Профилактика гипертонического криза


gipertonicheskij-kriz

Гипертонический криз – это скачкообразное повышение величины артериального давления (обозначается сокращенно АД), требующее немедленного снижения. Внезапный скачок давления провоцирует тяжелое состояние у больного, если верхняя граница > 180 мм рт. ст.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Критическое повышение давления является распространенной причиной смертности у взрослых. На ее долю приходится около 13% летальных исходов мужчин и женщин.

Гипертонический криз характерен для злокачественного течения гипертонии, которая отмечается у 1-5% людей, страдающих этой болезнью.

Содержание статьи

  • Причины гипертонического криза;
  • Симптомы гипертонического криза;
  • Диагностика гипертонического криза;
  • Лечение гипертонического криза;
  • Питание при гипертоническом кризе;
  • Осложнения гипертонического криза;
  • Профилактика и физические упражнения при гипертоническом кризе.

 

При гипертонической болезни возрастает риск разрушения сосудистой стенки и внутреннего кровотечения в органах-мишенях, к которым относят почки, сердце, легкие, мозг.

Различают виды гипертонического криза по типу выброса в кровь гормонов, суживающих просвет сосудов:

1. ГК 1 типа, обусловленный выбросом адреналина, сопровождается увеличением верхней границы (систолы) давления.
2. ГК 2 типа, вызванный выбросом норадреналина, характеризующийся ростом систолического и диастолического давления.

По поражающему действию гипертонического криза на организм, выделяют осложненный и неосложненный ГК. При осложненном кризе поражаются не только кровеносные сосуды, но и ткани органов-мишеней (мозга, сердца, почек).

Для кого эта статья?

Развивается гипертонический криз по причине высокого не контролируемого АД с равной частотой у женщин и мужчин. Чаще это состояние отмечается у взрослых после 55 лет.

 

Причины гипертонического криза

Патологическое уменьшение диаметра сосудов, вызванное повышенным тонусом сосудистых стенок или отложением холестериновых бляшек, вызывают критические значения артериального давления и способствуют появлению гипертонического криза.


Это происходит при почечной недостаточности, отеке легких, нарушении питания. Например, избыток соли в пище приводит к удержанию жидкости в организме и отекам.

Другой причиной скачка АД является при гипертоническом кризе повышенный тонус сосудов. Происходит это, в свою очередь, из-за утраты эластичности стенок при эндокринных заболеваниях, нарушении нервной регуляции тонуса.

Гипертонические кризы провоцируются:

* гипертонией;
* тиреотоксикозом;
* диабетом;
* феохромоцитомой;
* заболеваниями почек;
* обширными ожогами;
* травмами головы.

Причинами возникновения ГК у беременных может быть состояние эклампсии, преэклапмсии.

Способствуют развитию тяжелого состояния при ГК:

* скачок давления, вызванный чрезмерным физическим или нервным напряжением;
* отравление организма никотином, алкоголем;
* избыток соли в рационе;
* ожирение;
* переезд со сменой климата, часовых поясов.

Одной из частых ошибок, которые приводят при гипертонической болезни к ГК, врачи считают неправильный подход к лечению. Препараты, которые понижают АД, нужно принимать регулярно, не дожидаясь, когда давление подпрыгнет.

Нельзя довериться своим ощущениям и принимать лекарства только в тех
gipertonicheskij-kriz-pervaja-pomoshch случаях, когда появляются явные признаки критической гипертензии.

Болезнь у гипертоников протекает длительно, и со временем человек уже не всегда способен почувствовать, что АД повышается. Неконтролируемый скачок давления может достичь таких высоких цифр, что кардиологическая бригада не успеет оказать помощь больному.

До появления современных антигипертензивных препаратов контролировать АД, чтобы не допустить гипертонического криза, было сложно.

Современные лекарства, снижающие давление, позволяют при добросовестном подходе к лечению предупреждать сосудистые катастрофы.

Дополнительную информацию о болезнях сердца и сосудов прочтите тут.

