ноги может парализовать при геморрагическом кровоизлиянии, но чаще всего оно нарушает функционирование только одной ноги. Такие последствия объясняются тем, что после сбоя кровообращения участки мозга, отвечающие на движение, остаются без питания. При этом все импульсы, которые отправляет мозг к конечностям, не могут достичь цели. Результатом становится невозможность управлять отдельными или вообще всеми мышцами.

Как могут проявляться нарушения:

  • Походка становится очень шаткой, человека может мотать в стороны;
  • Нога не выпрямляется или не сгибается;
  • При движении поврежденная нога описывает полукруг, напоминает поворот циркуля;
  • Человек встает на носочки, держаться на всей стопе ему трудно.

Восстановление контакта между мозгом и мышцами, обучение ходьбе, возращение способности управлять ногами – главные задачи на период реабилитации. Это может потребовать больших запасов времени и терпения. В большинстве случаев восстанавливать двигательную функцию приходится от 3 до 4 месяцев. Иногда этот период может длиться еще дольше, т.к. все затрудняется боязнью пациента не добиться результата, отсутствием мотивации и снижением когнитивных функций.

Рука

Инсульт – очень сильный удар не только по организму, но и по психике. Поэтому больному очень важна поддержка близких. Их задачей будет обеспечение комфортных условий для реабилитации пострадавшего. Важно постараться избавить его от страха, убедить, что не нужно бояться, постоянно с ним общаться и во всем помогать.

Нарушение двигательной функции может произойти даже в том случае, если инсульт затронул спинной мозг, а не головной.

Безопасность занятий

Резко восстанавливать двигательную функцию нельзя. Все должно происходить постепенно, за больным должны наблюдать, чтобы своевременно помочь, если в этом будет необходимость. Но даже при правильном подходе к реабилитации добиться положительного результата может быть крайне тяжело. Очень важно выполнять ряд простых правил:

  1. Разогрев мышц. Перед любыми упражнениями следует согревать мышцы, чтобы они лучше работали и не повредились.
  2. Помощь близких. При любых физических занятиях больного рядом должны находиться близкие люди, которые помогут, если он упадет или получит травму.
  3. Безопасные условия. Начинать попытки ходить следует только в том помещении, где больной не травмируется при падении и не споткнется о какие-либо вещи.
  4. Выход на улицу. Переносить тренировки по ходьбе на улицу можно только в хорошую погоду. Если будет жарко, холодно или очень ветрено, то больному станет плохо.
  5. Правильная обувь. Стопы следует одевать в такую обувь, которая будет высокой и плотно прилегающей к коже, при этом она должна быть легкой, удобной и простой в надевании.

Не менее важно и дозировать нагрузку. Не стоит без хорошей подготовки сразу отправляться на длительную прогулку. Рекомендуется всегда начинать с малого. При этом нужно дать организму восстановить силы, а не приступать к тренировкам сразу после выхода из больницы.

Практически каждого после инсульта во время ходьбы мотает по разным сторонам. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно укреплять мышцы нижних конечностей. Частично добиться этого удастся с помощью простой гимнастики, но основное восстановление произойдет в процессе повторного обучения ходьбе. На время, пока человек неустойчив, следует воспользоваться специальной опорой. Подойдут 3 варианта:

  1. Трость. Привычный атрибут для пожилых людей может выручить всех, кто перенес инсульт. С помощью трости можно сделать тренировки по ходьбе более безопасными и результативными. Плюс этого варианта в небольшой стоимости и простоте.
  2. Ходунки. Специальное средство передвижения создаст опору сразу с двух сторон. Ходунки бывают нескольких видов, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант. Главным преимуществом такого метода является повышенная безопасность для больного.
  3. Костыли. Это очень безопасный вариант, но он наименее эффективен. Добиться быстрого восстановления двигательной функции с костылями не удастся, т.к. их применение мешает тренировкам хождения.

Можно попробовать тренироваться даже без опоры, но тогда будет очень важна физическая поддержка со стороны других людей. Если ее не будет, то больной упадет, что может не только причинять боль, но и отбрасывать результат на несколько этапов назад, при этом будет возможна полная потеря мотивации.

Пассивная гимнастика

Начинать восстановление ходьбы следует с пассивной гимнастики. Ее проводят с помощью врача-реабилитолога или близкого, который знаком с этой методикой. Движения нужно выполнять во всех суставах ног. Занятия проходят очень просто: больной лежит, а реабилитолог берет его за конечности и выполняет определенные движения.

Тренировки могут включать:

  1. Круговые вращения в суставах по 5 раз каждое. После выполнения следует повторить их в обратном направлении.
  2. Растягивание всех суставов. Нужно поочередно вытянуть все суставы, а потом легким движением вдавить назад. Повторяется несколько раз.
  3. Сгибание и разгибание каждого сустава. Согнуть и разогнуть каждый из них нужно минимум 7 раз.

