Гиперпролактинемия лечение достинексом


Содержание

  1. Показания к применению
  2. Способ применения
  3. Передозировка

При наличии такого заболевания, как гиперпролактинемия, лечение достинексом одно из самых часто применяемых. Достинекс – это препарат, блокирующий выделение пролактина, действующим веществом его является каберголин, дополнительные препараты – лейцин и лактоза. После приёма препарата концентрация пролактина в крови начинает снижаться через 3 часа.

Показания к применению

Нарушения женской половой сферы:

  • Аменорея, олигоменорея;
  • Бесплодие.
  • Галакторея.
  • Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища.
  • Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
  • Упрощение вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия.
  • Олигоспермия, как следствие — бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин вызванные длительным повышением уровня пролактина:

Фото:гиперпролактинемия лечение достинексом


  • Синдром ПТС.
  • Идиопатическая гиперпролактинемия.
  • Остеопороз с преобладанием декальцинации костной ткани.
  • Лишний вес.
  • Депрессия, нарушения сна.
  • Астенический синдром.
  • Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

Для прекращения выделения молока при нежелании кормления грудью, противопоказаниях к кормлению у младенца или матери, после поздних абортов и выкидышей так же используют препарат достинекс. Субклиническая гиперпролактинемия – такого заболевания не существует по международной классификации болезней. Хотя наши врачи иногда и ставят такой диагноз, на западе это считается в корне неверным подходом. В таком случае должно назначаться дополнительное исследование других органов и систем.

Способ применения

Для прекращения секреции молока принимается 1 таблетка в течении первых суток. Реже применяется схема по половине таблетки каждые 12 часов в течение двух суток.

Начальная лечебная доза 1мг в неделю, а максимальная 4.5мг в неделю, но при необходимости может повышаться врачом до более высоких дозировок.

При лечении заболевания гиперпролактинемия, достинекс позволяет свободно забеременеть.

Противопоказания:

  • Поздний токсикоз.
  • Послеродовый психоз.
  • Недостаточность функции печени.
  • Повышенная чувствительность к достинексу.
  • Побочные эффекты.

В качестве побочных эффектов наблюдаются головокружение, диспептический синдром (рвота, боль в животе), цефалгия, снижение давления, нарушения сна, гастрит, запор, приливы жара к лицу, общая слабость, масталгия. Обычно побочные действия появляются в течении первых 14 дней и могут в дальнейшем исчезнуть. При появлении побочных симптомов обратитесь к врачу.

Передозировка

Часто на форумах можно встретить информацию следующего вида: «пролактин ниже нормы после достинекса», «после достинекса пролактин упал ниже нормы», «от достинекса упал пролактин ниже нормы» — стоит знать, что при приёме этого препарата концентрация пролактина в крови никогда не снижается ниже нормы. Если у вас снизился уровень пролактина в крови ниже нормальных значений, то стоит немедленно обратится к врачу-гинекологу или врачу-эндокринологу.

Источник: hyperprolactinemya.ru

Общая характеристика действия препарата

достинексДействующее вещество препарата Достинекс — каберголин — стимулирует дофаминовые рецепторы клеток гипофиза и обладает выраженными пролактинснижающими свойствами.


и этом каберголин характеризуется строго избирательным действием и не оказывает влияния на секрецию других гормонов. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через три часа после приема средства и сохраняется длительно — в течение 7-28 дней, нормализация же концентрации пролактина происходит примерно за 2-4 недели лечения.

Благодаря своему действию, в организме женщин с гиперпролактинемией Достинекс восстанавливает и нормализует пульсирующую секрецию половых гормонов, устраняет ановуляцию, снижает выраженность гипоэстрогенных (задержка жидкости, увеличение массы тела, остеопороз) и гиперандрогенных (усиленный рост волос на теле, угревая сыпь и т.п.) симптомов, восстанавливает менструальный цикл и повышает фертильность. После приема Достинекса происходит уменьшение размеров аденом гипофиза, снижается выраженность сопутствующих нарушений (таких как изменение полей зрения, головные боли) и других неврологических расстройств.

