Лечение брадикардии медикаментозно


Брадикардия представляет собой, патологию сердечной мышцы, при которой снижается частота сокращений. Согласно отчетности многих лечащих учреждений, сегодня практически 30% населения земного шара подвержено проявлению этого заболевания.

Лекарственные препараты от болезни должны назначаться строго вашим лечащим врачом-кардиологом, а многие из них выдаются в аптеках только после предоставления соответствующего рецепта.

Отклонение делится на три вида:

  • легкая, частота сердечных сокращений составляет 50-60 ударов в минуту;
  • умеренная, сердце бьется со скоростью 40-50 ударов в минуту;
  • выраженная, мышца сокращается со скоростью менее 40 ударов в минуту.

Симптомы

Симптомы брадикардии проявляются в следующей форме:

  • постоянная усталость;
  • состояние обморока;
  • головокружения, которые происходят с определенной периодичностью;
  • увеличенная потливость;
  • затрудненное дыхание;
  • чувство сжимающей боли в области сердца;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо.

наблюдение симптомов брадикардииЗафиксировав симптомы, лечение нужно начать без отлагательств, так как затягивание может привести к серьезным последствиям. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение может только врач. Это связано с тем, что лечение направленно на устранение причины заболевания, а только потом на снятие симптомов.

В определенных случаях признаки могут не проявляться, брадикардия может проявить себя в приступах, которые несут прямую угрозу жизни. Поэтому необходимо постоянно следить за частотой сердечных сокращений и измерять давление специальным аппаратом.

Заболевание может нести в себе угрозу для здоровья (особенно в выраженной форме), поэтому данное заболевание нужно незамедлительно лечить.

Консервативное лечение брадикардии

Как правило, назначают медикаментозное лечение, которое заключается в приеме специальных лекарств. Все препараты нацелены на нормализацию работы синусового узла, который отвечает за генерацию электрических импульсов.

Импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Обычно пациентам назначают одно из нижеприведенных лекарств:

  • атропина сульфат;
  • эфедрина гидрохлорид;
  • ипратропия бромид.

Все лекарства вводятся с помощью инъекций. Лечение брадикардии проводится в стационаре или дома, но под постоянным присмотром врача. Доза средств подбирается индивидуально.

В случае, если у пациента отсутствуют острые проявления болезни, врач может назначить поддерживающую терапию, которая заключается в приеме таблеток, содержащих кофеин.

Кофеин обладает тонизирующим действием, поэтому сердце начинает сокращаться с нормальной скоростью.

Объем препаратов подбирается индивидуально и часто назначается по одной таблетке два раза вдень. Не рекомендуется превышать назначенную дозу, даже если пациент чувствует себя плохо, так как это может вызвать существенное увеличение давления.

Если медикаментозное лечение не дало своих результатов, то проводят кардиостимуляцию. Она заключается в установке прибора – кардиостимулятора. Этот прибор генерирует электрические импульсы, которые стабилизируют работу сердца и выводят работу мышцы на нормальный уровень.

Установка кардиостимулятора включает в себя хирургическое вмешательство. Стоит помнить, что после установки необходимо менять элементы питания прибора.

Первая помощь при приступе

Если приступ наступил неожиданно, человеку требуется срочная помощь. Первое, что нужно сделать, дать пациенту препарат, увеличивающий частоту сердечных сокращений. Наиболее эффективным лекарством являются капли Зеленина. Это лекарство не только ускоряет работу сердца, но и снижает риск проявления других симптомов. Препарат создан на основе лекарственных трав и:

  • понижает артериальное давление;
  • увеличивает силу удара мышцы.

Лекарства от давления

Если человек страдает гипертонией и брадикардией одновременно, нужно подбирать препараты крайне осторожно, поскольку некоторые средства от гипертонии влияют на частоту сердечных сокращений.

В данном случае недопустимо принятие бета-блокаторов, ведь они снижают давление путем уменьшения частоты сокращений, а в случае с брадикардией это недопустимо.

Пациентам подойдут следующие препараты:

  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антагонисты ангиотензина 2;
  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ.

Данные средства воздействуют на тонус сосудов. Если человек страдает выраженной брадикардией, рекомендуется обратиться к врачу, так как в таком случае лечение подбирается индивидуально.

Лекарства при экстрасистолии с брадикардией

Экстрасистолия представляет собой патологию сердечной мышцы, при которой наблюдаются преждевременные сокращения. Лечение заключается в приеме определенных препаратов. Назначение препаратов и дозировки проводится в индивидуальном порядке врачом. Назначаются следующие препараты:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Панангин;
  • Дилтиазем;
  • Карбамазепин.

Они практически не воздействуют на частоту сокращений сердца. Так как брадикардия возникает вследствие других заболеваний, особое внимание следует уделять не снятию симптомов заболевания, а лечению основного заболевания.

Источник: serdce-doctor.ru

Особенности брадикардии

Врач принимает пациенткуСоставляет схему терапии врач-кардиолог, ориентируясь на результаты обследования. Лечение брадикардии медикаментозно проводится для стимулирования работы сердечной мышцы и устранения основного патологического процесса. Сочетать препараты допускается с народными рецептами и коррекций образа жизни.

Ритм сердца задается синусовым узлом. Под влиянием прочих факторов он ослабевает и развивается брадикардия. Она часто сочетается с гипотонией, то есть низким артериальным давлением. Проявляется подобный вид аритмии самостоятельно или в виде симптома прочих патологических процессов, например, инфаркта миокарда. Спустя 1-2 часа с момента начала приступа, фактически у 1/3 больных снижается интенсивность сердечных сокращений. В более редких случаях сбой является следствием гипотиреоза, то есть сниженной выработки гормонов щитовидной железы.

Классифицирована брадикардия следующим образом:


  • Абсолютной форме свойственна ярко выраженная клиническая картина. Проявляется данный вид аритмии независимо от состояния больного.
  • Умеренный вид возникает из-за сбоев в дыхательной системе. При вдохе частота сердечных сокращений возрастает, а на выдохе падает.
  • Относительная брадикардия часто проявляется из-за повышения температуры на протяжении длительного периода времени, инфекционных заболеваний, травм и перегрузок.

По причинному фактору аритмия делится на следующие виды:

  • Органическая форма провоцируется болезнями сердца, например, кардиосклерозом, инфарктом, миокардитом и другими патологиями. Из-за них ослабевает синусовый узел, нарушается проводимость и развивается блокада.
  • Лекарственный вид брадикардии часто проявляется, если употреблять препараты с антиаритмическим и гипотензивным эффектом в неверной дозировке или при наличии противопоказаний.
  • Токсическая разновидность возникает из-за отравления организма, причиной которого часто становится гепатит, брюшной тиф и сепсис.
  • Экстракардинальную форму связывают со сбоями в вегетативном отделе нервной системы, неврозами и сжиманием каротидного синуса тугим воротником на одежде. В более редких случаях она проявляется из-за повышенного давления внутри черепа и вследствие развития гипотиреоза.

  • Брадикардия у профессиональных спортсменов является отдельным типом аритмии. Причина ее развития связана с особенностью вегетативной регуляции. Иногда частота сердечных сокращений может опускаться 35 ударов в минуту.
  • Физиологическая форма сбоя является следствием курения, воздействия холода или непрофессионально выполненного массажа грудной клетки.
  • Старческая брадикардия возникает из-за возрастных изменений, которые касаются всех систем организма, особенно сердечно-сосудистой.

