Как лечится тромбофлебит нижних конечностей


Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

  • Удаление опасного флеболита.
  • Перевязывание пораженной венулы.
  • Пликация вены — методов хирургической профилактики легочной эмболии.
  • Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
  • Установление кава-фильтра — медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.


Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.


Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

Народное лечение

Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

  • Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.
  • Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
  • Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60],

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями — 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.


В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

Гомеопатия

Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.


Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:


  • Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава — фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Источник: ilive.com.ua

Этиология


Острый тромбоз вен нижних конечностей поражает поверхностные сосуды, поскольку вероятность их повреждения выше, чем глубоких. Нередко тромбы возникают и во внутренних венах – опасность данного состояния заключается в развитии угрожающего жизни осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Болезнь развивается при склонности крови к свёртыванию или застою, а также при повреждении стенки сосуда. Данные изменения могут быть вызваны следующими причинами:

  • Варикозная болезнь – согласно статистическим данным чаще всего является пусковым механизмом острого тромбофлебита подкожных вен, поскольку способствует застою крови в поверхностных сосудах конечностей;
  • Повторяющиеся травмы – при переломах, сильных ушибах, частых внутривенных инъекциях может нарушаться гладкость стенки сосуда, что приводит к тромбофлебиту;
  • Отсутствие движений в ногах – к замедлению кровотока или застойным явлениям могу приводить состояния, при которых пациент ведёт малоподвижный образ жизни или соблюдает постельный режим после проведённого хирургического вмешательства;
  • Период беременности – при вынашивании ребёнка матка частично сдавливает нижнюю полую вену, что может привести к застойным явлениям в венах нижней конечности;

  • Послеродовый период – при системных перестройках организма может изменяться гормональный фон, который влияет на состояние вен и функциональность белых кровяных телец, повышая вероятность тромбоза;
  • Инфекции – микробные агенты оказывают негативное воздействие на иммунитет, переключая тромбоциты в режим повышенной активации, при которой увеличивается риск образования тромбов;
  • Наличие подколенной кисты – это особо опасное состояние для внутренних вен, поскольку сдавливаются сосуды ниже колена, приводя к повышенному давлению в области голени и застою в сосудах бедра;
  • Гормональные сбои – от приёма некоторых препаратов кровь становится более густая и может развиваться острый венозный тромбоз;
  • Опухоль – онкология оказывает негативное влияние на общее состояние организма, изменяя качественный состав крови и её вязкость. Некоторые опухоли приводят сдавливанию сосудов и развитие недостаточности кровообращения.

Тромбофлебит может поражать любые вены, но чаще всего развивается в нижних конечностях. Это объясняется тем, что кровь в этих отделах больше застаивается, чем в руках или области головы – сердцу приходится качать её «наверх», преодолевая силу гравитации. Для облегчения работы присутствуют клапаны, форма которых обеспечивает движение крови только в одном направлении, но при некоторых патологиях (варикоз) они выходят из строя и приводят к застойным явлениям.

Как развивается острая форма болезни


Механизм возникновения острого тромбофлебита не отличается от хронического, но в первом случае все патогенетические изменения протекают быстрее. Пусковым механизмом обычно является травма стенки сосуда, что приводит к активации защитных клеток – тромбоцитов. Последние оседают в области повреждения и закупоривают рану, подобно цементу.

Но если присутствует застой крови по причине её повышенной вязкости или замедления кровотока – образовавшийся тромб растёт, закрывая просвет сосуда. Со временем пропускная способность уменьшается, магистраль закупоривается полностью, присоединяется воспаление и развивается тромбофлебит.

Внимание!

Когда острая патология развивается в течение нескольких часов – можно заподозрить тромбоэмболию, при которой тромб отрывается и закупоривает просвет сосуда более мелкого калибра.

Клиническая картина

Если пациент состоит в группе риска – причинный фактор в любой момент может запустить патогенез, что спровоцирует образование тромба на стенке вены и развитие тромбофлебита. Тромбоз приводит к ишемии – недостаточному притоку крови к тканям выше области повреждения. Ниже препятствия происходит повышение давления в сосудистом русле, что проявляется рядом признаков.

