Какие анализы нужны для кардиолога


В НАШЕМ ЦЕНТРЕ ВЕДУТ ПРИЕМ

Врач-кардиолог высшей категории — Башкатова Марина Максимовна

 111

Врач-кардиолог высшей категории — Белоногова Светлана Ивановна

image2223

 

 

    КТО ТАКОЙ КАРДИОЛОГ?

   Кардиолог – это врач, который специализируется на проблемах сердца и сосудов, а также профилактики, диагностики и лечении таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда, стенокардии, атеросклероза, аритмии и других.
Для того чтобы в точности диагностировать заболевание кардиолог может назначить пациенту прохождение разных исследований, таких, как электрокардиография, ультразвуковая эхокардиография, ангиография и другие.


r />В преимущественном большинстве случаев кардиолог осуществляет медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, но в случае необходимости проведения оперативного вмешательства врач кардиолог направляет пациента к кардиохирургу в соответствующий хирургический стационар.
На лечении каких заболеваний специализируется врач кардиолог?
    К основным заболеваниям, лечение которых входит в предмет деятельности доктора кардиолога, стоит отнести следующий перечень:

  • аритмии сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • эндокардит;
  • вегетативно-сосудистая дистонии;
  • перикардит;
  • сосудистые кризы;
  • кардиалгия;
  • миокардиодистрофия;
  • ишемическая (коронарная) болезнь сердца;
  • пороки сердца приобретенные;
  • стенокардия (грудная жаба);
  • артериальная гипотензия;
  • пороки сердца врожденные;
  • сосудистая недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • гипертонические кризы;
  • недостаточность кровообращения.
     

   Таким образом, в профессию кардиолога входит лечение обозначенных заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы.
Какие анализы нужно сдавать на приеме кардиолога?
Необходимо обозначить, что диагнозы кардиолог может поставить только после должного обследования и получения следующих анализов:


  • аланинаминотрансфераза;
  • аспартатаминотрансфераза;
  • билирубин общий;
  • билирубин прямой;
  • гамма — глютамилтрансфераза;
  • глюкоза;
  • креатинин;
  • неоптерин;
  • мочевина;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • триглицериды;
  • холестерин общий, в том числе холестерин ЛПВП, с расчетом индекса атерогенности;
  • щелочная фотосфаза.

    Это основные анализы, которые позволят терапевту-кардиологу получить общую картину о протекании заболевания.
Как диагностировать заболевания сердца и сосудов?
Для точного диагностирования заболеваний сердечно-сосудистой системы кардиолог может потребовать провести следующие виды диагностических процедур:

  • ангиография;
  • генетические маркеры на определение сердечно-сосудистых заболеваний — с помощью данного метода имеется возможность выявить инфаркт миокарда, атеросклероз, ишемическую и гипертоническую болезни сердца);
  • диагностирование миокардиопатий;
  • кардиориск;
  • маркеры аутоиммунных поражений миокарда;
  • проведение суточной кардиограммы сердца – предполагает суточный мониторинг сердечной деятельности по методу Холтера;
  • мониторинг артериального давления;
  • электрокардиограмма сердца;
  • эхокардиография.

   Посредством данных диагностических методов принимает кардиолог решение о соответствующем назначении лечения выявленного заболевания.


r />Советы кардиолога
Сердечно-сосудистые заболевания могут в течение длительного времени протекать незаметно (в скрытой форме), и человек живет, не предполагая о грозящей ему опасности. Стоит отметить, что наряду с онкологией, именно заболевания сердца и сосудов являются главной причиной преждевременной смерти людей. Кардиология призвана обеспечить эффективное лечение таких заболеваний.
   Вместе с тем, чтобы защитить сердце и сосуды от болезней на долгие годы, требуется соблюдать весьма простые рекомендации кардиолога, в частности:

