Инфаркт глаза лечение


Инфарктом называется аномалия достаточно важных человеческих органов  – сердца, почек, мозга, селезенки. Инфаркт глаза Но все эти виды заболевания легко поддаются лечению. Но инфаркт глаза — патология, которая может привести к абсолютной потере зрения. К тому же, для того чтобы вовремя принять соответствующие меры, имеется очень мало времени. Стремительное формирование недостатка кровоснабжения (ишемии) при возникновении этой патологии ведет к гибели клеток и некрозу тканей. Основания для возникновения инфаркта глаза:

  • формирование тромбоза (сгусток крови закупоривает артерии сетчатки) – очень тяжкой болезни глаз;
  • наличие эмболии, при которой скопившиеся бактерии или воздушный пузырь перекрывают сосуд.

Существует целый ряд способствующих возникновению заболевания факторов. К ним относятся:


  • долговременный артериальный спазм;
  • наличие инфекций;
  • развитие височного артериита – патология сосудов, которые окружают сонную артерию, что провоцирует возникновения нарушений кровотока;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нехватка кислорода и недостаточное снабжение, какие являются причинами чрезвычайного напряжения и функционального переутомления глаз;
  • патология капиллярной микроциркуляции;
  • лишний вес;
  • курение.

Пациенты, которые в большей степени повержены развитию тромбоза и патологий кровоснабжения:

  • гипертоники;
  • больные с повышенным количеством сахара;
  • люди, применяющие оральные контрацептивы с неправильным составом и свертываемостью крови;
  • пациенты с множественным склерозом сосудов;
  • больные с патологиями стенок сосудов;
  • при нарушенной скорости кровяного движения;
  • в случае наличия хронической интоксикации.

В чем суть процесса?

Зрительный слой сетчатки является самым важным глазным сегментом. В его составе имеются фоторецепторы (светочувствительные нервные клетки), на которые очень губительно влияет недостаток кислорода. Когда полная закупорка центральной артерии способствует абсолютному перекрытию кровотока – наблюдается стремительное падение зрения. Это обусловлено тем, что даже малейший недостаток кислорода является губительным для нежной ткани сетчатки. Развитие инфаркта происходит в том случае, когда на протяжении короткого времени не удалось возобновить кровоснабжение. В таком случае все функции глаза уже нельзя возобновить.

Последствия

Инфаркт глаза имеет такие последствия:

  • безвозвратно гибнут зрительные нейроны;
  • зрительный нерв атрофируется и развивается абсолютная слепота.

Инфаркт глаза симптомы

Основные симптомы

Тромбоз центральной вены, что провоцирует развитие инфаркта сетчатки, имеет такие признаки:

  • резкость зрения стремительно ухудшается;
  • на дне глаза при обследовании можно увидеть небольшие и большие кровоизлияния в большом количестве. Это обусловлено закупоркой основной вены, что ведет к нарушению оттока. Поэтому кровь под давлением проходит сквозь стенки;
  • разорванные под большим напором капилляры;
  • отекшая сетчатка и зрительный нерв;
  • незрячие участки, появившиеся в больном глазном яблоке.

Когда причиной возникновения инфаркта является закупорка артерии, признаки имеют несколько иной характер:

  • краткосрочно, безболезненно и неожиданно исчезает зрение с одной стороны;
  • сужавшиеся сосуды провоцирую возникновение тусклости глазного дна;
  • небольшая выраженность пределов бледного нерва;
  • центральная часть сетчатки сильно покрасневшая.

Источник: NarHealth.ru

Причины

Существует ряд причин, обуславливающих появление инфаркта глаза.

К ним относят:

Тромбоз Это заболевание само по себе становится причиной многих серьезных последствий. При этом сетчатка испытывает недостаток крови из-за закупорки артерии сгустками крови.
Эмболия Кровь перестает нормально поступать к сетчатке глаза из-за образования воздушного пузыря или большого скопления бактерий в сосуде.

Факторы риска

Кроме причин существуют еще и факторы, увеличивающие вероятность появления инфаркта глаза.

К ним относятся:

  • развитие инфекционных заболеваний;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • излишний вес;
  • спазм сосудов на протяжении долгого времени;
  • постоянное нарушение микроциркуляции в капиллярах;
  • курение;
  • повышенное напряжение и постоянное утомление глаз, сопровождающееся недостаточным снабжением крови и кислорода;
  • височный артрит (из-за воспаления сосудов, расположенных рядом с сонной артерией, к глазным яблокам и зрительным нервам кровь начинает поступать в недостаточном количестве).

Развитие нарушения кровоснабжения и тромбоза наиболее вероятно при следующих заболеваниях и состояниях:

  • гипертонии;
  • сахарном диабете;
  • постоянно повышенном содержании солей тяжелых металлов в организме;
  • снижении скорости течения крови;
  • патологиях стенок сосудов (их утолщении, ломкости или высокой проницаемости, что в итоге становится причиной сужения сосудов);
  • множественном склерозе сосудов;
  • местных расширениях сосудов;
  • лейкемии.

Механизм развития патологии

Фоторецепторы образуют зрительный слой сетчатки. Именно он является важнейшей частью глаза. Зрительный слой серьезно страдает вследствие нехватки кислорода.

