Антибиотики при гангрене нижних конечностей


Грязелебницы, водолечебницы лечащие псориаз

Краснодарская Бальнеолечебница

Лечение и профилактика заболеваний органов опоры и движения, дыхания, пищеварения, нервной и сердечно-сосудистой системы, кожи, урологических и гинекологических болезней. Диагностика, бальнеологические процедуры, фитобар, тренажерный зал, сауна, бассейн.

Курсовки для лечения и путевки на 12, 18, 21 и 24 дня.

  • Адрес: 350062, г. Краснодар, Герцена ул., 267
  • Факс: (861) 226-08-40;
  • Регистратура: (861) 226-36-65;
  • Отдел реализации: (861) 226-42-45;
  • Факс: (861) 226-42-94;

Водолечебница “Черные воды”

Водолечебница » Черные воды » расположена в живописной Бельбекской долине на базе уникального минерального источника » Аджи — Су «. Лечебная минеральная вода относится к среднеминерализованной хлоридно-натриево-кальциевой с содержанием сероводорода и используется уже более ста лет.

Источник Аджи-Су даёт воду которой нет аналогов.


да хлоридная кальциево-натриевая с минерализацией 4,4 г/л, содержит йод, бром, бор, литий, железо, марганец, стронций, ванадий, мышьяк, цинк, а также азот (75-75%), метан и тяжелые углеводороды (23-24%), углекислоту (0,4%), сероводород (0,1%), аргон, ксенон, гелий, неон и другие редкие газы (это свидетельствует о большой глубине места образования смеси), кислорода смесь содержит всего 0,2%. Источник очень слаборадиоактивный, вода слаборадоновая, близкая к мацестинской. Концентрация радона в среднем 3,4 единиц Махе.

Заболевания, при которых рекомендовано лечение в КРУ «ФТБ «Черные воды «

  • костно-мышечной
  • сосудистой патологии (варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, трофические язвы);
  • периферической нервной системы (хр. радикулит, воспаление нервных узлов и сплетений, полиневриты);
  • дерматологические (экзема, псориаз, нейродермит, аллергический дерматит, начальные формы склеродермии);
  • гинекологические патологии (хр. аднексит, бесплодие, сальпингоофорит);
  • урологические заболевания (хр. уретрит, цистит, простатит).

Основные методы лечения:

  • Водолечение:
    минеральные, вихревые, разводные, жемчужные ванны, фитованны, гидромассаж, орошение кишечника минеральной водой, гинекологическое орошение, микроклизмы.
  • Грязелечение
    физиотерапевтические процедуры (гальвано-грязь, УВЧ, УФО, ультразвук, КУФ, диадинамотерапия, дарсонвализация, лазеротерапия, магнитотерапия, индуктотерапия, электрофорез, пневмокомпрессия, ингаляции).
  • Лечебная физкультура с применением тренажеров, механотерапия, массаж по показаниям лаборатории и функциональные обследование.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками)
  • Глинолечение, нафталанотерапия.

Документы необходимые при поступлении: санаторно-курортная карта. В нашем учреждении проходят лечение только взрослое население. Путевки : хозрасчетные — на 14 и 21 день.

  • Адрес: АР Крым, Бахчисарайский р-н,
  • с. Аромат, ул. Ялтинская, 3,
  • тел/факс (06554) 4-27-40, тел (06554) 6-44-71, 6-45-36.
  • Сайт: http://www.zooeco.com

Бальнеолечебница города Гагра

Лечение и профилактика целого ряда болезней в гагрской бальнеологической лечебнице основаны на использовании в процедурах уникального термального сероводородного источника «Гагра».

Источник «Гагра» — это сульфидная, азотная, магниево-кальциевая вода нейтральной реакции (рН-6,95). Содержание в ней сероводорода — 44,2 мг/л. Её отличительной чертой являются малая минерализация (2,5 г/л) и преобладание сульфатов в солевом растворе. Содержание радона — в малых интенсивностях; окислительно-восстановительный потенциал составляет + 500мВ. Температура воды на изливе — 43 градуса С.

Прием сероводородных минеральных ванн показан при заболеваниях:

  • сердечно-сосудистой системы
  • опорно-двигательной системы: артриты, артрозы, полиартриты различной этиологии, остеохондроз, деформирующий спонделез, дискогенные повреждения позвоночника
  • нервной системы: последствия параличей, черепно-мозговых травм, невриты, пояснично-крестцовый радикулит, неврозы, бессоница.
  • кожных болезнях: дерматиты, дерматозы, экзема, псориаз, опоясывающий лишай.

Для приема процедур требуются санаторно-курортная карта (желательно) и предварительный осмотр врача-бальнеолога.

  • Адрес: г. Гагра, ул. Демерджипа 49
  • Телефоны: регистратура: +7 (840) 234 47 42
  • главный врач: +7 (840) 234 47 27
  • факс: +7 (840) 234 40 56

Грязелечебница ООО ЦВМР «Ахманка»

При исследовании, которое производил Свердловский институт физиотерапии и курортологии, было установлено, что высокоэффективная ахманская белково-коллоидная грязь имеет 7 слоев и богата органическим комплексом и активными биологическими веществами.

В комплекс органических веществ входят: азот, белково-содержащие соединения, углеводороды, битумы, жиры, органические кислоты.

В грязях также содержатся биологически активные вещества-витамины, ферменты, хролофилл, каротин, гормоны, антибиотики. Грязи озера «Ахманка» содержат 86,1% белков.

Лечебная грязь оказывает на организм человека комплексное воздействие всеми своими факторами: механическим, химическим, биологическим, термическим. Грязь во время приема процедуры вызывает потовыделительную реакцию, расширение капилляров, увеличение скорости кровотока, учащает дыхание, стимулирует газовый и общий обмен веществ, снижает тонус гладкой мускулатуры, усиливает отток желчи, активизирует функцию желез внутренней секреции, нормализует повышенную или сниженную секрецию желудочных и кишечных желез. Оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие, стимулирует восстановительные процессы.


Лечебная грязь представляет собой живую массу, в которой постоянно происходят процессы расщепления сложных органических соединений специальными микроорганизмами. Эти микробы вырабатывают полезные вещества: пеницилиноподобные, гормоноподобные, витамины и биогенные стимуляторы.

Грязь эффективно при лечении:

  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, СУСТАВОВ, КОСТЕЙ, ПОЗВОНОЧНИКА, МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ.
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ.
  • КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
  • ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
  • В «Ахманке» назначают следующие физиотерапевтические и медицинские процедуры:
    • гальваногрязелечение;
    • грязефонотерапия;
    • биодинамические токи;
    • магнитотерапия;
    • ультразвуковая терапия;
    • УФО-терапия;
    • лечебная физическая культура;
    • медицинский массаж;
    • подводный душ-массаж;
    • ванна подводного вытяжения
    • фитобар

    Лечебная грязь оказывает комплексное воздействие при помощи механических, химических, биологических, адсорбционных, термических факторов. Она вызывает расширение капилляров, увеличивает скорость кровотока, снижает кровяное давление, стимулирует обмен веществ, солевой обмен, снижает тонус гладкой мускулатуры, усиливает отток желчи, активизирует функцию желез внутренней секреции, нормализует секрецию желудочных и кишечных желез, оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие, стимулирует восстановительные процессы.

    Грязевые процедуры оказывают воздействие практически на все органы и системы организма человека.

    Чаще всего грязевые процедуры назначаются при заболеваниях в первую очередь:

    • опорно-двигательного аппарата (суставов: полиартрита и остеоартроза, костей, позвоночника, мышц и сухожилий);
    • периферической нервной системы (воспалительного, инфекционного и травматического характера);
    • центральной нервной системы (последствия воспалений спинного мозга, травм и ранений);
    • сосудов (тромбофлебит, эндартериит, трофические язвы);
    • женской половой сферы (спаечные процессы в малом тазу,    хронические воспаления матки и придатков, вторичное бесплодие);
    • урологических заболеваниях (простатит, хронические эпидидимиты);
    • кожных (псориаз, некоторые формы экзем).

    Ахманские грязи действуют настолько эффективно, что могут «подтолкнуть» не только восстановительные, но и некоторые нежелательные процессы. Необходима консультация терапевта, который определит, насколько велика вероятность возникновения осложнений.

    К противопоказаниям относятся:

    • все заболевания в острой стадии;
    • хронические заболевания и осложненные острогнойными процессами;
    • злокачественные заболевания;
    • болезни крови в острой стадии и в стадии обострения;
    • туберкулез в активной форме;
    • венерические заболевания;
    • хронический алкоголизм;
    • эпилепсия, психические заболевания;
    • беременность во всех сроках.

    Помимо грязелечения в центре пациентам гарантированно полноценное медикаментозное сопровождение. Вы получите все препараты, необходимые для вашего лечения, назначенные врачом. Широко применяются и сосудистые препараты для улучшения качества лечения грязями. А эффект от воздействия грязетерапии можно контролировать с помощью УЗИ. Штат врачей, в числе которых есть терапевты, физиотерапевт, а также внимательные медсестры, которые готовы откликнуться на ваши обращения в любое время суток — это настоящий стационар! После принятия процедур предлагается ароматный травяной чай с медом.

