Магния сульфат при гипертоническом кризе


Из этой статьи вы узнаете: какое действие магнезии при давлении, какой способ ее применения предпочтителен на сегодняшний день (перорально, через капельницу, внутримышечно). Показания, противопоказания, нежелательные последствия такого лечения.

Содержание статьи:

  • Действие магнезии при давлении
  • Показания для сульфата магния при давлении
  • Возможные побочные эффекты
  • Противопоказания к использованию магнезии
  • С чем нельзя совмещать магния сульфат
  • Какой способ применения лучше при высоком давлении

Раствор сульфата магния (в просторечии – магнезия) – одно из быстродействующих средств, применяемых при гипертоническом кризе для понижения артериального давления (сокращенно АД) и снятия сопутствующих симптомов. При резком подъеме АД это лекарство помогает его быстро понизить, значительно сократив риск развития опасных для жизни последствий – острой недостаточности сердца, инфаркта или инсульта.


что такое магнезия

Сегодня в качестве препарата быстрого реагирования предпочтительно внутривенное струйное введение магнезии. В/в-капельно раствор уже вводят в стационаре. Внутримышечный способ считается устаревшим, его редко используют, когда у пациента плохие вены. Это сопряжено с несколькими факторами:

Из-за этого не рекомендуется самостоятельно внутримышечно делать уколы. Их прописывает кардиолог, терапевт, реже ревматолог.

Магния сульфат является симптоматическим средством. Несмотря на значительное облегчение жалоб, сопутствующих резкому скачку давления, он не лечит гипертонию, не устраняет причину ее возникновения. Поэтому магнезия не используется в качестве постоянного препарата для лечения. В терапевтическом или кардиологическом отделении стационара его может назначить врач в/в-капельно для стабилизации АД, восполнения дефицита магния, устранения аритмий.

Действие магнезии при давлении

Раствор магния сульфата обладает мочегонным, противосудорожным, успокаивающим, сосудорасширяющим действиями. В зависимости от дозы введения может быть достигнут седативный, снотворный или даже наркотический эффект. Это возможно из-за того, что активное вещество препарата угнетает нервно-мышечную передачу.


график положительного изменения артериального давления при применении магнезии
Нажмите на фото для увеличения

Нужно соблюдать осторожность, использовать лекарство только по назначению врача и в строго рекомендованной дозировке. Значительное превышение дозы может привести к множеству серьезных последствий, самое грозное из которых – остановка сердца вследствие подавления функции дыхания.

При гипертоническом кризе внутримышечное или внутривенное введение 25% раствора магнезии приводит к следующим положительным эффектам:

Если необходимо оказать экстренную помощь, то раствор чаще вводят в/в-струйно, но медленно со скоростью 1 мл в мин. Терапевтический эффект наступает спустя 15–20 минут, после в/м введения – через 55–60 мин, длится до 4 часов.

Показания для использования магния сульфата при давлении

Какие симптомы купирует магнезия при внутривенном введении? Обычно медперсонал скорой помощи практикует в/в введение препарата при следующих состояниях, сопутствующих гипертоническому кризу:

  • отеке легкого;
  • желудочковой аритмии, выявленной во время снятия экстренной ЭКГ;
  • мышечных судорогах;
  • неврологической симптоматике, повышающей риск развития инсульта;
  • катехоламиновом кризе – резком повышении артериального давления с вегетативными и обменными нарушениями в виде обильного потоотделения, дрожи, нарушения сердечного ритма и т. д.;
  • почечной недостаточности;
  • эклампсии беременности с судорожным синдромом – самой тяжелой формы токсикоза.

последствия гипертонуса матки при эклампсии

Последнее состояние опасно как для будущей матери, так и для ребенка, т. к. может привести к гибели плода, отеку легких, преждевременной отслойке плаценты, инсульту у беременной. Протекает с потерей сознания, судорогами, возможна даже кома. Высок риск выкидыша или преждевременных родов из-за гипертонуса матки. Магния сульфат помогает снять мышечный и сосудистый спазм, расслабить матку, снизить артериальное давление, предотвратив серьезные последствия.

Возможные побочные эффекты при использовании магния сульфата

При попадании раствора в жировую ткань при введении внутримышечно может сформироваться абсцесс, поэтому важно вводить лекарство строго в мышцу верхнего наружного квадрата ягодицы. Возможны другие нежелательные последствия при использовании магнезии:

Следует знать, что сульфат магния – небезобидное лекарство, которое можно применять без контроля и назначения врача. Если у пациента есть заболевания сердца или органов дыхания, магнезия может спровоцировать дыхательную недостаточность, остановку сердца и смерть. Выраженное успокаивающее действие при превышении дозы приводит к состоянию, схожему с наркозом. У некоторых людей вместо седативного эффекта препарат вызывает гиперактивность, тревожность.

