Садовой валерий иванович кардиолог симферополь


Вице-президент ассоциации Садовой Валерий Иванович

Садовой Валерий Иванович родился 1 мая 1970 года в селе Гладковка Голопристанского района Херсонской области. В 1987 году закончил Голопристанскую среднюю школу с отличием, после чего обучался в Крымском медицинском институте по специальности «лечебное дело». С 1993 года после окончания института с отличием обучался в магистратуре по специальности «терапия». С 1995 года — врач-анестезиолог отделения аритмий Крымского Республиканского кардиологического диспансера. С 1 декабря 2005 года- заведующий отделением инвазивной кардиологии и ангиологии Крымской Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко. С 1 октября 2011 года — заведующий отделением инвазивной кардиологии и ангиологии с палатами интенсивной терапии «Центра Сердца» Крымского республиканского учреждения «Клиническое территориальное медицинское объединение «Университетская клиника».


С 1 января 2014 года- заведующий отделением инвазивной кардиологии и ангиологии с палатами интенсивной терапии отдельного структурного подразделения «Центр кардиологии и кардиохирургии» Крымского республиканского учреждения «Клиническое территориальное медицинское объединение «Университетская клиника». Садовой В.И. имеет высшую квалификационную категорию по двум специальностям (кардиология и анестезиология), врач- специалист по специальности «организация здравоохранения». С 2007 года Садовой В.И. — главный кардиолог МЗ АР Крым, с 2008 года- заслуженный врач АР Крым. Награжден Почетной грамотой Президиума Верховной Рады АР Крым (2007 г.), лауреат Премии АР Крым (2009 г), победитель крымской акции «Успех года» 2010 в номинации «Лучший врач». В 2013 году Садовым В.И. закончено обучение в Академии государственного управления при Президенте Украины, получен диплом с отличием магистра управления социальным развитием. С 2012 года Садовой В.И. кандидат медицинских наук (тема диссертации- «Структурно- функциональное состояние сердца и уровни кардиотропных ростовых факторов в раннем постинфарктном периоде». В настоящее время Садовым В.И. планируется докторская диссертация на тему «Клинико- патогенетические особенности течения инфаркта миокарда, стратификация риска, организация оказания медицинской помощи населению АР Крым».


непосредственным участием Садового В.И. создана и развивается кардиохирургия в АР Крым, организовано и функционирует отделение инвазивной кардиологии и ангиологии (2005 г), отделение кардиохирургии (2011 г), впервые в АР Крым внедрены методики: корнаровентрикулография, стентирование коронарных, периферических артерий, установка искусственных водителей ритма, главным образом, со специальными функциями, интракоронарный тромболизис, эмболизация сосудов различных органов и систем, операции на сердце с использованием искусственного кровообращения. По статистическим показателям кардиологическая служба АР Крым- одна из лучших в Украине. Садовой В.И. женат, воспитывает двоих детей- Сергей (1992 г.р.), Виктория (2002 г.р.)

 

 

Источник: cardio.crimea.ua

В Крыму ежегодно происходит больше двух с половиной тысяч инфарктов. Около трети — у трудоспособных. При этом показатель так называемой больничной летальности колеблется от 12 до 18 процентов. Высокая цифра. Что делается для уменьшения смертности? Как бороться с инфарктами? Как победить, а главное — как предупредить опасный недуг? Об этом беседуем с главным внештатным кардиологом министерства здравоохранения Крыма Валерием Садовым.

«ИНФАРКТ КОСИТ МУЖЧИН С БОЛЬШИМ ЖИВОТОМ И БЕЗВОЛОСЫМИ НОГАМИ»

— Валерий Иванович, есть зависимость сердечно-сосудистых заболеваний от времени года?

— Как правило, дело не в сезонности. Хотя количество инфарктов возрастает от резкой смены погоды. Было жарко и вдруг похолодало — неизменно возникают проблемы. Было холодно — потеплело, тоже проблемы. К сожалению, для Крыма это серьезный фактор. Причем, возрастает количество так называемых летальных форм, из-за которых люди умирают.


— Цифры говорят, что в последнее время инфарктов в республике стало больше, почему?

— Я к статистике отношусь на самом деле спокойно. Уровень современной медицины позволяет своевременно диагностировать и соответственно адекватно лечить. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, а смертность уменьшается. Это плюс нашей официальный медицине: мы лучше диагностируем, следовательно, лучше лечим.

— Как диагностируется болезнь?

— Есть так называемая шкала SCORE, которая характеризует риск возникновения сосудистой катастрофы. Это шкала учитывает разные моменты: пол, возраст, наличие холестерина, избыточное количество глюкозы в крови… И позволяет оценить риск возникновения сосудистых катастроф в течение ближайших 10 лет. У мужчин риск возникновения острого коронарного синдрома, в т. ч. инфаркта возрастает в возрасте старше 40 лет, у женщин, как правило, старше 50 лет.