Основные симптомы острого тромбоза:

  • Боль – резкая, распирающего характера, говорящая о закупорке и возникновение препятствия по ходу кровотока. Сердце продолжает работать, нагнетая кровь, которая давит на сгусток и «растягивает» вену. Локализуется болезненность по ходу сосуда;
  • Отёк – развивается компенсаторно, говорит о реакции организма на повреждение. Позднее присоединяется воспаление. Чем выше находится тромбоз – тем сильнее отёчна конечность. При нахождении тромба в глубоких венах бедра – обычно отекает вся нога, изменится цвет кожи;
  • Повышение температуры – при остро возникшей патологии развивается лихорадка, которая продолжается несколько дней, сопровождая воспаление. Если тромб рассасывается – состояние больного нормализуется.

Если симптомы возникают постепенно, говорят об подостром тромбофлебите. В данном случае клинические проявления развиваются в течение нескольких недель – боль возникает сначала при ходьбе, затем усиливается от небольших физических нагрузок. Позднее симптом проявляется в покое, сопровождаясь умеренной отёчностью, повышением местной, а иногда и общей температуры.

Поражение подкожных вен

Острый тромбофлебит поверхностных вен отличается более лёгким течением, чем при повреждении глубоких магистралей. Пациента беспокоит распирающая боль в области расположения сосуда, которая ощущается под кожей. Отмечается отёчность вокруг зоны поражения, если она выражена слабо – можно разглядеть синий окрас по ходу вены. В последнем случае изменения объясняются увеличением давления и застойными явлениями, которые формируются из-за закупорки тромбами просвета магистрали.

Поражение глубоких вен

Острый тромбофлебит глубоких вен протекает наиболее тяжело, а симптомы и осложнения во многом зависят от места возникновения тромбоза:

  • При локализации тромба в нижних отделах развивается отёк и воспаление в области голени, колена и стопы. Над поражённой зоной отмечается местное повышение температуры и синюшный окрас кожных покровов;
  • Тромбоз глубоких вен бедра и таза – наиболее опасное состояние, поскольку оторвавшийся тромб может спровоцировать летальный исход из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы характеризуются болью в области бедра распирающего характера, отёком всей ноги. Наиболее часто кожа приобретает синюшный окрас.

Внимание!

При тромбофлебите бедренной или подвздошной артерий требуется срочная госпитализация и проведение неотложных мероприятий по растворению или устранению тромба.

Прогноз и осложнения

Если у пациента присутствует риск возникновения тромбоза – необходимо проводить основную профилактику заболевания. При соблюдении рекомендаций врача – острое состояние не развивается, а больные всю жизнь могут прожить на поддерживающей терапии.

Если не соблюдается режим и проводится лечение острого тромбофлебита нижних конечностей – формируются стойкие нарушения кровообращения в ногах, которые могут привести к следующим нежелательным последствиям:

  • Гангрене – отмиранию тканей стопы и нижней части голени. Данное состояние требует ампутации;
  • Посттромботической болезни – стойкому нарушению венозного кровообращения и склонности к повторным тромбозам;
  • Летальному исходу вследствие отрыва тромба и попадание в ветви лёгочной артерии.

Как распознать тромбофлебит

Если провести внешний осмотр или посмотреть на фото больной ноги – патологию можно легко диагностировать. Обычно отмечается отёк конечности, изменение цвета кожи – она становится синей или бледной окраски. Когда поражена поверхностная вена – можно увидеть её контуры по характерному синеватому рисунку. При тромбозе глубоких магистралей обычно отекает вся нога, кожные покровы синего или багрового цвета.

Лечение

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей направлено в первую очередь на улучшение кровообращения и устранение тромбов. С этой целью проводятся срочные мероприятия с применением специальных медикаментов.

Мнение специалиста!

Пациенты часто задают вопрос – что делать при обострении тромбофлебита нижних конечностей и можно ли купировать симптом в домашних условиях. При первых признаков тромбоза вен ног необходимо принять анальгетики и срочно обратиться за медицинской помощью. В стационаре проведётся комплексное обследование, врач подберёт оптимальную методику лечения.

Медикаментозная терапия

При острой форме тромбоза пациент подлежит срочной госпитализации. Целью лечения является восстановление оттока крови и устранение тромбоза. Для этого применяются фибринолитики:

  • Трипсин;
  • Химотрипсин;
  • Урокиназа;
  • Стрептокиназа;
  • Фибринолизин.

Данные препараты применяются с осторожностью и только под наблюдением врача, поскольку могут спровоцировать отрыв сгустка и его попадание в общий кровоток. Рекомендуется установка кава-фильтра и вливание физраствора для снижения вязкости крови.