Когда через центральную артерию перестает поступать кровь к сетчатке, происходит мгновенная потеря зрения. Это случается, потому что ткань сетчатки слишком нежная. Она не может работать даже при незначительной нехватке кислорода.

Если у человека пропало зрение, нужно как можно быстрее восстановить кровоснабжение. В противном случае произойдет развитие инфаркта. Восстановить после этого зрение уже не получится.

Симптомы инфаркта глаза

Если тромбоз центральной вены повлек за собой возникновение инфаркта сетчатки, то могут появиться следующие симптомы:

  • серьезное снижение остроты зрения;
  • отек зрительного нерва и сетчатки;
  • разрывы капилляров из-за высокого давления;
  • появление слепых участков в глазном яблоке.

Проводя обследование глазного дна, человек сразу же обнаруживает кровоизлияния – они могут быть небольшими или очень заметными. Число их велико. Происходит это из-за того что кровь не может передвигаться дальше по вене. Внутреннее давление начинает выдавливать ее через стенки.

Возникновение инфаркта вследствие непроходимости артерии сопровождается появлением синдрома вишневой косточки.


При проведении офтальмоскопии заметно, что центральная ямка становится темно-красной. При этом сама клетчатка бледнеет и мутнеет. Глазное дно становится по цвету похожим на молоко.

Такой симптом указывает на острую непроходимость центральной артерии сетчатки. Для лучшего представления можно посмотреть фото, демонстрирующие синдром вишневой косточки.

Диагностика

При инфаркте глаза очень важно как можно быстрее поставить диагноз.

Для выявления болезни используют следующие методы:

  • офтальмоскопию глазного дна с целью проверки состояния вен, определения цвета, поиска отеков;
  • визиометрию, которая помогает проверить остроту функций глаза;
  • периметрию, с помощью которой находят слепое пятно;
  • микроскопию живого глаза, помогающую выявить помутнения зрачка;
  • лазерное сканирование глаза с помощью специального томографа;
  • компьютерную периметрию;
  • ФАГ глаза.

Последняя методика позволяет поставить окончательный диагноз.

Последствия

Инфаркт глаза может стать причиной серьезных последствий:

  • гибели нейронов глаза, которые впоследствии нельзя никак восстановить;
  • потери жизнеспособности зрительного нерва и окончательной потери зрения.

Лечение

Выявив разновидность тромбоза, врач может поставить точный диагноз. Исходя из полученных данных, специалист определяет возможное течение болезни и возможность восстановления зрения.

Чаще всего у пациентов диагностируют непроходимость сосудов. Закупорка артерий наблюдается реже. В случае непроходимости сосудов прогноз весьма благоприятный, а вероятность сохранить зрение высокая.

Чем раньше диагностируется инфаркт сетчатки, тем меньше клеток успевает погибнуть. Иногда не хватает нескольких минут, чтобы иметь возможность восстановить зрение.

После 40–50 минут после мгновенной потери зрения восстановить его уже нельзя.

Существует ряд лекарств, которые используют в экстренных случаях:

Но-шпа и папаверин Помогают снять спазм сосудов и снизить внутриглазное давление.
Трентал Улучшает кровообращение.
Различные тромболитики Освобождают просвет артерий путем растворения тромбов.
Гепарин и другие антикоагулянты Снижают свертываемость крови (дозировку нужно обязательно согласовать с врачом).
Ангиопротекторы Укрепляют стенки сосудов.
Антибиотики Позволяют избавить сосуд от сгустка микробов, которые перекрыли просвет.
Дипроспан и дексаметазон Снимает отечность.
Кардиомагнил и другие антиагреганты Не дают срастаться тромбоцитам.

В случае острой непроходимости сосудов назначают уколы глаз. Используют средства, с помощью которых тромб растворяется.

К таким медикаментам относят:

  • фибринолизин;
  • урокиназу;
  • плазминоген;
  • стрептокиназу;
  • гемазу.

Также используют следующие методы:

ГБО
  • при этом больного помещают в помещение с повышенным содержанием кислорода;
  • таким образом, клетки зрительного слоя насыщаются кислородом и остаются жизнеспособными намного дольше, чем в обычных условиях.
Метод лазерной коагуляции
  • он способствует разрушению тромба;
  • впоследствии кровообращение нормализуется, проходит отечность, устраняются кровоизлияния.

Профилактика

Чтобы избежать инфаркта глаза, необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям.

Для этого необходимо:


  • полностью отказаться от привычки курить;
  • избегать стрессов или хотя бы сокращать их длительность до минимума;
  • не давать нервной системе перенапрягаться;
  • способствовать предотвращению появления сердечно-сосудистых заболеваний  и сахарного диабета, а в случае их наличия обязательно лечиться;
  • употреблять пищу, богатую витаминами, добавлять в рацион овощи, фрукты;
  • предотвращать появление тромбов в сосудах глаз;
  • использовать средства, помогающие регулировать вязкость крови (только по рецепту врача и под его контролем).

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Особенности заболевания

Область инфаркта может распространяться на весь орган (тотальное поражение), поражать большую его часть (субтотальное проявление) или наблюдаться лишь микроскопически (микроинфаркт). В своем развитии заболевание проходит три стадии:

  • ишемии;
  • некротизации;
  • рубцевания.

