Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию


article1110.jpg

    Нередко возникают ситуации, когда кровь начинает густеть, что становится опасным для здоровья. В этом случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. О них и пойдет речь далее.

    Опасность густой крови

    Большинство людей не придает значения тому, что нарушение поступления жидкости в организм может спровоцировать различные негативные последствия. Специалистами выделено несколько патологических процессов, которые напрямую зависят от вязкости крови:

    • гипертензия, характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления;
    • ишемический или геморрагический инсульт;
    • инфаркт;
    • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • атеросклероз;
    • варикоз;
    • образование тромбов.

    Развитие каждой из перечисленных болезней может не только спровоцировать инвалидность, но и закончиться смертельным исходом.

    Помощь препаратов


    Назначение любого медикаментозного средства должно осуществляться только лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Кроме того, на протяжении всего времени лечения необходимо регулярно делать анализы для контроля за состоянием здоровья.

    Какое именно принимать лекарство и в какой дозировке, решает специалист в каждом случае индивидуально. При этом необходимо учитывать возрастную категорию пациента, тяжесть состояния и многие другие факторы.

    Группы лекарственных средств

    Все препараты, препятствующие тромбообразованию, разделяются на две группы:

    1. Антиагреганты. Способствуют приостановлению процесса формирования тромбов, что предотвращает стенокардию.
    2. Антикоагулянты. Это медикаменты, обладающие свойством предупреждать повышенную свертываемость крови и тромбоз в дальнейшем.

    Лекарственные средства второго типа, в свою очередь, классифицируются на:

    • препараты непрямого воздействия, которые используются в качестве профилактики после инсульта или инфаркта миокарда;
    • прямого действия, применяемые при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований.

    Все медикаментозные средства, направленные на разжижение крови, прежде всего, необходимо принимать, чтобы оказать организму первую помощь. Сам патологический процесс можно устранить только в результате лечения основного заболевания.


    Кому показано применение

    Принимать меры, способствующие разжижению крови, необходимо только на основании соответствующих результатов анализов или в случае появления характерной симптоматики. Как правило, в зависимости от типа лабораторного исследования показатели могут различаться.

    При значении гематокрита более 0,55 организму угрожает серьезная опасность. При проведении общего анализа крови на нарушение свертываемости будет видно увеличение концентрации эритроцитов до 6 и более на литр. Если при анализе на вязкость значение показателя выше четырех, то можно говорить об угрозе.

    На излишнюю густоту кровяной жидкости будут указывать и соответствующие симптомы. К ним относят:

    • ощущение сухости в ротовой полости;
    • рассеянность;
    • повышение давления;
    • слабость;
    • тяжесть и холод в нижних конечностях;
    • головную боль.

    Эффективные средства для лиц любого возраста

    К самым эффективным и часто применяемым кроворазжижающим препаратам относятся следующие:

    1. Гепарин. Такой же активный компонент присутствует в слизи пиявок, которая попадает в кровь во время укуса.
    2. Дабигатран. Является ингибитором тромбина. Способствует достижению активного уровня коагуляции.
    3. Варфарин. По популярности стоит на втором месте.
    4. Трентал.
    5. Аспекард. Помогает контролировать тромбообразование.
    6. Ривароксабан. Относится к высокоселективным ингибиторам. Относительно новый медикамент.

    7. Эскузан. Способствует нормализации кровообращения в венах, укрепляет сосудистые стенки.
    8. Фенилин. Оказывает эффективное воздействие в течение короткого промежутка времени. Поскольку данное средство имеет множество противопоказаний, его применяют в исключительных случаях.
    9. Препараты гидроксида магния (Кардиомагнил). Осуществляют контроль над сгущением кровяной жидкости.
    10. Поливитамины. Способствуют восстановлению сосудистой структуры и предотвращению формирования тромбов.
    11. Аспирин.

    Все вышеперечисленные средства необходимо применять только по назначению врача. Самостоятельное лечение может спровоцировать негативные последствия.

