Артериальный тромбоз нижних конечностей


Тромбоз — заболевание, возникающее в результате повышенной свертываемости крови. В крови образуются сгустки, создающие препятствия для свободной циркуляции крови по малому и большому кругу кровообращения. Считается серьезной патологией, потому что при игнорировании, когда лечение отсутствует, может привести к летальному исходу. Следствие патологии — инфаркт и ишемический инсульт. Различают виды артериальных тромбозов: закупорка аорты и тромбозы конечностей.

Артериальный тромбоз — заболевание серьезное. Клиническую картину распознает только врач, так как разновидности тромбоза имеют разную симптоматику и последствия. Например, тромбоз внутренней сонной артерии приводит к ишемическому инсульту. Из-за поражения тромбом соматомоторной проекции волокон головного мозга, идущих из области проекции ноги, закупорка тромбом этой артерии приводит к параличу ног. Характерные симптомы — нарушение чувствительности конечностей.

Тромбоз коронарных артерий влияет на возникновение, развитие инфаркта миокарда — состояние сосудов, в которых сужается просвет. Результат медленного их зарастания — развитие стенокардии, если же кровоснабжение в артерии прекращается резко — развивается инфаркт миокарда. Нарушения кровотока хотя бы одной венечной артерии (правой, левой) ведет к этому сердечному заболеванию. Коронарный тромбоз сосредотачивается в сердечных артериях.


Симптомы, характерные для заболевания — боль "под ложечкой", за грудиной, в области сердца, отдающая чаще в левую, иногда правую руку, в область между лопатками, нижнюю челюсть, нехватка воздуха, бледность кожных покровов. Боль проявляется по-разному: давящая, пекущая, острая, колющая, сжимающая. Опасность во внезапности приступа. Коронарный тромбоз предполагает определенное лечение, которое предпишет только врач, изучив степень тяжести заболевания, возможные осложнения.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Закупорка подвздошной артерии — причина патологии кровообращения органов малого таза. Этот вид заболевания наблюдается чаще у женщин. Осложнения у мужчин проявляются болями в ногах, нарушением эрекции. Хромота, слабость в ногах — следствие тромбоза подвздошной артерии.

Тромбоз артерий возникает вследствие деформации их из-за травмы, атеросклероза, эмболии. Тромбозы, эмболии связаны. Если артериальный тромбоз возникает вследствие скопления сгустков крови (тромбов), налипания их на стенки магистральных сосудов, то эмболии — их клинические проявления.


Эмболы — частицы, переносящиеся с кровотоком по телу, закупоривающие лимфу, кровеносные сосуды. Это паразитирующие микробы, продукты их жизнедеятельности, инородные тела, жировые отложения. Часто эмболами являются пластиночные артериальные тромбы: при плохой фиксации на стенке сосуда они смещаются, в результате происходит артериальная тромбоэмболия — закупорка артерии. Тромбозы и эмболии возникают по причине сильной мерцательной аритмии, являются следствием травм, ампутаций, переломов, внутривенной инъекции. Провоцируют заболевание тахикардия, аритмия, некоторые заболевания сердца. Симптомы тромбоэмболии заключаются в остром протекании заболевания.

Тромбоз артерий нижних конечностей — разновидность заболевания кровеносных артерий, связанного с возникновением атеросклеротических бляшек, склеиванием тромбоцитов на стенках артерий. Заболевание протекает бессимптомно. Человек на тянущую легкую боль в икроножных мышцах, стопах часто не обращает внимание. Болезнь проявляется неожиданно, требует неотложной медицинской помощи, ампутации конечности, лечение обычно длительное.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Острый артериальный тромбоз — нарушения кровообращения в артериях, реакция организма на патологию в составе крови: кровь резко перестает поступать в определенную зону.

Онемение, боли в очаге поражения, отсутствие движения, после развивается субфебрильный отек, приводят к частичному, полному параличу конечностей.

Причины заболевания

Причины, провоцирующие заболевание:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • травмы сосудов, в том числе связанные с хирургическим вмешательством;
  • закупорка эмболами.

Симптоматика, патогенез заболевания

Симптомы проявляются не сразу. Изначально появляются болевые ощущения. Постепенно заболевание проявляется в следующей последовательности:

  • второй признак — снижение чувствительности ноги;
  • онемение конечности;
  • покраснение;
  • резкая неожиданная боль типа "удар кнута";
  • практически невозможно двигать ногой;
  • кожа на пораженном участке становится прозрачной, "мраморной";
  • нога похожа на мертвую.

Если больной вовремя не обратится к врачу, заболевание усугубится, существует опасность осложнения — заражения гангреной. Если поставлен такой диагноз, необходима срочная ампутация зараженного участка.