Показания и противопоказания к приему Достинекса

Таблетки Достинекс широко используются в эндокринологической и гинекологической практике. Так, показаниями и противопоказаниями к назначению врачом данного препарата могут стать:


  • доброкачественные пролактинсекретирующие опухоли гипофиза (микро- и макроаденомы)
  • гиперпролактинемия
  • нарушения менструального цикла (олигоменорея и аменорея)
  • бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
  • галакторея
  • синдром «пустого» турецкого седла
  • предотвращение или подавление послеродовой лактации

Противопоказан прием Достинекса при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам
  • период грудного вскармливания
  • преэклампсия
  • возраст до 16 лет

Препарат с осторожностью применяют при тяжелых нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, психических заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Прием Достинекса при беременности, по данным некоторых исследований, не повышает риск выкидыша, развития аномалий беременности и формирования пороков развития плода. Однако многие врачи все же рекомендуют планировать зачатие ребенка только через месяц после завершения курса лечения. При наступлении беременности на фоне лечения Достинексом следует как можно скорее показаться врачу.

Особенности приема препарата Достинекс

Дозировка, в которой назначается препарат, во многом зависит от степени тяжести и характера заболевания. Для того чтобы снизить выраженность побочных эффектов (они возникают, как правило, в первые 2 недели после начала лечения), врачи рекомендуют принимать таблетки Достинекс внутрь во время еды.

Побочными действиями Достинекса могут стать:


  • головокружения, головные боли, бессонница, сонливость, слабость, депрессия, обмороки
  • сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота, гастрит, запор
  • снижение артериального давления, сердцебиения
  • болезненность молочных желез
  • носовые кровотечения
  • аллергические реакции

Следует учитывать, что лечение Достинексом и одновременный прием макролидов повышают риск возникновения побочных эффектов; метоклопрамид, фенотиазин, бутирофенон и тиоксантен уменьшают эффект препарата, а этанол и антипсихотические средства могут менять его эффект и снижать переносимость.

Достинекс чаще всего принимают так:

  • Для лечения гиперпролактинемии: начальная доза составляет 0,5 мг (или 1 таблетка) в неделю в один или два приема. Затем при необходимости проводится повышение недельной дозы на 1 таблетку до достижения необходимого терапевтического эффекта (максимум — 4,5 мг в неделю), при этом недельную дозу рекомендуется делить на несколько приемов.
  • Для предотвращения послеродовой лактации: 2 таблетки по 0,5 мг однократно в первый день после родов.
  • При завершении грудного вскармливания: по половине таблетки 2 раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (всего — 1 мг).

Перед началом лечения требуется проведение полного исследования функций гипофиза, а после подбора эффективной дозы рекомендуется один раз в месяц оценивать концентрацию пролактина в сыворотке крови. У некоторых женщин после завершения лечения наблюдается рецидив гиперпролактинемии, а у большинства происходит сохранение овуляторных циклов на протяжении полугода и наступает долгожданная беременность.

Источник: www.babyplan.ru

Что такое «Достинекс»?

«Достинексом» называется лекарственное средство, призванное бороться с гиперпролактинемией и разного рода болезнями, ею спровоцированными и сочетающимися с ней. То есть медикамент будет эффективен при таких проблемах, как аменорея (отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов), бесплодие, галакторея (выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка), пролактин-секретирующая аденома гипофиза, акромегалия (нарушение функционирования передней доли гипофиза, которое сопровождается утолщением кистей, стоп, черепа).

Основной составляющий компонент препарата – каберголин, в качестве вспомогательных выступают лактоза и лейцин. Формы выпуска «Достинекса» — таблетки по 0,5 мг, в одной упаковке — 8 штук. Суть действия медикамента – блокирование выработки пролактина, что, к примеру, в женском организме дает возможность своевременно созреть фолликулу, восстановить менструальный цикл. Как следствие, происходит нормальная овуляция, у женщины есть вероятность наступления беременности.