Повторяют такие упражнения не так долго – около недели. Их можно дополнить необычным методом. Он заключается в том, что над постелью больного вешают специальную петлю, куда он должен засунуть ногу, зацепившись ступней. Реабилитолог будет медленно раскачивать ногу пациента. Когда у человека начнут восстанавливаться двигательные функции, он может раскачивать конечность самостоятельно.

Стопа

Постепенно восстановление ноги после перенесенного инсульта следует переводить из пассивной гимнастики в активную, но понадобится своеобразная подготовка. От больного потребуется проявить силу воли и мысленно постараться добиться подвижности конечностей. Достичь этой цели получится с помощью 2 методов:

  1. Мысленный посыл импульсов. Больной должен представить движение парализованной ногой, затем воспроизвести его здоровой, если пострадала только одна, а потом постараться мысленно перенести полученное ощущение на первую конечность. Такие импульсы нужно отправлять многократно.
  2. Мотивация со стороны. Реабилитолог или близкий человек должен постоянно говорить с больным, стараясь мотивировать его на активные движения. Нужно его просить помочь двигать конечностями, убеждать в том, что скоро все получится, а также хвалить за любые достигнутые успехи.

Когда у него получится выполнять движения, нужно сразу переходить к активной гимнастике, которая приведет к скорейшему выздоровлению и обучению полноценной ходьбе.

Перед занятиями рекомендуется наматывать на ноги эластичную ткань или бинты, при этом не закрывая кончики пальцев. Это нужно для контроля кровообращения и температуры в нижних конечностях.

Растяжка

Активная гимнастика

Первые активные упражнения нужно выполнять в лежачем положении. Они помогают восстановить все основные навыки движения конечностями, а параллельно с этим гимнастика будет улучшать кровообращение. Важно следить за нагрузкой, чтобы не перенапрячь ослабленный организм. Если больному станет тяжело, то нужно прекратить все тренировки и дать ему отдохнуть.

В положении лежа можно выполнять довольно много разных упражнений. Реабилитолог или близкий человек должны следить за тем, чтобы все движения были правильные, а мышцы полноценно работали. Гимнастический комплекс для лежачих больных включает следующие варианты упражнений:

  1. Направление стоп в наружную и внутреннюю сторону. Делать это следует, держа ноги согнутыми в коленях, а подошвы при этом требуется прижимать к поверхности кровати.
  2. Сгибания коленей. При сгибании ступня должна двигаться по постели. Можно дополнять аналогичными движениями рук. Сначала следует потренировать правые конечности, а уже потом левые.
  3. Движение пяткой. Нужно лечь прямо, ступней одной ноги провести по переду голени другой. После следует повторить для второй конечности.
  4. Обратные сгибания ног. Человек ложится на живот и начинает медленно сгибать ноги в коленном суставе, повторяя движение несколько раз.
  5. Подъем и разведение ног. Сначала требуется поднять ноги кверху, медленно развести их в разные стороны, а потом вернуть в начальную позицию.
  6. Приподнимание таза. Нужно согнуть колени, а затем медленно приподнять таз вверх. Делать это нужно не слишком сильно, чтобы не травмировать суставы и позвоночник. Перемещения должны быть плавными и осторожными.
  7. Подъем ноги на боку. Больной ложится на бок, начинает медленно поднимать и опускать верхнюю ногу. После нескольких повторений следует сделать то же самое на другом боку.
  8. Перекидывание ног. Следует согнуть колени, упираясь ступнями в кровать. Целью станет переброс одной ноги через другую. Выполнять упражнение нужно поочередно для обеих ног. Если оно кажется сложным, то ногу можно перекидывать только до колена, фиксируя ее на нем и медленно отводя вбок.
  9. Переворачивание на другой бок. Делается путем сгибания коленных суставов, перекидывания согнутых ног вбок и самостоятельного поворота туловищем в заданную сторону.
  10. Кручение педалей. Известное упражнение «велосипед» требует подъема согнутых в коленях ног и медленного вращения ими таким образом, словно человек крутит педали на велосипеде. Важно не перестараться, т.к. при быстрых движениях слабые суставы могут получить повреждения.

Когда больной сможет выполнять эти действия достаточно легко, нужно перейти к следующему этапу. Он заключается в попытке подняться на ноги, чтобы перейти к упражнениям для восстановления ходьбы после инсульта.

Вставание

Когда больной научается сидеть без чьей-либо помощи, можно считать процесс реабилитации успешным. Основной задачей тогда становится развитие этого навыка и длительное удержание положения. Поэтому требуется научить его оставаться сидеть длительное время. Для этого нужно помочь человеку сесть, приподняв его за руки. Его стопы обязательно должны касаться пола и быть слегка разведены. Тело немного наклоняют вперед, чтобы сохранять положение за счет центра тяжести.