Прием лекарствПри снижении ритма сердца вплоть до 50 ударов в минуту обычно не требуется принимать лекарственные средства. Исключением являются случаи, когда брадикардия сопровождается низким или высоким давлением и желудочковыми аритмиями, связанными с нарушением проводниковой системы. Если больному не оказать своевременную помощь, то повышается вероятность развития осложнений. Их список расположен ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • потеря сознания;
  • асистолии (остановка сокращений);
  • ишемическая болезнь сердца.

Клиническая картина

При брадикардии происходят перебои в работе сердца, что проявляется следующим образом:

  • головокружение и потеря сознания из-за замедленного тока крови;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • болевые ощущения в области груди;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • общая слабость;
  • скачки давления;
  • быстрая утомляемость.

Возможные причины синусной брадикардии

Курс медикаментозного лечения

Перед составлением схемы терапии врач должен будет назначить обследование, чтобы исключить органическую форму аритмии. Если она является физиологической, то использовать препараты не потребуется. В иных случаях специалист посоветует, что принимать при брадикардии, ориентируясь на первичный патологический процесс.

На ранних стадиях будет достаточно капель «Зеленина». Они оказывают комплексное воздействие на сердечную мышцу благодаря наличию в составе белладонны, ментола и валерьяны. Не менее актуальны для устранения легких случаев аритмии гомеопатические средства на основе лечебных растений:

  • «Экстракт красавки»;
  • «Настойка женьшеня»;
  • «Элеутерококк экстракт».

Для стимуляции работы сердечной мышцы хорошо подойдут препараты, содержащие кофеин. Они ускоряют частоту сокращений и благотворно влияют на эндотелий (слой клеток, выстилающий стенки сосудов). Для улучшения эффекта допускается сочетание выше озвученных средств.

При отсутствии результата могут потребоваться препараты с более интенсивным воздействием. Обычно используются следующие группы лекарственных средств:

  • Бета и альфа-адреностимуляторы возбуждают рецепторы, воспринимающие адреналин, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений.
  • М-холиноблокаторы блокируют иннервацию парасимпатического отдела нервной системы, усиливая влияние симпатического.

Препарат АтропинНаиболее востребованы следующие препараты при брадикардии сердца из данной группы:

  • «Изадрин»;
  • «Атропин»
  • «Ипратропиум Бромид»;
  • «Орципреналина Сульфат»;
  • «Эфедрина Гидрохлорид»;
  • «Атровент».

«Изадрин»

«Изадрин» представляет группу бета-адреностимуляторов. Он часто назначается при брадикардии и блокаде сердца. Препарат не обладает избирательным типом воздействия и оказывает влияние на бета-1 и бета-2-адренорецепторы, поэтому лечебный эффект распространяется на все органы, имеющие данные рецепторы. При блокаде «Изадрин» улучшает симпатическую иннервацию, что ведет к восстановлению проводимости, повышению возбуждения и увеличению частоты сердечных сокращений. Оказываемое данным медикаментом действие схоже с адреналином, эфедрином и прочими симпатомиметическими веществами. Отличается он значительно меньшим количеством побочных реакций. «Изадрин»также фактически не повышает кровяное давление и не вызывает другие виды аритмии.


Хорошо помогает данное лекарство от брадикардии, вызванной сбоями в атриовентрикулярной проводимости. Оно снимает возникшую блокаду и предотвращает проявление приступов. Не менее актуален «Изадрин» при кардиогенном шоке, для которого характерна острая левожелудочковая недостаточность.

Не рекомендуется пить препарат в таких случаях:

Запущенный атеросклероз

  • острая фаза инфаркта;
  • сбои в сердечном ритме;
  • запущенный атеросклероз.

В некоторых случаях прием «Изадрина» становится причиной возникновения тахикардии (учащенного ритма сердца) и активизации очагов эктопического (замещающего сигнала), что вызывает различные аритмии. Иногда он также провоцирует тремор (дрожь) конечностей, тошноту и патологии щитовидной железы. С осторожностью данные таблетки принимают при стенокардии.

«Атропин»

«Атропин» является блокатором М-холинорецепторов. Его используютдля устранения тремора, вызванного болезнью Паркинсона, при повышении тонуса вагусного нерва или в качестве средства от передозировки бета-блокаторами. Оказанное на центральную нервную систему действие способствует учащению сердечных сокращений, улучшению проводимости и незначительному повышению давления.

Схему применения препарата должен подбирать лечащий врач, ориентируясь на состояние больного. Малейшая передозировка проявляется следующим образом:

  • тахикардия;
  • снижение остроты зрения;
  • расширение зрачков;
  • головокружение;
  • атония кишечника.

Глаз с кератоконусомНе рекомендуется использовать препарат в таких случаях:

  • глаукома;
  • кератоконус;
  • дети до 7 лет.

«Ипратропиум Бромид»

Надежным стимулятором бета-адренорецепторов является «Ипратропиум Бромид». Препарат улучшает работу сердца, увеличивая частоту его сокращений, снижает секрецию желез, способствует расширению бронх и не влияет на нервную систему. Оказанное воздействие делает его крайне востребованным при астме, нарушениях проводимости и брадикардии. Максимальный эффект наблюдается спустя 1,5-2 с момента приема.

При неправильном подборе дозировки или несоблюдении противопоказаний «Ипратропиум Бромид» может вызвать такие побочные эффекты:

  • нарушение стула;
  • сухость в ротовой полости;
  • повышение уровня офтальмотонуса;
  • снижение остроты зрения;
  • сбои в мочеполовой системе;
  • потеря аппетита;
  • снижение потоотделения.

Запрещено принимать препарат в нижеприведенных случаях:

Препарат Ипратропиум Бромид

  • период беременности и лактации (кормления грудью);
  • сужение просвета кишечника;
  • глаукома;
  • тахикардия;
  • мегаколона (порок развития кишечника);
  • увеличение предстательной железы.

«Орципреналина Сульфат»

«Орципреланина Сульфат» считается надежным стимулятором бета-адренорецепторов и противоастматическим средством. По характеру воздействия препарат фактически идентичен «Изадрину». Оба медикамента повышают восприятие бета-адренорецепторов и улучшают атриовентрикулярную проводимость.

В качестве средства профилактики «Орципреланина Сульфат» используют при брадиаритмии любой формы. Его также применяют при риске возникновения синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и для снижения интоксикации, вызванной препаратами на основе наперстянки.

Перечень побочных действий «Орципреланина Сульфата» преимущественно идентичен «Изадрину», но данный препарат в большинстве случаев лучше переносится. Противопоказан он лишь при наличии запущенного атеросклероза.

«Эфедрина Гидрохлорид»

Обычно назначают «Эфедрина Гидрохлорид»для одновременного стимулирования альфа и бета-адренорецепторов. По оказываемому воздействию он схож с адреналином. Препарат способствует достижению таких целей:

Препарат Эфедрина Гидрохлорид

  • замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • рост артериального давления;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • сужение сосудов;
  • расширение зрачков;
  • улучшение проходимости сигналов по сердечной мышце.

Из-за своего воздействия «Эфедрина Гидрохлорид» назначают лишь при наличии явных противопоказаний к другим средствам из данной группы. Перед сном его лучше не употреблять, так как возбуждение адренорецепторов может вызвать бессонницу. Наиболее распространенным побочным эффектом препарата является небольшой тремор, который постепенно проходит. Другие нежелательные реакции организма проявляются редко. Они связаны с передозировкой или индивидуальной непереносимостью.

Противопоказан «Эфедрина Гидрохлорид» в таких случаях:

  • органические повреждения сердца;
  • атеросклероз;
  • гипертиреоз.