В лечении тромбофлебита также применяются следующие группы препаратов:

  • Антикоагулянты (Гепарин, Гирудин, Варфарин) – препятствуют образованию тромбов;
  • Антиагреганты (Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол) – влияют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
  • Венотоники (Гинкгор Форте, Детралекс) – улучшают тонус вен и улучшают местную циркуляцию.

Описанные лекарства применяются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в форме мазей. Если состояние пациента нестабильное или симптомы острого тромбофлебита устранить не удаётся – показана операция.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение тромбофлебита подразумевает удаление тромба, восстановление прохождение крови по искусственно созданным путям или удаление сосуда из общего русла. С этой целью выполняются следующие операции:

  • Полное ушивание поражённой вены – показана при тромбозе небольших подкожных вен;
  • Классическое удаление тромба с резекцией сосуда;
  • Установка кава-фильтра или частичное сшивание вены – является профилактикой попадания тромбов в крупные магистрали. Делается совместно с терапией фибринолитикамии;
  • Шунтирование – создание «обходного» сосуда.

Хирургия является самым эффективным методом лечения, но после проведения могут возникнуть осложнения в виде появления постоперационных тромбов или рецидива заболевания.

Реабилитация

После снятия основных симптомов острого тромбофлебита приступают к периоду восстановления. Во время его проведения необходимо укрепить стенку вен, улучшить циркуляцию крови и предотвратить повторное развитие симптомов. С этой целью широко применяются физиотерапевтические методы и ряд укрепляющих процедур.

Физиотерапия

Начальная реабилитация начинается с прохождения физиотерапевтических сеансов. Для полноценного эффекта от пациента требуется систематическое посещение кабинета врача и выполнение всех его рекомендаций. Наиболее распространены следующие методы:

  • УВЧ;
  • Лазеролечение;
  • Прогревающие процедуры;
  • Фототерапия;
  • Ионофорез;
  • Хвойные и радоновые ванны.

От применения наблюдается выраженный терапевтический эффект – улучшается кровообращение, уменьшается вязкость крови, снижается риск образования тромбов. Ряд процедур способствует восстановлению стенок вен и клапанного аппарата.

ЛФК

Немаловажную роль играет и лечебная физкультура – но её внедрение в программу актуально после полной стабилизации состояния больного. Умеренные упражнения способствуют восстановлению тканей конечностей и улучшению кровообращения.

Компрессионная терапия

Этот вид реабилитации острого тромбофлебита направлен на улучшение венозного оттока. Он включает:

  • Использование эластичных бинтов;
  • Ношение компрессионных чулков;
  • Применение специальных приборов.

Во время применения происходит небольшое сдавливание поверхностных вен и повышение давления в глубоких магистралях, благодаря чему улучшается венозный отток и предотвращается образование тромбов.

При отсутствии терапии острый тромбофлебит может привести к ампутации части ноги или тромбоэмболии. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу и не пробовать лечить болезнь в домашних условиях.

Источник: NogivNorme.ru

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

  • Рекомендуется теплый компресс.
  • А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
  • Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
  • Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

  • Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
  • Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

  • Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно). Тромбофлебит: симптомы, лечение

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

  • Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
  • Листья золотого уса местно;
  • Чай из листьев орешника;
  • Мед в виде компресса на область пораженных вен;
  • Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
  • Настойка на березовых почках местно;
  • Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Источник: zdravotvet.ru

Симптомы и способы лечения в домашних условиях

Тромбофлебит возникает по причине застоя венозной крови вследствие чего, в магистральных сосудах возникают тромбы. В научных кругах нет единого мнения об этиологии заболевания.

Существует мнение, что тромбофлебит — это наследственное заболевание. Наследственная предрасположенность — это веская причина. Но большинство клинических случаев говорят о приобретенном тромбофлебите и выделяют причины:

  • избыточный вес;
  • длительное статическое положение тела (например, конвеерная работа);
  • сидячая работа, или как сопутствующий диагноз при варикозном расширении вен.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

«Тянущая» боль в ногах может быть связана с защемлением позвонков в области поясницы.

Обратите внимание! Если боль в области поясницы вызвана болезнями позвоночника, она будет отдавать в брюшину и даже вниз живота.

Следовательно, эта боль может быть симптомом тромбофлебии. Так или иначе, к заболеванию не следует относиться слишком легкомысленно.

Лечение тромбофлебита

В домашних условиях можно проводить лечение всех видов тромбофлебии, в том числе: трофические язвы нижних конечностей. Для этого используют различные средства народной медицины и лекарственные мази.