Комплекс медицинских сведений о заболевании (анамнез)

Прежде, чем назначить лечение, врач выяснит, глубоко проанализирует симптомы болезни у пациента. С этой целью делаются анализы крови, определяющие уровень свертываемости крови, холестерина. Проводится визуальный осмотр пораженной конечности, обращается внимание на:

  • степень побледнения кожных покровов в очаге поражения;
  • есть ли похолодание конечности;
  • есть ли онемение, потеря чувствительности в пораженной зоне;
  • прощупывается ли утолщение на ноге (в месте, где образовывается тромб, всегда есть утолщение);
  • приводят ли к повышенному потоотделению приступы боли.

Формула лечения

В домашних условиях вылечить тромбоз нельзя, необходима госпитализация. В зависимости от тяжести анамнеза, врач назначает терапевтическое либо хирургическое лечение. Врач анализирует протекание болезни по результатам:

  1. анализы крови (для выяснения уровня холестерина, свертываемости крови), в т.ч. биохимический;
  2. дуплексного ультразвукового сканирования артерий;
  3. результатов ангиографии (если закупорка артерии существует, контрастное вещество, вводимое в сосуд, не сможет пройти дальше по нему);
  4. лечение обезболивающими средствами (если боли сильные, врач назначит наркотические препараты);
  5. применение антикоагулянтов (гирудин, гепарин), антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота);
  6. операция.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Первая неотложная помощь при артериальном тромбозе

Если при визуальном осмотре возникли подозрения на артериальный тромбоз, нужно:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда скорой больного положить на ровную горизонтальную поверхность.
  3. Ногу положить так, чтобы она не двигалась. Поднимать ее нельзя.
  4. Обложить ногу чем-нибудь холодным.
  5. Дать больному средство, разжижающее кровь (аспирин, асафен), антиспастический препарат (но-шпа).
  6. Дожидаться врача.

Разновидности заболеваний сосудов нижних конечностей

Если стенки сосудов теряют каркасность, стенки артерии выпячиваются, возникает ограниченное, диффузное расширение просвета на их фоне — заболевание называют аневризмой. Чаще аневризма бывает в подколенной, бедренной артерии.

Возникает вследствие причин:

  • наличие гипертонии, атеросклероза.
  • курение на протяжении длительного периода времени.
  • если человек постоянно кушает жирную пищу.
  • если были перенесены травмы сосудов.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Опасность заболевания — возможность заболевания ишемией, возможность тромбоза в сочетании с окклюзией сосудов, гангрена.

Поражения бедренной артерии изучены не полно. Опасность этого вида тромбоза в том, что оторвавшись в этом сосуде, тромб может попасть в любой орган, в том числе сердце. Осложнение — инсульт. Если больной ощущает тянущую, распирающую боль в паху, повышение температуры тела, отек вдоль всей ноги вплоть до паха — это признаки тромбоза бедренной артерии.

Артериальный тромбоз как следствие повреждения сосудов путем огнестрельного, холодного оружия, ДТП

Разновидностью артериальных тромбозов являются повреждения магистральных сосудов нижних конечностей. Повреждения вызывают особые осложнения. Чтобы повредить стенки артериального ствола, нужно приложить немало усилий, потому что они эластичны. Чаще они повреждаются посредством огнестрельного ранения (осколок снаряда, пуля), вывихов, закрытых переломов. Наиболее опасны повреждения магистральных артерий нижних конечностей, сопровождающиеся сильным кровоизлиянием, в результате человек может умереть от потери крови.


Опасность в том, что артериальное ранение не всегда можно сразу диагностировать. Обычно разрывы сосудов, сделанные с использованием холодного оружия, — без дефектов, а при использовании огнестрельного оружия — с дефектами. Если лечение магистральных сосудов нижних конечностей проводилось посредством хирургического вмешательства, не всегда после операции возвращается чувствительность, целостность больной конечности, не всегда есть возможность полностью восстановить двигательную активность.

Оказание первой доврачебной помощи

Первая неотложная помощь накладывается на месте:

  • при помощи жгута, шины, сподручных средств, прижатия сосуда наложить давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
  • немедленно доставить раненого в пункт оказания профессиональной медицинской помощи.
  • помнить: жгут отрицательно действует на ткани, поэтому накладывать его максимально к зоне поврежденного сосуда. Под жгут положить записку с указанием точного времени наложения. Держать жгут летом — не более 2-х часов, зимой — не более 1 часа.

Тромбоз артерий нижних конечностей — заболевание, требующее выполнения больным всех рекомендаций врача, так как лечение длительное, при запущенных формах, не всегда приводит к выздоровлению. Коронарный тромбоз — фактор, влияющий на распространение заболевания. Закупорка подвздошной артерии, бедренной артерии, другие тромбозы, провоцируют боли в нижних конечностях, требуют незамедлительной консультации сосудистого хирурга.