— Кого вы можете назвать типичным представителем группы риска?

— Мужчина старше 40 лет, с большим животом, «лысыми» ногами, регулярно курящий и выпивающий… У которого имеется артериальная гипертензия (это повышенный уровень артериального давления)… Почему я рисую такую модель? Если большой живот, значит, у человека нарушен метаболизм, в крови повышен уровень холестерина и глюкозы. Лысые ноги -плохое кровообращение в ногах, и наверняка это означает, что сосуды шеи и сердца — тоже проблемные.


— Инфаркт атакует молодых? Раньше считалось, что сосудистые катастрофы — удел пожилых?

— Статистика приблизительно одинаковая во всех регионах, в том числе в Крыму, — примерно 10-15% от общего количества инфарктов — у людей в возрасте до 50 лет. Это много.

— У женщин инфаркты случаются реже, чем у мужчин?

— На самом деле, 50 на 50. Просто «мужской» инфаркт — моложе. Женщины и живут поэтому на 6-7 лет дольше. Слабый пол защищают гормоны. Женщина фертильного возраста до 40 лет и даже до 50 защищена в силу своих физиологических особенностей. Эластичные гладкие сосуды, отсутствие высокого артериального давления… Это уже после начинают появляться проблемы. Лицам старше 40 лет при диспансеризации обязательно рекомендуется делать кардиограмму.

«НАДО УМЕТЬ РАССЛАБЛЯТЬСЯ И НЕ НАПРЯГАТЬСЯ»

— А вот бывает, что человек и без живота,и не курит, и не пьет, а у него — бах, и инфаркт…

— К сожалению, никто не защищен. Бывает, да, что человек спортивный, подтянутый, без вредных привычек, с нормальным уровнем холестерина, но на фоне какого-то внешнего воздействия происходит повреждение сосудистой стенки, возникает целый каскад, который в конечном итоге приводит к образованию тромбов.


— Раньше существовал лозунг «Бегом от инфаркта», сейчас он не актуален?

— Этот лозунг, по моему стойкому убеждению, сработал как раз с точностью до наоборот. Люди прибежали к инфаркту. Не нужно насиловать организм физическими нагрузками. 35-45 минут ходьбы на свежем воздухе ежедневно. Не спортивная, а обычная ходьба.

— И что теперь? Отказаться от фитнес-центров и тренажерных залов?

— Есть люди, которые всю жизнь занимаются физической нагрузкой и при этом чувствуют себя хорошо. Чем моложе человек, тем больше у него толерантность к нагрузке и тем меньше вероятность, что произойдет какое-то сердечно- сосудистое событие. Мы все-таки обсуждаем крайние варианты. Я видел людей, которые прекрасно подготовлены, серьезно занимаются спортом, и, тем не менее, переносят тяжелый инфаркт — на фоне больших перегрузок. Так что все необходимо делать в меру.

— Некоторые сейчас совмещают и спорт, и вредные привычки. Играют в футбол, тут же курят, а потом еще и по пивасику.

— Вы что от меня услышать хотите? Какое пиво лучше пить? (улыбается. — Авт.). Конечно, это не совместимо. Есть общие рекомендации: следить за своим здоровьем, режим сна-отдыха, регулярное употребление лекарств, если в этом есть необходимость, не злоупотребление поваренной солью. И тогда все будет нормально.


— А что нужно или не нужно есть-пить, чтобы избежать риска?

— Мне понравилась диета, о которой мне рассказали израильтяне. Не кушать желтые сыры и красное мясо. Если же серьезно, то есть такая средиземноморская диета. Это минимальное количество углеводов, это растительные жиры, это много зелени, морепродукты, рыба, бокал красного вина…

— Все-таки рекомендуете красное вино?

— Красное сухое даже полезно. Но в меру.

— Трудоголики, которые работают с утра до ночи, насколько подвержены риску инфаркта?

— Я думаю, что, как и все другие. Нет такой статистики, никто не подсчитывал. Все же старайтесь, чтобы у вас была 5-дневная рабочая неделя. И берегите себя от стрессов.

— На данный момент, что является самым большим врагом всего прогрессивного человечества: стресс, ожирение, курение, алкоголь?

— Это философский вопрос. Я думаю, что стресс — это все-таки больший риск, чем все остальное. У людей, которые прошли боевые действия, или у работников силовых структур — пораженность коронарных сосудов атеросклероза гораздо выше, чем у остальных людей. Хронический стресс, с моей точки зрения, это очень плохо. В кардиологии есть термин «синдром разбитого сердца», или по-научному — кардиомиопатия Такоцубо. Суть этой болезни в том, что под влиянием сильного стресса происходит внезапное преходящее ослабление сократимости сердечной мышцы. Если «разбитое сердце» не лечить, то возрастает угроза инфаркта и ранней сердечной недостаточности. Надо уметь расслабляться или не напрягаться.


