Тромбоз внутренних вен нижних конечностей


Тромбоз внутренних вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.


Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика


Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.


Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Опасность тромбоза

Обратите внимание: осложнения тромбоза могут быть опасным для жизни.

Примерно 25% населения страдает разнообразными тромбозами. Больше патология вен распространена у женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин). Неконтролируемый приём медицинских лекарств, излишний вес, экологические факторы способствуют развитию заболевания.

Чаще всего тромбоз поражает вены ног. Венозная сеть нижних конечностей состоит из двух отделов – поверхностной и глубокой. Процессы, происходящие с поверхностными венами, мы можем видеть визуально. А вот патология вен нижних конечностей часто остаётся нераспознанной, ввиду своей внешней недоступности.

Рекомендуем прочитать:   Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

tromboz

Большинство тромбозов вен нижних конечностей происходит именно в глубоком отделе. Тромб формируется за несколько дней и непрочно прикрепляется к стенке вены. Именно в этот момент он может оторваться и перемещаться по сосудистому руслу организма, вызвав закупорку практически любого отдела кровеносной системы.

Причины тромбоза вен нижних конечностей


Наиболее частыми причинами тромбоза становятся:

  • наследственные и врождённые заболевания сосудов – слабость стенки вен, недостаточная функциональность венозных клапанов, расширение вен (варикоз), свищи (шунты между артериями и венами, приводящие к забросу в вены артериальной крови);
  • опухолевые процессы – вызывающие увеличение свёртываемости крови, сгущение и тромбообразование;
  • гормональный фактор – нарушение функций экзогенных и эндогенных желёз, гормональный сбой при беременности, гормонотерапия. Женские половые гормоны (прогестерон и эстроген) способствуют образованию кровяных сгустков;
  • избыточный вес тела – при ожирении в организме в большом количестве образуется аналог женских половых гормонов – лептин, вызывающий повышенную адгезию (склеиваемость) тромбоцитов, что влияет на свёртываемость крови и способствует тромбообразованию;
  • травмы с кровотечением, переломы и оперативные вмешательства – приводят к усиленному образованию тканевого тромбопластина, вызывающего сгущение крови и тромботическую настороженность;

  • парезы и параличи ног – нарушение физиологической иннервации и мышечная неподвижность с атрофией вызывают замедление и нарушение кровотока в венах, что приводит к образованию тромбов;
  • тяжёлые инфекционные процессы – септические состояния (общее заражение крови), объёмные гнойные процессы, ожоги большой поверхности тела, выраженные воспаления лёгких. Микроорганизмы выделяют токсины, способствующие образованию тромботических масс;

trombozК причинам образования тромбов присоединяются способствующие факторы:

  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни и работы (офисные работники);
  • сверхтяжёлые нагрузки;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем и курением. 

Как возникает тромб (механизм развития)

Наиболее распространённой теорией тромбообразования  является триада Вирхова.

Она состоит из трёх основных механизмов развития тромботического процесса:

  1. Повреждение (альтерация) стенки вены. Травматический разрыв эндотелия (внутреннего слоя) вены, механическое сдавление или растягивание создаёт условия для образования тромба.

  2. Усиление свёртываемости крови. Выделение в кровяное русло тканевого тромбопластина, тромбина и других факторов свёртывания приводит к слипчивости клеток крови и дополнительному образованию веществ, способствующих этому процессу.
  3. Нарушение динамических процессов прохождения крови. Длительный постельный режим, вынужденное неподвижное состояние, холестериновые образования (бляшки) в сосудах способствуют нарушению нормального протекания крови по сосуду. Образующийся «вихреобразный» поток также благоприятствует условиям для тромбообразования.

Симптомы тромбоза глубоких вен конечностей

tromboz glubokih ven

При образовании тромба пациенты отмечают:

  • нарастающую к вечеру тяжесть в ногах,
  • распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня;
  • парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»);
  • выраженная отёчность и увеличение объёма нижних конечностей;
  • бледность и синюшность кожи, истончение кожи;
  • при воспалении вен (флебите) местное и общее повышение температуры.