Симптомы заболевания часто проявляются у людей пожилого возраста, но в последнее время все чаще встречаются среди молодых людей. Чтобы впоследствии лечение тромбоза не стало основой жизни, важны профилактические меры: отказ от курения, употребление продуктов с низкой вместимостью холестерина, отказ от жирной пищи, пешие прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества воды, контроль сахара в крови (людям, больным сахарным диабетом), употребление препаратов, разжижающих кровь.

Артериальным тромбозом или эмболией принято считать острую закупорку просвета артерии. Чаще всего, это возникает из-за формирования тромба на стенке сосуда. Изменение стенки происходит из-за травмы сосуда. В результате чего, на ней формируется тромб, который и закупоривает просвет сосуда. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает обычно при атеросклерозе и эмболиях из-за внутрисердечного тромбоза или тромбоза аорты.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Как возникает заболевание


Эмболия возникает в результате закупоривания оторвавшегося артериального сосуда. Если у человека обнаруживают мерцательную аритмию, то это повышает шансы заболевания эмболией. Так, при неравномерных сокращениях, врачи неоднократно наблюдали за тем, как в полостях сердца формируются тромбы. В том случае, когда они отрываются, происходит эмболия сосудов.

Она характеризуется резким прекращением доступа крови в ткани, за кровоснабжение которых отвечает закупоренный сосуд. В пораженном органе возникает сильная боль из-за ишемии тканей. В результате, нарушаются все функции органа, ткани омертвевают, и развивается гангрена.

Например, если произошел тромбоз бедренной артерии, ишемия характеризуется, как тяжелая. Все дело в том, что в том месте нет магистральных сосудов, которые поставляли бы в конечность кровь. От эмболии не застрахован никто, так как это заболевание наблюдается у людей разного возраста. Конечно же, чаще всего, этим недугом страдают женщины. Тромбоз подколенной артерии, чаще всего, наблюдается у людей пожилого возраста.

Формы поражения сосудов

Выделяют две формы поражения сосудов:

  1. Эндартериозом называют заболевание артериальной системы характера неврозом с поражением сосудов. Принято выделять несколько стадий этого процесса — ангиоспастическая, некротическая и тромботическая. Так, чаще всего, такое заболевание возникает у молодых мужчин. Эндартериоз — это такое заболевание, которое провоцирует возникновение тромбозов в артериях нижних конечностей и поражает сосуды ног.
  2. Атеросклероз отличается от эндартериоза тем, что атеросклеротические бляшки присутствуют в большем количестве. И именно в них формируются тромбы. При этом существенно снижается содержание гепарина.

Артериальный тромбоз нижних конечностей Развитие тромбоза нижних конечностей

Симптомы и признаки болезни

Обычно это заболевание возникает очень быстро. Но, перед этим, обычно предшествуют такие заболевания, как аритмия или тахикардия, то есть расстройства сердечной деятельности. Человек ощущает острую боль, нога начинает неметь. Более того, она выглядит как мертвая. Наблюдается "мраморность кожи" и чувствительность значительно понижается.

Какие еще характерны симптомы этого заболевания? Больной не может двигать ногой. Она становится холодной. Пульс в месте закупорки и на периферии конечности слабый или вообще отсутствует. Кроме того, можно наблюдать утолщение пульса на месте закупорки. Ни больной, ни доктор не смогут определить степень нарушения прохождения артерий. Для этого необходимо провести специальные исследования. Например, термометрию кожи или осциллографию. Только по результатам анализов и исследований, врач поставит точный диагноз.

Степени эмболии

Как уже говорилось ранее, откладывать визит к врачу не нужно, так как болезнь прогрессирует с каждым днем, что может привести к гангрене. Каждому больному необходимо знать степени заболевания. Исходя из этого, станет понятно, что лучше обратится к доктору за помощью вовремя.


Первая степень. Чаще всего, в этот период человек еще не догадывается о своем заболевании. Его может беспокоить не сильная боль время от времени. Иногда наблюдаются легкие нарушения чувствительности в то время, когда он занимается спортом, работает или даже ходит.

Вторая степень включает в себя три подгруппы. Подобное деление было произведено врачами для того, чтобы пациент определил, к какой подгруппе он относится:

  • А. Наблюдается снижение мышечной силы. Больной способен ходить, правда, наблюдается заметная слабость.
  • Б. Ногу парализует, пациент даже не может пошевелить ногой.
  • В. Начинается субфасциальный отек. Пока стопа не отекает, но голень увеличивается в размерах.

Третья степень характеризуется контрактурой. Активные и пассивные движения исключены. Третья степень также делится на две подгруппы:

  • А. Контрактура не полностью осуществляется, а только в отдельных местах. Например, на пальцах или голеностопе.
  • Б. Тотальная контрактура конечности.