Вставание

Если человек уже может сидеть, то стоит перейти к полноценным упражнениям, которые укрепят этот навык. Все они выполняются в домашних условиях. Наиболее эффективные из них:

  1. Вращение головой. Требуется выполнять круговые движения головой, захватывая вместе с ней несколько шейных позвонков (до 7). Дополнительно следует наклонять ее вперед. Упражнение повторяют до 10 раз.
  2. Удержание позиции. Нужно сесть на кровати и держаться руками за твердую надежную поверхность, осторожно выгибая спину. Упражнение выполняется всего лишь несколько секунд, но требует 10-15 повторений.
  3. Отрыв ног от пола. Больной должен сесть на кровать и приподнять ступни на 40 см, чтобы они не касались поверхности пола. Требуется продержаться в таком положении примерно 10 секунд. Повторять упражнение 10-20 раз.

Дополнительно можно поочередно притягивать ноги к своей груди лежа на спине, чтобы подготовить суставы к будущей нагрузке. После выполнения всех лечебных упражнений следует постараться научиться вставать. Это будет очень трудно, но добиться результата удастся, если хорошо постараться и поверить в свои силы. Именно попытки вставания являются основным методом восстановить ходьбу после инсульта. Всего есть 2 варианта тренировок:

  1. Приподнимание. С помощью реабилитолога больной должен немного приподниматься, оставаясь на кровати. Постепенно уровень подъема следует увеличивать.
  2. Движения по кровати. Больному нужно сесть на край кровати, а потом медленно перемещаться от верхней ее части к нижней, переставляя ноги по полу.

Когда удастся полноценно встать, можно будет переходить к ходьбе. Последний этап будет самым тяжелым, поэтому близким следует проявить усиленное внимание и заботу по отношению к больному человеку.

Во время занятий с подъемом на ноги рядом с больным не должно находиться твердых предметов, о которые он мог бы сильно удариться в случае падения.

Ходьба

Начинать ходить следует очень осторожно. Первые попытки начать идти практически у всех заканчиваются падением на пол. Поэтому сначала больного обязательно нужно физически поддерживать, чтобы избежать случайного получения травмы. Важно учитывать, что обучать ходьбе будет очень трудно и этот этап может занять огромное количество времени.

Цыпочки

Реабилитолог должен проследить, чтобы больной ходил правильно. Если этого не сделать, то переучиться будет сложно, а результативность всех занятий значительно упадет. Нужно следить за выполнением следующих моментов:

  1. Ноги опираются на пятку. В большинстве случаев люди после инсульта встают на носок, чего следует избегать всеми силами.
  2. Стопы передвигаются ровно вперед. Многие больные переставляют ноги, описывая ступнями полукруг, чего быть в процессе обучения не должно.
  3. Колено сгибается перед становлением ноги на пятку. Если больной оставляет ногу прямой, то следует обратить на это внимание и исправить его ошибку.

Думать, как восстановить ногу после инсульта, нужно только после запоминания перечисленных правил. Когда больной будет с ними ознакомлен, можно переходить к первым упражнениям, чтобы вернуть возможность полноценно ходить. Среди них:

  1. Топтание. Нужно медленно переносить вес с одной ноги на другую, а потом назад. Повторять такие движения нужно много раз подряд. Сначала стопы должны отрываться от пола лишь слегка, но позже их следует поднимать полностью.
  2. Перекаты. Следует встать ровно, держа ноги вместе, и начать перекатывать свой вес от пяток к носкам, а потом обратно. Такие перекатывания следует выполнять в течение нескольких минут.
  3. Перешагивание. Перед больным нужно положить любой предмет. Для начала подойдет ручка или карандаш, но потом следует класть более крупные вещи. Его задача заключается в том, что размещенный предмет нужно перешагнуть.

Если упражнения получается выполнять без каких-либо проблем, следует переключаться на обычную ходьбу. Сначала нужно научиться ходить по квартире. Все шаги должны быть маленькими и осторожными, при этом стоит ограничить свою скорость.

Чуть позже можно переместиться на улицу. Больной должен обязательно сопровождаться другим человеком, который сможет помочь, если в этом будет необходимость. Сначала нужно устраивать короткие прогулки, ходить пешком до магазина или ближайшего парка, стараться идти вдоль нарисованной линии и приподниматься поочередно обеими ногами на бордюре. Позже можно перейти к тренировкам с помощью ходьбы по лестнице, причем идти по ней лучше всего боком.

Спортивные техники

Когда применяемые средства против паралича принесут хорошие результаты, можно перейти к более продвинутым тренировкам. В этом поможет легкий спорт, который отлично сочетается с реабилитацией после многих болезней, нарушающих двигательные функции.

