Какой врач лечит васкулит нижних конечностей


Артрит Васкулит

Что такое васкулит?

Васкулит – общий термин, относящийся к воспалению кровеносных сосудов. Воспаленные кровеносные сосуды ослабевают, теряют эластичность, расширяясь, или наоборот сужаясь, вплоть до полного смыкания стенок.

Существуют типы васкулита, поражающие различные области – кожу, глаза, мозг, внутренние органы. Другие типы васкулита могут поражать несколько систем одновременно. Некоторые из этих осложнений могут иметь слабую форму и не требовать лечения. Остальные могут иметь острую форму, поражая жизненно важные органы.

Каковы причины развития васкулита?

Точная причина развития васкулита не известна. Однако в некоторых случаях прослеживается связь заболевания с перенесенной или присутствующей вирусной инфекцией. Иногда васкулит может быть последствием аллергической реакции на медикаментозное лечение.

Васкулит может развиваться по прошествии инфекции. Обычно в этих случаях инфекция вызывает аномальную реакцию иммунной системы, которая начинает разрушать кровеносные сосуды. Васкулиту может предшествовать аутоиммунное заболевание, которым человек болел на протяжении нескольких месяцев или лет. Среди возможных причин может быть осложнение ревматоидного артрита, волчанка или синдром Шварца Джампеля.


Насколько опасен васкулит?

Васкулит может сопровождаться серьезными осложнениями. В особо тяжелых случаях, участок кровеносного сосуда ослабевает, он может вытянуться и расшириться, образовывая аневризму. Стенки кровеносного сосуда могут истощиться вплоть до разрыва и кровотечения, и, в иных случаях, к смерти. Но, на счастье, такое случается редко.

Когда кровеносные сосуды воспаляются и сужаются, это может нарушать или полностью блокировать кровоснабжение к отдельным органам. Если альтернативные кровеносные сосуды (коллатеральные кровеносные сосуды) не доступны в количестве, необходимого для того, чтобы кровь поступила в эти области, ткань пораженных кровеносных сосудов может омертветь. Васкулит может возникнуть в любой части организма, поэтому болезни могут быть подвержены практически все ткани и органы.

Каковы симптомы васкулита?

Поскольку васкулит может возникнуть в любом органе, симптоматическая картина этого заболевания весьма разнообразна. При поражении кожи может возникнуть кожная сыпь. Если нервам не хватает кровоснабжения, есть вероятность развития чрезмерной чувствительности и, впоследствии, ее абсолютной потери.

Васкулит мозга или сердца может вызвать инсульт и инфаркт. Васкулит почек может привести к патологии, определяемой на основе анализа мочи, в результате чего может возникнуть почечная недостаточность.


Иногда симптомы васкулита могут проявляться в повышении температуры, потере аппетита, снижении веса и общем недостатке энергии. При наличии каких-либо неясных симптомов следует обратиться к врачу.

Как лечиться васкулит?

Выбор метода лечения всецело зависит от диагноза и пораженных органов. Если васкулит возник в результате аллергической реакции, он может пройти сам по себе, не требуя лечения. В других случаях, когда болезнью охвачены жизненно важные органы, такие как легкие, мозг или почки, необходимо своевременное агрессивное лечение.

Лечение основывается на применении кортикостероидных препаратов (стероидов). Химиотерапевтические препараты, использующиеся для лечения рака, также могут оказаться эффективными, но, в отличие от химиотерапии при раковом заболевании, их следует назначать в минимальных дозах. Целью химиотерапии в данном случае является подавление аномальной активности иммунной системы, которая разрушает кровеносные сосуды.

Каковы перспективы лечения васкулита?

Исход болезни может быть разным в зависимости от типа васкулита. В прошлом люди с тяжелой формой васкулита могли прожить всего несколько недель или месяцев. В наше время продолжительность жизни можно значительно увеличить благодаря соостветствующему лечению. Успех лечения зависит от своевременного и верного диагноза, раннего агрессивного лечения и последующего тщательного наблюдения, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов вследствие медикаментозного лечения.


После стабилизации состояния больного васкулитом назначение препаратов можно прекратить с расчетом на то, что у больного наступит период ремиссии или полное выздоровление без необходимости продолжения медикаментозного лечения. Поскольку врач не может предвидеть длительность периода ремиссии, люди с тяжелой формой васкулита на протяжении всей жизни должны пребывать под наблюдением опытного специалиста.

Как развивается заболевание

После появления симптомов, о которых шла речь выше, необходимо получить консультацию ревматолога. Почему именно этот специалист? Все болезни, связанные с проблемами кровеносных сосудов и соединительных тканей, в том числе и васкулит, считаются ревматическими.

После опроса и осмотра пациента врач определяет форму заболевания, ведь от этого зависит характер последующей терапии.

Прежде всего, необходимо узнать, является ли эта патология вторичной. Если да, то лечить следует основное заболевание, которое вызвало воспаление стенок сосудов. Поскольку частой причиной его появления являются проблемы с иммунной системой, то васкулит сопровождает ревматизм, аллергия или красная волчанка.

При этом кожа ног симметрично поражается сыпью, переходящей в пузыри и язвы:

  1. Одной из наиболее распространенных болезней сосудов ног является геморрагический васкулит. Он опасен тем, что его симптомами являются микротромбы, появляющиеся в сосудах нескольких органов. Его видимые проявления – это сыпь на голенях ног. При таком заболевании поражаются не только суставы нижних конечностей, но даже внутренние органы.

  2. Вторая разновидность васкулита – узловато-эритематозный. Его называют аллергическим, поскольку его причина – реакция на прием некоторых лекарств. Он также локализуется на коже передней поверхности обеих голеней в виде высыпаний розоватого оттенка. Они могут иметь разный размер, доходя до величины перепелиного яйца.

Эти высыпания при пальпации довольно болезненные. Этот симптом снижается примерно через 5 дней. Как правило, такая сыпь не переходит в стадию язв. Узлы постепенно становятся все меньше, и через месяц болезнь отступает. Пятна со временем могут исчезнуть, но иногда они напоминают о себе оставшейся пигментацией.

Причины васкулитов

Среди провоцирующих факторов — любые патологии и болезни, сопровождающиеся нарушением метаболизма:

  • Беременность. Это физиологический процесс, при котором происходит гормональная перестройка, нарушающая метаболизм женщины и провоцирующая аутоиммунную реакцию в виде васкулита.
  • Инфекционный фактор. Заражение бактериальными или вирусными инфекциями вследствие сбоя иммунной системы провоцирует образование антител против собственных клеток организма.
  • Медикаменты. Антибиотики, сульфаниламиды, средства против подагры и другие фармацевтические средства нарушают ход биохимических процессов в тканях и клетках. Это становится провокатором васкулита.

