Мрт в кардиологии

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Декабрь, 2018.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

• неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
• возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
• одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
• получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

• С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
• Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
• Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
• С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
• Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
• Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

Показания к МРТ сердца

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

• наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
• подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
• воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
• кардиомиопатии;
• патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
• болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
• исследование легочных артерий;
• обследование после операций на сердце.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Противопоказания

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

• наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
• повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

• боязнь замкнутого пространства;
• беременность (первый триместр);
• нервные и психические расстройства;
• тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
• неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
• наличие татуировок с металлосодержащими красителями.

Подготовка

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

• небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
• страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
• неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
• аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
• повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Результаты МРТ сердца

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

• безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
• повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой "чувствительности" аппарата;
• возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
• возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

---

Источники:

• Бакка М.С. МРТ — "золотой стандарт" в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
• Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011

Источник: www.diagnos.ru

Назначение процедуры

Магнитно-резонансная томография сердца необходима при таких дискомфортных ощущениях и изменениях организма:

• ночные приступы сердечной астмы;
• повышенная утомляемость;
• одышка при нагрузках или в спокойном состоянии;
• любые боли в области сердца;
• обмороки и предобморочные состояния.

Зачастую люди игнорируют «звоночки» организма, а ведь банальная одышка – нездоровый признак. Это может свидетельствовать о различных патологиях, например о гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). МРТ сердца при ГКМП поможет выявить заболевание, установить причину патологии, и назначить схему лечения.

МРТ сосудов сердца и аорты может назначаться в ряде таких случаев:

• при врожденном пороке сердца;
• при приобретенном пороке сердца;
• при воспалительных сердечных заболеваниях;
• при ишемической болезни;
• при кардиомиопатии;
• при патологиях коронарных сосудов;
• при подозрении на наличие новообразований любого вида;
• при наличии опухолей и с целью выявления метастазов;
• при подготовке к хирургическому вмешательству и для проверки послеоперационных изменений;
• при необходимости проверить легочные артерии;
• при противопоказаниях к КТ.

Подготовка к МР-томографии сердца

Готовиться к процедуре особенно не нужно. Перед выполнением стандартного МРТ сердца и легких нет ограничений в еде, но перед контрастированием (за 6 часов) следует прекратить употребление пищи. Основное правило подготовки к МР-томографии – приходить на сеанс без металлических элементов и электронной техники. Любые предметы, которые могут намагничиваться, строго запрещены.

Подробнее о правилах подготовки к магнитно-резонансной томографии можно прочитать здесь

Технология проведения МРТ скрининга сердца

Пациент укладывается на выдвижной стол, после чего его верхние и нижние конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы на время процедуры человек был обездвижен. Далее на грудную клетку крепятся датчики, чтобы снять ЭКГ. В это же время, при необходимости, внутривенно вводится контрастирующий препарат или же устанавливается капельница с контрастным веществом. Кольцо томографа будет вращаться, что означает работу магнита над исследуемой областью. При этом аппарат издает специфический шум, но неприятного звука можно избежать, надев предоставленные наушники. В камере оборудования установлен микрофон для связи с медперсоналом и кнопка тревоги на случай, если пациенту станет плохо.

Общая длительность сканирования составляет 30-60 минут, но после появления результатов на экране врачу понадобится примерно 1 час на их расшифровку. По желанию пациента снимки распечатываются.

Противопоказания

МРТ коронография сердца имеет абсолютные противопоказания:

• установленные в теле металлосодержащие конструкции, электронные устройства или предметы, обладающие ферромагнитическим свойством (осколки, пули, имплантаты, протезы, кардиостимуляторы, кровеостанавливающие клипсы для сосудов и т. д.);
• имплантированный искусственный сердечный клапан (может нарушиться его функционирование);
• татуировки, выполненные металлосодержащей краской;
• весовая категория от 130 кг.

МРТ сердца после шунтирования не противопоказано, если во время операции не были установлены электроды для стимуляции органа. Металлические скобки, оставленные в области грудной клетки, не относятся к абсолютным противопоказаниям.

