Гипертензивный криз характеризуется


  ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ — остро развивающееся нарушение регуляции системного и регионарного (преимущественно мозгового) кровообращения, проявляющееся быстрым и значительным повышением АД и клинической симптоматикой поражения органов-мишеней.

  Классификация

  По патофизиологическому механизму и клиническому развитию (по М. И. Кушаковскому) различают нейровегетативную форму (криз 1 -го типа), отечную форму (криз 2-го типа) и судорожную форму. По преимущественному поражению органов-мишеней различают церебральный, кардиальный, ренальный типы кризов и гипертензивный криз с поражением органа зрения. По состоянию гемодинамики различают гиперкинетический, эукинетический и нормокинетический гипертензивный криз. По тяжести поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертензивный криз.

  Патогенез

  В основе нейровегетативной формы гипертензивного криза лежит активация симпатоадреналовой системы. При отечном варианте происходит избыточное накопление натрия в организме. При судорожной форме развивается отек головного мозга.


  Клиника

  Гипертензивный криз характеризуется резким повышением артериального давления (систолического — на 20—100 мм рт. ст., диастолического — на 5—10 мм рт. ст.). Нейровегетативный криз начинается внезапно. Появляются возбуждение, страх, сухость во рту, потливость, гиперемия или бледность кожи, повышенный диурез. При объективном осмотре выявляются тахикардия, напряженный пульс, экстрасистолия, повышение преимущественно систолического АД, появляется глухой III тон на верхушке сердца, резкий акцент II тона на аорте.

  При отечной форме гипертензивный криз развивается постепенно. Появляются адинамия, сонливость, вялость. Кризу могут предшествовать озноб, мышечная слабость. Лицо становится бледным, одутловатым, появляется периорбитальный отек, кожа предплечий напряженная, пальцы рук отечны, утолщены, диурез снижен. Больные предъявляют жалобы на тяжесть в области сердца, перебои в работе сердца. При объективном осмотре отмечаются урежение пульса, его напряжение, повышение систолического и диастолического артериального давления, уменьшение пульсового давления. На верхушке выслушивается III тон, отмечается акцент II тона на аорте.

  При судорожной форме происходит быстрое нарастание отека головного мозга. Возможны потеря сознания, клонико-тонические судороги, нарушение зрения, развитие комы.


  Осложнения

  Инфаркт миокарда, аритмия сердца, геморрагический инсульт головного мозга.

  Диагностика

  Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра.

  Дифференциальная диагностика

  Проводится с вегетативными кризами.

  Лечение

  Базовым препаратом для снижения АД является нифедипин. При нейровегетативной форме дополнительно назначают клофелин, лабеталол, лазикс. При отечной форме назначаются лазикс, калий и катоприл. При развитии судорожной формы гипертензивного криза назначают диазепам, лазикс, лабеталол, арфонад.

  Первоначально следует добиться снижения АГ не более чем на 25% (в течение от нескольких минут до 2 ч), а затем обеспечить постепенное снижение АД до уровня 160 и 100 мм рт. ст. (в течение 2—6 ч).

Источник: vivmed.ru

Процедуры и операции Средняя цена





Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 895 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 702 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 300 р. 694 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 800 р. 394 адреса
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 828 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 563 р. 719 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 555 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 399 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 200 р. 369 адресов
Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / УЗИ в эндокринологии от 300 р. 349 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Гипертонический криз: симптомы в зависимости от вида приступа

Гипертензивный криз классифицируется по различным признакам. Разница выражается в механизме развития приступа, клиническим проявлениям, сопутствующим патологиям, осложнениям и т. д.

Симптомы проявления приступа разных видов криза различаются. Особенно важна такая характеристика, как осложненный и неосложненный гипертонический криз, так как к симптомам добавляются проявления сопутствующих патологий.

Изменение сосудов при гипертонии

По механизму развития различают гиперкинетический, гипокинетический, эукинетический кризы.