Атеросклероз

Сердечно сосудистые риски

Гипертония без лекарств

 

Симптомы гипертонического криза

Если причиной формирования гипертонического криза стал выброс адреналина, то высоким цифрам на приборе для измерения давления будут сопутствовать:

* раскрасневшееся лицо;
* головокружение;
* одышка;
* головная боль в затылке;
* частый, но слабый пульс;
* дрожь тела, конечностей.


В случае ГК, спровоцированного выбросом в кровь гормона норадреналина, отмечаются:

* повышенная раздражительность;
* чрезмерное нервное возбуждение;
* переменчивость настроения;
* развитие тревожного состояния;
* паническая атака.

Наиболее часто больные при гипертоническом кризе жалуются на появление симптомов:

1. боль за грудиной;
2. тошнота;
3. головная боль;
4. неврологические признаки поражение мозга (ухудшение обоняния, зрения, двигательных функций);
5. одышка;
6. носовые кровотечения.

Первые 3 признака развивающегося тяжелого состояния встречаются в 90% случаев ГК. Большинство больных испытывает головную боль, жжение за грудиной, тошноту, доходящую до рвоты.

Состояние криза может сопровождаться:

* тремором (дрожью мышц);
* тахикардией;
* усилением выделения пота.

Завершается приступ, вызванный чрезмерно высоким АД, обильным мочеиспусканием. В редких случаях отмечается в конце ГК, вызванного артериальной гипертензией, выделение жидкого стула.

 

Диагностика гипертонического криза

Подъем кровяного давления провоцирует у больного состояние, характеризующееся сердечно сосудистыми нарушениями, изменением деятельности мозга, появлением специфических симптомов.

По внешним проявлениям гипертонического криза (сокращенно обозначается ГК) врач еще до измерения величины повышения АД может предположить развивающееся заболевание, чтобы оказать помощь.

Диагностику при гипертоническом кризе начинают с осмотра. На развивающийся криз указывают симптомы:


* больной сидит или лежит из-за слабости мышц;
* кожа бледная, сухая, с синюшным оттенком;
* на лбу отмечается холодный пот;
* выбухают сосуды шеи.

При появлении всех перечисленных признаков, изменениях на ЭКГ, а также при показателях в период систолы > 180 мм рт. ст. требуется первая помощь, заключающаяся в применении гипотензивных препаратов.

В США артериальной гипертензией считаются цифры, превышающие норму АД 120/80.

Понятия «гипертонический криз» в зарубежной медицине не существует, а все показатели, отклоняющиеся от нормы, считаются опасными. Показатели давления в период расслабления миокарда (в диастолу), составляющие 115-140, являются высокими, требующими лечения.

В России в последние годы также принимаются зарубежные стандарты, а состояние ГК рассматривается, как критическая гипертензия, характеризующаяся повышением границ диапазона АД до 170-280/115-140.

В анализе крови при ГК обнаруживаются повышенные показатели холестерина, глюкозы, триглицеридов, креатинина, мочевины. В моче появляется белок и снижается ее плотность.

 

Лечение гипертонического криза

Неотложную помощь оказывают окружающие. Пациента укладывают так, чтобы
gipertonicheskij-kriz-izmeremie-davleniaон полулежал, а для лучшего оттока крови от мозга, голову немного запрокидывают назад.

На область затылка можно положить лед. Одежду, стесняющую дыхание, расстегивают, обеспечивают приток прохладного, но не холодного, воздуха в помещении. Слишком большой перепад температуры может вызвать спазм бронхов, что ухудшит состояние пострадавшего.

Больного нельзя волновать. Необходимо постараться его успокоить, чтобы восстановить контроль над эмоциями и не давать места панике.

Прибывшие медицинские работники вводят пострадавшему гипотензивные препараты, чтобы снизить давление.

Однако снижение должно проводиться постепенно, так как резкое его снижение способно спровоцировать инсульт или инфаркт.

При лечении от гипертонического криза чаще всего используются лекарственные средства:

* Нифедипин;
* Диазоксид;
* Лабеталол;
* Клонидин;
* Каптоприл;
* Эналаприл.

В стационаре госпитализированному больному с гипертоническим кризом вводят препараты мочегонные, сосудорасширяющие, транквилизаторы, нейролеприки.


Самостоятельно можно дать больному при признаках ГК Каптоприл под язык, Нитроглицерин. Но нельзя полностью полагаться на свои силы. Если АД > 180, вызов «скорой помощи» необходим.