Первая помощь при эмболии нижних конечностей

Чтобы оказать первую помощь больному, не нужно предпринимать каких-либо особых мер, заниматься самолечением, а тем более — использовать народную медицину. Лечение строго должно проводиться под наблюдением врача.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Если существуют хоть какие-то подозрения на тромбоз нижних конечностей, необходимо позвонить в скорую помощь. Пациент получит направление в хирургическое отделение и будет тотчас госпитализирован.

Почему нужно обратиться к доктору сразу же и не заниматься лечением в домашних условиях? Если больной обратился в больницу и у него обнаружили заболевание первой или второй степени, то врач при успешном лечении может сохранить конечность. Другое дело, если произошла тотальная контрактура конечности, то ногу сохранить уже не удастся.

Необходимо знать, как правильно осуществлять транспортировку при тромбозе нижних конечностей. Обязательно в лежачем положении на мягкой подстилке. Ни в коем случае не согревать пораженную конечность! Лучше всего — придать ей возвышенное положение. Рекомендуется создать все условия, чтобы нога была в максимальном покое. Для того чтобы боль пациента не так беспокоила, необходимо приложить к конечности бутыли с холодной водой. А лечением эмболии займется непосредственно сам доктор.

Лечение заболевания

Узнав главные рекомендации, как оказать первую помощь человеку при эмболии, необходимо знать, как проходит лечение больного. Оно зависит от степени ишемии. Так, если это начальная стадия заболевания, то возможно консервативное лечение. Оперативное вмешательство, например удаление тромба, необходимо в запущенных случаях.

Консервативная терапия осуществляется, если у больного первая степень эмболии. Если же результата нет, тогда выполняют операцию. Если это вторая степень А, то также возможна только консервативная терапия. Вторая степень В — операция необходима, так как нужно осуществить еще и размер на фасции для того, чтобы освободить сжатые мышцы. При третьей степени заболевания можно провести только операцию на сосудах, но если степень А переходит в Б, то высокая ампутация нижней конечности просто неизбежна!

Исследования заболевания и новшества в медицине

Чтобы уточнить характер поражения сосуда, во многих клиниках проводят контрастную артериографию. Вообще в последнее время появилось множество исследований благодаря новым технологиям в медицине. Они позволяют определить тип заболевания, характер поражения сосуда, степень и многое другое.

Артериальный тромбоз нижних конечностей Артериография нижних конечностей

Не так давно в институте терапии АМН была проведена артериография, в которой участвовали пятьдесят больных. У всех пациентов наблюдалось нарушение кровообращения в нижних конечностях. У некоторых из них — хромота и исчезновение пульса.

Пять пациентов узнали о том, что они больны тромбозом подвздошной артерии. У двадцати двух пациентов была обнаружена окклюзия бедренных артерий, а у тринадцати — сужение артерий из-за атеросклеротических бляшек.

Помните о том, что секрет успеха при лечении заболевания заключается в том, чтобы сократить время от начала заболевания и защиты пациента от постишемических расстройств. Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, потребуется всего лишь консервативное вмешательство. Благо, сейчас существует немало средств, которые помогут избавиться от эмболии первой или второй степени без операции!

Тромбоз артерий при его неправильном лечении может привести к потере нижних конечностей. Существует определенные стадии заболевания, которые различаются по своим симптомам и методам лечения.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Артериальный тромбоз представляет собой перекрытие просвета артерии тромбом. Обычно тромб образуется на поврежденной стенке сосуда. Возникает нарушение кровообращения, развивается ишемия органов, в дальнейшем ведет к некрозу тканей и, как следствие, к ампутации конечности. Заболевание наблюдается в любом возрасте. Больше им страдают женщины.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Начало процесса заболевания определить сложно. Основным симптомом на ранних стадиях является боль при увеличении физических нагрузок. Затем при развитии болезни в пораженном органе боль усиливается, происходит сбой в работе органа, в тканях возникает некроз, развивается гангрена.

Наиболее тяжелым считается тромбоз бедренной артерии. Обычные места локализации тромбов и эмболов — это разветвление сосудов, где диаметр сужается. Степень тяжести зависит от того, есть ли возможность обходного кровотока. Поэтому последствия от тромба в бедренной артерии являются более тяжелыми. Ниже тромба в артерии не наблюдается пульсация.

Причины возникновения

Существует ряд заболеваний, которые связаны с возникновением и развитием острого тромбоза артерий:

  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит — хроническое заболевание ног, проявляющееся постепенным сужением сосудов;
  • обострения после операционных вмешательств на сосудах: перевязка артерий, пластика артерий;
  • диагностика и лечебные действия на артериях: пункция, катетеризация;
  • травмы тупые и проникающий: тупые опаснее, они протекают более замаскировано. Происходят разрывы артерии, гематомы в стенке сосуда, аневризма.
  • заболевание крови: полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматизм — воспаление соединительной ткани сосудов и сердца;
  • эндокардит — воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, одно из проявлений ревматизма;
  • гипертония;
  • васкулит — воспаление стенок сосудов;
  • сахарный диабет.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Предвестником тромбоза нижних конечностей является аритмия или тахикардия. Заболевание сопровождается такими симптомами, как острая боль в конечностях, мраморный цвет кожи ног. У больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания, нарушение чувствительности конечностей, происходит обездвиживание ног.