При осмотре врач определяет:

  • глянцевый оттенок кожи;
  • отёчность и нарушение чувствительности голени;
  • усиленный рисунок и кровенаполнение поверхностных вен голени (за счёт оттока крови по коллатералям из глубоких вен);
  • более низкую температуру больной ноги, в сравнении со здоровой.

Диагностика и пробы

Для подтверждения диагноза тромбоза глубоких вен конечностей проводят контрастное рентгенологическое исследование венозных сосудов – флебографию.

На флебограмме чётко определяются признаки тромбоза вен:

  • «обрубленная вена» — обрыв поступления контраста в поражённом участке;
  • выраженное уменьшение просвета вены;
  • «шероховатая» внутренняя поверхность сосуда в результате образования холестериновых бляшек;
  • неокрашиваемые образования, сращенные со стенками вен (тромбы).

Ультразвуковая доплерография – позволяет оценить свойства движения крови по венам, за счёт отражения ультразвуковых волн от клеток крови. Атравматичный метод диагностики с 90% достоверностью. При доплерографии измеряется скорость прохождения крови, объём кровотока, разница этих показателей на симметричных конечностях.

Информативной значимостью обладают специфические признаки функциональных проб:

  • 3 (5)симптом Хоманса –  положение пациента на спине с полусогнутыми в коленях ногами. Врач проводит пассивное сгибание стопы. В случае появления болей и неприятных ощущений в икроножной мышце можно сделать вывод о наличии тромба;

  • проба Мозеса – проводится в два этапа: — при сдавливании голени в направлении спереди назад. Второй этап – сдавливание  голени в боковом направлении. Если имеется тромбоз глубоких вен, то боль проявляет себя только в первом случае;
  • проба Ловенберга – наложение манжеты сфигмоманометра в средней части голени и повышение в ней давления до 150 мм рт. ст. вызывает боль ниже манжеты в мышцах голени, что свидетельствует о тромбозе;
  • признак Лискера – при простукивании поверхности гребня большеберцовой кости спереди возникает боль в кости. Это свидетельствует в пользу тромбоза;
  • признак Лувеля – появление, или усиление боли в голени при кашле, или чихании;
  • маршевая проба – от пальцев ног до паха пациента накладывается непрерывными турами эластичный бинт. Больного просят в течение нескольких минут ходить. Затем бинт снимают.  При возникновении болей и видимых расширенных подкожных вен делается вывод об имеющемся тромбозе;
  • проба Пратта – 1 – лёжа измеряется окружность голени, затем нога приподнимается и массажными движениями рук исследующий опорожняет поверхностные вены голени. На ногу накладывается эластичный бинт (от пальцев вверх). После нескольких минут хождения пациента бинт снимается. При появлении боли и неприятных ощущений, а также увеличении объёма голени возникает подозрение на тромбоз;
  • проба Мэйо-Пратта – в положении лёжа на ровной поверхности под ноги пациента подкладывается валик. Специалист опорожняет массажем поверхностные вены и накладывает жгут в верхней части бедра. С наложенным жгутом больному предлагается ходьба около получаса. При появлении резких болей в голени и ощущения распирания можно говорить о тромбозе.

Исследование дополняют сфигмографией, кожной термометрией, флеботонометрией, радиоизотопными методиками.

Лечение тромбоза глубоких вен конечностей

В лёгких случаях допускается амбулаторное лечение. Но в любом случае с постельным режимом длительностью до 2 недель.

Консервативное лечение

Основу его составляют несколько специфических групп препаратов:

