Гликемический криз


плохое самочувствие у больнойПервому и второму типу сахарного диабета характерны два таких осложнения, как гипо- и гипергликемический криз. Каждое из представленных состояний является в одинаковой степени тяжелым и может быть сопряжено со значительными осложнениями, в том числе и смертью диабетика. Именно поэтому настоятельно рекомендуется знать и помнить все симптомы, как гипергликемии, так и гипогликемии, чтобы вовремя выйти из представленного состояния.

Гипергликемия

Наиболее грозным осложнением сахарного диабета является гипергликемическая кома. Это такое состояние, при котором идентифицируется нарастание степени недостаточности гормонального компонента в человеческом организме, а также глобальное уменьшение глюкозы и ее утилизации. Для того, чтобы лучше понимать природу представленного состояния, настоятельно рекомендуется обратить внимание на его симптомы. Именно они сформируют мнение об особенностях его лечения.


Симптомы криза

Говоря о клинических проявлениях, настоятельно рекомендуется обратить внимание на некоторые особенности. В частности, у пациента формируется ощущение крайне выраженного голода. Диабетик оказывается чрезвычайно раздражительным, даже сталкивается с непонятным и непреодолимым страхом. Помимо этого, он ощущает слабость и повышенный ритм сердцебиения. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • некоторые сталкиваются с жуткими головными болями и усугублением состояния в целом;
  • если своевременно не оказать необходимую  помощь пациенту, то могут произойти и более серьезные последствия. Например, у пациента может сформироваться дрожь в теле, высокая интенсивность потоотделения;
  • кроме того, движения диабетика окажутся заторможенными, скованными. Вероятным является возникновение специфического эффекта, а именно затуманенного сознания;
  • в представленной ситуации чрезвычайно важно, чтобы кто-либо из близких был постоянно рядом, потому что в противном случае у гипергликемического криза могут быть крайне серьезные последствия.

боль в животеВ остальных ситуациях пациент, наоборот, может столкнуться с эффектом существенного возбуждения, будет даже говорить и смеяться.


циент, который переживает такое формирование гипергликемического криза, может начать видеть галлюцинации, а затем просто потеряет сознание. Также в некоторых случаях при представленном патологическом состоянии может идентифицироваться существенная рвота, утрата аппетита и болезненные ощущения в области живота. Показатели артериального давления пациента также в существенной мере уменьшаются, что усугубляет и без того крайне серьезное состояние. Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на такие мероприятия, которые позволят человеку выйти из состояния.

Как выйти из состояния?

Помощь настоятельно рекомендуется оказывать незамедлительно, даже, несмотря на то, что это достаточно проблематично при гипергликемическом шоке.

Диабетику потребуется ввести раствор хлорида натрия внутривенным образом (от 20 до 30 мл) или инсулин (около 15 единиц). Это будет лишь первым этапом выхода из состояния и в целом окажет положительное влияние на организм. Спустя определенный промежуток времени, когда шок пройдет, пациент придет в себя. Еще на протяжении нескольких часов после того, как диабетик придет в сознание, он, вполне вероятно, столкнется с болезненными ощущениями в области мышц, головной болью и даже слабостью. Спустя два-три часа шоковое состояние пройдет, а указанные ранее последствия исчезнут. Если же дискомфорт не проходит, то дозировки лекарственных компонентов настоятельно рекомендуется увеличить. Делать это должен исключительно специалист.

Профилактические мероприятия


глюкометр и продуктыДля того, чтобы не доводить человеческий организм до таких серьезнейших состояний, как кома, желательно придерживаться определенных правил, которые являются достаточно простыми для выполнения. В частности, настоятельно рекомендуется:

  1. всегда соблюдать диетическое питание;
  2. постоянно контролировать показатели глюкозы в крови;
  3. своевременно внедрять гормональный компонент;
  4. в обязательном порядке обращать внимание на срок годности состава. Применять просроченный просто недопустимо.

Правильнее всего будет избегать стрессовых ситуаций и существенных нагрузок физического плана. Любое заболевание, имеющее инфекционную природу, следует вовремя пролечивать. Родителям всех тех детей, у которых был идентифицирован диабет первого типа, серьезное внимание необходимо будет уделять контролированию соблюдения определенного рациона.

Гипогликемия

Знакомство с гипогликемическим состоянием (иначе называемым кризом) может иметь существенное практическое значение. При корректном распознавании диагноза пациент буквально за несколько минут может быть выведен из усугубленного состояния. В то время как при неправильном диагнозе, если состояние гипогликемии в целом будет принято за диабетическую кому и пациенту введут гормональный компонент, может наступить летальный исход.