Локализация боли при инфаркте

Разновидности заболевания


Тип инфаркта Органы-мишени Суть патологии Макроскопические признаки
Ишемический Сердце, селезенка, почки, головной мозг Образуется из-за окклюзии магистральной артерии и запустевания кровяного русла, вызванного плохо развитыми коллатералями и анастомозами Очаг некроза белесого оттенка ограничен воспалительным инфильтратом
Геморрагический Головной мозг, кишечник, селезенка, легкие Закупорка магистральных артерий вызывает переполнение отмерших тканей периферии кровью из коллатералей. Пропитывание пораженной ткани кровью возможно при ретроградном движении застойной венозной крови. Иногда формируется из-за резкой остановки оттока крови по магистральным венозным сосудам либо одномоментном выключении из кровоснабжения большого числа мелких вен Ишемическая область имеет темно-красный цвет, четко очерчена
Ишемический с поясом геморрагий Сердце, селезенка, почки Формируется, если избыточному притоку артериальной крови в зону периферии и включению коллатералей предшествует сужение сосудов, сменяющееся их паретическим расширением. Возникшее полнокровие сосудов ведет к стазу (замедлению, иногда полной остановке) крови и точечным кровоизлияниям в ишемическую ткань Белесовато-желтый очаг поражения окаймлен темно-красной областью кровоизлияний

Поражение глазных структур

Инфаркт глаза специалисты сравнивают с катастрофой – патология грозит пациенту полной утратой зрения. Самый большой ущерб дефицит кислорода наносит зрительным клеткам сетчатки, ее фоторецепторам. При тромбозе сосудов наблюдаются:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • разрывы капилляров;
  • отечность зрительного нерва, сетчатки;
  • слепые участки в структуре глазного яблока.

При полной окклюзии центральной артерии наблюдается мгновенная потеря зрения. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Крайний срок – до 50 минут после «зрительной катастрофы». Помимо медикаментозного лечения, применяют гипербарическую оксигенацию – помещают пациента в среду с кислородом под давлением, это увеличивает продолжительность жизни поврежденных клеток глаза.

Некроз плаценты

Иногда наблюдается инфаркт плаценты. Подобное состояние провоцируют патологии будущей матери. В большинстве случаев они обусловлены заболеваниями кровеносной системы. Детское место лишено болевых рецепторов, а потому инфаркт плаценты достаточно трудно поддается диагностированию. Его явственным признаком служит лишь кровотечение.

Некроз плаценты

Произошедшая в центе эмбрионального органа геморрагия заполняет кровью определенный участок полости между детским местом и маточной стенкой. В месте болезненной гематомы прощупывается уплотнение. Кровотечение у краев детского места проявляется выделениями крови из половых органов.

Без кровотечений серьезный инфаркт плаценты проявляется понижением активности плода, который особо чуток к вызванной плохим кровоснабжением гипоксии. Внутриутробная активность индивидуальна, но если малыш свыше 10 часов не заявляет о себе, необходимо бить тревогу. На самочувствии матери инфаркт плаценты никак не отражается. При незначительных единичных очагах некроза нет опасности и для ребенка, но необходимо исследование детского места – для выяснения причин их возникновения.

Инфаркт плаценты, вызвавший ее отслаивание от матки, масштабную некротизацию тканей, – серьезная угроза для ребенка. Произойти это может даже во время схваток. Оставшегося без необходимого количества кислорода малыша спасти может лишь внеплановое кесарево сечение. От внезапно развившейся гипоксии прежде всего страдает мозг ребенка, поэтому достаточно высок риск его дальнейшей инвалидизации.

Отмирание костного мозга

Инфаркт костного мозга развивается бессимптомно. Со временем в процесс вовлекаются ткани губчатых костей. Кортикальный слой кости обычно не подвергается изменениям. Поражения пяточной кости, коленного сустава, прочих частей тела могут спровоцировать травматические и нетравматические факторы. Протекает инфаркт костного мозга в несколько этапов. Длительность каждого из них, как и эффективность лечения, зависит от наличия сопутствующих патологий, особенностей организма и своевременности начатой терапии.

Костную ткань восстанавливают с помощью дифосфонатов, препараты кальция повышают ее прочность. Если медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта, а инфаркт кости прогрессирует, применяют оперативное вмешательство. Патологию относят к тяжелым, на поздних ее этапах добиться полного восстановления функций пораженного сустава практически невозможно, сохранится ограничение двигательных способностей. Иногда пациент становится инвалидом.

Некротизация тканей печени

Инфаркт печени чаще возникает на фоне прочих патологий или у пациентов, подвергавшихся оперативным вмешательствам. Развивается редко – из-за двойного кровоснабжения органа (посредством печеночной артерии и воротной вены) либо венозного тромбоза. Проявляется резкими болями в области правого подреберья, кровотечениями пищевода. Нарушения циркуляции крови по брыжеечным венам вызывают непроходимость кишечника.