  • lechenie trombozaантикоагулянты  прямого действия – чаще всего используется Гепарин. Лечебный механизм основан на «разжижении» крови за счёт снижения функционирования тромбина и усилении выработки антитромбина. Дозы Гепарина подбираются врачом индивидуально. Вводится он в инъекционной форме. Применяются современные пролонгированные (с удлинённым действием) формы – Клексан, Фраксипарин;
  • антикоагулянты непрямого действия – Варфарин, Кумадин. Эти медикаменты препятствуют образованию тромбина, подавляя предшествующую ему форму – протромбин. Данные лекарства назначаются под внимательным наблюдением медицинского персонала, для избежания возможных осложнений в виде кровотечений;
  • ферментные вещества, обладающие тромболитическими свойствами – Стрептокиназа, Урокеназа. Обладают способностью хорошего растворения образовавшихся тромбов и сдерживания дальнейшей свёртываемости крови. Вводятся в стационарных условиях в виде капельных растворов.
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови – Реосорбилакт, Реополиглюкин и т.д.) Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая её вязкость и способность к сгусткообразованию. Вводятся в виде капельных вливаний в количествах от 200 до 1000 мл, иногда больше;
  • противовоспалительные медикаменты –  Вольтарен, Индометацин, Аспирин и т.д. обладают способностью уменьшать болевые проявления, разжижать кровь, снимать отёк и воспалительные процессы. Назначают в качестве таблеток и инъекционных форм.

Лекарственная терапия дополняется бинтованием больной конечности эластичным бинтом. Важно соблюдать правильную методику – бинт накладывается в положении лёжа, при спавшихся венах, турами от пальцев ног и выше.

Обратите внимание: вместо бинтов можно использовать специальное компрессионное белье (чулки, гольфы). Размер и степень компрессии подбирается врачом. Одевать белье необходимо в кровати, перед подъёмом и снимать, когда есть возможность лечь. 

Хирургическое лечение тромбоза

Операция назначается если:

  • 5 (1)при развитии выраженного воспаления вен – тромбофлебита;
  • при вероятности отрыва тромба и опасности развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА);
  • распространении тромботического процесса;
  • тромб не фиксируется к стенке сосуда (флотация).

Операция противопоказана при:

  • наличии острой фазы процесса;
  • в случае декомпенсированных заболеваний сердца и органов дыхания;
  • острых фазах инфекций.

Методики оперативного лечения тромбоза

Современной медицине известно большое разнообразие авторских методик при лечении тромбоза вен нижних конечностей. Наша задача ознакомиться с основными.

Тромбэктомия

Наиболее часто применяемые методики операций, задача которых – удалить имеющийся свежий (до 7 суток) тромб, восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду, или через коллатерали.

Операция Троянова–Тренделенбурга

Через разрез в паху выделяется большая подкожная вена, которую разными способами можно ушить, или закрепить специальными скрепками, пропускающими кровь, но фиксирующими оторвавшиеся тромбы.

Установка фильтров

Специальные зонтиковидные фильтры вшивают в полость нижней полой вены. Таким образов создаётся препятствие распространения по кровотоку тромбов и попадание их в важные сосуды.

Методы народной медицины в лечении тромбоза вен нижних конечностей

Для облегчения состояния и препятствия развития и распространения тромба рекомендуется для домашнего лечения:

  • сок репчатого лука с мёдом (сок смешать с медов в равных пропорциях, настоять 3 суток и выдержать 10 дней в холодильнике). Принимать по столовой ложке трижды в день. Эффект обусловлен наличием природных антикоагулянтов;
  • настойка белой акации – содержит гликозиды и масла, обладающие способностью разжижать кровь. Настойкой растирать кожу над тромбозом и принимать по 5 капель внутрь 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц;
  • отвар шишек хмеля. Принимать по полстакана 4 раза в день в течение месяца.

Особенности питания и диета

При имеющемся лишнем весе от него необходимо избавиться. В рационе должно быть достаточно витаминизированной пищи. Предпочтение необходимо отдавать фруктам и овощам, способствующим укреплению стенки сосудов, – шиповнику, капусте, укропу, чесноку, арбузам, щавелю.

Полезны продукты, содержащие медь, – морепродукты. Медь служит источником материала для эластина, входящего в состав стенки вен.

Важно: ограничить – алкоголь, избыток жиров, шоколад и кофе, майонез.

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

В качестве профилактических мер важен двигательный режим, оздоровительный бег, длительные пешие прогулки являются естественными способами предотвращения заболеваний вен.

