Тесты по кардиологии онлайн


1 вариант.
1. Периферический цианоз характерен для:
а) почечной недостаточности б) легочной недостаточности
* в) сердечной недостаточности г) анемии д) печеночной недостаточности
2. При застое в малом круге кровообращения больные жалуются на:
а) боли в грудной клетке при дыхании б) отеки нижних конечностей в) бледность лица
*г) кашель с отделением розовой пенистой мокроты д) боли в правом подреберье
3. «Сердечные» отеки:
а) с кожными расчесами б) мягкие * в) синие г) теплые д) уменьшаются к вечеру
4. Симптом «кошачьего мурлыкания» над верхушкой сердца во время
диастолы определяется при: а) стенозе устья аорты *б) митральном стенозе
в) недостаточности аортального клапана г) стенозе трикуспидального отверстия
д) недостаточности митрального клапана
5. Патологическая пульсация артериальных сосудов шеи наблюдается при:
а) гипотонии б) сосудистой недостаточности в) гипертрофии правого желудочка
* г) повышении давления в большом круге кровообращения
д) повышении давления в малом круге кровообращения
6.


рдечный толчок образован:
а) левым предсердием б) левым желудочком в) правым предсердием
*г) правым желудочком д) аортой е) легочной артерией
7. Левая граница относительной тупости сердца образована:
а) левым предсердием * б) левым желудочком в) правым предсердием
г) правым желудочком д) аортой е) легочным стволом
8. Левая граница абсолютной сердечной тупости располагается:
а) 4 межреберье на 1-2 см кнутри от левой относительной границы сердца
б) 4 межреберье на 1-2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии
в) 4 межреберье по левой срединно-ключичной линии
*г) 5 межреберье на 1-2 см кнутри от левой относительной границы сердца
д) 5 межреберье на 1-2 см кнаружи от левой относительной границы сердца
е) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии
9. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме располагается:
а) по левой грудинной линии в 3 межреберье
б) по левой грудинной линии в 4 межреберье
* в) по левой окологрудинной линии в 3 межреберье
г) на 2 см кнаружи от левой окологрудинной линии в 4 межреберье
д) на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 3 межреберье
10. Основным компонентом в образовании 1 тона является:
а) захлопывание клапанов аорты и легочного ствола
* б) захлопывание атриовентрикулярных клапанов
в) колебание миокарда желудочков
г) колебание миокарда при сокращении предсердий
д) колебание начальных отделов аорты и легочного ствола
11.

оекция клапана аорты на переднюю стенку грудной клетки:
а) верхушка сердца б) место прикрепления 4 ребра к грудине слева
в) 2 межреберье у правого края грудины г) мечевидный отросток
* д) середина грудины на уровне прикрепления третьих реберных хрящей
12. Основное положение при аускультации сердца:
* а) лежа на спине б) лежа на левом боку в) после физической нагрузки стоя
г) лежа на правом боку д) в вертикальном положении с наклоном вперед
13. Изменения со стороны аортального клапана лучше выслушиваются при положении
больного:
а) лежа на спине б) лежа на левом боку *в) лежа на правом боку г) стоя д) сидя
14. Шум трения перикарда чаще выслушивается в: *а) области абсолютной тупости сердца
б) зоне верхушечного толчка в) третьем межреберье слева от грудины
г) во втором межреберье слева от грудины
д) у основания мечевидного отростка в четвертом межреберье справа
15. Пресистолический ритм галопа — это сочетание тонов:
а) 1, 2 и 3 б) 1, 2 и тона открытия митрального клапана * в) 1, 2 и 4
г) 1, внутрисистолического щелчка и 2 д) 1, 2 + слияние 3 и 4 тонов
16. У пожилого человека мезодиастолический ритм галопа следует связывать с:
а) усилением сократительной способности миокарда
*б) ослаблением сократительной способности миокарда
в) повышением артериального давления г) эмфиземой легких д) волнением
17.

иболее прогностически неблагоприятным из ритмов галопа является:
а) систолический б) мезосистолический в) протодиастолический
*г) мезодиастолический д) пресистолический
18. Акцент 2 тона в третьей точке характерен для:
а) гипертензии большого круга *б) гипертензии малого круга в) тахикардии
г) гипертрофии левого желудочка д) гипертрофии левого предсердия

19. Для определения акцента второго тона сравнивают:
а) 1 тон со 2 тоном на верхушке б) 1 тон в 1 и 4 точках
в) 2 тон на аорте со 2 тоном на верхушке
г) 2 тон на легочной артерии со 2 тоном на верхушке
* д) 2 тон на аорте со 2 тоном на легочном стволе
20. Тон «открытия митрального клапана» возникает относительно тона:
а) после 1-го * б) после 2-го в) перед 2-м г) после 3-го д) после 4-го
21. К органическому шуму относится — на:
а) верхушке 1 тон ясный, легкий систолический шум
б) аорте 2 тон ясный, систолический шум, убывающий, занимает половину систолы
в) легочной артерии акцент 2 тона, убывающий систолический шум
*г) верхушке 1 тон ослаблен, грубый занимающий всю систолу шум
д) легочной артерии 2 тон ослаблен, легкий систолический шум, занимает половину систолы
22. Шум, выслушивающийся на протяжении всего сердечного цикла, непостоянный,
усиливается при наклоне туловища вперед, с максимумом в области абсолютной тупости
сердца, характерен для шума:
а) функционального б) плевро-перикардиального в) трения плевры
г) внутрисердечного *д) трения перикарда
23.