  • Интоксикации. Тяжелые металлы, природные и химические токсины, попадая в организм и разносясь посредством кровотока в органы, нарушают их работу.
  • Радиоактивное излучение. Непосредственное влияние рентгеновских лучей на клетки меняет их генетическую структуру. Иммунитет ополчается против собственных тканей.
  • Физические и психические стрессы. Нарушение работы ЦНС способствует аутоиммунному поражению внутренней выстилки сосудов.

Симптомы васкулитов

Сначала возникает васкулит на ногах. Он проявляется мелкоточечными высыпаниями на передней поверхности голеней. При прогрессировании патологического процесса васкулит нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

  • Нарушения дыхания. Поражаются артерии и вены легких, а также артериолы, венулы и капилляры альвеол. В тяжелых случаях симптом осложняется разной степенью дыхательной недостаточности. Такое состояние нуждается в срочной помощи реаниматолога.
  • Дисфункции ЖКТ. Возникают вследствие инфильтрации (обсеменения) слизистых эозинофилами — представителями одной из фракций лейкоцитов, иммунных клеток организма.
  • Нарушения работы почек. Появляются по причине большого количества иммунокомплексов и продуктов распада, поступающих в выделительную систему. Эти структуры забивают почечные канальцы, что в итоге приводит к почечной недостаточности. При развитии такой патологии нужна консультация врача-нефролога.
  • Аутоиммунный гепатит. Поражаются клетки печени вследствие попадания в нее иммунных комплексов.
  • Нарушение деятельности органов чувств. Чаще всего поражается зрение. Проявляется это в виде склерита (воспаление склеры глаз). Реже поражается орган слуха.
  • Суставные синдромы. При системном течении васкулитов поражается опорно-двигательный аппарат.

Симптомы

Симптомы геморрагического васкулита – это небольшие высыпания на коже, которые напоминают собой синяки и не исчезают при нажатии. Как правило, эти пятна возникают в области суставов рук и ног.

Интенсивность таких проявлений может довольно сильно различаться. Могут возникнуть как единичные, так и многочисленные очаги, стремящиеся к соединению. В местах поражения наблюдается пигментация, и шелушение при частом возобновлении заболевания.

Капилляротоксикоз провоцирует появление еще одного весьма важного симптома – поражения тканей суставов. Эта симптоматика наблюдается у 75% больных

Как правило, она проявляется одновременно с высыпаниями. Патология в суставах может выражаться как в возникновении кратковременных болевых ощущений, так и в активном воспалительном процессе. Наблюдается развитие отека в пораженных областях и временная деформация.

Также геморрагический васкулит у взрослых может заявить о себе болями в области живота, которое сопровождают другие признаки. Боли могут носить различный характер и быть как умеренными, так и острыми. Возникновение болевых ощущений сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта.

Приступы могут возобновляться несколько раз на протяжении суток и сопровождаться следующими явлениями:

  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Иногда при тяжелых случаях болезни у детей в роли симптома может выступить появление систолического шума в области сердца. В отдельных случаях наблюдается поражение ЦНС, которое обусловлено воспалением сосудов, находящихся в головном мозге.

Воспалительный процесс сопровождается следующими явлениями:

  1. Головокружение и головная боль.
  2. Раздражительность.

Лечение васкулита народными средствами

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

Сухие листья бадана способствуют очищению крови

Васкулит – одно из немногих заболеваний, поддающихся лечению народными методами. Применение методов нетрадиционной медицины облегчает течение болезни, снимает симптомы заболевания. Комплексное лечение лекарствами совместно с народными средствами предотвращает возникновение рецидивов.

Для сокращения высыпаний, вызванных васкулитом, используют смеси куркумы и кунжутного масла, а также куркумы с творогом и соевой мукой.


Укрепить стенки сосудов помогают крепкий зеленый чай, заваренный имбирь или настойка боярышника.

Для очищения крови используют смесь меда и сухих листьев бадана. А повышению иммунитета способствуют черника или женьшень.

Аллергический васкулит лечат сбором из бузины, календулы, почек тополя, перечной мяты и хвоща.

От васкулита нижних конечностей помогает отвар черной бузины.

Еще одно средство от васкулита – настойка луковой шелухи на спирту. Двадцать капель три раза в день укрепляют стенки сосудов и снимают воспаление.

Для приготовления рецептов берут свежие растения или сборы, приобретенные в аптечном пункте. Помните, что самолечение опасно возникновением осложнений. Перед использованием народных средств необходима консультация лечащего врача.

Немедикаментозное лечение

Аппарат для гемосГеморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Генохаорбции

К немедикаментозной терапии относят процедуры аппаратной очистки крови, которые показаны при сложных формах заболевания и возникновении проблем с кроветворением:

  1. Иммуносорбция — процесс аппаратного удаления из плазмы крови иммуноглобулинов, влияющих на развитие васкулита.
  2. Гемосорбция — метод очищения крови от ядов и токсинов, улучшающий питание тканей и стимулирующий кровообращение.
  3. Плазмаферез — удаление из организма зараженной плазмы с дальнейшей заменой на плазмозамещающий раствор или донорский материал.

Процедуры очистки крови назначаются независимо друг от друга и по индивидуальным показаниям. Немедикаментозная терапия ускоряет выздоровления пациентов с симптомами васкулита.

Воспаление сосудов ног причины и симптомы

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

Диагноз «васкулит нижних конечностей» многих заставляет с тревогой думать о завтрашнем дне. Это заболевание, при котором воспаляются сосуды ног, причем воспалению подвергаются не только мелкие и средние, но и крупные сосуды.

Васкулит может быть самостоятельным заболеванием, которое способно развиваться у человека, имеющего генетические предпосылки к этому. В других случаях васкулит сопровождает болезни соединительной ткани. В процесс воспаления могут быть вовлечены сосуды самых разных размеров – от самых маленьких до наиболее крупных.

Говоря о причинах этой патологии, врачи склонны считать, что не только генетический фактор играет здесь важную роль, но и инфекционные заболевания, возбудителями которых является золотистый стафилококк и вирус гепатита. В результате такого взаимодействия в сосудистых стенках откладываются иммунные комплексы.

Иммунитет, как известно, – защита организма. Когда организм сильный, благодаря иммунитету он легко борется с вирусами и бактериями. Но если иммунитет снижается, человек не способен противостоять патологии, чаще всего от этого страдают сосуды.

Ослаблять организм до такого состояния могут:


  • простудные заболевания, недолеченные или перенесенные на ногах;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • подверженность стрессам;
  • переохлаждение;
  • болезни в хронической форме;
  • травмы различной степени тяжести;
  • болезни внутренних органов;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • болезни кожи (например, красная волчанка);
  • новообразования на коже;
  • аллергическая предрасположенность.

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-ГенохаКроме того, что при этом заболевании воспаляются стенки кровеносных сосудов, в них начинается процесс разрушения. В результате кровообращение в ногах нарушается, поврежденные сосуды сужаются, и ткань постепенно отмирает.