  • отказаться от курения – общеизвестно, что никотин и смолы являются одним из основных факторов, приводящих к болезням сердечно-сосудистой системы;
  • питание должно быть правильное и сбалансированное – для определения оптимального режима питания можно обратиться за помощью к диетологу;
  • необходимо ограничить употребление жирной пищи, поскольку она приводит к уплотнению стенок сосудов и сужению просвета сосудов в результате образования холестериновых бляшек – как правило, это происходит в аорте, коронарных артериях и сосудах мозга;
  • нужно стараться больше двигаться, особенно на открытом воздухе – проходить желательно не менее 3 км в день;
  • после 40 лет нужно систематически проверять уровень содержания холестерина и сахара в крови;
  • вести мониторинг артериального давления – при его перепадах лучше обратиться на прием кардиолога;

  • при отсутствии противопоказаний рекомендуется раз в неделю за ужином употреблять бокал красного вина;
  • повышенным считается артериальное давление 140/90 и выше;
  • необходимо ограничить употребление соли в пищу, поскольку соляная пища провоцирует повышение артериального давления;
  • не стоит злоупотреблять алкоголем – допускается ограниченное употребление алкогольных напитков, — как мы уже отмечали, клиническая кардиология доказала благотворное воздействие на сердце некоторых видов алкоголя (например, красное вино);
  • возможно употребление отдельных видов пищевых добавок (калий, магний, рыбий жир, кальций) – они благотворно влияют на организм в целом, и сердечно-сосудистую систему в частности;
  • использовать препараты для снижения артериального давления без консультации с кардиологом не рекомендуется.

  Таким образом, кардиология представляет собой вид клинической медицины, которая занимается профилактикой, выявлением и своевременным лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отдельным видом является реабилитация после заболеваний сердца и сосудов.

 

 

Источник: www.spas03.ru

Что входит в компетенцию

В компетенцию данных специалистов входят такие заболевания:

  1. Стенокардия.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Пороки сердца различной этиологии.
  4. Кардиомиопатии.
  5. Миокардит.
  6. Перикардит.
  7. Эндокардит.
  8. Ранения сердца и магистральных сосудов грудной клетки.
  9. Постинфарктный кардиосклероз.

Этиология этих заболеваний самая различная. К их появлению могут привести инфекционные проблемы, нарушения питания, врожденные аномалии, травмы и ранения. Кардиолог терапевтического профиля занимается лечением тех заболеваний, которые предусматривают консервативную терапию. К их числу относятся воспалительные заболевания стенок сердца и околосердечной сумки, стенокардия, инфаркт миокарда и пороки сердца в стадии компенсации.

Лечение такого рода заболеваний направлено на то, чтобы восстановить нормальную трофику сердечной мышцы и предотвратить ее некроз. Кроме того, если некроза не удалось избежать, то используются рассасывающие средства, которые не дают образовываться соединительной ткани и грубому рубцу.

Стоит отметить, что лечение вышеперечисленных заболеваний должно проводиться в условиях стационара, так как при них могут развиваться тяжелые функциональные нарушения сердечной мышцы.

Кардиолог терапевтического профиля проводит оперативные вмешательства, которые могут потребоваться для устранения дефектов при пороках сердца или его ранениях. На сегодняшний день благодаря инновационным технологиям стало возможно проведение малоинвазивных эндоскопических операций, которые проводятся при пороках сердца.

Оперативное лечение ранений сердца проводится только с доступом через грудную клетку. Специализация хирург-кардиолог требует высокой квалификации. Кроме того, он занимается такими сложными операциями, как пересадка сердца. Счет времени при таких оперативных вмешательствах ведется на минуты.

Существует детский кардиолог и специалист для взрослых.


Когда обращаться к кардиологу

На сегодняшний день услуги кардиолога востребованы, так как патологии сердца имеют распростраение среди населения. Выделяют ряд симптомов, которые являются признаками того, что человеку нужны услуги кардиолога. К ним относятся:

  1. Боль за грудиной, которая отдает в левую руку и шею. Данный симптом является характерным для стенокардии и инфаркта миокарда. Различие заключается в том, что при инфаркте боли не купируются приемом Нитроглицерина. Такие боли возникают в результате спазма коронарных сосудов, что приводит к недостатку кислорода в миокарде.
  2. Усиленное сердцебиение. Усиление сердцебиение является результатом активизации компенсаторных механизмов организма. Оно развивается при недостаточной силе сокращения сердца. Причиной тому могут быть как воспалительные процессы, так и пороки.