Первым вариантом, который поможет вернуть возможность легко ходить, является использование беговой дорожки.  От нее можно получить пользу не только для возвращения двигательных функций, но и для здоровья в целом. Если не проявлять осторожность, то появится риск получения вреда, т.к. слишком активные занятия приведут к усилению кровообращения и повышению давления, что категорически противопоказано после инсульта. Нужно выполнять следующие правила:

  1. Повышать скорость постепенно, учитывая свои возможности. Начинать только с медленной ходьбы.
  2. Держаться за поручни в процессе тренировки. Это позволит не упасть в случае непредвиденного нарушения движения одной из ног.
  3. Следить за пульсом. Для этого можно воспользоваться специальным спортивным браслетом или получить показатели от датчика, встроенного в тренажер.

Дополнительно можно воспользоваться специальным тренажером для ног. Не стоит выбирать слишком большие веса, т.к. это нанесет вред суставам и мышцам. Также не рекомендуется увлекаться и выполнять слишком много подходов.

Ходьба

Скандинавская ходьба после инсульта – второй вариант спортивного восстановления. Это уникальный способ добиться желаемых результатов без серьезного риска. Т.к. все тренировки проводятся с использованием палок для опоры, больному, перенесшему инсульт, заниматься будет очень просто. Такая ходьба полезна для сердца, сосудов, мышц и суставов. К ней применим ряд правил:

  1. Не тренироваться, если на улице очень жаркая погода. Также не стоит идти заниматься в дождь или сильный снег.
  2. Начинать ходьбу медленно. Это нужно для того, чтобы добиться наиболее правильной техники ходьбы.
  3. Правильно выбирать одежду. После инсульта следует одеваться только по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.

После полноценного возвращения двигательной функции можно перейти к более тяжелым нагрузкам на ноги. Но даже тогда следует проявлять осторожность, чтобы избежать травм.

Дополнительно можно воспользоваться услугами массажиста. Массаж поможет восстановить кровообращение в ногах и повысить мышечный тонус, что положительно скажется на результативности тренировок.

Сложно ли добиться результата

Восстановление ходьбы после инсульта в домашних условиях – сложный процесс, который требует не только много сил, но и больших запасов времени. Добиться хорошего результата удается лишь 20% пострадавших, кто старается лечить перенесенный инсульт и все его последствия. Тем не менее не стоит сдаваться. Только упорный труд поможет вернуть двигательную функцию.

Источник: vsepromozg.ru

Клиническое проявление

Различают два вида инсульта. Ишемический инсульт может возникнуть при закупорке и сужении сосудов головного мозга. При разрыве сосудов и кровоизлиянии в мозг развивается геморрагический инсульт. Причиной служат хрупкие, пораженные атеросклерозом, сосуды или резкие скачки давления во время гипертонического криза.

При нарушенном кровообращении недостаток кислорода приводит к гибели клеток мозга. Отёк головного мозга ведет к потере жизненно важных для человека двигательной, речевой и сознательной функций.

Тяжесть осложнений после инсульта зависит от того, какая часть мозга была повреждена. Важно вовремя распознать симптомы и госпитализировать больного.  Очень важно начать терапию в течение первых трех часов после инсульта. В этом случае отмечается наиболее успешное восстановление всех потерянных функций.

Начало реабилитации после инсульта

Восстановление двигательных функций после инсульта

Вернуть пациенту способность к самостоятельному обслуживанию – основная направленность реабилитации. Самостоятельно передвигаться, принимать пищу, обслуживать себя и выполнять обычные ежедневные процедуры. При идеальном результате, после реабилитации человек сможет вернуться к тому образу жизни, который он вёл до инсульта.

Различают три вида реабилитации после инсульта:

  1.   Ранний, или острый период;
  2.   Ранний восстановительный – от двух недель до шести месяцев;
  3.   Поздний восстановительный – от шести месяцев до года.

На первом этапе помощи необходимо вывести пациента из острого критического состояния.  Важно не допустить мышечной дистрофии, пролежней и пневмонии. Когда состояние пациента станет стабильным, начинается основной этап реабилитации.

Необходима помощь таких специалистов:

  • Мануальный терапевт. Специалист в области неврологии и ортопедии. Занимается восстановлением мышц и суставов, лечением позвоночника методом воздействия на них руками;
  • Эрготерапевт.  Поможет восстановить двигательную активность и мелкую моторику конечностей после инсульта;
  • Невролог. Занимается лечением патологий нервной системы;
  • Нейропсихолог. Определит соответствие психического поведения человека и функциональной работы головного мозга;
  • Логопед. Оказывает помощь в возвращении утраченных способностей произношения речи.

Лечение и обследование должно проводиться в комплексе. Все мнения специалистов учитываются при выборе лечения и назначении препаратов.