— А у вас есть вредные привычки?

— Иногда бывают (смеется. — Авт). У меня есть своя теория, что организм надо время от времени вгонять в маленький стресс, чтобы он был приспособлен к большому.Но в целом надо быть доброжелательным, веселым, профессиональным. И все будет хорошо.

— А наследственность? Тоже влияет?

— Наследственность — само собой. Если у ваших ближайших родственников были инфаркты и инсульты, то есть риск и у вас.

«В КАРДИОЛОГИИ ПРОХОДИТ МАСШТАБНАЯ МОДЕРНИЗАЦИЯ»

— Какова сейчас ситуация с кардиологами в республике?

— Их в Крыму более ста. Если говорить о занятости ставок, это чуть больше 80%. Есть регионы, в которых исторически не было кардиолога. Первомайский, например. Причины — пенсионный возраст, миграция… Достаточно неплохо ситуация складывается в Симферополе, Керчи, Ялте — тех регионах, которые определяют наши кардиологические позиции. Есть проблемы с кардиологами в Джанкойском районе — в нем планируется открыть первичное сосудистое отделение, а сейчас там всего два доктора и один на обучении, их явно недостаточно. Сложная ситуация в Евпатории. Но если сравнивать с другими медицинскими специальностями, то картина все-таки достаточно неплохая.


— Почему не хватает специалистов?

— Ну, во-первых, чтобы появился кардиолог, его нужно обучить. А докторов, которые стремятся в Первомайский и Джанкойский район, почему-то очень мало среди крымчан. Если же мы говорим о докторах, которые могут приехать с материка, им в очередь надо предоставить жилье и соответствующую зарплату.

— А какая сейчас средняя зарплата у врачей?

— Я могу руководствоваться только официальной статистикой. Как сказал наш министр, средняя зарплата врача 36 тысяч.

— Читатели жалуются, что даже в республиканской больнице Семашко очередь к кардиологу расписана на месяц вперед. Может быть, стоит ввести какие-то квоты?

— В «Семашко» имеются стационарные отделения. Туда принимают, как правило, с экспозицией (задержкой) не более одной недели — при наличии соответствующих документов. Самый главный из этих документов – направление по форме 057-У, которое дается в поликлинике по месту жительства. Что касается поликлинического отделения кардиодиспансера, то в нем при наличии направления и соответствующих документов принимают непосредственно в день обращения. Как таковой записи там не существует.

В других поликлиниках — да, есть определенные нюансы. Когда на прием идет много пациентов, регистратура регулирует эту очередь. Что же касается головного учреждения, мы принимаем, конечно, в режиме онлайн.


— А как техническая база? Обновляется?

— У нас проходит масштабная модернизация здравоохранения по части кардиологии. Образуется шесть первичных сосудистых отделений. Это подразделения, которые являются функциональным объединением отделений для оказания помощи больным с острой сосудистой патологией- инфаркты, инсульты. Среди них Евпаторийская городская больница № 1, Керченская больница №2, Феодосийская городская больница №1, Симферопольская городская клиническая больница №7, Джанкойская районная больница и Ялтинская городская больница №1.

В рамках этой модернизации предусмотрены закупка и поставка оборудования под ремонты, которые проводятся в этих больницах.

В республиканском сосудистом центре, который находится на территории больницы Семашко, ремонтные работы проведены в отделении неврологии, отделении кардиохирургии, отделении нейрохирургии, установлены МРТ, компьютерные томографы.

В нейрохирургии уже работает электронный микроскоп для операций на головном мозге.

В кардиохирургии — появились новый операционный стол, аппарат для искусственного кровообращения, с-дуга, аппараты для искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, мониторы. Оборудования получено достаточно много.

ДЕЛА СЕРДЕЧНЫЕ


БОЛЬ В ГРУДИ, ОДЫШКА? ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ!

Шесть советов от Валерия Садового, как уберечь себя и своих близких

1. Признаки инфаркта и что делать при появлении первых симптомов?

— Обычно болит не там, где область сердца (слева от грудины). Если у вас загрудинная боль — это уже очень серьезный звоночек . Эта боль может перемещаться в плечи, в челюсть, в спину. Человек покрывается холодным липким потом,у него падает давление, он может потерять сознание. Что необходимо делать? Дать таблетку аспирина, самого обычного аспирина. Больной его должен разжевать, запить теплой водой. Откройте окна. Если есть возможность, померяйте давление. Если давление не ниже 120, можно дать таблетку нитроглицерина под язык. Если человек никогда не принимал нитроглицерин, следует быть осторожным, давление может упасть, и больному может стать хуже…И главное, конечно же, сразу же, немедля, вызывайте скорую помощь.

