Ишемический криз


http://o-gipertonii.znaju-kak.com — Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии!

Ишемический криз (ИК) представляет собой патологическое состояние, которое развивается в условиях острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Данное состояние является одним из вариантов гипертензивного церебрального криза (ГЦК).

В основе ГЦК чаще всего лежит гипертоническая болезнь, однако причиной его развития может послужить и симптоматическая артериальная гипертензия. Повышение артериального давления (АД) в сосудах головного мозга может запускать различные патогенетические механизмы.

Выделяют следующие варианты ГЦК:
• Ишемический;
• Ангиогипотонический;
• Сочетанный (сложный).

Особенностью патогенеза ИК является то, что в ответ на повышение АД происходит рефлекторное спазмирование сосудов головного мозга. Такая реакция приводит к резкому ослаблению мозгового кровотока и, как следствие, ишемии тканей головного мозга.


Будьте внимательны! Наиболее подвержены развитию данного варианта ГЦК люди, длительное время страдающие гипертонической болезнью и переносящие высокие цифры АД без выраженной клинической симптоматики. Таких пациентов в большинстве случаев не беспокоят головные боли, которые являются одним из наиболее характерных симптомов гипертонической болезни. ИК, как правило, развивается в ситуациях, когда цифры АД «зашкаливают». Давление при этом может подниматься настолько, что шкалы тонометра не хватает.

Еще одной особенностью ИК является то, что начальные стадии развития процесса могут быть не распознаны. Первые признаки не специфичны, кроме того, в большинстве случаев они расцениваются как нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

К ранним симптомам ИК относят:
• Эмоциональную лабильность с преобладанием процессов возбуждения;
• Повышенную, не характерную для человека энергичность;
• Состояние эйфории;
• Раздражительность, склонность к слезливости;
• Не свойственную агрессивность.

Все эти признаки являются проявлениями диффузной ишемии, когда страдает кровоток всего головного мозга. Процесс, как правило, имеет тенденцию к локализации, вследствие чего развивается очаговая неврологическая симптоматика.

То есть дальнейшие симптомы зависят от локализации, а также распространенности зоны ишемического поражения. К симптомам локализованного ИК относят:

1. Различные нарушения зрения (мелькание «мушек» перед глазами, чувство двоения в глазах);
2. Расстройства тактильной чувствительности отдельных участков тела (чувство онемения, покалывания );
3. Нарушение артикуляции речи;
4. Шаткость походки, общая дезориентация;
5. Асимметрия лица.


Кроме того, следует отметить, что такое состояние как ИК может не вызывать жалоб у больных. Это связано с нестабильностью психической сферы и снижением самокритики. За медицинской помощью довольно часто обращаются родственники пациента, которые первыми замечают тревожные симптомы.

Диагностика ИК основывается на данных анамнеза жизни, анамнеза болезни, а также на данных объективного осмотра больного. Инструментальные методы исследования применяют с целью дифференциальной диагностики, оценки степени тяжести процесса, а также выявления возможных осложнений.

https://youtu.be/UNqHrPjvrrE — Что такое ишемический криз?

Источник: www.youtube.com

Общая характеристика

При гипертензивном церебральном кризе артериальное давление завышается внезапно, отмечаются критические цифры, что приводит к нарушению кровоснабжения в отделах головного мозга. Симптоматика проявляется, исходя из типа кризисного состояния. Терапия осуществляется комплексно – применяются седативные лекарства, антигипертензивные препараты, спазмолитики или венотонизирующие лекарства.

Виды церебрального гипертензивного криза

Существует несколько механизмов, по которым развивается состояние, что влияет на вид заболевания:


  • Ангиогипотонический вид образуется на фоне снижения тонуса в мозговых сосудах. Это приводит к застойным явлениям и росту внутричерепного давления.
  • Ишемический криз возникает по причине спазмов или закупорок в мозговых сосудах, что останавливает процесс питания тканей кислородом.
  • Сложный криз обобщает два предыдущих вида.

По степени тяжести болезнь делится на такие виды:

  • степень №1 (легкая) характеризуется умеренно выраженной симптоматикой, которая может длиться не больше 120-ти минут в день;
  • степень №2 (средняя) протекает максимум за 4 часа, признаки ярко выраженные, могут быть задеты отдельные участки головного мозга;
  • степень №3 (тяжелая): продолжительность криза – 24 часа, симптомы максимально яркие.