  3. Аритмия. Нарушение ритма сокращений сердца является грозным признаком, так как некоторые виды аритмии могут привести к фибрилляции желудочков или предсердий. Такое состояние требует неотложной специализированной помощи, так как фибрилляция приводит к летальному исходу.

  4. Синюшность носогубного треугольника или конечностей. Одним из симптомов заболеваний сердца, которые сопровождаются недостаточностью силы сокращений, является посинение периферических участков тела и носогубного треугольника. Это является признаком недостатка кислорода. Цианоз является поводом для того, чтобы прийти на прием кардиолога.
  5. Отечность ног. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации приводит к появлению отечности ног. Это вызвано тем, что кровь выбрасывается из сердца с недостаточной силой и накапливается на периферии. Такой застой приводит к тому, что жидкая часть крови попадает за пределы кровяного русла и накапливается в тканях.

  6. Появление пенистой алой мокроты. Отек легких или сердечная астма является терминальным состоянием. Отсутствие медицинской помощи приведет к летальному исходу. Отек легким может быть признаком инфаркта, порока сердца или гипертонической болезни.

Любые нарушения со стороны работы сердца являются абсолютным показанием для обращения к кардиологу. Кроме того, всем беременным женщинам показана консультация кардиолога.

Диагностика

Услуги кардиолога подразумевают проведение таких методов диагностики:

  1. Общие лабораторные анализы. Эти методы обследования используются абсолютно во всех отраслях медицины. Они помогают дать оценку общему состоянию пациента, а также выявить первопричину заболевания в некоторых случаях.


  2. ЭКГ. Электрокардиография – это основа диагностики заболеваний сердца. Этот метод инструментальной диагностики позволяет оценить проводимость электрического импульса по сердечной мышце. Описание кардиограммы позволяет выявить не только нарушения, но и их локализацию. Кардиограмма проводится одноразово либо же назначается суточный мониторинг. Существуют портативные аппараты ЭКГ, которые дают возможность проводить это исследование в машине скорой помощи или же на дому у пациента.
  3. УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование сердца проводится с несколькими целями. Оно позволяет определить толщину стенок, его форму, а также сократительную способность.
  4. Томография. Томография проводится при опухолевых процессах сердца. С ее помощью можно определить локализацию и размеры новообразования.

  5. Допплер-эхокардиография. Этот метод диагностики используется при пороках сердца.
  6. Измерение АД. Показатели артериального давления являются критерием оценки состояния всей сердечно-сосудистой системы. Но изменения АД могут быть вызваны не только заболеваниями сердца, но и нарушением структуры самих сосудов.
  7. Аускультация сердца. С помощью стетоскопа можно выявить шумы, оценить тоны сердца, а также выявить некоторые нарушения в его работе.

Детский кардиолог имеет некоторые трудности в диагностике. Это связано с тем, что часть пациентов, которых лечит детский кардиолог, не достигли возраста года и им невозможно объяснить, что нужно быть неподвижным.

Прием у кардиолога


Услуги кардиолога могут оказываться в условиях поликлиники, стационара либо же на дому при вызове скорой помощи. Прием кардиолога в поликлинике предназначен для тех пациентов, состояние которых не несет угрозу для жизни. Возможно проведение амбулаторного лечения или же на дневном стационаре.

Оказание помощи кардиологическими бригадами и в условиях кардиологического отделения предназначено для тех пациентов, у которых развиваются состояния, что могут привести к инфаркту миокарда, отеку легкого или же фибрилляции. Детский кардиолог редко приезжает на вызовы скорой помощи.

