Что лечит конкор


Фармакологическая группа

  • Бета1-адреноблокатор селективный [Бета-адреноблокаторы]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг: светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, бета1-адреноблокирующее.

Фармакодинамика


Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. В терапевтических дозах он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам внутренних органов (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол (в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы, и углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме.

Выраженность атерогенного действия бисопролола не отличается от действия пропранолола. В терапевтических дозах бисопролол блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из РђРўР¤, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и не явно выраженное инотропное действие. Бисопролол уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке, замедляет AV-проводимость, уменьшает возбудимость миокарда. Снижает сердечный выброс, в незначительной степени снижает ударный объем. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, снижает активность ренина плазмы крови.

В начале лечения в первые 24 ч после приема бисопролола общее периферическое сопротивление (ОПС) несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов). Через 1–3 СЃСѓС‚ ОПС возвращается к исходному. При длительной терапии изначально повышенное ОПС снижается.


Максимальный гемодинамический эффект достигается через 3–4 ч после приема внутрь. При применении 1 раз в сутки терапевтический эффект бисопролола сохраняется в течение 24 ч благодаря 10–12-часовому T1/2 из плазмы крови.

Бисопролол обладает такими же электрофизиологическими эффектами, как и другие бета-адреноблокаторы. В электрофизиологических исследованиях бисопролол урежал ЧСС, увеличивал время проведения и рефрактерные периоды синоатриального и AV-узлов. Отмечается удлинение интервалов RR и PQ, а также корригированного интервала QT (QTc) на Р­РљР“ (в пределах нормальных значений).

Бисопролол оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Механизм антигипертензивного действия бисопролола изучен не полностью. Антигипертензивный эффект может быть связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением содержания ренина в плазме крови и активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты в ответ на снижение РђР” и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, максимальное снижение РђР” достигается, как правило, через 2 нед после начала лечения.


Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. При однократном применении у пациентов с без признаков РҐРЎРќ бисопролол снижает ЧСС, ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

Фармакокинетика

Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из Р–РљРў. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первом прохождении через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.


Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 — 10–12 ч. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с РҐРЎРќ и одновременным нарушением функции печени или почек.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. В исследовании у пациентов с почечной недостаточностью (средний Cl креатинина 28 мл/мин) было показано, что снижение Cl креатинина сопровождается увеличением Cmax, AUC и T1/2 бисопролола. Поскольку клиренс бисопролола в равной степени осуществляется почками и печенью, существенной кумуляции бисопролола у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности не отмечается. В случае тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина <20 мл/мин) кумуляция может происходить, и доза препарата не должна превышать 10 мг/сут.


Нарушение функции печени. У пациентов с циррозом печени отмечается высокая вариабельность и значительное замедление элиминации по сравнению со здоровыми людьми (Рў1/2 бисопролола составляет от 8,3 до 21,7 ч). Клинически значимые различия фармакокинетики между пациентами с нормальной и нарушенной функцией печени не выявлены. В случае выраженной печеночной недостаточности кумуляция может происходить и доза препарата не должна превышать 10 мг/сут.

ХСН. У пациентов с РҐРЎРќ III функционального класса по классификации NYHA были отмечены более высокое содержание бисопролола в плазме крови и увеличенный T1/2 по сравнению со здоровыми добровольцами. Css бисопролола в плазме крови составляет (64±21) нг/мл при суточной дозе 10 мг; T1/2 составляет (17±5) ч. Фармакокинетика бисопролола у пациентов с РҐРЎРќ и сопутствующим нарушением функции печени или почек не изучалась.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста отмечается незначительное увеличение некоторых фармакокинетических показателей (T1/2, AUC, Сmах) бисопролола по сравнению с молодыми пациентами, предположительно в связи с возрастным снижением почечного клиренса. Однако эти различия не являются клинически значимыми и не требуют коррекции дозы бисопролола.

Показания препарата Конкор®


артериальная гипертензия;

ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия;

хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

повышенная чувствительность к бисопрололу или любому из вспомогательных веществ (см. «Состав»);

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

кардиогенный шок;

атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

синдром слабости синусного узла;

синоатриальная блокада;

выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);

выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 100 РјРј СЂС‚.СЃС‚.);

тяжелые формы бронхиальной астмы;

выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

метаболический ацидоз;

возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

С осторожностью: проведение десенсибилизирующей терапии; стенокардия При.


й и умеренной степени, тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких; нетяжелые формы бронхиальной астмы; бронхоспазм (в анамнезе); аллергические реакции (в анамнезе); обширные хирургические вмешательства и общая анестезия; строгая диета; беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фармакологические эффекты бисопролола могут оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и организм плода/новорожденного. В целом бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте, что может приводить к задержке роста плода, внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. У плода и новорожденного могут развиваться нежелательные явления (например, гипогликемия и брадикардия). При необходимости лечения бета-адреноблокаторами предпочтение следует отдавать селективным бета1-адреноблокаторам.

При беременности бисопролол следует применять только в случае абсолютной необходимости, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск развития побочных эффектов у плода и/или новорожденного.


Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода рекомендуется применять альтернативные методы терапии.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни у новорожденного могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

По данным доклинических исследований, бисопролол и/или его метаболиты выделяются в молоко лактирующих крыс. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием бисопролола не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания. Если прием бисопролола в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100, <1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко ≤1/10000.

Нарушения психики: нечасто — депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Нарушения со стороны ЦНС: часто — головокружение*, головная боль*; редко — потеря сознания.

Нарушения со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.


Нарушения со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха.

Нарушения со стороны сердца: очень часто — брадикардия у пациентов с ХСН; часто — усугубление симптомов течения РҐРЎРќ (у пациентов с ХСН); нечасто — нарушение AV-проводимости; брадикардия у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией, усугубление симптомов течения РҐРЎРќ (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Нарушения со стороны сосудов: часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение РђР”, особенно у пациентов с ХСН; нечасто — ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.

Нарушения со стороны Р–РљРў: часто — тошнота, рвота, диарея, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.


Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко — эректильная дисфункция.

Общие нарушения: часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*; нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз в крови (ACT, АЛТ).

* У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.

Взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации

Лечение РҐРЎРќ. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

Все показания к применению препарата Конкор®. БМКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, РІ/РІ введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Финголимод может усилить отрицательный хронотропный эффект бета-адреноблокаторов и привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и метопролола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения финголимода и препарата Конкор® требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль ЧСС, по меньшей мере до утра следующего дня после первого одновременного приема финголимода и препарата Конкор®).

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению препарата Конкор®. БМКК — производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с РҐРЎРќ нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение РђР”, урежение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии — в частности тахикардия — могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — развитию брадикардии.

НПВП могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Конкор® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению РђР”. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы РњРђРћ (за исключением ингибиторов РњРђРћ В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Алкалоиды спорыньи. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

ФКВ

В фармакокинетических исследованиях не выявлены взаимодействия бисопролола с тиазидными диуретиками (такими как гидрохлоротиазид) и с циметидином. Бисопролол не оказывал эффекта на фармакокинетику теофиллина. Рифампин увеличивает метаболический клиренс и укорачивает T1/2 бисопролола, однако коррекции дозы препарата не требуется. Бисопролол не влияет на РџР’ у пациентов, получающих стабильную дозу варфарина.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, с небольшим количеством жидкости 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Конкор® 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.

При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимально рекомендованная доза составляет 20 мг препарата Конкор® 1 раз в день.

ХСН

Стандартная схема лечения РҐРЎРќ включает применение ингибиторов РђРџР¤ или АРА II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и факультативно сердечных гликозидов. Начало лечения РҐРЎРќ препаратом Конкор® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор® является стабильная РҐРЎРќ без признаков обострения.

Лечение РҐРЎРќ препаратом Конкор® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2,5 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5; 3,75; 5; 7,5 и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 нед.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимально рекомендованная доза при лечении РҐРЎРќ составляет 10 мг препарата Конкор® 1 раз в день.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль РђР”, ЧСС и степени выраженности симптомов РҐРЎРќ. Усугубление симптомов течения РҐРЎРќ возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения РҐРЎРќ, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется прежде всего провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор® или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях к применению препарата Конкор®

Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременной терапией.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени. При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.

При выраженных нарушениях функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Пожилой возраст. Коррекции дозы не требуется.

Дети. Так как нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор® у пациентов с РҐРЎРќ в сочетании с сахарным диабетом типа 1, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с РҐРЎРќ с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес.

Передозировка

Симптомы

Наиболее часто — AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение РђР”, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с РҐРЎРќ обладают высокой чувствительностью.

Лечение

Прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии: РІ/РІ введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка электрокардиостимулятора.

При выраженном снижении РђР”: РІ/РІ введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Р’/РІ введение глюкагона может быть целесообразным.

При AV-блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка электрокардиостимулятора.

При обострении течения РҐРЎРќ: РІ/РІ введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, РІ С‚.С‡. бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии: РІ/РІ введение декстрозы (глюкозы).

Особые указания

Прекращение терапии и синдром отмены. Не следует резко прерывать лечение бисопрололом или менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.

Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с (отмечалось утяжеление приступов стенокардии, развитие инфаркта миокарда и возникновение желудочковых аритмий у пациентов с при внезапном прекращении приема бета-адреноблокаторов). Если прекращение лечения необходимо, то дозу бисопролола следует снижать постепенно. В случае значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома следует временно возобновить прием бисопролола.

Заболевания, при которых необходимо с осторожностью применять препарат

Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях:

—  тяжелые формы ХОБЛ и нетяжелые формы бронхиальной астмы;

—  сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии (выраженного снижения концентрации глюкозы в крови), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость;

— строгая диета;

— проведение десенсибилизирующей терапии;

—  AV-блокада I степени;

—  вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); наблюдались случаи коронароспазма. Несмотря на высокую бета1-селективность, приступы стенокардии нельзя полностью исключить при приеме бисопролола у пациентов со стенокардией Принцметала. Следует с особой осторожностью принимать препарат;

— нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);

— псориаз (РІ С‚.С‡. в анамнезе).