    Медицинский центр самостоятельно осуществляет заготовку лечебной грязи, используя ее entempore (однократно для каждого пациента).

     

    Курс лечения 13 или 20 дней.

    При себе иметь:паспорт гражданина РФ,  для оформления на лечения в мед. центра  требуется привезти с собой выписку из амбулаторной карты. Если нет выписки из амбулаторной карты, то необходимо при себе иметь результаты следующих анализов:

    • Общий анализ крови,
    • Моча общий,
    • PW,
    • Флюорография,
    • ЭКГ,
    • Гинеколог,
    • Уролог.

    • Находится в 80 километрах от Тюмени.
    • 626039, Тюменская область, Нижнетавдинский район, п. Ахманка
    • Проезд: от автовокзала города Тюмени автобусом № 508,
    • отправление в 16.15 (вторник, четверг, суббота, воскресенье).
    • За доп. информацией обращайтесь по тел. +7(34533)46706, +7(34533)46726.
    • Также работает доставка автотранспортом центра, доставка гостей до места по заявке.
    • Сайт: http://www.ahmanka.ru/ почта — [email protected]

    Большой Тараскуль — курорт (Тюменская область)

    Бальнеогрязевой курорт Большой Тараскуль расположен в 27 км от Тюмени, в смешанном лесу, на берегу озера Тараскуль. Климат умеренно-континентальный с коротким теплым летом (средняя температура в июле- +19 градусов) и продолжительной холодной зимой (в январе – 18 градусов). Число часов солнечного сияния -1700 в год. Из курортных ресурсов Тюменской области наибольшее значение имеет лечебные грязи и минеральные воды, запасы которых исключительно велики.

    В бальнеологическом отношении изучены озера Большой и Малый Тараскуль, содержащие сапропелевые лечебные грязи. Практически не ограничены запасы торфяных лечебных грязей близ Тюмени. Курорт Большой Тараскуль богат запасами минеральных вод: гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды с минерализацией 5,3 г/л с содержанием брома 0,33 г/л, температура +38 градусов.


    Минеральные воды в санатории «Большой Тараскуль» используются для ванн, купания в бассейне, питьевого лечения, кишечных промываний, орошений и промышленного розлива в бутылки. Санаторий находятся в окружении живописной сибирской природы.

    Другим лечебным фактором местных санаториев являются сапропелевая грязь озер Ахманка, Большой и Малый Тараскуль. Санатории оснащены самой современной диагностической аппаратурой. В санаториях Вам будут предложены все виды электролечения, водолечения, теплолечения, грязелечения с применением современных методов исследований.

    Региональный центр «Лечебные грязи Сибири»

    Лечебные грязи: типы, структура, состав

    Лечебные грязи (пелоиды) — это природные органоминеральные образования, обладающие высокой пластичностью и теплоемкостью, содержащие активные биологические вещества и живые микроорганизмы.

    Таким образом их терапевтическое влияние обусловлено органическим и минеральным составом, содержанием биологически активных соединений, гормоно- , антибиотико- и витаминных составляющих.

    Лечебные грязи делятся на 4 оснсвных типа:

    • сопочная грязь — практически не содержит органического вещества;
    • иловые сульфидные грязи — содержат до 28% органического вещества;
    • торфы — содержат до 50% органического веществ;
    • сапропели — содержат до 60% органического вещества.

    По структуре лечебные грязи представляют собой сложную физико-химическую систему, включающую три взаимосвязанные части: грязевой раствор, остов грязи и коллоидный комплекс.

    1. Остов — основа грязевого скелета, который составляют соединения кремния, алюминия, гипса, карбонаты и фосфаты кальция, карбонаты магния и другие водонерастворимые соединения.
    2. Грязевой раствор содержит минералы, соли органических кислот, водорастворимые соли в виде анионов хлора, гидрогенкарбонатов, карбонатов, катионов аммония, калия, натрия, магния, кальция железа.
    3. Коллоидный комплекс (гумус, органические вещества, органоминеральные соединения, гидротроиллит, кремниевую кислоту, гидраты окиси алюминия, закиси и окиси железа, марганца. В коллоиде содержатся также органические кислоты, липоиды, ферменте- и гормоноподобные вещества, хлорофилл, пигменты и др Содержание коллоидов в различных типах пелоида неодинаково в иловых сульфидных от 4 до 20%, в торфяных и сапропелях — до 80%.

    В любой грязи содержится достаточно большое количество микроорганизмов, чаще всего относящихся к группе сапрофитов. В грязи присутствуют также гнилостные аэробы и анаэробы, сульфатредуцирующие и денитрифицирующие бактерии, плесени, лучистые и дрожжевые грибы. Многие из них вырабатывают пенициллиноподобные и другие вещества, обладающие антибиотической активностью и бактерицидным действием.


    В грязевом растворе и коллоидах грязи кроме обычных минеральных солей содержатся многие биологически активные вещества (витамины группы В — рибофлавин, фолиевая кислота, витамины С и Д, гормоноподобные соединения), а также сумма микроэлементов бром, йод, бор, марганец, медь, железо и др.

    Химический состав лечебных грязей заметно богаче, чем у многих минеральных лечебных вод. А с этим напрямую связан их более высокий и более гарантированный целебный эффект.

    Показания к применению сапропеля
    1. Болезни нервной системы: воспалительные болезни, последствия травм, энцефалитов и нейрохирургических операций центральной нервной системы; ДЦП; болезни периферической и вегетативной нервной системы;
    2. Болезни костно-мышечной системы – артропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии;
    3. Болезни органов дыхания: верхних и нижних дыхательных путей (остаточные явления после острой пневмонии, хронический бронхит, последствия перенесенной операции на легких);
    4. Болезни кожи: хронические формы экземы; ограниченный нейродермит и псориаз вне обострения; остаточные явления после ожогов, отморожений, рубцов и трофических язв, недавно образовавшиеся рубцы и спайки.

 

Лечебная грязь сапропелевая «Озеро Большой Тараскуль» может применяться для курсового лечения при вышеуказанных заболеваниях лишь вне фазы обострения!

г.Тюмень, ул.Сакко, д.30/2

Тел.: 8 (9044) 90-З0-49, 8 (З452) З8-86-12, факс: (З452) 6З-15-65

Категория: Курортотерапия псориаза 11.04.2018 Просмотров: 2167 Комментарии: 1 Теги: бальнеолечебница, водолечебница, грязелечебница, санаторий

  • Причины заболевания
  • Симптомы и развитие болезни
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Диета

Варикозная или венозная экзема, варикозный или застойный дерматит — все это названия одной малоприятной болезни.

Варикозная экзема — это хроническое воспаление кожи, возникающее в результате застоя венозной крови и увеличения кровяного давления в венах ног. Вовремя проведенное лечение поможет вам в борьбе с этим заболеванием.

Причины заболевания

Варикозная экзема возникает в основном из-за нарушения кровообращения в ногах. Из-за повышенного давления в венах появляются отеки нижних конечностей. Жидкость из кровеносного русла просачивается в мягкие ткани, в результате чего кожа воспаляется и начинается развитие болезни.

В основном, венозная экзема поражает пожилых женщин, но может возникнуть и в молодом возрасте. Основные претенденты на болезнь – люди с варикозным расширением вен, флебитом, а также тромбозом глубоких вен.

Нередко болезнь встречается у беременных женщин, по причине гормональной перестройки организма. Также в группе риска находятся женщины с ожирением, сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями, травмами нижних конечностей, сопутствующими экземоподобными заболеваниями.

к содержанию ↑

Симптомы и развитие болезни

Обычно заболевание начинается в области лодыжек и нижней части голеней.

На начальной стадии больного беспокоят легкий зуд в ногах, небольшая отечность, возможна незначительная пигментация  в районе варикозно расширенных вен.

Поражение на венахЧем дольше протекает болезнь, тем более выраженными становятся симптомы: зуд становится болезненным, покраснение принимает коричневый оттенок, кожа истончается и легко травмируется, а затем становится грубой, покрывается корками и трещинами.

Если игнорировать лечение, возможно появление на ногах волдырей, незаживающих ран и язв, некрозов. Со временем болезнь распространяется на другие участки.

Помимо физического дискомфорта, болезнь нередко вызывает у больных психологические проблемы: депрессию, тревогу и беспокойство. Положительным моментом является то, что этим видом экземы невозможно заразиться, она не передается от человека к человеку.

к содержанию ↑

Диагностика

Особого метода диагностики варикозной экземы на сегодняшний день не существует. Врач ставит диагноз, основываясь на визуальном осмотре больного и изучив историю болезни. Иногда назначаются дополнительные лабораторные анализы, кожная аллергическая проба, которые позволяют уточнить клинический диагноз.

Кроме того, нужно проводить диагностику основного заболевания, которое легло в основу разития варикозной экземы.

