Доврачебная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий


Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:


  • Головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота и рвота.
  • Гиперемия (покраснение) лица.
  • Тремор конечностей.
  • Сухость во рту.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Причины

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • климактерический период у женщин;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
  • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
  • нефропатия в период беременности;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  1. Нейровегетативная.
  2. Водно-солевая, или отечная.
  3. Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Нейровегетативная форма

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Водно-солевая форма

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие.


льные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Судорожная форма

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Неотложная помощь. Алгоритм действий

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:


  • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
  • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
  • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
  • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
  • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
  • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
  • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
  • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Больной один дома. Что делать?


Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.

Медицинская помощь

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК


При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

  • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
  • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
  • Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
  • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
  • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
  • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Источник: www.syl.ru

С чего начинают доврачебную помощь при подозрениях на гипертонический криз

Чтобы понять, действительно ли имеет место ГК, нужно «на глаз» прикинуть симптомы.

Основные признаки неотложного состояния:

  • Стабильно высокое артериальное давление на уровне 180-200 на 100-130 мм ртутного столба. Внимание на себя обращает большой разрыв между систолическим и диастолическим показателем. Состояние нужно отграничить от кардиогенного шока, при котором уровень АД критически низкий и не растет сам.
  • Боли в голове интенсивного, невыносимого характера. Локализуются в затылочной области, тюкают, стреляют, бьют в такт сердечному ритма. Для кардиогенного шока это также не характерно. Более типичен дискомфорт в грудной клетке. Подобные же проявления бывают при инсульте.

  • Вертиго. Иначе невозможность ориентироваться в пространстве. При гипертоническом кризе пациент не может встать из-за ишемии мозжечка. Длительность симптома варьируется от пары минут до нескольких часов и даже более.
  • Одышка. Развивается как итог нарушения легочной деятельности. При тяжелом течении ГК возможен отек и летальный исход.
  • Мушки в глазах, временные нарушения зрения и изменение полей видимости.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Обморочные состояния. Пациента легко из них вывести, чем синкопальный процесс отличается от коматозного.
  • Аритмия по типу тахикардии или, реже, брадикардии.
  • Цианоз или посинение носогубного треугольника.
  • Неуемная дрожь, тремор.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру.

Не характерные для гипертонического криза симптомы

  • Онемение языка, невозможность нормально говорить. Речевые нарушения типичны для инсульта.
  • Галлюцинации, бред, психические расстройства.
  • Критические скачки артериального давления в широких пределах. При гипертоническом кризе показатели стабильно высокие и не снижаются без медицинского воздействия.
  • Полная слепота одного или обоих глаз. Даже преходящего характера.
  • Перекос лица. Связан с нарушением регуляции мышечного тонуса. Является разновидностью паралича.
  • Двигательные дисфункции (парезы и т.д.). Симптомы инсульта, соответственно, методы первой помощи нужно скорректировать с учетом новых данных.
  • Боли за грудиной невыносимого характера, давящие. Ноющие, не дающие дышать. Пациенты описывают их как тяжелый камень, лежащий на животе. Проявление инфаркта или текущей стенокардии.
  • Невозможность управлять конечностями.

Возможны смешанные состояния, ГК вполне неплохо сосуществует с инсультом, инфарктом.

Внимание:

Важно разобраться в ситуации, но делать это нужно быстро. Экстренная помощь при гипертоническом кризе имеет эффект в первые 2-3 часа. Затем вызволить пациента из лап патологии сложно, если не сказать невозможно. Вероятно формирование грубого неврологического дефекта.

Первая доврачебная помощь при ГК (если неизвестен его тип)

Сами по себе первичные мероприятия включают следующие действия:

  • Вызов скорой помощи. Купировать гипертонический криз препаратами из домашней аптечки не выйдет. Это пустая трата времени и здоровья больного. Только в условиях стационара можно вывести человека из тяжелого состояния.
  • До приезда врачей нужно помочь пострадавшему лечь, без резких движений, способных спровоцировать приток крови к головному мозгу и становление инсульта. Лучше, если поверхность будет жесткой, мягкие матрасы не рекомендуются, поскольку трудно придать нужное положение телу.