Лечение острого тромбофлебита подкожных вен производиться только путём хирургического вмешательства, и даёт почти 100 % исцеления. В пост операционный период врач назначает препараты препятствующие возникновению воспаления — антибиотики (Финилин) и уже на 2-4 сутки пациент может понемногу начинать ходить.

Лечение внутренних глубоких вен нижних конечностей осуществляется при помощи мазей. Для этого используют нестероидные мази противовоспалительного действия: Диклофенакол, Индовазин, Нурофен гель. Также можно использовать Гепариновую мазь, Алмагом.

Схема лечения довольно проста: мазь наносится на не повреждённую кожу (без язв) и распределяется тонким слоем. Повторять процедуру 2-3 раза в день на протяжении двух недель, затем сделать перерыв.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами

Пиявки

Довольно эффективно используется гирудотерапия для лечения тромбофлебита у людей которым противопоказаны лекарственные препараты разжижающие кровь. Рекомендуется процедуру проводить только в специализированных центрах. Такое лечение быстро снимает боль в нижних конечностях, воспалительный процесс и улучшает обменный процесс.

Чаи и настойки из лекарственных трав при тромбофлебите

Для применения лекарственных трав или других препаратов растительного происхождения, нужно запомнить, что все они применяются по назначению врача. Самостоятельное «назначение» может в лучшем случае не навредить, а в худшем — спровоцировать обострение или  варикоз.

Чай в лечении тромбофлебита очень популярен.  Существует  несколько несложных «народных» рецептов.

Лекарственные композиции в лечении тромбофлебита

Для приготовления чая  берут:

  • равное количество (1 ст. л.) травы тысячелистника, зверобоя и горной арники;
  • сухие травы заливают стаканом  кипяченой воды.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Такой чай можно пить три раза в день.

Следующий чай состоит из 1 ст. л. измельченных шишек хмеля и крапивы. Способ приготовления  аналогичный предыдущему. Этот чай, как и предыдущий можно принимать три раза в сутки.

Настойка из цветков конского каштана- «скорая» болеутоляющая помощь

Эффективным болеутоляющими средствами считаются настойки. Проверенное фитосредство — настойка на основе цветков конского каштана. Для приготовления средства используют:

  • один стакан свежих цветков конского каштана и 500 мл водки;
  • состав настойки храниться в стеклянной бутылке темного цвета 8-10 дней.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Этот народный лекарственный препарат принимают по 15 капель три раза в день. Настойку также втирают в кожу ног при болях.

«Заграничное» зелье тоже поможет

Не менее эффективна в лечении тромбофлебита настойка из мумие. Средство устраняет боль и отечность нижних конечностей, нормализует количество лейкоцитов, понижает свертываемость крови.  Для приготовления настойки 0,10 г мумие смешивают с одной чайной ложкой воды и выпивают за один час до еды. Лечение ограничено десятью днями. Однако, уже после двухдневного применения первичные симптомы тромбофлебита (отечность и боль) исчезают. Далее препарат восстанавливает гладкость сосудов и нормализует формулу крови.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Ароматное лекарство из эфирных масел

В качестве лекарственных препаратов при лечении тромбофлебитов используют эфирные масла из цветков зверобоя, сандалового дерева, розмарина и арники горной.  Их использование целесообразно на ранних стадиях заболевания. Для усиления эффекта любое масло смешивают с 0,5 ч. л. яблочного уксуса. Смесь растирают массажными движениями в области венозных уплотнений.

Сок каланхоэ при первых симптомах заболевания

Широко применяют еще одно средство для растирания на базе сока каланхоэ. Можно измельчить листья в блендере, и извлечь сок. А можно воспользоваться аптечным вариантом. Причем, можно использовать любое видовое растение, которое, возможно, растет у вас на подоконнике. Для приготовления смеси:

  • берут 2 ч. л.  свежевыдавленного  сока и 1 ч. л. 96% спирта;
  • средство втирают на ночь, начиная с области пяток и выше.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Средство эффективно при появлении капиллярной сетки на коже ног. Желательно применять ежедневно  в течение трех месяцев.

Овощи также исцеляют

Помидорные аппликации

При образовании локальных «шишек» на магистральных венах фитотерапевты предлагают лечение компрессами. Самый простой из них — это помидорные аппликации.