Тромбоз

Регулярное обливание и купание в холодной воде длительностью несколько минут значительно уменьшают опасность развития заболеваний сосудов. Отказ от курения и алкоголя также благоприятны для здоровья вен.

При появлении признаков варикозного расширения вен – раннее обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций будет препятствовать прогрессу болезни и появлению осложнений.

Лотин Александр

21,733 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Виды тромбоза глубоких вен

    В зависимости от системы классификации выделяют несколько отличительных видов тромбоза глубоких вен.

    К ним относится:

    • Флеботромбоз – предшествующий этап, во время которого вероятность отрыва тромба достаточно высокая из-за того, что он прикреплен к внутренней стенке сосуда непрочно;
    • Тромбофлебит – хроническое воспаление оболочки вены. Вероятность занесения тромбов в кровяное русло низкая.

    Зависимо от источника тромбоз глубоких вен бывает:

    • Застойным – возникает как следствие осложнения варикоза, длительной неподвижностью, сдавливанием из вне.;
    • Воспалительным – развивается после травм, инъекций или аллергической реакции;
    • Гомеостатическим – связан с патологической свертываемостью крови;

    По очагу развития:

    • Тромбоз глубоких вен бедра;
    • Голени;
    • Паховых вен;
    • Малого таза;

    По продолжительности и форме течения болезни:

    • Хроническим – с периодами ремиссии и внезапным обострением;
    • Острым – резкое проявление симптоматики.
    Тромбоз глубоких вен
    Тромбоз глубоких вен

    Причины тромбоза глубоких вен

    Болезнь развивается при сочетании следующих факторов:

    • Замедления скорости течения крови;
    • Патологии системы свертывания;
    • Дефектов выстилки венозных стенок.

    Наиболее распространен тромбоз глубоких вен, локализированных в области ног. Сначала недуг себя может не проявлять, потом возникает дискомфорт и набухание вен при ходьбе или статическом стоянии. В запущенных случаях возникает отек, побледнение и глянцевость кожных покровов.

    На ощупь конечность может казаться холоднее здоровой. Нередко у больного наблюдается упадок сил, сонливость, колебания температуры тела, сопровождающиеся ознобом.

    Диагноз тромбоз глубоких вен ставится 12 миллионам человек ежегодно. У 4 больных из 5 отсутствуют типичные симптомы.

    Симптомы

    Тромбоз глубоких вен проявляется в результате совпадения нескольких факторов. Сюда относится генетическая предрасположенность и внешние влияния, что приводят к частичному прекращению венозного оттока с сохранением артериального притока.

    Симптомы зависят от места локализации поражения:

    • Тромбоз бедра. Сопровождается сильным болевым синдромом, ощущением переполненности вен, увеличением конечности в объеме, покраснением кожи в области поражения.
    • Тромбоз глубоких вен голениТромбоз глубоких вен голени. Болезненные чувства возникают при движении икроножных мышц. Внешне нога может выглядеть неизменно, но не исключен отек лодыжек, синюшность кожи. Изредка возможно повышение температуры.
    • Тромбоз паховой области. Возникает воспаление паховых лимфатических узлов, боль при пальпации, отечность, связанная с нарушением оттока лимфы.
    • Малого таза. Боль внизу живота, скованность тазобедренных суставах, дискомфорт после ходьбы и сидения, набухание поверхностных вен, местная гипертермия (выше 37 градусов).

    Заболевание развивается у пожилых людей, пациентов с длительным постельным режимом, беременных, лиц с лишним весом, курильщиков, женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

    Застой может возникнуть при гиподинамии, онкологии, нарушения обменных процессов, чрезмерной физической нагрузки».

    Тромбоз бедренной вены

    Тромбоз бедренной вены – застой и тромбообразование в магистральных сосудах бедра. Наиболее угрожающая из всех возможных локализаций тромба. В 60% осложнение чревато летальным исходом. 

    Его симптомы:

    • Болезненность и отек внутренней поверхности бедра;
    • Синеватый окрас кожи;
    • Сыпь в результате мелких кровоизлияний.
    Тромбоз бедренной вены
    На первой стадии тромбоз бедренной вены проявляется бледностью кожи на пораженном участке.