Заболевания CCC. Бета-адреноблокаторы не должны применяться при декомпенсированной РҐРЎРќ до тех пор, пока состояние пациента не стабилизировалось.

На начальных этапах применения бисопролола пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию. При урежении ЧСС в покое менее 50–55 СѓРґ./РјРёРЅ следует уменьшить дозу или прекратить прием бисопролола.

Как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может вызывать удлинение интервала PQ на Р­РљР“. Следует с осторожностью применять бисопролол у пациентов с AV-блокадой I степени.

Неселективные бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность ангинозных приступов у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) вследствие опосредованной альфа-рецепторами вазоконстрикции коронарных артерий. Кардиоселективные бета1-адреноблокаторы (включая бисопролол) при вазоспастической стенокардии следует применять с осторожностью.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с РҐРЎРќ в сочетании с сахарным диабетом типа 1, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с РҐРЎРќ с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес.

Дыхательная система. Несмотря на то что селективные бета1-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на функцию дыхательной системы, чем неселективные бета-адреноблокаторы, пациентам с ХОБЛ и нетяжелыми формами бронхиальной астмы бисопролол следует назначать с особой осторожностью и только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.

У пациентов с ХОБЛ применение бисопролола, назначаемого в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности, следует начинать с наименьшей возможной дозы, а пациентов тщательно наблюдать на появление новых симптомов (например, одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель).

Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия. При необходимости проведения хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы (риск лекарственных взаимодействий с развитием тяжелых брадиаритмий, уменьшения рефлекторной тахикардии и артериальной гипотензии). Рекомендуется без явной необходимости не прекращать прием бисопролола в периоперационном периоде (т.к. блокада бета-адренорецепторов снижает риск возникновения аритмий и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации трахеи).

В случае необходимости прерывания лечения бисопрололом перед проведением хирургического вмешательства препарат следует отменить не менее чем за 48 ч до операции.

Феохромоцитома. У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

Тиреотоксикоз. При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы (включая бисопролол) могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.

Реакции повышенной чувствительности. Бета-адреноблокаторы, включая бисопролол, могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций/реакций гиперчувствительности из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета- адреноблокаторов. Применение обычных терапевтических доз эпинефрина (адреналина) на фоне приема бета-адреноблокаторов не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Необходимо соблюдать осторожность при назначении бисопролола пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или проходящим курс десенсибилизации.

Псориаз. При решении вопроса о применении бисопролола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Контактные линзы. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат Конкор® не влияет на способность управлять автотранспортом, согласно результатам исследования у пациентов с . Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Форма выпуска

При производстве препарата на Мерк КГаА, Германия

Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг.

По 10 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 3 или 5 бл. помещают в картонную пачку.

По 30 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 1 бл. помещают в картонную пачку.

По 25 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 2 бл. помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг.

По 30 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 3 бл. помещают в картонную пачку.

Или при производстве препарата на российском предприятии ООО «Нанолек»

Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг

По 30 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 1 бл. помещают в картонную пачку.

По 25 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 2 бл. помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг.

По 30 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 3 бл. помещают в картонную пачку.

Или при упаковке препарата на российском предприятии ООО «Нанолек»

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг.

По 30 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 1 бл. помещают в картонную пачку.

По 25 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 2 бл. помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг.

По 30 табл. в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; 3 бл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Все стадии производства, включая выпускающий контроль качества: ООО «Нанолек», Россия. 612079, Кировская обл., Оричевский р-н, пгт Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Или все стадии производства, включая выпускающий контроль качества. Мерк КГаА, Германия. Франкфуртерштрассе, 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Или в случае упаковки препарата ООО «Нанолек», Россия. Производство готовой лекарственной формы и фасовка (первичная упаковка). Мерк КГаА, Германия. Франкфуртерштрассе, 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Вторичная (потребительская упаковка) и выпускающий контроль качества. ООО «Нанолек», Россия. 612079, Кировская обл., Оричевский р-н, пгт Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Владелец регистрационного удостоверения. Мерк КГаА, Германия. Франкфуртерштрассе, 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей. ООО «Мерк». 115054, Москва, ул. Валовая, 35.

Тел.: +7 (495) 937-33-04; факс: +7 (495) 937-33-05.

e-mail: [email protected]

Условия хранения препарата Конкор®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Конкор®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru

Состав

Что лечит конкорДействующим веществом таблеток Конкор является бета1-адреноблокатор бисопролол (точнее бисопролола гемифумарат, смешанный с бисопролола фумаратом в соотношении 2:1).

Кроме того, в состав таблеток входят вспомогательные вещества, которые обеспечивают данной лекарственной форме необходимый объем и способствуют длительному сбереганию действующего вещества в активном состоянии (безводный кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал и др.).

Международное непатентованное название (МНН)

Международное непатентованное название препарата Конкор соответствует общепринятому названию действующего вещества (бисопролол).

Фармакологическая группа

Препарат Конкор относится к лекарственным средствам, предназначенным для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это очень многочисленная группа разнородных медикаментов, которые по механизму фармакологического действия относятся к различным классам.