Противопоказания к использованию магнезии


  • Аллергия или повышенная чувствительность к активному веществу.
  • Гипотония – низкое артериальное давление.
  • Предсердно-желудочковая блокада – частичное прекращение или затруднение прохождения электрического импульса между желудочками и предсердиями. Из-за этого нарушается сердечный ритм, развиваются разного рода аритмии с нарушением гемодинамики.
  • Почечная недостаточность.
  • Брадикардия – редкий пульс.
  • Перед родами во избежание прекращения родовой деятельности.
  • Миастения – заболевание, проявляющееся мышечной слабостью.
  • Повышенный уровень магния в крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Обезвоживание организма (из-за мочегонного эффекта).
  • Симптомы аппендицита.
  • Кровотечение из прямой кишки.

С осторожностью применяют у женщин в период беременности и лактации, у пациентов с болезнями дыхательной системы и патологиями сердца.

С чем нельзя совмещать магния сульфат

Магнезия несовместима с:

При соединении веществ из списка выше с магнезией образуется осадок.

При одновременном приеме с противосудорожными, противопаркинсоническими, снотворными или психотропными средствами магнезия усиливает их действие. Вероятность угнетения дыхания возрастает при совместном применении с наркотическими анальгетиками, барбитуратами, гипотензивными препаратами. Нифедипин и миорелаксанты усиливают способность магния провоцировать нейромышечную блокаду.


Действие магнезии ослабляет введение внутривенно солей калия, поэтому они используются в качестве антидота при передозировке, а ципрофлоксацин снижает ее поглощаемость (абсорбцию).

Каким способом лучше применять магнезию при давлении

Магния сульфат для понижения артериального давления лучше вводить внутривенно-капельно или струйно, а не внутримышечно.

устройство внутривенного вливания
Постепенное внутривенное вливание – самый оптимальный способ терапии магнезией

Пероральный прием при гипертоническом кризе себя не оправдывает. Разведенный порошок магнезии, выпитый внутрь, дает желчегонный, слабительный, спазмолитический эффект. Такой способ используют для устранения застоя желчи, очищения кишечника, выведения токсинов и ядов, снятия спазма и болей в животе.

Лучше всего раствор сульфата магния вводить через капельницу. Медленное, постепенное повышение концентрации лекарства в крови дает нужный лечебный эффект без развития нежелательных побочных симптомов. Врачи скорой помощи чаще практикуют в/в-струйное введение препарата, но четко контролируют его скорость, также ориентируются на появляющиеся ощущения у пациента.

Источник: okardio.com

Магнезия для снижения давления – как использовать?


 

Магнезия для снижения давления как использовать

  • Свойства препарата
  • Правила проведения инъекции
  • Некоторые особенности лекарства
  • Когда нужно использовать?
Кардиомагнил: инструкция по применению
  • Энап или Эналаприл – что лучше и как принимать?
  • Препарат Коронал: инструкция по применению
  • Андипал от высокого давления
  • Нормодипин: инструкция по применению
  • Магнезия представляет собой эффективное средство, которое за короткие сроки расширяет сосуды. Это поможет нормализовать давление, от скачков которого страдает большое количество людей. Провоцирует такое нарушение плохое эмоциональное состояние, погодные условия, болезни, период вынашивания плода, менопауза – причин очень много. В результате у человека кружится и болит голова, его тошнит, в ушах свистит, сердцебиение ускоряется. Чтобы быстро облегчить состояние, необходимо использовать магнезию для снижения давления. В чем же ее особенность?


    Свойства препарата

    Магнезией – это ни что иное, как сульфат магния. Его вводят в организм человека внутримышечно. Эта процедура выполняется для того, чтобы снизить давление. После нее происходят такие изменения в организме:

    • расширяются коронарные артерии;
    • уменьшаются сосудистые спазмы;
    • сердечный ритм приходит в норму;
    • человек успокаивается.

    Магнезию часто называют горячим уколом. Это связано с тем, что во время введения препарата чувствуется, как проходит тепло по всему организму.

    Свойства средства

    Правила проведения инъекции

    В основном применяется 25% раствор. Для введения средства в мышцы используется обезболивающий препарат, так как эта процедура достаточно болезненная. Зачастую для этой цели берут Лидокаин или Новокаин.