  1. Для приготовления средства выбирают спелые красные помидоры.
  2. Плоды измельчают в блендере и накладывают на локализацию венозных шишек.
  3. Сверху накрывают полиэтиленовой пленкой и укутывают теплым шарфом.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Такой компресс активизирует кровоток в больных венах. Действие помидорного компресса ограничивается двумя часами. Далее компресс нужно заменить свежей помидорной смесью.

Капустные компрессы

Комплексно воздействует на сосуды следующий компресс из капустного листа. Он не только тонизирует венозные сосудистые стенки, но обладает противовоспалительным эффектом. Для начала, капустный лист слегка отбивают для того, чтобы выделился сок. Затем лист смазывают оливковым маслом и хорошо закрепляют на ноге. Лучше, если такой компресс будет держаться на ноге весь день, в крайнем случае, можно применить на ночь.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Отлично рассасывают венозные узлы аппликации из тертой моркови и белка.

Чудодейственные мази

Ихтиоловая мазь

Фитотерапия в подходе к лечению тромбофлебита не ограничилась вышеприведенными средствами. Для лечения заболевания народные целители разработали несколько рецептов мазей, которые успешно используют в лечении заболевания.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Для приготовления средства часто используют аптечные компоненты в виде мазей: ихтиоловой и Вишневского. Для приготовления лекарственного средства на основе ихтиоловой мази потребуется равное количество (1 ст. л.) ингредиентов:

  • сок алое;
  • топленое сало;
  • тертая стружка хозяйственного мыла.

Все компоненты подогревают на паровой бане и размешивают до однородной консистенции деревянной ложкой. Мазь прикладывают к образованным венозным шишкам и туго перевязывают место смазывания. Средство рекомендуют прикладывать в течение двух недель.

Мазь на базовом компоненте Вишневского

Затем готовят лечебное средство на основе мази Вишневского. Приготовление мази аналогичное, но вместо сока алое используют сок из двух луковиц. Полученную смесь накладывают на ночь на тромбозные шишки, закрепляя повязкой. Курс лечения — две недели. Лечение мазями по такой схеме рассасывает тромбозные уплотнения, тем самым, способствует нормальному венозному кровотоку.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Универсальное средство — конский каштан

Почему цветки конского каштана универсальны? — спросите вы. Потому что из них можно приготовить много целебных средств, которые применяют в лечении тромбофлебита нижних конечностей. Вот одно из них, которое применяют в лечении трофических язв народными средствами. Течение тромбофлебита может осложниться появлением трофических язв в местах скопления тромбов. Для заживления таких ран используют мазь на основе водной настойки цветков конского каштана. Для приготовления такой мази берут:

  • 2 ч. л. отвара;
  • 3 ст. л. сливочного масла;
  • 2 ст. л. меда.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Мазь накладывают на пораженные участки кожи и закрепляют стерильной повязкой.

Профилактика заболевания

Начнем с диетического питания. Один из лучших вариантов питания — вегетарианская пища, богатая на растительный белок и клетчатку. В этих случаях на стенках сосудов не будут образовываться холестериновые вещества. А еще такая пища уберет лишний вес и нормализует стул.

Второе, немаловажное условие — это массаж ног. Длительное стояние на ногах, обувь на высоком каблуке способствуют усталости ног. Для того, чтобы они отдохнули, побалуйте себя расслабляющим массажем. Массажные движения «снизу вверх» помогают не только расслабиться нашим ногам, но и активизировать венозное движение.

Если вы находитесь в зоне риска заболевания, не отказывайтесь от ношения специальных гольфов или колгот. Сейчас в сети аптек их можно приобрести в любой модели и на любой вкус, сделанные под обычные колготы. Поэтому они не испортят ваш индивидуальный образ.

Как лечится тромбофлебит нижних конечностей

Отлично тонизируют мелкие капилляры и кровоток в венах контрастные ванночки для икроножной области и голени. Для тазобедренной области врачи рекомендуют сидячие теплые ванны.

Если ваша работа связана с тем, что вы постоянно находитесь в одном положении (например, у компьютера), постарайтесь каждые 45 минут поменять положение тела: подняться, походить, сделать простые упражнения.

Важным условием для профилактики заболевания – избегать прямого попадания солнца, особенно на нижние конечности.

Прогулки в удобной обуви на низком каблуке также поднимут тонус сосудов. Но если рабочий момент (например, модели) требует подчеркнуть стройность ног, выбирайте  качественное основание обуви с удобным каблуком.