Гипертонический церебральный криз

Гипертонический церебральный криз протекает с разной степенью осложненности, в зависимости от степени тяжести, особенностей каждого организма и наличия сопутствующих патологических нарушений. Характеристика таких видов:

  1. Неосложненной формой считается криз, при котором артериальное давление стало повышаться сравнительно недавно. Приступ возникает внезапно, но длится недолго. Проявляется головной болью, ознобом, холодным потом. А также учащением сердечного ритма, тревожностью и одышкой. Если своевременно не провести адекватную терапию, развивается осложненный криз.
  2. При осложненной форме церебрального криза гипертензивного характера повреждаются ткани в головном мозге, так как артериальное давление повышается длительное время. Симптоматика проявляется остро и влечет за собой ряд осложнений:

  • поражение кровеносной системы;
  • инсульт и инфаркт;
  • сердечная недостаточность в отделе левого желудочка;
  • отёчность легких;
  • патологические нарушения в сетчатке глаз;
  • отёк головного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • стенокардия.

Причины развития

Для каждого вида данного состояния характерны разные причины (утрата тонуса, спазмы) но криз проявляется на фоне ощутимого скачка артериального давления. На развитие этих причин влияют такие факторы:

  • постоянные стрессы, эмоциональные всплески, нервное перенапряжение;
  • переутомление, недостаток сна и отдыха;
  • перегрузки при умственной деятельности;
  • наличие сахарного диабета;
  • энцефалопатия дисциркуляторной формы в стадии обострения и на последних степенях тяжести;
  • артериальная гипертензия, которая развивается стремительно;
  • гипертония;
  • неправильное питание, то есть потребление слишком соленой пищи, жареных и жирных блюд;

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • резкая смена климатических условий;
  • перепад атмосферного давления;
  • заболевание Кушинга;
  • менопауза у женщин;
  • нехватка калиевых соединений в организме;
  • опухолевые образования в надпочечниках;
  • некоторые болезни эндокринной системы;
  • неврологические патологии;
  • резкое прекращение гипотензивной терапии.

Симптомы гипертонического церебрального криза

Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания, но есть и общие признаки:

  • значительное превышение артериального давления, которое возникает внезапно;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • шумы в органах слуха.

Симптомы криза

Признаки ангиогипотонического вида

Характерным является болевой синдром в голове, локализирующийся в затылочной области. Особенность – боль усиливается в лежачем положении, при напряжениях, наклонах и даже кашле. Связано это с затрудненным оттоком кровяной жидкости из вен черепной коробки. Но стоит больному встать на ноги, как боль в голове исчезает. Сможет помочь в таких случаях употребление напитков, основанных на кофеине. Для приступа характерно ретроорбитальное распространение.

На начальных стадиях развития ангиогипотонического вида криза давление может достигать показаний до 170/110 мм. рт. ст., но в более запущенных случаях и до 220/120. Другие признаки данного вида гипертензивного церебрального криза:


  • больной испытывает чувство давления в глазных яблоках;
  • при нарастании боли возникает тошнота, рвотные позывы и рвота;
  • проявляются признаки тахикардии;
  • повышается уровень потливости;
  • на лице кожа приобретает синюшный оттенок;
  • развивается волнообразное дыхание.

Если болезнь прогрессирует, то отмечается заторможенность, нарушения в сухожильных рефлексах и хаотическое движение глаз.

Симптомы ишемического вида

Данный вид встречается реже предыдущего. Для него не характерны частые головные боли. Обычно больной легко переносит скачки артериального давления, но показатели довольно высокие. В самом начале развития ишемического вида криза наблюдаются изменения психики. У человека резко изменяется настроение. Например, после энергичности и эмоционально радостных всплесков, больной резко становится плаксивым. Он раздражается без повода, проявляет агрессию или впадает в депрессию. Особенность – человек не может адекватно оценить собственное состояние психики.

Дальше развиваются такие симптомы:

  • перед глазами появляются темные пятна и мушки;
  • у больного отмечается покалывание и онемение в конечностях;
  • меняется походка и ухудшается координация движений;
  • если человек принимает стоячее положение, ему трудно удержаться, чтобы не упасть;
  • замедляется речь.