Симптоматика такого заболевания следующая:

  1. На ногах появляются высыпания. И хотя похожие высыпания могут быть на других частях тела, при васкулите нижних конечностей они будут только на голенях.
  2. Болевые ощущения в суставах и/или мышцах.
  3. Пузыри на коже, наполненные кровью.
  4. Повышение температуры.
  5. Зуд в месте патологии.
  6. Усталость, слабость.

Высыпания, по месту расположения которых можно с точностью определить диагноз, возникают не в самом начале заболевания. Поэтому другие симптомы, появляющиеся раньше (температура, суставные и мышечные боли, слабость) могут привести к неправильному диагнозу, поскольку они напоминают многие другие заболевания, например, банальную простуду. Поэтому немногие идут в этом случае на прием к врачу, надеясь вылечиться самостоятельно. Но появление характерных пятен или пузырей должно стать поводом к посещению специалиста.

Чем опасен недуг

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

Наибольшую опасность для больного несут осложнённые формы васкулита кожи, когда заболевание трансформируется в системную патологию и поражает внутренние органы. Например, особенности тяжёлого течения геморрагического васкулита заключаются в следующем:

  • При абдоминально-кожной форме наблюдается рвота, интенсивная болезненность в области живота, кровь в кале и др.
  • Возможно нарушение работы почек. Считается поздним признаком заболевания, всегда отмечается после кожных проявлений. Почечная недостаточность может быть от лёгкой формы до тяжёлой степени тяжести.
  • Молниеносная форма, которая сопровождается обильными высыпаниями, высокой температурой и поражением внутренних органов, нередко заканчивается летальным исходом.

При узелковом периартрите нередко страдает сердце, пищеварительный тракт, периферическая нервная система. В некоторых случаях фиксируются выраженные проблемы с почками, которые могут привести к развитию гипертонии (повышенное кровяное давление). Большинство клинических форм васкулитов могут способствовать возникновению артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах).

Симптомы болезни

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

Многолетний опыт наблюдений показывает, что васкулиты кожи характеризуются весьма разнообразными клиническими симптомами. Тем не менее большинство специалистов отмечают общие признаки, позволяющие объединить эти дерматозы в одну большую группу:

  • Патологические изменения на коже носят воспалительный характер.
  • Высыпания располагаются симметрично.
  • Наблюдается склонность к развитию отёчности, кровоизлияний и некротических поражений.
  • Первичные очаги локализуются на ногах.
  • На коже одновременно обнаруживаются как первичные, так и вторичные элементы (эволюционный полиморфизм).
  • Васкулиты проявляются острым или обостряющимся течением.
  • Прослеживается наличие связи с перенесёнными инфекциями, применением лекарственных препаратов, аллергической или аутоиммунной болезнью.

При васкулитах кожа может быть усеяна пятнами, пурпурами, узелками, корками, эрозиями, язвочками, некротическими участками и т. д. Вместе с тем обнаружение геморрагического высыпания, которое возвышается над кожными покровами и ощущается при прощупывании очага, является ведущим клиническим симптомом.

Клинические формы

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

До сих пор общепринятая классификация не принята. Многие клиницисты разделяют васкулиты по патологическим изменениям на коже и глубине поражения. Основные клинические формы:

  • Геморрагический васкулит.
  • Аллергический артериолит.
  • Болезнь Шамберга.
  • Пурпура Майокки.
  • Узелковый периартериит.
  • Острая узловатая эритема.
  • Хроническая узловая эритема.

Геморрагический васкулит представляет собой системную сосудистую патологию. Для неё характерно поражение мелких сосудов глубоких слоёв кожи и появление пурпуры (точечных капиллярных кровоизлияний), артралгии, гломерулонефрита и осложнений со стороны пищеварительного тракта. Диагностируется в любом возрасте. Однако чаще всего наблюдается у мальчиков в 4—8 лет. Начинается остро с подъёма температуры. Продолжительность заболевания может составлять от 3—4 недель до нескольких лет.

Первые патологические элементы появляются симметрично на ногах и в области ягодиц. Выявляются узелки, геморрагии, уртикарная сыпь (волдыри). Если на них надавить, не исчезают. Типичным считается волнообразное появление сыпи (примерно раз в неделю). Возникновение суставного синдрома отмечается либо одновременно с высыпаниями, либо спустя пару-тройку часов. Наиболее часто наблюдается поражение коленных и голеностопных суставов. Возможно развитие некротической пурпуры при быстропрогрессирующем течении болезни. На коже обнаруживается появление некротических участков, язв и геморрагических корок.

При болезни Шамберга (лимфоцитарном капиллярите) выявляются петехии и коричневые пурпурные пятна. В основном располагаются на ногах. Субъективных ощущений нет. Как правило, пациент высказывает жалобы лишь на косметический дефект.

Пурпура Майокки отличается появлением пятен на ногах с розовым и красным оттенком, которые постепенно увеличиваются в размере, формируя кольцевидные фигуры. Жалобы пациента на неприятные ощущения или болезненность отсутствуют.

Кожная форма узелкового периартрита сопровождается появлением одиночных или групповых узелков, которые плотны, подвижны и болезненны. Высыпания обнаруживаются по направлению артериальных сосудов, формируя как бы «тяжи». В основном локализуются на руках, голени, лице и шее. В некоторых случаях узелки визуально не определяются, но возможно их прощупать. Иногда в области сыпи образуются язвы, которые продолжительное время не заживают.

Тактика ведения

Несмотря на разнообразие васкулитов кожи, необходимо придерживаться определённой тактики ведения больного:

  • Определиться с видом заболевания, учитывая характерную клиническую картину, анамнез и результаты гистологического исследования.
  • Выявить причинный фактор. Однако примерно у каждого третьего пациента его определить не удаётся.
  • Оценить общее состояние и установить уровень активности болезни. При этом учитывается выраженность высыпаний, температура тела, изменения в показателях крови, наличие симптомов интоксикации и т. д.
  • Необходимо определиться с видом и режимом терапии. При первой степени активности допускается амбулаторное лечение, со второй — в условиях стационара.
  • Назначение этиологической терапии. Если удаётся ликвидировать причинный фактор (например, лекарственный препарат, инфекция и др.), патологические очаги достаточно быстро разрешаются без применения дополнительного лечения.
  • Терапия сопутствующей патологии.
  • Принятие профилактических мер (диспансерное наблюдение, оптимальный режим труда и отдыха, физиотерапевтические процедуры и др.).

Лечение в других странах

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

За рубежом распространена немедикаментозная терапия

Что такое васкулит и как его лечить, хорошо знают врачи многих зарубежных клиник. Они применяют двухступенчатую систему терапии. На первом этапе проводится купирование воспаления и лечение заболевания. На втором этапе создаются условия, повышающие сопротивляемость организма к последующим рецидивам. Широко распространено применение немедикаментозной терапии по очищению крови. Из лекарственных средств зарубежные врачи отдают предпочтение преднизолону и метилпреднизолону. При отсутствии положительной динамики назначаются препараты цитостатической направленности и иммуносупрессоры.