Степень развития заболевания

Симптомы артериального тромбоза развиваются не сразу, по нарастающей. При отсутствии должного лечения болезнь проходит все стадии.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

1 стадия. Человек еще не знает о наличии заболевания. Изредка возникают резкие боли в конечности, иногда нарушается чувствительность при занятиях спортом или ходьбе.

2 стадия. Состоит из трех звеньев:

  • уменьшение мышечной силы: больной еще может ходить, но в конечности наблюдается слабость;
  • происходит паралич ноги, нельзя ею пошевелить;
  • начало отека голени, стопа еще не отекает.

3 стадия. Наблюдается отсутствие активных и пассивных движений.

  • невозможность полностью согнуть и разогнуть суставы пальцев или голеностопа;
  • подвижность отсутствует во всей конечности.

Диагностика

Для того, чтобы начать правильного лечить тромбоз, необходимо провести диагностику. Чем быстрее будет установлен диагноз, степень запущенности заболевания и место образования тромба, тем эффективнее будет лечение.

Существуют такие методы диагностики:

  • ангиография, которая позволяет выявить место тромбоза и контролировать состояние сосудов ног;
  • УЗДГ артерии выявляет отклонения в кровотоке артерий;
  • КТ с контрастом помогает выявить патологию кровообращения и скрытые тромбы.

Лечение связано со степенью развития заболевания. На начальной стадии требуется введение Гепарина для снижения риска тромбозов, применяются спазмолитики для уменьшения спазма и боли, антиагреганты для угнетения агрегации тромбоцитов — Трентал.

Оперативное лечение производится на более поздних стадиях. Выбор метода зависит от места окклюзии. Выполняют традиционную или эндоваскулярную тромбоэктомию. Традиционную делают, надсекая сосуд в месте образования тромба, вычищая его с помощью специального инструмента. Эндоваскулярный метод заключается в ведении в сосуд пустого баллона. Когда он достигает места тромба, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися сгустками. Повторяют несколько раз, до образования просвета.

Профилактика тромбоза артерии

Главным в профилактике тромбоза является соблюдение здорового образа жизни. К отрицательным факторам развития болезни относятся излишний вес, курение, гиподинамия и высокий холестерин. Профилактические мероприятия необходимо направить на борьбу с этими угрозами для здоровья.

Рекомендуется избегать продолжительного обездвиживания. Заниматься тренировкой мышц ног. Если работа сидячая, необходимо каждый час разминаться. Можно разминать стопы и пальцы ног незаметно для других под столом, двигая ими. Полезно дома сидеть в позе ковбоя, откинувшись на стуле, ноги положить на стол, чтобы они находились выше уровня сердца.

Если есть наследственная предрасположенность, в трудные, стрессовые ситуации для организма следует принимать антикоагулянты. Рекомендуется употреблять больше витамина С.

Артериальный тромбоз конечностей — серьезное заболевание. Определить симптомы в начале болезни возможно при проведении обследования. При первых сильных болях в ногах необходимо обратиться к врачу. Не стоит пренебрегать этим предупреждением организма.

Источники

Источник: ru.smithhealthcentre.com

Течение болезни

Тромбоз характеризуется постепенным развитием. Первоначально подвергается разрушению интима сосуда, это выступает результатом образования атеросклеротической бляшки, на которой скапливаются кровяные фрагменты. Из-за растущего сгустка сужается просвет сосуда, уменьшая таким образом кровообращение и замедляя кровоток в крупных венах. Вследствие этого формируется тромбоз артерий нижних конечностей ведущий к осложнениям:

  • ишемия тканей;
  • гангрена и потеря конечности;
  • токсемия и летальный исход.

Из-за высокого риска развития осложнений крайне важно своевременно оказать пациенту квалифицированную медпомощь. Степень тяжести заболевания имеет прямую зависимость от закупорки конкретного магистрального сосуда, возможности обходного кровотока и состояния коллатералей. К примеру, тромбоз бедренной артерии может спровоцировать крайне опасные последствия, потому как иные сосуды не способны доставить к месту повреждения свежей крови (кислорода и полезных веществ). При формировании тромбоза задней большеберцовой артерии тяжелых последствий не формируется, из-за наличия хорошо развитой коллатеральной кровеносной сети.