Патологию дифференцируют с вирусным и лекарственным гепатитами. Специфической терапии инфаркта печени не существует. Принимают меры по устранению гипоксемии и коррекции спровоцировавших ее факторов – кровопотери, сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса. В ряде случаев успешно применение неселективного тромболизиса в комплексе с антикоагулянтами.

В большинстве случаев исход патологии благоприятен. У тяжелых пациентов инфаркт печени – своеобразный признак полиорганной недостаточности (функциональные нарушения двух и более систем организма). Прогноз в этом случае неутешителен. Внезапную недостаточность печени некроз вызывает редко – при циррозе или застойной хронической недостаточности сердца. При подобных обстоятельствах пациенты впадают в кому и умирают в течение 10 дней. Иногда присоединяется вторичная инфекция.

Инфаркт – поражение необратимое, оно способно затрагивать соединительные и паренхиматозные ткани. Незначительный некроз может зарубцеваться за две недели, для заживления большого очага иногда требуется свыше двух месяцев. Неблагоприятный исход патологии – гнойное расплавление тканей. Последствия инфаркта для организма определяются его локализацией, величиной и исходом. Но обычно они весьма серьезны, поскольку участок органа, подвергшийся ишемии и некрозу, «выключается» из процессов жизнеобеспечения организма.

Источник: CardioPlanet.ru

Причины появления и способы лечения ксантелазмы (ксантомы) век

Ксантелазма получила свое название за желтый цвет и плоскую форму (от соответствующих греческих слов xanthos и elasma). Чаще всего это кожное заболевание развивается у женщин пожилого возраста, хотя может иметь место даже у детей. Сама по себе ксантелазма опасности не несет, но считается маркером патологий сердца, сосудов, обмена веществ.

  • Причины заболевания кожи
  • Симптомы
  • Диагностика патологии
  • Ксантелазмы и ксантомы
  • Способы лечения
  • Лазерное удаление
  • Радиоволновый метод
  • Криодеструкция образования
  • Хирургическое удаление
  • Медикаментозная терапия бляшек
  • Народное лечение
  • Особенности питания
  • Опасность ксантоматоза кожи
  • Профилактика

Причины заболевания кожи

Ксантелазмы кожи редко бывают единичными, поэтому их появление трактуется как ксантоматоз (ксантеломатоз). Они не относятся к новообразованиям или опухолям, а принадлежат к дистрофическим процессам, отражающим внутренние патологии организма. Заболевание ксантелазмой развивается при нарушении липидного обмена, вследствие чего происходит отложение жира в сосочковом слое дермы.

Виды нарушений липидного обмена

Точные причины возникновения ксантоматоза на коже не ясны. Тем не менее, он всегда развивается у больных с различными формами обменных нарушений. Поэтому факторами риска по появлению образований считаются:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • высокий холестерин в крови;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах;
  • микседема щитовидной железы;
  • липоидный нефроз;
  • парапротеинемия;
  • дислипопротеинемия.

Часто виной всему бывает наследственность, и в таком случае ксантелазмы могут выявляться даже у детей с первого года жизни или возникать в молодом возрасте. Обычно у таких пациентов вскоре диагностируется ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Как правило, наследственный ксантоматоз характерен для людей с семейной триглицеридемией.

У больных ксантоматозом часто наблюдаются атеросклеротические отложения в сосудах

Симптомы

В основе патогенеза ксантелазмы лежит высокий уровень холестерина (более 6,2 ммоля) и жирных кислот. Лишний жир откладывается и в сосудах, и под кожей. Чаще всего выявляются холестериновые бляшки на веках, ведь поражение век — обычно для ксантоматоза. Пятна ксантелазмы могут локализоваться на коже под глазами или на верхнем веке, а также во внутреннем уголке глаза. Иные участки на лице бывают охвачены редко.

На теле ксантелазмы обнаруживаются еще реже, но при серьезных нарушениях липидного обмена могут распространяться на стопы, ладони, бедра, ягодицы, локти, зону под коленями. Внешне ксантелазмы напоминают узелки или плоские бляшки, по консистенции плотные. Отличительная черта образований – желтый цвет, внутри они не полые, содержат жиры. Также среди содержимого пятен могут присутствовать микробы, отмершие клетки кожи, триглицериды. В зависимости от «наполнения», ксантелазмы способны обретать желтовато-красный, коричневатый цвет.

Прочие характерные черты образований на коже:

  • четкие или расплывчатые границы;
  • безболезненность;
  • размер – от крошечной горошины до 5 см;
  • возможность слияния в крупные конгломераты;
  • наличие ножки или широкого основания;
  • медленный рост;
  • отсутствие физического беспокойства для пациента;
  • неспособность рассасываться самостоятельно.

Главными признаками заболевания являются желтоватые наросты вокруг глаз

Иногда ксантелазмы сливаются в единую желтую бугристую полоску, которая проходит через все веко. Вообще, они появляются внезапно, им не предшествуют какие-либо изменения кожи века. В рак ксантелазма не перерождается, но человек может страдать от значительного косметического дефекта. В редких случаях ксантелазмы локализуются на слизистой оболочке твердого или мягкого неба, чем причиняют массу неприятностей.