ицентр шума при сужении устья аорты находится:
а) в области верхушечного толчка * б) во втором межреберье справа от грудины
в) во втором межреберье слева от грудины г) в третьем межреберье слева от грудины
д) у основания мечевидного отростка в четвертом межреберье справа
24. Напряжение пульса зависит от: а) величины ударного объема
* б) величины систолического АД в) величины венозного давления
г) частоты сердечных сокращений д) объёма циркулирующей крови
25. Pulsus parvus наблюдается при: * а) стенозе устья аорты б) тиреотоксикозе
в) недостаточности клапана аорты г) недостаточности митрального клапана
д) физической нагрузке
26. Твердый пульс, акцент 2 тона на аорте характерны для: а) стенокардии б) кардиалгии
в) гипотонии г) недостаточности кровообращения * д) гипертонии
27. Пульс » celer et altus » определяется при: а) недостаточности двустворчатого клапана
б) инфаркте миокарда в) стенозе двустворчатого отверстия
* г) недостаточности аортального клапана д) гипертонической болезни
28. Pulsus differens на лучевых артериях бывает при: а) недостаточности трехстворчатого клапана б) стенозе легочного ствола * в) стенозе митрального отверстия
г) недостаточности аортального клапана д) стенозе устья аорты
29.

зальное артериальное давление определяется: а) во время физической нагрузки
б) после физической нагрузки в) вечером перед сном *г) утром в постели
д) на приеме у врача после 5 минутного отдыха
30. Цифры характерные для умеренной артериальной гипертензии по уровню
диастолического давления (мм рт ст):
а) 90-95 б) 96-99 * в) 100-109 г) 110-115 д) 115-119
Занятие № 10. Симптомы в кардиологии. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО СЕРДЦУ.
2 вариант.
1. Среди жалоб сердечных больных выявляются характерные:
а) кашель с отделением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38 град., боли в грудной
клетке при глубоком дыхании, одышка
*б) боли в загрудинной области, одышка, сердцебиение, отеки на ногах
в) боли в области эпигастрия, рвота кровью, черный стул
г) отеки в области лица, боли в поясничной области, повышение температуры тела, изменение
характера мочи
д) жжение в загрудинной области, дисфагия, анарексия
2. Центральный цианоз характерен для: а) почечной недостаточности б) анемии
*в) легочной недостаточности г) сердечной недостаточности д) печеночной недостаточности
3. «Теплый цианоз» определяется у больных с недостаточностью кровообращения при:
а) ишемической болезни сердца б) аортальной недостаточности *в) легочном сердце
г) аортальном стенозе д) гипертонической болезни
4. Диастолический » fremissement cataire » характерен для:
* а) митрального стеноза б) митральной недостаточности в) аортального стеноза
г) аортальной недостаточности д) недостаточности клапана трехстворки
5.

вая граница относительной тупости сердца в норме располагается:
а) по левой парастернальной линии в 3 межреберье,
б) на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 4 межреберье
* в) на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье
г) по левой срединно-ключичной линии в 3 межреберье
д) по левой парастернальной линии в 5 межреберье
6. Верхняя граница относительной тупости сердца образована:
* а) левым предсердием б) левым желудочком в) правым предсердием
г) правым желудочком д) аортой д) легочной артерией
7. Правая граница абсолютной сердечной тупости располагается на уровне 4-го:
а) ребра по правой срединно-ключичной линии
б) межреберья по правому краю грудины
* в) ребра по левому краю грудины
г) ребра по левой парастернальной линии
д) межреберья по левой парастернальной линии
8. Проекциея трикуспидального клапана на переднюю стенку грудной клетки:
а) верхушка сердца б) основание грудины в) мечевидный отросток
*г) точка на грудине, на середине расстояния между местом прикрепления к грудине хряща
3 ребра слева и хряща 5 ребра справа
д) точка посреди грудины на линии, соединяющей место прикрепления 3ребра слева и 3ребра справа
9. Проекция митрального клапана на переднюю стенку грудной клетки:
а) верхушка сердца * б) место прикрепления 3 ребра к грудине слева
в) второе межреберье справа у грудины г) второе межреберье слева у грудины
д) середина расстояния между местом прикрепления третьих ребер к грудине
10.