Этиологические факторы

Самыми часто встречающимися причинными факторами развития тромботических явлений выступают:

  • Кардиологические болезни.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Инфекционные процессы — дифтерия либо брюшной тиф.
  • Повреждения крупных кровеносных сосудов — стеноз, атеросклеротическое поражение, облитерирующий эндартериит.
  • Ревматическое поражение.
  • Нарушение целостности кровеносного сосуда в результате травмирования либо хирургического вмешательства.
  • Нарушение свертываемости крови.

Главным провоцирующим фактором выступает атеросклероз, который занимает примерно 18 % случаев. Второе место отдано тромбангииту (облитерирующиему эндартерииту).

Симптоматическая картина

Патологическому процессу характерны специфические проявления: острые боли в нижних конечностях. По мере нарастания дискомфортного чувства у больного иногда выступает холодный пот, вплоть до потери сознания. Кожа бледнеет либо меняется оттенок ее, снижается местная температура. В дистальных отделах сосуда (ниже размещения тромба) отсутствует пульсация.

На более поздних этапах клиническая картина нарастает. Тогда нога теряет чувствительность, двигательная амплитуда ограничивается. В начале пациент не может самостоятельно произвести движения, однако с посторонней помощью это получается. Спустя любые двигательные акты пораженной ногой становятся невозможными.

Тромботический процесс в артериях приводит к дефициту кислорода в тканях (ишемия). Последняя в своем течении имеет несколько стадий с характерной клинической картиной:

  1. I этап. Характерен болевой синдром и легкое снижение чувствительности.
  2. II этап. Возможно снижение мышечной силы в ноге при сохранении способности к движению. А иногда даже возникает паралич нижней конечности, при котором полностью отсутствует способность к активным движениям. А у определенной части больных может к начальным проявлениям присоединиться отечность мышцы. Характерной особенность такого состояния выступает отек исключительно в районе голени при сохранении нормального состояния в стопе.
  3. III этап. Ему свойственно полное отсутствие активных и пассивных двигательных актов в поврежденной ноге. Этот этап имеет различные вариации:
  • Отсутствие движений в пальцах и голеностопном суставном сочленении.
  • Полное прекращение двигательной активности.

art-trom2

Диагностирование

Основным инструментальным исследованием при тромбозе  является УЗИ артерий ног либо ангиография этих же сосудов.

Постановке диагноза может помочь специфическая клиническая картина:

  • В спокойном состоянии у пациент жалуется на выраженное болевое ощущение, однако расположившись в сидячем положении, такая боль значительно уменьшается. Это свидетельствует об окклюзии подколенной артерии. Часто одновременно с названным сосудом вовлекается в процесс часть большеберцовой и малоберцовой артериий.
  • Возникновение перемежающейся хромоты свидетельствует о сохранении проходимости подколенной артерии (особенно нижнего ее отдела). Для точного определения локализации тромба в этом артериальном сосуде применяется ангиография. При травмировании колена риск дисфункции подколенной артерии достаточно высокий. В этом случае показана артериография.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара и зависят от степени тканевого повреждения в ноге: консервативный и хирургический метод. Последний предусматривает иссечение тромба для восстановления проходимости сосуда, начиная со второй стадии развития патологического процесса. На III этапе возможно образование гангрены, что ведет к ампутации определенной части ноги. В случае сохранения двигательной активности поврежденной нижней конечности допускается проведение оперативного вмешательства на сосудах. А в случае развития паралича конечности, ампутирование осуществляется на уровне бедра.

Консервативная терапия предусматривает использование разных категорий лекарственных препаратов. К наиболее эффективным следует отнести ангиопротекторы и антиагреганты. В некоторых вариантах требуется тромболизисное лечение.

Медикаментозная терапия назначается на начальном этапе развития патологического процесса, достаточно результативна при окклюзии подколенной артерии. И в случае неэффективности такого лечения прибегают к хирургическому методу.

Источник: nashynogi.ru

Что такое артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Это состояние является серьезным заболеванием, лишающим клетки человека кислорода. Это связано с состоянием крови, которая по ряду причин становится густой, а также, с повреждением сосудов. Кровные частички собираются непосредственно ближе к уязвленным местам, затем закупоривают, ограничивая кровотечение. Особо опасной считается концентрация сгустков в бедренной артерии. Чаще всего страдают нижние конечности. При осложнениях, полость может закупориться не только частично, но и полностью, так как сгустков в одной точке локализации может оказаться несколько.

За развитие ситуации отвечают тромбоциты, бесцветные ферменты, стремящиеся к месту, подверженному деформации. Прилипая, друг к другу по ходу перемещения, они образуют тромб. Этим действием организм оказывает себе защиту, предотвращая внутреннее кровотечение. К сожалению, этот же защитный механизм будет губителен для человека. Нередки случаи ампутации ног или летального исхода, потому что, подобные передвижения не оставляют возможности для полноценной циркуляции крови.

