Уход за больными в коме


Причины наступления коматозного состояния у человека

Таких причин достаточно много. Основными из них являются такие:

  • черепно-мозговая травма либо инсульт;
  • почечная либо гипогликемическая кома (из-за сахарного диабета);
  • болезнь щитовидки;
  • заболевания печени;
  • отравление ядовитыми грибами либо угарным газом.

Важные особенности состояния больного в коме

Человек, находящийся в коме, очень уязвим, поэтому нуждается в особо внимательном постоянном уходе. У него резко заторможена деятельность центральной нервной системы. Поскольку он неподвижно лежит в бессознательном состоянии, как-то управлять процессами его жизнедеятельности и -обеспечения невозможно. Не предоставляется возможным также осуществление контроля над его самочувствием. Поэтому столь важен уход за таким пациентом.

Работа по предупреждению пролежней

Контроль чистоты и сухости постельного и нательного белья. С целью профилактики пролежней ежедневно надо обычную простыню застилать спецклеенкой, дважды обернутой тканью из натурального материала. Подмышечные впадины, промежность, тело под молочными железами у женщин, сгибы рук и ног больного надо тщательно протирать асептиками. Каждый день менять белье. По указанию врача обязательно поворачивать человека с боку на бок. Если же этого делать нельзя, то под локти, пятки и поясницу надо положить специально купленные в аптеке кружки из резины в тканевых чехлах.


Обязательные действия по уходу за коматозным больным

Если этот уход будет осуществлять сиделка для больного без сознания, в круг ее обязанностей входят такие процедуры:

    • ежедневная обработка и увлажнение ротовой и носовой полостей;
    • профилактика пролежней – старательное мытье, бережное промокание насухо и обработка кожи в проблемных местах (смотрите выше);
    • каждодневное опорожнение кишечника и мочевого пузыря у больного, если надо – применение клизмы;
    • строгое соблюдение назначений врача;
    • контроль и учет температуры и пульса больного;
    • наблюдение за его цветом кожи и дыханием;
    • наложение влажных тампонов на веки больного (если те приоткрыты) во избежание пересыхания слизистой глаз;
    • поворот приподнятой головы больного набок в случае рвоты (чтобы рвотные массы не попали в дыхательное горло), а по ее окончании – обработка полости рта стерильной салфеткой;
    • общение с таким пациентом обязательно! Несмотря на то, что находится в коме, он все слышит, поэтому надо рассказывать ему новости, ставить любимую музыку, и тогда процесс его выхода из комы и окончательного выздоровления будет более благоприятным.
    • Кормление больного в коме. Если пациент может глотать, надо осторожно кормить его с ложечки легко усваиваемой калорийной протертой пищей. Если это невозможно, питание следует проводить через зонд.

    Наша патронажная служба предлагает услуги сиделки для больного в коме на дому и в больнице.

Источник: nurseassist.ru

Больной в коме обычно нуждается в интенсивной терапии и нередко в реанимационных мероприятиях. В связи с этим лечение больного следует проводить в условиях отделения реанимации, где возможно обеспечить необходимое обследование, мониторирование, лечение и уход.

Интенсивная терапия складывается из коррекции и поддержания основных жизненно важных функций (посиндромное лечение). При лечении ставятся следующие цели: предупреждение и лечение гипоксии и отека мозга; обеспечение нормальной вентиляции легких (по показаниям — интубация трахеи или трахеотомия, ИВЛ), поддержание общей и мозговой гемодинамики, улучшение метаболизма; дезинтоксикация, борьба с отеком мозга, гипертермией; компенсация нарушений водно-электролитного обмена; восстановление и сохранение КОС, проведение в случае необходимости противошоковых мероприятий, удовлетворение энергетических потребностей организма; контроль за функциями тазовых органов, предупреждение и лечение осложнений (ателектаз, эмболия легочной артерии, отек легких, пневмония), профилактика и лечение пролежней и др.


Параллельно с проведением реанимационных мероприятий принимаются меры, направленные на уточнение диагноза (уточнение анамнеза, клинические и лабораторные, а также необходимые дополнительные методы обследования). Опираясь на наиболее вероятные представления об основном заболевании, обусловившем развитие комы, должна проводиться этиологическая и патогенетическая терапия, характер которой может быть различным, но во всех случаях цель одна — выведение как можно быстрее больного из коматозного состояния.

Этиологические и патогенетические лечебные мероприятия зависят от результатов клинических и лабораторных исследований. К ним могут быть отнесены введение инсулина при кетоацидозе, применение соответствующих антидотов, плазмафереза при отравлениях, лечение большими дозами витамина В, при алкогольной коме, синдроме Вернике, назначение налоксона мри передозировке наркотических препаратов, лечение антибиотиками (при гнойном менингите), введение противосудорожных средств (при эпилептическом статусе), гемодиализ (при почечной недостаточности) и т.д.

С целью выведения из коматозного состояния больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся развитием эпидуральной или субдуральнои гематомы, в некоторых случаях кровоизлияния в мозг, а также при внутричерепных новообразованиях, особенно при окклюзии ликворных путей, выраженном отеке мозга, смещении и вклинении мозговой ткани, показано нейрохирургическое вмешательство.


В процессе лечения больного в коматозном состоянии необходим тщательный уход, обеспечивающий поддержание жизнеспособности и ирофилактику осложнений.

После выведения больного из коматозного состояния особое внимание должно быть уделено лечению патологических проявлений, приведших к развитию коматозного состояния, а также (при необходимости) реабилитационным мероприятиям.

Источник: coma.su

Особенности ухода за больным в коме

Особенность ухода за коматозным больным заключается в том, что помимо стандартных санитарно-гигиенических мероприятий, необходимо проводить такие мероприятия:

  • Обработка полости рта, носа, языка и их увлажнение.
  • Регулярное изменение положения тела, не реже одного раза в час.
  • Тщательное подмывание и просушивание кожи, обязательная обработка профилактическими средствами, предотвращающие появление пролежней.
  • Контроль над выведением мочи и кала.
  • Контроль при введении медицинских препаратов.
  • Отслеживание температуры тела, пульса и других показателей, постоянное информирование врача

Этот список можно продолжать, но, как показывает практика, каждый пациент требует индивидуального ухода, все зависит от тяжести комы, возраста пациента, обстоятельств, при которых получена травма, и др.


Особого внимания требует обеспечение потребности в пище и воде. В течение первых дней медки обеспечивают поступление  пищи и воды внутривенным и подкожным вливанием. При длительной коме полноценное питание можно обеспечить только через желудочный зонд. Но проведение данной процедуры требует большой осторожности, так как есть риск, что зонд попадет в дыхательные пути. Если состояние больного позволяет, то можно проводить кормление через рот, подавая пищу в жидком виде.

Транспортировка больных в коме

Если уход за пациентом в коме проводится в домашних условиях, вы всегда должны быть на связи с лечащим врачом и в случае необходимости обязательно обратиться к нему за помощью. Транспортировку пациента в коме стоит доверять только профессиональным медицинским компаниям. Медицинская компания «МедТранс» гарантирует квалифицированную и безопасную транспортировку больного в коме с дома в медицинское учреждение или с одного медицинского учреждения в другое. Перевозки осуществляют на реанимобилях, оборудованных современной аппаратурой и медикаментами, что позволяет проводить мониторинг жизненных функций и реанимационные мероприятия прямо в дороге.

Источник: medtrans.kiev.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.