Прием кардиолога начинается со сбора анамнеза, где важнейшим моментом является определение жалоб, а также ситуации, после которой развились проявления недуга. В это время стоит выявить перенесенные заболевания, поскольку некоторые болезни могут спровоцировать патологические процессы в сердце или его оболочках.

После сбора анамнеза кардиолог приступает к непосредственному обследованию, во время которого определяет границы сердца, его расположение, выслушивает тоны и выявляет шумы. Эти диагностические мероприятия можно проводить с помощью одного лишь стетоскопа, что дает возможность его проведения в различных условиях.

На основе данных анамнеза и простейших обследований врач может поставить предварительный диагноз. Для его верификации врач-кардиолог выписывает направление на лабораторные и инструментальные обследования. Выбор диагностических мероприятий зависит от диагноза.


После того как установлен окончательный диагноз, кардиолог составляет план лечения и проводит подбор лекарственных средств либо оперативного вмешательства. Большинству пациентов, у которых больное сердце, показана госпитализация в кардиологический стационар.

Некоторым людям требуются услуги кардиолога на постоянной основе. К ним относятся пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда либо же страдают от гипертонической болезни, что сопровождается расширением камер сердца.

Детский кардиолог занимается пороками сердца. Прием детского кардиолога мало чем отличается от осмотра взрослого специалиста, кроме того, что сбор анамнеза проводится у родителей.

Кардиологические операции

Кардиохирургия занимает особое место среди хирургических операций, так как все вмешательства на сердце являются опасными для жизни. На сегодняшний день проводятся операции по устранению дефектов клапанного аппарата при различных пороках сердца. Стоит отметить, что с использованием современных технологий хирург имеет возможность проводить эти операции с минимальным травматизмом для пациентов. Для этого используются специальные эндоскопические устройства, с помощью которых можно попасть в камеры сердца через крупные кровеносные сосуды.

Кроме того, хирург проводит операции, целью которых является ушивание ранений. Это могут быть ножевые, огнестрельные ранения либо же разрывы миокарда. Стоит обратить внимание на то, что процент смертности при ранениях сердца гораздо ниже, нежели при повреждениях магистральных сосудов. Порой операции при ранениях сердца может выполнять торакальный хирург.

Хирург, который специализируется на операциях на сердце, работает в особой клинике – кардиологическом центре.

Рекомендации

Основные рекомендации кардиолога заключаются в следующем:

  1. Вести активный образ жизни. Подвижность человека обеспечивает регулярную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Это является тренировкой для сердечной мышцы. Гиподинамия может приводить к замедлению кровотока, что снижает количество питательных веществ, которое получают ткани и клетки.

  2. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь оказывают наибольшее негативное действие именно на сердечно сосудистую систему. Это повышает риск развития инфаркта миокарда.
  3. Сбалансированное питание. Наличие в рационе всех необходимых веществ, минералов и микроэлементов обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы. Наиболее важным является достаточное количество калия и натрия, которые занимают важное место в механизме сокращения миокарда.

Как проходит обследование у детского кардиолога, вы узнаете из видео:

Источник: bolezni.com

Хотите пройти диагностику и получить качественное лечение быстрее? Лучший способ сделать это — сдать все необходимые анализы на прием к кардиологу заранее. Желательно сделать также ЭКГ и УЗИ сердца — это поможет доктору дополнить клиническую картину и подобрать эффективную схему терапии.

Кардиолог — специалист в области клинической медицины, который занимается профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией больных с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы. Обратиться к врачу необходимо, если Вас постоянно или периодически беспокоят:

  • тяжесть, дискомфорт, ноющие боли в левой половине грудной клетки,
  • неприятные ощущения в лопатке и левой руке,
  • острая боль за грудиной,
  • редкий или учащенный пульс — менее 50 и более 90 ударов в минуту,
  • отеки на ногах,
  • шум в ушах,
  • головокружения и обмороки,
  • одышка при физической нагрузке,
  • слабость и усталость.