Симптоматика сложного вида

Сложный вид гипертензивного церебрального криза вмещает в себя признаки двух предыдущих видов, но несколько своеобразно. Например, отмечаются значительное превышение показателей артериального давления, как в случае ишемического вида, но признаки соответствуют ангиогипотонической форме, т.е. развиваются сильнейшие головные боли. После этого отмечаются очаговые проявления в зависимости от участка головного мозга, который поражен.

Диагностика

На приеме у врача больному измеряют давление тонометром. Первые подозрения на наличие гипертонического церебрального криза появляются при таких показателях:

  • систолическое давление превышает 180 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление завышает предел в 100-120 мм рт. ст.

Измерение давления

Далее больной должен сдать анализы на кровь и мочу (общие и биохимические). Такие лабораторные методы исследования не указывают на гипертензивный церебральный криз, но помогают выявить причину, сопутствующие патологические нарушения и осложнения. Чаще всего криз сопровождается гипергликемией, нейтрофилезом, гиперлейкоцитозом. Потом врач назначает аппаратное обследование:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • электроэнцефалография, то есть ЭЭГ;
  • реоэнцефалография;
  • допплерографическое обследование кровеносной системы в головном мозге;
  • рентгенография полости грудины;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография на головном мозге.

Дополнительно исследуется глазное дно и назначается суточный контроль (мониторинг) артериального давления.

Первая помощь

Практически во всех случаях гипертензивного церебрального криза необходима неотложная доврачебная помощь. Для этого нужно сделать следующее:

  1. Срочно вызовите скорую помощь.
  2. Церебральный криз может сопровождаться удушьем, поэтому больному нужно придать полусидячее положение. Если у человека ангиогипотонический вид криза, тогда лучше его усадить, так как в лежачем положении головная боль нарастает.
  3. Обязательно откройте все окна, чтобы в комнату поступало как можно больше свежего воздуха.
  4. Чтобы не допустить онемения и охлаждения конечностей, укутайте ноги больного (но не все тело) теплым пледом. Можно даже положить грелку.
  5. Обязательно дайте препарат, который способствует снижению артериального давления. Но не давайте ударную дозу, так как давление должно снижаться постепенно. Это может быть «Каптоприл» или «Клофелин». Если вы умеете делать инъекции, введите раствор сульфата магния, дибазола, пентамина или нимодипина.
  6. При сильной головной боли используйте мочегонные медикаменты.
  7. Если ощущается боль в области сердца, дайте больному «Валидол».

Лечение гипертонического церебрального криза

Терапия проводится в стационаре под контролем специалистов. Врач может назначить такие медикаментозные препараты:


  • раствор натрия нитропруссида или нитроглицерина капельно или струйно в вену;
  • чтобы устранить спазм в венах головного мозга, используют дротавериновые средства: «Папаверин», «Но-шпа»;
  • при необходимости используются седативные препараты, например, «Седуксен»;
  • если обнаруживается ангиогипотонический вид гипертензивного церебрального криза, применяются венотоники (препарат подбирает только врач);
  • когда криз минует, антигипертензивная терапия продолжается: врач назначает ноотропные средства, ускоряющие кровообращение («Ноотропил», «Циннаризин», «Бифрен», «Билобил»);
  • обязательно выписывают средства на основе витаминов В и магния: «Нейрорубин», «Магне-В6».

Лечение гипертонического церебрального криза

Другие препараты, которые может назначить доктор:

  • «Анаприлин» обладает гипотензивным свойством, считается альфа-блокатором, при кризе вводят внутривенно, после криза принимают в таблетках:

  • «Дибазол» считается спазмалитиком, который оказывает незначительное влияние на артериальное давление, поэтому используется только для устранения спазмов головного мозга;
  • «Дроперидол» используется исключительно при астме сердца, которая может возникнуть на фоне криза;
  • «Рауседил» обладает всесторонним воздействием – успокаивает нервную систему, оказывает гипотензивное влияние, приводит к сонливости;
  • Препарат «Арфонад» дает быстрый эффект по снижению уровня давления, но его действие кратковременное.