При этом Конкор относится к так называемым бета1-адреноблокаторам (кардиоселективным адреноблокаторам) – лекарственным средствам, блокирующим воздействие стимулирующих нервных импульсов центральной нервной системы на сердечную мышцу.

Кроме того, бета1-адреноблокаторы блокируют воздействие на клетки миокарда стрессовых гормонов, поступающих из кровеносного русла (таких как адреналин, норадреналин и др.).

Конкор как лекарственное средство из группы адреноблокаторов: действие препарата на сердечно-сосудистую систему

Как препарат из группы бета1-адреноблокаторов, Конкор оказывает щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему, проявляя следующие эффекты:

  • снижает частоту сердечных сокращений;
  • уменьшает скорость проведения импульсов по сердечной мышце, нормализуя ритм сердца;
  • уменьшает силу сердечных сокращений, и таким образом снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Показания к применению

Что лечит конкорПоказаниями к применению препарата Конкор являются следующие патологии:

  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца);
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации.


Противопоказания

Как достаточно сильный препарат, лекарство Конкор имеет достаточно длинный список противопоказаний. Так же как и другие медикаменты, таблетки Конкор противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности к какому-либо из компонентов препарата.

Следует отметить, что все адреноблокаторы имеют сходное строение, так что если у пациента наблюдалась непереносимость одного из них (к примеру, анаприлина), то назначать таблетки Конкор не рекомендуется.

Механизм действия препарата предполагает значительное снижение сердечного выброса, поэтому таблетки Конкор не назначают при шоковых состояниях, сопровождающихся резким снижением функции сердца (кардиогенный шок, коллапс), при хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации, а также при выраженном снижении артериального давления (90/60 мм.рт.ст и ниже).

Поскольку Конкор уменьшает частоту сердечных сокращений, угнетает сердечный автоматизм и негативно влияет на проводимость импульсов по миокарду, таблетки не используют при низкой частоте сердечных сокращений (ниже 50 ударов в минуту), при синдроме слабости синусового узла, синусовой и атриовентрикулярной блокаде второй-третьей степени (если нет электрокардиостимулятора).

Как бета1-адреноблокатор, Конкор воздействует преимущественно на соответствующие рецепторы сердца, однако нельзя исключить развития такого побочного эффекта, как блокирующее воздействие на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов с усилением сокращения их мышечных элементов.

Поэтому данный препарат не назначают при легочных заболеваниях, протекающих с бронхоспазмом (бронхиальная астма, обструктивный бронхит и т.п.), а также при поражениях периферических сосудов, в основе развития которых лежит спазм артериол (болезнь Рейно и др.).

Назначают ли таблетки Конкор при беременности и кормлении грудью

Что лечит конкорБеременность и кормление грудью являются противопоказаниями к назначению медицинского препарата Конкор.

Дело в том, что адреноблокаторы способны вызывать сокращение мускулатуры матки, и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, нельзя полностью исключить возможность негативного воздействия на плод, поскольку Конкор снижает кровоток в плаценте.

Масштабные клинические исследования по использованию данного препарата у беременных женщин не проводились по понятным причинам. Таблетки Конкор использовались для лечения беременных только в тех случаях, когда польза от назначения препарата многократно превышала риск развития патологии у плода.

Но даже при такого рода использовании, прием препарата следует прекратить за двое-трое суток до предполагаемых родов, а новорожденный должен минимум трое суток находиться под постоянным наблюдением врача.

Форма выпуска Конкор (описание внешнего вида препарата и фото таблеток, содержащих 5 и 10 мг активного вещества)

Лекарственная форма препарата Конкор представлена двояковыпуклыми таблетками, имеющими характерную форму сердечка. Посередине каждой таблетки имеется полоска-углубление для облегчения раздела на две равные части.

Следует быть внимательным, потому что существуют две лекарственные формы: таблетки, содержащие 5 и 10 мг активного вещества. Они отличаются по цвету: таблетки, содержащие 5 мг активного вещества, имеют лимонный оттенок, а содержащие 10 мг – бежевый.

Оба вида таблеток выпускаются в блистерах по 10 штук, блистеры заключены в картонные упаковки по 30-50 таблеток (3 или 5 блистеров в упаковке).

Что лечит конкорЧто лечит конкор

Страна и компания-производитель

Страна производитель лекарства Конкор – Германия. Таблетки выпускает фирма Мерк КГаА, имеющая представительства в РФ и многих странах СНГ.

Где купить?

Таблетки Конкор широко представлены в аптечной сети. Приобрести лекарство можно по назначению врача (по выданному врачом рецепту).

Рецепт на латинском языке

Выданный врачом рецепт лекарства Конкор будет иметь следующий вид:
Rp.: Tab. Concor 0,01 №50
D. S. По одной таблетке один раз в день.

В переводе с общепринятых латинских сокращений, данная надпись содержит указание для работника аптеки: «Возьми таблетки Конкор, в которых находится 10 мг действующего вещества, количеством 50 штук. Выдай и обозначь, что лекарство следует принимать по одной таблетке один раз в день».