менения со стороны аортального клапана лучше выслушиваются:
при положении больного: а) лежа на спине б) лежа на левом боку в) стоя
г) сидя *д) в вертикальном положении с наклоном вперед
11. Определяющим фактором звучания 1 тона является: а) ударный объем
б) открытие атриовентрикулярных клапанов *в) захлопывание атриовентрикулярных клапанов
г) захлопывание клапанов аорты и легочного ствола д) число сердечных сокращений
12. 4 тон при аускультации сердца связан с: * а) сокращением предсердий
б) сокращением желудочков в) открытием атриовентрикулярного клапана
г) открытием клапана аорты д) открытием клапана легочного ствола
13. Протодиастолический ритм галопа это сочетание тонов: *а) 1, 2 и 3
б) 1, 2 и тона открытия митрального клапана в) 1, 2 и 4
г) 1, внутрисистолического щелчка и 2 д) 1, 2 + слияние 3 и 4
14. Щелчок открытия митрального клапана появляется:
а) после физической нагрузки б) при стенозе устья аорты *в) при стенозе митрального отверстия
г) при недостаточности митрального клапана д) в положении лежа на левом боку
15. Акцент 2 тона — это когда: а) 2 тон громче 1 тона в области трехстворчатого клапана
б) 2 тон громче 1 тона на верхушке * в) на аорте 2 тон громче, чем 2 тон на легочном стволе
г) 2 тон громче 1 тона на аорте д) 2 тон на аорте громче, чем 1 тон на легочном стволе
16.

нкциональные шумы возникают при: * а) ускорении кровотока, разжижении крови
б) изменении целостности клапанов сердца в) шероховатости листков перикарда
г) анатомическом изменении сосудов, отходящих от сердца д) изменении отверстий сердца
17. К функциональному шуму относится: а) на верхушке 1тон ослаблен, грубый систолический шум
б) на верхушке 1 тон хлопающий, пресистолический шум
в) на аорте 2 тон ослаблен, систолический шум
г) на аорте 2 тон ослаблен, диастолический шум
*д) на верхушке 1 тон ясный, легкий убывающий систолический шум, занимает половину систолы
18. К внутрисердечным шумам относится: а) шум Потена б) шум «хруста грудины»
в) шум трения перикарда * г) шум регургитации д) плевроперикардиальный шум
19. Органические шумы:
а) непостоянные; изменяются при смене положения тела и после физической нагрузки
б) выслушиваются на ограниченном участке; преимущественно систолические
*в) постоянные; усиливаются при физической нагрузке; определенные зоны проведения
г) обычно не сопровождаются увеличением отделов сердца и изменением тонов
д) не проводятся с током крови, выслушиваются только в диастолу
20. Систолический шум регургитации определяется при: * а) митральной недостаточности
б) митральном стенозе в) аортальном стенозе г) аортальной недостаточности
д) трикуспидальном стенозе
21.

ицентр шума при сужении устья легочного ствола находится:
а) в области верхушечного толчка б) во втором межреберье справа от грудины
*в) во втором межреберье слева от грудины г) в третьем межреберье слева от грудины
д) у основания мечевидного отростка в четвертом межреберье справа
22. Наполнение пульса зависит от: а) величины систолического артериального давления
б) скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы
* в) величины ударного объема и общего количества крови в организме
г) способности артериальной стенки к эластическому расширению
д) величины венозного давления
23. Напряжение пульса связано с: * а) артериальным давлением б) скоростью кровотока
в) ударным объемом г) минутным объемом д) скоростью распространения пульсовой волны
24. Pulsus parvus наблюдается при: *а) стенозе устья аорты б) недостаточности клапана аорты
в) тиреотоксикозе г) физической нагрузке д) недостаточности трехстворчатого клапана
25. Пульс durus et plenus бывает при: а) гипотонии * б) гипертонии в) стенокардии
г) митральном стенозе д) аортальном стенозе
26. Основное артериальное давление определяется: а) во время физической нагрузки
б) после физической нагрузки в) вечером * г) утром в постели
д) разницей между цифрами давления утром и вечером
27.

тод звукового определения АД предложил: а) А.Л. Мясников б) Рива- Роччи
*в) Н.С. Коротков г) Н.Н. Савицкий д) Ф.Г. Углов
28. Цифры, характерные для мягкой артериальной гипертензии по уровню
диастолического давления (мм рт ст) : а) 80-89 *б) 90-99 в) 100-105 г) 106-109 д) 110-115
29. Для недостаточности аортального клапана характерно АД в мм рт ст :
а) 110/60 б) 120/65 в) 130/ 55 * г) 165/40 д)170/120
30. Проба Риверо-Корвалло проводится при аускультации:
а) клапана аорты б) клапана легочного ствола в) митрального клапана на вдохе
* г) митрального клапана на выдохе д) трикуспидального клапана на выдохе

Источник: testdoc.ru

1. К какому типу артерий относятся коронарные артерии?
а) Эластического типа.
б) Мышечно-эластического типа.
в) Мышечного типа.+

2. Сосуды Вьессена-Тебезия:
а) Относятся к особому типу артерио-венозных анастомозов.
б) Представляют собой узкие сосудистые щели, выстланные эндотелием.
в) Обеспечивают непосредственный переход крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.
г) Все перечисленное.+
д) Ничего из перечисленного.

3. Какие белки являются основными сократительными?
а) Миозин.
б) Тропомиозин.
в) Тропонин.
г) Актин.
д) Правильно 1 и 4.+

4. Для чего характерна выраженная систолическая пульсация печени?
а) Митрального стеноза.
б) Митральной недостаточности.
в) Недостаточности трехстворчатого клапана.+
г) Стеноза устья аорты.

5. Что используют для диагностики стенокардии в эпидемиологических исследованиях?
а) Опросник Браунвальда.
б) Опросник Роуза.+
в) Опросник Лауна.
г) Опросник Харриса.
д) Опросник Стьюдента.