2. Можно ли обнаружить инфарктза несколько недель или даже лет до его начала?

— Можно. Если чувствуете боли за грудиной, которые возникают при физической нагрузке. Если появилась одышка, которой раньше не было… Все это говорит о том, что вероятен тромбоз коронарных артерий.

3. Как не перепутать и отличить загрудинную боль от невралгии?

— Вы же не будете сами дифференцировать боль и ставить себе самостоятельно диагноз. Звоните в скорую и говорите: у меня боль в области сердца. Приезжает врач, регистрирует кардиограмму и видит, допустим, что у вас боль длится в течение часа-полутора, а на кардиограмме ничего нет. Для того чтобы произошел инфаркт, достаточно длительности боли в течение 15 минут. А если у человека полтора часа грудь болела, а инфаркт не возник — по крайней мере, кардиограмма не показывает, -это, скорее всего, не сердечная боль.

4. Если уже произошел инфаркт, человека нужно везти в больницу. Можно ли сделать на своей машине, а не ждать скорую, которая еще непонятно, когда доедет?

— Ни в коем случае. Можете не довести. Самостоятельная транспортировка при инфарктах и инсультах запрещена. В любом случае нужно дождаться специалистов. А если в вашей машине произойдет остановка сердца? Что вы будете делать? Время приезда скорой в городе — 10-15 минут, в районе — 20. Если вы скажете, что у вас сердечные проблемы, я думаю, что долго ждать вы не будете.

5. Всегда ли при возникновении инфаркта может быть оказана помощь в Крыму?

— Если произошел инфаркт, надо оказывать помощь на месте. Других вариантов нет. Есть такой термин «терапевтическое окно», в которое надо попасть — это промежуток времени, когда наиболее эффективна помощь. Это три-четыре часа. Но если ситуация уже произошла, и мы, делая какие-то исследования, видим, что сами не справимся, например, когда необходимо какое-то хирургическое вмешательство (стентирование или шунтирование), тогда это делается в Симферополе или на материке. Но в самый момент возникновения помощь должна оказываться здесь и сейчас.

6. Если случилась беда, а что после? Инвалидность? Сколько люди живут после инфаркта?

— Живут долго. Инфаркт инфаркту рознь, есть — с осложнениями, есть — без осложнений. В любом случае, при своевременном уровне оказания медицинской помощи, при оперативном лечении, даже если есть осложнения, они ликвидируется. А вариантов лечения очень много.

Если случился инфаркт — это не обязательно инвалидность. Разве что он был электриком или водителем, и тогда ему дается на определенное время 3-я группа инвалидности, чтобы он обучился новой специальности и приобрел новую работу. А после этого уже решается вопрос о снятии инвалидности.

Источник: www.crimea.kp.ru

Холестерин, одышка и шум в голове

Вопросы корреспондента:
— Где находится сердце? Все привыкли думать, что в районе грудной клетки слева, а я слышала, что за грудиной.

— Сердце действительно располагается за грудиной.

— Вы выполняли операции на сердце?

— Я не хирург. Больше 10 лет я работал анестезиологом, поставил очень много временных кардиостимуляторов. И, соответственно, делал все возможные манипуляции, связанные с этим. Участвовал в проведении операции по хирургическому лечению нарушений ритма сердца, то есть я специалист по нарушениям ритма сердца — кардиолог, аритмолог.

Ирина, Севастополь:
— Что делать при повышенном уровне холестерина (7 ммоль/л)? Какова норма этого показателя?

— Для всей популяции желаемый уровень — до 6 ммоль/л. Если есть факторы риска, то уровень холестерина должен быть до 5,2 ммоль/л. Если появляются симптомы недугов, норма этого показателя меняется: 4-5,2 ммоль/л, а в случае пациента с заболеванием сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом нормой считается уровень холестерина до 4 ммоль/л.

— Нужно ли мне принимать статины?

— Статины — это препараты, понижающие уровень холестерина, стабилизирующие липидный спектр и, при удачном стечении обстоятельств, даже способствующие обратному развитию склеротических бляшек. Статины назначает врач тем, кто в них нуждается.

— У меня гемангиома печени. Это как-то влияет на повышение уровня холестерина?

— Вряд ли гемангиома печени вызывает повышение уровня холестерина в крови. Но данный фактор следует учитывать при назначении статинов, потому что, с одной стороны, они оказывают положительное воздействие, а с другой, могут привести к возникновению токсического эффекта в отношении поджелудочной железы, печени. Его надо отслеживать по различным показателям.

Владимир:
— Я гипотоник. Ночами меня беспокоит шум в голове, бывают головные боли. Что делать?

— Шум в голове ночью, как правило, это признак нарушения венозного оттока. Возможно, у вас подушка неудобная. Может быть, есть какое-то заболевание, о котором мы не знаем, но именно оно даёт такой симптом. Обращайтесь к врачу.