«Атровент»

Препарат АтровентВрачи советуют принять «Атровент» для быстрого повышения частоты сердечных сокращений. Он относится к группе стимуляторов бета-адренорецепторов, не оказывающих воздействия на центральную нервную систему и рекомендованных при синусовой брадикардии. При правильном подборе дозировки препарат переносится достаточно хорошо, но иногда проявляются такие побочные эффекты:

  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • сухость в ротовой полости;
  • тахикардия;
  • увеличение офтальмотонуса;
  • снижение концентрации внимания;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Препарат не рекомендуется использовать при наличии следующих противопоказаний:

  • высокий офтальмотонус;
  • увеличенная предстательная железа;
  • стеноз просвета кишечника;
  • первые 3 месяца беременности.

Комбинированная терапия

Лекарства при брадикардии сердца желательно комбинировать, чтобы достичь наилучшего результата. Дополнить схему лечения можно нижеприведенными препаратами:

  • «Панангин» богат калием и магнием и служит для улучшения работы сердечной мышцы. Первый элемент стимулирует прохождения нервного импульса, повышая частоту сокращений. Магний принимает участие во всех процессах, связанных с потреблением и получением энергии. Благодаря сочетанию компонентов, препарат стабилизирует работу сердца. Не рекомендуется использовать его при непереносимости фруктозы и сорбитола, хронических патологиях в почках и сбоях в обмене аминокислот. Если принять «Панангин» несмотря на противопоказания, или в неверной дозировке, то повышается риск развития аллергической реакции, увеличения концентрации мочевины в крови и возникновения подагры.
  • «Апрессин» является регулятором кровяного давления и используется при брадикардии в сочетании с гипертонией. Он устраняет артериальную гипертензию, стимулирует работу сердца и повышает тонус церебральных сосудов и синтез ренина. Хорошо помогает при нарушенном кровотоке в головном мозге и почках. За счет незначительного симпатолитического воздействия «Апрессин» понижает давление, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений. Противопоказан он при атеросклерозе, аневризме аорты, почечной недостаточности и аутоиммунных сбоях.
  • Препарат Рибоксин«Рибоксин» представляет группу препаратов, воздействующих на метаболические процессы в сердечной мышце. Его принимают для стимулирования коронарного кровотока, улучшения питания миокарда и устранения аритмии. Не рекомендуется применять препарат при наличии болезней почек, нарушенном обмене мочевой кислоты и подагре. В целом переносится он хорошо, но в редких случаях возникают аллергические реакции (зуд, сыпь). Они самоустраняются после отмены лекарства.

Лечение брадикардии препаратами заключается не только в стимуляции работы сердца, но и в устранении основного патологического процесса. Для этой цели врачи дополняют схему терапии медикаментами в зависимости от причинного фактора:

  • Аритмия, возникшая на фоне гипотиреоза, устраняется путем гормональной терапии, целью которой является нормализация функций щитовидной железы.
  • При развитии брадикардии вследствие приема препаратов необходимо прекратить медикаментозное лечение. Для скорейшего облегчения состояния можно пропить сорбенты («Лиферан», «Энтеросгель»).
  • Снижение частоты сердечных сокращений вследствие развития вегетативных сбоев купируется препаратами, увеличивающими тонус сосудов («Тонгинал», «Тонусил»).
  • Токсическую форму аритмии можно вылечить, используя в качестве лечения очага инфекции антибиотики или противовирусные медикаменты.
  • Если брадикардия является следствием сбоев в проводниковой системе, врачи могут посоветовать хирургическое вмешательство (установка кардиостимулятора, дефибриллятора).

установка кардиостимулятора
При наличии выше озвученных причин важнее всего устранить фактор, оказывающий негативное воздействие на сердце. Препараты для повышения силы сокращений отходят на второй план.

Особенности составления курса терапии

Длительность терапии и дозировки подбираются строго индивидуально. Врач должен составить схему лечения, ориентируясь на нижеприведенные нюансы:

  • результаты обследований;
  • возраст;
  • наличие прочих патологий;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Самостоятельный прием медикаментов опасен для здоровья. При возникновении признаков передозировки следует сразу вызвать скорую помощь. Приехавшей бригаде врачей необходимо рассказать о принятых препаратах.

Прогноз

Брадикардия, вызванная болезнями миокарда, имеет неблагоприятный прогноз. В данной ситуации она является признаком дистрофических изменений тканей сердца и прогрессирования кардиосклероза (замещения мышечных тканей соединительными). При возникновении частых приступов аритмии, для которых характерна потеря сознания, значительно повышается вероятность остановки сердца.

При сочетании брадикардии с тахикардией или нарушением в проводниковой системе, сердце не может эффективно выполнять функцию по выбросу крови, что проявляется сбоями в гемодинамике. Кроме того, повышается риск развития тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом).

Снижение частоты сокращений физиологической природы имеет благоприятный прогноз. Людям достаточно 1 раз в год обследоваться и вести здоровый образ жизни. Подобная форма брадикардии редко развивается, а свойственные ей приступы быстро проходят.

Суть медикаментозного лечения брадикардии сводится к устранению первичного фактора и применению препаратов для стимуляции сердечных сокращений и улучшения метаболических процессов. Подбираются они лечащим врачом, который ориентируется на полученные результаты диагностики. Использовать подобные лекарства самостоятельно опасно для здоровья. У них множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать их нужно лишь по схеме составленной кардиологом.

Источник: MirKardio.ru

Факторы риска брадикардии

Общество создает ситуации, после которых и случаются ССЗ, которые изменяют ритм сердца и приводят к брадикардии. Это – постоянный стресс, депрессии и психоэмоциональные перегрузки.

Они способны нарушить работу:

  • синусового узла: синусно-предсердного и синоатриального, а при нарушении ритма сердца возникает синусовая брадикардия;
  • атривентриккулярного узла: АВ и предсердно-желудочкового, что затрудняет прохождение  электрического импульса в желудочек по причине гибели работоспособных клеток в АВ-узле до критической точки;
  • проводящей сердечной системы, что приводит к всевозможным блокадам, включая синоатриальную (СА-блокаду), атриовентрикулярную (AV- блокаду).

К факторам риска относят ишемические болезни сердца: стенокардию, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардиосклероз постинфарктный, в мышце сердца – склеротические изменения. А также: сахарный диабет,  артериальную гипертензию, высокое внутричерепное давление за счет отека мозга, опухолей, менингита, кровоизлияния в мозг.

Также возрастные изменения и некоторые сильнодействующие лекарственные препараты, болезни почек или щитовидки (гипотиреоз), инфекции (желтуха, брюшной тиф) и интоксикации, голодание или ожирение, отравления свинцом, алкоголем и никотином, долгое нахождение на холоде. На фото ниже видны положительные факторы, которыми можно противостоять отрицательным факторам, чтобы исключить ССЗ и брадикардию.

Повлиять положительно можно даже на неуправляемые факторы: возраст, генетику, пол и расу именно здоровым питанием, физической активностью, употреблением витаминов и БАДов.

Причины патологии: не патологические и патологические

При патологической брадикардии организму: мозгу и другим важным органам требуется больше кислорода, чем сердце способно прокачать в нормальном ритме. Поэтому может наступить тяжелая гипоксия организма.

Самая распространенная причина синусовой брадикардии – нарушенный автоматизм сердца, то есть его синусового узла в стенке правого предсердия, как указано выше в факторах риска. Именно специализированные клетки отвечают за производство электрических импульсов и запуск каждого цикла работы сердца.

Частота этих разрядов определяет скорость ритма сердца, а при любых отклонениях работы узла – ритм сердца нарушается. На графике указаны не патологические и патологические причины синусовой брадикардии.

