Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе


Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь #8212; заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия #8212; повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь #8212; заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:


  • генетическую предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • частые тяжелые физические нагрузки;
  • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
  • психологические травмы;
  • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно #171;помолодела#187; и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия #8212; нестойкое повышение АД до 140/90 #8212; 160/100 мм рт. ст. может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия #8212; уровень АД от 180/100 #8212; 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто #8212; гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.


III стадия #8212; стойкое повышение АД . достигающее уровня 200/115 #8212; 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения #8212; инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

  • создание оптимальных условий труда и отдыха;
  • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
  • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
  • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • несбалансированное питание;
  • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
  • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
  • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

  • нарушение зрения;
  • развитие гипертонического криза;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

  • условия профессиональной деятельности;
  • отношения внутри коллектива с коллегами;
  • отношения в семье;
  • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
  • жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

  • положение пациента в постели;
  • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
  • уровень артериального давления;
  • частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Беседы с пациентом и его родственниками:


  • о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;
  • о значении соблюдения бессолевой диеты с пониженным содержанием холестерина;
  • о значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;
  • о влиянии курения и алкоголя на повышения АД.

Обучение пациента и членов его семьи

  • измерению артериального давления и частоты пульса;
  • распознаванию первых признаков гипертонического криза;
  • оказанию доврачебной помощи при гипертоническом кризе;
  • методам релаксации и их применение в стрессовой ситуации и профилактически.

Обеспечение пребывания пациента в стационаре с максимальной пользой

  • контроль режима дня, проветривания помещений, правильного питания, включая передачи, приема назначенных препаратов, проведения исследований и лечебных процедур;
  • контроль массы тела, двигательного режима;
  • при возникновении угрожающего осложнения заболевания срочно вызвать врача, выполнять все назначения, осуществлять уход за пациентом как за тяжелобольным.

Еще интересное на сайте:

Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе


Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Гипертонический криз #8212; это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.

Причины гипертонического криза :

#8212; психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;

#8212; физическое перенапряжение;

#8212; избыток приема соли;

#8212; отмена приема гипотензивных средств;

#8212; изменение метеоусловий.

Симптомы гипертонического криза :

Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, мушки или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Внезапное и значительное повышение АД.

При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. #8212; в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.

Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.


Обеспечить доступ свежего воздуха.

Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 #8212; 35 капель или настойку валерианы 25 капель.

Измерить АД. подсчитать частоту пульса.

Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.

Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии #8212; анаприллина или атенолола.

Подготовить медикаменты. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) #8212; ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Тестовые задания для курсов повышения #8212; Всероссийский.

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение.

Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение.

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. проблема пациента при гипертоническом кризе. +г сердечная недостаточность. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом.

К наружному способу относится введение лекарственных средств. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе.


Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс.

Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Зависимые сестринские вмешательства.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc

  • 4 этап- сестринское вмешательство.

    при решении задачи.

    Существуют три системы помощи пациенту:

    в ней нуждаются три типа пациентов :

    Виды сестринских вмешательств:

    Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);

    Сестринское вмешательство (краткосрочная цель)

    • Вызвать врача.
    • Уложить пациента с приподнятым головным концом, повернув голову набок.
    • Обеспечить психологический и физический покой.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания помещения.
    • Определить локализацию боли, тип, интенсивность, оценить восприятие боли самим пациентом.
    • По возможности до приезда (прихода) врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25 мг; #8212; при загрудинных болях следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей.

    • Если отсутствуют вышеуказанные лекарственные средства, выяснить наличие и применить назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
    • Поставить горчичники на область голеней на10 минут.
    • Положить холодный компресс на область лба.
    • Контролировать состояние пациента (сознание, кожные покровы, показатели пульса, АД) каждые 15 минут до нормализации АД.
    • Выполнение врачебных назначений.
    • Подготовить к дополнительным исследованиям согласно листу врачебных назначений.

      Оценка: Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст. состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин. ритмичный.

      Краткосрочная цель достигнута.

      Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)

      • Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
      • Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
      • Провести беседу о гипертонической болезни и о ее осложнениях.
      • По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
      • Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.

      • Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
      • Провести беседу и подобрать специальную литературу о вреде курения.
      • Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
      • Дать рекомендации как бросить курить.
      • Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
      • Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
      • Предложить консультативную помощь у психолога.
      • Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
      • Рекомендовать музыкальную релаксацию.
      • Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
      • Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов Артериальная гипертония

        В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.

        Долгосрочная цель достигнута.