В стандарт диагностики сердечно-сосудистых заболеваний включен целый комплекс анализов. До приема к кардиологу рекомендуется пройти следующие тесты:

  • общий анализ крови — показывает уровень СОЭ, красных и белых клеток крови, тромбоцитов, гемоглобина, необходим для выявления воспалительных процессов в организме;
  • общий анализ мочи — проводится для оценки цвета, кислотности, содержания отдельных веществ;
  • исследование на глюкозу крови — необходимо для определения уровня сахара натощак.

Чтобы результаты анализов на прием к кардиологу были максимально точными, важно соблюдать правила подготовки.

  • За две недели до визита в клинику отказаться от приема антибактериальных и других препаратов, которые могут исказить данные лабораторных тестов.
  • Кровь следует сдавать утром натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду.
  • Мочу нужно собирать утром, после тщательного туалета половых органов. Оптимально подходит средняя порция.

Результаты Вы получите в указанные сроки — подготовка займет от одного до нескольких рабочих дней.

Ищете, где сдать комплекс анализов на прием к кардиологу? Клиника в Солнцево предлагает все необходимые лабораторные и инструментальные исследования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Запись и подробная информация о ценах — по телефонам. Звоните!

Источник: www.clinicasolncevo.ru

Первичное обследование сердца больного

Самый первый метод диагностики больного сердечно-сосудистой патологией — физикальное обследование на первом приеме у врача. Вначале проводится осмотр с целью выявления визуальных изменений (отеков, цианоза, пульсации на шее). После с помощью простукивания врач определяет границы сердца, которые в патологических случаях изменяются.

Аускультация сердца — важный метод физикального обследования, с помощью которого определяются патологические ритмы и шумы, выраженность сердечных тонов.

Для проведения аускультации используется фонендоскоп. Этим же инструментом в сочетании с тонометром измеряется артериальное давление. В процессе прослушивания сердечных тонов изучается их звучание, очередность. В нормальном состоянии выслушиваются два постоянных тона, первый и второй. При той или иной патологии могут обнаруживаться добавочные, а также третий и четвертый тона.

Видео Основные физикальные методы обследования сердца

Инструментальные методы диагностики

Прогрессивные технологии позволяют сегодня проводить самые сложные и ранее недоступные исследования. Для назначения правильного лечения это крайне важно, поскольку точный диагноз — залог эффективной терапии. Как правило, начинают со стандартных методов — электрокардиографии, УЗИ сердца. При необходимости обследование дополняется электрофизиологическим исследованием, МРТ, КТ, ангиокардиографией.

Часто используемые инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Ангиокардиография.

Часть из перечисленных способов является безболезненной методикой, другие наоборот, относятся к инвазивной диагностике. Но все без исключения проводятся с помощью специального оборудования, которое в большей или меньшей степени оказывает влияние на человеческий организм.

Электрокардиография

Является ценным методом исследования в кардиологии, с помощью которого диагностируется большинство сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые электрокардиограмма была снята Виллем Эйнтховен, который разработал струнный гальванометр, регистрируемый в ХХ веке практически такую же ЭКГ, как это делается сегодня. Этим же исследователем была разработана система обозначений получаемых зубцов, которая до сих пор широко используется.

Регистрация электрической активности сердца проводится с помощью электрокардиографа, которые сегодня для записи используют термобумагу. Если устройство полностью электронное, тогда полученные данные могут быть сохранены в компьютере.

Электрические показатели определяются с помощью электродов, которые на электрокардиографе показывают разность потенциалов в виде зубцов. Для их получения используют стандартные отведения (I, II и III), которые в соответствии с зарядами накладываются на правую руку и левую ногу (+) и левую руку (-). Также регистрируются усиленные отведения, обозначаемые как aVR, aVL, aVF, которые берутся от конечностей. Кроме этих шести отведений регистрируются однополюсные грудные отведения, от V1 до V9, но чаще всего определяются V1-V6.

ЭКГ позволяет определить:

  • рубцовые изменения;
  • нарушение кровоснабжения;
  • дистрофические проявления;
  • признаки инфаркта миокарда;
  • обозначения нарушения ритма.