Симптоматика

Дают основание подозревать, что у больного брадикардия сердца следующие симптомы:

  • общая слабость и повышенная утомляемость с холодным потом;
  • появление «мошек» в глазах и потемнения;
  • головокружение, вплоть до потери сознания, частые обмороки;
  • дискомфорт в области грудины и затрудненное дыхание

Диагностика

Больного осматривает специалист – врач терапевт и кардиолог. Они проводят исследование ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО (УЗИ) сердца и ЭФИ – электрофизиологическое исследование, коронарографию (при необходимости), лабораторных анализов: клинического и биохимического крови, гормонов ЩЖ. Иногда больной контролирует самостоятельно сердечный ритм (ЭКГ) по телефону.

Важно. Поскольку брадикардия может протекать бессимптомно, то при таком признаке патологии, как хроническая усталость, особенно у детей и пожилых людей, необходимо без промедления обратиться к врачу, поскольку далее может развиться приступ МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) со слабым пульсом, обмороком с мышечными судорогами, глубоким дыханием и побледнением кожных покровов. А также недостаточность кровообращения, нестабильное АД или гипертензия артериальная, стенокардия покоя и напряжения. Может внезапно остановиться сердце.

Виды заболевания

Брадикардия бывает четырех видов:

  • абсолютная, определяемая в любых условиях и состояниях больного;
  • относительная – проявляется как следствие лихорадки, гипотиреоза, менингита и инфекций, травмирования и физических нагрузок на работе и в спорте;
  • умеренная – при дыхательной аритмии: на высоте вдоха пульс учащается, на выдохе – становится редким. При этом отмечают повышенный тонус вегетативной нервной системы;
  • экстракардиальная — как следствие болезней внутренних органов, микседеме и неврологических патологий.

Внимание, брадикардия опасна для жизни!

Факторами, снижающими качество жизни и угрожающими летальным исходом: сердечной недостаточностью, образованием тромбов, хронизацией процесса – вот  чем опасна брадикардия в пожилом возрасте.

А также последствиями (осложнениями), которые наступают при снижении ЧСС:

  1. Синдром Фредерика проявляется при мерцательной аритмии, что снижает частоту пульса. При его снижении ниже 40 уд./мин может наступить летальный исход.
  2. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса (МАС) – последствие AV-блокады II и III степени в сопровождении резкого снижения сердечного выброса и замедления кровоснабжения в клетки головного мозга. Это вызывает судороги спустя 15-20 секунд, потерю сознания. Пульс становится редкий и едва прощупывается, может остановиться дыхание, если срочно не оказать медицинскую помощь.
  3. Ишемический инсульт осложняет брадикардию, если у пожилого человека имеется атеросклероз церебральных сосудов. Хроническая коронарная ишемия развивается при пульсе – 50 уд./мин.
  4. Сердечная недостаточность проявляется при сочетании редкого пульса с атеросклеротическим кардиосклерозом.

Важно знать. При стойком выраженном снижении пульса давление также снижается и сердцем плохо перекачивается кровь. Тогда в жизненно важных органах происходит дефицит кислорода и питания. Таким больным требуется кардиостимулятор, если медикаментозное лечение не способно стабилизировать состояние и сократить паузы сердечного ритма, которые становятся причиной внезапной смерти.

Лечение

При умеренной брадикардии, если отсутствуют клинические признаки, оперативное вмешательство не назначают. Применяют  медикаментозное лечение основного заболевания, если выявлена органическая сердечная патология экстракардиальной или токсической формы, а также экстренные меры.

Например:

  • выводят из патологического состояния при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса временной электростимуляцией;
  • каждые 2-3 часа кладут больному под язык Изадрин (Эуспиран или Изупрел) по 0,5-1 таблетке;
  • имплантируют кардиостимулятор, а для устранения неполной или постоянной полной блокады – искусственный водитель ритма для выработки импульсов с физиологической частотой и прекращения приступов потери сознания;

Если ритм сердца снижают лекарственные препараты, то их отменяют или корректируют  прием. Если это происходит на фоне основных заболеваний, тогда применяют препараты для лечения этих патологий.

Например, при наличии:

  • гипотиреоза назначают синтетические тиреоидные гормоны и корректируют рацион питания;
  • опухолей головного мозга – удаляют новообразования и назначают при злокачественных опухолях лучевую и химиотерапию;
  • неврозов и депрессий – назначают антидепрессанты и сеансы психотерапии без медикаментов.

Препараты синтетические и на растительной основе

Если нарушена гемодинамика, проявилась слабость, головокружение и снизилось АД при выраженной брадикардии, тогда назначают лечение медикаментами, как:

  • Атропин и вводят его внутривенно – по 0,5 мг (0,1% раствор);
  • Изадрин внутрь вены по 2-20 мкг/мин с глюкозой (0,5% раствор);
  • индивидуальные дозы препаратов: Женьшень, Красавка, Элеутерококк или кофеин.

Назначают капли Зеленина при брадикардии, хронической сердечной недостаточности и ВСД – по 20 капель 1-3 раза в сутки за 30 мину до приема пищи. Они быстро разгоняют пульс, но при этом самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку могут появиться обострения и побочные симптомы.

Внимание! Капли Зеленина изготовляют на основе растений: ландыша майского, валерианы, красавки и эфирного масла перечной мяты. Они оказывают комбинированное воздействие:  красавка — повышает ЧСС и снимает патологическую симптоматику, ландыш – оказывает кардиотоническое действие, валериана и мята – нормализуют давление и сон.

Противоаритмическим средством считается настойка боярышника, поскольку в плодах содержатся фловоноловые гликозиды и сапонины, что оказывают кардиотоническое воздействие и снижают плохой холестерин в крови. Принимают настойку по 20-30 капель 3-4 раза при курсе лечения – 20 дней. При приеме настойки боярышника повышается эффективность синтетических лекарств, которые назначают для нормализации ЧСС.

Если у больного проблемы с кровообращением и выявлена умеренная ЧСС, тогда назначают такое лекарство от брадикардии, как Атропин до 3 мг/сутки. Но пациенты, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, получают его внутрь вены только под контролем врача, чтобы исключить возникновение тахикардии и увеличение повреждения сердечной мышцы.

Важно знать.  Если пациенту было имплантировано донорское сердце и с высоким внутриглазным давлением, вводить Атропин нельзя:  могут появиться тяжелые осложнения.

В случае даже небольшой передозировки после введения Атропина больной будет ощущать сухость в полости рта, головокружение, частое сердцебиение. Он становится рассеянным, будут расширяться зрачки и отсутствовать фокус внимания, станет затрудненным мочеиспускание.

Если клиника находится не рядом, а врач придет не скоро, тогда можно вот какие таблетки принимать при брадикардии (таблица 1):

Препарат Как воздействует Инструкция как принимать
Изадрин или Изопреналин

Снимает сердечную блокаду, улучшает сократительную функцию миокарда. Принимают при замедленной частоте СС на фоне выраженного бронхоспазма и других патологий системы дыхания.

Используется для профилактики приступов брадикардии и от кардиогенного шока.

Противопоказано средство после острого инфаркта миокарда. При ярко выраженном атеросклерозе, стенокардии и гиперчувствительности

По 1 таблетке – 3-4 раза в день или ввести покапельно внутрь вены с глюкозой 5% — 0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг/мин).

При бесконтрольном приеме может вызвать сильные побочные эффекты: тремор конечностей, повышение АД и ритма сердца, тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.

Рибоксин или Инозин

Снижает аритмию, нормализует коронарное кровообращение, повышает баланс энергии миокарда.