        Бандиты в белых халатах

        Тема занятия № 10. Сестринский процесс при гипертонической болезни.


        Цель работы: Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

        Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.

        Головная боль чаще приступообразного характера, повышенное АД, рвота, расстройство гемодинамики, шум в ушах, головокружение, физическая слабость, изменения в почках, на глазном дне, гипертрофия левого желудочка, при перкуссии — расширение границы сердца влево, при аускультации — 1 тон ослаблен, 2 тон — выраженный акцент над аортой.

        Задание № 2. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

        Основные этапы выполнения манипуляции.

        НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ

        Специальной подготовки не требуется.

        1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части. 2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом. 3. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая — 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы). 4. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный грязный лоток и наденьте иглу для инъекций. 5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально так, чтобы он находился на уровне глаз. 6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.

        ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ

        ПРИГОТОВИТЬ: использованные шприцы и иглы, ватно-марлевые тампоны, ерши и мандрены, емкость с 0,5% моющим р-ром, дистиллированную воду, реактивы для постановки проб на качество очистки, емкость № 1 с водой, емкость № 2 с дез. р-ром, сухую хлорную известь, лоток, сетку стерилизатора, нагревательный прибор, резиновые перчатки. 1. Надеть перчатки и маску и выполнить пункты 4-9 алгоритма “ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ (хим. метод)”. 2. Подогреть моющий р-р до 50 С, поместить в него шприцы и иглы на 15 мин. закрыть крышкой. 3. Через 15 мин. с помощью ватных тампонов, ершей промыть поршни и цилиндры в моющем р-ре, иглы прочистить мандреном, уложить в лоток. 4. Промыть шприцы и иглы проточной водой в течение 10 мин. пропуская воду через каждый цилиндр и иглу, уложить в лоток. 5. Провести выборочный контроль качества обработки пробами на скрытую кровь (амидопириновая, ортолуидиновая) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая). 6. Если пробы «-», провести ополаскивание шприцев и игл в дистиллированной воде в течение 5 мин. для освобождения их от примесей и солей и поместить на сетку стерилизатора. 7. Поставить шприцы и иглы в сушильный шкаф и просушить при t = 85 С до полного исчезновения влаги. 8. Упаковать инструменты для стерилизации. ПРИМЕЧАНИЕ: 1) Если ЛПУ имеет ЦСО, обработка шприцев и игл со второго этапа данного алгоритма, проводится персоналом ЦСО. 2) При «+» пробах на скрытую кровь, проводить обработку с п. 2. 3) Изделие, дающее пол-ную реакцию на моющее средство, промыть повторно в проточной воде.

        ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ

        Объяснить ход манипуляции, получить согласие.

        ПРИГОТОВИТЬ: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку и пеленку. 1. Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с ровной поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая. 2. Постелить простыню на матрац так, чтобы на стороне больного не было рубцов, швов и заплат. 3. Расправить простыню, края завернуть под матрац. 4. Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спину кровати. 5. Убедиться, что на стороне больного на наволочке нет пуговиц, швов и застежек. 6. Вдеть одеяло в пододеяльник. 7. Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели, согласно его состоянию: а) полусидя – с помощью подголовника, подушек и упоры для ног б) горизонтально – без подушки в) с возвышенным положением ног — подушку положить под голени 8. Укрыть больного одеялом. ПРИМЕЧАНИЕ: 1) Тяжелобольному на постель положить клеенку, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края. 2) Придать больному функциональное положение в постели можно, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.

        Оценка (замечания преподавателя)——————

        Источники: http://www.medcectre.ru/uxod-za-bolnym-pri-gipertonicheskoj-bolezni/, http://heal-cardio.ru//02/02/sestrinskoe-vmeshatelstvo-pri-gipertonicheskom/, http://medlec.org/lek3-145391.html

        Источник: www.vzdorovomtele.ru

        Стадии гипертонической болезни

        I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

        II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

        iii стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

        Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

        • создание оптимальных условий труда и отдыха;
        • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
        • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
        • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

        Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

        Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

        Настоящие (существующие):

        • головные боли;
        • головокружения;
        • тревожность;
        • раздражительность;
        • нарушения сна;
        • несбалансированное питание;
        • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
        • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
        • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

        Потенциальные (вероятные):

        • нарушение зрения;
        • развитие гипертонического криза;
        • развитие почечной недостаточности;
        • развитие инфаркта или инсульта.

        После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

        Расспрос пациента с гипертонической болезнью

        Медицинской сестре необходимо выяснить:

        • условия профессиональной деятельности;
        • отношения внутри коллектива с коллегами;
        • отношения в семье;
        • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
        • особенности питания;
        • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
        • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
        • жалобы на момент исследования.