Стандартное ЭКГ не всегда дает возможность точно установить патологические изменения в сердце, поэтому при необходимости задействуют другие исследования, основанные на электрокардиографии:

  • Суточный мониторинг ЭКГ — определяет слабо выраженные нарушения ритма сердца, которые сложно зафиксировать с помощью стандартной ЭКГ. Больному требуется носить от суток до 5-7 дней портативный электрокардиограф, который записывает деятельность сердца, после чего проводит врачом анализ полученных данных.
  • ЭКГ-картирование, или прекардиальное картирование — при использовании большого количества электродов проводится продолжительное исследование, в результате чего даже самые тяжелые и сложно диагностируемые заболевания удается успешно определить. Вся получаемая прибором информация обрабатывается компьютером, поэтому высока точной получаемых результатов.
  • Нагрузочные тексты (велоэргометрия, тредмил-тест) — выполняются с целью определения поражений сердца, которые в нормальном состоянии не обнаруживаются. При выполнении физической нагрузки нередко создаются благоприятные условия для возникновения аритмии или другого расстройства деятельности сердца. В частности, с помощью велоэргометрии определяется стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца и пр. При повторном обследовании можно выяснить толерантность к физической нагрузке, эффективность ранее проведенного лечения, прогностическое значение.
  • Внутрипищеводная электрокардиография — в пищевод вводится активный электрод, который максимально близко подводится к сердцу. С помощью этого метода можно провести оценку работоспособности атриовентрикулярного соединения и предсердий. Нередко используется на этапе диагностики различных видов нарушения ритма, особенно сердечных блокад.
  • Векторкардиография — при использовании проекционного графика выстраивается объемная фигура, которая отражает электрическую активность сердца. При наличии нарушения ритма регистрируются соответствующие изменения в векторе сердечной деятельности.
  • Гастрокардиомониторирование — метод одновременного исследования электрической активности сердца и кислотности в желудке и пищеводе. По способу проведения подобен не холтеровский мониторинг, только на протяжении суток записывается не только электрокардиограмма, но и рН-метрия. Обследование зачастую используется в процессе диагностики желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрокардиография — один из самых безопасных и простых в выполнении методов исследования. Он доступен на любом уровне медицинского обслуживания, поэтому при возможности и желании можно получить довольно много достоверной информации о состоянии сердца.

Видео Методы исследования сердца. ЭКГ и ФКГ

Эхокардиография

Этот метод более известен как ультразвуковое исследование, или УЗИ сердца. Принцип действия исследования основан на улавливании сигналов, которые были отражены от различных структур сердца. В зависимости от акустической плотности сигнал воспринимается по-разному, но в итоге формируется соответствующее изображение.

Используется для выявления органических поражений сердца, врожденных и приобретенных пороков, а также для оценки функциональных возможностей миокарда. Считается методом выбора при обследовании людей с жалобами на слабость, головокружение, боли в сердце, потери сознания, частое сердцебиение.

На основе УЗИ создан ряд модифицированных обследований сердца:

  • Допплерэхокардиография — на мониторе УЗИ показывается внутрисердечный кровоток, что позволяет увидеть пороки сердца, патологические шунты и хорды, провести оценку гемодинамики сердца.
  • Одномерная эхокардиография — позволяет увидеть сердце в одной плоскости. Довольно грубая диагностика, которая используется для получения размеров органа, толщины его стенок. Также получаются данные о работе клапанного аппарата, сократительной способности сердца.
  • Двухмерная эхокардиография — является более информативным исследованием по сравнению с предыдущим. Подобное достигается за счет получения объемного изображения сердца и его структур.
  • Стресс-ЭХО — один из вариантов нагрузочных тестов. Сочетает в себе методики УЗИ и велоэргометрии. Сначала проводится ультразвуковая диагностика, а после “катания” больного на велосипеде проводится УЗИ. В результате определяется ИБС, непроходимость коронарных сосудов, оценивается эффективность терапии.