6. Что является основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты?
а) увеличение АД на нижних конечностях;
б) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
в) брадикардия высоких градаций;
г) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;+
д) увеличение ОЦК.

7. Вследствие чего развивается вазоренальная гипертензия?
а) стеноза почечной артерии;
б) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
в) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
г) тромбоза почечной артерии;
д) правильно все.+

8.Что является абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме?
а) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;+
б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
в) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
д) отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

9. Что из ниже перечисленного является гормоном с высокой прессорной активностью?
а) кальцитонин;
б) адреналин;+
в) инсулин;
г) альдостерон;
д) пролактин.

10. Препаратами, которые вызывают развитие артериальной гипертензии, в пульмонологической практике препаратами являются:
а) пенициллины;
б) бронхолитики;
в) кромогликат натрия;
г) препараты из солодки.+

11. Что может вызвать развитие артериальной гипертензии при лечении хронических артритов?
а) кризанол;
б) делагил;
в) аспирин;
г) ибупрофен;
д) гидрокортизон.+

12. Следствием приема чего может быть эндокринная гипертензня у женщин?
а) эстрогена;+
б) бромкриптина;
в) нон-овлона;
г) прогестерона.

13. Определите, какой из гипотензивных препаратов может вызвать лекарственный люпус-синдром?
а) клонидин;
б) метилдопа;
в) резерпин;
г) гидралазин;
д) празозин.+

14. Выберите, какие цифры артериального давления у взрослых являются границей нормы?
а) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм рт. ст.;+
б) систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм рт. ст.;
в) систолическое давление — ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

15. Каковы наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии?
а) избыточная масса тела;
б) потребление алкогольных напитков;
в) избыточное потребление белка;
г) уровень ежегодного потребления поваренной соли.+

16. Каковы признаки преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца?
а) выраженный систолический шум на верхушке сердца
б) ослабление I тона на верхушке сердца
в) хлопающий I тон на верхушке сердца+
г) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ — 0.06 с+
д) интервал Q — I тон — 0.09 с+

17. Что влияет на скорость сокращения миофибрилл?
а) Скорость гидролиза АТФ.
б) Концентрация ионов кальция.
в) Концентрация ионов магния.
г) Все перечисленное.+
д) Ничего из перечисленного.

18.Все ниже перечисленное относится к проводящей системе сердца, кроме:
а) Синусового узла.
б) Клеток сократительного миокарда.+
в) Атрио-вентрикулярного узла.
г) Пучка Гиса и его разветвлений.
д) Волокон Пуркинье.

19. Каковы признаки преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются:
а) ослабление I тона на верхушке сердца+
б) гипертрофия левого желудочка+
в) мерцательная аритмия
г) продолжительный систолический шум на верхушке сердца+
д) ритм «перепела»

20. Применение чего включает неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме?
а) дигиталиса
б) нитроглицерина+
в) лазикса внутривенно+
г) коргликона или строфантина в малых дозах
д) строфантина в полных дозах

Источник: liketest.ru

Кардиология

Предлагаемый Вашему вниманию тест «Кардиология» создан на основе одноименной базы знаний, состоящей из 1242 вопросов по темам

  • Артериальные гипертензии.
  • Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром
  • Болезни аорты и периферических сосудов
  • Болезни миокарда, перикарда, эндокарда. Клапанные пороки сердца.
  • Внесердечные операции у кардиологических больных
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
  • Клиническая фармакология кардиологических препаратов
  • Методы обследования больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • Нарушения ритма и проводимости
  • Недостаточность кровообращения.
  • Неотложная кардиология
  • Теоретические основы кардиологии

В данном тесте будет задано 20 вопросов. Для успешного прохождения теста необходимо правильно ответить на 18 вопросов.

После ответа на каждый вопрос сразу будет отображаться правильный ответ, поэтому в этом режиме сделанный ответ исправить будет нельзя.

Избранные тесты по кардиологии для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

РЕКЛАМА

6. Диастолический шум при митральном стенозе имеет следующую характеристику:

А Иррадиирует в левую подмышечную область

Г Лучше выслушивается в положении на левом боку на высоте фазы выдоха

Д Лучше выслушивается в положении стоя

7. Каковы причины возникновения протодиастолического шума при митральном стенозе?

9. Укажите один из наиболее ранних симптомов, свидетельствующих о передозировке сердечных гликозидов:

Г Характерные изменения на ЭКГ

10. Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам?

Квалификационные тесты по кардиологии теоретические основы кардиологии

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО КАРДИОЛОГИИ

1. Теоретические основы кардиологии.

Укажите один правильный ответ

6. 006.01. Перечислите, свойства клеток проводящей системы сердца: А. Обладают свойством электрофизиологической автоматии; Б. Обладают высокой скоростью активации и инактивации; В. Обладают низкой скоростью активации и инактивации вследствие большого числа медленных кальциевых каналов; Г. Содержат значительное количество быстрых натриевых каналов; Д. Частота генерируемых импульсов в различных отделах колеблется в пределах 20 — 90 импульсов; Е. Спонтанная генерация импульсов в норме нехарактерна.