Настоятельно рекомендуется обратить внимание именно на то, что гипогликемический криз угрожает жизнедеятельности человека и подразумевает оказание безотлагательной экстренной помощи квалифицированных специалистов. Наиболее значительной опасностью при представленном состоянии следует считать поражение области головного мозга вследствие дефицита питательных компонентов для его клеточного состава. Особенного внимания заслуживают симптомы гипогликемического криза.

Симптоматика состояния

Гипогликемический шок может сформироваться достаточно быстро или протекать медленно, начинаясь спустя два-три часа после осуществления инъекции инсулина. Первые признаки подобного приступа могут оказаться самыми разными. Во избежание усугубленного течения представленного состояния диабетику и членам его семьи настоятельно рекомендуется знать все о самых распространенных симптомах гипогликемии.

Это объясняется тем, что идентифицированный на начальных этапах недуг может быть купирован самостоятельно, не усугубляясь шоковым или любым другим состоянием.

Не следует забывать также и про такие клинические проявления, которые свидетельствуют о том, что соотношение глюкозы в крови является пониженным и продолжает уменьшаться:

  • необоснованная слабость;
  • головные боли;
  • невозможность сосредоточиться;
  • раздражительность и страх;
  • повышенное ощущение голода;
  • расстройство зрительных функций.

Как выйти из криза?

стакан чая с сахаромПодобные состояния, называемые неотложными, требуют скорейшего специализированного вмешательства. Если пациент пребывает в сознании, тогда гипогликемия может быть устранена употреблением подслащенного чая или использованием углеводистой пищи.

При наступлении сопорозного состояния – оцепенения, судорожных сокращений, при усугубленных расстройствах сознания мероприятия по устранению патологии должны быть в максимальной степени быстрыми и результативными. Пациенту внутривенно внедряют от 40 до 60 мл 40% раствора глюкозы или подкожно от одного до двух мг глюкагона гидрохлорида или от половины до одного мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Специалисты обращают внимание на то, что последние два лекарственных средства настоятельно рекомендуется применять при значительном возбуждении или судорожных сокращениях.

Если представленные мероприятия оказываются эффективными в минимальной степени, то вне зависимости от характеристик гипогликемии потребуется налаживание постоянного капельного внедрения 5—10% раствора глюкозы. При этом также речь должна идти о добавлении глюкокортикоидов.


Если кома при гипогликемии будет продолжаться больше одного часа, то можно говорить о том, что положение пациента является по-настоящему угрожающим. В представленной ситуации настоятельно рекомендуется подключить такие мероприятия, которые являются направленными на восстановление работы головного мозга. В частности, может потребоваться дегидратационная терапия, потому что при гипогликемической коме увеличивается вероятность развития отечности головного мозга.

Помочь свести представленные риски к минимальным позволят определенные меры профилактики.

Источник: udiabeta.ru

Основные симптомы криза

Гипергликемический эффект имеет довольно приметные симптомы. Например, у больного развивается чувство ужасного голода, он становится раздражительным, ощущает непонятный непреодолимый страх, чувствует слабость и повышенное сердцебиение. Также некоторые испытывают жуткую головную боль и ухудшение общего состояния. Если же быстро не оказать помощь, то могут наступить и более тяжелые последствия: у больного может возникнуть дрожь в теле, повышенное потоотделение, движения станут заторможенными, скованными, а также возникнет эффект затуманенного сознания. Поэтому в такой ситуации очень важно, чтобы кто-то из близких находился рядом, иначе криз может иметь плачевные последствия.

В других случаях больной, наоборот, испытывает эффект сильного возбуждения, говорит и смеется. Человек, который переживает подобное развитие криза, может начать видеть галлюцинации, и в итоге просто упадет в обморок. Также иногда при данном заболевании может встречаться сильная рвота, потеря аппетита и боль в животе. Артериальное давление больного также заметно снижается, что усиливает и без того тяжелое состояние.


Что же делать, если случился гипергликемический шок?

Помощь нужно оказать незамедлительно, пусть это и довольно затруднительно при гипергликемическом шоке. Введите больному раствор хлорида натрия внутривенно (20-30 мл) или инсулин (15 единиц). Это окажет на него благотворный эффект. Спустя некоторое время, когда шок пройдет, больной придет в себя. Еще несколько часов после того, как человек придет в сознание, он, возможно, будет испытывать боль в мышцах, головную боль и слабость. Спустя несколько часов шок пройдет, и эти последствия исчезнут. Если же дискомфорт не исчезает, то дозы препаратов следует увеличить.

Помните, что при таком заболевании очень важно оказать помощь незамедлительно, ведь это может спасти жизнь человека.

Отзывы и комментарии

Источник: www.saharniy-diabet.com

Причины

Гликемический криз чаще всего поражает людей больных 1 типом диабета. Особенно высок риск развития этого осложнения при тяжелом течение болезни, когда у больного наблюдаются серьезные скачки уровня сахара в крови.