Существуют такие методы восстановления после инсульта:

  • Терапия медикаментами;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж, кислородные и грязевые ванны;
  • Психотерапия.

Срок восстановления после инсульта

Незначительное поражение мозга без признаков паралича и нарушения речи. При своевременном оказании скорой помощи восстановление после ишемического инсульта продолжается около 1 — 3 месяцев.

Частичный паралич и онемение. При небольшом нарушении произношения, время восстановления до завершения курса лечения составит около полугода. Для стабилизации состояния больного терапию продолжают еще год.

Обширное поражение. В тяжелых случаях парализации и обездвиживания реабилитация продолжается всю жизнь.

Продолжительность восстановительного лечения зависит от таких причин:

  • Случался ли инсульт ранее;
  • Возраст пациента;
  • Наследственная патология;
  • Состояние органов сердечнососудистой системы;
  • Гормональный фон;
  • Психологический климат;
  • Размер пораженной области головного мозга после гипоксии или кровоизлияния;
  • Времени начала терапии.

Медикаментозное лечение 

После лечения в стационаре больным назначается продолжать ноотропную терапию препаратами, активизирующими работу мозга. Подбирает препарат, и определяет продолжительность приема лечащий врач. Действие этих лекарств позволяет пациентам, перенесшим инсульт, избавиться от проблем, связанных с умственными способностями и нарушениями речи.

Многие пациенты, после осознания своего состояния, испытывают чувство депрессии и угнетенности. В сложных случаях, когда психологических методов воздействия недостаточно, опытный психиатр назначает прием антидепрессантов.

В зависимости от возраста и общего состояния организма рекомендуется принимать средства для поддержки работы сердца, сосудов, органов дыхания и других.

Восстановление способности двигаться

Восстановление двигательных функций после инсульта

Более половины пациентов после инсульта испытывают проблемы с координацией движений из-за паралича определённых участков тела. Они жалуются на нарушение функциональности онемевших конечностей, слабости и снижения силы в мышцах. Ранняя реабилитация после инсульта направлена на восстановление сил и нормализацию двигательных возможностей пациента.

Нельзя оставлять конечности без движения. Если больной не может самостоятельно менять положение рук и ног, этим должны заняться родственники или люди, которые за ним ухаживают. Такие пассивные перемещения необходимо начинать на следующий день после перенесенного удара. Систематическая смена положения тела, рук и ног улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и препятствует застою жидкости в лёгких. Движения выполняются медленно и плавно, без резких переходов. Фиксируют положение с помощью лангетов или мешочков с песком.  

Для восстановления способности двигаться индивидуально для каждого пациента реабилитологом разрабатывается комплекс упражнений на специальных тренажерах. С их помощью пациенты восстанавливают силу и укрепляют мышцы, повышают выносливость и способность держать равновесие.

Массаж является одним из методов реабилитации после инсульта. Курс рекомендуется проводить в первый месяц болезни. При ишемическом инсульте массаж назначают на 2 – 4 день, при геморрагическом – спустя неделю. Количество процедур, частота и время подбирается для каждого пациента отдельно.

Массаж снимает напряжение, восстанавливает тонус мышц и подвижность в суставе.

Преодоление речевого барьера

После инсульта в разной степени нарушается речь. Более чем у трети пациентов возникают сложности с произношением звуков и пониманием окружающих. Речевой дефект оказывает негативное влияние на психику больного. Состояние, при котором пациент не понимает что ему говорят или не может сформулировать свои мысли, называется афазией. При этом затрудняется чтение и навыки письма, возможно употребление неправильных слов.

В восстановлении речи большую роль играют постоянные речевые занятия. Родственникам и членам семьи рекомендуется как можно чаще беседовать с пациентом. Сначала его ответы могут быть неразборчивы, а произношение слов затруднено. В постоянном общении человек научится более точно и понятно излагать свои мысли.

Правила занятий при наличии афазии:

  • Начинать общение с вопросов, на которые пациент отвечает коротким «да», «нет»;
  • Если не понятно, что ответил больной, не акцентировать на этом внимания. Как можно спокойнее попросить повторить предложение;
  • Говорить медленно, четко произносить слова;
  • Изъясняться простыми, короткими предложениями;
  • Учитывать, что пациенту для ответа и понимания сказанного, нужно больше времени, чем здоровому человеку.

При трудности с произношением звуков и слов состояние получило название дизартрия. Возникает при поражении мышц лица и языка.  Речь становится неразборчивой, голос меняется, становится хриплым и тихим. Пациент тянет слова, говорит медленно, с трудом.