Противопоказан при подагре, нарушении обмена мочевой кислоты, аллергии, сильном кожном зуде, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Начальная доза -0,2 г/сутки с водой за 30 мин до еды, затем – по 0,6-2,4 г/сутки или по схеме врача
Калий помогает проходить нервному импульсу и улучшить функцию сердца, магний участвует в реакциях, координирующих поступление и расходование энергии.

Нельзя принимать при нарушении обмена аминокислот, невосприимчивости фруктозы и сорбитола, хронических болезнях почек.

Панангин при брадикардии  принимают:

внутрь по 1-2 таблетке 3 раза в сутки, но не больше 3-х таблеток 3 раза/сутки после еды, чтобы кислая среда в желудке не снижала его воздействие;

вводят медленно внутрь вены покапельно – 1-2 ампулы (разовая доза) с 50-100 мл глюкозы – 5%-ный раствор, повторяют при необходимости спустя 4-6 часов.

Выраженно и длительно повышает сердечные сокращения, не оказывая влияния на ЦНС. Показан при синусовой брадикардии, что вызывает блуждающий нерв.

В связи с побочными явлениями после начальной дозы далее следует принимать по схеме врача.

Нельзя принимать беременным в первом триместре, при повышении глазного давления, увеличении объема предстательной железы, сужении ЖКТ.

Начальная доза – 3-4 ингаляции/сутки по 2 мл или по 40 капель, но не более 8 мл/сутки взрослым и детям после 12 лет.

Детям 6-12 лет – по 20 капель — 4 ингаляции/сутки.

Детям до 6 лет – 10-20 капель – 3-4 ингаляции/сутки.

Корвалол

Снижает тяжесть брадикардии и устраняет аритмию сердца и боли.

Начинает воздействовать спустя полчаса, в полную силу вступает через 2 часа, действует – 8 часов.

В составе Корвалола:

  • нормализует сон и снимает судороги – Фенобарбитал;
  • мята перечная действует как спазмолитик и расширяет сосуды;
  • эфирное масло валерианы – успокаивает.
Разовая доза – 30-40 капель.

Через 8 часов можно повторить (при необходимости).

Совмещают средство с основным лечением, диетой и размеренным образом жизни.

Народные средства

Если не окажется в аптечке нужных таблеток, тогда помогут лечебные травы:

  • залить кипятком (1 ст.) 2 ст. л. тысячелистника и выдержать на бане 25 мин, затем настоять еще 60 минут. Принимать по 1 ст. л. трижды в день в течение 1,5 месяцев;
  • добавить в этиловый спирт (100 мл) сухие ягоды (10 г) боярышника и настоять 10 дней. Принимать по 10 капель с ложкой воды три раза в день. Если смешать настойку боярышника и валерианы (1:1), тогда на ночь нужно пить по 30 капель;
  • молодую хвою (верхушки веточек) – 50 г залить водкой – 0,3 л или спиртом и настаивать – 2 недели. Принимать по 15 капель три раза/сутки;
  • настоять 6 часов в термосе молодые веточки хвои (2 ст. л. на 1 ст. кипятка), принимать по 1 ст. л. три раза до еды.

На видео в этой статье можно узнать рецепты лечения брадикардии домашними средствами и препаратами.

Гипертония и нарушение ЧСС

Гипертония развивается у больных параллельно брадикардии, поэтому применяют специфические препараты, которые мягко снижают АД и не усугубляют еще больше частоту. Так как лечить брадикардию при высоком давлении рекомендуется альфа-адреноблокаторами для расширения сосудов и ликвидации признаков патологии, то предпочтительнее принять Доксазозин, Празозин или Теразозин или ингибиторы АПФ –

Каптоприл или Эналаприл. Снижают давление также традиционными диуретиками, но они не повышают сердечный ритм.

При гипертонии и брадикардии в сопровождении частых обмороков или остановки сердца проводят оперативное вмешательство, устанавливаю кардиостимулятор для поддержания работы сердца длительное время.

Экстренная помощь

При отсутствии сокращений сердца необходима неотложная помощь при брадикардии, поэтому срочно вызывают реанимации оную бригаду для проведения кардиостимуляции: эндокардиальной или чрезкожной. До этого можно в вену ввести Адреналин.

Что делать при внезапной временной остановке дыхания: пациенту вводят внутрь вены покапельно β – адреностимулятор (Изопреналин). Если β – адреноблокаторы – средства, выводящие из организма кальций, становятся причиной замедления ЧСС, то тогда назначают лечение Глюкагоном для активизирования сердечного ритма. Дозу подбирают индивидуально, поскольку она зависит от степени интоксикации антагонистами кальция.

Первая помощь до приезда скорой помощи при пульсе до 35 ударов или потере сознания направлена на нормализацию дыхания и ритма сердечных сокращений. Родственники должны уложить больного на спину и подложить под голову маленькую подушку или валик, а под ноги также подушку, чтобы они были выше туловища.

При потере сознания валик подкладывают под плечи, а туловище укладывают на спину горизонтально. При необходимости выполняют искусственное дыхание до того момента, пока больной не будет дышать самостоятельно.

После 3-х принудительных вдыханий больному измеряют пульс. Если он не прощупывается, выполняют непрямой массаж сердца: скрещивают основания ладоней и толкают ними в грудину в области сердца.

Массаж восстанавливает кровообращение и дыхание. Надавливания должны быть быстрыми и короткими. Через 10-12 надавливаний выполняют 2 искусственных вдоха.

Если больной может самостоятельно о себе позаботиться, то при частоте пульса до 50 уд/мин, появлении слабости, усталости и головокружения можно выпить чашку кофе, настойку женьшеня или красавки – 0,5-1 ч. л., принять теплую ванну, сделать физические упражнения для активизации тока крови.

Гимнастика с элементами йоги

Йога стала популярной, поскольку она помогает физически и умственно контролировать собственное здоровье и  частоту СС, избавляться от ишемической болезни сердца, снижать уровень LDL – холестерина, если больной принимает статины и гиполипидемические препараты.

Выводы

Для лечения брадикардии применяют оперативные методы лечения, медикаменты на искусственной и натуральной основе, питание с введением продуктов с магнием, кальцием и калием, другими полезными витаминами: группы В, Е, С, коэнзимом Q10. С целью профилактики заболевания ведут здоровый образ жизни, выполняют ЛФК и гимнастику с элементами йоги, чаще совершают пешие прогулки и занимаются плаванием в водоемах и бассейнах.

Источник: Cardio-help.ru

Симптомы

Боли в сердцеЛюбые лекарства должен назначать врач при наличии следующего ряда показаний:

  • сердечного ритма ниже 45 ударов в минуту;
  • уменьшения тока крови, проявляющегося головокружением, предобморочными состояниями, потерей сознания;
  • понижением АД;
  • болями в сердце;
  • уменьшением работоспособности, выносливости;
  • хронической брадикардии или обострения заболеваний, вызвавших ее.

Отдельно стоит упомянуть возрастные нормативы частоты сердечных сокращений (ЧСС) и заниженные – при брадикардии сердца:

Возраст больного  Нормальный пульс, уд.  Недостаточная ЧСС, уд. 
До 12 месяцев  До 140 >100-110
Дошкольный  105 — 130 >85
Младший школьный  90 — 105 >70
Средний школьный, подростковый  80 — 90 >65
От 18 лет и старше  65 — 80 >55

Запущенная болезнь может приобрести осложненные формы в виде:

  • гипертонического криза;
  • асистолии (внезапного прекращения работы сердца);
  • синдрома МАС (резкого снижения сердечной деятельности, приводящего к обмороку);
  • острой ишемии, инфаркта;
  • сердечной недостаточности.