Уровень пролактина в крови


Когда после сдачи анализов на гормоны в крови обнаруживается повышенный пролактин, лечение «Достинексом» — чаще всего применяющаяся схема терапевтических мероприятий. Что касается женщин, то кровь на анализ рекомендуется сдавать с 3-го по 8-й день менструального цикла (отсчет – от первого дня месячных). Анализ надо сдавать натощак, желательно не позднее 2-3 часов спустя после пробуждения. Перед сдачей анализа рекомендуется исключить большие физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от секса, не есть сладостей.

В крови у человека пролактин содержится в нескольких формах. Мономерная форма этого гормона составляет самую большую долю – до 80 %. Димерный пролактин содержится в количестве от 5 до 20 % от всего объема гормона, а тетрамерный – не более 5 %.

Нормой в медицинской среде считаются следующие показатели уровня пролактина в крови:

• для женщин не беременных – 4-49 нг/мл (допустимы колебания, зависящие от фазы менструального цикла);
• для женщин беременных — 34-386 нг/мл (допустимы колебания, зависящие от срока беременности);
• для мужчин – 2,5-17 нг/мл.

Симптоматика и причины повышенного пролактина у женщин


После того как факт повышенного пролактина установлен, необходимо проведение определенных исследований для установления причин. То есть прежде чем рекомендовать к приему «Достинекс» при повышенном пролактине, обычно лечащий врач назначает своей пациентке сделать томограмму головного мозга, рентгенографию, обследование глазного дна и т. д.

Как правило, в большинстве случаев причиной повышенного содержания гормона-пролактина являются ниже перечисленные факторы:

• Наличие пролактиномы (новообразование в гипофизе – обычно доброкачественное – вырабатывающее пролактин в большом объеме).
• Поликистоз яичников.
• Гипотиреоз – недостаточность выработки гормонов щитовидной железой.
• Анорексия (недостаток веса) и некоторые другие проблемы внутренних органов.

Обычно организм женщины сигнализирует о повышенном уровне пролактина определенным набором симптомов. Из наиболее часто отмечающихся — отклонения в менструальном цикле, увеличение веса, быстро наступающая утомляемость, развитие депрессии, нарушения сна.

Далее пациентки говорят о появлении угревой сыпи и о чрезмерном росте волос в местах, не свойственных для женского организма (лицо, область вокруг сосков и т. д.). Выделения из молочных желез и развившееся бесплодие, наступившее вследствие отсутствия овуляции или слишком короткой лютеиновой фазы, тоже веские основания для того, чтобы доктор назначил к приему «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине у женщин чаще всего имеют позитивную направленность и свидетельствуют об эффективности препарата.

Симптомы и причины повышенного пролактина у мужчин


В отличие от женщин, у мужчин высокий уровень содержания пролактина в составе крови носит вторичный характер – это чаще всего следствие уже имеющейся проблемы. При наличии такого фактора, как повышенный пролактин у мужчин, «Достинекс» назначается к приему параллельно с лекарственными средствами, рекомендованными врачом для борьбы с выявленным заболеванием.

Повышение уровня пролактина у представителей сильной половины могут спровоцировать такие заболевания, как пролактинома (опухоль мозга, чаще всего доброкачественная, продуцирующая пролактин), гипотиреоз (снижение функции щитовидки), тяжелые (с нарушением функционирования) заболевания печени и почек, снижение функции коры надпочечников, разного рода болезни и опухоли головного мозга. Кроме того, увеличение уровня пролактина у мужчин может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов – опиатов, нейролептиков, антидепрессантов и т. д.

Основной симптом избыточного содержания этого гормона в крови у мужчин такой же, как и у женщин – нарушение репродуктивной функции, в большинстве случаев сопровождающееся отклонениями в жировом и углеводном обменах (ожирением). У мужчины снижается половое влечение, развиваются симптомы импотенции. Иногда регистрируется увеличение молочных желез и небольшие выделения их них.