Лариса Борисовна Беляевская, Симферополь:
— У меня одышка. Я обращалась к кардиологам, но она не проходит.

— Одышка иногда вызвана не только проблемами с сердцем. У вас может быть как патология сердца, так и патология лёгких, малокровие. Вариантов очень много.

Вопросы корреспондента:
— В каком возрасте должно быть первое профилактическое посещение кардиолога?

— Прохождение диспансеризации и профосмотров предполагает посещение врачей- специалистов не менее чем раз в два года. При установлении ими патологии сердца пациента направляют на консультацию к кардиологу. Мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет обязательно надо делать раз в год кардиограмму.

— Быстрое увеличение веса является признаком проблем с сердечно-сосудистой системой?

— Не обязательно. Но увеличение массы тела — фактор риска возникновения заболеваний и их осложнений.

Постановка диагноза и направление

Нина Николаевна, Симферополь:
— Моему мужу (военному в отставке) при прохождении диспансеризации поставили диагноз — инфаркт. Якобы он перенёс его, не почувствовав. На сердце — рубцы. Как можно проверить правильность данного диагноза?

— Приходите в кардиодиспансер (Симферополь, ул. Гагарина, 15-а) на консультацию к врачу-кардиологу поликлиники. Будут изучены все медицинские документы. При необходимости для уточнения диагноза мы можем рекомендовать дообследование.

Надежда Михайловна Ворик из Черноморского района:
— У меня был инфаркт в сентябре прошлого года. Могу ли я пройти лечение в Симферополе без направления?

— Нет, система оказания помощи в России предполагает этапность. Первичное звено оказания помощи должно быть в курсе того, что происходит с пациентами. Мы вас можем пролечить, вы вернётесь домой, и вам необходимо будет проходить контроль, дообследоваться, выписывать лекарства в медицинской организации по месту жительства.

— Я не доверяю нашему врачу. После инфаркта мне стало плохо, положили в больницу, и там лечили таблетками, которые я могла принимать и дома.

— Но вы же не можете их сами себе назначать. В случае, если от лечения у вас в районе не будет эффекта, вам выпишут направление на консультацию в Кардиологический диспансер. И доктора по месту вашего жительства после наших назначений будут их придерживаться.

— После инфаркта всем положена реабилитация?

— В основном, она показана пациентам, прошедшим оперативное лечение (шунтирование, стентирование коронарных сосудов, установка электрокардиостимулятора и т. д.).

Наташа Машичева, Саки:
— Моему мужу 71 год. 22 ноября прошлого года в Москве в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова ему сделали стентирование сонной артерии и сосудов сердца. Клинический диагноз: атеросклероз аорты, артерий нижних конечностей, синдром Лериша, ХНК 4 степени, стеноз правой подключичной артерии, стеноз правой ВСА, ИБС, безболевая ишемия миокарда (сопутствующий), гипертоническая болезнь 2 степени 2 риск 3. Может ли он проходить наблюдение в Симферополе у сердечно-сосудистого хирурга? У нас в городе такого специалиста нет. И надо ли для этого брать направление от участкового терапевта?

— Да, он может проходить наблюдение в поликлинике больницы им. Н. А. Семашко. Это многопрофильное медицинское учреждение, где есть все специалисты. Да, направление нужно.

Виктор Владимирович Балтян, Бахчисарай:
— Валерий Иванович, в нашем городе появится кардиолог?

— Да. Мы работаем над этим вопросом.

Коронарография и квоты на стентирование

Качанова Тамара Гавриловна, Феодосия:
— У моего мужа ишемическая болезнь сердца, прогрессирующая стенокардия, с 2002 года — кардиосклероз, тогда же сделали стентирование, гипертоническая болезнь третьей стадии второй степени риск 4, хроническая обструктивная болезнь лёгких и атеросклероз. Кроме того, у него утолщены стенки аорты. Можно ли ему в Кардиологическом диспансере сделать коронарографию?

— Сколько лет вашему супругу?

— 67 лет.

— Вам необходимо обратиться к вашему кардиологу или терапевту по месту жительства за направлением по форме 057-У на консультацию с возможной последующей госпитализацией в кардиодиспансер для проведения коронарографии. Для назначения даты исследования ваш врач должен созвониться с нашими специалистами.

Татьяна Таран, Симферополь:
— Где можно сделать коронарографию и сколько это стоит? Как получить квоту на стентирование и как долго её ждать?
В какие города направляют делать стентирование?