  • Открыть окно. Гипертонический криз сопровождается гипоксией и нарушением тканевого дыхания. Потому повышенная концентрация углекислого газа в помещении плохо сказывается на общем самочувствии и может спровоцировать ишемию церебральных структур (собственно инсультное состояние).
  • Под голову и плечи положить подушку или валик из свернутого одеяла для придания пациенту полусидячей позы. Так кровоток будет адекватным, не возникнет ни ишемии, ни чрезмерного питания церебральных структур. К тому же облегчится процесс дыхания, что немаловажно для обеспечения нормального газообмена и предотвращения отека легких.
  • При развитии тремора стоит укутать ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку. Дрожь возникает как ошибочный механизм, провоцирует ее гипоталамус, получающий хаотичные сигналы.

Применение препаратов возможно, но только с санкции врача. Самостоятельно давать больному лекарства не стоит. Это смертельно опасно. Возможна острая реакция организма с резким снижением показателя артериального давления и наступлением коллапса. Вывести человека из такого состояния весьма непросто, прежним он уже не будет.

Можно использовать медикаменты, которые пациент обычно принимает. Важно помнить, безопасным считается снижение уровня АД на 20-30 мм ртутного столба в час. Больше — уже угрожает жизни.

Ситуации подобного рода лучше обговаривать с лечащим врачом отдельно, заранее, чтобы быть во всеоружии на случай наступления гипертонического криза. Особенно у пожилых пациентов.

Распространенность состояния среди больных с повышенным АД — около 40-70%, жертвой может стать любой, независимо от момента времени: дома, на работе, в процессе приема ванной, при вождении автомобиля.

Запрещенные действия

Особо инициативные личности могут начать предпринимать ненужные меры. От чего лучше отказаться:

  • Не стоит давать больному незнакомые препараты. Даже постоянно используемые должны применяться с большой осторожностью. Дозировку превышать нельзя. Изменение схемы терапии чревато коллаптоидным состоянием и скорой смертью. Рисковать здоровьем нельзя.
  • Нельзя позволять пациенту двигаться. Резкие перемены положения тела чреваты ослаблением или усилением гемодинамики на общем уровне. Закончиться все может инсультом, инфарктом, обмороком, тахикардией. Это лишь усугубит и без того сложное состояние пациента и обострит симптомы.
  • Категорически воспрещается пользоваться сомнительными методами оказания первой помощи. Никаких ванн для рук, горячей воды, контрастного душа. Подобного рода рекомендации дают люди далекие от медицины, не отвечающие за здоровье конкретного пациента и собственные слова. В 100% случаев все заканчивается плачевно.
  • Не стоит прикладывать холод к голове и рукам. Возможен острый спазм сосудов и еще больший рост показателей.

Соответственно, народные методы терапии также исключаются. Растительные компоненты не способны справиться с патологическим процессом подобного рода. Нужна профессиональная коррекция в стационарных условиях.

Догоспитальные меры при ГК первого типа

Данный тип характерен для пациентов, недавно ставших гипертониками. Характерно острое начало с высокими показателями АД, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой непреходящего, неукротимого характера. Снимается сравнительно легко и в короткие сроки.

Общий прядок действий для оказания неотложной помощи тот же самый, за одним исключением: начинать мероприятия нужно в срочном порядке, поскольку состояние развивается за считанные минуты.

Длительность гипертонического криза первого типа минимальна: от 2 до 8 часов. В некоторых случаях патология может отступить сама, без квалифицированной помощи.

Но, если не лечиться, быстро произойдет рецидив, еще более тяжелый. И закончится он скорее всего осложнениями потенциально летального характера.

Алгоритм действий: уложить пациента, придав полусидячее положение, вызывать скорую помощь, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, согреть нижние конечности при наличии дрожи, дать прописанные препараты в строго выверенной дозировке.

Экстренная помощь при ГК второго типа

Развивается у пациентов с приличным стажем гипертонической болезни. Характеризуется вялым началом, порой от возникновения первых симптомов до разворачивания полноценной картины патологии проходит 2-5 суток. Все это время неотложный процесс может маскироваться под простую гипертонию, повышение артериального давления.

Протекает болезнь тяжело, с выраженной церебральной и сердечной симптоматикой. Чаще дает осложнения летального рода. Смерть наступает в 12-20% случаев, у лиц пожилого возраста — 30-50%.

Важно вовремя выявить предвестников грозного состояния: острую головную боль, одышку и проблемы со зрением.

Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, несмотря на то, что пациент еще не в критическом состоянии. Доводить до этого и не нужно: врачи транспортируют больного в стационар и купируют патологическое состояние в зародыше, не дав ему развиться в полной мере.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе 2-го типа идентичен: вызвать бригаду, уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха в комнату, дать необходимые препараты («Каптоприл» для срочного купирования артериальной гипертензии, «Нитроглицерин» при болевом синдроме в области сердца, «Преднизолон» при нарушениях дыхания, но с осторожностью, он поднимает уровень АД).

3636

Еще лучше не экспериментировать с медикаментами и оставить вопрос лечения на усмотрение докторов.

Даже сам фельдшер вряд ли будет рисковать, и назначать терапевтический курс на месте.

Алгоритм действий при осложненном кризе с нарушением гемодинамики

Изменение процесса циркуляции крови характеризуется стойкими нарушениями зрения, слуха, обонятельной и осязательной функции.

Часто наблюдается парестезия (онемение пальцев и конечностей), ослабление чувствительности. Вероятны обмороки, неоднократного характера. Все это на фоне брадикардии и отклонение сердечного ритма. Нужно стабилизировать гемодинамику, хотя бы частично.

С этой целью пациента усаживают, под голову подкладывают подушку. Можно дать таблетку «Нитроглицерина» для нормализации функции мышечного органа. Проводится массаж конечностей.

Внимание:

Мануальное воздействие на шею не допустимо: возможно резкое усиление кровотока и инсульт.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе предполагает мануальное воздействие и применение органических нитратов в минимальных дозировках.

Оказание помощи при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом или стенокардией

В данном случае мероприятия проводятся зачастую в условиях отсутствия сознания у больного. Нужно уложить пациента, под голову поместить подушку, шею повернуть неправо, для предотвращения захлебывания рвотой.

При нарушении сердечного ритма проводится непрямой массаж органа и искусственное дыхание. Если больной находится в сознании, нужно дать «Нитроглицерин» и препарат на основе фенобарбитала (подойдет «Корвалол» или «Валокордин»).

Скорая помощь вызывается в обязательном порядке. Своими силами сделать нельзя ничего, порой даже стабилизироваться состояние не выходит. Те же правила действуют относительно инсульта на фоне гипертонического криза.

Скорая помощь при КГ с отеком лёгких

Пациента усаживают, укладывать нельзя для предотвращения усугубления состояния. В обязательном порядке следует открыть окно.

При грубых нарушениях функций проводится искусственное дыхание. Используются препараты-кортикостероиды в больших разовых дозировках. Также показано применение диуретических средств экстренного действия. Подойдет «Фуросемид».

Кроме этого сделать нельзя ничего. Важно, чтобы пациент как можно быстрее был госпитализирован в стационарные условия.

Прогноз

Зависит от многих факторов: возраста, момента начала лечения, причины развития состояния, качества оказания помощи. При положительном сочетании этих элементов — благоприятный.

Осложнения, вроде инфаркта, инсульта, отека легких ведут к снижению вероятности хорошего исхода. Потому пренебрегать мерами экстренной помощи нельзя. От грамотности действий зависит эффект от дальнейшей терапии.

Важно:

Первичные мероприятия при гипертоническом кризе направлены на стабилизацию пациента. Цели избавить больного от острого процесса не стоит, в домашних условиях добиться подобного результата невозможно.

Всем членам семьи больного следует изучить правила оказания доврачебной помощи и в случае необходимости срочно применить знания на практике. Качественное воздействие до прибытия бригады существенно улучшает прогноз.

Источник: CardioGid.com

Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

При возникновении перечисленных признаков заболевания, необходимо срочное оказание помощи.

Почему развивается острое состояние?

Выделяют немало факторов способствующих развитию гипертонического криза: стрессы, тяжелые физические нагрузки, резкая смена погодных условий, заболевания почек, прекращение приема антигипертензивных средств, переутомление, чрезмерное потребление соли, жидкости, алкоголя, кофе, острой и жирной пищи.

Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:
Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

  1. Вызовите бригаду скорой помощи
  2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
  3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
  4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
  5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
  6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
  7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
  8. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и «скорая» не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
  9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
  10. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
  11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
  12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий
Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Врачебная помощь

При неосложненном течении криза внутривенно вводят дибазол и мочегонные средства.

Отличный результат, особенно при экстрасистолии или тахикардии, дают бета-блокаторы (индерал, обзидан, рауседил, пропранолол). Возможно, как внутривенное, так и внутримышечное введение.

При гипертоническом кризе II типа назначаются гемитон, клофелин, катапрессан.