Цена препарата Конкор 5 мг и 10 мг (упаковки, содержащие 30 и 50 таблеток)

Средняя стоимость таблеток Конкор, содержащих 5 мг активного вещества, в аптеках Москвы составляет около 200 рублей за упаковку с 30-ю таблетками, и около 300 рублей за упаковку с 50-ю таблетками.

Таблетки, содержащие 10 мг активного вещества, стоят дороже (около 300 рублей за упаковку с 30-ю таблетками и около 500 рублей за упаковку с 50-ю таблетками).

Медицинский препарат таблетки Конкор 5 и 10 мг: инструкция по применению

Через сколько действует?

Бисопролол, действующее вещество препарата Конкор, начинает всасываться сразу же после поступления в пищеварительный тракт, а затем вместе с другими поступившими из кишечного просвета веществами проходит через печеночный фильтр, где частично дезактивируется.

В целом же биодоступность препарата высока (около 87%), так что максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается уже через 2-3 часа после приема, а через три-четыре часа после употребления таблетки можно наблюдать развернутую картину терапевтического эффекта Конкор (снижение артериального давления, урежение пульса, уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде).

Время действия таблеток Конкор

Медицинский препарат Конкор относится к адреноблокаторам пролонгированного действия. Период полувыведения действующего вещества из организма составляет 10-12 часов.

При этом приблизительно 50% поступившего бисопролола выводится почками в чистом виде, а еще 50% предварительно распадается в печени.

Поскольку печень и почки играют важную роль в обмене веществ бисопролола, тяжелые заболевания этих органов могут вызывать задержку действующего вещества таблеток Конкор в организме.

Тем не менее, даже при нормальном функционировании печени и почек, вызванное таблетками Конкор снижение артериального давления сохраняется на терапевтически значимом уровне более 24 часов. Для полного же восстановления адренорецепторов понадобится две недели.

Как правильно принимать сердечные таблетки Конкор: один, два или три раза в день?

Что лечит конкорПоскольку действующее вещество таблеток Конкор относится к адреноблокаторам пролонгированного действия, препарат принимают один раз в сутки.

В какое время принимать медпрепарат Конкор: утром или на ночь?

Таблетки Конкор следует принимать утром, чтобы максимальная концентрация действующего вещества в крови приходилась на время, когда организм наиболее нуждается в блокаде адренэргических рецепторов (в соответствии с биологическими ритмами, наибольшая активность адренэргической системы наблюдается в светлое время суток).

Как правильно пить таблетки: до еды или после?

Прием пищи не влияет на процессы усваивания организмом активного вещества таблеток Конкор. Поэтому препарат можно принимать как до, так и после еды.

Как правило, в таких случаях врачи рекомендуют принимать препарат после приема пищи, поскольку большинству пациентов комфортнее запивать таблетки жидкостью (разжевывать их нельзя!) на сытый желудок.

Однако если вы предпочитаете глотать таблетки перед тем, как сесть за стол, или во время еды – поступайте так, как вам удобнее.

Дозы препарата Конкор

Дозировка препарата Конкор зависит от вида патологии, тяжести течения заболевания и общего состояния пациента, и может составлять от 5 до 20 мг/сутки.

При этом начинают, как правило, с малых доз, постепенно повышая суточную дозу до максимальной поддерживающей.

Как долго можно принимать препарат?

Препарат Конкор рассчитан на продолжительное применение. Данное лекарственное средство используется для поддерживающей терапии, то есть для постоянной коррекции артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если вы желаете прекратить прием препарата или подобрать адекватный аналог, следует обратиться к врачу-специалисту (терапевту или кардиологу).

Применение препарата таблетки Конкор 5 и 10 мг от повышенного давления и в качестве профилактики приступов стенокардии (отзывы пациентов и рекомендации врачей кардиологов)

Что лечит конкорДоза препарата Конкор в тех случаях, когда он используется для лечения артериальной гипертензии, подбирается индивидуально и зависит, прежде всего, от уровня исходного давления.

Так, к примеру, при легкой артериальной гипертензии для поддерживающей терапии, как правило, бывает достаточно дозы в 2.5 мг. О степени артериальной гипертензии судят по значению так называемого диастолического давления (он записывается как второй показатель сразу за дробью).

Легкой степенью артериальной гипертензии называют хроническое повышение артериального давления, при котором показатель диастолического давления не превышает 105 мм рт.ст. (к примеру, 160/100 мм рт.ст.).

Для коррекции более высоких показателей артериального давления используют поддерживающие дозы в 5-10 мг.

В тех случаях, когда высокое артериальное давление сочетается с таким проявлением ишемической болезни сердца, как стенокардия, допускается использование максимально переносимых доз препарата Конкор (до 20 мг).

При артериальной гипертензии, если нет дополнительных показаний, начальная доза составляет половину поддерживающей, но не более 5 мг (1.25, 2.5 или 5 мг, в зависимости от исходного уровня давления и общего состояния организма).

Отзывы пациентов, использующих таблетки Конкор для нормализации артериального давления, свидетельствуют о том, что препарат достаточно эффективен, удобен в применении и хорошо переносится.

Особенно много позитивных рекомендаций от пожилых пациенток, страдающих от сочетания гипертонической болезни и стенокардии.