МРТ сердца с контрастированием не проводится в таких случаях:

• при аллергической реакции на компонент препарата (гадолиний);
• при почечной недостаточности;
• при беременности и грудном вскармливании;
• если пациент нуждается в гемодиализе.

Если важность результатов МРТ сердца с гадолинием превышает все риски контрастирования при беременности и лактации, контрастное вещество все же применяется. Однако в лактационный период следует прекратить кормление на 2 суток, а молоко с содержанием химического вещества сцедить и избавиться от него.

Но при аллергии МРТ диффузия сосудов сердца с контрастом абсолютно запрещена, так как может возникнуть анафилактический шок и летальный исход.

Относительные противопоказания:

• психические болезни;
• нервные расстройства;
• клаустрофобия;
• гиперподвижность;
• возраст до 7 лет.

В случае относительных противопоказаний специалист может предложить компромисс. Если пациент по какой-либо причине не может находиться в закрытом пространстве или долго быть без движения, ему предложат МРТ клапанов сердца в открытом типе томографа. Для получения снимков высокой информативности МРТ может проводиться под общим наркозом, что актуально и для детей до 7 лет.

Возможно ли проведение МРТ сердца детям?

МРТ для детей – единственная безопасная методика высокой точности. Магнитно-резонансная томографии популярна в педиатрии и во всех остальных отраслях детской медицины. Технология воздействия магнитных полей не представляет для организма ребенка никакой угрозы, поэтому и допускается в любом возрасте, даже в младенческом. Однако для детей МРТ проводят не во всех медицинских центрах, так как маленьким детям исследование зачастую выполняют с предварительным введением седативного препарата, что необходимо для обеспечения их сна на время исследования. Такую услугу предоставляют не во всех клиниках.

Подробнее о проведении МРТ для детей читайте на данной странице

Преимущества

• высокоточная визуализация органа, сосудов и близлежащих структур;
• неинвазивное и безболезненное выполнение процедуры;
• отсутствие риска осложнений;
• решающий фактор при назначении лечения;
• возможность выполнения ребенку в любом возрасте;
• возможность частых исследований;
• детальные и точные снимки с результатами.

Какие заболевания выявляет МРТ сердца?

• ишемическую болезнь;
• сердечную недостаточность;
• клапанные аномалии;
• врожденный и приобретенный порок сердца;
• перикардит;
• опухоли любой этиологии;
• метастазирование рака.

Источник: allmedicinfo.ru

Назначение процедуры

Магнитно-резонансная томография сердца необходима при таких дискомфортных ощущениях и изменениях организма:

• ночные приступы сердечной астмы;
• повышенная утомляемость;
• одышка при нагрузках или в спокойном состоянии;
• любые боли в области сердца;
• обмороки и предобморочные состояния.

Зачастую люди игнорируют «звоночки» организма, а ведь банальная одышка – нездоровый признак. Это может свидетельствовать о различных патологиях, например о гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). МРТ сердца при ГКМП поможет выявить заболевание, установить причину патологии, и назначить схему лечения.

МРТ сосудов сердца и аорты может назначаться в ряде таких случаев:

• при врожденном пороке сердца;
• при приобретенном пороке сердца;
• при воспалительных сердечных заболеваниях;
• при ишемической болезни;
• при кардиомиопатии;
• при патологиях коронарных сосудов;
• при подозрении на наличие новообразований любого вида;
• при наличии опухолей и с целью выявления метастазов;
• при подготовке к хирургическому вмешательству и для проверки послеоперационных изменений;
• при необходимости проверить легочные артерии;
• при противопоказаниях к КТ.

Подготовка к МР-томографии сердца

Готовиться к процедуре особенно не нужно. Перед выполнением стандартного МРТ сердца и легких нет ограничений в еде, но перед контрастированием (за 6 часов) следует прекратить употребление пищи. Основное правило подготовки к МР-томографии – приходить на сеанс без металлических элементов и электронной техники. Любые предметы, которые могут намагничиваться, строго запрещены.