Образования кожи подразделяются на такие виды:

  1. Плоские ксантелазмы. Представляют собой желтые полоски, практически не приподнимающиеся над поверхностью кожи.
  2. Диффузные ксантелазмы. На вид это узелки соломенного оттенка, могут появляться на любых участках кожи. Встречаются редко. Обычно предшествуют развитию миеломной болезни, или лейкоза.
  3. Ладонные ксантелазмы. Расположены на ладонях, но могут выходить за их пределы. Как правило, являются множественными и сопутствуют семейным формам дислипидемии.
  4. Эруптивные плоские ксантелазмы. Всегда множественные по количеству, мягкие по консистенции, распространены по всему телу. Излюбленная локализация – бедра, ягодицы.
  5. Туберозные ксантелазмы. Очень крупные, достигают нескольких сантиметров, могут находиться даже на пальцах. Содержат большое количество холестерина, обычно сопровождают запущенные формы атеросклероза. Если они появляются у пациента, следует учесть очень высокий риск инфаркта миокарда.
  6. Сухожильные ксантелазмы. Присутствуют не на коже, а в сухожилиях, чаще в ахилловом, в разгибателях пальцев. У таких больных всегда имеются наследственные формы нарушения жирового обмена.

Плоские ксантелазмы на коже руки

Диагностика патологии

Диагностика ксантелазмы проводится у дерматолога или хирурга. Обычно точный диагноз ставится уже на стадии первичной консультации, ведь расположение и вид образований весьма специфичны. Но выявление внешней проблемы должно насторожить врача и пациента, поэтому человек направляется на обследование к эндокринологу, кардиологу – по показаниям.

Обязательно проводится изучение анамнеза, наследственной расположенности к развитию ксантоматоза. Наличие таких же пятен у близких родственников – сигнал о генетической причине патологии. Как проводится физикальный осмотр ксантелазмы? Дерматолог слегка нажимает на нее предметным стеклом, чтобы обескровить и установить точный оттенок (выполняет диаскопию). Также выясняется время появления пятна, изучаются анализы крови (общий клинический, биохимия). Лабораторные показатели, как правило, не в норме, обнаруживается повышенный холестерин.

В некоторых случаях проводится биопсия образования. Это требуется для дифференцирования ксантелазмы с иными кожными заболеваниями:

  • сирингомой;
  • эластической псевдоксантомой;
  • фибромой;
  • липомой;
  • опухолями.

Взятие крови на липидограмму

Ксантелазмы и ксантомы

В медицине существует два схожих понятия – ксантелазмы и ксантомы кожи. По сути, это два названия одного образования, но под первым обычно понимают бляшки именно на веках, а под вторым – все иные локализации. Также плоские пятна именуют ксантелазмами, а выпуклые, опухолевидные – ксантомами.

По строению биоптаты из обоих видов образований практически не различимы. Ксантомы также располагаются в сосочковом слое дермы, в строении имеют жировые клетки, отмершие ткани, мертвые частицы бактерий и т.д. Но все-таки значимое различие существует. При выявлении ксантом почти никогда не диагностируются серьезные виды обменных нарушений, сердечно-сосудистые болезни, повышенный холестерин. Именно это отличает их от ксантелазм, которые чаще всего сигнализируют о серьезных неполадках в организме.

Способы лечения

Избавиться от ксантелазмы можно только путем ее удаления – иным способом образование с кожи не убрать. Но поскольку в организме есть нарушения липидного обмена, обязательно назначается комплексная терапия. Она включает лечение определенной диетой, препаратами, травами, что поможет нормализовать метаболизм и снизить холестерин.

Особое внимание уделяется лечению детей с ксантелазмами. Если они обнаружены, у ребенка обязательно проводится обследование на сахарный диабет. При наличии последнего регулярный контроль сахара порой приводит к самопроизвольному исчезновению только что начавших формироваться бляшек. Чаще такое случается к подростковому возрасту. Детям обязательно назначается строгая диета, нормализация массы тела. При эстетическом дискомфорте можно удалять ксантелазмы у детей теми же методами, что и у взрослых.

При появлениии ксантелазмы у детей проводят анализы на сахарный диабет

Лазерное удаление

Иссечение лазером является наиболее популярным способом избавления от образований. Лечить данным методом можно пациентов и при множественном ксантоматозе кожи. Хирургический лазер почти не оставляет следов на лице и теле, процедура безболезненна за счет предварительного введения обезболивающего лекарства (анестетика). Данная малоинвазивная техника применяется даже у детей.

Образование послойно выпаривается, при этом врач строго контролирует глубину и ширину воздействия лазерного луча. Заживление происходит за 1-2 недели в зависимости от глубины бляшки. В течение 3-4 месяцев зона удаления образования станет незаметной.

Удаление ксантелазмы лазером

Радиоволновый метод

Чтобы бляшки быстро исчезли, а кожа зажила еще скорее, можно воспользоваться радиоволновым методом. Он предполагает местное нагревание тканей специальным радионожом, в результате пятно разрушается. Процедура бесконтактная, но требует предварительной локальной анестезии. Данный способ лечения ксантоматоза кожи более дорогой, чем лазерный.