  1. Гипокинетический. Приступ возможен в случае, когда сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс, наоборот, снижается. Таким образом, повышается показатель диастолического (нижнего) АД.
    Если возник гипокинетический гипертонический криз, симптомы развиваются медленно, по нарастающей. В момент приступа пациент плохо видит и слышит. Он ощущает слабость, тошноту, тупую боль в голове.
    Этот тип криза проявляется у больных, которые длительное время страдают повышенным АД. Частые и продолжительные приступы ведут к ишемическому инсульту.
  2. Гиперкинетический. Характеризуется превышением нормы систолического (верхнего) АД, вследствие увеличения сердечного выброса. При этом не наблюдается увеличения периферического сосудистого сопротивления. В некоторых случаях нижний показатель АД может слегка снижаться.
    Симптомы гипертонического криза этого вида проявляются мгновенно ощущением жара, дрожью в теле, выделением пота, резким возникновением головной боли и тошнотой. В редких случаях возможна рвота. Скачек АД может сопровождаться учащением пульса и болезненностью в проекции сердца.
    Гиперкинетический криз наблюдается на ранних стадиях гипертонии, и длится недолго — минуты или считанные часы. Приступ обычно проходит без осложнений.

  3. Эукинетический. Характеризуется одновременным увеличением двух показателей давления. Таким образом, сердечный выброс остается в норме, а сопротивляемость в периферических сосудах возрастает.
    По симптоматике, гипертонический криз эукинетического типа схож с гиперкинетическим приступом, но проявляется менее стремительно. У человека возникают болезненные ощущения в голове, с левой стороны груди, нарушается координация, зрение, появляется тошнота.
    Так как эукинетический криз наблюдается у пациентов, страдающих повышенным АД на протяжении длительного времени, то он опасен развитием сердечной недостаточности левого желудочка.

В зависимости от поражения органов-мишеней, гипертензивный криз может иметь неосложненный и осложненный характер:

  1. Неосложненный. Этот вид приступа проявляется у пациентов, у которых давление стало повышаться стабильно относительно недавно. Такие приступы развиваются быстро и имеют непродолжительный характер.
    Симптоматика неосложненного гипертонического криза характеризуется как острая головная боль, дрожь и озноб тела, выступление на коже холодного пота. Человек может испытывать перевозбуждение, тревогу, одышку. У него учащается сердечный ритм, выступают красные пятна на коже, возникает боль в проекции сердца.
    Неосложненный гипертонический криз редко поражает органы-мишени и быстро купируется гипотезивными медикаментами. Однако нельзя дожидаться, когда приступ пройдет самостоятельно, следует принять меры неотложной помощи.

  2. Осложненный. Самое частое нарушение осложненной формы криза проявляется в развитии гипертонической энцефалопатии. Эта патология выражается в повреждении тканей мозга, вызванного длительным повышением АД или частыми приступами. Гипертоническая энцефалопатия, в свою очередь, опасна инсультом, снижением умственных способностей, идиопатическим синдромом паркинсонизма и другими недугами.
    Осложненный гипертонический криз, симптомы которого проявляются очень остро, может стать причиной следующих патологий:
    • отека легких и мозга;
    • повреждения сетчатки глаза;
    • левожелудочковой недостаточности;
    • инфаркта миокарда;
    • поражения сосудов;
    • нарушения ритма биения сердца;
    • почечной недостаточности;
    • стенокардии;
    • ишемического инсульта.

Головная боль при гипертоническом кризеГипертензивные кризы осложненной формы длятся до двух, трех суток.

Симптомы развиваются по нарастающей. Человека мучают головные боли, одышка, тошнота, рвота.

Он чувствует слабость, реакции становятся заторможенными, снижается слух и зрение. Кожа становится холодной и сухой на ощупь. Данный вид криза требует немедленного оказания помощи больному.

В осложненной форме приступа выделяют церебральный и коронарный кризы.

  1. Церебральный. Такой подвид криза проявляется нарушением кровоснабжения мозга и характеризуется общемозговой симптоматикой. От того, какой мозговой центр страдает, зависит, как себя будет чувствовать человек. Например, при расстройстве функции гипоталамуса, пациенты становятся очень чувствительны к изменениям погоды (понижение барометрического давления), а нарушение питания мозгового ствола приводит к раздвоению в глазах и головокружению.
  2. Коронарный. Характеризуется нарушенным кровообращением сердца, ведущим к кислородному голоданию органа и развитию коронарной недостаточности.

По классификации М.С. Кушаковского кризы делятся на три вида: нейровегетативный, отечный и судорожный.