Однако есть случаи, когда корректирующее воздействие таблеток Конкор оказалось недостаточным. Врачи-кардиологи советуют таким пациентам обратиться к специалисту, чтобы подобрать антигипертензивный препарат из другой фармакологической группы.

Лекарство Конкор для сердца: применение и дозировка при хронической сердечной недостаточности

Таблетки Конкор являются одним из базовых средств для лечения хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, поскольку значительно снижают нагрузку на сердечную мышцу.

Однако следует учитывать, что, снижая сердечный выброс, Конкор может способствовать появлению симптомов сердечной недостаточности.

Поэтому лечение в подобных случаях проводят постепенно, начиная с малых доз, а поддерживающую дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на переносимость препарата.

Как правило, прием таблеток Конкор начинают с минимальной дозы в 1.25 мг (четверть таблетки, содержащей 5 мг действующего вещества). При хорошей переносимости дозу постепенно повышают. При этом придерживаются следующих правил:
1. Назначение препарата возможно лишь при компенсированной сердечной недостаточности. При обострении следует сначала добиться стабилизации процесса.
2. Во время подбора поддерживающей дозы проводится регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и отсутствия симптомов сердечной недостаточности.
3. Увеличение дозы возможно лишь после двухнедельного приема меньшей дозы при хорошей ее переносимости.
4. Каждый раз дозу увеличивают не более чем на 1.25 мг.
5. При плохой переносимости может понадобиться возврат к меньшей дозе.
6. Максимальная рекомендованная доза препарата Конкор при сердечной недостаточности составляет 10 мг.

Побочные действия препарата Конкор (отзывы пациентов и рекомендации врачей-кардиологов)

Наиболее часто встречающиеся побочные явления (согласно данным клинических исследований)

Согласно данным клинических исследований, к наиболее частым побочным эффектам препарата Конкор относятся следующие неприятные симптомы:

  • головная боль (более 10% случаев);
  • инфекционные поражения дыхательных путей (5%);
  • воспаление слизистой оболочки носовой полости (4%);
  • головокружение (3.5%);
  • понос (3.5%);
  • отеки конечностей (3%);
  • боли в суставах (2.7%);
  • нарушения сна (2.5%);
  • кашель (2.5%);
  • тошнота (2.2%);
  • воспаление воздухоносных пазух (гайморит, фронтит и другие синуситы) (2.2%);
  • рвота (1.5%);
  • повышенная утомляемость, раздражительность, снижение умственной и физической работоспособности (1.5%);
  • сухость во рту (1.3%).

Кроме того, даже при использовании небольших доз Конкор иногда встречается снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту (0.5%), депрессии (0.2%), боли в мышцах, животе и грудной клетке (около 0.9%).

Часто встречающиеся побочные эффекты (проанализированы отзывы пациентов и форум врачей)

Что лечит конкорАнализ размещенных в сети Интернет отзывов о таблетках Конкор показал, что преимущественное большинство пациентов прекрасно переносят данный препарат.

Тем не менее, встречаются жалобы на связанные с приемом лекарства Конкор неприятные симптомы. Среди наиболее часто встречающихся побочных явлений лабильность давления и пульса, общая разбитость, боли в мышцах, головная боль и головокружение, кашель.

Кроме того, есть упоминания о случаях, когда пациенты вынуждены были отказаться от приема таблеток Конкор из-за крайне плохой переносимости. Врачи советуют для снижения вероятности появления побочных эффектов начинать с минимальной дозы и увеличивать ее постепенно.

Следует отметить, что среди нуждающихся в препарате Конкор пациентов много людей с лабильной нервной системой (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и т.п.).

Некоторые из описанных в отзывах побочных действий (такие, к примеру, как приступы сердцебиений), скорее всего, связаны не с приемом таблеток Конкор, а с повышенной мнительностью.

В данной статье мы перечислили наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Между тем, прилагаемый к инструкции по применению препарата список возможных побочных действий очень длинный.

Дело в том, что там зарегистрированы все неприятные симптомы, которые появлялись у пациентов при приеме таблеток Конкор, в том числе и те, что встречаются крайне редко (один раз на 10 000 приемов и реже).

Какие побочные действия можно рассматривать как противопоказания к приему препарата Конкор?

При появлении любых неприятных симптомов во время приема таблеток Конкор необходимо обращаться к лечащему врачу.

Дело в том, что побочные эффекты Конкор неспецифичны и могут быть признаками какого-либо заболевания. Так что в отдельных случаях понадобится пройти дополнительное обследование.

Что касается повышенной чувствительности к препарату, то здесь необходим индивидуальный подход. В одних случаях достаточно правильно откорректировать дозу, а в других – необходима отмена препарата.

Нередко неприятные симптомы, появившиеся в начале приема таблеток Конкор, снижаются и полностью исчезают по мере привыкания организма к лекарственному средству.

Правильно определить лечебную тактику: выжидание, снижение дозы или замена препарата может только врач специалист. При этом учитывается характер и выраженность побочных эффектов, динамика их появления и общее состояние организма.