Криодеструкция образования

Криотерапия, или криодеструкция, предполагает устранение ксантелазмы жидким азотом. Процедура проводится в кабинете хирурга, включает замораживание тканей бляшки низкотемпературным веществом. Буквально за несколько секунд ткани пятна разрушаются. Минусом можно назвать малую предсказуемость глубины воздействия азота и, соответственно, неизвестную степень некроза тканей.

Зачастую поражаются здоровые участки кожи, а при глубоком распространении некроза могут остаться рубцы. Крупные ксантелазмы придется замораживать 2-3 раза. Аналогичными недостатками обладают диатермокоагуляция и электрокоагуляция (удаление электрическим током), поэтому они сейчас почти не используются.

Удаление ксантелазмы жидким азотом

Хирургическое удаление

Скальпелем удаляют только самые крупные образования, конгломераты. Также оперируют пациентов, у которых есть угроза для зрения, если ксантелазмы находятся в опасной зоне глаза. Вмешательство проводится под местной анестезией.

Медикаментозная терапия бляшек

Прием различных медикаментов и местная терапия в домашних условиях направлены на предотвращение роста образований и нормализацию обмена веществ. Обычно для снижения уровня холестерина при ксантелазмах кожи больному назначаются препараты из группы статинов – они самые эффективные (аторвастатин, розувастатин, симвастатин). Заменить их можно лекарствами из группы фибратов, если статины противопоказаны.

Аторвастатин для снижения уровня холестерина

Также хорошо помогают уменьшить показатель холестерина секвестранты желчных кислот, препятствующие его всасыванию в кишечнике (например, препарат холестирамин). Дополнительно при ксантелазмах назначают:

  • желчегонные травы и лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • поливитамины;
  • местно – цинко-ихтиоловая мазь, ртутная мазь.

Медикаментозная терапия поможет минимизировать риск рецидива ксантоматоза кожи после удаления образований.

Народное лечение

Терапия народными средствами основана на использовании трав, продуктов, которые помогают затормозить развитие ксантелазмы. Также эти рецепты приводят в норму холестерин, помогают наладить липидный обмен:

  1. Взять 2 столовые ложки тысячелистника, заварить 500 мл кипящей воды. Настоять час, укутав полотенцем. Процедить средство, пить по ¼ стакана четырежды в сутки. Прием вести строго перед едой. Лучше всего пить настой от ксантелазмы с медом (добавлять по вкусу).
  2. Аналогичным образом использовать корень одуванчика. Его заваривают и пьют в течение месяца, как и предыдущее средство.
  3. Смешать 1 кг измельченных на мясорубке лимонов, 0,5 кг меда, 200 г чеснока. Пить по чайной ложке утром в течение месяца.

Для лечения ксантелазмы век часто используют корень одуванчика

Особенности питания

Поскольку ксантелазмы кожи развиваются при серьезных проблемах метаболизма и почти всегда сопутствуют высокому холестерину, правильное питание в терапии – важная составляющая лечения. Диета при ксантоматозе основывается на таких принципах:

  • ограничить потребление животных жиров, особенно тугоплавких — бараньего, говяжьего (их лучше вовсе исключить);
  • сливочное масло, желток яиц кушать по минимуму;
  • отказаться от субпродуктов, наваристых бульонов;
  • заменить большую часть животных жиров натуральными растительными маслами – кукурузным, подсолнечным, оливковым;
  • кушать не менее 300 г овощей в сутки (картофель в эту норму не входит), а также до 200 г фруктов, стараться большую часть растительной пищи съедать в сыром виде;
  • не забывать про ежедневное употребление полезных цельных злаков – овсянки, гречки, кукурузы, неочищенного риса, а также цельнозернового хлеба;
  • белый хлеб, сдобу, кондитерские изделия с добавлением маргарина, транс-жиров исключить, как и пищу с химическими добавками;
  • регулярно есть бобовые, морепродукты, семена льна, орехи.

При ксантелазме век нужно употреблять больше растительной пищи

Питьевой режим устанавливается индивидуально в зависимости от состояния здоровья сердца и почек, в среднем он составляет 1,5 л в сутки.

Опасность ксантоматоза кожи

Непосредственных проблем для здоровья желтые бляшки на лице и теле не доставляют, разве что те, которые находятся на внутреннем уголке глаза. При росте они могут затрагивать веко и мешать нормальному обзору. В раковые опухоли холестериновые образования никогда не переходят.

Профилактика

Для предупреждения патологии важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чтобы снизить опасность повышения холестерина в крови. Поддержание нормальной массы тела также поможет предотвратить ксантоматоз кожи. Препаратов для профилактики заболевания не существует. Тем не менее, надо регулярно поддерживать гигиену лица и глаз, пользоваться только гипоаллергенной косметикой, проходить профосмотры у офтальмолога и дерматолога.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Источник: gipertoniya24.ru

//

Инфаркт сетчатки«Возраст человека — это возраст его сосудов»,— было сказано около ста лет назад. Возрастной износ сосудов чаще всего дает себя знать в виде так называемого склероза. Сосуд постепенно сужается, ток крови по нему сокращается все больше и больше. В конце концов в этом месте образуется сгусток крови—тромб, и дело может дойти до полной закупорки — тромбоза сосуда. В том участке, кровообращение которого зависело от пораженного сосда, развивается инфаркт. Бывает, непроходимость сосуда возникает и в результате резкого его сокращения, спазма, даже и без склероза. Но чаще всего органический (склероз) и функциональный (спазм) компоненты ее комбинируются, накладываются один на другой. Хотя сущность инфаркта везде более или менее одна и та же, его «лицо», его проявления в каждом органе имеют свою специфику. Какова же она у глаза?