  1. Нейровегетативный. Характеризуется повышенной возбудимостью, тремором рук, повышенной температурой, потливостью, частым мочеиспусканием. Такая симптоматика возникает в результате мощного выброса адреналина в кровь.
  2. Отечный. Проявляется снижением частоты позывов к мочеиспусканию, отечностью тканей, сонливостью, дезориентацией в пространстве. Часто возникает в случае, когда человек пьет много воды и одновременно кушает слишком соленую пищу.
  3. Судорожный. Наиболее тяжелая форма приступа, при которой пациент может потерять сознание, и даже память. Симптоматика характеризуется судорогами. Такой тип криза проявляется при тяжелой форме гипертонии и может вызвать кровоизлияния в мозг.

Гипертензивный криз: диагностика, неотложная помощь и лечение

Лечение гипертонического кризаДля того чтобы диагностировать патологию следует периодически измерять кровяное давление. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности человека. Для одного показатель 160/110 привычен и скачек давления переносится не слишком тяжело, а другого это может привести к гипертензивному кризу.

С целью оценки тяжести гипертонического кризиса и выявления сопутствующих патологий, пациента направляют к узким специалистам: офтальмологу, неврологу и кардиологу.

Методы диагностики:

  • суточное мониторирование АД;
  • эхокардиоргафия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • реоэнцефалография;
  • электроэнцефалография;
  • анализ мочи и крови (определяется количество калия и креатинина).

Как оказать первую помощь?

Особенностью гипертензивного криза является то, что он чаще всего проявляется на фоне хорошего самочувствия. Обычно это происходит, когда больной принимает самостоятельное решение прекратить принимать гипотензивные лекарства, назначенные врачом.

При наступлении криза следует немедленно вызвать скорую помощь. Больному и близким, находящимся рядом нужно сохранять спокойствие и принять необходимые меры до приезда медиков.

Человека, переживающего гипертонический криз, следует уложить в кровать в полусидячее положение и расстегнуть ворот рубашки. На нижние конечности нужно положить грелку или укрыть их теплым одеялом. Хорошо согревают ноги горчичники, поставленные на голени. Для обеспечения притока свежего воздуха в комнату, нужно открыть форточку.

Для снижения артериального давления больному дают препарат, который он принимает обычно. Если у пациента сильно болит голова, то следует дать ему таблетку мочегонного действия. В случае, когда симптоматика проявляется болями в проекции сердца, нужно принять валидол или положить под язык таблетку нитроглицерина.

Если гипертонический кризис неосложненный, то достаточно принять одну или две таблетки Каптоприла или его аналогов. Если таблетки не помогают, то нужно сделать инъекцию сульфата магния, Нимодипина, Обзиданом, Дибазола или Пентамина.

Значительно снижает давление клофелин. Его применяют так же в случае, если патологический процесс сопровождается тахиаритмией. Препарат в виде 0,01% раствора вводят внутримышечно или внутривенно в объеме одного миллилитра.

С целью устранения общемозговых симптомов следует применить препарат Дроперидол. Он незначительно снижает давление, но быстро улучшает самочувствие пациента.

Измерение давления обязательно при гипертоническом кризе

Кроме гипотензивных препаратов, пациенту дают лекарства, которые устраняют симптомы сопутствующих патологий.

Все лекарственные средства, которые необходимо давать больному при кризе должны быть известными пациенту и назначенными врачом ранее.

Оказывая первую помощь больному, необходимо учитывать, что давление должно снижаться медленно. Не надо стремиться понизить его до нормального значения.

Прибывшие доктора, после введения препаратов, снижающих АД, решают вопрос о госпитализации больного. Не во всех случаях его отвозят в стационар. Обычно госпитализируют тех лиц, у которых гипертензивный криз случился в первый раз или патология является осложненной.

После оказания первой помощи, пациент проходит лечение в стационаре или амбулаторно у своего лечащего врача.

Препараты для купирования приступа:

  • Дибазол. Препарат устраняет спазмы и уменьшает сердечный выброс. Он незначительно снижает АД, поэтому его обычно используют в комплексе с другими медикаментами.
  • Анаприлин. Относится к альфа-блокаторам, которые быстро и эффективно оказывают гипотензивное действие. Лекарство вводят внутривенно. После перенесенного гипертонического кризиса его назначают в таблетированной форме.
  • Рауседил. Кроме гипотензивного действия обладает седативным свойством и оказывает легкий снотворный эффект. Его часто применяют, если приступ сопровождается тахиаритмией и повышенным нервным возбуждением.
  • Дроперидол. Препарат используют в сочетании с гангилоблокаторами при кризе, сопровождающегося сердечной астмой.
  • Арфонад. Предназначен для быстрого снижения АД. Эффект наступает уже через несколько минут, но действие препарата кратковременно.
  • Фентоломин. Используют для купирования катехоломинового приступа при феохромецитоме. Аналогичное действие оказывает тропофен.