    После 40-50 лет

    В возрасте после 40 лет каждый человек должен регулярно проходить медицинское обследование, даже если он не страдает хроническими патологиями. Постепенно происходит ослабление организма, что значительно опаснее при развитии любого патологического процесса.

    Кроме того, в последнее время стали широко использовать и другие медикаменты. Перечень лекарственных средств, рекомендуемых к употреблению в более зрелом возрасте:

    • Варфарин;
    • Гепарин;
    • Эксанта
    • Аспирин-Кардио.

    Также взрослым людям хорошо подходят:

    • Агрегаль;
    • Клопидогрел;
    • Кардиомагнил.

    Что можно применять при беременности

    Во время вынашивания ребенка применять кроворазжижающие препараты самостоятельно не рекомендуется. Их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач и только после того, как проведет соответствующее диагностическое обследование.


    Кроме того, в профилактических целях употреблять лекарственные средства при беременности не стоит.

    Женщинам в положении чаще всего назначают Курантил. Действие препарата способствует укреплению сосудистых стенок, улучшению кровотока и предотвращает формирование тромбов.

    В стационарных условиях может вводиться Гепарин. Он не оказывает негативного воздействия на плод, поскольку не способен проникнуть через плаценту.

    Однако стоит помнить, что при его использовании возрастает риск выкидыша или преждевременных родов.Во избежание подобных осложнений принимать данное средство необходимо только под строгим наблюдением специалиста.

    Недорогие средства

    Лучшие дешевые препараты представлены следующим списком:

    • Ацекардол;
    • Тромбо АСС;
    • Аспирин-Кардио;
    • Кардиомагнил;
    • Фенилин.

    Принимать любое из средств необходимо только после консультации с врачом.

    Применение препаратов при заболеваниях

    При развитии некоторых патологических процессов прием препаратов, способствующих предотвращению тромбоза, просто необходим.

    Так, при варикозе нужно уделять повышенное внимание составу крови и следить за тем, чтобы она не сгущалась. Хорошими свойствами обладает гель с названием Лиотон.

    Также могут быть прописаны таблетки Дипиридамола или Курантила. При развитии данной патологии не лишним будет применение антикоагулянтов. Это может быть Фраксипарин или Клексан в виде уколов, которые представляют собой низкомолекулярные аналоги Гепарина.

    При аритмии мерцательного типа рекомендуют пить Варфарин. В случае диагностирования гипертонии и ишемии сердца – Кардиомагнил.

    Противопоказания


    Прежде чем принимать решение о применении того или иного средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый из препаратов имеет существенные противопоказания.

    Среди наиболее распространенных из них выделяют:

    • предрасположенность к кровотечениям;
    • кровоизлияния в мозг;
    • острые формы язв или эрозий в органах желудочно-кишечного тракта;
    • почечную недостаточность тяжелой степени;
    • период вынашивания ребенка (1 и 3 триместры);
    • лактацию;
    • аллергические реакции;
    • полипоз носа;
    • подагру;
    • индивидуальную непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
    • возраст менее 18 лет.

    Не рекомендуется самостоятельно выбирать себе препараты, которые способствуют разжижению крови. Учитывая множественные ограничения, консультация со специалистом необходима. Только врач сможет грамотно подобрать средство и назначить необходимую дозировку.

    Побочные эффекты

    Поскольку большинство медикаментозных препаратов содержат в своем составе сильнодействующие вещества, нередко у пациентов наблюдается развитие побочных эффектов:

    • нарушение в работе пищеварительной системы;
    • раздражение слизистой органов ЖКТ;
    • язвы при приеме средств в течение длительного времени;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • сыпь на кожных покровах;
    • слабость;
    • нарушение стула (диарея).

    Профилактика осложнений

    Для поддержания нормальной вязкости крови и предотвращения негативных последствий необходимо контролировать питьевой режим и качество питания.

    Важно также придерживаться некоторых несложных правил профилактики:

    • снизить в рационе количество еды с высоким содержанием холестерина и сахара;
    • больше есть морепродуктов;
    • отказаться от спиртных напитков и курения;
    • больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе;
    • заниматься физическими упражнениями;
    • не подвергать организм стрессовым ситуациям.