а) верно А,В,Д

б) верно Б,Г,Е

в) верно В,Г,Д

г) верно А,Г,Д

7. 007.01. Перечислите, чем характеризуется фаза систолы желудочков в период напряжения: А. Состоит из фазы асинхронного сокращения и фазы изометрического сокращения; Б. Совпадает по времени с началом распространения возбуждения по проводящей системе желудочков; В. Начинается в момент открытия полулунных клапанов; Г. Характеризуется постоянством объема камер; Д. Сопровождается преходящим расширением диаметра аорты.

а) верно А,В,Д

б) верно А,Б,Г

в) верно Б,В,Г

г) верно все перечисленное

25. 025.01. Характеристика наружной оболочки сосудистой стенки: А. Называется адвентиция; Б. Содержит внутреннюю эластическую мембрану; В. Называется интима; Г. Содержит один или несколько слоев гладко-мышечных клеток; Д. Содержит сплетения нервных волокон; Е. Содержит vasa vasorum; Ж. Носит название медиа; З. Синтезирует биологические активные вещества.

а) верно Г,Ж

б) верно Б,В,З

в) верно А,Д,Е

г) верно А,Б,З

26. 026.01. Какие последствия эмболии сосудов большого круга кровообращения: А. Инсульт; Б. Некроз кишечника; В. Микрогематурия; Г. Инфаркт селезенки; Д. Инфаркт легкого; Е. Инфаркт миокарда; Ж. Вторичная легочная гипертония.

а) верно Д,Ж

б) верно А,Б,В,Г,Е

в) верно А,Б,Г,Е

г) верно все перечисленное

27. 027.01. Какие последствия эмболии сосудов малого круга кровообращения: А. Инсульт; Б. Некроз кишечника; В. Микрогематурия; Г. Инфаркт селезенки; Д. Инфаркт легкого; Е. Инфаркт миокарда; Ж. Вторичная легочная гипертония.

а) верно А,Б,В,Г,Е

б) верно А,Б,Г,Е

в) верно Д,Ж

г) верно все перечисленное

28. 028.01. Органы — для которых характерна высокая степень развития коллатерализации кровообращения: А. Легкие; Б. Сердце; В. Почки; Г. Печень; Д. Головной мозг; Е. Селезенка.

а) верно Б,В,Д,Е

б) верно А,Б,В,Г

в) верно все перечисленное

г) верно А,Г

29. 029.01 Органы — для которых характерно недостаточное развитие коллатерализации кровообращения: А. Легкие; Б. Сердце; В. Почки; Г. Печень; Д. Головной мозг; Е. Селезенка.

а) верно А,Г

б) верно Б,Г,Д

в) верно Б,В,Д,Е

г) верно все перечисленное

30. 030.01. Последствия реперфузии миокарда после кратковременной ишемии (до 10 минут): А. Артериальная гиперемия в бассейне, подвергшемся ишемии; Б. Усиление перекисного окисления липидов; В. Возникновение оглушенного или гибернирующего участка миокарда; Г. Развитие ацидоза, некроза; Д. Накопление внутриклеточного кальция; Е. Снижение сократительных свойств миокарда.

а) верно В,Г,Д,Е

б) верно А,Б,Г,Д

в) верно А,Б,Е

г) верно все перечисленное

38. 038.01. Что относится к механизму повреждения кардиомиоцитов: А. Выход лизосомальных ферментов в цитоплазму; Б. Гипергидратация клетки; В. Активация гликолиза; Г. Активация ДНК-полимераз; Д. Активация мембранных и внутриклеточных фосфолипаз.

а) верно В,Г

б) верно В,Д

в) верно А,Б,Д

г) верно А,В,Д

39. 039.01. Изменения в кардиомиоцитах, свидетельствующие об их повреждении: А. Снижение трансмембранного потенциала; Б. Снижение внутриклеточной концентрации калия; В. Активация транспорта глюкозы в клетку; Г. Уменьшение активности K/Na-АТФазы

а) верно А,Б,Г

б) верно А,В

в) верно В

г) верно все перечисленное

40. 040.01. Изменения в кардиомиоцитах, свидетельствующие о наличии их повышенной функциональной активности: А. Снижение трансмембранного потенциала; Б. Снижение внутриклеточной концентрации калия; В. Активация транспорта глюкозы в клетку; Г. Уменьшение активности K/Na-АТФазы.

а) верно А,В

б) верно В

в) верно А,Б,Г

г) верно все перечисленное

г) верно Б

80. 080.01. Факторы, повышающие концентрацию магния в крови: А. Сахарный диабет; Б. Прием препаратов лития; В. Гликозидная интоксикация; Г. Заболевания щитовидной железы.

а) верно Б

б) верно А,В

в) верно Б,Г

г) верно Г

81. 081.01. Факторы, уменьшающие концентрацию фосфора в крови: А. Тяжелые нарушения всасывания в кишечнике; Б. Наследственная патология; В. Период заживления костных переломов; Г. Нефриты, почечная недостаточность; Д. Тяжелый алкоголизм; Е. Гиповитаминоз Д.

а) верно А,В

б) верно В,Г

в) верно все перечисленное

г) верно А,Б,Д,Е

82. 082.01. Факторы, увеличивающие концентрацию фосфора в крови: А. Тяжелые нарушения всасывания в кишечнике; Б. Наследственная патология; В. Период заживления костных переломов; Г. Нефриты, почечная недостаточность; Д. Тяжелый алкоголизм; Е. Гиповитаминоз Д.