Для дальнейшей терапии гипертензии врач может назначить препараты, основным действующим веществом которых является гуанфацин или вещество беназеприл, а также препарат Обзидан и Прогликем.

Лечение криза народными методами

Препараты, призванные купировать гипертезивные кризы появились относительно недавно. Однако подобные приступы случались и до производства медикаментозных средств. Поэтому в народе накоплен опыт купирования приступа.

Методы лечения, снижающие АД, заключаются в рефлексо- и фитотерапии.

Рефлексотерапевтические мероприятия включают в себя согревающие компрессы и горячие ванны для рук и ног. Средства, которые применяют с этой целью, способствуют расширению сосудов, а соответственно, снижают давление. В ванны добавляют горчицу для лучшей стимуляции кожных рецепторов. Компрессы можно делать так же с горчицей или использовать уксус.

Травы для приготовления отваров должны иметь мочегонные свойства. Вывод лишней воды из организма помогает снизить АД. Мочегонным действием обладают свекла, гранатовые корки, брусника, ягоды жимолости.

Чем опасен гипертонический криз: последствия приступа и меры профилактики

МонометрГипертонический криз оказывает мощный удар на разные органы, поэтому стоит тщательно выполнять все предписания лечащего врача. Если у человека часто повышается АД, то не стоит ждать наступления неприятного и опасного приступа. Лучше осуществлять профилактические меры, которые помогут избежать серьезных осложнений.

Многих пациентов, страдающих повышенным АД, волнует вопрос о том, чем опасен гипертонический криз. Последствия приступа во многом зависят от вида гипертензивного криза. Если он осложненный, то и последствия будут более тяжелыми.

Также важна первая помощь, которая оказывалась пациенту. Если криз был своевременно блокирован, то органы не сильно страдают.

Осложнения криза проявляются в следующих патологиях:

  • ретинопатии (кровоизлияние в сетчатке глаз);
  • повреждении аорты (разрывы, расслоения);
  • синдроме нарушения всех функций почек;
  • энцефалопатии;
  • желудочковой недостаточности;
  • ишемической атаке;
  • инфаркте миокарда.

При приступе сильно нагружается кровеносная система, чем и опасен гипертонический криз. Именно поэтому в первую очередь страдают головной мозг и сердце. Произошедший приступ дает человеку серьезный повод задуматься над состоянием своих сосудов. Ведь повторный криз может случиться в любой момент. Очень важно придерживаться рекомендаций врача в восстановительный период, а затем соблюдать меры профилактики.

Восстановление после криза

Лечащий врач выясняет причины, которые спровоцировали резкий скачек артериального давления. Он корректирует программу терапии, при необходимости направляет пациента на дополнительные обследования, а так же дает больному рекомендации относительно питания и образа жизни.

Рекомендации на восстановительный период:

  • Временно отказаться от употребления поваренной соли, а затем свести ее количество в пище к минимуму. Нельзя употреблять крепкий кофе, алкоголь, острую и жирную пищу, слишком сладкие напитки.
  • Бросить курить.
  • Обязательно принимать назначенные врачом препараты, даже если артериальное давление в норме.
  • Ежедневно измерять АД. Желательно записывать показания, это поможет врачу корректировать терапию.
  • Избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать.
  • Не заниматься самолечением или коррекцией дозировки лекарственных средств.

Профилактические мероприятия схожи с рекомендациями, которые дают врачи пациенту на восстановительный период после перенесенного гипертензивного криза. Они сводятся к мониторированию давления, ведению здорового образа жизни и соблюдению определенной диеты, направленной на ограничение употребления жирных, острых и слишком соленых блюд.

Пациенту следует внимательно следить за своим весом и не позволять себе поправляться. При приготовлении пищи нужно использовать минимум соли, так как она приводит к накоплению в организме лишней жидкости.

Необходимо лечить патологии, которые могут привести к резкому повышению давления. Важно соблюдать все предписания врача по защите сердечно-сосудистой системы от чрезмерных нагрузок.

Курение и употребление спиртных напитков так же способны спровоцировать скачек давления, поэтому их надо свести к минимуму. Специалисты рекомендуют остерегаться стрессов и настраиваться на позитивный лад.

Источник: med88.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.