        Физикальный осмотр пациента

        Медицинская сестра фиксирует:

        • положение пациента в постели;
        • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
        • уровень артериального давления;
        • частоту пульса.

        Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

        Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

        Источник http://gipertoniyanet.ru/articles/potencialnaya-problema-pacienta-pri-gipertonicheskom-krize/

        57.Основным проявлением бронхиальной астмы является:

        а) кашель с выделением пенистой мокроты

        б) одышка смешанного характера

        +в) приступ удушья с затрудненным выдохом

        г) инспираторная одышка

        58.К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

        б) воспаление плевральных листков

        в) повышение давления в малом кругу кровообращения

        +г) бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

        59.Во время приступа бронхиальной астмы медсестра придаст больному положение:

        +б) сидя с упором на руки

        в) с приподнятым ножным концом

        60. Астматический статус — это:

        а) приступ бронхиальной астмы легкой степени тяжести

        б) приступ бронхиальной астмы средней степени тяжести

        в) тяжелый приступ бронхиальной астмы

        +г) затянувшийся приступ бронхиальной астмы, резистентный к бронходилатирующей терапии

        Характер сестринских вмешательств при обмороке

        а) напоить горячим чаем

        б) дать кислород с пеногасителем

        +в) поднести к носу тампон с нашатырным спиртом

        Источник http://studopedia.org/10-42764.html

        Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

        Особенности гипертонической болезни

        • частые головные боли;
        • головокружения;
        • снижение работоспособности;
        • повышенная раздражительность;
        • ухудшение памяти;
        • ощущение слабости в конечностях.
        • инфаркт миокарда;
        • инсульт мозга;
        • почечная недостаточность;
        • острая сердечная недостаточность.

        Как происходит лечение гипертонии?

        Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

        • употребление антигипертензивных препаратов;
        • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
        • снижение массы тела;
        • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
        • занятия спортом и проведение процедур массажа.

        Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

        Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

        Что это такое?

        Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

        Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

        1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
        • создание условий для выздоровления;
        • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
        • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
        1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
        2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

        Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

        • обслуживание;
        • диагностика;
        • выявление цели сестринского вмешательства;
        • составление плана ухода и его выполнение;
        • анализ результатов.

        Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

        Первый этап

        Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

        Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

        1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

        • установление доверительных отношений с пациентом;
        • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
        • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

        Второй этап

        Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

        Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

        Нарушение режима сна

        Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

        Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

        Боли в области сердца

        Ухудшение коронарного кровоснабжения.

        Как результат гипертонической болезни.

        Кровотечение из носа

        Сердечная астма, отек легких.

        Изменение на сетчатке глаза.

        Как результат гипертонической болезни.

        В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

        • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
        • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

        Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

        Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

        Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

        Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

        • реальность и степень достижения;
        • срочность выполнения;
        • участие пациента в обсуждении.

        Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

        • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
        • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

        Четвертый этап

        Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

        План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

        • дата;
        • проблема больного;
        • какой результат ожидается;
        • описание квалифицированной помощи;
        • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
        • дата достижения цели.

        Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

        План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

        Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

        • разработанный план должен выполняться систематически;
        • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
        • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
        • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

        Пятый этап

        Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

        Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

        • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
        • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
        • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
        • необходим ли пересмотр плана.

        Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

        Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

        • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
        • действия документировались не сразу;
        • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
        • использовались нечеткие термины;
        • остались пустые графы в плане.

        А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

        Источник http://fb.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

        Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

        Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеПоследствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.

        Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.

        От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.

        Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

        Обязанности медперсонала

        Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

        • Первая помощь при купировании ГК;
        • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
        • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
        • Помощь больному в бытовых вопросах;
        • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
        • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

        Этапы сестринского процесса

        Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

        1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеМониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
        2. Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
        3. Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
        4. Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

        Сбор информации при первичном обследовании

        Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

        • Резкие перепады АД;
        • Усиливающаяся головная боль;
        • Головокружение и слабость;
        • Тело дрожит, как при ознобе;
        • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
        • Сердечные боли;
        • Проблемы со зрением;
        • Прилив крови к лицу.

        При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

        1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеУкладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
        2. Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
        3. Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
        4. Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
        5. Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.