В целом, вылечить тромбофлебит в домашних условиях можно и нужно. Преимуществом является тот факт, что натуральные средства не повредят вашему здоровью. Народная медицина предлагает множество вариантов. Среди такого разнообразия можно выбрать приемлемый. Для того, чтобы избавиться от недуга все средства хороши.

Источник: lechim-prosto.ru

Как заподозрить проблему

Чтобы лечение патологии было успешным, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. А для этого нужно знать, как проявляется это заболевание.

Симптомы тромбофлебита достаточно специфичны и включают в себя:

  • Боль в ноге распирающего характера. Сначала она вполне терпимая, но постепенно усиливается. При ходьбе и опоре на пораженную ногу боль становится намного интенсивнее, резкой.
  • Покраснение кожи выше тромбированной вены. Нередко пораженный сосуд виден через кожу как красно-синий резко болезненный узел.
  • Ниже тромбоза кожа сначала бледнеет, со временем приобретает синий оттенок.
  • При полном перекрытии вены и развитии ишемии – перемежающаяся хромота (из-за болезненности и судорог при ходьбе).
  • Общие симптомы – повышение температуры, слабость, холодный пот и т.п.

Степень выраженности проявлений зависит от типа пораженной вены. Если тромбируется периферический сосуд, симптомы не такие острые, так как частично кровоснабжение конечности сохраняется за счет коллатералей.

Когда тромбоз развивается в глубокой вене, воспаление носит острый характер. Кровь в периферические сосуды не поступает, и нога ниже зоны поражения полностью лишена кровоснабжения.

Поэтому боль будет интенсивнее, изменения окраски кожи быстрее проявятся, а общие симптомы будут прогрессивно нарастать.

Степени ишемии при тромбофлебите глубоких вен ног представлены в таблице:

Как можно вылечить болезнь

Главная задача лечения при тромбофлебите – убрать тромб и возобновить кровообращение в пораженной зоне до того, как наступят необратимые изменения в тканях (некроз и гангрена). После этого нужно купировать общие воспалительные процессы в сосудах.

В терапии острого поражения НК выделяют следующие виды лечения:

  • Первая помощь;
  • Консервативная терапия;
  • Хирургическое лечение.

Первая помощь

Так как при остром тромбофлебите необходима госпитализация для постановки точного диагноза и быстрейшего назначения лечения, в первую очередь, при подозрении на это заболевание нужно вызвать скорую помощь.

Во время ее ожидания необходимо уложить больного на спину, приподняв пораженную конечность, и обеспечив полный покой. Запрещено массировать пострадавшую ногу, наносить мази и т.п. Так как подобные действия могут повлечь за собой отрыв тромба и внезапную смерть.

Консервативное лечение

Консервативное лечение этого заболевания осуществляет в условия хирургического стационара. Тактику и вид терапии определяет сосудистый хирург в зависимости от клинической ситуации.

Медикаментозное лечение тромбофлебита включает назначение:

  • Тромболитических препаратов;
  • Антикоагулянтов;
  • Противовоспалительных препаратов;
  • Анальгетиков;
  • Дезагрегантов;
  • Ангиопротекторов;
  • Антибиотиков при присоединении инфекционного процесса;
  • Ношение компрессионного трикотажа;
  • ЛФК после купирования острых явлений.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты назначают в первые три часа после тромбоза для рассасывания тромба. В дальнейшем, если упустить момент, они уже будут не эффективны.

К лекарствам этой группы относят:

  • Ферменты, активирующие фибринолиз (рассасывание сгустков). К ним относятся средства растительного происхождения (Стрептокиназа, Урокиназа, Фибринолизин). Это препараты первого поколения.
  • Фибриноселективные тромболитики (оказывают влияние только на тромб, не затрагивая остальной фибрин). Это искусственно синтезированные средства второго поколения (Альтеплаза, Актилизе, Рекомбинантная Проурокиназа).
  • Усовершенствованные фибриноселективные тромболитики третьего поколения, более избирательные (Тенектоплаза, Ланотеплаза, Ретеплаза).
  • Комбинированные препараты четвертого поколения (Урокиназа-плазминоген).

На сегодняшний день «золотым» стандартом считаются тромболитики второго поколения. Они наиболее изучены, не имеют серьезных недостатков, производятся в промышленных масштабах и применяются наиболее часто.

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянты назначаются с целью разжижения крови и препятствия образованию новых тромбов. В современной медицине используются два типа этих препаратов – прямого и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия тормозят непосредственно факторы свертывания, тем самым, препятствуя образованию тромбов. Активны и в организме, и вне его (в пробирке).