Рекомендации:

  • Заниматься перед зеркалом. Динамика улучшения будет видна в отражении;
  • Не прекращать заниматься упражнениями на произношение. Специально подобранный специалистом список слов способствует восстановлению функции мышц;
  • Произносить одно и то же слово до тех пор, пока пациент не начнет выговаривать в нем все звуки правильно;
  • Сохранять спокойствие и проявлять доброжелательность, предлагая больному повторить фразу.

В восстановлении речи большую роль играют постоянные речевые занятия. Родственникам и членам семьи рекомендуется как можно чаще беседовать с пациентом. Сначала его ответы могут быть неразборчивы, а произношение слов затруднено. В постоянном общении человек научится более точно и понятно излагать свои мысли.

Консультация логопеда необходима не только пациенту, но и родственникам.

Восстановить речевую функцию удаётся только в случае ежедневной упорной работы. И основная роль здесь отводится семье. Обучение навыкам общения и разговора в домашнем окружении проведут специалисты в этой области. Под их руководством разрабатывается схема и правила проведения занятий дома. Необходимо набраться терпения. Период восстановления иногда затягивается до трех лет и более.

Нарушение функции глотания

В первые дни при бессознательном состоянии пациента или при нарушении возможности глотания, проводят питание специальными смесями путём введения зонда в желудок. При онемении ротовой полости, больной не ощущает пищу, появляются проблемы с жеванием. Специальные методики направлены на обучение пациента научиться есть заново.

Следующие правила приёма пищи помогут облегчить этот процесс:

  1. Время приёма пищи. Должно составлять не менее 30 минут. Необходимо учитывать, что процесс пережевывания и глотания пищи затруднен. Пациенту необходимо больше времени на его осуществление, чем здоровому человеку. После еды желательно сохранять сидячее положение еще около часа.
  2. Температура и запах. Пища должна быть комфортной температуры. Больной из-за отсутствия рецепторов может обжечься слишком горячей едой. Приятный запах стимулирует слюнные железы. Слюна облегчает глотание.
  3. Консистенция. Сухие, твёрдые и жёсткие продукты затрудняют разжевывание. Необходимо смягчать пищу бульоном, супом или молоком. Исключить вязкие продукты, их трудно глотать. Такие, как творог, сырковая масса, паштеты, бананы.
  4. Очищение полости рта. Пережевывать и глотать пищу лучше на той стороне, где сохранились эти функции. После еды очистить рот, удалив остатки пищи.

Большую пользу принесет правильно подобранная диета. Питание должно содержать блюда с минимальным количеством жира и соли, способствовать снижению уровня холестерина в крови.

При реабилитации не обойтись без специальных упражнений, которые восстановят работу глотательных мышц, активизируют движения губ и языка.

Психологическая атмосфера

Последствием нарушения памяти, проблем понимания происходящего вокруг, потери социального статуса, является тяжелое эмоциональное состояние. У больного может резко меняться настроение, появляться апатия и безразличие. Консультация опытного психолога поможет членам семьи создать дома благоприятную психологическую атмосферу. Психическая реабилитация направлена на формирование у человека восприятия своего положения с позитивной точки зрения. Чтобы не чувствовать себя невостребованным, пациенту необходимо подобрать занятие, с которым он сможет справиться. Психотерапия призвана вселить в пациента веру в себя, оптимизм и желание выздороветь.

При проявлении признаков депрессии необходимо отвлечь близкого человека от грустных мыслей. Приглашать друзей в гости, ходить на прогулки, организовывать домашние вечера общения. Подобрать выполнение какого-либо поручения по дому таким образом, чтобы приобщить больного к активной жизни.

Реабилитация после инсульта потребует огромных усилий и терпения не только пациента, но и членов его семьи. Необходимо быть готовым к долгому и трудному процессу восстановления функций больного. Полностью вернуть головной мозг в рабочее состояние удается лишь некоторым пациентам. Оказать помощь в адаптации человека к обычной жизни, возможности самостоятельно и независимо чувствовать себя в быту – основная цель реабилитации. От типа инсульта и степени поражения зависит продолжительность процесса восстановления.

Источник: PosleVipiski.ru

Этапы реабилитации

Период возвращения человека к полноценной жизни после перенесенного ОНМК включает множество мероприятий, процедур и манипуляций. Их введение в режим больного предупреждает развитие осложнений, устраняет последствия мозговой катастрофы, повышает вероятность улучшения качества жизни пациента.

Восстановление двигательных функций после инсульта

Программа реабилитации принесет максимальную пользу при соблюдении таких правил:

  • раннее начало занятий – лучше всего ввести в режим определенные техники уже в стационаре;
  • регулярность выполнения упражнений, постоянное соблюдение рекомендаций;
  • пошаговое выполнение действий, отказ от попыток добиться всего и сразу за счет создания чрезмерной нагрузки на организм;
  • одновременная работа во всех направлениях;
  • активное применение современных тренажеров, методик и техник реабилитации инсультных больных;
  • наличие контроля со стороны специалиста – систематическое получение консультаций даже при восстановлении в домашних условиях.