 

Питание при гипертоническом кризе

Режим питания при гипертонии, осложняющейся повторными гипертоническими кризами, соответствует диете 10 по Певзнеру. Больному рекомендуется диетологами ограничение в питании по калорийности, соли, жирным продуктам.

Устраняется из рациона пища, которая приводит к усилению gipertonicheskij-kriz-narushenie-pitanijaкровообращения, повышению сосудистого тонуса, раздражению нервной системы.

Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном. Между последней едой и сном должно быть не менее 3 часов.

Кроме того, нельзя наедаться на ночь. Обильный ужин с употреблением мясного блюда, густо посыпанного солью, неминуемо спровоцирует рост артериального давления, может стать причиной криза и гибели больного.

По энергетической ценности диета должна соответствовать 2600—2800 ккал. Едят небольшими порциями, исключив употребление многих продуктов.

Диета при критической гипертонии не допускает введения:

* кофе, чая, спиртных напитков;
* жирного мяса;
* копченостей;
* яиц до 1-2 в сутки;
* шоколада, сдобы.


Правильное питание при ГК подразумевает ограничение соли до 3-5 мг, уменьшение объема суточной потребляемой жидкости до 1 л.

Необходимо ограничить количество продуктов, богатых натрием, которого много в соли, морской капусте, морепродуктах, яйцах, рыбе. В питании должно быть больше продуктов с магнием, который в большом количестве есть в гречке, овсянке, арахисе, фисташках.

Из витаминов при состоянии, которое характеризуется перенапряжением кровеносных сосудов, в первую очередь нужны витамины А, С, группа В, Р, Е.

 

Осложнения гипертонического криза

Осложненный криз диагностируется в 25% всех случаев. Последствиями гипертонического криза являются заболевания:

* гипертоническая энцефалопатия;
* инфаркт;
* отек легких;
* эклампсия;
* геморрагический инсульт;
* расслоение аорты;
* сердечная недостаточность.

Проявляется гипертоническая энцефалопатия нарушениями мозговой деятельности, вызванными разрушением мельчайших кровеносных сосудов мозга. Признаки возможного осложнения криза – это спутанное сознание, головные боли, тошнота, появление судорог, развитие коматозного состояния.


Сердечная недостаточность, как опасное осложнение криза, проявляет себя появлением хрипов при дыхании, ощущением удушья.

Жестокими болевыми симптомами сопровождается такое осложнение ГК, как расслоение аорты.

До 40% больных, переболевших кризом, умирают в последующие 3 года. Причиной летального исхода после ГК чаще всего становятся инсульты, почечная недостаточность.

 

Профилактика и физические упражнения при гипертоническом кризе

Для профилактики гипертонического криза нужно исключить все виды деятельности, сопряженные с чрезмерными нервными или физическими нагрузками.

Чтобы предупредить развитие патологического состояния, вызывающего повышенное давление, требуется:

* закаливать организм;
* устранить стрессы;
* избегать вредных привычек;
* принимать лекарства для понижения АД ежедневно;
* проходить медицинский осмотр регулярно;
* ежедневно контролировать давление;
* контролировать сахар в крови и холестерин.

Желательно все данные изменений АД, сахара, холестерина заносить в специальный дневник, а при посещении врача предоставлять ему всю необходимую информацию.

Физические упражнения при гипертонии – важное условие профилактики гипертонических кризов, но лишь при том условии, что нагрузки будут посильными и дозированными.


Гиподинамия – это один из факторов, провоцирующих ожирение, ухудшение состояния кровеносных сосудов. Нехватка двигательной активности негативно сказывается на течении гипертонической болезни и способствует появлению ГК.

Упражнения, заставляющие активно двигаться дыхательную мускулатуру, усиливают движение лимфы, что помогает уменьшить отеки, справиться с застоем жидкости в конечностях, и снижает в результате кровяное давление.

Чтобы не допустить критической артериальной гипертензии, необходимо контролировать кровяное давление, контролировать вес, предупреждать появление отеков.

Физические нагрузки способствуют профилактике критических состояний. В комплекс ЛФК при гипертоническом кризе, который протекал без осложнений, входят упражнения стоя и сидя для пояса верхних конечностей, ног.