    Существует 2 метода введения средства:

    • последовательный;
    • одновременный.

    В первом случае изначально используется обезболивающее, а далее сама магнезия. Во время одновременного метода эти средства соединяются в одном шприце. Обычно на ампулу магнезии необходимо взять ампулу обезболивающего.

    Чтобы процедура введения лекарства проводилась правильно, необходимо придерживаться таких правил:


    1. Пациент должен лежать и расслабить ягодицы.
    2. Подготовленный раствор должен иметь температуру тела. Для этого его нужно подержать в руках.
    3. Область ягодицы делят на 4 частицы. Иглу нужно вводит в верхнюю часть, которая отдалена от оси тела. Это место необходимо обработать, для чего используется антисептик (например, водка или спирт).
    4. Важно, чтобы применялась стерильная игла. Ее вводят в тело под прямым углом.
    5. Данная инъекция проводится медленно. Вся процедура длится больше 2 минут.

    Магния сульфат при гипертоническом кризе

    Для чего применяют магнезию при гипертоническом кризе

    1. Чем полезна магнезия
    2. Преимущества магнезии
    3. Нежелательные симптомы при приеме магнезии
    4. Побочные явления

    Часто для пациентов при гипертоническом кризе врачи применяют магнезию (сульфат магния). Этот препарат хорош тем, что при нем быстро достигается гипотонический эффект: снижается артериальное давление, расширяются сосуды. При этом, если сделать укол внутривенно, давление падает сразу же, то есть магнезия дает мгновенный результат, что очень важно в момент приступа.

    Чем полезна магнезия


    Магнезия — препарат, главное действующее вещество которого сульфат магния (магниевая соль). Он обладает множеством полезных свойств — применяется не только при гипертонии, но и как источник магния, как мочегонное, желчегонное, слабительное средство, а также как противоядие при отравлении металлами (в т. ч. солями бария, мышьяком, свинцом).

    Как средство от повышенного давления, магнезия:

    • Инструкция: показания к применениюРасширяет сосуды (давление снижается);
    • Успокаивает, уменьшает последствия стресса;
    • Расслабляет гладкую мускулатуру (противоспазмовое, антиболевое действие);
    • Дает мочегонный эффект, что важно для понижения давления;
    • Оказывает противосудорожное воздействие;
    • Устраняет аритмию, нормализует сердечный ритм.

    Преимущества магнезии

    • Быстрота действия (особенно при использовании внутривенно);
    • Низкая цена препарата.

    Инструкция: показания к применению

    Магнезия продается в аптеках в ампулах ( раствор 25% для внутримышечных и внутривенных инъекций), в бутылочках для капельниц, в порошковой форме для последующего разведения водой.

    Дозировка и способ применения магнезии могут быть разными, но не больше 200 мл 20% раствора за сутки. Не нужно заниматься самолечением: пусть, исходя из конкретного случая, дозу назначит вам врач. К примеру, раствор для внутримышечных инъекций разводить водой не нужно, а для внутривенных — можно развести физраствором. Порошок сульфата магния надо обязательно разбавить водой, однако при повышенном давлении его не используют.


    Инструкция: показания к применениюВажно! Если требуется немедленный эффект снижения артериального давления, магнезию вводят внутривенно. При внутримышечном введении давление снижается не сразу, а только через час. Магнезия в уколах в последнее время практикуется все реже, так как ее инъекции имеют множественные противопоказания, и к тому же очень болезненны (вызывают воспаления, затвердения).

    Но бывают случаи, что внутривенно укол в нужный момент сделать нельзя, тогда делают инъекцию внутримышечно, но при этом нужно следовать определенным правилам:

    1. Внутримышечный укол магнезии сопровождается болью, его необходимо делать в лежачем положении, из-за этого сделать самому себе такой укол не получится. Лучше всего будет довериться специалисту.
    2. Нужно брать длинную иглу (4 см).
    3. Ампулу с препаратом подогревают до температуры тела.
    4. Инструкция: показания к применениюЧтобы уменьшить болевые ощущения, раствор магнезии вводят с обезболивающим лекарством (например, с лидокаином). Можно смешивать эти препараты в соотношении 1 к 1 ампуле, а можно сначала уколоть лидокаин, а позже уже магнезию.
    5. Место укола следует обработать антисептиком.
    6. Нужно стараться не попасть в жировую ткань, чтобы избежать воспаления, потому укол следует делать в правую часть ягодицы сверху.
    7. Лекарство вводят постепенно, медленно надавливая на поршень шприца, длительность укола 2 минуты.
    8. После инъекции нужно полежать.