— Квоту на стентирование получают, когда понятно, что необходимо оперировать. Если поражены коронарные сосуды, то это либо стентирование, либо аортокоронарное шунтирование. Как получить квоту? Берёте заключение главного специалиста, по месту жительства получаете выписку из протокола о направлении на высокотехнологичную медицинскую помощь, пишете заявление, даёте согласие на обработку персональных данных, у вас должна быть выписка с необходимыми обследованиями, — всё это готовите в электронном варианте. Затем с этими документами подходите в медицинский информационно-аналитический центр в Симферополе, расположенный на ул. Кирова, 1 (здание бывшего ДОСААФа) на третий этаж, где вам оформляют квоту.
Без результатов коронарографии вы не сможете оформить квоту, ведь без этого исследования мы не узнаем, каким образом сердечное заболевание вам следует лечить. В Симферополе мы взяли на поток проведение данного обследования на новом ангиографическом аппарате. Иногда поступают так. Человек получает направление на проведение коронарографии по форме
057-У и едет с ним для диагностики в какой-нибудь из федеральных центров. Например, в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. Они взяли над нами шефство, раз в месяц в Крым приезжают специалисты из этого центра для осмотра пациентов. Если кому-то из них необходимо делать коронарографию, они выполняют её в Москве, и там же открывают квоту.

— Как узнать, когда будут принимать московские врачи?

— Дату их приездов можете уточнять в кардиодиспансере. Доктора приезжают раз в месяц, консультируют абсолютно всех. И получив назначение от них на проведение коронарографии, вам скажут число и время проведения исследования. Что в Москве, что в Симферополе, для россиян это исследование проводится бесплатно.

Раиса, Джанкой:
— Муж перенёс три инфаркта. С 2014 года у нас в городе нет кардиолога. За медпомощью обращаемся в стационар, спасибо им — не отказывают. В августе прошлого года супруг приезжал на консультацию в кардиодиспансер. Врач сказал, что нужно срочно сделать коронаровентрикулографию (КВГ). Но аппарат не работает с 2014 года. Звоню, чтобы занять очередь на это исследование, когда починят технику, но по сей день это невозможно. Когда же можно будет сделать КВГ?

— В Джанкое есть кардиологи как в поликлинике, так и в стационаре. Причём кардиологическое отделение там достаточно сильное. Аппарат для проведения КВГ не работал по полгода в 2015 и 2016 годах по причине поломок. Его починят в ближайшее время. Второй аппарат уже установлен.

Когда становится хуже…

Людмила Григорьевна Хмелёва, Симферополь:
— Мне 70 лет. С 2010 года я страдаю мерцательной аритмией. Сначала у меня была пароксизмальная форма этого заболевания на фоне брадикардии (редкий пульс, ниже
50 ударов в минуту). Со временем недуг перерос в тахиаритмию. Несмотря на постоянное лечение различными препаратами, болезнь не только не отступила, а прибавилась ещё и хроническая сердечная недостаточность, появились небольшие паузы (около 2 секунд) в работе сердца. Чувствую себя плохо, голова кружится, но давление стабилизировалось. Может, мне пора установить кардиостимулятор или скорректировать лечение?

— Как долго у вас постоянная аритмия?

— Три года.

— Самое неприятное в мерцательной аритмии — то, что она может вызвать возникновение инсульта из-за образования тромбов. Вам показано применение таких препаратов, как «Варфарин», «Ксарелто». Если последний контроля со стороны врачей не требует, то при использовании первого это обязательно. Для назначения «Варфарина» необходимо определять показатели свёртываемости крови (МНО, протромбиновый индекс (ПТИ). Эти данные регулярно перепроверяют с целью подбора оптимальной дозировки препарата.
Стимулятор вам ставить не нужно. Для этого паузы в работе сердца должны быть 3 секунды и больше. Прижигание в вашем случае тоже делать не стоит.
Что касается восстановления ритма, то при такой длительной аритмии и неправильной подготовке к восстановлению ритма возможен инсульт. Это в худшем случае. В лучшем — опять сорвётся ритм. Поэтому экспериментировать не надо. Обратитесь к хорошему кардиологу, который будет правильно подбирать вам терапию. Приёмом соответствующих препаратов вам следует профилактировать развитие тахикардии, сердечной недостаточности, потому что на фоне этого заболевания будет прогрессировать хроническая сердечная недостаточность, и принимать лекарственные средства для разжижения крови, чтобы не возник инсульт. 
В плане диагностики: хотя бы пару раз в год вам положено делать УЗИ сердца и с периодичностью в два-три месяца — холтеровское мониторирование электрокардиограммы (суточную запись кардиограммы).

Анатолий Владимирович Болтовский:
— Я ваш пациент. Два года назад мне сделали стентирование. Сейчас самочувствие ухудшилось. Что мне делать?

— Обратиться к кардиологу. Он адекватно оценит ситуацию. Необязательно, что ваше плохое самочувствие вызвано проблемами со стентом. Возможно, у вас сердечная недостаточность, повышенное давление.