    Вторая стадия характеризуется острой болью и синюшностью ног. Через несколько дней на месте возникновения тромба воспаляется стенка пораженной вены. Этот процесс называется тромбофлебит.

    За это время сгусток свернувшейся крови окончательно затвердевает и крепится к стенке сосуда. В дальнейшем это провоцирует появление множества тромбов.

    Острый тромбофлебит развивается быстро, сопровождаясь сильной болью, отечностью конечности и повышением температуры тела. После проявления первых симптомов на пораженном участке могут выступить набухшие вены. Лечение болезни происходит в стационаре, где задействуется лекарственная терапия и хирургические методы.

    Особо опасен тромбоз подвздошной вены (крупный бесклапанный сосуд, локализирующийся в области кресцово-повздошного сустава). Опасность отрыва тромба в этом случае достаточно высока из-за интенсивного кровотока. Левосторонее тромбообразование встречается на 30% чаще, чем правосторонее.

    Тромбоз повздошной вены бывает: центральным (развитие с тазовых вен) и восходящим (тромбоз в венах голени). Признаки болезни: отеки конечностей, посинение кожи, выраженный рисунок вен в верхней трети ребра, сильная боль, увеличение паховых лимфоузлов.

    Тромбоз голени

    Схема образования тромбов в венах голениВены нижних конечностей поражаются чаще всего. В первую очередь страдает голень. Так, как именно на эту часть тела приходится самая большая загрузка при ходьбе.

    Тромбоз голени сопровождается синюшностью, проявлением поверхностных вен, болью в икроножных мышцах, которая возрастает при нагрузке и надавливании.

    Тромб в паху у женщин

    Женщины подвержены варикозу и тромбообразованию в три раза чаще, чем представители противоположного пола. При этом болезнь поражает не только конечности.

    Тромб в паху у женщин нередко диагностируется медиками. В трети случаев такое нарушение проявляется во время вынашивания ребенка, когда сердечно-сосудистая система организма подвергается серьезным нагрузкам.

    Этому также способствует стремительный набор веса, дисплазия соединительной ткани, употребление гормональных препаратов, наследственная предрасположенность, дефицит витаминов, чрезмерные физические нагрузки.

    Признаки наличия тромба в паху у женщин:

    • Боль внизу живота, усиливающаяся перед началом менструации;
    • Расстройство мочеиспускания;
    • Дискомфорт во время длительного нахождения в положении стоя или сидя;

    На начальной стадии развития заболевания применяется регулярная лечебная физкультура, смена рабочего режима, контрастный душ и прием противовоспалительных средств – венотоников. В случае обострения применяется хирургическое вмешательство и лазерное «склеивание вен».

    Тромбофлебит малого таза

    Тромбоз глубоких вен чреват развитием тромбофлебита малого таза или мышц бедра. Он возникает вследствие осложнения после оперативных вмешательств, воспалительных процессов и родов. Симптомы: боль в области прямой кишки, моченого пузыря и половых органов.

    Нередко в больных жалуются на ощущение тяжести в конечностях и парестезию (нарушение восприятия, искажение чувствительности, при котором больной жалуется на чувство покалывания, ползанье «мурашек»). Для установления точного диагноза применяется внутрикостная венография.

    Диагностика тромбоза

    На данный момент флебология достигла достаточного уровня развития, чтобы провести компетентную оценку венозного кровотока.

    Современная диагностика проводится с помощью:

    • Жгутовых проб – оценивается степень наполняемости вен во время нагрузки;
    • УЗИ вен голени и бедра
      УЗИ вен голени и бедра

      УЗИ допплерографии – ультразвуковое изучение структуры вен и особенностей кровотока. Вероятность определения тромба – 90%;

    • Флебографии – введение в вену красящего вещества, задерживающего рентгеновские лучи. Позволяет определить наличие небольших тромбов. Специалист диагностирует болезнь по результату рентгеновского снимка;
    • Реовазографии – оценка микроциркуляции в нижних конечностях.
    • Изучение уровня белка в моче – новая методика от голландских ученых. Повышение уровня белка в урине, по мнению специалистов, является признаком развития тромбоза глубоких вен.