В Германии

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

Дуплексное УЗИ дает оценку проходимости сосудов

Лечение васкулита в немецких медицинских центрах начинается с полной диагностики организма на современных аппаратах. Обязательное проведение дуплексного УЗИ позволяет оценить толщину сосудов и проходимость, а также наличие тромбов. Ангиография дает информацию о состоянии сосудов и стадии развития васкулита. При помощи результатов биопсии устанавливается окончательный диагноз.

В качестве лечения назначается комплексное применение препаратов противовоспалительного действия, антиагрегантов и иммуносупрессивной терапии. При необходимости проводятся плазмаферез или трансфузионная терапия.

В Израиле

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-Геноха

Лечение в клиниках Израиля начинается с диагностики

Процесс лечения васкулита в клиниках Израиля зависит от формы и степени тяжести заболевания. Легкие степени васкулита, чаще аллергического характера, излечиваются самостоятельно, под наблюдением врача. В этом случае назначаются препараты, препятствующие тромбообразованию, и противовоспалительные лекарственные средства.

К сложным формам васкулита применяется интенсивная терапия с назначением цитостатиков и глюкокортикоидов. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

Опубликовано: 24-10-2018

Какую диагностику проводит каждый специалист

Терапевт.

Общий анализ крови и мочи определяет степень СОЭ, лейкоцитов, белков и прочих веществ.
Биохимический анализ крови исследует 2 основных критерия, характерных для васкулита: количество иммуноглобулинов и фибриногенов (белки). Для выявления степени распространённости изучается количество мочевины, креатинина и пр.
Иммунологическое обследование кровяной жидкости позволяет выявить антитела и иммунные комплексы

Особое внимание обращают на иммуноглобулин А, титр Антистрептолизин-О, Т-лимфоциты.
Ультразвуковое исследование внутренних органов даёт возможность точно определить место локализации воспалительного процесса.
Биопсия со стенок кровеносных сосудов или внутренних органов (поражённых).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы исследуют внутренние органы, сосуды.
Рентгенография грудной клетки выявляет отклонения в работе лёгких и сердца

Соответственно, аорты, прочих вен.
Ангиограмма исследует кровеносную систему, степень суженности просвета, закупорку и прочие показатели.

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-ГенохаРевматолог и артролог.

  • Допплерография определяет особенности кровотока.
  • Сцинтиграфия миокарда, почек и прочих органов, которые поражены.
  • Проба Ширмера исследует изменения в зрительных органах.
  • Ревмопробы позволяют выявить иммунные или аутоиммунные компоненты.

В зависимости от причины заболевания могут назначаться и другие способы исследования.

Нефролог.

  • тест Нечипоренко;
  • пробы Реберга и Зимницкого;
  • посев мочи;
  • сканирование и биопсия почек;
  • ретроградная пиелография;
  • обзорный рентген почек;
  • внутривенная урография.

Другие специалисты:Пульмонолог

  • рентген лёгких;
  • ангиография сосудов;
  • КТ, МРТ, УЗИ-допплерография;
  • бронхоскопия;
  • БАЛ;
  • тест по исследованию диффузионных способностей лёгких;
  • спирометрия.

Хирург:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • эндоскопия;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • перитонеальный лаваж.

Иммунолог

  • тесты 1-го и 2-го уровня;
  • кожные пробы на выявление аллергенов;
  • компьютерная спирометрия;
  • забор крови;
  • цитологическое обследование.

Гематолог
Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-ГенохаИнфекционист

  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • мазок и посев;
  • серологическое исследование;
  • определение маркеров в крови.

Отоларинголог:

  • эндоскопия гортани;
  • ларингоскопия;
  • риноскопия;
  • микроотоскопия;
  • микроларингоскопия.

Аллерголог

Разновидности заболевания

Геморрагический васкулит к какому врачу обратиться при болезни Шенлейна-ГенохаЛечение, официальное  геморрагического васкулита всегда зависит от определения вида самого заболевания.

По месту развития:

  • кожный;
  • суставной;
  • абдоминальный (т.е. на животе);
  • почечный;
  • комбинированный, когда возможны любые варианты. чаще это кожно – суставная форма, его еще называют простой.

Отдельно по вариантам последующего развития заболевание делят:

  • молниеносный (когда течение займет несколько дней);
  • острое (это 30, но максимум 40 дней);
  • затяжное (долгое, 2 месяца, даже больше);
  • рецидивирующее (после лечения снова проявляются признаки, так до 3, даже 4 раз, несколько лет);
  • хроническое (большинство клинических симптомов могут даже после лечения не уйти, хранится, временами проявляясь), причем есть периоды обострения.

Важно смотреть степень активности:

  • малая;
  • средняя;
  • высокая.

К каким врачам еще нужно будет обращаться при васкулите

Если геморрагический васкулит поражает сосуды кожных покровов, то суставная, почечная, легочная, абдоминальная форма заболевания воздействует на внутренние органы. Соответственно потребуется консультация и других специалистов, таких как пульмонолог, хирург, нефролог. Еще один врач, который принимает непосредственное участие в лечение васкулита, это иммунолог, так как в основе заболевания лежит сбой работы иммунной системы.

Развитию васкулита способствует и наследственная предрасположенность, а вероятность возникновения патологии существенно возрастает при бактериальных и вирусных инфекциях. Для выявления и санации очагов хронических инфекций (кариес, синуситы), также необходимо будет пройти осмотр у стоматолога и ЛОР-врача.

Кроме того, потребуется консультация врача-аллерголога, поскольку неблагоприятный аллергологический статус является способствующим фактором для возникновения заболевания.

Таким образом, нельзя однозначно сказать, какой именно врач лечит васкулит. Пациенты, у которых впервые обнаружилась болезнь, поступают в отделение ревматологии для тщательного и полноценного обследования, позволяющего установить точный диагноз. Только после этого можно будет сказать, какие специалисты еще потребуются, чтобы грамотно разработать необходимую схему терапии, которая в первую очередь направлена на недопущение осложнений и профилактику развития хронической формы.

После выздоровления, пациент наблюдается у соответствующих врачей еще на протяжении 2-х лет, что необходимо для избегания рецидивов.

Интересные материалы по этой теме!

Причины появления васкулита На сегодняшний день медицине неизвестны причины возникновения васкулита как самостоятельного (первичного) заболевания. Предположительно…

Васкулит у детей и его лечение Первичный или вторичный васкулит у детей – это воспалительный процесс крупных и мелких…

Как внешне выглядит васкулит? Говоря простым языком, васкулит или геморрагический диатез – это коварное…

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Зоя Петровна — 14 окт 2019, 06:19

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить гель Вариус. Я ей доверяю, но зашла на форумы и прочитала о нем отзывы. Решила, что это мое спасение. Все так и оказалось. Через две недели использования антиварикозного средства бегаю, как и прежде. Боль ушла, ноги не болят.