а) верно В,Г

б) верно А,Б,Д,Е

в) верно А,В

г) верно все перечисленное

г) верно В,Г,Е

95. 095.01. Характеристика трикуспидального клапана: А. Регулирует поток через правое атриовентрикулярное отверстие; Б. Имеет более выраженную зону крепления створок, т.к. функционирует в условиях более высокого давления; В. Клапан близко примыкает к соответствующему полулунному клапану; Г. Связан хордами с двумя группами сосочковых мышц; Д. Имеет небольшие сосочковые мышцы; Е. Регулирует поток через левое атриовентрикулярное отверстие.

а) верно Б,В,Г,Д

б) верно В,Г,Е

в) верно А,Д

г) верно А,Б,В

96. 096.01. Возможные причины недостаточности насосной функции правого желудочка: А. Первичная легочная гипертония; Б. Острый тромбоз правой коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда; В. Острый тромбоз передней нисходящей коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда; Г. Тяжелая эмфизема легких; Д. Коарктация аорты.

а) верно В,Д

б) верно А,В

в) верно все перечисленное

г) верно А,Б,Г

97. 097.01. Возможные причины недостаточности насосной функции левого желудочка: А. Первичная легочная гипертония; Б. Острый тромбоз правой коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда; В. Острый тромбоз передней нисходящей коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда; Г. Тяжелая эмфизема легких; Д. Коарктация аорты.

а) верно А,В

б) верно А,Б,В

в) верно В,Д

г) верно все перечисленное

98. 098.01. Возможные причины тотальной недостаточности насосной функции желудочков: А. Первичная легочная гипертония; Б. Острый тромбоз правой коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда; В. Острый тромбоз передней нисходящей коронарной артерии с развитием инфаркта миокарда; Г. Тяжелая эмфизема легких; Д. Коарктация аорты.

а) верно все перечисленное

116. 116.01. Транспорт экзогенного холестерина осуществляется: А. Хиломикроны; Б. ЛПОНП; В. ЛПНП; Г. ЛПВП; Д. Ремнантные частицы.

г) верно А

117. 117.01. Внутриклеточное содержание ионов К в состоянии покоя клетки: А. Внутри клетки концентрация меньше, чем вне клетки; Б. Концентрация ионов одинакова по обе стороны мембраны под влиянием K/Na-АТФазы; В. Внутри клетки концентрация больше, чем вне клетки.

118. 118.01. Внутриклеточное содержание ионов Na в состоянии покоя клетки: А. Внутри клетки концентрация меньше, чем вне клетки; Б. Концентрация ионов одинакова по обе стороны мембраны под влиянием K/Na-АТФазы; В. Внутри клетки концентрация больше, чем вне клетки.

119. 119.01. Миогенная регуляция сердечной деятельности и факторы ее реализации: А. Механорецепторы предсердий и левого желудочка; Б. Растяжение камер сердца в рецепторных зонах; В. Зависимость силы сокращения от давления в аорте; Г. Влияние блуждающего и симпатического нервов; Д. Влияние хеморецепторных зон в каротидных тельцах; Е. Гормоны щитовидной железы; Ж. Электролиты.

а) верно А,Б,Г

120. 120.01. Нейрогенная регуляция сердечной деятельности и факторы ее реализации: А. Механорецепторы предсердий и левого желудочка; Б. Растяжение камер сердца в рецепторных зонах; В. Зависимость силы сокращения от давления в аорте; Г. Влияние блуждающего и симпатического нервов; Д. Влияние хеморецепторных зон в каротидных тельцах; Е. Гормоны щитовидной железы; Ж. Электролиты.

Тредмил тест в Дельтаклиник (Кардиология)

Источник: heal-cardio.com

1. Определите, какой из гипотензивных препаратов может вызвать лекарственный люпус-синдром?
а) клонидин;
б) метилдопа;
в) резерпин;
г) гидралазин;
д) празозин.+

2. Выберите, какие цифры артериального давления у взрослых являются границей нормы?
а) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм рт. ст.;+
б) систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм рт. ст.;
в) систолическое давление — ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

3. Каковы наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии?
а) избыточная масса тела;
б) потребление алкогольных напитков;
в) избыточное потребление белка;
г) уровень ежегодного потребления поваренной соли.+

4. При чем наблюдается положительный венный пульс?
а) Аортальной недостаточности.
б) Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
в) Трикуспидальной недостаточности.+
г) Митральной недостаточности.

5. В каком состоянии может встретиться парадоксальный пульс?
а) При тампонаде сердца.
б) При ожирении.
в) При хронических обструктивных заболеваниях легких.
г) При всех перечисленных состояниях.+
д) Ни при одном из них.

6. Для чего характерна выраженная систолическая пульсация печени?
а) Митрального стеноза.
б) Митральной недостаточности.
в) Недостаточности трехстворчатого клапана.+
г) Стеноза устья аорты.

7. Что используют для диагностики стенокардии в эпидемиологических исследованиях?
а) Опросник Браунвальда.
б) Опросник Роуза.+
в) Опросник Лауна.
г) Опросник Харриса.
д) Опросник Стьюдента.