Иногда для получения быстрого гипотензивного эффекта используют внутривенное введение диаксизона или гиперстата.

Практически в любом случае под язык рекомендуется положить нифедипин или коринфар.

В сочетании с другими медикаментами при 2 типе, используются нейролептики (дроперидол).

Когда в сочетании с повышением АД наблюдаются симптомы острой левожелудочковой недостаточности, то вводят мочегонные препараты и ганглиоблокаторы.

Если гипертонический криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то дополнительно используют нитраты (нитросорбид, сустак, нитронг) и анальгетики, вплоть до наркотических средств.

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий
В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт.ст в час

Препараты при гипертоническом кризе

Еще советуем прочитать:

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Первая помощь при гипертоническом кризе всегда оказывается определенными группами препаратов. Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня, то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90, то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс. Также учитывайте, что у каждого лекарственного средства есть противопоказания.

  • Ингибиторы АПФ (энап, энам) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания.
  • Бета-блокаторы (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) — блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже.
  • Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД.
  • Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нормодипин, кордипин) применяется при аритмии и стенокардии.
  • Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК.
  • Нитраты (нитропруссид) – расширяют просвет артерии.

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Осложнения при гипертоническом кризе

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

Также могут развиться кома, отек легких, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия, эклампсия, кровотечения и нарушения ритма сердца.

Это не все осложнения, их очень много и все угрожают жизни человека, поэтому от вовремя оказанной первой помощи зависит очень многое.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Увеличение показателей кровяного давления опасно для жизни человека. Правильная и своевременно оказанная неотложная помощь при гипертоническом кризе влияет на скорость дальнейшего выздоровления пациента, и предотвращает образование опасных последствий. Поэтому каждому человеку надо знать о способах, которые помогают купировать такое патологическое состояние.

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Причины криза

Под гипертоническим кризом подразумевают стремительное скачкообразное увеличение артериального давления у мужчин и женщин от норм, предусмотренных по возрасту, и для которого характерны специфические симптомы. В основном развитие такого патологического состояния провоцируют различные экстремальные случаи, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему. Именно влияние определенных причин на эту систему во многих случаях и объясняет появление гипертонического криза в связи с сильными психоэмоциональными перегрузками. Помимо этого, предпосылками такой патологии могут быть:

  • неустойчивая деятельность нервной системы;
  • нервозные и стрессовые ситуации;
  • нарушения эндокринной системы;
  • излишнее потребление соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • изменение климатических условий;
  • недуги хронического характера;
  • приостановление приема гипотензивных медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза зависят от типа патологического состояния. Для каждого типа характерны свои признаки, а именно:

Укажите своё давление

Симптомы первого и второго типа гипертонического криза

Характерно быстрое развитие. Как правило, начинается с пульсирующей головной боли в затылочной и шейной части, головокружения, дрожи по телу и сильного возбуждения. Верхние показатели давления стремительно увеличиваются (до 200 мм р. ст.) и учащается пульсация. Пациент чувствует болевые и сдавливающие ощущения в области сердца, удушье. А также во время такого приступа появляется одышка, тошнота и рвота, мушки перед глазами. Могут появиться красные пятна на шее, лице и груди.

Такой кризис наблюдается у людей, которые давно страдают болезнями сердечно-сосудистой системы. Характерно нарастающее развитие. Первоначально у человека отмечается тяжесть в голове, слабость, клонит ко сну. В течение небольшого промежутка времени мигрень становится более сильной (в особенности, в области затылка). На фоне этого появляются приступы тошноты, рвота и головокружение. У пациента фиксируется ухудшение зрения, чувство звона и шума в ушах, путаница в сознании, сухость и озноб кожи. А также лицо больного покрывается краснотой с синюшными оттенками, и появляются боли в области сердца.

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий Острая боль в области сердца может быть симптомом инсульта.