Последствия, прогноз

Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

В других случаях могут возникнуть такие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда и инсульты;
  • тромбофлебиты и тромбозы;
  • болезни почек;
  • эклампсия;
  • мозговое кровоизлияние;
  • понижение остроты зрения;
  • стенокардия и тахикардия;
  • отёк легких;
  • эмболия сосудов и кома;
  • патологические нарушения в функционировании центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Источник: serdce.biz

Симптоматика патологического состояния

Ишемический криз диагностируется реже, чем ангиогипотонический и вызывает значительный интерес клиницистов.

Будьте внимательны! Наиболее подвержены развитию данного варианта ГЦК лица, длительное время страдающие гипертонической болезнью и переносящие высокие цифры АД без выраженной клинической симптоматики.

Таких пациентов в большинстве случаев не беспокоят головные боли, которые являются одним из наиболее характерных симптомов гипертонической болезни.

ИК, как правило, развивается в ситуациях, когда цифры АД «зашкаливают». Давление при этом может подниматься настолько, что шкала тонометра не может отразить полученные показатели.

Еще одной особенностью ИК является то, что начальные стадии развития процесса могут быть не распознаны. Первые признаки не специфичны, кроме того, в большинстве случаев они расцениваются как нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы. К ранним симптомам ИК относят:

Проявление болезни

  • эмоциональную лабильность с преобладанием процессов возбуждения;
  • повышенную, не характерную для человека энергичность;
  • состояние эйфории;
  • раздражительность, склонность к слезливости;
  • не свойственную человеку резкость, в некоторых случаях – агрессивность.

Все эти признаки являются проявлениями диффузной ишемии, когда страдает кровоток всего головного мозга. Процесс, как правило, имеет тенденцию к локализации, вследствие чего развивается очаговая неврологическая симптоматика. То есть, дальнейшие симптомы зависят от локализации, а также распространенности зоны ишемического поражения. К симптомам локализованного ИК относят:

  • различные нарушения зрения (мелькание «мушек» перед глазами, чувство двоения в глазах и другие);
  • расстройства тактильной чувствительности отдельных участков тела (чувство онемения, покалывания и так далее);
  • нарушение артикуляции речи;
  • шаткость походки, неустойчивость, общая дезориентация;
  • асимметрия лица.

Кроме того, следует отметить, что такое состояние как ИК может не вызывать жалоб у больных.

Это связано с нестабильностью психической сферы и снижением самокритики. За медицинской помощью довольно часто обращаются родственники пациента, которые первыми замечают тревожные симптомы.

к оглавлению ↑

Основные направления диагностики

Диагностика ИК основывается на данных анамнеза жизни, анамнеза болезни, а также на данных объективного осмотра больного. Инструментальные методы исследования применяют с целью дифференциальной диагностики, оценки степени тяжести процесса, а также выявления возможных осложнений.

Высокое давлениеИз анамнеза жизни наиболее важной является информация о наличии гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии) у пациента, а также особенностях ее течения. Анамнез болезни подразумевает информацию о том, как возникло и развивалось данное патологическое состояние у больного. При этом важно обратить внимание на временные рамки развития процесса.

Объективный осмотр подразумевает необходимость оценки общего состояния больного, измерение АД, исследование пульса, аускультацию сердца и легких.

Кроме того, при подозрении на ИК врач должен провести специальные неврологические пробы, оценить сухожильные рефлексы.

ЭлектрокардиограммаУглубленная диагностика состояния нервной и сердечно-сосудистой систем производится с использованием следующих инструментальных методов исследования:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование АД;
  • УЗИ сердца, сосудов головы и шеи;
  • МРТ головного мозга.

Кроме того, во всех случаях обязательна консультация невропатолога и офтальмолога.

к оглавлению ↑

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Неблагоприятный прогноз при развитии ИК обусловлен следующими факторами:

  • поздняя диагностика острой патологии;
  • высокая вероятность развития опасных для жизни осложнений.

Развитие ИК свидетельствует о тяжелом течении гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии), высокой вероятности поражения органов-мишеней данного заболевания.

ИК требует оказания неотложной медицинской помощи, а также дальнейшего тщательного контроля АД. Лишь при условии подбора адекватной терапии, постоянного приема пациентом соответствующего лечения, а также при соблюдении больным всех рекомендаций лечащего врача можно говорить об относительно благоприятном прогнозе.

Источник: DlyaSerdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.