УЗИ венДля уточнения характера венозного застоя, оценки стадии развития процесса, чаще всего используют следующие методы:

  • ультразвуковая допплерография;
  • реовазография;
  • рентгенконтрастная флебография.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Варикозная экзема лечится с помощью традиционной медицины и вспомогающих средств. Основное лечение всегда направлено на оптимизацию кровотока и улучшение состояния кожи. То есть, в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое стало причиной развития экзематозного поражения кожи.

Схему лечения определяет врач, в зависимости от стадии болезни. По классической схеме лечение проводится с применением следующих групп лекарств:

  • Флеботоники и флебопротекторы, которые назначаются для лечения венозной недостаточности.
  • Диуретики для выведения лишней жидкости, устранения отеков.
  • Антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления.
  • Другие средства наружного применения для снятия зуда и воспаления.
  • Антибиотики для лечения вторичных гнойничковых инфекций.

Как дополнение к классическому лечению можно использовать и другие методы:

  • Последовательная градиентно-сдавливающая терапия. Улучшает отток лимфы от пораженных мест, дренирует лимфатическую систему.

    Для лучшего эффекта используется в сочетании со сдавливающим бельем. С теми же целями можно делать и массаж голеней.

  • Компрессионный трикотажКомпрессионный трикотаж. Сжимающие (поддерживающие) чулки и носки, которые улучшают циркуляцию крови в ногах. Компрессионное белье нужно носить целый день и снимать только на ночь и во время принятия душа.
  • Увлажнение и смягчение кожи нижних конечностей. С помощью масел, кремов и других смягчающих средств.
  • Лечение народной медициной лучше не практиковать, если болезнь уже достигла тяжелой стадии. Перед использованием народных средств надо обязательно посоветоваться с врачом!

Много рецептов для борьбы с венозной экземой предлагает народная медицина.  Как правило, это мази и притирки из натуральных ингредиентов.

Например, на пораженные участки кожи советуют накладывать натертые на мелкой терке сырой картофель или тыкву.

Трава тысячелетникаЕще рецепт: высушенный тысячелистник измельчить и посыпать воспаленную кожу. Также можно попробовать приготовить настой из 2 столовых ложки шишек хмеля, залитых одним стаканом кипятка. После того как напиток остынет до комнатной температуры, употреблять перед приемом пищи или наносить на пораженную кожу.

Кроме того, нужно помнить о том, что если консервативные методы лечения не позволяют полностью устранить проявления основного заболевания, то нужно снимать острые проявления экзематозного процесса и решать вопрос об оперативном лечении. Если не устранить первопричину варикозной экземы, болезнь будет рецидивировать.

к содержанию ↑

Диета

Классическое лечение варикозной экземы невозможно без правильно подобранного рациона питания. Соблюдайте следующие простые правила:

  1. Ежедневно выпивайте не менее 1,5 литров воды, иначе кровь в ногах начнет густеть и застаиваться.
  2. ШпинатДля снятия болевых симптомов каждый день употребляйте продукты с высоким содержанием витаминов С и Е.
  3. Пейте свежевыжатые соки из овощей и фруктов. Особенно полезны при варикозе соки моркови и шпината. Ешьте как можно больше свежих фруктов и овощей.
  4. Полностью исключите из своего рациона сладкую, сдобную, жирную и копченую пищу.
  5. Не злоупотребляйте острыми приправами, сахаром, солью.
  6. Полностью откажитесь от алкоголя, крепкого кофе и чая.

Чтобы  нормализовать кровообращение нижних конечностей и снять отеки, надо как можно больше двигаться. Хорошо помогают плавание, лечебная гимнастика, ходьба пешком. Также эффективны упражнения на сгибание ног, стойка на коленях, поднятие ног вверх.

Adblock
detector

Источник: gt-msk.ru

Классификация

В зависимости от типа повреждения ткани принято выделять четыре вида гангрены:

  • Сухая — наиболее благоприятная форма болезни, при которой процесс не распространяется на окружающие ткани, а остается в пределах пораженной части (палец, голень, предплечье и т.д.). Орган при этом имеет характерный вид «мумифицированного» — он плотный, лишенный влаги, несколько сморщенный;
  • Влажная — вид гангрены с выраженными процессами гниения. Пораженная область размягчается, набухает за счет отека и приобретает гнилостный запах;
  • Газовая (синоним – анаэробная/безвоздушная инфекция) — несмотря на то, что это разновидность влажной гангрены, ее выделяют в отдельную форму. Она развивается только при наличии определенных микробов (клостридий). Является наиболее опасной для жизни больного, так как быстро распространяется по здоровым тканям и вызывает сильную интоксикацию (отравление токсинами) организма;
  • Пролежень — гангрена мягких тканей (подкожной клетчатки и собственно кожи), развивающаяся из-за постоянного давления на одну область. Как правило, возникает у больных, которые не меняют положение тела несколько раз в сутки.

У детей с недостаточностью иммунитета (после перенесенной инфекции, на фоне другой болезни, при врожденном ВИЧ) выделяют пятый вид гангрены – «нома». Это форма влажной гангрены, при которой происходит омертвение тканей лица: губ, щек, десен, жировой клетчатки. Как правило, заканчивается летальным исходом.

Для каждого вида этой патологии характерны свои причины. Зная их, можно профилактировать развитие или своевременно заподозрить болезнь.

Причины

Вопреки распространенному мнению, гангрена может возникать не только после огнестрельных ран или других травм конечностей. Также она может наблюдаться при обтурации («закупорке») тромбами или бляшками различных сосудов, поражении нервов конечностей, в исходе некоторых инфекций и т.д. Своевременно определив причину, можно предположить форму болезни и выбрать оптимальное лечение.

Вид Наиболее частые причины Какие органы чаще поражаются?
Сухая
  • Атеросклероз – образование тромба на стенке артерии, которая полностью ее закрывает.
    • Сухая гангрена нижних конечностей чаще всего  возникает при тромбозе подколенной или бедренной артерий.
    • Поражение рук, как правило, обусловлено тромбозом плечевой артерии.
  • Вибрационная болезнь – профессиональная патология людей, постоянно контактирующих с вибрацией (работа с отбойными молотками, бетономешалками, асфальтоукладчиками, чеканкой). Гангрена развивается из-за постоянного спазма сосудов, питающих нервы конечностей и нарушения питания тканей.
  • Болезнь Рейно – разрушение сосудов или нервов, обеспечивающих работу конечных отделов рук/ног;
  • Полинейропатия – нарушение иннервации конечностей, при которых поражаются кисти и стопы;
  • Сыпной тиф – в некоторых случаях, эта инфекция может приводить к сухой гангрене кожи. Чаще всего, страдают боковые части туловища.
  • Любые части конечностей (палец, кисть, стопа, голень и т.д.);
  • Кожа.
Влажная
  • Диабетическая стопа — гангрена при сахарном диабете чаще всего возникает на стопе или пальцах. Это обусловлено сильным нарушением кровоснабжения этих тканей и сниженным иммунитетом. Из-за этих факторов гнилостные микробы быстро присоединяются к поврежденной конечности;
  • Глубокие ожоги (стадии IIIб, IV) и обморожения (стадии III и IV);
  • Ущемление грыж (может приводить к гангрене участка кишки);
  • Аппендицит и холецистит, которые не были своевременно прооперированы;
  • Тромбоз артерий, питающих кишечник (мезентериальных);
  • Пневмония, вызванная атипичными микробами (Клостридиями, Бактероидами, Синегнойной палочкой), у пациентов с недостаточностью иммунитета может приводить к гангрене легкого.
Внутренние органы:

  • Легкие;
  • Кишечник (чаще аппендикс);
  • Желчный пузырь.

Конечности (чаще всего стопы).

Газовая (синонимы – анаэробная, безвоздушная или газовая инфекция)

Причина одна – это наличие достаточно глубокой раны, которая была инфицирована клостридиями (бактериями, живущими в безвоздушном пространстве).

Однако для развития газовой гангрены необходим ряд условий:

  • Рана должна достигать мышц или жировой клетчатки;
  • Плохое кровоснабжение инфицированных тканей, так как клостридии могут размножаться и расти только в среде без воздуха;
  • Закрытие раны способствует распространению микробов, так как уменьшается приток кислорода в раневую полость.
Мышцы, подкожная клетчатка и кожа в любом участке организма. Как правило, болезнь начинает распространяться с рук или ног.
Пролежень Для развития полноценного пролежня достаточно 60-70 часов давления на ткани. Большую опасность его формирования имеют пациенты со следующими патологиями:

  • Кардиогенным шоком;
  • Выраженной печеночной/почечной недостаточностью;
  • Злокачественной опухолью.
Мягкие ткани в области крестца, позвоночника, тазобедренных суставов, лопаток.
Нома Эта форма гангрены развивается преимущественно у ослабленных инфекцией детей. Как правило, это корь, менингиты или краснуха. Ткани щек, губ, десен и глубоких клетчаточных пространств лица.

При постановке диагноза также следует учитывать симптомы гангрены, на которые жалуется больной. Они определяются формой заболевания и помогают сориентироваться при первичной диагностике.