    Нежелательные симптомы при приеме магнезии

    Магнезия оказывает мгновенный лечебный эффект, состояние нормализуется сразу, однако из-за специфических побочных симптомов после ее применения отзывы могут быть противоречивыми.

    Противопоказания к приему сульфата магния:

    1. Постоянная брадикардия (замедление сердечных сокращений);
    2. Хроническая почечная недостаточность;
    3. Если повышение давления незначительное, а в основном у вас низкое давление;
    4. Предродовое состояние;
    5. Аппендицит;
    6. Непроходимость кишечника;
    7. Затруднение дыхания.

    Побочные явления

    Побочные явленияМагнезию называют «жарким» лекарством из-за того, что после нее возникает сильный прилив крови к лицу. Волна жара прибывает и к животу, к грудной клетке, от чего становится трудно дышать, кружится голова, возникает тошнота, тревожное состояние, паника. По причине сильного снижения давления может возникнуть головная боль, брадикардия, слабость, понижение температуры, сонливость.

    Магнезия — быстродействующее лекарство при гипертоническом кризе. Если оно подошло вам при первом применении, то купите запасные ампулы. Пусть они хранятся в вашей аптечке на случай, если гипертонический криз повторится.

    Источник: giperton-med.ru

    Чем полезна магнезия

    Магнезия отличается широким спектром действия. Раствор сульфата магния помогает добиться следующих результатов:

    • Устранение спазмов гладких мышц;
    • Расширение сосудов;
    • Купирование нервного напряжения;
    • Выведение из организма токсических веществ;
    • Стимулирование работы мочевого пузыря и кишечника, в результате чего улучшается процесс выделения кала и мочи;
    • Увеличение продуцирования желчи.

    После введения в организм магнезия сразу начинает действовать. Благодаря этому самочувствие больного быстро улучшается. Максимальный эффект лечения данным препаратом достигается примерно через 30-60 минут после его применения. Действие раствора наблюдается на протяжении 3-4 часов.

    Преимущества магнезии

    Сульфат магния часто рекомендован врачами, к которым обращаются пациенты с устойчивым повышенным давлением. Медикаментозное средство с хорошей стороны выделяется среди других гипотензивных препаратов благодаря своим основным преимуществам. К числу положительных сторон магнезии относят быстроту действия и доступную стоимость.

    Инструкция: показания к применению

    При выраженной гипертензии ставят капельницы с магнезией. Препараты для ее введения можно приобрести в любой аптеке. Они продаются в ампулах, в которых содержится по 25% раствора, предназначенного для применения внутримышечным или внутривенным способом. Также препарат поставляется в бутылочках для капельниц и в форме порошка, который в последующем требуется разводить в воде.

    Предлагаются разные способы применения магнезии. Для каждого пациента с гипертонией подбирается индивидуальная дозировка препарата, которая позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта и при этом не нанести вреда здоровью. Разрешается введение не более 200 мл раствора в течение 1 дня.

    На приеме врач объяснит, что медикамент, предназначенный для введения в организм внутримышечным способом, не стоит разводить водой. Поэтому препарат в порошкообразной форме в данной ситуации не используется. Иначе нужно поступить в случае с внутривенным применением.

    Чтобы добиться мгновенного действия от препарата, необходимо вводить его внутривенным способом. Если выбрать внутримышечный вариант, то не стоит дожидаться немедленного эффекта. Он наступит только через 1 час. Несмотря на этот недостаток, данный метод применяется чаще всего, так как внутривенно в ряде случаев вводить препарат запрещается.

    Магнезия при гипертоническом кризе или чрезмерном повышении давления нужно вводить в соответствии с инструкцией. Для этого следует проделать несколько шагов:

    1. Первоначально требуется взять иглу. Ее длина не должна быть меньше 4 см;
    2. Тем временем необходимо немного прогреть ампулу, в которой находится лекарство. Оно должно быть комнатной температуры, чтобы введение получилось более комфортным и безопасным;
    3. Перед инъекцией желательно сделать обезболивающий укол, так как препарат вызывает выраженный болевой синдром. Лучше всего в таком случае использовать лидокаин. Также допускается смешивание магнезии и обезболивающего;
    4. То место, в которое будет введен раствор, необходимо обработать любым антисептиком;
    5. При инъекции нужно постараться попасть не в жировую ткань. В противном случае после процедуры может начаться воспалительный процесс. Так что выбирать следует верхнюю часть ягодицы, которая находится с правой стороны;
    6. Лекарство вводится медленно. Нужно постепенно надавливать на шприц. В среднем весь процесс занимает около 2 минут;
    7. По окончанию процедуры больной должен принять положение лежа и немного отдохнуть.