Октябрина Иванова — 13 окт 2019, 06:04

Все обычно жалуются на варикозные вены, появляющиеся на ногах, а у меня эта патология появилась на руках. От локтей к кистям сосуды буквально стали вылезать сквозь кожу. Это уродливое состояние конечностей меня крайне раздражало. Вроде и боли нет, но картина неприятная. Уже думала об операции, но знакомый врач посоветовал гель Вариус. Мазала усердно утром и вечером. Первые результаты пришли не сразу. Уже было отчаялась излечиться, но курс не прерывала. В результате болезнь отступила. Боюсь рецидива, поэтому решила купить гель про запас: буду использовать для профилактики.

Неля — 01 окт 2017, 21:43

Очень полезная статья!

Источник: varikoz.com

Васкулит — группа патологий, характеризующаяся воспалением кровеносных сосудов. Заболевание ведет к целостному нарушению капилляров, вен и артерий, что предоставляет опасность для здоровья человека.

Васкулит на ногах, или ангиит — сложная патология, поражающая ткани, внутренние органы и кожные покровы.

Постепенное нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей, поэтому лечить заболевание необходимо как можно раньше.

Классификация патологии

В зависимости от того, чем было вызвано развитие заболевания, выделяют 2 формы васкулита на ногах:

  • Первичный васкулит (лейкоцитокластический), который выступает самостоятельным заболеванием и не сопровождается прочими патологиями;
  • Вторичный васкулит (ревматоидный), который является сопутствующим заболеванием красной системной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита.

По тому, какие сосуды подверглись воспалению, выделяют васкулит мелких, крупных и средних сосудов.

Ангиит разделяют также на геморрагический и узловато-эритематозный, которые отличаются между собой патогенезом, течением, симптоматикой и последствиями.

Геморрагический возможно развитие у лиц 25-30 лет;
поражаются внутренние органы и кожный покров;
начало патологии характеризуется появлением красноватых пятен на чистой коже, которые впоследствии перетекают в пурпурозные мономорфные элементы или участки;
наблюдаются развитие высыпаний по типу крапивницы;
подкожно-жировая клетчатка резко отекает;
наблюдается отечность верхнего слоя кожи;
высыпания зудят;
сыпь локализуется преимущественно в области суставов;
высыпания со временем преобразуются в язвы.
Узловато-эритематозный глубокое поражение сосудов, имеющее аллергическую природу;
развивается на фоне приема некоторых фармакологических препаратов;
может иметь инфекционную природу;
высыпания локализуются преимущественно в области голени;
начало заболевания характеризуется образованием симметричных узлов ярко-красного оттенка, имеющие различные размеры;
наблюдается отечность и изменение цвета кожи в области высыпаний;
присутствует значительная болезненность при пальпации области воспаления;
узлы образуются в количестве 2-10 штук;
острый период патологии длится 5-7 дней;
изъязвления кожи не наблюдается.

Кожный васкулит, который может появиться на нижних конечностях, разделяют так же по клиническим проявлениям на:

  • Уртикарную;
  • Геморрагическую;
  • Пустулезно-язвенную;
  • Папулонекротическую;
  • Язвенно-некротическую;
  • Полиморфную.

Причины васкулита на ногах

На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не изучены. Существует несколько теорий, которые могут объяснить развитие болезни.

Согласно одному из предположений, развитие васкулита связано с перенесенными ранее вирусными/инфекционными патологиями.

При этом наблюдается ненормальная иммунная реакция организма на болезнетворные агенты, что может спровоцировать воспаление кровеносных сосудов.

Кроме иммунной реакции, на развитие васкулита могут повлиять аутоиммунные процессы. Есть версия, что патология возникает, когда иммунные клетки человеческого организма не «признают» клетки сосудов, принимая их за чужеродный элемент и вырабатывая особую ответную реакцию.

К другим причинам, которые могут привести к появлению васкулита на ногах, относят:

  • Прием медикаментозных препаратов, таких как антибиотики (особенно пенициллиновой группы), анальгетики и сульфаниламиды;
  • Перенесенные ранее стрессовые состояния;
  • Переохлаждение организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Различные травмы сосудов;
  • Хронические заболевания ЛОР-органов;
  • Функциональные нарушения кровеносной системы;
  • Затяжные и хронические заболевания внутренних органов и систем органов;
  • Иммунодефициты;
  • Ревматизм, артриты, тиреотоксикоз;
  • Гормональные нарушения.

Симптомы

Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки

Форма Клинические проявления
Уртикарная Имеет вид высыпаний по типу крапивницы – на коже образуются различного размера волдыри, которые имеют самое различное место локализации.
Кожные проявления беспокоят пациента дольше 48 часов, область высыпания зудит, жжет.
Геморрагическая Характеризуется появлением мелких высыпаний, локализованных, преимущественно в области крупных суставов.
Цвет сыпи пурпурный или бордовый.
Пустулезно-язвенная Сыпь появляется в области между лобковой костью и пупком, а также вокруг голеней. Внешне сыпь представлена прыщами с белой головкой (часто путают с гнойными прыщами).
После излечения от заболевания на месте высыпаний остаются глубокие рубцы.
Папулонекротическая Сыпь представлена узлами плоскими или немного выступающими над поверхностью кожи. В центре каждого узла отчетливо видна темная корка.
Локализована сыпь в области колен и локтевых суставов, но при запущенной форме может распространяться по всему телу.
После выздоровления на месте сыпи остается рубцовая ткань.
Язвенно-некротическая Наиболее тяжелая форма васкулита, которая характеризуется внезапным появлением и стремительным развитием.
Патология приводит к некрозу тканей и тромбозу сосудов.
Некрозу предшествует появление обширной геморрагической плоской сыпи и волдырей, которые длительное время не заживают, а после излечения оставляют глубокие шрамы.
Полиморфная Проявляется сочетанием признаков любой из форм.

В самом начале развития недуга симптоматика выражена слабо, поэтому нередко васкулит на ногах путают с другими болезнями.

По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие признаки:

  • Повышение температуры до 38,5 градуса;
  • Чувство жжения и зуд в области поражения;
  • Общая слабость;
  • Суставные и мышечные боли;
  • Высыпания на коже различных размеров и форм.

Васкулит на нижних конечностях имеет более тяжелые проявления у лиц, страдающих диабетом, хронической венозной недостаточностью, гипертонией.

Симптомы васкулита

Диагностика

В эффективности лечения заболевания большую роль играет ранняя диагностика. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении можно предотвратить поражение жизненно важных органов и их дисфункции.

Диагностировать васкулит на ногах можно на основании следующих данных:

  • Физикальное обследование;
  • Клинический анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Пробы на иммуноглобулин.

Для выявления васкулита на ногах также используют:

  • Ультразвуковую допплерографию;
  • Ангиографию;
  • КТ.

Как проводится ультразвуковая допплерография

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Можно ли вылечить навсегда васкулит?

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Методы лечения

Лечением васкулита должен заниматься исключительно врач. Только специалист может определить форму патологии и назначить индивидуальную терапию.

Самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным!