Гипертоническая болезнь с резким скачком давления у человека может спровоцировать дополнительные проявления, которые свидетельствуют про опасные для здоровья осложнения. Такое состояние требует незамедлительное оказание помощи (неотложка). К признакам осложнения относятся:

Алгоритм действий первой помощи

Оказание первой помощи — важная мера при гипертоническом кризисе. Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях включает такой алгоритм действий:

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Помочь человеку принять полусидячую позу (подложить подушку, свернутое одеяло или другие предметы).
  3. Расстегнуть одежду, которая стесняет дыхание.
  4. Предоставить доступ свежего воздуха.
  5. Укутать больного, под ноги приложить теплый предмет (грелка, вода с теплой водой, ванная для ног).
  6. Измерить давление у пациента.
  7. Дать принять лекарственный препарат, который принимает пациент при артериальной гипертензии. Если человек раньше не употреблял такие средства, то можно принять «Клофелин» или «Каптоприл».
  8. Предоставить больному диуретический препарат при сильных болях в голове.
  9. При болевых ощущениях в области сердца рекомендуется дать «Ваколокордин» или «Нитроглицерин».
  10. Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий Надо помочь больному справится с паникой.

Не паниковать, и не давать волноваться больному. Во время гипертонического криза люди часто испытывают чувства страха и паники, которые могут спровоцировать у человека отчуждение от собственной личности («выйти из себя»). Вследствие этого помощь при артериальной гипертензии включает в себя обеспечение спокойной обстановки вокруг пациента.

Что делать до приезда врача?

Помощь при гипертоническом кризе, которая направлена на понижение кровяного давления не заменяет оказание медицинской помощи. Очень важно не усугубить состояние человека. Первым делом, это относится к употреблению лекарственных препаратов. Не все лекарства из аптечки, применяемые при гипертоническом кризе, являются безобидными. Ингибиторы АПФ могут вызывать тяжелые осложнения в виде ангионевротического отека. А также известный «Нитроглицерин» способен на стремительное понижение давления, что приведет к коллапсу. Поэтому этот медикаментозный препарат нужно давать при явно выраженных болях в области груди. Из этого следует, что оказывать помощь при гипертонии в виде лекарственных препаратов надо только после правильной оценки состояния больного.

Неотложная медицинская помощь

Экстренная врачебная помощь при гипертонической болезни со стороны медиков заключается в предоставлении оптимальной меры для уменьшения кровяного давления. Доктор оценивает общее состояние человека и при надобности использует препараты «Дибазол», «Фуросемид», раствор магнезии. «Ношпой» или «Папаверином» (или прочими медикаментами, в которых спазмолитический состав), снимают спазматические проявления. Какое именно лечение принять в конкретном случае определяет доктор, учитывая индивидуальные характеристики больного, уровень показателей кровяного давления и остальную клиническую картину. Обычно последующая терапия больного проводится в стационаре, куда его забирают медицинские работники (скорая помощь).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм оказания

Гипертоническим кризом является осложнение гипертензии. Данное заболевание достаточно сложное, а потому требует быстрой помощи.

Те, кто страдают таким недугом, должны помнить, что заболевание может проявиться в любой момент, а потому всегда надо быть готовым к этому и знать, как оказывается неотложная помощь пациенту при гипертоническом кризе.

Причин, по которым может развиваться такое заболевание, много. Наиболее часто осложнения могут возникнуть при:

  • Перемене погоды.
  • Самостоятельном прекращении приема гипотензивных лекарств, а также их нерегулярный прием.
  • Стрессе.
  • Злоупотреблении спиртным.
  • Переутомлении.
  • Больших нагрузках на организм.
  • Переедании.

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Врачи не рекомендуют снижать давление быстро.

Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу.

Рекомендуется снижать давление постепенно. В час на 20-30 миллиметров ртутного столба. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники.

Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Тут уже потребуется обязательная помощь медиков.

Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. Такие цифры будут индивидуальны для каждого.

При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт.

АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными:

Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, надо точно определить причину повышения давления.

Среди основных симптомов, свидетельствующих о высоком давлении, отмечаются такие:

  • Пульсирующая головная боль (обычно в затылочной области).
  • Значительное и резкое увеличение давления.
  • Болезненные пульсации в области висков.
  • Рвота или просто тошнота.
  • Отдышка.
  • Нарушение зрения. Случается редко.
  • Сильные боли в области груди.
  • Покраснение кожи на некоторых участках тела.
  • Раздражительность.
  • Возбуждение.

Типы криза

Укажите своё давление

В настоящее время медики различают два типа криза. Это:

  1. Гиперкинетический. Обычно проявляется на ранних стадиях заболевания. Начинается он остро. При этом резко увеличивается давление, учащается пульс.
  2. Гипокинетический. Обычно проявляется на более поздних стадиях заболевания. При этом также АД повышается в несколько раз. Такой тип криза развивается постепенно (несколько часов – несколько дней).

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные .

Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания.

Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам.