Глубокие наклоны, скручивания при критической гипертонии делать нельзя. gipertonicheskij-kriz-profilaktica-gipertoniiЭти упражнения вызывают повышение внутрибрюшного давления, усиливают нагрузку на кровеносные сосуды.

Опасно больным критической гипертонии заниматься с отягощениями, выполнять упражнения на тренажерах с неправильной техникой и без контроля грамотного инструктора.

Самую большую пользу в профилактике гипертонического криза пожилым людям приносят продолжительные прогулки и выполнение легкой зарядки в приятной компании в хвойном лесу или парке, на морском побережье.

В молодом возрасте при гипертонии необходимо исключить чрезмерную физическую и нервную активность, находить время для выполнения расслабляющих физических упражнений.

Лучшими расслабляющими качествами, снимающими физическую и психическую нагрузку, служит выполнение асан йоги. При регулярной практике йоги артериальное давление снижается до нормальных значений.

В завершения материала посмотрите, какие асаны йоги можно использовать в ежедневной профилактике гипертонического криза. Если какая-то из асан вызывает дискомфорт, ее можно пропустить или сократить время выполнения.

Здоровья всем!

Источник: zdoroviedam.ru

Как он проявляется?

По особенностям проявления выделяют 2 типа гипертонических кризов.

Кризы I типа — легкие и кратковременные

Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, возбужденное состояние, сердцебиение дрожь в теле, тремор (дрожание) рук. На коже лица и шеи больных появляются красные пятна. Давление доходит до 180-190/100-110 мм рт ст. учащается пульс, повышается содержание адреналина и сахара в крови, увеличивается свертываемость крови.

Кризы II типа протекают тяжелее, длятся до нескольких дней.

У больных развиваются сильнейшие головные боли, головокружение, тошнота, рвота, происходит кратковременное нарушение зрения. При обострении пациенты ощущают сжимающие боли в области сердца парестезии (онемение, покалывание в теле), испытывают состояние оглушенности, спутанности сознания. Резко повышается нижнее давление, а пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не растет. В это время увеличиваются свертываемость крови и уровень гормона норадреналина.

Как лечить гипертонический криз?

Больных, у которых гипертонический криз прошел без серьезных осложнений, лечат амбулаторно.

Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При устранении последствий криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечко-сосудистые осложнения Выбор препаратов для лечения зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Артериальное давление в первые 2 часа после гипертонического криза должно быть снижено на 25 процентов а в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм. рт ст. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия центральной нервной системы, почек, сердца. В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного его лечения.

При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать «неотложку», а до приезда врачей (особенно если в это время никого не оказалось рядом) желательно сделать следующее:

1. Удобно сесть с опущенными ногами.

2. Для снижения давления принять один из следующих препаратов (у гипертоников лекарства обычно бывают под рукой):

o каптоприл 6,25 мг под язык при недостаточном эффекте принять препарат повторно по 25 мг через 30-60 минут

o клонидин (клофелин) 0,15 мг внутрь или под язык повторно через 1 час по 0,075 мг;

o нифедипин (коринфар, кордафен) 10 мг;

o гипотиазид 25 мг или фуросемид 40 м г внутрь;

o при сильном эмоциональном напряжении можно принять корвалол 40 капель или диазепам 10 мг внутрь;

o при ишемической болезни сердца используют нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол); гипертонический криз симптом лечение

o при неврологических расстройствах в качестве дополнительного средства может принести пользу эуфиллин;

o не применяйте неэффективные препараты — дибазол папазол, иначе состояние может усугубиться

Резкое повышение артериального давления, при котором не возникает тревожных симптомов со стороны других органов может купироваться приемом препаратов относительно быстрого действия (анаприлин 20-40 мг под язык, каптоприл, фуросемид, китроглицерин).

К числу состояний, требующих срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. Это вызывает спазм сосудов, ведет к изменениям тканей и еще большему повышению давления. Синдром ЗАГ обычно проявляется почечной недостаточностью, снижением зрения, похуданием, неблагоприятными симптомами со стороны центральной нервной системы, изменениями свойств крови.