    Также тромбоз можно продиагностировать с помощью анализа крови.

    Он бывает:

    • Иммуноферментный – выявляет наличие антител и гормонов в организме, в частности иммуноглобулинов M, A, G. Один из самих эффективных методов, позволяющих поставить достоверный диагноз.
    • Коагулологический – определение уровня свертываемости крови по ее основным показателям. Анализируется время свертывания, фиброген плазмы и протромбиновый индекс. Требует предварительного воздержания от пищи.
    • Молекулярно-генетический – выявление наследственной предрасположенности к тромбозу.

    Рекомендации по лечению

    К лечению тромбоза глубоких вен следует подходить комплексно.

    Данный процесс включает в себя следующие мероприятия:

    1. Терапия без применения медикаментов – допустима только на первой стадии развития патологии. Пациенту обеспечивается полный покой с фиксированным завышенным положением ног;
    2. Прием медикаментов, снижающих вязкость крови. При наличии сгустков принимаются лекарства для их ликвидации. Цель подобной терапии – не допустить отрыва частички тромба, способной попасть с потоком крови в легочную артерию;
    3. Оперативное вмешательство, при котором происходит удаление тромба или его растворение посредством катетера.

    На начальном этапе тромбоза глубоких вен можно прибегнуть к народной медицине. Однако делать это следует под наблюдением специалиста. Лечебное воздействия оказывают настои из: коры дуба, прополиса, клевера, белой акации, вербены лекарственной, шишек хмеля, чеснока и меда. Благотворно влияет на течение болезни ванны с использованием дубильного корня и гирудотерапия.

    Официальная медицина рекомендует традиционное лечение – прием препаратов, снижающих степень свертываемости крови, а также тромболиков – ферментов, растворяющих фибрин, гемореологических препаратов, улучшающих циркуляцию крови, противовоспалительных средств.

    На период лечения больному обеспечивается постельный режим в течение 3-12 дней. Во избежание отеков в этот период рекомендуется наложение эластичного бинта.

    Для больных тромбозом и лиц, относящихся к группе риска, целесообразно потребление антикоагулянтов. Механизм действия данных лекарственных перепаратов заключается в снижении уровня тромбина в крови.

     

    Антикоагулянты бывают – прямые (в виде инъекций) и непрямые (оральные – нарушают процесс образования протромбина в печени). Пероральные препараты следует принимать только на начальном этапе развития болезни, поскольку они не растворяют образовавшиеся тромбы и не разжижают кровь.

    Нередко в условиях стационара больному назначается капельница. С ее помощью вводятся венотоники на основе гепарина. Непосредственное введения препарата в кровь обеспечивает его быстрое усвоение.

    Капельница при тромбофлебите позитивно воздействует на общий тонус сосудов, снимает тяжесть в ногах, препятствует образованию отеков.

    Данная методика имеет профилактическое свойство, направленное на общую поддержку организма.

    При остром тромбозе внутренних вен применяется незамедлительное вмешательство.

    В этом случае медики могут прибегнуть к:

    • Эндуваскулярным операциям – установка кава-фильтра. Имплантируется пожизненно или временно. Наиболее эффективно в предотвращении легочной эмболии;
    • Пликации нижней полой вены – наложение на сосуд механического шва для разделения просвета на отдельные каналы. Это препятствует продвижению крупных тромбов с кровотоком. Пликация назначается при наличии запрета врачей на имплантацию кава-фильтра;
    • Паллиативной тромбоэктомии – полное удаление тромбических образований из венозного русла. Чревато побочными эффектами.
    • Перевязке вен – позволяет частично заблокировать венозный ток. Предупреждает попадание тромба в бедренную вену, что снижает риск эмболии (закупорки, полного перекрытия сосуда инородным предметом – тромбовыми массами, холестериновыми бляшками, пузырьками воздуха и др). Проникновение в сонную или легочную артерию означает – смертельный исход.
    Перевязка глубоких вен при тромбозе
    Перевязка глубоких вен при тромбозе

    Кава-фильтр

    Наибольшую эффективность среди вышеописанных методов лечения доказали эндуваскулярные операции, а именно – установка кава-фильтра. Страдающим тромбозом не стоит оставлять его без внимания.