Симптомы

В зависимости от вида гангрены, могут преобладать местные симптомы (изменения конечности) или признаки интоксикации (температура, слабость, нарушение сознания и т.д.). Существенно отличается и способность различных форм распространяться на окружающие ткани. Эти моменты необходимо учитывать при выборе лечения и скорости его проведения, так как в некоторых случаях, промедление в несколько часов может приводить к смерти.

Симптомы сухой гангрены

Так как эта форма развивается из-за нарушения питания руки или ноги, в первую очередь возникают признаки недостаточности кровообращения. К ним относятся:

  • Чувства «ползанья мурашек», «покалывания» в пораженной конечности или ее части (пальцев, стопе/кисти, предплечья/голени и т.д.). Возможно появление болей острого характера, которые несколько ослабевают в покое;
  • Слабость в конечности. Как правило, проявляется при нагрузке (долгая прогулка, бег, подъем по лестнице – для ног; кистевой хват, перенос тяжелых предметов – для рук);
  • Бледность и похолодание той области кожи, где есть недостаток притока артериальной крови;
  • Гангрене нижних конечностей часто предшествует «перемежающая» хромота.

При полной закупорке артерии, на смену этим симптомам быстро приходят признаки омертвения (некроза). Конечность приобретает характерный вид, который позволяет поставить диагноз «сухая гангрена». Чаще всего, отмечаются следующие изменения:

  1. Почернение тканей – следует обращать внимание на цвет, так как другим формам болезни свойственны синюшная или землисто-зеленая окраска (исключение – нома);
  2. Уменьшение размеров конечности с гангреной. Этот признак легко обнаружить, если измерить руки или ноги в симметричных частях;
  3. Сильная сухость в пораженной области и отсутствие потоотделения;
  4. Ткани становятся очень плотными, за счет потери жидкости;
  5. Рост волос и ногтей в отмершей части прекращается.

Боли пациент не ощущает, так как нервные окончания при сухой гангрене отмирают вместе с другими тканями. Симптомы общего характера (температура, головокружение, потеря/снижение аппетита, тошнота и т.д.) не выражены, так как организм предотвращает попадание токсинов в кровь и распространение болезни. Благодаря этому, граница между здоровой и поврежденной областью прослеживается очень четко.

В редких случаях, участок сухой гангрены может самостоятельно отделяться от конечности, что приравнивается к выздоровлению пациента. Однако не стоит рассчитывать на этот исход и ждать отделения патологического очага. При обнаружении первых симптомов, следует немедленно обратиться к доктору, который определить оптимальную тактику.

Симптомы влажной гангрены

Отличительная черта влажной гангрены в том, что она может поражать не только конечности, но и внутренние органы. При этом возникают симптомы местного характера и общая реакция организма на инфекцию. Это объясняется наличием гнилостных микробов, которые отсутствуют при сухой форме. Они постепенно разрушают ткани человека, выделяя токсины в кровь. Как правило, болезнь достаточно медленно распространяется на здоровые участки, поэтому имеет более благоприятный прогноз, чем анаэробная гангрена.

Местные проявления

Наиболее распространенными из местных симптомов влажной гангрены конечностей являются:

  • симптомы гангреныИзменение цвета тканей на синюшный или темно-лиловый. При этом четкой границы между здоровым и пораженным участками нет, так как организм не может остановить распространение микробов. Переходную область можно обнаружить по следующим признакам: покраснение кожи, повышение местной температуры, и наличие болезненности;
  • Появление запаха гниения от пораженной области;
  • Отечность и пастозность инфицированной части руки/ноги;
  • Постоянная боль острого характера в инфицированной конечности, которая возникает за счет раздражения рецепторов окружающих гангрену тканей;
  • Снижение температуры омертвевших участков.

Аналогичные симптомы будут наблюдаться при номе.

Влажная гангрена внутренних органов проявляется по-разному, в зависимости от локализации. В настоящее время, чаще всего поражаются: легкие, кишечник и желчный пузырь. Для них характерны следующие симптомы:

Пораженный орган Характерные симптомы
Легкие

Первые 7-10 дней симптомы могут ограничиваться периодическим влажным кашлем, с небольшим количеством мокроты. Возможно кровохарканье.

В период разгара, гангрена легкого проявляется следующим образом:

  • Кашель с обильным отделением мокроты – около литра/сутки. Она зеленого или серо-землистого цвета, с сильным гнилостным запахом, вязкая;
  • Боль в груди, усиливающаяся при смехе, кашле и чихании. Как правило, носит острый характер, появляется с двух сторон;
  • Частое кровохарканье;
  • Одышка различной степени выраженности. Чем больше легкого поражено – тем сильнее одышка. Как правило, возникает после небольших физических нагрузок.
Аппендикс Влажной гангрене аппендикса всегда предшествует острый аппендицит, проявляющий следующими симптомами:

  • Постоянной болью, сильной или средней интенсивности, ноющего характера. Чаще всего, она начинается в верхней части живота и через несколько часов мигрирует правую нижнюю часть брюшной стенки;
  • Возможно повышение температуры до 37-38оС;
  • Понос/запор.

О развитии гангрены будет свидетельствовать временное исчезновение болей (на 3-8 часов), а затем их значительное усиление. Дополнительно появляется:

  • Напряжение мышц живота;
  • Отсутствие стула;
  • Постоянная тошнота;
  • Высокая температура до 40оС.
Кишечник
  • Сильная боль острого характера по всей поверхности живота. Больной не может указать конкретное место «где болит»;
  • Отсутствие стула;
  • Постоянная тошнота и рвота;
  • Повышение температуры до 38-40оС.
Желчный пузырь Симптомы аналогичны гангрене кишечника, так как гангрена желчного пузыря часто осложняется перитонитом (инфицированием брюшины)

Симптомы общего характера

Вне зависимости от расположения влажной гангрены, у больного всегда наблюдается общие симптомы. Они развиваются из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности гнилостных микробов. Симптомы носят неспецифический характер, так как возникают при большинстве тяжелых инфекционных болезней. Чаще всего, у больных наблюдаются:

  • Подъем температуры до 38-39оС. При гангрене органов полости живота возможно повышение до 40оС, из-за развития перитонита;
  • Слабость;
  • Потеря/снижение аппетита;
  • Постоянная тошнота и головокружение;
  • Усиление потоотделения;
  • У детей до 6-ти лет возможно появление судорог, так как их иммунная система не справляется с такой тяжелой болезнью;

У людей старческого возраста эти симптомы могут быть выражены в меньшей степени, так как их организм не может адекватно реагировать на инфекцию.

Симптомы анаэробной гангрены

Самая тяжелая форма болезни – это безвоздушная или анаэробная гангрена. Главное отличие этой формы от влажной в том, что инфицирование происходит не обычными гнилостными микробами, а клостридиями – газообразующими анаэробными бактериями. Они могут жить только без воздуха, поэтому хорошо растут на мертвых тканях и в закрытых ранах. За счет выделения большого количества опасных токсинов клостридии разрушают мышцы, жировую клетчатку и кожу вокруг участка своего роста. Микробы быстро распространяются по инфицированной конечности и вызывают сильную интоксикацию.

Участок, зараженный анаэробной гангреной, имеет характерный внешний вид:

  1. Бледная холодная кожа. Возможно появление синих или красноватых пятен вокруг раны;
  2. Выраженная отечность тканей, которая постоянно увеличивается. При прощупывании конечность имеет пастозную консистенцию;
  1. Из раны может отделяться мутная жидкость со зловонным запахом, зеленоватого или бурого цвета;
  2. Если в ране видны мышцы, то они выглядят словно «вареное мясо»: беловатого оттенка, бледные, с расслаивающимися волокнами;
  3. Ощупывая инфицированную ногу/руку, можно почувствовать характерный только для анаэробной гангрены «хруст» (крепитацию).

При анаэробном заражении симптомы общего характера всегда преобладают над местными проявлениями. Как правило, именно выраженная интоксикация приводит к смерти пациентов. Типичными проявлениями отравления организма токсинами клостридий являются:

  • Сильная слабость до адинамии (больной не может двигаться);
  • Повышение температуры до 39-41оС;
  • Нарушение сна и сознания (возможно появление бреда);
  • Постоянная тошнота и рвота, после которой облегчение не наступает;
  • Артериальное давление, чаще всего, снижается ниже 100/70 мм.рт.ст. Снижение дополнительно на 30 мм.рт.ст является неблагоприятным признаком;
  • Тахикардия – пульс увеличивается до 100-120 ударов/мин. Больной может чувствовать сердцебиение.

Также возможно поражение почек, печени и головного мозга токсинами микробов. Если своевременно не были приняты меры по улучшению состояния пациента, вероятность смерти от анаэробного заражения крайне высока.

Симптомы пролежня

Омертвение тканей при этой форм развивается постепенно. В начальной фазе болезни, кожа, на которую оказывается постоянное давление, становиться бледной. Несколько снижается температурная и болевая чувствительность. Через 2-3-е суток появляется отек тканей. Возможно почернение небольших участков, что является достоверным признаком развившейся гангрены.