        После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

        1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеМедсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
        2. Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
        3. Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
        4. Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
        5. Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

        Планирование

        Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

        1. Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
        2. Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

        Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

        • Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеВызов врача;
        • Устранение паники у больного;
        • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
        • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
        • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

        При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

        Источник http://progipertoniyu.ru/kriz/sestrinskij-uhod-pri-gipertonicheskom-krize.html

        Источник: zdorovo-zhivi.ru

        Проблемы пациента:

        А. Существующие (настоящие):
        — головные боли;
        — головокружения;
        — нарушение сна;
        — раздражительность;
        — отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;
        — отсутствие соблюдения малосолевой диеты;
        — отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;
        — недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.
        Б. Потенциальные;
        — риск развития гипертонического криза;
        — риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
        — раннее ухудшение зрения;
        — риск развития хронической почечной недостаточности.

        Сбор информации при первичном обследовании:

        1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.
        2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.
        3. Исследование особенностей питания пациента.
        4. Расспрос пациента о вредных привычках:
        — курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);
        — употребление алкоголя (как часто и в каком количестве).
        5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).
        6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.
        7. Осмотр пациента:
        — цвет кожных покровов;
        — наличие цианоза;
        — положение в постели;
        — исследование пульса:
        — измерение артериального давления.

        Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

        1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).
        2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).
        3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.
        4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
        5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.
        6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
        7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
        8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.
        9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.
        10. Обучить пациента (семью):
        — определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
        — распознавать начальные симптомы гипертонического криза;
        — оказывать доврачебную помощь при этом.

        Источник: sestrinskoe-delo.ru

        Обязанности медперсонала

        Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

        • Первая помощь при купировании ГК;
        • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
        • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
        • Помощь больному в бытовых вопросах;
        • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
        • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

        Этапы сестринского процесса

        Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

        1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеМониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
        2. Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
        3. Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
        4. Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

        Сбор информации при первичном обследовании

        Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

        • Резкие перепады АД;
        • Усиливающаяся головная боль;
        • Головокружение и слабость;
        • Тело дрожит, как при ознобе;
        • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
        • Сердечные боли;
        • Проблемы со зрением;
        • Прилив крови к лицу.

        При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

        1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеУкладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
        2. Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
        3. Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
        4. Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
        5. Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.

        После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

        1. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеМедсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
        2. Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
        3. Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
        4. Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
        5. Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

        Планирование

        Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

        1. Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
        2. Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

        Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?

        Как правильно принимать препарат Энап-Н?

        Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.

        Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

        • Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеВызов врача;
        • Устранение паники у больного;
        • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
        • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
        • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

        При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

        • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
        • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
        • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
        • Лабеталола, лазикса, пентамина;
        • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

        За первые 2 часа после приступа давление надо снизить на 25% . Показания тонометра должны быть не более 160/100 мм рт. ст. В течение следующих 6-ти часов ситуация должна стабилизироваться.

        Исследования состояния здоровья

        Лабораторные методы включают:

        • Клинический минимум;
        • Анализ крови (биохимический);
        • АЛТ, АСТ, липопротеиды, холестерин, билирубин, креатинин, общий белок, коагулограмма.

        Инструментальные способы исследования:

        • Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризеЭКГ (для исключения вероятности гипертрофии левого желудочка, если присоединился атеросклероз, то надо проверить симптомы недостаточности коронарных артерий);
        • ФКГ (акцент 2 тона на аорте);
        • ЭхоКГ (для исключения развития гипертрофии левого желудочка);
        • Рентген (оценка аортальной конфигурация сердца: аорта может быть удлиненной, уплотненной или расширенной);
        • Офтальмоскопия (для выявления сужения артерий, расширения вен, кровоизлияния в сетчатку);
        • УЗИ брюшной полости (детально обследуются печень, почки, желчный пузырь).

        Оценка результатов и коррекция плана сестринского вмешательства:

        • При гипертоническом кризе – сокращение количества жалоб, поэтапное (каждые 1-2 часа) уменьшение показателей АД до привычного для пациента значения;
        • При последующем лечении артериальной гипертензии – профилактические мероприятия в реабилитационный период.

         Работа с семьей пациента

        Роль сестринского ухода в профилактике и предупреждении осложнений от гипертонического криза чрезвычайно важна. Если медработник не объяснит больному и его родным, что от регулярного контроля АД, соблюдения диеты и режима будет зависеть степень опасности всех последствий приступа, то сами они вряд ли придут к такому выводу и будут соблюдать все меры профилактики.

        В укреплении собственного здоровья гипертонику отводится активная роль, и медработник тактично, но настойчиво должен поддержать больного в его стремлении изменить свою жизнь. Особенно это важно для пациентов зрелого возраста, которым сложно изменить годами устоявшиеся привычки.

    Источник: ProGipertoniyu.ru


  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.