    Если все этапы введения раствора магнезии были проведены правильно, то болезненность быстро пройдет, а на месте укола не возникнет воспаление. Лучше всего доверять такую процедуру опытному специалисту, чтобы предупредить развитие неприятных последствий.

    Противопоказания к приему

    Применение сульфата магния внутримышечно при гипертонии может быть противопоказано. Если закрыть на это глаза, то при введении любым способом магнезии, к примеру, внутривенно, у пациента проявятся серьезные побочные эффекты.

    Данный метод лечения является запрещенным в следующих случаях:

    • При наличии почечной недостаточности;
    • При брадикардии;
    • В случае ухудшения здоровья, вызванного нехваткой кальция;
    • При атриовентрикулярной блокаде 1-3 степени;
    • При повышенной чувствительности к сульфату магния;
    • За несколько часов до начала родовой деятельности;
    • При пониженном артериальном давлении;
    • При заболеваниях органов дыхательной системы.

    К числу противопоказаний относятся различные патологии, которые нарушают правильную работу желудочно-кишечного тракта.

    С осторожностью к данному варианту терапии должны относиться беременные и кормящие женщины, а также люди преклонного возраста. В ряде случаев магнезия будет не рекомендована детям, у которых наблюдается повышение артериального давления.

    Беременность и лактация

    Женщин, которые находятся в положении или кормят грудью, волнуют вопросы по поводу того, можно ли им принимать магнезию при признаках гипертонии и в каких дозах. Беременным врачи могут назначить такое лекарство, если у них наблюдается устойчивое повышение артериального давления на протяжении длительного времени. В таких случаях предпочтение отдается внутримышечному методу введения лекарственного раствора.

    Лечение сульфатом магния является опасным для женщин, которые находятся на начальных сроках беременности. В этот период у плода формируются основные системы и органы. Магнезия может негативно отразиться на этом процессе, поэтому от ее применения лучше всего отказаться. Вместо раствора медики рекомендуют принимать «Папаверин» и «Но-шпу».

    Противопоказанным является магнезия для использования в момент перед самыми родами. В остальных ситуациях сульфат магния может быть назначен будущим мамочкам в дозировке 20 мл 25% раствора препарата.

    Побочные явления

    При наличии болезней внутренних органов и систем лечение гипертонии магнезией может иметь неприятный исход. Это связано тем, что иногда лекарственное средство вызывает побочные эффекты. С ними рискует столкнуться любой человек, которому был назначен лечебный курс, основанный на сульфате магния.

    Если случится резкое снижение артериального давления, то побочные эффекты дополнятся головной болью, понижением температуры тела, сонливостью и сильной слабостью.

    Боль является еще одним побочным эффектом магнезии, которая вводится внутримышечным методом. Из-за нее становится трудно ходить, так как дискомфорт распространяется на область всей ноги. Это состояние нужно перетерпеть. Как правило, через некоторое время болевой синдром полностью проходит.

    Чтобы лечение гипертонии и гипертонического криза являлось максимально эффективным, пациентам обязательно нужно дополнять терапию на основе инъекций магнезии специальной диетой. Правильное питание помогает предотвратить повторные скачки кровяного давления. Диета при гипертонии вынуждает человека отказаться от жирной, маринованной и соленой пищи. Наибольший упор следует делать на продукты натурального происхождения, которые лучше всего подавать к столу в сыром или вареном виде.

    Магнезия облегчает состояние гипертоника всего на несколько часов. Диета помогает продлить достигнутый при помощи лекарства результат и добиться устойчивой ремиссии.

    Источник: gipertoniya.guru

    Фармгруппа

    Сердечно-сосудистые средства

    Состав

    1 мл препарата содержит: магния сульфат — 250 мг;

    Вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 1 мл.

    Фармакологическое действие

    При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах — угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

    Mагний является «физиологическим» блокатором «медленных» кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

    Противосудорожное действие — магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

    Антиаритмическое действие — магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

    Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.

    Токолитическое действие — магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

    Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

    Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) введения.

    Длительность действия при в/в введении — 30 мин.

    Фармакокинетика

    Равновесная концентрация (Css) — 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

    Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

    Показания к применению

    Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»); судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии; для снятия сильных сокращений матки), отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания).

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к препарату; атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV блокада); выраженная почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженная артериальная гипотензия; состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра; брадикардия; предродовый период (за 2 часа до родов).