— Я уже был на приёме у кардиолога. Он мне изменил лечение, но эффекта от этого я не ощущаю.

— В этом случае кардиолог должен выписать вам направление на консультацию в поликлинику Кардиологического диспансера.

Стенты и стимуляторы

Борис Александрович Подурец, село Лекарственное Симферопольского района:
— Я ваш бывший пациент.

— У нас не бывает «бывших».

— Четыре с половиной года назад я у вас в кардиодиспансере проходил обследование, тогда вы меня отправили в Киев делать стентирование коронарных сосудов. Я вам очень благодарен, всё прошло хорошо. Скажите, с этим стентом мне жить до конца дней?

— Дай Бог прожить вам очень долго! Стенты никто не вынимает. Время от времени вам следует приходить на консультацию к кардиологу для коррекции лечения.

Серафим Дмитриевич Карайченцев, Севастополь:
— Мне в Москве поставили двухкамерный кардиостимулятор. Через несколько месяцев сказали, что его работу надо будет проверить. Но из-за этого снова ехать в столицу нашей родины не хочется. Что делать?

— Вам не надо ездить для этого в Москву. Приезжайте в больницу имени Н. А. Семашко в отделение кардиологии. Там есть программаторы на все существующие виды стимуляторов. Там вам его и проверят.
Чем лечиться?

Александра Ивановна:
— Мне 83 года. Давно болею брадикардией, постоянно болит голова. Последнее время скачет артериальное давление (от 170 на 70 до 100 на 50) при частоте сердечных сокращений 45-50 ударов и аритмии. С 28-летнего возраста страдаю от тромбофлебита. Анализы в поликлинике пройти не могу из-за плохого самочувствия. Какие препараты мне помогут?

— В первую очередь надо выяснить, с чем связано развитие брадикардии. Если это вызвано блокадой и требуется постановка стимулятора, то с этим тянуть нельзя. Вам следует обратиться к доктору, описать кардиограмму, возможно, провести холтеровское мониторирование кардиограммы, и после этого решать остальные вопросы. Если врача вызвать нет возможности, обращайтесь в скорую помощь.

Элеонора Дмитриевна Иванова, посёлок Вилино Бахчисарайского района:
— Мне 82 года. Уже очень давно страдаю от аритмии. Часто приходится вызывать скорую помощь. Хочу попасть на приём к вам, но из нашего посёлка неудобно ездить в Симферополь. Вы можете на расстоянии мне посоветовать что-нибудь?

— Нет, для этого мне надо посмотреть ваши документы и вас. Возьмите в Вилинской врачебной амбулатории направление по форме 057-У в поликлинику кардиодиспансера. Наши врачи принимают с 8 до 14 часов.

Леонтий Петрович Ильский:
— Я инвалид-чернобылец и инсулинозависимый человек (сахарным диабетом страдаю 27 лет). Сердце болит. От пальцев ног до колена и выше отекли ноги. Где я могу пройти лечение?

— Вас доктора смотрели?

— Конечно. Я лежал и в госпитале в терапии, и в больнице в неврологическом отделении.

— Какой у вас диагноз?

— Сахарный диабет второго типа тяжёлой формы, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, остеохондроз коленных и голеностопных суставов третьей стадии с нарушением функции опоры и ходьбы третьей степени, энцефалопатия второй степени.

— У вас, по-видимому, проблемы вен нижних конечностей. Вам надо обследоваться, лечиться у сосудистого хирурга.

Вопросы корреспондента:

— Есть ли какие-то лекарственные препараты или витамины, которые вы могли бы порекомендовать всем в качестве средства для укрепления сердца?

— Нет, их назначают в индивидуальном порядке.

— Ваши пациенты в основном люди пожилые?

— Как правило, пожилые и очень пожилые.

— Гипертония развивается с возрастом у всех?

— Нет. Но есть прямая связь: чем старше человек, тем больше склонность к возникновению гипертензии. Этому способствует масса факторов, в числе которых развитие атеросклероза, возникновение хронических заболеваний головного мозга, сосудов, почек.

— Почему сердцу приписывают душевные качества? Почему в нашем теле именно сердце умеет любить, его «разбивают», говорят, что под ним женщины вынашивают дитя?

— Потому что это самый главный орган, от которого зависит всё в нашем организме.

Источник: c-pravda.ru

Почему возникли трудности с диагностикой заболеваний сердца и сосудов и как сейчас действуют полисы медицинского страхования

 

 

От частного к общему

В редакцию газеты «Крымский ТелеграфЪ» обратился пенсионер из города Саки, ветеран труда, с серьёзным заболеванием сердца. Николай Пинькас с весны ждёт, когда починят ангиограф (рентгеноборудование, предназначенное для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы). Такой аппарат есть только в республиканской больнице им. Семашко, да и тот не работает. Пенсионера попросили подождать недельку-другую, но с апреля ситуация не изменилась. А Николай Григорьевич не настолько здоров, чтобы ждать, когда республика найдёт средства для ремонта.