Чтобы не допустить осложнений, нужно сразу обращаться к кардиологу  и вовремя лечить сопутствующие заболевания. В противном случае возможны последующие хронические рецидивы, необходимость регулярного применения сильнодействующего химического средства или даже оперативного вмешательства; не исключена возможность летального исхода.

Причины

МенингитПроявиться брадикардия может вследствие следующих заболеваний:

  • менингита;
  • возрастного кардиосклероза (идиопатической формы брадикардии);
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • рефлекса Ашнера;
  • травмы мозга;
  • вегетативно-невротических нарушений;
  • онкологических образований;
  • аритмии (СССУ);
  • гипотиреоза;
  • нарушенной проводимости миокарда;
  • интоксикации организма;
  • сердечных патологий.

Также уменьшение ЧСС могут вызвать:

  • побочные эффекты после приема гликозидов, хинных алкалоидов, препаратов фосфора, морфия,  бета-адреноблокаторов, симпатолитиков (например, «Резерпина»), антагонистов кальция: в этом случае следует прекратить прием препаратов и проконсультироваться со специалистом.
  • профессиональные спортивные тренировки, что не является нарушением, а обусловлено саморегуляцией вегетативной системы  и повышением тонуса блуждающего нерва.

Диагностика

ЭКГПомогают диагностировать пациента исследования сердца:

  • ЭКГ – электрофизиологическая графическая методика, применяющаяся для оценки деятельности сердца.
  • Аускультация – информативный и полный способ выявления патологий, заключающийся в прослушивании звуков.
  • Холтеровское мониторирование –  длящееся около суток  ЭКГ-исследование, позволяющее выявить временные сбои сердечного ритма.
  • Эхокардиография – безопасный и безболезненный способ ультразвуковой диагностики, являющийся высокоинформативным.
  • Фонокардиография  фиксирует звуковые явления и анализирует частотный диапазон сердечных сокращений.
  • Велоэргометрия – электрокардиографическое изучение, основанное на сравнении реакционных изменений миокарда на дозированную физическую нагрузку.
  • УЗИ – обследование посредством ультразвука и оценка работы, строения сердца.
  • Рентген грудной клетки (ОГК) – показывает  сердечные контуры, а также наличие застойных явлений в обращении крови.

Лечение

АктовегинЛечение брадикардии, осуществляемое медикаментозно, проводится в зависимости от тяжести заболевания, подразделяющееся на три стадии:

  1. Легкая степень(препараты могут использоваться для профилактики):
  • «Коэнзим Q10».Нормализует деятельность сердца на клеточном уровне, налаживая метаболизм, питание, обмен и дыхание клеток.
  • «Актовегин».Интенсификатор клеточного обмена: транспортирует глюкозу и кислород в кровь, обеспечивая насыщение клеток энергией.
  • «Мексидол».Действие антигипоксанта направлено против окисления липидов мембран клеток.
  • «Витрум Кардио Омега-3».Обладает выраженным противоаритмическим, антитромбозным и противоокислительным действием, налаживает липидный обмен.
  • «Ипратропиум бромид».Стойко увеличивает число ЧСС, М-холиноблокатор не воздействует на АД.
  • «Орципреналин».Стимулятор бета-адренорецепторов, понижает АД.
  • «L-Карнитин».Корригирует метаболизм в клетках, ускоряет восстановление тканей.
  • «Пирацетам».Действует на обменные клеточные процессы, оказывает мощный антиоксидантный эффект.
  1. Средняя степень:
  • «Атропин».Алкалоид красавки, входящий в  состав препарата, применяется при брадикардии, возникающей от повышенной возбудимости блуждающего нерва. Поскольку в состав входят ядовитые вещества, лекарство следует принимать с осторожностью.
  • «Орципреналин».Обычно назначают при заболеваниях бронхов, но также применяется при нарушенной проводимости сердца, синдроме МАС.
  • «Экстракт белладонны». Ингибирующее вещество увеличивает количество сердечных сокращений, препятствует развитию патологий сердца вагусной этиологии, а также стенокардии.
  • «Зеленин» в каплях.Применяется при нейроциркуляторной дистонии, хроническом холецистите, нарушенной проводимости сердечной мышцы.
  1. Тяжелая степень:
  • «Платифиллин». Блокатор М-холинорецепторов улучшает кровоток и усиливает производительность сердца, увеличивая силу сердечных сокращений; часто назначают при запущенных стадиях болезни.
  • «Эфедрин».Действует подобно адреналину, но более мягко, активизируя бета-адренергические рецепторы, учащая сердечные удары, повышая кровяное давление и сужая сосуды.
  • «Изадрин».Вещество, схожее с симпатомиметиками, улучшает атриовентрикулярную проводимость миокарда, стимулирует β-адренорецепторы, не влияя на АД.

Препараты специфического действия

Препараты, применяемые при брадикардии, всегда подбираются индивидуально, поскольку причины развития патологии разнообразны.

В  качестве примера перечислены группы медикаментозных средств, применяющиеся при:

  • Гипертонии:блокаторы ангиотензина, диуретики, средства, повышающие АД.
  • Атеросклерозе:гиполипидемические препараты, дериваты,  СЖК (секвестранты жирных кислот), витамин В3.
  • Ишемии:гликозиды, блокаторы бета-адренорецепторов, антиатеросклеротики («Флувастатин», «Мевастатин», «Симвастатин», «Ловастатин»), соли азотной кислоты, гипотензивные средства.
  • Аритмии(ЧСС ниже 45 уд / мин.):  стимуляторы синоатриального узла  (симтомиметики, М-блокаторы парасимпатической нервной системы).
  • Сердечные блокады:«Изопреналин» или «Орципреналин»; при медикаментозной блокаде обычно назначается оперативное вмешательство; запрещается или частично ограничивается употребление бета-блокаторов и сердечных гликозидов.
  • Дисфункция атриовентрикулярного узла:вазодилататоры, «Изадрин», бета-адреностимуляторы, «Атропин».

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательствоОперация обычно назначается лечащим врачом при:

  • значительном снижении сердечного ритма (до 35 уд / мин.), не поддающегося медикаментозной коррекции;
  • прогрессировании болезни в сторону ухудшения;
  • осложнения в виде тромбоэмболии;
  • сильных колебаний ЧСС.

При этом внедряется кардиостимулирующий прибор, генерирующий сердечные сокращения, искусственно регулируя их частоту.

Источник: 1cardiolog.ru

Классификация препаратов

При брадикардии используются такие группы препаратов:

  1. М-холиноблокаторы – алкалоиды группы атропина и содержащие их растения либо синтетические препараты, для которых характерна преимущественно м-холинолитическая активность. Используются преимущественно в офтальмологии, анестезиологии, при бронхоспазмах, брадикардии, печеночной, почечной и кишечной коликах.
  2. Бета-адреномиметики – препараты, которые избирательно возбуждают бета1- и бета2-адренорецепторы, ввиду чего оказывают бронхолитическое и стимулирующее действие на сердце и его основные 4 функции (возбудимость, проводимость, автоматизм и сократимость).
  3. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) – группа препаратов, для которых характерно адреналиноподобное действие, которое реализуется другими путями (усиление выделения медиатора норадреналина).
  4. Седативные средства – препараты различных химических групп, оказывающих неизбирательное успокаивающее действие за счет понижения возбудимости центральной нервной системы, ее реактивности к различным стимулам.
  5. Бета-адреноблокаторы – группа лекарственных препаратов, которые являются антагонистами препаратов, возбуждающих бета-адренорецепторы. Вызывают в основном сокращение гладкой мускулатуры трахеи и бронхов, угнетают 4 основные функции сердца.
  6. Витаминные препараты – средства, которые по химической структуре представляют собой витамины, их аналоги или предшественники и имеют выраженную фармакологическую активность.
  7. Препараты магния – группа лекарств, основное действие которых заключается в восполнении запасов организма ионами металла. Стимулируют его участие в биологических процессах, протекающих в организме.