    Кава-фильтр (в переводе cava – полая) позволяет предотвратить летальный исход в случае обострения течения болезни.

    Кава-фильтр
    Кава-фильтр работает по принципу сита, которое устанавливается в нижнюю полую вену.

    Это приспособление создано для препятствия перемещения тромбов к сердцу с кровотоком.

    В итоге кровь свободно циркулирует, а плотные частицы – задерживаются. Данная методика была разработана медиками более 40 лет назад.

    Достоинства кава-фильтра:

    • Безопасность;
    • Простота установки;
    • Поддержка стабильности гемодинамики;
    • Улавливание тромбов.

    В зависимости от ситуации устройство устанавливается:

    • Навсегда (прибор плотно фиксируется к стенкам);
    • Временно (по истечении срока фильтр извлекается с помощью проводника, локализированного под кожей).

    Установка кава-фильтра показана пациентам:

    • Имеющих индивидуальную непереносимость антикоагулянтов;
    • Пережившим рецедив тромбоэмболии после проведения терапии;
    • С наличием сужения просвета нижней полой вены.

    Установка кава-фильтра совершается с помощью катетера. Крепление к полой вене контролируется УЗ-датчиком или рентгеновским аппаратом. Длительность процесса составляет не более получаса. После операции пациенту предписан трехдневный постельный режим и прием антибиотиков.

    Рацион питания при тромбозе глубоких вен

    Важное влияние на течение болезни оказывает рацион и режим питания больного. При наличии тромбоза следует отказаться от жареных блюд, жирного мяса, мучного, слабостей, копченостей, солений, бобовых и спиртного.

    В пищу можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка), кефир, простоквашу, запеченные, отварные и приготовленные на пару блюда, морепродукты, сухофрукты, ламинарию, фреши, компоты, нежирную рыбу, большинство овощей и фруктов.

    Все разрешенные продукты способствуют разжижению крови, что предупреждает тромбоз. Во избежание обезвоживания организма обязательно соблюдать питьевой режим. Пищу разделять на небольшие порции, не допуская переедания.

    Профилактика

    Тромбоз глубоких вен нередко передается по наследству, но пусковым механизмом для его развития являются вредные привычки и внешнее воздействие. Людям, находящимся в зоне риска, и хронически больным нужно тщательно следить за своим образом жизни, избегая спиртных напитков, курения, потребления пищи с высоким содержанием сахара и холестерина.

    Регулярные занятия спортом, отсутствие перегрузок, контроль индекса массы тела, рациональное питание, отдельный прием витаминов E, K, С и D, ежедневная ходьба, массаж ног, контрастный душ – лучшие помощники в борьбе с тромбозом. Стоит забыть о чрезмерно утягивающей и  сдавливающей одежде, горячих ваннах.

    В повседневном гардеробе обязательно должны присутствовать компрессионные чулки и медицинский трикотаж. Женщинам лучше отказаться от каблуков в пользу ортопедической обуви. Во время авиаперелетов, продолжительных поездок периодически делать несложную зарядку для ног.

    Прогноз

    Все вышеописанные виды тромбоза глубоких вен чреваты развитием тромбоэмболии легочной артерии. Это усложнение является одной из самых распространенных причин смерти.

    Чаще всего тромбы образуются во внутренних венах голени. Существенную угрозу для здоровья представляют кровяные сгустки в бедренной, повздошной и подколенной венах. Наибольшую опасность несет флотирующий тромб, непрочно прикрепленный к стенке сосуда и обладающий неоднородной структурой.

    Таким образом, лечение патологии сосудов требует комплексного подхода и, в первую очередь, заинтересованности пациента в победе над болезнью.

    Источник: moyakrov.info

    Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

    К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

    У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

    Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

    Для убедительности, история из жизни, известная автору: 

    Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.