    Средства кроворазжижающего действия – лекарства, обладающие высокой эффективностью. Благодаря их воздействию, повышается шанс предотвратить развитие множества серьезных заболеваний.

    Источник: prososud.ru

    Зачем нужно разжижать кровь

    Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.


    Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

    Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

    Основные группы лекарств для разжижения крови

    Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

    • Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
    • Вторичный, коагуляционный гемостаз. Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

    Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

    • Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
    • Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

    Антиагреганты

    Лечение антиагрегантами назначается:

    • при ишемической болезни сердца;
    • после перенесенного инфаркта;
    • пациентам с нарушениям ритма;
    • вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
    • первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
    • после любых операций на сердце и сосудах;
    • пациентам с заболеваниями периферических артерий.

    См. также Как очистить сосуды от тромбов и бляшек, Кардиосклероз, Отеки при сердечной недостаточности, Инфекционный эндокардит, Сердечная боль, Стенокардия, Сердечная недостаточность, Брадикардия, Тромб в голове.

    Препараты, содержащие аспирин

    Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

    Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.


    Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

    При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

    Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения


    Торговое название доза Упаковка/цена Средняя цена за 1 таблетку
    Тромбо АСС 50 мг 28т/42руб 1, 5 р
    Тромбо АСС 100 мг 28 т/46 руб 1,6 р
    Тромбо АСС 100 мг 100 т/150 р 1,5 р
    Тромбо АСС 100 мг 60 т/105 р 1,7 р
    Ацекардол 100 мг 30 т/28 р 90 коп
    Аспикор 100 мг 30 т/66 р 2,2 р
    Кардиаск 50 мг 30 т/74 р 2,4 р
    Кардиаск 100 мг 30 т/88 руб 3 руб
    Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид) 75 мг 30 т/140 р 4,6 р
    Кардиомагнил 75 мг 100 т/210 р 2,1 р
    Кардиомагнил 150 мг 30 т/195 р 6,5 р
    Кардиомагнил 150 мг 100 т/330 р 3,3 р
    Аспирин кардио 300 мг 30 т/90 р 3 руб
    Аспирин кардио 100 мг 56 т/189р 3,3 р
    Агренокс (аспирин + Дипиридамол) 25+200мг 30 капс/920 р 30 р

    Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

    Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

    Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

    Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

    Антиагреганты без аспирина

    Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

    Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

    Дипиридамол (курантил)

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованиюПо механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

    Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

    Выпускается в таблетках:

    • по 25 мг (100 табл, 415 руб)
    • по 75 мг (40 штук, 430 руб).

    Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

    Тиклодипин (Тиклид)Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

    Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея.
    Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

    Клопидогрел (плавикс)

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованиюПо механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

    По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

    • Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
    • Плавикс – около 930 руб,
    • Плагрил – 430 руб,
    • Эгитромб – 916 руб,
    • Зилт — 950

    Применяется клопидогрел:

    • При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно.
    • Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином.
    • После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
    • У пациентов с окклюзией периферических артерий.

    Тикагрелор (брилинта)Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

    Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%).
    Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

    Прасугрел (эффиент)Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

    Цилостазол (плетакс)Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

    Пентоксифиллин (Трентал)Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки.
    Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

    Понятие об антикоагулянтах

    Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

    Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
    • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
    • Инфаркт миокарда, острый период.
    • Ишемический инсульт.
    • Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
    • Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
    • Протезированные клапаны сердца.
    • Тромб в предсердии.
    • Стеноз стента.
    • Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
    • Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

    Существуют такие группы этих лекарств:

    • Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
    • Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
    • Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

    Прямые антикоагулянты

    Нефракционированный гепарин (НФГ)

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованиюЭто естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

    Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

    Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

    Низкомолекулярные гепарины (НМГ)

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

    • Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
    • Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
    • Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
    • Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

    Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

    Сулодексид (Вессел)Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах.
    Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р. 

    Варфарин

    Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованиюПри длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

    Основные недостатки:

    • необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
    • строгое соблюдение определенной диеты,
    • несовместимость со многими лекарствами,
    • частые осложнения в виде кровотечений.

    Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

    Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

    Новые оральные антикоагулянты (НОАК)

    Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

    Все НОАК можно разделить на 2 группы:

    • прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
    • прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

    Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

    Дабигатран (прадакса)

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованиюПервый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

    Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

    Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

    Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованиюМеханизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

    • Ривароксабан — Ксарелто
    • Апиксабан — Эликвис
    • Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

    Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

    Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

    Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

    Лекарства разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

    Формы выпуска и цена:

    Торговое название /доза Упаковка Цена паковки Цена суточной дозы
    Ксарелто 15 мг 28 табл 2850 руб 100 р
    Ксарелто 20 мг 28 табл 2850 руб 100 р
    100 табл 9300 руб 93 р
    Ксарелто 10 мг 30 табл 3600 руб 120 р
    Эликвис 5 мг, 2,5 мг 20 табл 840 руб 84 р
    Эликвис 5 мг 60 табл 2420 руб 80 р

    Как разжижать кровь без лекарств

    Поддерживать баланс жидкости

    Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

    • Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
    • В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

    Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

    Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

    Питание

    Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

    Фитотерапия

    Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

    • Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
    • Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

    Вопрос — ответ

    Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

    • В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
    • Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
    • Вязкость крови выше 4.
    • Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

    Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

    Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

    Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

    Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

    Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

    Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

    Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

    Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

    Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

    Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

    Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

    Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

    Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

    Источник: zdravotvet.ru

    Препараты для разжижения крови

    Необходимость применения препаратов для разжижения крови появляется при заболеваниях (атеросклероз, мерцательная аритмия, диабет и ряд других), факторах риска (например, курение, ожирение). Они показаны для профилактики инфаркта, инсульта, легочной тромбоэмболии.

    Назначают антиагреганты (Аспирин, Плавикс), прямые антикоагулянты (Гепарин, Вессел Дуэ), непрямые (Варфарин, Фенилин), нового поколения (Прадакса, Ксарелто) признанные самыми эффективными.

    Необходимость применения

    Препараты для разжижения крови необходимы для того, чтобы предупредить закупорку сосуда кровяными сгустками – тромбами. Их образование вызывают как заболевания, так и факторы риска. Наиболее часто встречающиеся патологии:

    • атеросклероз (образование холестериновых бляшек);
    • венозная недостаточность (замедленный ток крови, застой, повреждение оболочки вен);
    • повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбофилия врожденного происхождения и при болезнях крови);
    • злокачественные новообразования;
    • мерцательная аритмия (частое и неэффективное сокращение предсердий);
    • сахарный диабет;
    • гипертоническая болезнь;
    • иммунные нарушения, вызывающие воспаление сосудов;
    • бактериальный эндокардит (инфекционное поражение клапанов сердца);
    • сильный болевой синдром;
    • болезни почек.

    Холестериновые бляшки

    К факторам риска тромбоза относится:

    • ожирение;
    • пожилой возраст;
    • малоподвижный образ жизни;
    • постельный режим;
    • травма;
    • хирургическое вмешательство;
    • применение противозачаточных гормональных препаратов, для лечения климакса, противоопухолевых;
    • курение;
    • стресс;
    • переливание крови;
    • беременность, особенно при осложненном течении – позднем токсикозе.
    Тромбоз кровеносного сосуда
    Тромбоз сосуда

    Любая из этих причин может привести к перекрыванию просвета сосуда тромбом. Это опасно развитием острого нарушения кровообращения. В зависимости от места остановки движения крови возникает:

    • инфаркт миокарда;
    • ишемический инсульт;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • инфаркт легкого, почек, кишечника;
    • ишемия нижних конечностей с риском развития гангрены.

    Инфаркт миокарда

    Основные группы лекарственных средств

    Для снижения вязкости крови применяют лекарственные средства:

    • тормозящие сворачивание крови – антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин и аналоги), непрямого (Синкумар, Фенилин, Варфарин);
    • препятствующие тромбообразованию и соединению тромбоцитов – антиагреганты (Аспирин, Плавикс, Курантил).