Если не проводилось адекватное лечение пролежня, через несколько суток присоединяется инфекция. Это приводит к появлению таких общих симптомов, как температура 38-39оС, слабость, тошнота/рвота, усиленное потоотделение.

Диагностика поражения нижних конечностей

Поставить этот диагноз можно, основываясь только на жалобах пациента и результатах осмотра. Дополнительные диагностические мероприятия проводятся, чтобы оценить состояние больного или определить вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. В первом случае, выполняют:

  • ОАК (клинический анализ крови) – повышение СОЭ (более 20) и уровня лейкоцитов (более 10*109/л). Снижение количества лейкоцитов (менее 4*109/л) плохой признак, так как показывает несостоятельность иммунитета больного;
  • Биохимический анализ венозной крови – увеличение содержания С-реактивного белка (более 10 мг/л). Увеличение количества Креатинина (более 110 мкмоль/л) и Мочевины (более 8 ммоль/л) при анаэробной гангрене является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о начале развития почечной недостаточности;
  • Клинический анализ мочи – изменяется только при анаэробной. Возможно появление белка или глюкозы. О развитии недостаточности почек будет свидетельствовать снижение плотности мочи (менее 1015), уровня Креатинина (менее 0,5 г/сут), Мочевины (менее 20 г/сут).

Чтобы определить какой вид бактерий находится в ране, делают бактериальный посев мазка с инфицированного участка. Как правило, с его результатами можно ознакомиться не раньше, чем через неделю.

Если не удается определить с помощью осмотра вид гангрены (например, влажная или анаэробная) выполняется рентген инфицированной конечности. Если на снимке видны пузырьки газа – это достоверное подтверждение анаэробного процесса.

Диагностика внутренних органов

Подтвердить гангрену с таким расположением, как правило, не удается данными опроса и осмотра. Исключение составляют ущемленные грыжи. Для постановки диагноза, рекомендовано проведение следующей диагностики:

Пораженный орган Диагностические процедуры
Легкое
  • Рентген грудной клетки/компьютерная флюорография – видны рентгенологические «фокусы» неправильной формы. Воздушность легких снижена, что проявляется затемнением. Расшифровку снимка должен производить только квалифицированный доктор;
  • Бронхоскопия – выполняется с помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа. Он представляет собой тонкую эластичную трубочку, которую вводят в бронх, чтобы его осмотреть. Выполняется под наркозом.
Кишечник Если гангрена не была вызвана ущемлением грыжи, диагноз помогают поставить эндоскопические методы:

  • Колоноскопия – введение специального инструмента с камерой и источником света в полость кишечника, через задний проход;
  • Лапароскопия – используется аналогичный инструмент, однако его вводят через небольшой разрез (1-2 см) передней стенки живота.
Аппендикс Как правило, инструментальная диагностика гангрены аппендикса или желчного пузыря не проводится. Это объясняется тем, что острый гангренозный холецистит/аппендицит, в большинстве случаев, имеют характерное течение:

  • Пациента продолжительное время (до 7-ми суток) беспокоят острые боли;
  • На короткое время (до 12 часов) боли полностью прекращаются. Пациент чувствует себя «вылечившимся»;
  • Вскоре, боль возвращается, но значительно более сильная, по всей поверхности живота. Появляется напряжение передней стенки живота.

В подавляющем большинстве случаев, больные обращаются только на третьем этапе, когда у них развивается перитонит (брюшинное воспаление)

Желчный пузырь

Поставив диагноз «гангрена», больного немедленно кладут в стационар и приступают к комплексному лечению.

Лечение гангрены

Хирургическое вмешательство – единственный способ устранения гангрены рук/ног. При сухой и влажной формах, как правило, выполняют ампутацию пораженного сегмента (кисти, стопы, голени и т.д.). Наличие выраженных симптомов интоксикации является показанием для внутривенных вливаний кристаллоидов (раствора Рингера или 0,9% хлорида натрия) и назначения антибиотиков. Противомикробная терапия должна охватывать различные виды бактерий, так как точно выяснить возбудитель на ранних этапах практически невозможно.

Если есть возможность, доктора пытаются сохранить инфицированную руку или ногу. Лечение без ампутации газовой гангрены, которая чаще всего располагается на нижних конечностях, проводят постепенно. С этой целью все омертвевшие ткани в пределах раны удаляются. Операция дополняется «лампасными» разрезами – длинными продольными рассечениями кожи и жировой клетчатки, для обеспечения постоянного притока воздуха. Эта процедура позволяет уменьшить рост и распространение анаэробных микробов. Помимо этого, назначают несколько антибиотиков, противогангренозную сыворотку и внутривенные вливания кристаллоидных растворов (до 4-5 литров/сутки).

При неэффективности вышеперечисленных мер, лечение гангрены нижней конечности (или верхней) проводят методом ампутацией. Эта процедура может выполняться только до распространения инфекции на туловище.

Гангрена внутренних органов лечиться по аналогичным принципам:

  • Удаляются омертвевшие ткани (часть легкого, желчный пузырь или аппендикс);
  • Устраняют симптомы интоксикации (внутривенными вливаниями растворов Рингера/натрия хлорида);
  • Назначают несколько антибиотиков.

Прогноз для больного зависит от своевременности лечения, состояния организма и скорости распространения инфекции.

Прогноз

Несмотря на то, что прогноз при сухой и влажной формах относительно благоприятный, они часто приводят к инвалидизации пациента, из-за ампутации гангрены. Исключение составляет нома, которая протекает с выраженной интоксикации и приводит к летальному исходу в 90-95%.

Газовая форма протекает более тяжело, так как может дополнительно поражать внутренние органы. Согласно статистике, смерть наступает в 30-40% случаев.

Гангрены аппендикса и желчного пузыря, при адекватном лечении, практически всегда заканчиваются благополучно. К сожалению, поражение участка кишечника оставляет неприятный след на жизни пациента, так как после операции следует: пожизненно соблюдать диету, регулярно (1 раз в 2-3 года) проходить обследование у гастроэнтеролога и принимать ряд лекарств.

Гангрена легкого заканчивается смертью в 25-30% случаях. После большой операции (удаление доли или всего легкого) могут остаться симптомы недостаточности дыхания (одышка) и чаще возникать инфекционные болезни легочной ткани.

Сколько живут с гангреной, которая была полностью вылечена? Как правило, это заболевание не оказывает влияния на продолжительность жизни – только на ее качество.

Гангрена – это болезнь, которая часто приводит к смерти или инвалидизации, даже при адекватном лечении. Большая вероятность неблагоприятного (летального) исхода у ослабленных пациентов, детей и при позднем обращении к доктору. Это заболевание значительно проще профилактировать, чем лечить. Для этого достаточно своевременно обработать рану антисептиком и обратиться в медицинское учреждение.

Источник: zdravotvet.ru

Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?

Антибиотики при гангрене нижних конечностейПродолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.

Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.

Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.

Можно ли вылечить гангрену без ампутации и как?

Антибиотики при гангрене нижних конечностейИзбавиться от гангрены независимо от ее природы происхождения и разновидности действительно можно, но по статистике полностью излечиться от данного заболевания без потери ноги удается не более, чем 23% пациентам. Это очень низкий показатель благоприятного прогноза и успешность терапии в основном фиксируются в крупных медицинских центрах и больницах, которые оснащены новым диагностическим оборудованием, а в штате лечебного учреждения работают настоящие профессионалы своего дела. На периферии в небольших районных центрах показатели лечения гангрены без ампутации на порядок ниже и в большинстве случаев доктора принимают решение о хирургическом отсечении ноги даже на ранних стадиях развития некроза, чтобы лишний раз не рисковать жизнью пациента.

Рассмотрим более подробно, с помощью каких лекарственных препаратов и методов терапии можно вылечить гангрену нижних конечностей не используя ампутацию, а также изучим отзывы пациентов, которые воспользовались данными вариантами лечения и смогли победить тяжелый инфекционный недуг.

Хирургия сосудов

Этот метод лечения гангрены используется в том случае, если заболевание вызвано закупориванием магистральных кровеносных сосудов, что стало невозможным поступление крови в нижние сегменты конечностей с наступлением сухого или мокрого некроза. В таком случае врач хирург выполняет полосную операцию, вводит в тромбированный сосуд шунт и выполняет операцию шунтирования, тем самым очищая вену или артерию от сгустка крови, который нарушает стабильное кровообращения.

После устранения патологической причины болезни, нижние отделы ноги снова получают кровеносное питание и процесс отмирания клеток прекращается.

Стабилизация уровня глюкозы в крови

Антибиотики при гангрене нижних конечностейСчитается, что в 15% случаев гангрена развивается по той причине, что люди страдают от сахарного диабета 1 типа и при этом не подозревают о наличии у них этого заболевания поджелудочной железы. В связи с этим избыточный уровень кристаллов сахара в крови методично засоряют мельчайшие кровеносные сосуд капилляры, что и становится причиной гангрены. Для того, чтобы избежать ампутации и убрать патологический фактор, способствующий развитию болезни, врач хирург в тесном сотрудничестве с эндокринологом подбирают пациенту необходимый тип дозировку инсулина, дабы поддерживать концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне. Как только эта причина устранена, пациент сразу же идет на поправку, а рана на конечности постепенно заживает.