Если причина развития гиперпролактинемии – пролактинома, то достаточно рано проявляются различные проявления в области неврологии. Все может начинаться с головных болей, головокружений и небольшого ухудшения зрения. Если для разрешения проблемы никакие меры не будут приняты, с течением времени развивается паралич глазодвигательных мышц, опущение века, двоение в глазах и тому подобное. Параллельно с этой симптоматикой у пациента понижается работоспособность, появляется раздражительность, тревожность, склонность к депрессивным состояниям, невозможность сконцентрировать внимание, снижение памяти. Часто у мужчин развивается сахарный диабет 2 типа, атеросклероз. Все эти симптомы врач может посчитать достаточным основанием для назначения к приему медикамента «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине у мужчин говорят о хорошем эффекте от применения препарата при соблюдении рекомендаций доктора.

«Достинекс» и беременность

Вообще женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны знать, что беременность – одно из основных противопоказаний для применения средства «Достинекс». Отзывы при повышенном пролактине (беременность сама по себе является причиной постепенного роста уровня пролактина в крови женщины), какими бы положительными они ни были, не должны ввести женщину в заблуждение.

Уровень пролактина в организме женщины, вынашивающей ребенка, начинает расти постепенно, начиная с 8-й недели и достигая максимальных значений к сроку в 20-25 недель. Этот гормон, кроме того, что подготавливает молочные железы женщины к будущему кормлению малыша, еще и оказывает сильное влияние на формирование легочной ткани развивающегося малыша.

Перед началом лечения «Достинексом» надо обязательно исключить наличие беременности и на протяжении всего курса лечения пользоваться механическими методами контрацепции. Если факт наступления беременности регистрируется уже на фоне начавшегося курса лечения, следует прекратить прием «Достинекса».

Период полувыведения каберголина (основной действующий компонент медикамента) достаточно длителен. Поэтому если женщина в дальнейшем планирует беременность, прием «Достинекса» следует прекратить не позднее чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия, чтобы исключить вероятность развития негативных последствий для плода.

Схемы применения медикамента

О том, как правильно пить «Достинекс» при повышенном пролактине, своего пациента должен уведомить лечащий врач. Стандартная схема приема этого медикамента – один (максимум два) раза в течение недели, во время еды. Если причина назначения «Достинекса» – гиперпролактинемия, максимальный объем препарата в течение недели не должен быть более 4,5 мг (следует разбивать на несколько приемов). После начала курса терапии пациенты должны следить за уровнем пролактина в составе крови и ежемесячно сдавать соответствующие анализы. Обычно показатели приходят к норме уже спустя 2-4 недели с начала лечения.

В том случае, если женщина по каким-то причинам хочет предотвратить послеродовую лактацию, ей прописывается 1 мг препарата однократно в первый день после родов. Как принимать «Достинекс» при повышенном пролактине, если процесс лактации уже устоялся?

Для ее прекращения обычно врач рекомендует по 250 мкг лекарственного средства каждые 12 часов в течение 2-х дней. При таком режиме реже наблюдаются побочные проявления в виде артериальной гипертензии.

Негативные проявления

В основной массе случаев о медикаменте «Достинекс» отзывы при повышенном пролактине носят позитивный характер. Лекарственное средство в среде медработников считается высокоэффективным, практически не вызывающим побочных проявлений. И тем не менее некоторые негативные эффекты наблюдаются. Достаточно часто можно услышать о понижении артериального давления, головных болях и головокружениях, бессоннице, тошноте и болях в области ЖКТ.

Естественно, встречаются и негативные о препарате «Достинекс» отзывы при повышенном пролактине. Побочные эффекты могут проявляться в развитии гастрита, рвоты, запоров, в появлении сонливости и слабости, в «приливах» крови в лицу, в появлении депрессии и парестезий, в болезненном напряжении молочных желез.