Сосудистые заболевания глаз постепенно выходят на первое место среди причин неизлечимой слепоты. Существует большое количество форм болезни, но центральным звеном в большинстве из них является непроходимость сосуда или недостаточный по интенсивности ток крови по нему. В зависимости от степени этой недостаточности кровообращения и получаются инфаркты, микроинфаркты или просто хроническая нехватка кислорода и других питательных веществ.

Только в последние годы стало возможным непосредственно увидеть ток крови в сосудах внутренних оболочек глаза.

Недостаточность кровообращения особенно опасна для самой важной оболочки глаза — светочувствительного слоя сетчатки. С полным основанием можно сказать, что весь глаз (и даже связанные с ним придатки) работает в конечном итоге на сетчатку, ибо зрительные процессы происходят именно в ней. Строение сетчатки очень сложно, и требования к кровоснабжению в ней исключительно высоки. Иногда сетчатку образно называют частью мозга, вынесенной наружу, и в этом много верного: как сетчатка, так и мозг одинаково плохо переносят кислородное голодание при недостаточном кровообращении.

Непроходимость может развиваться и в артериальных и в венозных сосудах: в первом случае страдает приток, во втором — отток крови. Место тромбоза имеет огромное практическое значение. При артериальной непроходимости, если она полная и касается главной, центральной, артерии сетчатки, зрение исчезает в несколько секунд, так как сетчатка не переносит отсутствия кислорода. Обескровленное глазное дно становится белым. Если кровообращение не восстанавливается, то в сетчатке, не получающей крови, так же, как и в мозге, быстро развивается инфаркт — всего за несколько минут.

В отличие от сердечной мышцы нервные клетки не восстанавливаются, и лечить развившийся инфаркт сетчатки обычно очень трудно. Главное здесь — начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить распад сетчатки: успех дела тут могут решать минуты. Необходимо немедленно снять спазм сосуда, ввести в кровь вещество с целью растворения кровяного сгустка, закупорившего сосуд. При этом продолжительность жизни сетчатки может быть значительно повышена, если поместить больного в атмосферу кислорода под повышенным давлением (так называемый метод гипербарической оксигенации). Идея применения этого способа при глазных болезнях принадлежит министру здравоохранения СССР, академику Б. В. Петровскому.

Венозная непроходимость встречается гораздо чаще артериальной. Тут ситуация совсем иная. Она напоминает классическую школьную задачу о сосуде с двумя трубками, по одной из которых вода притекает и оттекает — по другой.

Когда закупорен главный венозный ствол сетчатки, а приток крови продолжается по-прежнему, то ей некуда деваться, и она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов наружу. Некоторые мелкие сосудики могут даже лопнуть, не выдержав напора поступающей крови. В результате на глазном дне образуется масса кровоизлияний, и глазные врачи даже придумали для этой картины выразительное название «симптом раздавленного помидора». Развивается также сильный отек сетчатки, и если он продержится достаточно долго, то в сетчатке также произойдут необратимые изменения. В лечении венозных тромбозов глаза главное положение до настоящего времени занимали так называемые антикоагулянты — средства, предотвращающие или замедляющие свертывание крови. Результаты, однако, далеко не всегда были ободряющими. Совершенно новые перспективы открылись с использованием лазеров. В отдельных (правда, довольно редких) случаях тончайшим лазерным лучом удается разбить, разрушить кровяной сгусток внутри сосуда и тем самым немедленно восстановить кровообращение. Большей частью, однако, тромб расположен так, что «достать» его лазерным лучом невозможно. Но это не мешает использованию лазерной терапии: с помощью лазера удается оживить кровообращение, разрушить многие кровоизлияния и, что очень важно, устранить (или резко уменьшить) отек сетчатки, который так для нее опасен. В сущности, до появления лазеров у офтальмолога не было возможностей прямого активного вмешательства на глазном дне вообще. Эта область только начала развиваться, и перспективы ее необозримы.

Среди заболеваний глаза очень важное место на практике занимает хроническое, медленно развивающееся нарушение кровообращения в мельчайших сосудах сетчатки— капиллярах и прекапиллярах. Другой распространенный вид нарушения микроциркуляции — патология возраста. Это часть общего процесса одряхления организма; поражение сосудов развивается здесь как фрагмент нарушений, которые являются объектом изучения геронтологии — науки о старении. Возрастное нарушение микроциркуляции в капиллярах, как правило, не ведет к гибели больших участков сетчатки, то есть к тому, что можно было бы назвать инфарктом. Однако сетчатка попадает как бы в условия хронического голода. В целом она не гибнет, но в ней есть места, особенно чувствительные к дефициту кровоснабжения, которые и страдают в первую очередь. Таким местом является прежде всего так называемое желтое пятно: центральная зона сетчатки около 2 мм в поперечнике, расположенная как раз против зрачка. В функциональном отношении эта зона исключительно важна: она обладает наибольшей разрешающей способностью, обеспечивающей человека возможностью читать и работать на близком расстоянии.