Интенсивная терапия антибиотиками

В тех клинических ситуациях, когда человек обратился за помощью в поликлинику на ранних стадиях, отличным способом лечения гангрены не прибегая к отсечению конечности является назначение больному курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Подбирается медикамент индивидуально исходя из того, какой именно вид микробов проник в раневую поверхность и стал причиной столь острого воспалительного процесса с признаками нагноения тканей, а также их трупным разложением. При смешанном типе инфекции, когда диагностируется сразу два и более штаммов бактерий, проводится комбинированное лечение и введение нескольких видов антибиотиков.

Лампасные разрезы

Существует такой вид бактериальной инфекции, как клостридии, которые проживают в почве и в случае попадания в организм человека через раневую поверхность, проникают в глубокие ткани, где отсутствует доступ воздуха. После этого начинается процесс гниения плоти с признаками некроза. Как только в патологический очаг скопления клостридий попадает доступ кислорода, болезнетворная микрофлора сразу же гибнет, нагрузка на иммунную систему сокращается в несколько раз, а больной получает возможность восстанавливаться не только благодаря медикаментозной терапии, но и за счет жизненных ресурсов собственного организма.

Для этого хирург в условиях операционного зала выполняет лампасные разрезы вокруг воспаленной конечности, проводит санацию раны, отсекает некротические ткани, а после этого устанавливает дренаж, чтобы весь гнойный экссудат и сукровица, образующиеся в процессе гниения конечности, стекали в специальную емкость и не скапливались в организме больного, отравляя его. Это эффективный метод лечения, но он несет в себе риск для жизни больного и существует большая опасность того, что в лампасные раны попадет вторичная инфекция и тогда уже избежать ампутации не удастся.

Местная антибактериальная терапия

Антибиотики при гангрене нижних конечностейЯвляется еще одним эффективным способом лечения гангренозного некроза тканей конечности без использования ампутации. Для этого больному вводят антибиотики не внутримышечно или внутривенно, как это обычно бывает при формировании общего терапевтического курса, а пациент получает инъекции в подкожную клетчатку непосредственно вокруг очага развития гангрены. Этот способ целесообразно использовать в том случае, если на больной ноге нет признаков трупного разложения тканей.

Также местное введение антибиотиков позволяет остановить продвижение демаркационной линии, отделяющую больную часть ноги от здоровой. Чаще всего в лечении используются такие антибактериальные средства, как Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Пациенты, прошедшие терапию гангрены с использованием этого способа, отмечают, что метод действительно помогает снизить прогресс некроза, но инъекционные уколы непосредственно в больную ногу доставляют очень сильную боль. Рекомендуем прочесть про развитие половой гангрены Фурнье.

Мази и кремы

Отдельная группа препаратов, которые входят в комплексную схему лечения и дают возможность медикам сохранить больному конечность, избежав необходимости ее хирургического отсечения. Принцип лечения заключается в том, что сверху на кожный покров пораженной гангреной ноги наносится ровный слой антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей мази, активные компоненты которой проникают сквозь плотный эпителиальный слой и достигают непосредственно самого очага воспалительного процесса. Большинство медикаментов данной группы относятся к антибактериальным лекарствам, но только созданных на мазевой основе.

Антибиотики при гангрене нижних конечностейНаиболее эффективными считаются такие кремы и мази, как: Тетрациклин, Левомицитин, Клиндамицин, Левомеколь, Гентамицин, Эритромицин. Частота обработок пораженной некрозом ноги насыщенная и выполняется через каждые 3-4 часа на протяжении дня. Такая плотность терапевтических манипуляций позволит максимально напитать пораженные ткани нижней конечности и существенно снизить воспалительный процесс, подавить рост бактериальной микрофлоры и способствовать процессу заживления мягких тканей, разрушенных гангреной.

Больные, использующие для лечения некротических процессов в ноге кремы и мази, положительно отзываются об этом виде медикамента, так как эффект от его использования очень высокий, а болевые ощущения во время процедурных моментов полностью отсутствуют.

Антисептические растворы

Жидкостные препараты, содержащие в своем составе определенный процент антибактериального компонента, который оказывает местное воздействие на гнойные микробы, вызывающие прогрессирование гангрены. Чтобы избежать ампутации, больному назначают протирание раневых формирований и поверхности ноги, изменившей цвет, такими растворами, как Хлоргексидин с 3 или 16% концентрацией, Фурацилин, Мирамистин, перекись водорода, марганцовка (готовится самостоятельно исходя из того, что медицинский персонал или непосредственно сам больной, если он находится в домашних условиях, растворяет 2-3 кристалла перманганата калия на 1 литр теплой воды). Пациентам, у которых влажная форма гангрены с наличием вскрывшихся язвенных образований, показано не только выполнять протирание конечности, но и промывание воспаленных тканей. Отзывы об этой разновидности терапевтического метода лечения можно отнести к категории положительных, так как степень тяжести воспалительного процесса снижается уже на 2-3 день от начала лечения. Ознакомитесь с показаниями к ампутации при гангрене.

Ванночки из лекарственных трав

Это отдельная категория методов лечения гангрены, чтобы не проводить хирургическое отсечение конечности. Для этого используют целебные отвары из листьев, стеблей и цветов целебных растений. Их можно приобрести в уже готовыми в виде микстуры, либо приготовить самостоятельно. Для этого достаточно купить пачку сушенной ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника или чабреца. Каждая из указанных трав обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.

Антибиотики при гангрене нижних конечностейВ чистую металлическую емкость бросают 15 грамм растений указанных видов, заливают 1 литром проточной воды и кипятят на среднем огне в течении 15-20 минут. За этот период все полезные и терапевтические вещества, содержащиеся в лекарственных травах, перейдут в воду и с помощью них можно лечить воспалительные процессы в тканях больной ноги. Полученный отвар добавляется в таз с теплой водой из соотношения 1 литр отвара на 3 литра обычной воды. Пораженную конечность окунают в лечебную жидкость и делают противовоспалительные ванночки.

Рекомендуемое количество процедур – 3-4 раза в день. При этом важно соблюдать обязательное правило, чтобы вода в емкости была не горячей, а именно теплой и не превышала температурные показатели в 38-40 градусов. Только тогда будет достигнут положительный терапевтический эффект. Больные, которые лечили гангрену именно отварами лекарственных трав и смогли избежать ампутации, утверждают, что метод действительно эффективный, но не может быть использован в качестве самостоятельного способа терапии. Лучше его включать в состав общей схемы лечения.

Гормональные препараты

Отдельная группа лекарственных средств, которые также используются с целью лечения гангрены, когда существует реальная возможность снять воспалительный процесс, купировать гниение тканей и тем самым избежать ампутации. Это медикаменты, созданные на основе синтетических гормонов, терапевтические свойства которых заключаются в ускорении метаболических процессов и более интенсивной регенерации клеток тканей. Аналогичное влияние медикаментозные гормоны оказывают и на клетки иммунной системы.

За счет этого в несколько раз повышается сопротивляемость организма по отношению к бактериальной микрофлоре, паразитирующей в пораженной некрозом нижней конечности. Лекарство считается действительно эффективным и позволяет избавиться от гангрены без отсечения конечности, но имеет существенный минус, заключающийся в наличии большого количества побочных эффектов, негативным образом влияющих на гормональный фон больного.

Также на всех стадиях лечения влажной гангрены без ампутации, используется сыворотка АСД 2 и АСД 3 (антисептик стимулятор Дорогова). Последний микропрепарат предназначен для наружной обработки конечности, а первая разновидность лекарства используется для употребления во внутрь. Дозировка и продолжительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, так как медикамент полностью пока еще не прошел все клинические испытания.

а — часто моноинфекция,

b — обычно полимикробные ассоциации

с — встречаются штаммы, устойчивые к антибиотикам, в том числе МRSА, полирезистентные энтерококки, энтеробактерии-продуценты бета-лактамаз расширенного спектра (ЕВSL)

Общие принципы лечения больных с СДС

В настоящее время существуют следующие показания к госпитализации пациентов с СДС:

  • системные проявления инфекции (лихорадка, лейкоцитоз и др.),
  • необходимость в коррекции уровня глюкозы, ацидоз;
  • быстро прогрессирующая и/или глубокая инфекция, участки некрозов на стопе или гангрена, клинические признаки ишемии;
  • необходимость в срочном обследовании или вмешательстве;
  • невозможность самостоятельно выполнять назначения врача или домашнего ухода.

Нормализация метаболического статуса является основой дальнейшей успешной терапии больных с СДС. Предполагается восстановление водно-солевого баланса, коррекция гипергликемии, гиперосмолярности, азотемии и ацидоза. Особое значение стабилизация гомеостаза приобретает у тяжелых больных, которым показано экстренное или срочное оперативное вмешательство. Известен порочный круг у больных СД: гипергликемия поддерживает инфекционный процесс; нормализация уровня глюкозы способствует скорейшему купированию проявлений инфекции и эрадикации возбудителей; в то же время, рациональное лечение инфекции способствует более легкой коррекции сахара крови. Большинство больных с инфекцией стоп на фоне СДС нуждаются в антибиотикотерапии.