Спровоцировать развитие диабетического криза могут следующие факторы:


  1. Введение подкожно чрезмерно большой дозы инсулина;
  2. Введение гормона не в подкожную клетчатку, а в мышечную ткань. Это может произойти случайно, если больной делал инъекцию второпях или взял шприц со слишком длинной иглой. Но иногда больные намеренно водят инсулиновый препарат в мышцу, пытаясь усилить его действие;
  3. Выполнение большого объема физической нагрузки, например, во время работы или занятия спортом, после которой больной не принял пищу богатую углеводами;
  4. Если больной забыл или смог принять пищу после укола инсулина;
  5. Употребление спиртосодержащих напитков;
  6. Массирование места инъекции с целью укорить всасываемость лекарства;
  7. Беременность у женщин, особенно первые три месяца;
  8. Печеночная недостаточность;
  9. Стеатоз печени (жировая дистрофия).

Особенно часто инсулиновый шок диагностируется у больных диабетом, у которых имеют сопутствующие заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Другой распространенной причиной развития сахарного криза является прием некоторых медикаментозных препаратов.

Данное состояние иногда наблюдается в качестве побочного эффекта после лечения салицилатами, в особенности при сочетании их с сульфаниламидами.

Симптомы

Гликемический кризИногда диабетический шок может развиваться очень быстро. Это происходит, когда сахар в крови больного падает до критически низких отметок. В этот момент человек может потерять сознание, а через несколько минут впадает в глубокую кому.

Чтобы этого не допустить больному сахарным необходимо уметь различать первые симптомы гипогликемии, которые проявляются следующим образом:


  • Сильное чувство голода;
  • Боль в голове, головокружение;
  • Приливы жара, которые разливаются по всему телу;
  • Сильная слабость, невозможность совершить даже небольшое физическое усилие;
  • Учащённое сердцебиение, человек может ощущать, как бьётся его сердце;
  • Повышенная потливость;
  • Онемение кистей рук и стоп на ногах;
  • Дрожь во всем теле, особенно в верхних и нижних конечностях.

На данном этапе справиться с гликемией достаточно просто. Необходимо лишь дать больному любой продукт с простыми легкоусвояемыми углеводами, например, сок из сладких фруктов, мед или просто кусочек сахара.

Также для улучшения состояния больного можно использовать раствор или таблетки глюкозы.

Ночной диабетический шок

Гликемический кризС сахарным кризом чаще всего сталкиваются больные, которые применяют для лечения диабета инсулиновые препараты пролонгированного действия. В этом случае инсулиновый шок, как правило, настигает человека во второй половине дня или ночью во время сна.

Второй случай является наиболее опасным, поскольку спящий человек не может заметить ухудшения состояния. В связи с этим ночные приступы гипогликемии развивается в течение более длительного времени и могут привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до комы.

Чтобы не допустить развития гликемического шока, сам больной и его близкие должны обратить внимание на следующие симптомы этого состояния:


  1. Расстройство сна. Сновидения становятся хаотичными, а сам сон более поверхностным. Многих больных при гипогликемии мучают кошмары;
  2. Больной может начать разговаривать во сне, кричать и даже плакать. Особенно это касается детей, страдающих от диабета;
  3. Ретроградная амнезия. Проснувшись больной может не вспомнить, что ему снилось и даже то, что было накануне вечером;
  4. Спутанность сознания. Пациент может не понимать, где он находится, ему сложно на чем-то сконцентрировать внимание и принимать какие-либо решения.

Если больному удалось проснуться вовремя и остановить развитие гипогликемии, то этим он сможет уберечь себя от диабетического шока. Однако подобные приступы серьезно отражаются на его состоянии и в течение всего последующего дня он будет ощущать сильное недомогание и слабость во всем теле.

Кроме того, гипогликемия оказывает воздействие на психику пациента, из-за чего он может стать капризным, раздражительным, нервным плаксивым и даже впасть в апатичное состояние.

Диабетический шок

Если при появление первых признаков гипогликемии больному не была оказана необходимые медицинская помощь, то его состояние будет постепенно ухудшаться, пока у него не разовьется диабетический шок.

На начальной стадии для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • Побледнение кожных покровов и обильное потоотделение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Все мышцы больного сильно напряжены.

При дальнейшем развитии осложнения у пациента начинают проявляться более серьезные симптомы нехватки глюкозы в организме, а именно:

  1. Низкое артериальное давление;
  2. Мышцы утрачивают свой тонус и становятся вялыми;
  3. Частота сердцебиения значительно падает;
  4. Дыхание становится частым и поверхностным;
  5. Зрачки глаз не реагируют на раздражители, в том числе на свет;
  6. Полное отсутствие мышечных реакций.