Правда, стоит сказать, что все эти проявления практически никогда не бывают ярко выражены. Большинство побочных эффектов наблюдается в самом начале лечения – в течение первых двух недель. Если дозировку несколько понизить – негативные симптомы исчезнут. После чего можно опять понемногу увеличивать дозу до эффективной. При полной отмене «Достинекса» негативная симптоматика исчезнет в течение 1-2 дней.

Противопоказания к приему «Достинекса», передозировка

Противопоказаний у этого лекарственного средства немного, но они есть. Во-первых, гиперчувствительность к компонентам препарата (ко всем производным спорыньи в том числе). Во-вторых, беременность. Вопрос о том, как пить «Достинекс» при повышенном пролактине в период беременности, вообще не стоит – это недопустимо для женщины, ожидающей появления малыша. Кроме того, медикамент нельзя принимать в период лактации, если у женщины нет каких-либо веских причин для экстренного прекращения этого процесса. Далее врачи не рекомендуют принимать «Достинекс» тем роженицам, у которых наблюдается послеродовая гипертензия и послеродовый психоз (даже в анамнезе).

С большой осторожностью и под постоянным контролем к своему состоянию здоровья должны принимать медикамент пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, с синдромом Рейно, почечной и печеночной недостаточностью, с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениями в области ЖКТ.

Не назначают препарат также и тем пациентам, у которых в анамнезе имеются психические заболевания.

Для того чтобы не допустить превышения максимально возможной дозы, вопрос о том, в каких объемах и как принимать «Достинекс» при повышенном пролактине, должен оставаться под контролем лечащего врача. О факте произошедшей передозировки свидетельствует наличие таких состояний как абдоминальные боли, тошнота и рвота, внезапная общая слабость, сонливость, потливость, судороги икроножных мышц, психомоторное возбуждение, развитие психоза, появление галлюцинаций. В качестве лечебных мероприятий для устранения последствий передозировки препарата рекомендуется промывание желудка, постоянный мониторинг АД и прием медикаментов-антагонистов допамина.

Специальная информация

Если прием «Достинекса» при повышенном пролактине неэффективен, значит, причину развития гиперпролактинемии у этого конкретного пациента следует искать в другой области.

Женщинам в случае лечения этим лекарственным средством на протяжении длительного периода времени следует проходить регулярный гинекологический осмотр с обязательным цервикальным гинекологическим исследованием и гистологическим исследованием эндометрия.

В процессе лечения «Достинексом» надо постоянно контролировать артериальное давление и функционирование ЖКТ по причине потенциальной опасности развития кровотечений. Кроме того, пациентам, принимающим «Достинекс» (отзывы при повышенном пролактине заостряют внимание на таких фактах) не следует заниматься или по крайней мере на какое-то время нужно воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и повышенной быстроты психомоторных реакций.

Мнение пациентов о препарате

Как уже говорилось ранее, «Достинекс» — современный и высокоэффективный лекарственный препарат, не вызывающий тяжелых побочных проявлений. Основной контингент пациентов, принимающих этот препарат, – женщины. Наиболее частыми причинами назначения этого лекарства являются наличие пролактиномы, невозможность забеременеть и прекращение длительной лактации. Во всех этих случаях о средстве «Достинекс» отзывы при повышенном пролактине носят позитивный характер. Препарат подавляет развитие пролактиномы (и у мужчин тоже), помогает женщинам в короткие сроки закончить период затянувшейся и обильной лактации без угрозы развития мастита и необходимости перевязывать грудь. Женщины, которые не могли забеременеть по причине, как оказалось, высокого уровня пролактина, значительно превышающего норму, говорят о том, что показатель в течение 2-4 недель пришел к физиологической норме, а после отмены «Достинекса» наступила долгожданная беременность.

Есть, конечно, и отзывы о негативных реакциях на применение «Достинекса». Однако побочные эффекты практически никогда не носят ярко выраженный характер и быстро проходят самостоятельно при отмене препарата или снижении дозы.