Хирургические вмешательства — одни из определяющих методов лечения инфекции у больных с СДС. Задача хирурга — выбрать оперативную тактику, исходя из клинических данных и формы инфекции. Варианты хирургических вмешательств могут быть самые различные: от хирургической обработки и дренирования очагов до операций на сосудах и нервных стволах. Гнойные очаги, располагающиеся в глубоких слоях мягких тканей, поражение фасций могут быть причиной вторичной ишемии.

Характерно, что ранняя хирургическая обработка позволяет в ряде случаев избежать калечащих операций или ампутаций нижних конечностей на более проксимальном уровне. У пациентов без выраженных системных признаков инфекции и ограниченном поражении, при стабильном метаболическом статусе оправдана отсроченная хирургическая обработка; в предоперационный период имеется возможность провести полный комплекс обследований, определиться с объемом операции (некрэктомии, реваскуляризирующие операции). Учитывая особенности течения раневого процесса у больных СД, хирургу необходимо оценить степень васкуляризации тканей и глубину поражений с тем, чтобы определить способы закрытия раны или уровень ампутации.

Очень часто у больных СДС хирургическое лечение имеет несколько этапов. Самое тщательное внимание следует обращать на течение раневого процесса и уход за ранами у больных СДС. Цель ежедневной обработки — ограниченная некрэктомия, причем хирургическая техника с использованием скальпеля и ножниц предпочтительнее аппликаций химических и биологических агентов. Обязательны повязки, желательно влажные, с условиями ежедневных перевязок и врачебным контролем состояния раны; также необходима разгрузка пораженных участков стопы.

Среди прочих методов в настоящее время предложены ряд инноваций, таких, как местное применение рекомбинантного фактора роста, повязки с антибиотиками и новейшими антисептиками, вакуумные системы дренирования ран или «искусственная кожа».

Антибактериальная терапия у больных СДС

Важнейшим элементом комплексного лечения больных СДС является рациональная антибактериальная терапия. Препарат и режим дозирования, способ и продолжительность введения антибиотика выбирают на основании клинических данных или данных микробиологического исследования. Учет фармакокинетики используемых антибиотиков — важный элемент в составлении схемы предстоящего лечения. Так, для цефалоспориновых антибиотиков не доказана разница в распределении в тканях здоровой и пораженной конечностей у больных СДС. Внимания заслуживает необходимость коррекции доз и режимов антибиотикотерапии у больных СД и диабетической нефропатией. Терапия нефротоксичными антибиотиками у таких пациентов крайне нежелательна.

Антимикробная терапия показана всем больным с СДС и инфицированными ранами на стопе, однако системное или местное применение антибиотиков не заменяет тщательную обработку и ежедневный уход за очагом поражения.

Для пациентов с легким и, в ряде случаев, среднетяжелым течением острых форм инфекций оптимальным считается использование антибиотиков, активных в отношении грамположительных кокков. При отсутствии выраженных нарушений со стороны ЖКТ предпочтительно использование пероральных форм с высокой биодоступностью. При легком течении инфекции, в основном, для монотерапии целлюлита назначают амоксициллин/клавуланат, клиндамицин, цефалексин per os или цефазолин парентерально. При вероятной или доказанной грамотрицательной этиологии целесообразно использовать фторхинолоны (левофлоксацин), возможно в комбинации с клиндамицином.

Выраженные системные проявления инфекции требуют госпитализации. В стационаре проводится парентеральная терапия цефазолином, оксациллином или — при аллергии на бета-лактамы — клиндамицином. При высоком риске или доказанной роли МRSА в этиологии заболевания назначают ванкомицин или линезолид (преимущества последнего — возможность ступенчатой терапии). В случаях тяжелой, а также для большинства больных со среднетяжелым течением инфекции показана госпитализация.

Эмпирический выбор препарата для стартовой терапии, особенно при длительно существующей, хронической язве, должен базироваться на антибиотиках с широким спектром активности, которые следует вводить парентерально хотя бы в первые дни лечения.

Назначая антибактериальную терапию при инфекциях полимикробной этиологии, нет необходимости в комбинациях антибиотиков, активных в отношении всех, как выявленных при микробиологическом исследовании, так и предполагаемых возбудителей. Препараты должны быть активны в отношении наиболее вирулентных патогенов: S. aureus, бета-гемолитических стрептококков, энтеробактерий и некоторых анаэробов. Значение менее вирулентных бактерий, таких, как коагулаза-негативные стафилококки и энтерококки, в развитии инфекционного процесса может быть невелико. У пациентов с распространенным целлюлитом на фоне поверхностной язвы, особенно при условии, что ранее применялись антибиотики широкого спектра, высока вероятность полимикробной этиологии инфекции; также нельзя не учитывать устойчивость микрофлоры, что особенно характерно для грамотрицательных бактерий и/или стафилококков. Поэтому, назначение антибиотиков с широким спектром действия, активных не только против аэробов, но и анаэробов, предпочтительно.

Современные стандарты, основанные на данных клинических исследований, предполагают широкое использование цефамицинов (цефокситин, цефотетан), обладающих хорошей антианаэробной активностью.

Антибиотики при гангрене нижних конечностей

  • Нома – гангрена лица, которая развивается у детей, имеющих недостаток белка и проживающих в плохих условиях. Это заболевание актуальное и в наше время в бедных странах Африки и Азии, было описано еще со времен Гиппократа.
  • Антибиотики при гангрене нижних конечностей«Антонов огонь» – так ранее называли болезни, при которых происходило почернение и отмирание конечностей, при этом их сравнивали с ожогами, вроде бы их пожирал «скрытый» огонь. Также считалось, что таким больным может помочь святой Антоний, вернее его мощи, поэтому заболевание получило название «Антонова огня». Интересно, что «Антонов огонь» был распространен среди бедного сельского населения и поражал его массово, вызывая эпидемии. Ученые и историки все же изучили этот вопрос и пришли к выводу, что данная болезнь возникала вследствие отравления грибом спорыньей, паразитировавшим на пшенице, из которой пекли хлеб – основной рацион бедных. При отравлении спорыньей нарушается кровообращение, в результате чего и возникает отмирание конечностей у живых людей.
  • Современное название «гангрена» произошло от греческого слова, означающего «грызть» или «разъедающая язва».
  • При сухой гангрене в конечностях происходят такие же процессы, как с телом мумий. Интересно, что такой вид гангрены часто приводит к самостоятельной ампутации конечности.
  • Гангреной страдают и животные, при этом можно наблюдать, как они «откидывают копыта» в прямом смысле этого слова. Возможно, такое народное выражение произошло в результате наблюдения за такими животными.

Причины развития гангрены

Антибиотики при гангрене нижних конечностейПричин развития гангрены на самом деле может быть очень много. Но все сводится к одному – отсутствие кровоснабжения в пораженном органе, как результат в ткани не попадает кислород, а без кислорода наступает некроз, или отмирание ткани.

  • Сахарный диабет – наиболее частая причина гангрены, при этом чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы.
  • Атеросклероз – при облитерирующей форме заболевания атеросклеротическая бляшка может перекрывать просвет сосудов полностью, препятствуя поступление крови к органу.
  • Облитерирующий эндартериит – аутоиммунное поражение сосудов, часто развивается у злостных курильщиков.
  • Перекрытие сосудов тромбом, при этом тромб может оторваться после операций, кровотечений, родов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей.
  • Болезнь Рейно – синдром многих заболеваний, при котором нарушается иннервация сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, тяжелое течение шейного остеохондроза).
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Воздействие физических факторов:

Антибиотики при гангрене нижних конечностейМеханическое повреждение тканей:

  • Травмы и ранения, при которых нарушается целостность сосудов и нервов – огнестрельное ранение, ранение осколками снарядов, ДТП и так далее;
  • пролежни лежачих больных;
  • состояние после «неудачной» операции;
  • длительное сдавливание органа – нахождение под завалами, в машине после аварии, длительное накладывание кровоостанавливающего жгута или тугое гипсовое бинтование, ношение узких колец, обуви, натягивание необычных предметов на половой член, ущемление грыжи и так далее.

Инфекционные возбудители гангрены:

  • Анаэробная газовая гангрена – возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии;
  • Гнойные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками: абсцесс легкого, гнойный аппендицит, перитонит и прочее;
  • протея;
  • менингококковая инфекция (менингококцемия);
  • кишечная палочка;
  • туберкулез (при казеозной пневмонии, эмпиеме плевры);
  • лепра или проказа, и другие.

Инфекции могут вызвать гангрену при наличии других факторов, нарушающих кровообращение (сахарного диабета, ранений, ожогов, выраженной интоксикации и так далее) или без них. При наличии сахарного диабета даже небольшой парез и ношение узкой обуви может привести к некрозу тканей.