Профилактика кризов

При гипертонической болезни врачи рекомендуют совсем отказаться от алкоголя. Многие сердечнососудистые лекарства и алкоголь несовместимы ослабляется действие препарата и защита снижается.

Мужчинам в день можно употреблять не более 50 г водки или одного стакана сухого вина (лучше красного) или 0,5 л пива Для женщин доза алкоголя должна быть снижена наполовину.

Известно, что курение ускоряет развитие атеросклероза, способствует повышению давления, уменьшает содержание кислорода в крови, увеличивает число сердечных сокращений Многие считают, что если бросить курить, то возникнет сильный стресс, который еще хуже курения. Это заблуждение. Тем, у кого больное сердце, нужно обязательно отказаться от сигарет что принесет несомненную пользу так как риск сердечно-сосудистых осложнений при этом быстро снижается.

Утренняя гимнастика, плавание, велосипед, лыжи, ежедневная ходьба на свежем воздухе по 40 минут тонизируют организм и восстанавливают здоровье. Вот только не нужно заниматься при гипертонической болезни тяжелыми гантелями и штангой: чрезмерные физические упражнения могут привести к серьезным осложнениям.

Для того чтобы определить для себя безопасный тренировочный режим, измеряйте пульс до, во время и после нагрузки. Максимальная частота пульса не должна превышать 110-130 ударов в минуту.

Лечебное питание при гипертонических кризах

В лечении гипертонической болезни с кризовым течением большую роль играет лечебное питание. Наиболее адекватной для таких больных является диета (10-я липотропная по Певзнеру), которая строится с учетом ограничения энергетической ценности (Ю. П. Курако, Д. Н. Вайсфельд, 1981).

Для лиц с повышенной массой тела энергетическая ценность не должна превышать 10 кДж/сут (2400 ккал), для больных с пониженным или нормальным питанием— 11,7 кДж (2800 ккал), суточный рацион питания не должен превышать 2—2,5 кг. Больной принимает пищу 5—6 раз в день, количество жидкости ограничено до 700— 900 мл/сут.

В рационе питания для таких больных уменьшается количество животного жира, простых углеводов (сахара, варенья, джемов, компотов), поваренной соли, экстрактивных веществ, возбуждающих нервную систему и способствующих развитию атеросклероза. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, солями калия и магния, липотропными веществами. Все блюда готовят без соли, мясо и рыбу употребляют в отварном виде.

В суточном рационе питания общее количество белков не должно превышать 100 г (в том числе 65 г животных), углеводов — 400 г (в том числе 50 г сахара), жиров — 70—75 г (из них 45— 50 г животного происхождения), поваренной соли — 4—5 г, тиамина бромида — 4 мг, рибофлавина — 4 мг, кислоты аскорбиновой— 100 мг, ретинола — 2 мг, кислоты никотиновой — 30 мг, фосфора — 1,6 г, кальция — 0,8 г, магния — 0,5 г, натрия — 1,6 г, калия — 3 г, железа — 15 мг.

Ю.П. Курако, Д.Н. Вайсфельд (1981) рекомендуют примерный перечень продуктов и наиболее часто употребляемых блюд.

Супы — разные крупяные, овощные, фруктовые, молочные.

Блюда из птицы (нежирные сорта): куры, индейки, кролики, говядина.

Блюда из рыбы (нежирные сорта): треска, судак, карп, щука.

Блюда и гарниры из овощей: морковь, свекла, цветная капуста, помидоры, петрушка, лук зеленый, картофель (в ограниченном количестве).

Блюда из яиц — 1 куриное яйцо в день в отварном виде.

Фрукты и ягоды — в любом ассортименте, желательно наличие кураги, изюма, урюка, чернослива.

Молочные продукты: кефир, простокваша, ряженка, творог, сливки, сметана (ограниченно), молоко (если оно не вызывает метеоризма).

Напитки: витаминные, шиповник, соки, чай (некрепкий и изредка).

Жиры растительные — любые, из животных — сливочное масло; говяжий, бараний и свиной жир из рациона должны быть исключены.

Разгрузочные дни на фоне лечебной диеты.

Яблочные— 1,5 кг яблок, по 300 г на прием, всего 5 приемов.