8. Каковы признаки преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца?
а) выраженный систолический шум на верхушке сердца
б) ослабление I тона на верхушке сердца
в) хлопающий I тон на верхушке сердца+
г) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ — 0.06 с+
д) интервал Q — I тон — 0.09 с+

9. Каковы признаки преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются:
а) ослабление I тона на верхушке сердца+
б) гипертрофия левого желудочка+
в) мерцательная аритмия
г) продолжительный систолический шум на верхушке сердца+
д) ритм «перепела»

10. Применение чего включает неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме?
а) дигиталиса
б) нитроглицерина+
в) лазикса внутривенно+
г) коргликона или строфантина в малых дозах
д) строфантина в полных дозах

11. Какие признаки характерны для недостаточности аортального клапана?
а) ослабление I тона на верхушке сердца
б) ослабление II тона на основании сердца +
в) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана+
г) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
д) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ+

12. Каковы методы исследования, которые позволяют подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы?
а) определение ванилил-миндальной кислоты в моче+
б) определение альдостерона в моче
в) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина+
г) аортография
д) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином+

13. Выберите те изменения глазного дна, которые характерны для больных артериальной гипертензией?
а) сужение вен;
б) извитость сосудов;
в) расширение артерий сетчатки;
г) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;
д) правильные ответы 2 и 4.+

14. Выберите класс липопротеидов, которые являются атерогенными?
а) ЛПВП;
б) ЛПОНП;+
в) ХМ.

15. Выберите из указанных изменений ЭКГ те, которые характерны для стенокардии:
а) патологический зубец Q;
б) депрессии сегмента ST;+
в) появление отрицательного зубца Т;
г) преходящая блокада ножек пучка Гиса.

Источник: shooltest.ru

Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска:
Ответ: Очень высокая группа

606. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:
Ответ: бета- адреноблокаторов

607. Для лечения АГ у женщин в климактерическом периоде, с признаками остеопороза, наиболее целесообразно назначение:
Ответ: Тиазидовых диуретиков

608. Патогномоничным для стенокардии является
Ответ: загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более

609. Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
Ответ: для отрыва сосочковой мышцы

610. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся
Ответ: все перечисленные осложнения

611. Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда
Ответ: связано с повреждением 40% и более массы миокарда

612. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
Ответ: подъем сегмента ST

613. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если
Ответ: имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6

614. Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме
Ответ: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

615. Положительное действие нитроглицерина заключается
Ответ: в уменьшении преднагрузки

616. Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что
Ответ: снижает потребность миокарда в кислороде

617. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии
Ответ: лидокаином

618. При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
Ответ: с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина

619. При лечении гепарином контрольным тестом является
Ответ: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

620. Наибольшее значение при определении риска развития инфаркта миокарда у больного со стенокардией напряжения имеет
Ответ: снижение толерантности к физической нагрузке

621. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
Ответ: появления болей при нагрузке

622. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
Ответ: все перечисленное

623. К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят
Ответ: все перечисленные

624. Признаками преобладания митрального стеноза
при сочетанном митральном пороке сердца являются:
1) выраженный систолический шум на верхушке сердца
2) ослабление I тона на верхушке сердца
3) хлопающий I тон на верхушке сердца
4) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ — 0.06 с
5) интервал Q — I тон — 0.09 с
Ответ: верно 3, 4, 5

625. Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются:
1) ослабление I тона на верхушке сердца
2) гипертрофия левого желудочка
3) мерцательная аритмия
4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца
5) ритм «перепела»
Ответ: верно 1, 2, 4

626. Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение
1) дигиталиса
2) нитроглицерина
3) лазикса внутривенно
4) коргликона или строфантина в малых дозах
5) строфантина в полных дозах
Ответ: верно 2, 3

627. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
Ответ: пожизненно

628. Для недостаточности аортального клапана характерны:
1) ослабление I тона на верхушке сердца
2) ослабление II тона на основании сердца 3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана
4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
Ответ: верно 2, 3, 5

629. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является
Ответ: все перечисленное

630. Стеноз устья аорты приводит
Ответ: к повышению систолического давления в левом желудочке

631. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме
Ответ: ритма «перепела»

632. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен
Ответ: для открытого артериального протока

633. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе
и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
Ответ: для недостаточности аортального клапана

634. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме
Ответ: легочной гипертензии

635. Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы:
1) определение ванилил-миндальной кислоты в моче
2) определение альдостерона в моче
3) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина
4) аортография
5) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином
Ответ: верно 1, 3, 5

636. В дифференциальной диагностике болезни Иценко — Кушинга и синдрома Иценко — Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет
Ответ: проба с дексаметазоном

637. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют
Ответ: все перечисленное

638. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме
Ответ: быстрого положительного эффекта мочегонных

639. Электрокардиографическими признаками
синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта являются:
Ответ: все перечисленные

640. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются
Ответ: верно b) и c)

641. Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно
Ответ: нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения Р по отношению к QRS

642. Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются
Ответ: синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2

643. Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является
Ответ: выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ

644. Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха — Самойлова характеризуется
Ответ: постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST

645. При дилатационной кардиомиопатии отмечается
Ответ: диффузное снижение сократительной способности миокарда