Не назначается УЗИ в случаях с хроническим курением, бронхиальной астмой, при наличии больших молочных желез или чрезмерного оволосения грудной клетки. Также исследование не проводится при деформациях грудной клетки, инфекционных заболеваниях кожи в этой области.

ЭхоКГ относится к безвредным и безболезненным методам исследования. Выполняется довольно быстро и при необходимости повторяется требуемое количество раз.

Видео Эхокардиография, УЗИ сердца, методика исследования

Ангиокардиография

Метод относится к рентгенологическим исследованиям, в ходе проведения которых используется рентгеноконтрастное вещество. С помощью исследования получается изучить камеры сердца, а также ближайшие вены и артерии.

В полость сердца и коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, для чего используется специальный катетер. Подводится он к сердцу и сосудам через бедренную или подключичную артерию. В результате введения контрастного агента становятся видны структурные части сердца, для оценки которых делается ряд изображений. Перед проведением процедуры обязательно принимается седативное и антигистаминное лекарство.

Исследование часто проводится перед операциями на сердце с целью уточнения нужных физиологических параметров миокарда. Также метод довольно эффективен в диагностике пороков сердца, нарушении структуры ближайших крупных сосудов. После широкого распространения эхокардиографии ангиокардиография стала реже использоваться. Но в некоторых случаях этот метод является незаменимым, поскольку позволяет более точно определять анатомические структуры сердца.

Ангиокардиография относится к инвазивным способам диагностики, поэтому относительно нечасто используется. Все же в случае необходимости помогает получить более точные данные, чем при ЭхоКГ.

Видео Ангиография и стентирование сосудов сердца

Лабораторные анализы

Зачастую назначаются при наличии или высоком риске определения сопутствующей патологии. Также при некоторых поражениях сердца в кровь выделяются определенные вещества, фиксируемые с помощью специальных лабораторных тестов.

Распространенные лабораторные анализы при заболеваниях сердца:

  • Исследование мочи — почки чутко реагируют на состояние сердечно-сосудистой системы. При отеках, после приступа пароксизмальной тахикардии, септических эндокардитах изменяется качество и количество мочи. В основном нарушения выражаются в снижении удельного веса мочи, определении гиалиновых цилиндров, эритроцитов, белка в моче.
  • Исследование крови — довольно информативно в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, нередко при пороках сердца увеличивает количество красных кровяных шариков. Подобное изменение связано с кислородным голоданием при недостаточности сердечной деятельности. Воспалительные процессы нередко затрагивают эндокард, миокард и другие структуры сердца. При этом развивается лейкоцитоз и увеличивается СОЭ.
  • Исследование мокроты — проводится только в тех случаях, когда есть подозрение на острую недостаточность левого желудочка. При этой патологии наблюдается застой в легких, в результате чего образуется кровянисто-пенистая мокрота. В некоторых случаях она может быть бесветная, что часто отмечается при выраженном застое легких. Микроскопический анализ мокроты позволяет определить “клетки сердечных покровов”, наличие которых характерно для инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Во время каждого исследования требуется тщательно выполнять требования врача, проводящего диагностику. Это поможет получить более быстрый и качественный результат. Также впоследствии позволит предупредить развитие осложнений, поэтому совместное сотрудничество врача и больного посодействует достижению желаемого результата.

Источник: arrhythmia.center

Какие анализы нужны для кардиологаЗачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения«; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ , чтобы «поймать» аритмию«; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно?«; Доктор — «да!» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.

Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение — учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— Перебои в области сердца — ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.

— Редкий пульс — является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
— Боль в области сердца или за грудиной. Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз стенокардия или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
— Одышка. Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
— Повышенное артериальное давление. Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
— Пониженное артериальное давление. Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
— Обмороки. Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования.  Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
— Отеки ног. Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови. Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин),  ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.

— Слабость при известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.

— «Плохая ЭКГ». Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».

Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.

Источник: bezinfarkta.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.