Передозировка

Что лечит конкорПередозировка лекарства Конкор проявляется следующими основными симптомами:

  • снижение частоты сердечных сокращений (ниже 60 ударов в минуту) за счет сильного подавления сердечного автоматизма (способности специализированных клеток миокарда самостоятельно генерировать импульс, побуждающий сердечную мышцу к сокращению);
  • появление аритмий (за счет снижения проводимости импульсов от узлов автоматизма к клеткам миокарда);
  • падение артериального давления (ниже 100/60 мм рт.ст.);
  • снижение сердечного выброса, которое приводит к появлению таких признаков сердечной недостаточности, как отеки, акроцианоз (синюшность максимально отдаленных от сердца участков кожи), одышка;
  • снижение уровня глюкозы в крови (проявляется ощущением голода, слабостью, спутанностью сознания).

В тяжелых случаях может произойти резкое падение артериального давления (коллапс), развиться кома и даже наступить смерть.

При появлении признаков передозировки следует в срочном порядке обратиться к врачу. Показано промывание желудка и назначение адсорбирующих средств (чтобы попавшее в желудочный тракт действующее вещество таблеток Конкор больше не усваивалось).

В качестве антидотов (противоядий) применяют лекарственные средства противоположного действия – атропин и бета-адреномиметики (изопреналин).

Кроме того, как правило, назначают седативные (успокаивающие) препараты, такие как диазепам, лоразепам. Для купирования симптомов сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды, кардиотоники (допамин, эпинефрин) и диуретики (мочегонные), а для повышения уровня глюкозы в крови – глюкагон.

В случае необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Действующее вещество таблеток Конкор: совместимость и взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол, действующее вещество таблеток Конкор, несовместим со многими другими лекарственными средствами. Поэтому врач, назначающий данный препарат, должен знать о всех лекарствах, которые принимает пациент.

В частности, таблетки Конкор несовместимы со многими антиаритмическими средствами, которые нередко назначают больным-сердечникам.

Так, сочетание бисопролола с препаратами из группы блокаторов натриевых каналов (хинидин, лидокаин, пропафенон, новокаинамид, дифенин и др.) может привести к резкому снижению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления за счет снижения сердечного выброса.

Лекарственные средства из группы блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин и др.) также нельзя сочетать с приемом таблеток Конкор, поскольку взаимно потенцируются однонаправленные действия данных препаратов. Подобное сочетание может привести к уменьшению сократительной способности миокарда и снижению частоты сердечных сокращений.

Антиаритмические средства из группы блокаторов калиевых каналов (амиодарон) в сочетании с таблетками Конкор могут вызвать грубые нарушения проводимости вплоть до атриовентрикулярной блокады.

Подобное же осложнение может развиться в случае приема препарата Конкор на фоне использования сердечных гликозидов, которые нередко назначают пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Для лечения артериальной гипертензии не рекомендуется использовать таблетки Конкор в сочетании с гипотензивными препаратами центрального действия (метилдопа, моксонидин, резерпин, гуанфацин и др.), поскольку данная комбинация может спровоцировать резкое падение артериального давления и нарушение ритма сердечных сокращений. Кроме того, резкая отмена одного из препаратов после длительного совместного применения может вызвать крайне высокий «рикошетный» скачок артериального давления.

Следует учитывать, что местное применение бета-блокаторов (к примеру, в виде глазных капель при глаукоме) может значительно усилить системное действие бисопролола.

Назначение бисопролола совместно с лекарственными средствами из противоположно направленной группы (к примеру, бета-адреномиметики добутамин или изопреналин) приведет к взаимному ослаблению эффектов обоих препаратов.

В то же время назначение препарата Конкор совместно с адреномиметиками, стимулирующими альфа и бета-рецепторы, может привести к повышению периферического давления за счет стимуляции альфа-адренорецепторов.

Большая осторожность необходима при назначении таблеток Конкор с противодиабетическими средствами (инсулин и таблетированные гипогликемические медикаменты), поскольку бисопролол потенцирует действие данных препаратов. Кроме того, таблетки Конкор будут подавлять характерную для снижения уровня сахара в крови тахикардию, что чревато неожиданным развитием гипогликемической комы.

Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин и др), глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и т.п.), а также женские половые гормоны эстрогены способны ослаблять гипотензивный эффект таблеток Конкор.

Категорически противопоказано сочетание препарата Конкор с такой группой антидепрессантов, как ингибиторы МАО (фенелзин, ниаламид, бефол, метралиндол и т.п.). Следует начинать использование таблеток Конкор не ранее, чем через две недели после отмены ингибиторов МАО.

Кроме того, следует учитывать, что Конкор потенцирует угнетающее влияние на центральную нервную систему нейролептиков, транквилизаторов и снотворных средств.

Также необходимо помнить о том, что любые лекарственные препараты, прямо или косвенно снижающие артериальное давление (барбитураты, спазмолитики, мочегонные средства и т.п.) будут усиливать гипотензивное воздействие таблеток Конкор.

Многие медикаменты из разных групп влияют на обмен бисопролола в организме, таким образом усиливая или ослабляя его действие. Так, антибиотик рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола, а сульфасалазин повышает концентрацию действующего вещества таблеток Конкор в крови.