Препараты

Лекарства в зависимости от формы и стадии брадикардии

Чтобы справиться с легкой брадикардией, которая характеризуется незначительным снижением частоты сердечных сокращений до 50-59 ударов в минуту, используются следующие лекарственные средства:

  1. Седативные препараты – настойка и экстракт валерианы, Корвалдин.
  2. Витаминные средства.

Седативные средства при брадикардии

Седативный эффект могут оказывать многие фармакологические препараты из других групп, к примеру, барбитураты (Фенобарбитал, Барбамил), натрия оксибутират, транквилизаторы, антигистаминные средства (Димедрол, Дипразин), но для данных средств это действие – побочное либо вторичное и проявляется лишь в определенных дозах.

Рассмотрим лекарства, для которых понижение возбудимости ЦНС – основной эффект:

  1. Препараты валерианы получают из корневища лекарственной разновидности растения. Отличаются такие виды содержанием изовалерианового эфира, борнеола и других биологически активных компонентов. Препараты валерианы наиболее эффективны, если брадикардия сопровождается стенокардией. В этом случае действие растительных средств устранит симптомы, поможет нормализовать уровень артериального давления.
  2. Совместно с препаратами валерианы нередко используют лекарства на основе травы пустырника. Выпускаются в виде настоек, настоев и экстрактов, содержащих эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По своему действию схожи с препаратами лекарственной валерианы. Подобная комбинация наиболее эффективна, если брадикардия у человека вызвана рефлекторно – вследствие повышения артериального давления (начальная стадия гипертонической болезни), а также при сердечно-сосудистых неврозах.
  3. Корвалдин – комбинированное седативное средство, выпускается в каплях для перорального использования. В 100 мл препарата содержится 2,0 бромизовалериановой кислоты, 1,8 фенобарбитала, 0,14 масла мятного и 0,02 масла хмеля. Корвалдин также оказывает рефлекторное сосудорасширяюще действие, ввиду чего его целесообразно использовать при брадикардии, вызванной артериальной гипертензией.

Все вышеперечисленные препараты помогут нормализовать состояние нервной системы.

Разные таблетки в одной банке

Витаминные препараты

Среди витаминных средств, применяемых при брадикардии, можно выделить:

  1. Кислоту аскорбиновую – препарат витамина C. Относится к водорастворимым, из организма выделяется с мочой. Свои положительные эффекты при брадикардии оказывает благодаря улучшению функционирования симпатической нервной системы, что вызвано повышенным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), стимуляции эритропоэза.

Также аскорбиновая кислота способствует синтезу кортикостероидов, что приводит к повышению артериального давления, ускоряет метаболизм холестерина и уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Ввиду широкого спектра действия препарата витамина C он эффективен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая аритмии. Выпускается в виде драже.

  1. Пиридоксина гидрохлорид – препарат водорастворимого витамина B Влияние на сердце обусловлено положительным инотропным действием – увеличение амплитуды сердечных сокращений – и отрицательным хронотропным эффектом – уменьшение частоты сердечных сокращений.

При брадикардии особенно важно второе действие, так как пиридоксин вызывает снижение автоматизма сердечной мышцы, что предотвращает приступы аритмии. Выпускается в виде раствора для инъекций.

  1. Токоферола ацетат – препарат жирорастворимого витамина E. Оказывает кардиотропное действие – улучшает оксигенацию и сократимость миокарда, предупреждает развитие дистрофических процессов в сердечной мышце, активирует эритропоэз и улучшает реологические свойства крови. Выпускается в форме 10- либо 5-процентных растворов по 10 мл во флаконах, в ампулах по 1 мл 5- и 10-процентного раствора, капсулах по 0,5 г 20-процентного раствора.

Лечение умеренно выраженной брадикардии

При медикаментозном лечении брадикардии средней степени тяжести, при которой значения частоты сердечных сокращений достигают 40-49 ударов в минуту, используют следующие средства:

  1. Панангин – относиться к препаратам магния, содержит также аспарагинат калия. Выпускается в драже, концентрате для раствора. Ионы магния и калия включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне.

Соотношение вне- и внутриклеточного количества ионов калия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Наиболее эффективен Панангин при желудочковых аритмиях, включая брадикардию.

  1. Аспаркам – препарат полностью соответствует вышеназванному.
  2. Конкор – селективный бета1-адреноблокатор, который используется в редких случаях – при брадикардии, вызванной хронической сердечной недостаточностью либо рефлекторно вследствие артериальной гипертензии. Связано это с тем, что Конкор, влияя на бета1-адренорецепторы, расположенные в сердце, вызывает угнетение 4-х основных функций миокарда. В том числе он снижает частоту сердечных сокращений. Выпускается в форме таблеток для перорального приема.

Препараты

Лечение тяжелых форм брадикардии

При ярко выраженных формах брадикардии, сопровождающихся снижением ЧСС до 39 и менее ударов в минуту, чаще всего используются:

  1. М-холиноблокаторы. В этой группе при брадикардии особое внимание привлекает Атропина сульфат и Ипратропия бромид. Их применение обусловлено тем, что блок м-холинорецепторов сердца приводит к повышению ритма, сократимости предсердий, облегчению атриовентрикулярной проводимости. Используются при выраженной брадикардии в случаях интенсивного ухудшения состояния больного.
  2. Бета-адреномиметики. Типичный представитель группы и широко распространенные средства – Изопреналина гидрохлорид или Изадрин. Благодаря возбуждающему влиянию на бета1-адренорецепторы сердца, вызывает увеличение силы и частоты сердечных сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость. Эффективен при тяжелой брадикардии, связанной с нарушением проводимости в АВ-узле, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса.
  1. Симпатомиметики. Эфедрин, принадлежащий к этой группе, опосредовано стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы благодаря влиянию на пресинаптические варикозные утолщения адренергических волокон, чем способствует высвобождению медиатора (норадреналина).

Кроме того, для препарата характерно незначительное прямое влияние на адренергические рецепторы и угнетение нейронального захвата норадреналина, благодаря чему он действует более продолжительно. Эфедрин стимулирует деятельность сердца, повышает артериальное давление, что позволяет его использовать при брадикардии, особенно если на ЭКГ есть признаки атриовентрикулярного блока (такое проявление наиболее характерно для желудочкового типа аритмии).

Популярные средства для инъекций

Преимущества этой группы препаратов (по большей мере м-холинолитиков) состоят в том, что они эффективны при умеренной и тяжелой брадикардии. Также эти средства можно использовать для купирования приступов, что связано с быстрым развитием эффекта при парентеральном введении – около 5 минут.

Бета-адреномиметики могут использоваться при брадикардии в виде ингаляторов, эффект при этом будет наступать так же быстро – в течение 10-15 минут. Но лучше их использовать в качестве профилактики аритмии.

Изадрин, Алупент и Орципреналина сульфат

Побочные эффекты, наблюдаемые при использовании лекарственных средств:

  • тахикардия;
  • возникновение эктопических очагов;
  • экстрасистолии с риском возникновения фибрилляции желудочков;
  • тошнота;
  • дрожание рук;
  • сухость во рту.