Подробнее о правилах подготовки к магнитно-резонансной томографии можно прочитать здесь

Технология проведения МРТ скрининга сердца

Пациент укладывается на выдвижной стол, после чего его верхние и нижние конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы на время процедуры человек был обездвижен. Далее на грудную клетку крепятся датчики, чтобы снять ЭКГ. В это же время, при необходимости, внутривенно вводится контрастирующий препарат или же устанавливается капельница с контрастным веществом. Кольцо томографа будет вращаться, что означает работу магнита над исследуемой областью. При этом аппарат издает специфический шум, но неприятного звука можно избежать, надев предоставленные наушники. В камере оборудования установлен микрофон для связи с медперсоналом и кнопка тревоги на случай, если пациенту станет плохо.

Общая длительность сканирования составляет 30-60 минут, но после появления результатов на экране врачу понадобится примерно 1 час на их расшифровку. По желанию пациента снимки распечатываются.

Противопоказания

МРТ коронография сердца имеет абсолютные противопоказания:

• установленные в теле металлосодержащие конструкции, электронные устройства или предметы, обладающие ферромагнитическим свойством (осколки, пули, имплантаты, протезы, кардиостимуляторы, кровеостанавливающие клипсы для сосудов и т. д.);
• имплантированный искусственный сердечный клапан (может нарушиться его функционирование);
• татуировки, выполненные металлосодержащей краской;
• весовая категория от 130 кг.

МРТ сердца после шунтирования не противопоказано, если во время операции не были установлены электроды для стимуляции органа. Металлические скобки, оставленные в области грудной клетки, не относятся к абсолютным противопоказаниям.

МРТ сердца с контрастированием не проводится в таких случаях:

• при аллергической реакции на компонент препарата (гадолиний);
• при почечной недостаточности;
• при беременности и грудном вскармливании;
• если пациент нуждается в гемодиализе.

Если важность результатов МРТ сердца с гадолинием превышает все риски контрастирования при беременности и лактации, контрастное вещество все же применяется. Однако в лактационный период следует прекратить кормление на 2 суток, а молоко с содержанием химического вещества сцедить и избавиться от него.

Но при аллергии МРТ диффузия сосудов сердца с контрастом абсолютно запрещена, так как может возникнуть анафилактический шок и летальный исход.

Относительные противопоказания:

• психические болезни;
• нервные расстройства;
• клаустрофобия;
• гиперподвижность;
• возраст до 7 лет.

В случае относительных противопоказаний специалист может предложить компромисс. Если пациент по какой-либо причине не может находиться в закрытом пространстве или долго быть без движения, ему предложат МРТ клапанов сердца в открытом типе томографа. Для получения снимков высокой информативности МРТ может проводиться под общим наркозом, что актуально и для детей до 7 лет.

Возможно ли проведение МРТ сердца детям?

МРТ для детей – единственная безопасная методика высокой точности. Магнитно-резонансная томографии популярна в педиатрии и во всех остальных отраслях детской медицины. Технология воздействия магнитных полей не представляет для организма ребенка никакой угрозы, поэтому и допускается в любом возрасте, даже в младенческом. Однако для детей МРТ проводят не во всех медицинских центрах, так как маленьким детям исследование зачастую выполняют с предварительным введением седативного препарата, что необходимо для обеспечения их сна на время исследования. Такую услугу предоставляют не во всех клиниках.

Подробнее о проведении МРТ для детей читайте на данной странице

Преимущества

• высокоточная визуализация органа, сосудов и близлежащих структур;
• неинвазивное и безболезненное выполнение процедуры;
• отсутствие риска осложнений;
• решающий фактор при назначении лечения;
• возможность выполнения ребенку в любом возрасте;
• возможность частых исследований;
• детальные и точные снимки с результатами.

Какие заболевания выявляет МРТ сердца?

• ишемическую болезнь;
• сердечную недостаточность;
• клапанные аномалии;
• врожденный и приобретенный порок сердца;
• перикардит;
• опухоли любой этиологии;
• метастазирование рака.

Источник: allmedicinfo.ru