Источник: FB.ru

В рамках очередного профилактического контроля гормонов, обнаружилось, что у меня повышен пролактин.

Удивительная вещь — женский организм. Вечно какая-то фигня происходит.

Беременности у меня не было, т.е. причина НЕ естественно-физиологическая.

Я проконсультировалась по этой проблеме с двумя врачами-эндокринологами (практикую собирать мнения разных врачей), и оба порекомендовали прием Достинекса, как самого эффективного и хорошо переносимого препарата.

 

—- Показания —-

предотвращение физиологической лактации после родов;

подавление уже установившейся послеродовой лактации;

лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию, галакторею;

пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром пустого турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

В моем случае имеет место олигоменорея, правда она была со мной и до этого внезапного повышения пролактина. А для подтверждения аденомы гипофиза может быть назначено МРТ, однако, по мнению моих врачей, для меня это было не обязательно, т.к. результат в принципе не повлияет на план лечения. Назначили Достинекс.

 

После получения назначения, я для верности подождала пол года, принимала ОК и витамины, в надежде, что, быть может, организм одумается, но этого не произошло. Уровень пролактина был непреклонен.

 

—- Органолептические свойства, так сказать Smile —-

Мааленькие таблеточки (2 шт.) в очень большой для них банке (зачем??))

Вкус терпимый, можно легко разжевать и запить водой.

—- Схема лечения —-

Я принимала пол таблетки два раза в неделю (вторник и пятница). Это одна из стандартно рекомендуемых схем приема препарата при гиперпролактинемии.

Длительность курса — 1 месяц.

 

—- О побочных действиях —-

Обычно, я вдумчиво изучаю этот раздел, потому что побочки лекарственных средств часто не обходят меня стороной.

По статистике, озвученной в инструкции к препарату, при приеме 1 мг / нед (что в два раза выше моей дозы), частота возникновения побочек была отмечена, как 68%.

Набор условно классический: головные боли, тошнота, и вообще длинный список (советую ознакомиться, чтобы не паниковать лишний раз).

Привыкание обещают в течении первых двух недель приема.

Однако, я не заметила совершенно ничего. Чему была удивлена и рада.

 

—- Результат —-

По рекомендации врача, я должна была сдать анализ спустя месяц приема, чтобы убедиться, что уровень пролактина начал снижаться, и лекарство действует.

Я сдала, и результат оказался в норме. Насколько я поняла, обычно терапия занимает больше времени, а у меня получился такой экспресс-эффект.

Мои анализы на Пролактин до и после Достинекса:

Период лечения примерно с 01/06 по 01/07

На сегодня прошло 2 месяца после курса, и кроме цифр на бумажке могу отметить следующее:

  • МЦ пока стабильный — 30 д;
  • есть некоторое повышение либидо, с которым были проблемы (что свойственно при гиперпролактинемии).

 

—- Не совсем в минус, но отмечу —-

Если причина повышения пролактина не была физиологической (беременность, ГВ), прием Достинекса не устранит изначальную проблему, из-за которой возникло данное отклонение, и ситуация может повториться.

А причины могут быть следующие:

  • СПКЯ (эт про меня);
  • прием КОК, в частности, эстрогенов (кстати, принимала между 15/10 и 09/05 — см схему. Уровень действительно поднялся за этот период);
  • заболевания почек, печени;

И некоторые другие…

КОК я бросила, но вероятно придется к ним вернуться по показаниям.

Если столкнусь с рецидивом, обновлю отзыв.

 

Повышенный пролактин у небеременного организма способствует бесплодию и заболеваниям молочных желез. А при росте аденомы гипофиза, может отмечаться влияние на зрение и головные боли. Поэтому не стоит оставлять его без внимания.

 

Препарат дороговат, но бытует мнение, что он лучший при приеме по показаниям и хорошо переносится.

 

++++++++

Спасибо, что заглянули!

LuckyTorya

Источник: irecommend.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.