    При венозном тромбозе (закупорка вен нижних конечностей) в комплекс лечения могут быть включены и укрепляющие стенку сосудов – венотоники (Флебодиа, Детралекс), ангиопротекторы (Трентал, Пентилин).

    Действие венотоника

    Показания к препаратам для разжижения крови и препятствующих тромбообразованию

    Препараты для разжижения крови и профилактики тромбоза показаны при:

    • повышенном риске закупорки вен и артерий (наличие заболеваний или провоцирующих состояний, особенно при 2-3 факторах риска);
    • проведенной операции на сердце (замена клапана, шунтирование, установка стента), сосудах (протезирование, восстановление кровотока);
    • нестабильной стенокардии (нередко переходит в инфаркт миокарда);
    • преходящих атаках ишемии головного мозга (предынсультное состояние);
    • перенесенном тромбозе вен голени, легочной артерии;
    • обширной операции (особенно в травматологии, на крупных суставах).
    Нестабильная стенокардия
    Нестабильная стенокардия — показание к разжижению крови

    Средства нового поколения

    К лекарственным средствам нового поколения относятся препараты:

    • Ксарелто,
    • Прадакса,
    • Эликвис.

    Их преимущества:

    • не нужны инъекции, выпускаются в таблетках;
    • есть стандартная доза, не требующая частого контроля свертывания крови;
    • на их активность не влияет пища;
    • совместимы почти со всеми другими медикаментами;
    • ниже риск кровотечений;
    • предупреждают как артериальный, так и венозный тромбоз (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии);
    • Ксарелто принимается 1 раз в сутки, остальные – дважды.

    Отрицательные свойства:

    • высокая цена (от 2000 рублей, 900 гривен в месяц);
    • препарат, который может быть антидотом (нейтрализует действие) только проходит клинические исследования (aндексанет);
    • нет надежного лабораторного теста (показателя анализа крови), который может оценить эффект таблеток.

    Смотрите на видео о препаратах для разжижения крови:

    Для профилактики

    Наиболее целесообразно применять лекарства, разжижающие кровь для профилактики образования тромба. Если он уже сформировался и перекрыл сосуд, то его удалить можно только при операции или введении разрушителей сгустков – тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа) непосредственно в зону тромбоза, высоких доз в вену в первые часы.

    Об актуальности использования средств этой группы говорят такие факты: за год в мире умирает 25 миллионов человек от закупорки сосудов сгустками крови. У 18 миллионов из них артериальный тромбоз (инфаркты, инсульт), а у 7 – венозный (тромбоэмболия легочной артерии).

    Поэтому важно начать прием препаратов уже при наличии повышенного риска острого нарушения кровообращения:

    • учащение приступов стенокардии;
    • перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
    • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
    • диабетическая ангиопатия;
    • после сосудистых операций;
    • при фибрилляции предсердий;
    • наличии 2 и более причин для ускоренного тромбообразования (например, курение и применение гормонов).
    Фибрилляция предсердий
    Фибрилляция предсердий — показание к приему разжижающих препаратов

    Важно учитывать, что бесконтрольное применение этих препаратов опасно. Поэтому назначение их проводится только врачом (любой специальности), а также в процессе лечения нужно сдавать анализы крови на свертываемость.

    Таблетки для разжижения крови

    В таблетках для разжижения крови выпускаются антиагреганты, самые недорогие из них – на основе ацетилсалициловой кислоты, при болезнях желудка (без аспирина) используют Дипиридамол, Клопидогрел, остальные (Ипатон, Брилинта, Дисгрен, Плетакс) назначаются гораздо реже. От густой крови помогают кроворазжижающие средства из группы антивитаминов К (Фенилин, Синкумар), но чаще всего применяют Варфарин.

    Варфарин
    Варфарин для разжижения крови

    Какие выбрать недорогие

    Аспирин в малых дозах (50-100 мг в сутки) является наиболее недорогим вариантом для предупреждения тромбоза. Его рекомендуют для профилактики развития инфаркта (при стенокардии) или снижения риска повторного. Препарат помогает защитить больного от инсульта и закупорки легочной артерии, формирования сгустков в сосудах после операций.