Садовой валерий иванович кардиолог симферополь

Валерий Садовой, главный кардиолог Министерства здравоохранения Крыма:

«Один ангиограф по программе модернизации меняется на новый, и, насколько я слышал от руководства, это будет в ближайшее время, а на ремонт другого объявлен тендер».

На вопрос, что же делать пенсионеру сегодня, Валерий Садовой ответил: «Нужно прийти ко мне на консультацию, и, если ситуация неотложная, мы постараемся чем-то помочь. У нас есть некоторые резервы, а если понадобится, у нас заключён договор с институтом им. Бакулева (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева в Москве. — Ред.) — это главное учреждение Министерства здравоохранения РФ по данному профилю, и наших пациентов берут буквально без очереди».

Главный кардиолог республики пообещал, что он обследует пациента и решит, можно ли ему ждать или требуется срочная диагностика за пределами Крыма.

А страховые компании рекомендуют не ждать, когда что-то починят, а обращаться к ним.

Сергей Астанкин, исполнительный директор ООО «СМК «Крыммедстрах»:

«Нужно звонить в страховую компанию, у нас достаточное количество специалистов, которые помогут решить проблему».

То есть, если врач неохотно лечит, вы можете обратиться в свою страховую фирму или Территориальный фонд ОМС, которые назначат экспертизу.

И при надобности оплатят расходы на лечение в других субъектах РФ, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи.

Польза полиса

Страховой полис могут также получить иностранцы, имеющие следующие документы: удостоверение о статусе беженца, разрешение на временное проживание и вид на жительство. Полис выдаётся на время действия документа, то есть, если разрешение о временном проживании выдано на год, то и полис будет действовать до окончания срока действия этого документа.

Если турист не взял на отдых полис ОМС или крымчанин потерял страховку, это не значит, что ему будет отказано в медицинских услугах. Медучреждение может взять паспортные данные и передать их в Территориальный фонд. Пока страховка будет восстанавливаться, больному будет оказываться помощь.

Алексей Слободяник, замдиректора Территориального фонда ОМС Республики Крым:

«Хотелось бы порекомендовать нашим гражданам, чтобы в конфликтных ситуациях они звонили не на горячую линию Государственного совета Крыма, а в свои страховые компании. Потому что подобные проблемы решаются на уровне Территориального фонда обязательного медицинского страхования, иначе вы будете проходить более длинный путь. Есть различные формы экспертизы качества оказания помощи. Например, целевая экспертиза, когда эксперт может приехать и проверить качество оказания помощи прямо во время нахождения пациента в стационаре. Механизм контроля есть, просто далеко не все граждане знают свои права».

Нет компьютеров…

Проблемы у граждан, как правило, связаны не с выделением денежных средств на лечение, а непосредственно с оказанием медицинских услуг.

Наталья Старцева, директор Территориального фонда ОМС Республики Крым:

«Мы не организовываем помощь, мы за неё платим».

На сегодняшний день в государственных поликлиниках существуют две основные проблемы: устаревшее оборудование и очереди. Причём вторая проблема отчасти вытекает из первой.

Наталья Старцева объясняет, почему в больницах большие очереди. Главная проблема всех государственных медучреждений — отсутствие компьютеров. Именно это заставляет врачей по нескольку раз заполнять данные больного вручную. С появлением компьютеров эта проблема тут же решилась бы.

Наталья Старцева:

«Министр в январе заявил, что в сентябре будут компьютеры в медучреждениях, но на дворе июль, а конкурсы ещё не объявлены».

В то же время директор фонда говорит, что, когда у вас просят документы в каждом кабинете, это неправильно, при себе достаточно иметь только копию полиса.

Однако есть и положительные изменения. Сотрудники фонда регулярно посещают больницы с проверками. Они уверяют, что основная масса пациентов стационара довольны: постельное бельё брать с собой в больницу не нужно, родственники могут уже не приносить продукты, медикаменты в наличии практически есть всегда.

Алёна Комиссарова, начальник управления организации системы ОМС:

«Мы отстаиваем права каждого обратившегося. Для решения проблем готовы водить его за руку».

Цифры

За первое полугодие на телефон горячей линии Территориального фонда ОМС и страховых компаний поступило около 13 тыс. обращений граждан, из них 9 тыс. связано с выдачей полисов.

С начала года по 1 июня в медучреждения Крыма системой ОМС перечислено 7 млрд 16 млн рублей за оказанную крымчанам медпомощь.

Из-за выявленных недостатков в организации оказания медицинской помощи медучреждениями возвращено 12,5 млн рублей в систему ОМС.

Источник: ktelegraf.com.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.