Огуречные—1,5 кг свежих огурцов, по 300—400 г на прием, всего 5 приемов.

Разгрузочный день из кураги — 500 г размоченной кураги, по 100 г на прием, всего 5 приемов.

Кефирно-творожные дни — 2 бутылки по 0,5 л кефира и 400 г творога на 4 приема по 100 г творога и стакан кефира.

Разгрузочные дни способствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации артериального давления.

Лечение больных гипертонической болезнью в период гипертонического криза в большинстве случаев осуществляется на дому врачами скорой медицинской помощи, поэтому существенным является вопрос о госпитализации таких больных.

Первая помощь при гипертоническом кризе

· В зависимости от состояния больного вызовите врача или скорую медицинскую помощь.

· Придайте больному полусидячее положение (можно в кресле), обеспечив покой, под голову положите дополнительную подушку.

· Человеку, страдающему артериальной гипертензией, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом, какие препараты ему следует принимать при гипертоническом кризе. Чаще всего это капотен (Ѕ-1 таблетку рассосать под языком) или коринфар (1 таблетку рассосать под языком).

· Рекомендуется принять успокоительное (корвалол, валокордин).

· Запишите значения уровня артериального давления и частоты пульса.

· Не оставляйте больного без присмотра.

Дальнейшую медицинскую помощь больному окажет врач.

Если гипертонический криз не удается полностью купировать, если имеются осложнения гипертонического криза или это впервые возникший криз — больному необходима госпитализация в кардиологический стационар.

Самопомощь при гипертоническом кризе

1.Измерьте артериальное давление.

2.Попытайтесь самостоятельно снизить повышенное артериальное давление:

используйте препараты быстрого действия (таблетка под язык): клонидин 0,075-0,15 г или каптоприл 25-50 мг, или нифедипин 10 мг;

не применяйте неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола;

нельзя резко снижать артериальное давление в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте. Такие симптомы как слабость, сонливость могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.

3.Повторно измерьте артериальное давление.

4.В случае появления загрудинных болей (появление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык. При значительном повышении артериального давления или нарастании симптомов криза рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Дальнейшие действия определяет врач «скорой помощи»

Постарайтесь устранить причины, вызывающие развитие гипертонического криза, и четко выполнять рекомендации вашего лечащего врача. Тогда вы сможете избежать осложнений.

Размещено на Allbest.ru

Источник: revolution.allbest.ru

Стандарты стационарного лечения

Больная гипертонией в больницеГипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Вид состояния Характеристика Критерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

Для неосложненного криза

ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

Препараты при гипертонии

  1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
  2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
  3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
  4. На голени можно поставить горчичники.
  5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

Показания для госпитализации

Для осложненного криза

Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

  • Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
  • Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
  • Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
  • Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
  • ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:

Название Дозировка (на кг) Начало (мин) Введение Действие Побочные реакции
«Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
«Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
«Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
«Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
«Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
«Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
«Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
«Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы

Алгоритм выбора терапии при ГК
Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

  1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

  1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

  1. Расслаивающая аортальная аневризма.

Препарат Лабеталол
Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

  1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

  1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

  1. Катехоламиновые кризы.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

  1. Послеоперационный криз.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

  1. Острый гломерулонефрит.

Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Тактика лечения неосложненного криза

Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. Препарат КаптоприлЗдесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.

Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

Этапы амбулаторного лечения

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Препарат КордафлексЛечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Жизнь после гипертонического криза

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Лечебные травыФитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

Источник: MirKardio.ru

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
 
Сердечно-сосудистая система включает в себя:

  • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
  • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь). 

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

  • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
  • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
  • капилляры (микроциркуляторное русло). 

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
 
Регуляция уровня артериального давления — это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
 
Артериальное давление обуславливается:

  • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
  • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды. 

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
 
Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ — калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления. 

Причины гипертонического криза

Причины гипертонического криза

Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:

  1. Гипертоническая болезнь;
  2. Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
  3. Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
  4. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  5. Гормональные нарушения. 

При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:

  • стресс;
  • избыточное употребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов). 

Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:

  1. увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
  2. повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол. 