Курс лечения препаратом Конкор и питание

Сам по себе Конкор не предъявляет никаких требований к диете, поскольку биодоступность препарата и все его превращения в организме вплоть до выведения не связаны с режимом и качеством питания.

Однако заболевания, по поводу которых проводится лечение препаратом Конкор (гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, приведший к ишемической болезни сердца и стенокардии), требуют не только медикаментозной терапии.

Общепринятая диета для сердечников носит название стол № 10 по Певзнеру, и предполагает максимальное ограничение поваренной соли, жиров животного происхождения и легко усваиваемых углеводов. Также необходимо уменьшение приема свободной жидкости (в том числе в виде «жидких» блюд, таких как супы, кисели и т.п.).

Исключаются все виды продуктов, которые могут оказывать тонизирующее действие на центральную нервную систему, сердце и сосуды, в том числе чай, кофе, какао, шоколад, острые и горячие блюда, копчености, мясные, рыбные и овощные отвары.

Кроме того, под запрет попадают продукты, богатые холестерином и блюда, вызывающие склонность к метеоризму.

Показаны рыба и морепродукты, блюда, богатые липотропными веществами (овсяная каша), аскорбиновая кислота, витамины группы В, никотиновая кислота, соли калия и магния.

Совместимость с алкоголем

Что лечит конкорТак же как и преимущественное большинство препаратов, снижающих артериальное давление, таблетки Конкор плохо совместимы со спиртными напитками, поскольку алкоголь усиливает угнетающее действие препарата на ЦНС.

Кроме того, следует учесть, что алкоголь категорически противопоказан при патологиях, которые являются показанием к назначению препарата Конкор (гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца).

Спорт и таблетки Конкор

Препарат Конкор снижает силу и частоту сердечных сокращений, поэтому тяжелые физические нагрузки на фоне приема таблеток Конкор могут привести к появлению признаков сердечной недостаточности (одышка, отеки и т.п.).

Вместе с тем, лечебная физкультура входит в комплекс лечебно-оздоровительных мер при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При этом вид и степень физической нагрузки определяет врач-специалист.

Влияние препарата на потенцию

Препарат Конкор относится к селективным бета-адреноблокаторам. Лекарственные средства данной группы не оказывают негативного влияния на потенцию.

Многих пациентов беспокоит тот факт, что снижение потенции указано в инструкции к препарату как одно из возможных побочных действий.

Дело в том, что, согласно международным законам, производитель должен предупреждать о каждом зарегистрированном побочном эффекте препарата.

Снижение потенции относится к «очень редким» побочным эффектам. Это означает, что вероятность развития подобного осложнения составляет максимум 1 шанс из 10 000.

Это несравнимо ниже, чем вероятность развития импотенции вследствие дальнейшего развития таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.

Вызывает ли привыкание медицинский препарат Конкор?

Медицинский препарат Конкор, также как и другие лекарственные средства из группы селективных бета-адреноблокаторов, не вызывает привыкания даже при очень длительном приеме.

Следует отметить, что под привыканием в фармакологии имеют в виду не возникновение зависимости от лекарственного средства, а необходимость увеличения дозы для достижения терапевтического эффекта при длительном применении.

Таблетки Конкор можно использовать годами, при этом эффективность минимальной поддерживающей дозы зависит не от длительности курса лечения, а от состояния организма.

Так что необходимость увеличения дозы может возникнуть лишь в связи с прогрессированием заболевания, вызвавшего необходимость приема препарата.

Синдром отмены препарата Конкор: симптомы и последствия

У «тяжелых» сердечников при резком прекращении приема таблеток Конкор возможно развитие так называемого синдрома отмены, который проявляется следующими признаками:

  • тахикардия свыше 90 ударов в минуту при отсутствии физической нагрузки;
  • разнообразные нарушения ритма сердца, связанные с образованием в проводящей системе сердца аномальных патологических источников ритма (экстрасистолии, приступы пароксизмальной тахикардии);
  • резкое повышение артериального давления вплоть до развития гипертонического криза;
  • усугубление течения стенокардии;
  • появление признаков сердечной недостаточности.

Следует отметить, что вероятность развития синдрома отмены при резком прекращении приема таблеток Конкор, так же как и выраженность его симптомов, зависит не от длительности периода приема препарата, а от тяжести течения заболевания, вызвавшего необходимость его назначения.

Особенно опасно резкое прерывание курса при таких патологиях, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • высокая степень артериальной гипертензии;
  • склонность к развитию опасных для жизни тахиаритмий (нарушений ритма сердца, сопровождающихся повышением частоты сердечных сокращений).

Как правильно отменить прием такого препарата, как бета-блокатор Конкор

Чтобы избежать развития синдрома отмены, дозу препарата Конкор снижают постепенно. При этом следует постоянно проводить мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Единой схемы отмены таблеток Конкор не существует, поскольку вероятность развития синдрома отмены зависит от величины поддерживающей дозы и тяжести заболевания, которое послужило показанием к назначению препарата.

Как правило, врачи советуют снижать поддерживающую дозу по 1.25 мг активного вещества (то есть по четверти таблетки, содержащей 5 мг бисопролола) в неделю, ориентируясь на выраженность патологических симптомов.

Источник: www.tiensmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.