    А дело было так:

    По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.

    Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует,  то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

    В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.

    Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.

    Илеофеморальный тромбоз

    Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.

    Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.

    Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.

    Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить УЗИ сосудов ног.

    Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.

    Что способствует возникновению сосудистых болезней?

    Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».

    Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

    • Курение.
    • Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
    • Избыточный вес.
    • Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
    • При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
    • Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
    • Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
    • Длительные поездки и перелеты.
    • Преклонный возраст.
    • Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
    • Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
    • Сложные переломы костей.
    • Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
    • Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

    Видео: специалисты о тромбозе

    Какие обследования проводятся при подозрении на тромбоз?

    Чтобы назначить правильное лечение тромбоза, надо знать точный диагноз. В настоящее время это можно сделать с помощью таких методов:

    1. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать сосудистую структуру, а также оценить кровоток.
    2. При возникновении сомнений в результатах сканирования на тромбоз вен нижних конечностей, а также при расположении тромбов выше паха врачи назначают рентгеноконтрастную флебографию. При этом контрастное вещество вводят больному в сосуд и смотрят его состояние.
    3. МР- и КТ- ангиография также назначается в сомнительных случаях.
    4. Если возникает подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Диагноз «Закупорка глубоких вен» подтверждается при проведении данной процедуры и проведением УЗДГ.
    5. Импедансная плетизмография. Ослабляют манжету, которая с силой сдавливает голень для временной окклюзии вен, и определяют изменение объема наполнения их кровью. Эта проба с точностью до 90% позволяет выявить глубокий венозный тромбоз выше уровня колена.
    6. При подозрении на наличие инфекции выполняется посев крови.

    Профилактика закупорки вен

    • Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
    • В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
    • Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
    • Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

    54684786

    При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

    Лечение заболевания

    От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

    Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.
    52546546

    Лекарственная:

    1. Уколы гепарина.
    2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
    3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

    Тромболизис

    Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

    Оперативное вмешательство

    Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

    Установка кава-фильтра

    Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

    Диета при тромбозе

    При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

    Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

    «Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».

    Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

    Видео: как вылечить тромбоз?

    Народные средства

    После консультации с врачом-флебологом можно дополнить лечение тромбоза народными средствами:

    Рыбий жир

    Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.

    21455846

    Ножные ванночки из настоя сушеницы болотной

    150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.

    Компрессы из творога или глины

    К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

    Раствор яблочного уксуса

    По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

    Классификация, риски и распространение тромбоза и тромбоэмболии

    Группа риска Критерии Каков риск тромбоза Каков риск тромбоэмболии
    Низкий — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.);
    — Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет).
    Менее 10% 0,01%
    Средний — Обширные операции (возраст старше 40 лет);
    — Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом.
    10 – 40% 0,1 – 1,0%
    Высокий — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза;
    — Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом;
    — Ампутация ног.
    40 – 80% 1 – 10%

    Закупорка глубоких вен нижних конечностей встречается в 160 случаях на 100 000 населения. В России и странах СНГ примерно каждый пятый случай завершается смертельным исходом. Через 8 – 10 лет после начала болезни у больных из-за прогресса тяжелых форм сосудистой недостаточности развивается инвалидизация.

    Важное дополнение:

    Исследования показали, что если длительное время проводить за рулем, чтобы принять участие в спортивном соревновании, а после опять долго сидеть в машине, то может начаться флеботромбоз. Многие спортсмены пострадали от закупорки вен после спортивных состязаний.

    Это происходит потому, что после сильной физической нагрузки напряжение резко падает, функции организма также снижаются. Неподвижное состояние нарушает нормальное течение крови и превращает ее в «гель». Долгое сидение за рулем после этого способствует появлению тромбоза.

    Для избежания негативных последствий рекомендуется продолжать движение после окончания соревнований, пить достаточное количество жидкости, прерываться на разминку при долгом сидении за рулем, сразу после состязаний не садиться в машину.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – одно из самых серьезных заболеваний. А от того, придете вы на прием к сосудистому хирургу или нет, в итоге, зависит и ваша жизнь.

    Источник: sosudinfo.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.