Проверить качество проводимых реабилитационных мероприятий вам поможет международный тест FIM.

Периоды реабилитации помогают правильно определить цели работы с пациентом, разработать оптимальный план. На первом этапе внимание уделяется восстановлению жизненно важных функций. На втором пострадавшего учат базовым навыкам самообслуживания, выполнению элементарных действий. Третья фаза посвящена отработке умений, необходимых для двигательной и речевой активности, восстановлению умственных способностей. На последнем этапе больные оттачивают движения, сложные манипуляции, совершенствуют речь.

Восстановление двигательных функций

В 95% случаев пострадавшие от инсульта люди страдают от парезов или параличей различной степени выраженности. Мероприятия, направленные на возвращение мышцам и сухожилиям их силы и способностей, становятся основой реабилитации. Успех в этой сфере позволяет рассчитывать на нормализацию других функций, предупреждение ряда осложнений, улучшение общего прогноза. Для получения максимальных результатов применяется комплексный подход. В него входят лечебная физкультура, методы обратной биологической связи, электростимуляция, массаж.

В плане двигательной активности восстановление после инсульта должно проводиться по правилам:

  • рабочую программу составляет врач ЛФК или реабилитолог с учетом специфики конкретного случая;
  • интенсивность нагрузок постепенно увеличивают, делая это плавно и не допуская переутомления;
  • сложность выполнения упражнений также наращивают, переходя от простейших движений до сложных, целенаправленных действий;
  • нельзя, чтобы работа вызывала болезненные ощущения – при их появлении подход следует пересмотреть;
  • перед началом каждого цикла упражнений мышцы, связки и сухожилия разогревают с помощью массажа, растираний или теплового воздействия;
  • после ОНМК мышечные волокна находятся в состоянии спазма или повышенного тонуса, поэтому действия направлены на их расслабление;
  • оптимальный график занятий – дважды в день по часу;
  • независимо от степени тяжести состояния пациента тренировки должны проводиться под контролем специалиста или кого-то из близких, в противном случае высок риск травм.

Восстановление двигательных функций после инсульта

В перерывах между занятиями необходимо проводить профилактику контрактуры, не позволяя мышцам привыкать к неправильному положению. Для этого применяются валики, которые подкладываются под максимально разогнутые суставы. С теми же целями развернутые кисти рук прибинтовывают к дощечкам.

Подробнее о тренажёрах для восстановления читайте по ссылке.

Восстановление функции речи и памяти

При инсультах нельзя ограничиваться физической реабилитацией. Усилия следует направить на отработку других немаловажных функций. Работа над оттачиванием произношения повышает шансы на возвращение к полноценной жизни, положительным образом сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, стимулирует его интеллект. Процесс способен занимать месяцы и годы. В трети случаев желаемый результат проявляется спонтанно, а не нарабатывается постепенно.

Восстановление двигательных функций после инсульта

Для приближения момента восстановления речи следует придерживаться таких правил:

  • пациент должен постоянно слушать полноценную речь, музыку;
  • занятия начинаются с оттачивания произношения звуков, постепенно переходят в отработку слогов и только после этого – слов;
  • стоит попробовать пение – нередко пострадавший от ОНМК не может говорить, зато способен петь;
  • систематически проводятся тренировки, направленные на улучшение мимики.

С целью повышения качества памяти больным показана медикаментозная терапия. С ее помощью запускается регенерация поврежденных участков мозгового вещества. В зависимости от состояния пациента ему дают таблетки или внутривенно вводят «Пирацетам», «Кавинтон», «Актовегин» и их аналоги. Первые результаты проявляются через 3-6 месяцев после начала приема средств. Терапевтический курс обязательно повторяют через пару месяцев для закрепления эффекта.

Дополнительно больному рекомендуется играть в настольные игры, читать, учить стишки, запоминать отрывки текстов. Если пациент адекватен, хорошо слышит и понимает окружающих, шансы на улучшение памяти велики.

Восстановление глотания

В наиболее сложных случаях реабилитация после инсульта включает проведение мероприятий, направленных на отработку у пациентов жизненно необходимых навыков. В этот перечень входит и глотание. Игнорирование проблемы существенно осложнит процесс восстановления и снизит качество жизни человека. Явление грозит обезвоживанием, бронхопневмонией, нарушением энергетического обмена и истощением. Реабилитация основывается на занятиях с логопедом, иногда дополняется помощью отоларинголога и психолога. Она основывается на проведении специальных упражнений, способных вернуть человеку контроль над нужными мышцами.

О том какую пищу нельзя давать при проблемах с глотанием в консультации врача. Рекомендуем ознакомиться со статьей о кормлении через зонд.