Существует 3 основных способа терапии васкулита на нижних конечностях:

  • Медикаментозная;
  • Методами народной медицины;
  • Профилактическая.

Медикаментозное лечение

Однозначно ответить на вопрос, как лечить заболевание и какова длительность терапии, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого из пациентов, течения патологии и причин ее развития.

Ударное лечение проводят до момента появления первых положительных результатов в лабораторных показателях, после чего в течение нескольких месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия.

Воспаление сосудов нижних конечностей лечится комплексно. Терапия включает в себя следующие категории лекарственных препаратов.

Препараты Действие
антигистамины и препараты десенсибилизирующего воздействия (Эриус, Диазолин, Кларитин и др.) угнетают аллергические реакции
НПВП (Индометацин, Диклофенак и пр.) способствуют устранению воспалительного процесса
витаминно-минеральные комплексы укрепляют сосудистые стенки
препараты для наружного применения, содержащие троксевазин (мази, гели) способствуют скорейшему заживлению и регенерации кожи
средства сульфонового ряда оказывают антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие, способствуют регенерации тканей.
антибиотики применяются при наличии очага инфекции

Лечение народными методами

Перед использованием методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Народная медицина имеет множество рецептов, которые помогут излечить васкулит на нижних конечностях.

  1. Смешать в равных частях цветки бузины, плоды софоры японской, тысячелистник и листья крапивы. 10 ст. л. готовой смеси залить 1 л кипятка и, укутав, настоять не менее 60 минут. Настой процедить и принимать по 1 стакану каждые 8 часов.
  2. Смешать в равных частях цвет бузины, цветки календулы, мяту, тополиных почек, хвощ и тысячелистник. 6 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать настояться 1 час. Процедить, принимать по 100 мл каждые 12 часов.
  3. Растворить 100 г смолы сосны на водяной бане, ввести 25 г воска и 20 г растительного масла. Вымесить массу до однородной консистенции и прикладывать к месту поражения в виде компресса.

Профилактическое лечение

Лицам, чья деятельность связана с длительным пребыванием стоя на ногах, необходимо проводить профилактическую терапию.

Эффективным методом профилактики считается упражнение «подъем на носочки». Выполнять такие упражнения необходимо каждые 2 часа.

Стоя на левой ноге, согнуть правую в колене и отвести назад, стараясь коснуться ягодицы.

Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют длительные прогулки пешком, плавание, бег.

Следует отказаться от курения, в том числе пассивного.

При возникновении болей в нижних конечностях врачи советуют носить компрессионные чулки, которые способствуют свободному кровооттоку.

Другие способы лечения

Режим и ЛФК

Васкулит на ногах можно лечить амбулаторно, но при условии соблюдения пациентом особого режима. В острый период больному показан постельный или полупостельный режим. По мере выздоровления допустим режим свободный.

Стационарное лечение проводят при высокой температуре тела пациента или в случае наличия обширных высыпаний, которые выходят за пределы области голеней.

Пациенту с васкулитом разрешены все водные процедуры, однако тереть пораженные участки кожи мочалкой запрещено. Недопустимо также купание в холодной воде, так как переохлаждение способствует обострению состояния.

Длительное нахождение стоя на ногах или ходьба могут оказать негативное влияние на воспаленные сосуды, в связи с чем больному рекомендовано как можно больше отдыхать в положении сидя или лежа, приподняв при этом ноги.

Для улучшения кровообращения в ногах, и, соответственно, ускорения выздоровления, рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, таких как «велосипед», «березка», «ножницы» и пр.

Также можно проводить самомассаж, поглаживая ноги в направлении от ступней к коленям.

Фотогалерея: Болезни, вызванные иммунными комплексами

Реваскуляризация

Восстановление глубоких сосудов, производимое оперативным или эндоваскулативным методами. Такое лечение проводят пациентам с тяжелым васкулитом на ногах, сопровождающееся хромотой и прочей острой симптоматикой.

Реваскуляризационный метод лечения эффективен при незначительном поражении сосудов. При обширном поражении прибегают к шунтированию.

Диета

Немаловажную роль в лечении васкулита играет диета. Особое питание уменьшает нагрузки на систему пищеварения, предотвращая тем самым развитие осложнений.

На период лечения следует полностью исключить из рациона продукты, которые оказывают раздражающий эффект на пищевой тракт, а также продукты, способствующие развитию аллергических реакций:

  • Цитрусовые;
  • Консервы, соленья и копченые блюда;
  • Жареную пищу;
  • Черный шоколад, кофе и кофеиносодержащие напитки;
  • Крепкий черный чай.

Рекомендуется употреблять теплую пищу в протертом виде, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Полезным при васкулитах считается зеленый чай, который оказывает на стенки сосудов укрепляющее воздействие.

Что будет если не лечить васкулит?

Лечение васкулитов является обязательным.

Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • Почечная/печеночная недостаточность;
  • Кишечная непроходимость;
  • Множественные невриты и невралгии;
  • Частичное или полное разрушение некоторых кишечных областей, которое приводит к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость. Результатом могут стать различные воспалительные процессы, перитонит, сепсис.

Видео: Васкулит — лечение заболевания сосудов

Геморрагический васкулит — это системное воспаление крупных и мелких сосудов тела, возникающее вследствие разных факторов посредством аутоиммунных механизмов. Поскольку первые его проявления — мелкоточечная сыпь на разных участках кожи, чаще всего больной изначально обращается к дерматологу. Но местные средства не избавляют от основной причины патологии, поэтому для начала нужна консультация участкового терапевта. А он уже направляет к узким специалистам — ревматологу и кардиологу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

Причины васкулитов

Среди провоцирующих факторов — любые патологии и болезни, сопровождающиеся нарушением метаболизма:

  • Беременность. Это физиологический процесс, при котором происходит гормональная перестройка, нарушающая метаболизм женщины и провоцирующая аутоиммунную реакцию в виде васкулита.
  • Инфекционный фактор. Заражение бактериальными или вирусными инфекциями вследствие сбоя иммунной системы провоцирует образование антител против собственных клеток организма.
  • Медикаменты. Антибиотики, сульфаниламиды, средства против подагры и другие фармацевтические средства нарушают ход биохимических процессов в тканях и клетках. Это становится провокатором васкулита.
  • Интоксикации. Тяжелые металлы, природные и химические токсины, попадая в организм и разносясь посредством кровотока в органы, нарушают их работу.
  • Радиоактивное излучение. Непосредственное влияние рентгеновских лучей на клетки меняет их генетическую структуру. Иммунитет ополчается против собственных тканей.
  • Физические и психические стрессы. Нарушение работы ЦНС способствует аутоиммунному поражению внутренней выстилки сосудов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы васкулитов

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Сначала возникает васкулит на ногах. Он проявляется мелкоточечными высыпаниями на передней поверхности голеней. При прогрессировании патологического процесса васкулит нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