    Особые указания

    Следует учитывать, что в/м инъекции крайне болезненны и приводят к образованию инфильтратов.

    Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.

    При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для в/в введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного в/в введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

    Способ применения и дозы

    Внутривенно.

    Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.

    Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения — 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза-1-2 г и час.

    Тетания матки. Доза насыщения — 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза — сначала — 1-2 г в час, позже — 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 часа).

    Гипомагнеземия.

    У новорожденных. Суточная доза — 0,2-0,8 мг/кг в/в медленно.

    У взрослых. Легкая. Раствор Магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.).

    Тяжелая. Начальная доза — 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят в/в. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.

    Профилактика гипомагнеземии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза — 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г Магния сульфата.

    Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым — 40 г.

    При гипертонических кризах вводят в/в (медленно!!) 5-20 мл 25 % раствора Магния сульфата.

    Для купирования аритмий в/в вводят 1-2 г в течение около 5 минут, возможно повторное введение.

    Дозы магния сульфата указаны в граммах.

    Им соответствует количество 25 % раствора:

    Раствор Магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).

    Побочное действие

    Замедление частоты дыхания; одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; артериальная гипотензия; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревожность; выраженная седация; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения в электрокардиограмме.

    Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра.

    Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость.

    Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Пациенты, которые вместе с Магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

    Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

    Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).

    Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

    При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

    Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

    Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

    Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

    Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

    При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

    Форма выпуска

    Инъекционные растворы в ампулах

    по медицинскому применению лекарственного средства

    МАГНИЯ СУЛЬФАТ

    (MAGNESIUM SULFATE)

    Состав:

    действующее вещество. magnesium sulfate;

    1 мл раствора содержит 250 мг магния сульфата гептагидрата;

    вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.

    Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

    Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа. Кровезаменители и инфузионные растворы. Раствор электролитов. Код АТХ В05Х А05.

    Фармакологические свойства.

    Фармакодинамика.

    Магний является физиологическим антагонистом кальция, метаболическим кофактором большинства обменных реакций, в том числе связанных с синтезом и высвобождением энергии, уменьшает секрецию катехоламинов, регулирует функционирование Na + ‒ К + АТФазы, нейрохимическую передачу, мышечную возбудимость, снижает содержание ацетилхолина в центральной нервной системе, периферической нервной системе, вследствие чего оказывает седативное, аналгезирующее, противосудорожное, спазмолитическое, желчегонное и токолитическое действие. Препарат расширяет коронарные и периферические артерии, снижает артериальное давление, постнагрузку на сердце, тормозит развитие реперфузионного поражения миокарда. Уменьшает частоту желудочковых и наджелудочковых аритмий, замедляет проводимость в области синусового и атриовентрикулярного узла.

    Антитромбоцитарные свойства магния связаны с уменьшением синтеза тромбоксана А2, производных липоксигеназы (12-НЕТЕ), стимуляцией синтеза простациклина и липопротеинов высокой плотности. При повышении дозы магний может вызвать негативное изотропное и мышечнорелаксирующее действие.

    Фармакокинетика.

    При парентеральном введении магний быстро поступает в органы и ткани, проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту, в высоких концентрациях проникает в грудное молоко. Экскретируется препарат преимущественно с мочой.

    Системные эффекты развиваются в течение 1 минуты после внутривенного введения и через 1 час после внутримышечного. Продолжительность действия магния при внутривенном введении ‒ 30 мин, при внутримышечном ‒ 3-4 часа.

    Клинические характеристики.

    Показания.

    Гипертонический криз, желудочковые нарушения ритма сердца (тахикардия типа «пируэт»); судорожный синдром; эклампсия, гипомагниемия, повышенная потребность в магнии. В комплексной терапии преждевременных родов, стенокардии напряжения, при отравлении солями тяжелых металлов, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот).

    Противопоказания.

    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; артериальная гипотензия; выраженная брадикардия (ЧСС менее 55 ударов в минуту); атриовентрикулярная блокада; состояния, обусловленные дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра; кахексия; нарушение функции почек; выраженная печеночная или почечная недостаточность; миастения; злокачественные новообразования.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

    Ионы кальция имеют антагонистическое действие относительно ионов магния, что приводит при одновременном их применении к снижению фармакологических эффектов магния сульфата. Препарат усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (наркотики, аналгетики). При одновременном применении миорелаксантов и нифедипина усиливается нейромышечная блокада. Одновременное применение с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, может привести к нарушению баланса кальция и к нарушению мышечной функции.