    Принимается пожизненно, но неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка. Поэтому важно с самого начала терапии принимать таблетки:

    • покрытые кислотоустойчивой оболочкой (Тромбо АСС, Аспикор, Аспирин Кардио, Сановаск) или с магнием (Кардиомагнил, Магникор);
    • после приема пищи;
    • при повышенной кислотности желудочного сока и необходимости Аспирина его комбинируют с антацидами (например, Фамотидином, Нексиумом).

    Примеры стоимости наиболее бюджетных средств для разжижения крови приведены в таблице.

    Название и к-во таблеток

    Цена в рублях

    Цена в гривнах

    Тромбо Асс 75 мг №30

    87

    53

    Аспикор 100 мг №30

    45

     

    Аспикард 100 мг №20

     

    23

    Карди АСК 50 мг №30

    42

     

    Ацекор кардио 100 мг №100

     

    55

    Сановаск 100 мг № 30

    37

     

    Тромбитал форте (с магнием) № 100 

    150

     

    Магникор (с магнием) № 100

     

    85

    Лекарства без аспирина

    Так как почти у 5% принимающих ацетилсалициловую кислоту возникает воспаление слизистой оболочки желудка, а у 3% — формирование язвы, то при угрозе таких осложнений назначают лекарства без аспирина: Дипиридамол, Плавикс. Они, как и Аспирин, относятся к антиагрегантам. Часто назначаемые таблетированные антикоагулянты представлены Варфарином. 

    Дипиридамол

    Применяется обычно в сочетании с Аспирином, реже для самостоятельной терапии. Улучшает сердечное и мозговое кровообращение, предупреждает послеоперационный тромбоз. Недостатки:

    • необходимо пить 3 раза в день;
    • противопоказан при низком давлении, аритмии;
    • ухудшает питание тканей при распространенном атеросклерозе (эффект обкрадывания – усиленный приток по проходимым сосудам обедняет кровоток в пораженных).

    Клопидогрел  

    Под воздействием препарата:

    • замедляется тромбообразование в сосудах мозга, миокарда и нижних конечностей;
    • уменьшается риск тромбоза, тромбоэмболии, инсульта и инфаркта, а также их осложнений при уже возникших закупорках сосудов;
    • увеличивается проходимость установленных стентов и шунтов после сосудистых операций.

    Часто комбинируется с ацетилсалициловой кислотой. Противопоказан при поражении печени, кровотечении, в том числе и внутримозговом кровоизлиянии. Торговые названия медикамента:

    • Плавикс,
    • Деплатт,
    • Зилт,
    • Клопидогрел,
    • Тромбонет,
    • Атерокард,
    • Клопидекс,
    • Лирта,
    • Лопирел.
    Внутримозговое кровоизлияние
    Внутримозговое кровоизлияние — показание к приему препарата Клопидогрел

    Варфарин                      

    В отличие от Аспирина и других антиагрегантов, Варфарин препятствует действию факторов свертывания крови и считается самым назначаемым антикоагулянтом. Он показан при:

    • закупорке кровяным сгустком венозной сети – тромбофлебит, тромбирование вен нижней конечности, легочная тромбоэмболия;
    • высоком риске артериального тромбоза – мерцательная аритмия, воспалительное поражение клапанов сердца, протезирование клапанного аппарата или сосудов, операция стентирования или шунтирования на сердце, головном мозге, конечностях;
    • перенесенном инсульте (ишемический), инфаркте миокарда;
    • облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей;
    • врожденных нарушениях свертывания – тромбофилия, коагулопатия.
    Показания к приему Варфарина
    Варфарин назначают при мерцательной аритмии

    Не назначается при тяжелых болезнях почек и печени, язвенной болезни, аневризме (выпячивание стенки) артерий, высоком артериальном давлении, которое нельзя снизить до нормы медикаментами. Терапия проходит под постоянным контролем свертывания крови – исследуют показатель МНО. Аналоги Варфарина – Варфарекс, Мареван.