  • Нарушения дыхания. Поражаются артерии и вены легких, а также артериолы, венулы и капилляры альвеол. В тяжелых случаях симптом осложняется разной степенью дыхательной недостаточности. Такое состояние нуждается в срочной помощи реаниматолога.
  • Дисфункции ЖКТ. Возникают вследствие инфильтрации (обсеменения) слизистых эозинофилами — представителями одной из фракций лейкоцитов, иммунных клеток организма.
  • Нарушения работы почек. Появляются по причине большого количества иммунокомплексов и продуктов распада, поступающих в выделительную систему. Эти структуры забивают почечные канальцы, что в итоге приводит к почечной недостаточности. При развитии такой патологии нужна консультация врача-нефролога.
  • Аутоиммунный гепатит. Поражаются клетки печени вследствие попадания в нее иммунных комплексов.
  • Нарушение деятельности органов чувств. Чаще всего поражается зрение. Проявляется это в виде склерита (воспаление склеры глаз). Реже поражается орган слуха.
  • Суставные синдромы. При системном течении васкулитов поражается опорно-двигательный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу для лечения васкулита?

Обратиться к доктору следует при появлении первых симптомов у взрослых или детей. Это могут быть пятнышки, папулы, пустулы, узелки, узлы, пузырьки и пузыри по ходу сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Даже если высыпания на коже не беспокоят и они не связаны с аллергической реакцией, стоит показаться терапевту. Врач соберет анамнез и скоординирует пациента относительно дальнейших действий.

Далее понадобится консультация дерматолога, аллерголога, иммунолога и ревматолога. Доктора назначат анализы для точного определения диагноза. Если подтвердятся характерные показатели, пациент поступает к врачу-ревматологу для разработки схемы лечения. В случаях, когда нелеченый васкулит осложняется аневризмами (утончение стенки сосуда с мешковидным его выпячиванием), поражением ЦНС и периферической нервной системы с наступлением инсультов и невритов, тромбозами или некрозом (отмиранием клеток), требуется неотложная терапия в стационаре.

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

К кому обратиться?

Поскольку причина болезни аутоиммунная, требуется комплексное лечение. Оно обеспечивается усилиями докторов нескольких специальностей: терапевта, аллерголога-иммунолога, дерматолога и ревматолога.

Если больной придерживается рекомендаций терапевта, выполняет диагностические процедуры и у него установлен диагноз васкулит, дальнейшим этапом является поступление на лечение к врачу-ревматологу. Стремительно протекающие васкулиты безвозвратно поражают органы. Если возникают симптомы со стороны дыхания, пациенту нужно обратиться к пульмонологу. Когда нарушается работа ЖКТ, он направляется к гастроэнтерологу.

Если осложнение распространилось на почки, больному нужно к нефрологу. Для дифференциальной диагностики васкулитов, осложняющихся кровоизлияниями, пациент обращается к гематологу. Если осложнения коснулись полости рта и ЛОР-органов, он направляется к стоматологу и оториноларингологу. В тяжелых случаях понадобиться помощь сосудистого хирурга. Если наступают жизнеугрожающие состояния, пациентов госпитализируют в палату интенсивной терапии, где ими занимаются реаниматологи и анестезиологи.

В современной дерматологии особое внимание уделяется проблеме патологических состояний в сосудах кожи. Зачастую неправильная диагностика васкулитов приводит к назначению нерационального лечения и прогрессированию заболевания.

Что это такое?

Васкулиты кожи — это обобщающий термин, объединяющий группу болезней с различными причинами развития, ведущим симптомом которых является наличие воспалительного процесса в сосудах дермы и подкожной клетчатки. На сегодняшний день выделяют более 45 клинических форм, отличающихся проявлениями и патогенетическими причинами возникновения.

Определяющее значение в механизме развития патологии сосудов кожи придаётся аутоиммунному компоненту, когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма. Кроме первичных форм, связанных с воспалением сосудов кожи, возможно появление вторичных васкулитов, которые развиваются на фоне различных патологических процессов:

  • Инфекции (туберкулёз, сифилис и т. д.).
  • Аутоиммунные заболевания (дерматомиозит, системная красная волчанка).
  • Токсический процесс (например, отравление химическими веществами).
  • Злокачественные новообразования.

При выраженных клинических проявлениях заболевания пациента необходимо госпитализировать.

Причины заболевания

Васкулиты кожи принято считать полиэтилогическим заболеванием. Запустить воспаление мелких сосудов дермы и подкожной клетчатки могут следующие факторы:

  • Фокальная инфекция, спровоцированная стафилококками, стрептококками, туберкулёзной палочкой, дрожжевыми грибками, вирусами и др.
  • Аллергия на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды).
  • Переохлаждение или перегревание.
  • Психоэмоциональный стресс.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Различные травмы.
  • Оперативное вмешательство.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
  • Артериальная гипертензия.
  • Заболевания печени и др.

Хотелось бы заметить, что даже после тщательного клинического обследования довольно-таки часто установить причинный фактор не удаётся.

Симптомы болезни

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

Многолетний опыт наблюдений показывает, что васкулиты кожи характеризуются весьма разнообразными клиническими симптомами. Тем не менее большинство специалистов отмечают общие признаки, позволяющие объединить эти дерматозы в одну большую группу:

При васкулитах кожа может быть усеяна пятнами, пурпурами, узелками, корками, эрозиями, язвочками, некротическими участками и т. д. Вместе с тем обнаружение геморрагического высыпания, которое возвышается над кожными покровами и ощущается при прощупывании очага, является ведущим клиническим симптомом.

Чтобы предупредить развитие обострений васкулита кожи, необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача.

Клинические формы

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

До сих пор общепринятая классификация не принята. Многие клиницисты разделяют васкулиты по патологическим изменениям на коже и глубине поражения. Основные клинические формы:

Геморрагический васкулит представляет собой системную сосудистую патологию. Для неё характерно поражение мелких сосудов глубоких слоёв кожи и появление пурпуры (точечных капиллярных кровоизлияний), артралгии, гломерулонефрита и осложнений со стороны пищеварительного тракта. Диагностируется в любом возрасте. Однако чаще всего наблюдается у мальчиков в 4—8 лет. Начинается остро с подъёма температуры. Продолжительность заболевания может составлять от 3—4 недель до нескольких лет.

Первые патологические элементы появляются симметрично на ногах и в области ягодиц. Выявляются узелки, геморрагии, уртикарная сыпь (волдыри). Если на них надавить, не исчезают. Типичным считается волнообразное появление сыпи (примерно раз в неделю). Возникновение суставного синдрома отмечается либо одновременно с высыпаниями, либо спустя пару-тройку часов. Наиболее часто наблюдается поражение коленных и голеностопных суставов. Возможно развитие некротической пурпуры при быстропрогрессирующем течении болезни. На коже обнаруживается появление некротических участков, язв и геморрагических корок.