Восстановление зрения

Восстановление двигательных функций после инсультаПостинсультная реабилитация, направленная на улучшение качества визуального восприятия, требуется 30% пострадавших от мозговой катастрофы. При обширных очагах некроза в зоне зрительных нервов существует вероятность полной и постоянной слепоты. В остальных случаях при условии систематического выполнения рекомендаций врача есть шансы на выздоровление, хоть положительная динамика и начинает проявляться только со временем. Лечебный подход подразумевает выполнение специальных упражнений для стимуляции глазодвигательного нерва, прием медикаментозных препаратов, применение компрессов. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Психологическая и социальная реабилитация

Люди, перенесшие ОНМК, могут испытывать физическую боль, психоэмоциональное напряжение, страх смерти и раздражение из-за своей беспомощности. Социальная адаптация и психологическая реабилитация после ишемического инсульта не менее важны, чем работа над физическими кондициями человека. Многое зависит от близких людей – они должны постараться создать максимально комфортную обстановку, окружить больного заботой, постараться проявить максимальное участие и терпение. В ряде случаев может понадобиться прием пациентом антидепрессантов, седативных препаратов. Хороший эффект дают занятия с психотерапевтом или психологом.

Подробнее о психологических проблемах после ОНМК по ссылке.

Диетотерапия

Питание пациента в реабилитационный период – один из важнейших моментов восстановления. Рацион должен быть составлен с учетом состояния больного, наличия или отсутствия проблем с глотанием. Если таковые имеются, ставится вопрос об актуальности применения зонда для кормления. В любом случае, пища пострадавшего от ОНМК должна быть жидкой, мягкой, разнообразной, а меню сбалансированным.

Восстановление двигательных функций после инсульта

Вот основные принципы диеты после инсульта:

  • отказ от продуктов, способных спровоцировать повышение уровня холестерина в крови;
  • исключение из рациона жареной пищи;
  • уменьшение объема жиров, соли, молочных продуктов, яиц и мяса;
  • введение продуктов, способствующих повышению функциональности сосудов и очищению организма – морская рыба, фрукты и овощи богатые калием и клетчаткой, кисломолочные продукты, каши;
  • прием пищи небольшими порциями за несколько подходов.

Важным моментом диеты является полный отказ от алкоголя. Даже качественные спиртные напитки в небольших объемах провоцируют учащение пульса, что создает дополнительную нагрузку на сосуды. Это замедляет процесс восстановления, повышает риск повторного ОНМК и развития осложнений вплоть до летального исхода.

О других ограничениях после ОНМК читайте в статье.

Медикаментозная терапия

Нейрореабилитация и профилактика осложнений редко обходятся без применения лекарственных препаратов. Их назначением занимается врач. Любые эксперименты с препаратами, не согласованные со специалистом, представляют повышенную опасность и способны привести к летальному исходу.

Восстановление двигательных функций после инсульта

Медикаментозное лечение в реабилитационном периоде может быть направлено на:

  • регулировку артериального давления;
  • повышение функциональности кровеносных сосудов;
  • защиту клеток мозга от негативного воздействия и ускорение их восстановления;
  • борьбу с болевым синдромом;
  • устранение дополнительных симптомов;
  • снятие нервного напряжения, борьбу с депрессией или повышенной реактивностью.

Подробная статья о медикаментозной терапии по ссылке.

Применение лекарств после инсульта может затянуться на долгий срок. Иногда потребность в препаратах сохраняется в течение всей жизни пострадавшего от ОНМК. В этом случае терапию проводят курсами со стабильной периодичностью и внесением корректировок по необходимости.

Профилактика осложнений

Чтобы предупредить развитие негативных последствий и максимально облегчить пациенту Восстановление двигательных функций после инсульта реабилитационный период, ему необходимо обеспечить особых уход. На сегодня специалистами разработан перечень мероприятий, которые можно и нужно осуществлять в домашних условиях. Содержание программы будет меняться в зависимости от специфики случая и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика поздних осложнений требует соблюдения таких правил:

  • выполнение всех пунктов реабилитационной программы – ЛФК, работа с логопедом, тренировки памяти и речи, массаж, физиотерапия;
  • борьба с повышенным мышечным тонусом, болью и дискомфортными ощущениями;
  • удерживание артериального давления в пределах нормальных показателей;
  • применение лекарств, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов;
  • отказ от вредных привычек, правильное питание, соблюдение режима дня, работа над общим оздоровлением организма и укреплением иммунитета.

Подробнее о питании читайте в статье.

Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на предупреждение таких последствий пребывания в вынужденном положении, как пневмония и пролежни, цистит и хронические запоры. Это требует ежедневного выполнения специальных процедур. Нарушение плана грозит резким ухудшением состояния больного и замедлением его возвращения к нормальной жизни.

Источник: insultinform.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.