Развитие гипертонического криза, как и вообще заболеваний сосудов зачастую связано с недостатком пептидов – особых белков, защищающих клетки от повреждающих факторов. Эта теория легла в основу создания отечественными учеными цитаминов – новой группы лекарственных веществ, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для профилактики и лечения заболеваний сосудов, в том числе артериальной гипертензии используется Вазаламин.
Вазаламин:

Вазаламин

Симптомы и признаки гипертонического криза

симптомы гипертонического криза

Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)

Классификация гипертонических кризов:

  1. Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
  2. Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления. 

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
 
При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
  • сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • головная боль и головокружение;
  • одышка;
  • учащенный пульс. 

Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
 
Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:

  • резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
  • тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
  • боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения; 

Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
 
Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.
 
Различают два показателя артериального давления:

  • систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
  • диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
 
Тонометры бывают следующих видов:

  • ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
  • механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
  • автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
  • полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

Механический тонометр включает в себя:

  • манжету (накладывается на плечевую часть руки);
  • грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
  • манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
  • фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

Существуют следующие правила использования механического тонометра:


  • давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
  • перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
  • руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
  • манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
  • манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
  • затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
  • необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
  • затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
  • после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
  • первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 

Оценка результатов артериального давления (АД):

  • нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
  • нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

Стадии (АГ) Систолическое АД Диастолическое АД
первая стадия 140 – 159 90 – 99
вторая стадия 160 – 179 100 – 110
третья стадия 180 и выше 110 и выше

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

  • 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
  • 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.

Лечение гипертонического криза

Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • срочно вызвать скорую помощь;
  • очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
  • следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
  • необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
  • рекомендуется приложить холод на область затылка;
  • не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
  • дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) Каптоприл Регулирует уровень АД
Снижает сопротивление сосудов току крови
Способствует расширению просвета сосудов
25 – 50 мг под язык
Блокатор кальциевых каналов Коринфар Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык
(лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут)
Альфа-адреномиметики Клофелин Обладает гипотензивным действием
Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса
Обладает успокаивающим действием
Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут
Нитраты и нитратоподобные средства Нитроглицерин Обладает сосудорасширяющим эффектом
Улучшает обмен веществ
Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут
(терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты)
 

Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.

Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • отек легких;
  • геморрагический или ишемический инсульты;
  • тромбоэмболия легочных артерий. 

При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.
 
При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.
 
Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
 
При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.
 
В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • мониторизация артериального давления по Холтеру;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;

Биохимический анализ крови

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

  • повышенный уровень холестерина;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • повышенный уровень креатинина;
  • повышенный уровень мочевины;
  • повышенный уровень глюкозы и др.


Общий анализ мочи

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

  • протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).

Мониторизация артериального давления по Холтеру

На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.

Электрокардиография

Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.

Эхокардиография

Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах.

УЗИ почек

С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.
 
Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:

  • кардиолога;
  • невропатолога;
  • офтальмолога. 

В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.

Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие средства Магния Сульфат (MgSO4) Снижает повышенное артериальное давление
Расслабляет гладкую мускулатуру
Усиливает диурез
10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно
 
Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления)
Мочегонные Фуросемид Обладает гипотензивным действием
Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)
 
20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно
Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС) Аминазин Способствует резкому снижению артериального давления 2 мл препарата вводят внутримышечно
 
Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления
Ганглиоблокаторы Бензогексоний Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления) 0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно
 
Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного
Арфонад Способствует расширению просвета сосудов
Обладает гипотензивным действием
Транквилизаторы Диазепам Вызывает расширение коронарных сосудов
Способствует снижению артериального давления
10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно

Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления.

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

  • исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
  • закаливание и гимнастика;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
  • регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
  • регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
  • периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

 
Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.
 
Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.
 
Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить жареную и острую пищу;
  • прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
  • ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
  • в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
  • ограничить потребление воды до одного литра в день;
  • исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
  • ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
  • исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку. 

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

  • микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
  • витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды. 

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

  • хронические и острые психоэмоциональные стрессы;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни);
  • несоблюдение предписанной диеты (повышенное потребление поваренной соли, кофе, сладостей);
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
  • курение и употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • отказ от приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.

Источник: www.polismed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.