При болезни Шамберга (лимфоцитарном капиллярите) выявляются петехии и коричневые пурпурные пятна. В основном располагаются на ногах. Субъективных ощущений нет. Как правило, пациент высказывает жалобы лишь на косметический дефект.

Пурпура Майокки отличается появлением пятен на ногах с розовым и красным оттенком, которые постепенно увеличиваются в размере, формируя кольцевидные фигуры. Жалобы пациента на неприятные ощущения или болезненность отсутствуют.

Кожная форма узелкового периартрита сопровождается появлением одиночных или групповых узелков, которые плотны, подвижны и болезненны. Высыпания обнаруживаются по направлению артериальных сосудов, формируя как бы «тяжи». В основном локализуются на руках, голени, лице и шее. В некоторых случаях узелки визуально не определяются, но возможно их прощупать. Иногда в области сыпи образуются язвы, которые продолжительное время не заживают.

Чем опасен недуг?

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

Наибольшую опасность для больного несут осложнённые формы васкулита кожи, когда заболевание трансформируется в системную патологию и поражает внутренние органы. Например, особенности тяжёлого течения геморрагического васкулита заключаются в следующем:

При узелковом периартрите нередко страдает сердце, пищеварительный тракт, периферическая нервная система. В некоторых случаях фиксируются выраженные проблемы с почками, которые могут привести к развитию гипертонии (повышенное кровяное давление). Большинство клинических форм васкулитов могут способствовать возникновению артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах).

Заразен или нет?

Увидев обилие кожных высыпаний, любой человек начнёт беспокоиться о том, заразен ли больной с васкулитом кожи или нет. С полной уверенностью можно заявлять, что первичная сосудистая патология кожи, которую называют васкулитом, не представляет опасности для других людей. Это заболевание не передаётся при контакте с больным. Поэтому нет никакой необходимости изолировать человека с диагнозом васкулит кожи от окружающих людей или принимать какие-либо профилактические меры, чтобы их обезопасить.

Какой врач лечит?

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

На терапии различных форм васкулита кожи специализируется врач-дерматолог. Вместе с тем достаточно часто первое лечение назначает терапевт. Только после детального клинического обследования и консультации у узких специалистов, пациенту выставляют правильный диагноз. Тот, кто лечит пациента с васкулитом кожи, должен не только добиться выздоровления, но и расписать профилактический режим, который поможет избежать обострения заболевания.

При развитии тяжёлых форм болезни или осложнений к лечению могут подключать других специалистов (например, кардиолога, ревматолога и др.).

Тактика ведения

Несмотря на разнообразие васкулитов кожи, необходимо придерживаться определённой тактики ведения больного:

  • Определиться с видом заболевания, учитывая характерную клиническую картину, анамнез и результаты гистологического исследования.
  • Выявить причинный фактор. Однако примерно у каждого третьего пациента его определить не удаётся.
  • Оценить общее состояние и установить уровень активности болезни. При этом учитывается выраженность высыпаний, температура тела, изменения в показателях крови, наличие симптомов интоксикации и т. д.
  • Необходимо определиться с видом и режимом терапии. При первой степени активности допускается амбулаторное лечение, со второй — в условиях стационара.
  • Назначение этиологической терапии. Если удаётся ликвидировать причинный фактор (например, лекарственный препарат, инфекция и др.), патологические очаги достаточно быстро разрешаются без применения дополнительного лечения.
  • Терапия сопутствующей патологии.
  • Принятие профилактических мер (диспансерное наблюдение, оптимальный режим труда и отдыха, физиотерапевтические процедуры и др.).

Как его лечить?

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

При назначении лечения васкулита кожи учитывается клиническая форма, стадия и уровень активности заболевания, наличие сопутствующей патологии. Если наблюдается обострение, необходимо придерживаться постельного режима до снижения выраженности клинических проявлений заболевания (регрессирующая стадия). Устраняем сопутствующую патологию, которая может способствовать ухудшению течения васкулита кожи (например, хроническая инфекция, сахарный диабет, новообразование и др.).

В большинстве случаев лечение васкулита кожи может состоять из следующих методов:

  • Применение лекарственных препаратов.
  • Лечебный плазмаферез.
  • Местная терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Преждевременное прекращения курса терапии чревато новым обострением заболевания.

Медикаментозное лечение

Применение эффективных лекарственных препаратов позволяет добиться уменьшения воспалительных явлений, нормализации микроциркуляции и ускорения процессов выздоровления. Медикаментозная терапия включает применение следующих видов лекарств:

Следует отметить, что заниматься самолечением любой клинической формы васкулита кожи категорически противопоказано.

Экстракорпоральная терапия

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к применению лечебного плазмафереза, обеспечивающего экстракорпоральное очищение крови от различных вредных веществ (токсины, аллергены, аутоантитела и т. д.). Это современный высокотехнологичный метод, имеющий высокий уровень эффективности и безопасности. Тем не менее плазмаферез противопоказан при следующих патологических состояниях:

Курс лечения может включать до трёх процедур. Большинство пациентов не сталкиваются с какими-либо серьёзными проблемами во время проведения лечения этим методом. Терапевтический эффект от применения лечебного плазмафереза сохраняется довольно длительное время.

Местная терапия

Если при васкулитах кожи наблюдаются эрозивно-язвенные высыпания, рекомендуется назначать эффективную местную терапию. Поражённые участки обрабатывают анилиновыми красителями (Бриллиантовым зелёным). При необходимости задействуют лекарственные мази, содержащие глюкокортикостероиды (например, Бетаметазон).

В случае развития язвенных очагов на коже с обильными гнойными выделениями показано применение следующих наружных лекарственных средств:

  • Примочки с протеолитическими ферментами. Как правило, используют Трипсин и Химотрипсин в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для аппликаций.
  • Антибактериальные препараты. Например, мазь Хлорамфеникол. Обрабатывать поражённую область надо до трёх раз в сутки.
  • Антисептические средства. Вполне подойдёт крем для наружного использования Аргосульфан, в состав которого входит сульфатиазол серебра. Продолжительность терапии должна составлять не более двух месяцев.

В некоторых ситуациях показано применение аппликаций с Димексидом. На этапе заживления пригодятся наружные средства с эпителизирующим эффектом, которые ускоряют процесс восстановления поражённых тканей. Сегодня с этой целью достаточно часто используют мазь Солкосерил.

Длительность терапевтического курса определяет исключительно курирующий вас врач.

Сколько сидеть дома?

Какой врач лечит васкулит нижних конечностей

Продолжительность заболевания зависит от многих факторов: клиническая форма, степень активности, характер течения, наличие сопутствующей патологии, развитие осложнений и т. д. Если наблюдается кожная форма болезни, терапевтический курс, как правило, длится от 3—4 недель до нескольких месяцев. При обострении следует соблюдать постельный режим. Первая степень активности может лечиться в домашних условиях, вторая — исключительно в стационаре. В случае возникновения тяжёлого течения и осложнений со стороны внутренних органов процесс выздоровления может затянуться до полугода и больше.

Источник: BoliGolovnie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.