В таком состоянии больному необходима квалифицированная медицинская помощь. При ее отсутствии он может впасть в кому, которая нередко приводит к летальному исходу.

Последующее развитие осложнения проявляется крайне тяжелыми признаками, которые сигнализирует о наступление прекоматозного состояния:

  • Тризм, спазм жевательной мускулатуры лица;
  • Судороги во всем теле;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильное возбуждение, которое затем сменяется полной апатией.

Данная стадия, как правило занимает совсем немного времени, после чего больной теряет сознание и впадает в кому. В этом случае необходимо немедленно госпитализировать пациента в больницу, где его лечение будет проводиться в условиях реанимации и с применением сильнодействующих препаратов.

Важно отметить, что для развития гликемического шока уровень сахара совсем не обязательно должен падать до минимальных отметок. У больных уже давно живущих с сахарным диабетом и привыкшим к хронически повышенному уровню глюкозы в организме, падение сахара даже до 7 ммоль/л может вызвать гипогликемию и кому.

Первая помощь

Гликемический кризОгромное значение в лечение сахарного криза имеет оказание своевременной первой помощи больному. Это поможет избежать тяжелых осложнений и возможно спасет его жизнь.

Однако вначале нужно убедиться, что причиной плохого самочувствия человека является именно низкая концентрация глюкозы, для чего необходимо проверить уровень сахара в крови. Если полученный результат значительно ниже обычного значения для пациента, значит у него развивается гипогликемия.

Чтобы помочь больному при данном тяжелом осложнение сахарного диабета необходимо предпринять следующие действия:

  1. Позвонить в скорую помощь и вызвать бригаду врачей, обязательно сообщив им, что больной страдает диабетом и сейчас у него наблюдается гликемическим шок;
  2. До приезда медиков нужно помочь пациенту принять наиболее удобную позу, например, усадив его в кресле или уложив на диване;
  3. Дать больному съесть или выпить что-нибудь сладкое, к примеру фруктовый сок, чай с сахаром, натуральный мед, варенье или конфету. Многие больные, зная об угрозе гипогликемии, как правило всегда носят что-то сладкое с собой;
  4. Если больной потерял сознание и вернуть его в чувство не представляется возможным. То в этом случае можно аккуратно положить ему за щеку небольшой кусочек сахара и конфетку.

Выполнив эти несложные действия можно спасти человека от тяжелых осложнений и даже гибели, которые может повлечь за собой сахарный криз.

Когда нужна госпитализация

Иногда вызванный на дом врач может оказаться не в состоянии помочь больному без немедленной госпитализации. Лечение в стационаре необходимо в следующих случаях:

  • Если две инъекции глюкозы введённые с интервалом не возвращают пациента в сознание;
  • Когда у больного слишком часто развивается тяжелая гипогликемия;
  • Если врач сумел купировать диабетический шок, но при этом у пациента наблюдаются серьезные проблемы с сердцем или центральной нервной системой, например, появились боли или церебральные расстройства, которые ранее у больного не проявлялись.

Важно помнить, что инсулиновый шок крайне тяжелое осложнение диабета, которое влияет на клетки мозга и вызывает в них необратимые последствия.

Поэтому к нему нужно относится со всей серьёзностью и оказывать больному всю необходимую помощь.

Лечение

Гликемический кризЛечение диабетического шока всегда начинается с введения больному около 100 мл 40% раствора глюкозы внутривенно струйно. Точная дозировка препарата зависит от тяжести состояния пациента и того, насколько быстро он сможет прийти в себя.

При лечении больных в особо тяжелом состоянии применяют препараты гормона глюкагона, а также выполняют внутримышечные или внутривенные инъекции глюкокортикоидов. Если пациент пребывает в сознание и может делать глотательные движения, то его регулярно поят раствором глюкозы или любыми сладкими напитками.

Когда больной находится в бессознательном или коматозном состоянии, то для поднятия уровня сахара в крови ему капают в рот раствор глюкозы в подъязычную область, где данный препарат может впитываться в кровь даже при тяжелой коме. Однако важно следить за тем, чтобы жидкость не попала в горло пациента, иначе он может захлебнуться.

Сейчас для безопасности больного все чаще используют специальный гель с глюкозой, который наносятся на полость рта, откуда он усваивается организмом. Иногда в место геля применяют жидкий мед, который действует не менее эффективно.

Необходимо особо подчеркнуть, что во время гипогликемического криза нельзя проводить введение инсулина, так как это усугубит его состояние и может стать причиной гибели пациента. На время лечения следует сделать перерыв в инсулинотерапии до тех пор, пока сахар не поднимется до нужной отметки.

Что делать при декомпенсации сахарного диабета расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.