    Барбитураты, наркотические аналгетики и антигипертензивные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды повышают риск развития нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады.

    Снижается эффект антитромботических средств, антагонистов витамина К, изониазида, неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.

    Может замедляться выведение мексилетина, в связи с чем может потребоваться пересмотр доз последнего.

    Пропафенон ‒ усиливается эффект обоих препаратов и растет риск токсического эффекта.

    Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, возможна непроходимость кишечника, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

    Особенности применения.

    Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л. При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция. Поэтому у больных пожилого возраста и у больных с тяжелым нарушением функции почек доза должна составлять не более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 часов, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек магния сульфат не следует вводить внутривенно быстро. Инфекции мочевыводящих путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.

    С осторожностью применять при миастении и заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.

    Внутривенное введение магния сульфата необходимо осуществлять медленно: при слишком высокой скорости введения возможно возникновение гипермагниемии (симптомы ‒ тошнота, парестезии, седативный эффект, гиповентиляция вплоть до апноэ, снижение глубоких сухожильных рефлексов). Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышает эффективность магнезиотерапии.

    При необходимости одновременного внутривенного введения магния сульфата и препаратов кальция их следует вводить в разные вены, при этом следует учитывать, что уровень магния зависит от уровня кальция в организме.

    Применение в период беременности или кормления грудью.

    В период беременности магния сульфат следует применять с особой осторожностью с учетом концентрации магния в крови в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. При обезболивании во время родов следует учитывать возможность угнетения сократительной способности мышц матки, что требует применения средств, стимулирующих роды.

    При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

    Пациентов необходимо предупредить о необходимости соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами или при вождении автотранспорта, поскольку препарат оказывает седативное действие.

    Способ применения и дозы.

    Назначать внутримышечно, внутривенно медленно или в виде внутривенной инфузии. Кратность введения и дозы индивидуальны в зависимости от показаний и терапевтического эффекта. При инфузионном введении препарат разводить 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. При внутривенной инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных.

    Приготовленные инфузионные растворы необходимо использовать сразу после приготовления (хранению не подлежат).

    Гипомагниемия. При умеренно выраженной гипомагниемии (0,5-0,7 ммоль/л) взрослым вводить по 4 мл (1 г магния сульфата) внутримышечно каждые 6 часов.

    При тяжелой гипомагниемии (< 0,5 ммоль/л) при внутримышечном введении суммарную дозу повысить до 1 мл/кг (250 мг/кг) и вводить частями в течение 4 часов. В виде внутривенной инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл препарата (5 г магния сульфата) добавить в 1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы и вводить в течение не менее 3 часов.

    Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 72 мл (18 г). При необходимости инфузию повторить в течение нескольких суток.

    Артериальная гипертензия. При артериальной гипертензии I-II стадии вводить ежедневно внутримышечно по 5-10-20 мл. Курс лечения ‒ 15-20 инъекций, при этом вместе со снижением уровня артериального давления может наблюдаться уменьшение выраженности стенокардии.

    Гипертонический криз. Вводить по 10-20 мл внутримышечно или внутривенно струйно медленно.

    Аритмии сердца. Для купирования аритмий вводить внутривенно 4-8 мл (1-2 г магния сульфата) в течение 5-10 минут, при необходимости инъекцию повторить (суммарное введение до 4 г магния сульфата). Возможно введение сначала в дозе нагрузки 8 мл в течение не менее 5 минут с последующей инфузией 20 мл препарата, разведенного раствором 0,9 % натрия хлорида или 5 % глюкозы, в течение не менее 6 часов, или сначала 8 мл в течение не менее 30 минут с последующей инфузией в течение не менее 12 часов.

    Ишемический инсульт. По 10-20 мл внутривенно в течение 5-7 суток.

    Судорожный синдром. Взрослым назначать 5-10-20 мл внутримышечно. Детям вводить внутримышечно из расчета 0,08-0,16 мл/кг массы тела (20-40 мг/кг).

    Токсикоз беременных. По 10-20 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно (можно сочетать с одновременным приемом нейролептиков).

    При преэклампсии или эклампсии вводить внутримышечно или внутривенно. Сначала однократно внутримышечно вводить по 10 мл в каждую ягодицу, или внутривенно 16 мл (4 г магния сульфата) в течение 3-4 минут. Дальше продолжать вводить внутримышечно 16-20 мл (4-5 г) каждые 4 часа или внутривенно капельно 4-8 мл/час (1-2 г/час) при постоянном контроле сухожильных рефлексов и функции дыхания. Терапию продолжать до прекращения приступа. Максимальная суточная доза ‒ 40 г магния сульфата, при нарушении функции почек ‒ 20 г/48 часов.