646. Эндокардит Либмана — Сакса — это
Ответ: эндокардит при системной красной волчанке

647. Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны
Ответ: для констриктивного перикардита

648. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
Ответ: при стенозе устья аорты

649. Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются
Ответ: все перечисленные

650. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются
Ответ: все перечисленные

651. Алкогольная миокардиодистрофия может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме
Ответ: гипертонического

652. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме
Ответ: стерильного иммунитета

653. Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме
Ответ: увеличения печени

654. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме
Ответ: нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков

655. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением
Ответ: значительного повышения давления в легочных капиллярах

656. Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме:
Ответ: Стабильная стенокардия

657. Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:
Ответ: Повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток

658. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
Ответ: Фибринолитическая терапия

659. Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
Ответ: выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

660. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1):
Ответ: диуретики и ингибиторы АПФ

661. Положительный венозный пульс наблюдается при:
Ответ: недостаточности трикуспидального клапана

662. Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:
Ответ: Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность-мезо-или пресистолический шум на верхушки.

663. Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:
Ответ: III тон сердца

664. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности:
Ответ: Ортопное.

665. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:
Ответ: Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus ).

666. Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно:
Ответ: Причина вариантной стенокардии- коронароспазм

667. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:
Ответ: Запаздывание каротидной пульсации.

668. Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:
Ответ: Ложится.

669. Синдром реперфузии — это:
Ответ: симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии

670. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии:
Ответ: Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте- в сочетании с бета-блокаторами

671. Какое диагностическое исследование у вышеописанного больного будет наиболее информативным:
Ответ: Чреспещеводная ЭхоКГ

672. Какова должна была быть правильная тактика лечения у вышеописанного пациента:
Ответ: начать терапию с блокаторов кальциевых каналов

673. У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятнее всего АГ вызвана:
Ответ: Приемом оральных контрацептивов

674. Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:
Ответ: Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия

675. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей.
Ваш диагноз
Ответ: постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

676. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
Ответ: кратковременные потери сознания

677. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
Ответ: стабильная стенокардия напряжения

678. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД — 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: кардиалгия

679. Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство
Ответ: неотложная комиссуротомия

680. Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: экссудативный (выпотной) перикардит

681. Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Отмечают периодически возникающие боли за грудиной на 5 — 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную терапию.
Ответ: аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты

682. Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
Ответ: дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать

683. Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного?
Ответ: направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации

684. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
Ответ: ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию,назначить антиангинальную терапию.

685. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите ФК тяжести СН .
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
Укажите правильный вариант лечения:
Ответ: дигоксин+ атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик

686. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл ( 5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:
Ответ: отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты

687. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.
Причина ухудшения состояния — это:
Ответ: инсульт

688. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
Ответ: суточное мониторирование ЭКГ

689. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда.АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
Ответ: эхокардиография

690. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 градусов С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день.
Скорее всего, у нее:
Ответ: тромбоэмболия легочной артерии

691. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный,температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений.Ваша тактика
Ответ: Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии.

692. Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли,АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
Ответ: Отказом от приема гипотензивных средств.

693. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами и эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. Большее не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
Ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия.

694. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 — 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
Ответ: Эхокардиография.

695. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада
I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом
Ответ: кратковременные потери сознания

696. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, еребои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм.рт.ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ — средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
Ответ: к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен метопралол ( 25 мг 2раза в день)

697. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:
Ответ: суточное мониторирование

698. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови — Hb 155 г/л. На ЭКГ — синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:
Ответ: застойная сердечная недостаточность

699. Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты. Гипертоничский криз, скорее всего вызван:
Ответ: отказом от приема гипотензивных препаратов

700. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:
Ответ: Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая

701. У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызывать:
Ответ: Нитраты

702. 44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой.До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/11о мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:
Ответ: Острый кардиогенный отек легких

703. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:
Ответ: Лидокаин

704. У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
Ответ: Коарктация аорты.

705. Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина.
Определите форму и функциональный класс стенокардии:
Ответ: Стабильная стенокардия ФК I

706. Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо.
Какая форма стенокардии имеется у данного больного?
Ответ: вазоспастическая стенокардия

707. У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.
Поставьте диагноз:
Ответ: инфаркт миокарда

708. Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей.

Какие исследования являются необоснованными:
Ответ: Рентгенография грудной клетки

709. У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс — 82 в минуту, АД — 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты — 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л.
Какой вид ангинозного приступа можно предположить?
Ответ: Стенокардия Принцметалла

710. 19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом » тупая травма грудной клетки», полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. О каких осложнениях можно думать у данного больного ( все, кроме):
Ответ: инфаркт миокарда

711. 34-летний мужчина обратился в связи с приступами секрдцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:
Ответ: отказ от алкоголя, кофе. Шоколада, назначение флеканида или пропафенона

712. Описанный пациент чувствовал себя хорошо в течение 5 лет. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Какое дополнительное обследование и антиаритмическая терапия требуются ( все, кроме):
Ответ: добавить дигоксин

713. Симптоматика у данного пациента сохранялась, и доза флеканида увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:
Ответ: соталол

Источник: alexmed.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.