К препаратам этой группы относятся:

  • Гепарин (нефракционный) в виде инъекций и наружных средств (Лиотон гель, Гепариновая мазь, Гепатромбин и др.);
  • Низкомолекулярные гепарины, обладающие более пролонгированным действием (Фрагмин, Клексан, Фраксипарин, Кливарин и др.);
  • Гирудин и его аналоги (Гируген, Гирулог, Лепирудин);
  • Ингибиторы тромбина (Бивалирудин, Лепирудин, Аргатробан и др.)

Прямые антикоагулянты начинают проявлять активность после введения почти сразу же, но действуют недолго.

Антикоагулянты непрямого действия тормозят выработку витамина К, что угнетает факторы свертывания крови.

Из этой группы препаратов наиболее популярны:

  • Фенилин;
  • Синкумар;
  • Тромбостоп;
  • Неодикумарин;
  • Варфарин и другие.

Действие этих препаратов начинается через 1-2 суток, но носит более продолжительный эффект. Поэтому в острых ситуациях обычно применяют прямые антикоагулянты, а для длительное терапии и профилактики – непрямые.

Противовоспалительная терапия

С целью купирования воспалительного процесса при тромбофлебите назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее часто назначают:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Ацетилсалициловую кислоту;
  • Кетопрофен и другие.

Также эти препараты уменьшают болевой синдром.

Антиагреганты

Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов, то есть, не дают им слипаться, образовывая тромбы.

Самые популярные лекарства из этой группы:

  • Аспирин;
  • Клопидогрель;
  • Тиклопидин;
  • Курантил;
  • Трентал и другие.

Их обычно назначают на длительный период – не только с целью лечения, но и для профилактики. Как различаются дозировки в первом и во втором случаях, поможет понять инструкция к препаратам.

Ангиопротекторы

Эти препараты нормализуют состояние сердечно-сосудистой системы за счет их способности:

  • Снимать отек с сосудистой стенки;
  • Улучшать состав крови;
  • Расширять просвет сосудов;
  • Улучшать периферическое кровообращение;
  • Повышать тонус стенок сосудов;
  • Стимулировать метаболизм в клетках и др.

Из этой серии самые эффективные средства:

  • Детралекс;
  • Венорутон;
  • Эскузан;
  • Актовегин;
  • Троксевазин и др.

Эти препараты выпускаются в виде таблеток для приема внутрь и в виде кремов и мазей для наружного применения. Используются в составе комплексной терапии тромбофлебита вен НК.

После купирования всех острых явлений больному рекомендуется лечебная гимнастика и другая физическая активность под контролем врача для улучшения кровообращения. Всем пациентам во время и после медикаментозного лечения рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

В случае воспалительного поражения поверхностных вен консервативная терапия в большинстве случаев помогает достичь полного излечения. Если поражены глубокие вены, операции удается избежать редко.

Хирургическое лечение

Тромб в венах нижних конечностей грозит не только развитием некроза, гангрены и лишением ноги, но и отрывом сгустка и заносом его в легочные артерии, что немедленно приводит к смерти. Поэтому извлечь тромб необходимо в любом случае. Если не удается это сделать с помощью таблеток, приходится прибегнуть к операции.

Помимо угрозы ТЭЛА к показаниям для хирургического лечения относятся:

  • Восходящий тромбофлебит;
  • Острый тромбофлебит в анамнезе;
  • Оторвавшийся тромб, приближающийся к месту соединения периферических вен с глубокими.

Оперативное лечение острого тромбофлебита – задача сосудистых хирургов. Удаление тромба проводится под общим или эпидуральным наркозом.

На сегодняшний день используют несколько видов операций:

  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия;
  • Кроссэктомия;
  • Установка кава-фильтров;
  • Прошивание пораженных сосудов.

Для всех видов хирургического лечения есть свои показания.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия

С помощью этого метода удается удалиться тромб из вены через просвет сосуда посредством специального катетера. Это щадящая операция, так как разрез тканей требуется минимальный.

Используется при крупных сгустках и повреждении магистральных сосудов. Если процесс сильно запущенный, в процессе врач может удалить часть пораженной вены. Окончательное решение об объеме хирургического вмешательства принимается по ходу операции.

Для проведения этой процедуры используют катетер Фогерти, на одной стороне которого расположен специальный баллон.