Но, тем не менее, без вмешательства специалиста порой не обойтись, так как первые проявления могут стать причиной появления гипертонической болезни, о которой пациент раньше и не догадывался.

Оказание первой помощи

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий:

Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния.

Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. Тут потребуется уже клиника для оказания помощи.

На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь.

В догоспитальном состоянии клиенту также надо попытаться успокоить дыхание. Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой: больному надо сделать несколько глубоких вдохов/выдохов.
Тут важно обеспечить для пациента приток свежего воздуха, независимо от того, будет это клиника, улица или дом.

Далее больному надо лечь в постель. Это может быть не клиника, а дом. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой.

Будет это клиника или дом, но клиенту рекомендуется на голову также положить грелку со льдом. Или же сделать на голову холодный компресс. На затылок или икры ног также можно поставить горчичники
Можно вместо горчичников использовать слегка подогретые грелки. Их тоже нужно приложить к ногам.

Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди.

Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного.

Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Тут всё зависит опять же от состояния больного. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут.

Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Иногда также может потребоваться экстренная клиника.

Алгоритм действий

Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. При этом он должен выяснить:

  1. Какое стандартное давление у больного.
  2. Как давно у него началась развиваться гипертония.
  3. На протяжении какого времени длятся приступы.
  4. Какие лекарства он обычно принимал для снижения давления.
  5. Употребляет ли клиент регулярно какие-то другие препараты.
  6. Есть ли у больного другие заболевания.

Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. В зависимости от этого он и назначит курс лечения.

Препараты для лечения криза

Чтобы помочь справиться больному с недугом, рекомендуется принимать такие препараты:

  1. Клофелин. Преимущество этого лекарства в том, что его могут принимать даже те, кто страдает тахикардией. Если больному потребуется повышенная концентрация внимания, то принимать такое лекарство ему не следует.
    Если причиной криза стало расстройство на нервной почве, то надо принять другие препараты. Так как клофелин может оказать чрезмерное успокаивающее воздействие на организм.
  2. Нифедипин. Он способен расслабить сосуды, в результате чего органы будут более обильно наполняться кровью. Продается он в капсулах, которые легко можно проглотить. Действовать начинает через полчаса после приема.
  3. Каптоприл. Этот препарат стоит недорого и способен на протяжении короткого периода времени снизить давление. Основным его достоинством является то, что принимать его могут пациенты в возрасте.
    После приема препарата не было замечено нарушение в работе мозга. Также данное лекарство можно принимать и для профилактики, а не только в экстренных случаях.

Неотложное лечение

Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий Когда клиенту потребуется неотложная помощь, то надо принимать такие препараты:

Нитроглицерин. Обычно продается он в таблетках. Но эффективнее будут инъекции. Способен оказывать быстрое воздействие на организм и регулировать уровень давления.

Натрия нитропрусид. Способен снизить АД. Действие препарата можно регулировать. Работать начинает на протяжении короткого периода времени после приема. После употребления средства надо постоянно проверять давление.

Препарат может расширять сосуды и улучшать работу сердца. Так как средство на протяжении длительного периода остается в крови, то при больших дозах возможно отравление. Проявиться оно может в виде тошноты.

Диазоксид. По сравнению с указанными выше препаратами, этот принимается редко. Это обуславливается большим количеством побочных эффектов, которые средство может вызывать. Чтобы количество побочек сократилось, рекомендуется сочетать этот препарат в небольших дозах с другими лекарствами, которые снижают давление.

Гидралазин. Внутривенная инъекция. Она способствует расслаблению артерий. Использование препарата может вызвать головные боли и тахикардию.
Не рекомендуется употреблять тем, у кого есть ишемическая болезнь. Средство можно употреблять беременным, так как оно безопасно для здоровья.

Важно отметить, что для того, чтобы избежать осложнений при кризе, а также, чтобы не потребовалась клиника, то надо клиенту самостоятельно постоянно контролировать свое давление. Такие показатели можно будет даже записывать.

Также важно не пропускать время приема средств, которые прописал доктор для профилактики. Один пропуск может привести к неприятным последствиям. О гипертоническом кризе в видео в этой статье расскажет специалист.

Укажите своё давление

Источники: http://serdec.ru/prochee/okazanie-dovrachebnoy-pomoshchi-gipertonicheskom-krize, http://etodavlenie.ru/gk/pervaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html, http://gipertonija.ru/crisis/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Источник: kardiologmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.