Тромб

Предполагаемые последствия:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • инсульт;
  • попадание в брюшную аорту, как следствие – отмирание органов;
  • инфаркт
  • некроз, массовое поражение, гангрена;
  • смерть, при проникновении в легочную артерию.

Своевременное обнаружение тромбов в сосудах нижних конечностей, способствует предотвращению ряда проблем.

Причины

Развитие тромбоза нижних конечностей возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Врачи выделяют три группы факторов:

  1. Поражение сосудистой ткани изнутри.
  2. Консистенция крови, нарушение свертываемости.
  3. Проблемы, возникающие на фоне образовавшейся эрозии на одной из стенок сосудистой сетки.

Нередко патология происходит после перенесенной операции на артериях. В таких случаях организм, как говорилось выше, вновь включает защитную реакцию, начиная закупоривать просвет, мешая нормальному ходу соединительной жидкости. То же самое происходит при микротравмах, касающихся венозного рисунка: ушибы, сильное внешнее давление.

Закупорка

Бактериальные и вирусные инфекции оставляют не менее опасный след на внутренней структуре сосудов. Они способны ослабить кровоток, повредить ткань самого русла. Особенно опасен не долеченный воспалительный процесс или отсутствие постельного режима.

А также:

  • малоподвижный образ жизни, сгущающий кровоток;
  • алкоголь и курение, приводящие сосуды в негодность, провоцирующие образование сгустков;
  • нарушение в работе эндокринной системы (связано с выработкой гормонов);
  • болезни сердца, сосудов;
  • длительное ношение катетера, внутривенные уколы;
  • ревматизм, как следствие эндокардит;
  • патологии кроветворного механизма;
  • гематомы, опухоли, разрывы на клеточном уровне.

Огромный вред сердечно-сосудистой системе приносит неправильный рацион. Запрещается употребление жирной, жареной пищи, которая нарушает липидный обмен, провоцирует появление «плохого» холестерина. Противопоказаны различные соусы, загустители и консерванты.

Стадии заболевания

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Существует несколько стадий этой патологии, по мере увеличения нарастают и признаки, по которым можно делать существенные выводы. Без медицинского вмешательства болезнь прогрессирует, меняется клиническая и визуальная картина.

Нулевая стадия – не дает никаких симптомов при обычной повседневной трате энергии. Может отозваться болью в случае увеличение физических нагрузок. К сожалению, в этот период, очень показатели трудно заметить.

Стадии:

IA – периодическое онемение, ощущение похолодания кожи;

I – развитие заболевания;

IIA – нарушаются функции, отвечающей за движения конечностей, частое, более сильное онемение;

II – потеря чувствительности, отсутствие болевых синдромов;

IIIA – отечность ног, «синюшность» кожи, возможен зуд, некроз тканей;

IIIБ – сужение мышц, стягивание частичного характера;

IIIB – полное сужение, мышечных тканей, их затвердевание, пассивность, ограниченность, в движении;

IV – некроз, распространенный на весь пораженный участок.

Чем раньше будет обнаружен тромб, тем больше шансов у пациента не подвергаться прохождению всех стадий болезни.

Симптомы и признаки

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Патогенез тесно связан с цикличностью развития болезни. На нулевой или первой стадии фактически нет особых признаков. Иногда возникают ощущения внутреннего «потягивания», распирания. Следующая ступень уже будет связана с болевыми ощущениями, со снижением чувствительности кожных покровов. Далее присоединяется полное онемение, разительные изменения в цвете кожи, гангрена нижних конечностей.

Параллельно с вышеперечисленными симптомами могут возникнуть:

  • повышение температуры и АД;
  • приступообразная боль;
  • отечность, одутловатость ног;
  • проблема с разгибанием суставов;
  • атрофия мышц.

Все вышеперечисленные признаки не возникают спонтанно, а приходит по мере развития диагноза.

Диагностика

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Диагностирование требуется для назначения грамотного лечения. В первую очередь будет назначен медицинский осмотр. Участок, который поразил недуг, имеет бледный цвет, со временем он будет обретать мраморный оттенок. Также специалист оценит насколько понизилась температура в местах локализации сгустков.

Исследования, которые проводят с помощью аппаратов:

  • дуплексное сканирование, один из самых эффективных способов выявления проблемы. Специальный приор направляют вдоль всей артериальной системой, шаг за шагом изучая ее. Именно этот сканирование помогает оказать пациенту быструю адекватную помощь.
  • ангиография, позволяет контролировать проблемную зону, предварительно обнаруженную;
  • ультразвуковое исследование, как самостоятельный способ, обнаружения тромба;
  • допплерография (разновидность УЗИ), позволяет следить за состоянием крови;
  • КТ на основе контрастного раствора, способствует выявлению тромбов в глубоких венах.