Кроме этого, гангрену вызывают токсины:

  • Спорынья – грибок, паразитирующий на злаковых культурах;
  • ботулизм;
  • ртуть;
  • ацетон;
  • свинец и прочее.

Антибиотики при гангрене нижних конечностей

Классификация

Виды гангрены в зависимости от пораженного органа

1. Гангрена нижних конечностей: ноги, стопы, пальцев, ногтя – наиболее частый вариант гангрены.

2. Гангрена верхних конечностей: руки, кисти, пальцев, ногтя.

3. Гангрена внутренних органов: кишечника, легкого, гангренозный холецистит, гангренозный аппендицит.

4. Гангрена половых органов: мошонки (гангрена Фурнье), полового члена, половых губ, промежности.

5. Гангрена плода – внутриутробная смерть плода; при этом плод может мумифицироваться; встречается при многоплодной и внематочной беременности.

6. Гангрена в области лица: нома – отмирание мягких тканей лица, гангрена зуба, носа, уха.

7. Гангрена кожи или пролежень – отмирание участка кожи без подкожно-жировой клетчатки.

Сухая и влажная (гнилостная) гангрена

Так разделяются формы гангрены в зависимости от клинического течения.

Виды гангрены в зависимости от причины развития

  • Ишемическая гангрена;
  • инфекционная гангрена;
  • анаэробная газовая гангрена;
  • токсическая гангрена;
  • аллергическая гангрена;
  • госпитальная гангрена (развивающаяся в больнице, например, после хирургических вмешательств).

МКБ – это общепринятая по всему миру классификация, позволяющая шифровать диагноз. Это необходимо для статистических подсчетов, ведения документации, скрытия диагноза по желанию пациента и понимания диагноза иностранными врачами.

  • Газовая гангрена – А 48.0;
  • Гангрена, связанная с атеросклерозом – I 17.2;
  • Гангрена при сахарном диабете – Е 10.5 – Е 14.5;
  • Сухая или влажная гангрена конечностей – R 02;
  • Гангрена кишечника – К 55.0;
  • Гангрена легкого – J 85.0;
  • Гангрена зуба – К 04.1;
  • Гангрена при болезни Рейно – I 73.0.

Как развивается гангрена? (патогенез)

Антибиотики при гангрене нижних конечностейСтадии развития сухой гангрены

1. Длительное нарушение кровообращения (заболевания сосудов, ишемия) – клетки не получают в полном объеме необходимый кислород, жидкость и питательные вещества, накапливает продукты обмена.

2. Некроз тканей или ее отмирание на участке, к которому не подходит кровь.

3. Защитная реакция иммунной системы, при этом иммунные клетки ограничивают омертвелую ткань от здоровой, формируется четкий воспалительный валик.

4. Стадия мумифицирования. Происходит потеря жидкости и усыхание мертвой ткани, орган уменьшается в размерах, приобретает черный цвет. За счет малого количества жидкости и отсутствия болезнетворных бактерий в пораженном участке тормозятся процессы гниения, поэтому образуется небольшое количество токсинов, что неопасно для больного.

5. Прогрессирующая гангрена возникает со временем, организм отторгает мертвые ткани – происходит ампутация.

6. При присоединении инфекции на любой из стадий возможно развитие гнилостных процессов, то есть влажной гангрены.

1. Острое прекращение кровоснабжения органа (травма, тромб, обморожение и прочее).

2. Быстрое развитие некроза тканей, порой молниеносное, в течение нескольких часов.

3. Присоединение инфекции, развитие инфекционного воспалительного процесса.

4. Быстрое разложение мертвой ткани (гниение): отек, боль, потемнение, увеличение в объеме пораженного участка.

5. Иммунная реакция – иммунитет не может ограничить некроз от здоровых участков, происходит распространение инфекции и попадание в кровь большого количества токсинов.

6. Токсины бактерий и разрушенных тканей, попадая в кровь, ухудшают общее состояние и приводят к нарушению работы всех органов и систем организма. На этом этапе, кроме токсинов, в кровь могут попасть и бактерии – развивается сепсис (заражение крови). Иногда до развития полиорганной недостаточности (отказа жизненно важных внутренних органов) проходят считанные часы, это угрожает жизни больного.

Во-первых, кровь к пораженному участку не поступает, а именно она дает розовую окраску нашей коже. Во-вторых, в тканях скапливаются продукты распада, в том числе и гемоглобина (белок крови, который переносит кислород и углекислый газ). Находящееся в нем железо связывается с серой, которая выделяется из разрушенной ткани кожи, мышц, ногтей. Соль сульфид железа при отсутствии кислорода имеет черный металлический цвет.

Симптомы и признаки, фото

Первые признаки. Как начинается гангрена?

  • Нарушается теплообмен кожи, она становится холодной наощупь;
  • нарушается чувствительность кожи, появляется чувство онемения на пораженном участке;
  • появляется слабость, утомляемость;
  • нарушаются движения, их координация; если это касается нижних конечностей, появляется хромота; если верхних конечностей, то все валится из рук;
  • появляются боли и жжение в пораженных участках.

Сухая и влажная гангрена имеют вначале общие симптомы, единственная разница в сроках их развития. Сухая гангрена начинается постепенно, медленно, иногда месяцами и годами, а развитие влажной гангрены происходит за часы или в несколько суток. Дальнейшая клиника зависит от вида гангрены – сухой или влажной.

Антибиотики при гангрене нижних конечностей

Симптомы сухой гангрены конечностей

  • При развитии сухой гангрены пальцы, кисти или стопы сначала приобретают ярко красный цвет или, наоборот, наступает их синюшность;
  • затем кожа становится бледной, появляется нездоровый блеск, мраморность, кожа постепенно темнеет, приобретая синюшный оттенок, после полностью чернеет;
  • все изменения кожи при сухой гангрене развиваются от периферических отделов к центру, до места прекращения кровообращения;
  • между областью гангрены и здоровым участком видна четкая граница – контраст между черной и розовой кожей, также определяется уплотнение – разграничительный валик или демаркационный вал;
  • пораженная конечность уменьшается в размерах, деформируется;
  • в отличие от влажной гангрены, гнилостного запаха не бывает;
  • прекращается боль и пропадает вообще какая-то чувствительность в пораженной конечности;
  • также отсутствует пульс;
  • при травме и инфицировании пораженных конечностей сухая гангрена может стать влажной, но это в большинстве случаев происходит на начальных стадиях заболевания, когда пораженная конечность еще полностью не высохла.

Антибиотики при гангрене нижних конечностей

Симптомы влажной гангрены конечностей

  • Кожа становится бледной, появляется сосудистая сетка из расширенных вен;
  • появляется отек пораженного участка, за счет чего он увеличивается в размерах;
  • границы между гангренозным и здоровым участком отсутствуют, гангрена может распространяться и на другие участки;
  • образуются пузыри бурого цвета (за счет наполнения кровью), которые быстро вскрываются, а на их месте образуются раны – трофические язвы, которые имеют грязный серый цвет;
  • при надавливании на пузыри слышен характерный хруст – это скопление сероводорода – продукта распада мягких тканей и мышц;
  • из язвы выделяется зловонная гниль;
  • все эти проявления сопровождаются нарушением общего состояния, что связано с интоксикацией продуктами распада бактерий и некроза собственных тканей.

Антибиотики при гангрене нижних конечностей

Особенности боли при гангрене

При сухой гангрене боли сначала терпимые, затем их интенсивность усиливается, становятся сильными, острыми, изнуряющими. Они не прекращаются после приема обычных обезболивающих средств, часто требуются сильные и даже наркотические препараты, которые также могут не облегчить мучения. Особенно боли усиливаются в ночное время. Больной часто принимает вынужденное положение, обхватывая и зажимая пораженные участки. Облегчает состояние приподнятое или опущенное положение конечности, некоторым становится легче во время ходьбы.

Температура и интоксикация

Антибиотики при гангрене нижних конечностейПри сухой гангрене симптомы интоксикации обычно отсутствуют, общее состояние больного хорошее или нарушено незначительно, возможна слабость, утомляемость.

Симптомы интоксикации у больного влажной гангреной:

  • повышение температуры тела до высоких цифр, порой до 40-41 o С;
  • сильный озноб, тремор конечностей;
  • учащенное сердцебиение, более 90 в минуту;
  • падение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
  • выраженная слабость, больной не может встать с кровати;
  • рвота;
  • возможны спутанность сознания, бред, судороги;
  • при тяжелой интоксикации и развитии сепсиса поражаются и другие органы: головной мозг, почки, печень, сердце, легкие, сосуды, происходит нарушение свертываемости крови – появляются синяки и кровоподтеки, больной может умереть от полиорганной недостаточности (отказ жизненно важных органов).

Особенности течения некоторых форм гангрены

Анаэробная газовая гангрена

Антибиотики при гангрене нижних конечностейВозбудитель газовой гангрены – бактерии клостридии.

Источники: http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/lechenie-gangrenyi-bez-amputatsii.html, http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/ENDO/dstopa.html, http://www.tiensmed.ru/news/gangrenus2.html

Источник: diabetiki.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.