Ампула для уколов

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к препаратам, их компонентам;
  • острый инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • коронарокардиосклероз;
  • системный атеросклероз.

Панангин и Аспаркам

Среди побочных эффектов, вызванных данными препаратами, выделяют возможность появления симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии при их быстром введении:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гиперемия кожи лица;
  • гипорефлексия;
  • судороги;
  • ощущение жара;
  • угнетение дыхания.

Панангин и Аспаркам

Противопоказаны Панангин и Аспаркам при:

  • повышенной чувствительности к препаратам, их компонентам;
  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • болезни Аддисона;
  • атриовентрикулярной блокаде III степени (полная АВ-блокада);
  • кардиогенном шоке, который сопровождается снижением верхнего артериального давления до уровня 90 мм рт. ст. и ниже.

Рибоксин

Рибоксин – препарат, который принадлежит к кардиологическим анаболическим препаратам. Основное действие – антигипоксическое и антиаритмическое. Активизирует метаболизм в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. В клетках миокарда повышает энергетический баланс, стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность ферментов цикла Кребса.

Рибоксин нормализует сократительную активность миокарда и способствует большему расслаблению сердца во время диастолы за счет способности связывать ионы кальция, которые прошли в клетки во время их возбуждения. Эффективен при различных видах аритмий, включая брадикардию, острой ишемической болезни сердца, отравлении сердечными гликозидами (также может стать причиной развития нарушений ритма).

Рибоксин

Побочные эффекты:

  • аллергические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемию кожи, анафилактический шок;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • гиперурикемия;
  • обострение подагры – наблюдается только при длительном приеме лекарственного средства;
  • общая слабость.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к препарату, его компонентам;
  • гиперурикемия;
  • почечная недостаточность;
  • подагра.

Токоферола ацетат и Пиридоксина гидрохлорид

Побочные эффекты, наблюдаемые при использовании витамина E:

  • аллергические реакции;
  • снижение свертываемости крови, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта – при длительном приеме;
  • увеличение печени;
  • креатинурия;
  • ощущение усталости, слабости;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • расстройства зрения.

Токоферола ацетат

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при употреблении Пиридоксина гидрохлорида:

  • тахикардия, боли в области сердца;
  • головная боль;
  • слабость, сонливость;
  • нарушение координации;
  • парестезии, онемение конечностей;
  • потеря сознания;
  • судороги – при быстром внутривенном введении;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение желудочной секреции, изжога, гастралгия.

Пиридоксина гидрохлорид

Противопоказания к использованию Токоферола ацетата и Пиридоксина гидрохлорида:

  • повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
  • тяжелый кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые патологии печени, сопровождающиеся серьезными нарушениями функций органа.

Эфедрина гидрохлорид

Эфедрина гидрохлорид используется в качестве профилактического средства. В отличие от Адреналина, с которым у него схожи свойства, имеет более продолжительный, медленно развивающийся эффект. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС. При повторной инъекции в течение короткого времени может вызвать явление тахифилаксии, что обусловлено прогрессирующим уменьшением запасов норадреналина в варикозных утолщениях.

Эфедрина гидрохлорид

Побочные эффекты:

  • легкая дрожь;
  • ощущение сердцебиения;
  • нервное возбуждение;
  • бессонница;
  • расстройства кровообращения;
  • дрожание конечностей;
  • задержка мочи;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • сыпь.

Обычно препарат переноситься хорошо, чаще всего возникают легкая дрожь и сердцебиение, которые проходят в скором времени самостоятельно.

Противопоказания:

  • бессонница;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • органические заболевания сердца;
  • гипертиреоз.

Средства при брадикардии в твердых лекарственных формах

Рассмотрим положительные и отрицательные стороны препаратов, которые входят в эту группу.

Атропина сульфат и Ипратропия бромид

Данные м-холиноблокаторы имеют такие плюсы:

  1. Возможность купирования приступов брадикардии (могут использоваться в форме раствора) и в качестве профилактики.
  2. Устранение аритмии, вызванной передозировкой сердечными гликозидами, антихолинэстеразными препаратами.

Таблетки

Побочные эффекты:

  • гиперемия и отек кожи век, конъюнктивы, глазного яблока;
  • светобоязнь;
  • мидриаз;
  • паралич аккомодации;
  • повышение внутриглазного давления;
  • сухость во рту, ощущение жажды;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • дисфагия;
  • уменьшение моторики кишечника, вплоть до атонии;
  • задержка мочи, атония мочевого пузыря;
  • тахикардия, аритмии;
  • сонливость, нервозность, бессонница;
  • головная боль, головокружение;
  • уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов;
  • повышение температуры тела;
  • уменьшение потоотделения.

Противопоказания к использованию м-холиноблокаторов:

  • повышенная чувствительность к препаратам, их компонентам;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся тахикардией, возникновением трепетания предсердий, желудочков;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • острое кровотечение;
  • митральный стеноз;
  • глаукома;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • гипертермический синдром;
  • повреждения мозга;
  • задержка мочи либо склонность к этому явлению;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождаемые непроходимостью.

Аскорбиновая кислота

Для аскорбиновой кислоты, как и для других витаминных препаратов, характерно использование в качестве вспомогательных средств.

Аскорбиновая кислота

Побочные эффекты:

  • тромбоз, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз;
  • головокружение, слабость;
  • диспепсические явления;
  • повреждение зубной эмали;
  • нарушение общего обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды;
  • гипокалиемия;
  • образование оксалатных мочевых камней;
  • аллергические реакции.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • тромбофлебит, склонность к тромбозам;
  • кандидозный вульвовагинит (для вагинальных лекарственных форм).

С осторожностью следует употреблять аскорбиновую кислоту при:

  • сахарном диабете;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • гемохроматозе;
  • мочекаменной болезни;
  • талассемии;
  • гипероксалурии, оксалозе;
  • сидеробластной анемии.

Конкор

Конкор эффективен только в качестве профилактического средства.

Конкор

Побочные эффекты:

  • головная боль, головокружение;
  • нарушение сна;
  • депрессии;
  • галлюцинации, парестезии;
  • конъюнктивит;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • диспепсические явления;
  • нарушение процессов метаболизма в печени;
  • мышечная слабость, судороги;
  • аллергические реакции.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к препарату, его компонентам;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени тяжести;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная синоатриальная блокада;
  • симптоматическая артериальная гипотензия;
  • бронхиальная астма;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
  • феохромоцитома, которая длительно не лечилась;
  • метаболический ацидоз.

КоэнзимQ10

КоэнзимQ10 принадлежит к биологически активным добавкам. Оказывает витаминоподобное действие на организм. Препарат усиливает синтез АТФ, обеспечивает нормализацию процессов окислительного фосфорилирования, что обуславливает лучшее энергоснабжение клеток миокарда.

КоэнзимQ10

Плюсы средства:

  • положительное влияние не только на сердце, но и на иммунную и другие системы организма;
  • использование в качестве профилактики и лечения брадикардии с длительностью курса лечения всего на протяжении 1 месяца;
  • отсутствие побочных эффектов.

Переноситься препарат легко, его прием может сопровождаться возникновением аллергических реакций со стороны кожного покрова, системных реакций гиперчувствительности.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к препарату, его компонентам;
  • период беременности, кормления грудью и детского возраста (до 14 лет).

Множество препаратов могут быть использованы при брадикардии, и если у Вас было выявлено нарушение сердечного ритма, лучше предоставить выбор медикаментозной терапии специалистам. Несмотря на то, что витаминные препараты – безвредны, другие средства могут только ухудшить состояние и привести к негативным последствиям.

Источник: serdce.biz


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.