    Обезболивание родов. По 5-10-20 мл внутримышечно, в случае необходимости комбинировать магния сульфат с аналгетиками.

    Задержка мочевыведения. При задержке мочеиспускания и свинцовой колике вводить внутримышечно 5-10 мл препарата или внутривенно 5-10 мл разведенного в 5 раз 25 % раствора магния сульфата (назначать также в виде клизмы).

    Как антидот. При интоксикации ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводить внутривенно по 5-10 мл разведенного в 2,5-5 раз 25 % раствора магния сульфата. При отравлении растворимыми солями бария вводить 4-8 мл внутривенно или промыть желудок 1% раствором магния сульфата.

    Новорожденные. При внутричерепной гипертензии и тяжелой асфиксии у новорожденных вводить внутримышечно, начиная с дозы 0,2 мл/кг массы тела в сутки, повышая дозу на 3-4-е сутки до 0,8 мл/кг массы тела в сутки в течение 3-8 суток в комплексной терапии. Для ликвидации дефицита магния у новорожденных назначать по 0,5-0,8 мл/кг 1 раз в сутки в течение 5-8 дней.

    Порядок работы с ампулой.

    1. Отделить одну ампулу от блока и стряхнуть ее, удерживая за горлышко (Рис. 1).

    2. Сдавить ампулу рукой (при этом не должно происходить выделение препарата) и вращательными движениями свернуть и отделить головку (Рис. 2).

    3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (Рис. 3).

    4. Перевернуть ампулу и медленно вытянуть в шприц ее содержимое (Рис. 4).

    5. Надеть иглу на шприц.

    Магния сульфат при гипертоническом кризе

    Состав:

    Магния сульфата гептагидрат — 250 мг

    Вода для инъекций — до 1 мл.

    Описание: Прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа:

    вазодилатирующее средство

    Код ATX: [В05ХА05]

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.

    Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС).

    Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

    Противосудорожное действие — магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно- мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

    Антиаритмическое действие — магний снижает возбудимость миоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

    Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.

    Токолитическое действие — магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

    Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

    Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) и через 1 ч после внутримышечного (в/м) введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

    Фармакокинетика

    Равновесная концентрация (Css) — 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме. Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

    Показания к применению

    Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии; для снятия сильных сокращений матки), отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания).

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к препарату; атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV блокада); выраженная почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженная артериальная гипотензия; состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра; брадикардия; предродовый период (за 2 часа до родов). С осторожностью: миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно- кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, период лактации, детский возраст.

    Способ применения и дозы

    Внутривенно.

    Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.

    Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения — 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза- 1-2 г в час. Тетания матки. Доза насыщения — 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза — сначала — 1-2 г в час, позже — 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч). Гипомагниемия.

    У новорожденных. Суточная доза — 0,2-0,8 мг/кг в/в медленно.

    У взрослых. Легкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.). Суточная доза — 1-2 г в/м. Эту дозу вводят однократно или в 2-3 приема. Место введения следует менять.

    Тяжелая. Начальная доза — 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят в/в. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови. Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза — 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата. Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым — 40 г.

    При гипертонических кризах вводят в/в (медленно!!) 5-20 мл 25% раствора магния сульфата. Для купирования аритмий в/в вводят 1-2 г в течение около 5 минут, возможно, повторное введение.

    Дозы Магния сульфата указаны в граммах.

    Им соответствует количество раствора: 1 г — 4 мл (25%); 2 г — 8 мл (25%); 3 г — 12 мл (25%); 4 г — 16 мл (25%); 5 г — 20 мл (25%); 10 г — 40 мл (25%); 15 г — 60 мл (25%); 20 г — 80 мл (25%); 30 г — 120 мл (25%); 40 г — 160 мл (25%).

    Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).

    Побочное действие

    Замедление частоты дыхания; одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; артериальная гипотензия; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревожность; выраженная седация; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения в электрокардиограмме. Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра.

    Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость. Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

    Передозировка

    Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дьрсания и ЦНС.

    Лечение: следует в/в медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата — 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

    Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

    Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).

    Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.

    При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

    Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

    Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

    Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

    Особые указания

    Следует учитывать, что вм инъекции крайне болезненны и приводят к образованию инфильтратов.

    Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 1 б/мин), АД.

    При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для в/в введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного в/в введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

    Форма выпуска

    Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл в ампулах по 5 мл и 10 мл.

    По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку. По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Источник: heal-cardio.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.