Над пораженной веной рассекают кожу, сам сосуд, и через разрез вводят катетер. Баллон в это время пуст. Когда он достигнет тромба, в него вводят особые препараты, растворяющие сгусток или соединяющиеся с ним. И затем выводят тромб наружу или удаляют его прямо внутри сосуда.

Плюсом этого метода считается его низкая травматичность. Минусом – частота возникновения рецидивов.

Кроссэктомия

При этой операции выполняется удаление тромба вместе с участком пораженной вены. Точное местоположение сгустка определяют с помощью ультразвука, чтобы правильно выбрать, где произвести разрез.

Обычно доступ к нужному месту получают через паховую складку – непосредственно через нее, или чуть выше или ниже. Врач рассекает кожу и подлежащие ткани, находит пораженную вену, накладывает зажимы выше и ниже тромба, пересекает сосуд в двух местах, обрабатывает венозные края и накладывает швы.

Выполняется эта операция достаточно быстро, под общим или эпидуральным наркозом. Осложнения бывают редки, как и рецидивы. Поэтому данное хирургическое вмешательство является методом выбора, когда стоит вопрос, как лечить острый тромбофлебит НК с помощью операции.

Установка кава-фильтров

Эта операция является профилактикой тромбоэмболии и внезапной смерти от оторвавшегося тромба. Широко используется при тромбофлебите глубоких сосудов НК.

Кава-фильтр представляет собой устройство, которое устанавливается (на время или навсегда) в v. cava interior с целью предотвращения попадания тромба в общий кровоток. Сгусток улавливается фильтром и остается в нем. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

Этот способ лечения комбинируется с консервативной терапией, за счет которой осевшие в фильтре тромбы постепенно растворяются.

Проводится эта операция сосудистыми хирургами в операционных, оборудованных рентген аппаратами. Рентгенологический контроль позволяет установить фильтр в нужном месте через бедренную вену. Таким образом, это вмешательство требует проведения лишь маленького разреза для введения катетера с кава-фильтром и относится к щадящим.

Проводится под внутривенным наркозом и занимает мало времени. Пациенты быстро могут вернуться к нормальной жизни. Схему данного хирургического вмешательства покажет видео в данной статье.

Комплекс из данной операции и медикаментозной терапии позволяет добиться хороших результатов в лечении этого заболевания.

Прошивание вены

При множественных тромбах и невозможности их устранить или установить кава-фильтр применяют прошивание пораженной вены. При этом, происходит сужение ее просвета, из-за чего тромб не может перенестись в другое место и попасть в общий кровоток.

Эта операция – наименее эффективная, и применяется только в крайних случаях. Понятно, что при сужении сосуда ухудшается кровоснабжение пораженной области в целом. Поэтому при возможности произвести любое другое хирургическое вмешательство, прошивать сосуд не стоит.

Посттромбофлебитический синдром

Такая серьезная ситуация как острое воспаление сосудов не всегда проходит бесследно. В некоторых случаях после рассасывания тромба происходит склерозирование и облитерация сосуда, что приводит к его полной венозной непроходимости. Данное состояние называет посттромбофлебитический синдром нижних конечностей.

Больных с этой патологией беспокоят отеки, болезненность, видимая сосудистая сетка на ногах, истонченная и очень сухая кожа, варикозная экзема, трофические язвы и т.п. У большинства пациентов на этом фоне развивается варикозное расширение глубоких вен и их ветвей.

Профилактика рецидивов

После перенесенного острого заболевания рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Придерживаться правильного питания;
  • Вести активный образ жизни (выполнять ЛФК, больше гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде и т.п., без тяжелых нагрузок);
  • Регулярно носить компрессионный трикотаж;
  • Придерживаться назначенной диеты;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Своевременно лечить варикозное расширение вен;
  • В профилактических дозировках принимать антикоагулянты и дезагреганты (по назначению врача);
  • Регулярно посещать флеболога.

Все эти мероприятия уменьшат риск развития посттромбофлебитического синдрома или образования новых тромбов.

Образование тромбов в просвете сосуда – крайне опасное состояние. Прогноз для жизни и выздоровления полностью зависит от своевременности обращения к врачу.

Цена запоздало поставленного диагноза может оказаться очень высока, так как тромболитические препараты эффективны только в первые три часа после образования сгустка. Поэтому при первых же симптомах этого заболевания нужно вызвать скорую помощь.

Поставить правильный диагноз и решить, как вылечить тромбофлебит НК быстро и эффективно, поможет флеболог или хирург.

Источник: uFlebologa.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.