В старости, когда кровоснабжение становится недостаточным для полноценного питания сетчатки, желтое пятно нередко дегенерирует: человек теряет «центральное» зрение и не может читать, смотреть кино, телевизор. В то же время слепота не наступает: способность к ориентированию в окружающем пространстве сохраняется, так как периферическая часть сетчатки (где запросы к питанию не столь высоки) функционирует удовлетворительно.

До самого последнего времени считалось, что возрастная дегенерация сетчатки не поддается лечению. Первые возможности лечения этого недуга стали намечаться только теперь. Так, мы уже упоминали о гипербарической оксигенации и лазере. Высокое насыщение крови кислородом позволяет значительно увеличить доставку его к сетчатке даже при неполноценных сосудах; в этих условиях больший эффект могут приносить и лекарственные препараты, например, сосудорасширяющие и некоторые другие. Многие формы дегенерации сетчатки проходят через фазу отека, связанную с тем, что жидкая часть крови начинает «пропотевать» через стенку сосуда и другие биологические мембраны. Лазерный луч дает возможность «заваривать» эти дефекты (в какой-то мере операцию можно сравнить с завариванием проржавевшей водопроводной трубы с помощью электросварки). К сожалению, однако, новые методы лечения старческой дегенерации сетчатки при всем их огромном научном интересе удовлетворительный эффект дают пока далеко не всегда. Лечение надо начинать достаточно рано, когда еще хотя бы частично сохранилась жизнеспособная ткань, воздействовать на полностью распавшиеся участки сетчатки (замещенные обычно рубцовой тканью) бессмысленно. Можно считать немалым достижением современной медицинской практики даже, если процесс старческой дегенерации удается остановить, стабилизировать. Улучшения же удается добиться гораздо реже.

Может возникнуть правомерный вопрос: почему в настоящей статье так мало места уделено лекарственным средствам? Ведь рекомендовались и рекомендуются они всегда в изобилии, и уже сам этот факт свидетельствует о том, что эффективность известных препаратов оставляет желать лучшего. Тому причин немало, и одна из них — тяжесть процесса в стенке сосуда, особенно, если он имеет возрастной характер, а заменить сосуды глаза новыми, молодыми, пока невозможно. Есть и другое важное обстоятельство: даже у молодых здоровых людей стенка сосуда очень плохо пропускает сквозь себя многие вещества (существует даже медицинский термин «гемато-офтальмический барьер»). Если даже вводить лекарственное вещество в ток крови, например, внутривенно, то к тому моменту, когда оно, пройдя по дороге через легкие и сердце, достигнет сосудов глаза, его концентрация большей частью становится слишком слабой, чтобы сохранить действенность. Можно вводить вещество в сонную артерию, несущую кровь к голове и, в частности, к глазу, но это не лишено риска серьезных осложнений. Очевидно, лучше всего было бы вводить лекарство в отходящую от сонной артерии к глазу артериальную ветвь, но она подходит к нему сзади и со всех сторон окружена костными стенками глазницы. Казалось бы, выхода нет, и все же в самое последнее время, видимо, удалось найти путь к решению задачи. Идея метода была подсказана молодым хирургом Арнаутовым. Не будучи глазным врачом, он смог увидеть проблему как бы «со стороны», под новым углом, с позиций общих принципов современной хирургии сосудов.

Представьте себе дерево. Скажем, сосну. От ее основного ствола отходят многочисленные ответвления вплоть до самой верхушки, состоящей из нескольких «конечных» ветвей. Примерно так же распределяются ветви сонной артерии. Артерия, снабжающая сетчатку,— одна из ее конечных ветвей и, как мы уже упоминали, практически недоступна для введения лекарства. Однако — и это очень важно—рядом с ней от того же источника отходят другие конечные артерии, идущие к векам, слезной железе, корню носа. Эти веточки выходят под кожу век в окружности глаза. Отсюда и появилась мысль ввести в одну из поверхностных артерий тончайшую трубочку (артериальный катетер) и продвинуть ее таким образом, чтобы ее конец дошел до места ответвления артерий, питающих внутренние оболочки глаза. В этом случае практически все введенное лекарство сконцентрируется в сосудах и оболочках глаза, и терапевтическая доза будет максимальной. Конечно, метод показан главным образом при закупорке крупных сосудов — для растворения тромбов и восстановления кровообращения. Однако, по-видимому, у него есть будущее и при хронических расстройствах микроциркуляции, подобных тем, какие имеются при старческой дегенерации желтого пятна.

Термин «сосудистые заболевания» охватывает множество разных состояний глаза. На фоне успехов лечения других его важнейших заболеваний, скажем, катаракты или глаукомы, эта область офтальмологии всегда расценивалась как тяжелая и неблагодарная.

Академик АМН СССР М. Краснов.

Рейтинг:Инфаркт глаза лечениеИнфаркт глаза лечениеИнфаркт глаза лечениеИнфаркт глаза лечениеИнфаркт глаза лечение / 8
неактуальноактуально 

Источник: www.u-lekar.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.