    Препараты для разжижения крови после 50 лет: самые эффективные для пожилых

    Препараты для разжижения крови часто назначаются после 50 лет, так как в этот период возникают осложнения атеросклероза – стенокардия, аритмия, нарушение мозгового кровообращения, заболевания сосудов конечностей.

    Только врач выбирает после анализов крови медикаментозные средства. К числу самых эффективных для пожилых людей относятся:

    Препараты

    Описание

    Аспирин Кардио и Кардиомагнил

    Наиболее безопасные варианты при отсутствии кровотечения или геморрагического инсульта.

    Курантил

    Хорошо переносится, не требует коррекции дозы, но с осторожностью применяется при распространенном поражении артерий миокарда.

    Плавикс

    Эффективен при высоком риске инфаркта.

    После операции на сосудах или перенесенном остром нарушении кровообращения в миокарде, головном мозге и наличии факторов риска могут назначить кроворазжижающие из группы антикоагулянтов. Варфарин является наиболее сильным медикаментом, но и вероятность кровотечений на его фоне самая высокая. Он не рекомендуется после 65 лет.

    Перед назначением терапии необходимо полное обследование:

    • анализ крови общий и коагулограмма;
    • биохимическое исследование крови с печеночными и почечными тестами;
    • определение скорости почечной фильтрации;
    • общий анализ мочи;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • гастродуоденоскопия – осмотр эндоскопом слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, ректороманоскопия (толстого кишечника);
    • УЗИ с допплерографией сосудов сердца, шеи, головного мозга, конечностей;
    • исследование глазного дна (проводит окулист);
    • МРТ головного мозга (по показаниям);
    • консультация гинеколога для женщин.

    На протяжении лечения требуется контроль за функцией печени, почек, артериальным давлением и свертываемостью крови.

    Препараты, разжижающие кровь, наиболее безопасные для желудка

    Препараты, разжижающие кровь, нередко вызывают боли в желудке, наиболее безопасны те, в которых нет аспирина:

    • Дипиридамол,
    • Клопидогрел,
    • Трентал.

    Важно знать, что эффективных лекарств от тромбов, которые возможно использовать для постоянного применении без побочных реакций, быть не может. Все препараты опасны при бесконтрольном приеме, так как они вмешиваются во всю систему свертывания крови. Предупреждая тромбоз, тем самым они стимулируют кровоточивость.

    Уколы для разжижения крови

    Для разжижения крови применяют такие уколы:

    • Гепарин,
    • низкомолекулярный гепарин – Цибор, Фраксипарин, Клексан;
    • Вессел Дуэ Ф;
    • тромболитики – Актилизе, Стрептокиназа, Урокиназа.

    Гепарин вводится подкожно или внутривенно в стационарных условиях. Пациенту перед введением измеряют время свертывания крови и регулируют дозы. Показан в остром периоде инфаркта миокарда, при закупорке артерий нижних конечностей, системы легочных сосудов.

    Низкомолекулярные аналоги гепарина не требуют такой осторожности, их достаточно ввести в инъекциях 1 или 2 раза в сутки. Чаще их рекомендуют после операций для предупреждения усиленного тромбообразования.

    Гепарин внутривенно для разжижения крови

    Вессел Дуэ Ф похож на предыдущую группу, его назначают при:

    • диабетической ангиопатии;
    • восстановительном периоде после инсульта и инфаркта;
    • ослаблении памяти и мыслительных способностей на фоне сосудистых заболеваний, снижения проходимости артерий мозга;
    • перенесенном тромбозе сосудов нижних конечностей;
    • тромбофилии (склонности к тромбообразованию).

    Инъекции тромболитиков (Стрептокиназа и аналоги) используют только в острый период (лучше первые часы) при:

    • инфаркте миокарда;
    • остром тромбозе артерий;
    • тромбоэмболии легочных сосудов;
    • облитерирующем эндартериите (поражение артерий ног);
    • протезировании клапанов сердца;
    • закупорке вен таза, конечностей, подключичной, внутренних органов.

    Используется исключительно в стационаре для внутривенного, внутриартериального введения, в том числе и непосредственно в закупоренную артерию (например, коронарную при инфаркте).