Лечение

Артериальный тромбоз нижних конечностей

У каждой степени развития будет свой метод лечения. В начале процесса, для снижения риска прогрессирования тромбоза, внутривенно вводят антикоагулянты, например, гепарин. Также рекомендуют нестероидные противовоспалительные, средства, которые снимают восполение и боль, спазмолитики, расслабляющие мышцы в процессе спазмирования. Врачи прописывают антиагреганты, которые тормозят химические и биологические реакции, провоцирующие слипание тромбов.

Хирургическое вмешательство очень распространенная процедура при наличии такого диагноза. Чаще всего она направлена на чистку или удаление сосудов.

Внимание в процессе операции на сосуды, часто страдает как сама артерия, так и соседние вены, так как они тесно соприкасаются с инструментами, могут быть зафиксированными, зажатыми.

Более щадящим способом считается эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболэктомия. В процессе операции внутрь вены вводится некий пустой баллон, который, по достижении нужного места будет наполнен физраствором. Емкость направлена для очищения, посредством возможности прикрепления к себе вредоносных частичек. Через некоторое время эту емкость пускают в обратный путь, процедура должна быть повторена несколько раз, пока цель получения просвета не будет достигнута.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Нередко используют традиционную тромбэктомию. В этом случае делают аккуратный надрез в месте локализации сгустков, затем прочищают полость сосуда.

К сожалению, ни предпоследняя, ни тем более последняя степень, лечению не поддается. Такой необратимый процесс требует уже ампутации конечностей.

Нередко люди прибегают к нетрадиционным методам народной медицины. Следует заметить, что делать это можно только лишь в условиях профилактики или на ранних стадиях. Хорошо подходят травяные или спиртовые настойки, которые можно использовать для компрессов в домашних условиях. Жидкость наносят на тканевую основу, прикладывают к пораженной поверхности, затем покрывают пленкой, укутывают теплым одеялом, для создания более выгодных условий. В качестве материала чаще всего используют отдельные травы или фито-сборы, приготовленные на водяной бане:

  • полынь;
  • иван-чай;
  • конский-каштан;
  • клевер;
  • донник;
  • кора дуба, крушины;
  • бессмертник;
  • тысячелистник;
  • тысячелистник;
  • листья одуванчика;
  • крапива.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

А также другие растения:

  • каштан;
  • смоковница;
  • хмель;
  • сирень.

Расчет сырья должен быть таким: 100 гр. на 1 литр воды. После запаривания настойку процеживают, затем слегка охлаждают и используют. Универсальным средством от всех болезней, является мед. Его можно применять как в качестве компрессов, так и внутрь.

На более поздних стадиях такой способ лечения можно использовать также в качестве примочек, но уже с целью заживления и обеззараживания ран. Для этого выбирают траву, способную оказывать противомикробное и заживляющее свойство:

  • ромашку;
  • душицу;
  • чабрец.

В начале развития болезни врачи могут назначить физиопроцедуры:

  • специальные ванны;
  • контрастный душ.

Полезны для сосудов и натирания льняным или оливковым маслом. Конечно, при условии того, что состав продукта будет натуральным.

Прогноз

К сожалению, прогноз также тесно связан со степенью развития заболевания. Он не всегда положительный, зависит от многих сопутствующих факторов, например:

  • соблюдения режима;
  • диетическое питание;
  • своевременный прием препаратов;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сторонних диагнозов;
  • уровень жизни;
  • чистота экологии.

Чем раньше будет диагностирован тромбоз нижних конечностей, чем лучше будут условия больного, тем больше шансов у него сохранить не только ноги, но и жизнь.

Профилактика

Артериальный тромбоз нижних конечностей

Профилактические меры – являются гарантией здоровья. Особенно это касается системы сосудов, которая напрямую зависит от внешнего воздействия на организм. Прежде всего, важно сохранить хорошее кровообращение, а также упругость и целостность артерий. Для этого следует:

  • правильно питаться: употреблять как можно больше клетчатки, фруктов (особенно цитрусовых) и овощей;
  • исключить вредные продукты и способы приготовления;
  • принимать витамины группы «B», A D и C,рутин;
  • много двигаться, чаще ходить пешком на свежем воздухе;
  • делать утреннюю гимнастику;
  • как можно меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций;
  • до конца лечить вирусные заболевания, соблюдать больничный режим;
  • чаще отдыхать, высыпаться;
  • закаляться, поддерживать иммунитет.

Здоровый образ жизни поможет сохранить сердечно-сосудистую систему для полноценного рабочего режима. В качестве профилактического средства также можно принимать антикоагулянты.

Отдых для ног

Большое внимание надо уделять приему чистой воды. В сутки ее рекомендовано выпивать не менее 2,5 литров. Последний прием должен быть не позже, чем за два часа до сна. Вода очищает сосуды, выводит «плохой» холестерин, разжижает кровь.

Источник: sosud-ok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.