    Инъекции тромболитиков
    Инъекции тромболитиков назначают при облитерирующем эндартериите

    Что можно при беременности

    Беременным женщинам с осторожностью назначают Курантил в драже и Гепарин в уколах, их применяют обязательно под контролем гинеколога. Такой препарат, как Аспирин, противопоказан, так как на ранних сроках он может спровоцировать выкидыш и аномалии развития плода.

    В третьем триместре ацетилсалициловая кислота опасна слабой родовой деятельностью и сильным кровотечением после родов. При этом вредными оказываются даже небольшие дозы. У плода на фоне медикамента:

    • повышается давление в легких;
    • раньше срока закрывается артериальный проток;
    • бывает тяжелое нарушение функции почек.

    БАДы

    Биологически активные добавки могут быть рекомендованы пациентам, которым не требуется прием препаратов. Они незначительно будут влиять на риск тромбообразования, но и побочные действия отмечаются реже. Категорически запрещается заменять БАДами назначенные медикаменты или комбинировать их с антикоагулянтами и антиагрегантами.

    К числу средств, разжижающих кровь, относятся:

    Препарат

    Действие

    Ивлаксин

    Содержит экстракт коры ивы, похож по эффекту на Аспирин.

    Гарлик

    Чесночная вытяжка уменьшает вязкость крови за счет выведения холестерина.

    Гинкго билоба

    Улучшает микроциркуляцию, защитные антитромботические свойства сосудистой стенки, тормозит соединение тромбоцитов.

    Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты

    Нормализуют жировой обмен, препятствуют тромбозу, повышают текучесть крови.

    Противопоказания

    Для каждого препарата есть свои противопоказания к применению, общие ограничения при антитромботической терапии:

    • печеночная недостаточность;
    • снижение фильтрации мочи почками;
    • сниженное количество тромбоцитов в крови;
    • высокий риск кровотечения (язвенная болезнь, аневризма сосуда, расширенные вены пищевода, травма);
    • тяжелая гипертония;
    • перенесенный геморрагический инсульт, легочное или почечное кровотечение.
    Геморрагический инсульт
    Геморрагический инсульт — противопоказание для антитромботической терапии

    Возможные осложнения

    Наиболее опасное и часто встречающееся осложнение приема препаратов для разжижения крови – кровотечение. Кроме этого, возможны:

    • боли в животе, понос;
    • тошнота, рвота;
    • нарушение состава крови – снижение тромбоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов;
    • зуд, высыпания;
    • выпадение волос;
    • камни в почках, нефрит;
    • застой желчи, признаки повреждения печени;
    • онемение конечностей;
    • головокружение;
    • постоянная головная боль;
    • частое появление синяков на коже.

    Меры профилактики побочных явлений

    Чтобы снизить риски кровотечения и других побочных действий препаратов для разжижения крови, необходимо:

    • пройти обследование перед началом приема;
    • периодически контролировать показатели анализов в период терапии (раз в неделю при высокой опасности кровотечения);
    • в пожилом и детском возрасте, а также при заболеваниях почек и печени необходимо начинать прием с низких доз, а затем под контролем коагулограммы плавно повышать дозировку до нужного эффекта;
    • запрещено употребление алкоголя, самостоятельный прием других медикаментов, они могут быть несовместимы с антиагрегантами, антикоагулянтами;
    • поддерживать артериальное давление на уровне 130-140/80-85 мм рт. ст.;
    • не менять без согласования с врачом препарат, даже на аналог с одним действующим веществом.

    Препараты для разжижения крови применяют, чтобы предупредить венозный и артериальный тромбоз – легочная тромбоэмболия, инсульт (ишемический), инфаркт миокарда. Основные группы: антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел), прямые антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Вессел Дуэ Ф), непрямые (Варфарин).

    Их назначают при болезнях (атеросклероз, мерцательная аритмия), факторах риска (ожирение, курение). Противопоказаны при склонности к кровоточивости, тяжелых болезнях печени и почек. Для уменьшения риска побочных реакций требуется контроль анализов крови и полное предварительное обследование.

    Источник: CardioBook.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.