Лечение гипертонии у беременных препараты


При постановке будущей мамы на учет и во время регулярных ее визитов к гинекологу проводятся 2 процедуры: измеряется вес, а также величина и динамика артериального давления (АД). Эти показатели чрезвычайно важны, так как помогают предупредить развитие различных осложнений, несущих потенциальную угрозу для ребенка. Рассмотрим, почему варьирует АД у женщин в положении, что можно беременным от давления, как принимать гипотензивные составы до родоразрешения, чтобы не навредить плоду.

Гипертония у беременных препараты

Причины повышения давления у беременных

Вынашивание ребенка сопровождается действием женских половых гормонов. Они расслабляют стенки кровеносных сосудов, снижают их тонус и, как следствие, в I и II триместре АД падает. Параллельно будущие мамы страдают от изжоги, утомляемости, одышки. Со временем АД нормализуется или незначительно превышает изначальный (до зачатия) уровень. Связано это с объемом циркулирующей крови, учащением пульса, нарастающей продукцией биологически активных веществ, увеличением веса.

При измерении АД важны не абсолютные показатели: 130/80 или 140/90, а их прирост, к примеру, верхней цифры на 30 мм рт. ст., а нижней на 15.


Будущих мам, страдающих от гипертонии, условно делят на 3 группы:

  1. Проблема была до беременности. Понадобится консультация кардиолога еще на стадии планирования рождения ребенка. Потребуется полное обследование с суточным мониторингом АД, электрокардиограммой, анализами крови и мочи. В качестве метода родоразрешения часто выбирается кесарево сечение.
  2. Состояние стало ухудшаться на ранних сроках вынашивания плода. Если врачам удастся стабилизировать АД, то возможно естественное родоразрешение.
  3. АД начало расти с 20 недели — признак гестационной гипертензии, вызванной самой беременностью. При удовлетворительном самочувствии женщина рожает самостоятельно.
  4. Преэклампсия — серьезное состояние с уровнем белка выше 300 мг/л в моче, отеками рук и ног. Механизм возникновения до конца неизвестен. Считается, что причина связана с нарушением кровоснабжения почек. Возможен переход в эклампсию с судорогами и комой.

Если показатели остаются высокими, они могут сказаться на эмбриогенезе, привести к кровотечению, выкидышу. Женщине потребуется полное обследование для выяснения причины состояния. К основным относятся:

  • гестоз;
  • внешнее воздействие, в том числе длительные стрессы;
  • остеохондроз шейного участка позвоночника;
  • обострение соматической патологии: диабета, гипертиреоза и др.

Увеличение объема циркулирующей крови на 1,5 л к 6 месяцу беременности тоже повышает АД. Как правило, спустя 12 недель после рождения ребенка, артериальное давление приходит в норму.

Принципы лечения

К сожалению, нет лекарств, которые могли снизить АД у мамы, при этом абсолютно безопасно для ребенка. Поэтому врач часто прибегает к немедикаментозным способам, касающимся нормализации образа жизни беременной.

Ей рекомендуется:

  • Увеличить продолжительность дневного сна до 1—2 часов, ночного до 9—10.
  • Исключить стрессы.
  • Отказаться от курения еще при планировании рождения ребенка.
  • Чаще гулять на свежем воздухе.
  • Сократить суточное потребление поваренной соли до 1 ч. л. (5 г).
  • Есть продукты, содержащие калий.
  • Не худеть, чтобы диета не сказалась на формировании плода.

В рацион включать:

  • растительное масло;
  • мягкие сорта сыра;
  • макароны из твердой пшеницы;
  • гречку;
  • из мяса предпочтение отдавать телятине, крольчатине, птице.

Если немедикаментозные мероприятия не помогли снизить нижние цифры до 100 мм рт. ст., проводится лекарственная терапия. При этом важны 2 условия:

  • постоянный мониторинг АД;
  • не допущение вредного воздействия на плод.

Подбор начинается с одного лекарства. При недостаточном эффекте на протяжении 3—4 суток дозировка увеличивается до максимальной. При отсутствии улучшений прибегают к другому фармакологическому средству.

Если артериальное давление повышается редко и незначительно, помогут седативные составы на основе лекарственных растений, такие как:

  • отвар пиона;
  • Персен;
  • Новопассит;
  • настойки пустырника и валерианы.

Если АД повышается стабильно, то препаратами выбора по безопасности и доступности становится Допегит (Метилдопа), применяемый уже с первых недель беременности.

Обзор эффективных препаратов

Решение о назначении лекарственных средств для снижения АД, относящихся к разным фармакологическим группам, с соблюдением жестких критериев принимает врач после соответствующего обследования. Эти составы могут влиять на малыша как прямо, так и косвенно. Они наносят существенный вред, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка органов и систем.

Антигипертензивная терапия показана при показателях диастолы выше 100 мм рт. ст. При значениях 90—99 тоже возможен прием лекарств, но, только если параллельно снизилась почечная функция, а также поражены органы-мишени.


Спектр гипотензивных составов для беременных ограничен. Среди основных групп:

Спазмолитические средства

Не используются при плановом лечении. Показаны при гипертоническом кризе. Такие таблетки от давления при беременности помогают ослабить тонус гладкой мускулатуры в матке и кишечнике, улучшить кровообращение, снизить АД. Подобный эффект проявляется после приема Дротаверина и Но-шпы.

Соотношение потенциальной пользы от принимаемых лекарств и рисков для малыша в компетенции кардиолога, который ориентируется на самочувствие беременной и показатели АД.

Мочегонные препараты

Прием диуретиков возможен при соблюдении четких указаний и условий. При их введении уменьшается общий объем жидкой среды организма, происходит нарушение кровообращения, дисфункция почек, следствием чего становится гипоксия плода. Возможен сбой кислотно-щелочного баланса, повышение уровня мочевой кислоты, что негативно сказывается на плаценте, особенно при гестозе. Диуретики принимаются при гипертоническом кризе, застойной сердечной недостаточности, отеках в тканях легких.

Среди самых безопасных составов этой группы Фуросемид. Применяется в III триместре, если имеются веские основания. Перечень побочных эффектов довольно обширный. Цена 50 таблеток около 20 рублей.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, отличающиеся длительным действием и быстрым эффектом в виде расширения сосудов и уменьшения частоты сердечных сокращений. Селективные агонисты медленных Ca-каналов относятся к составам I линии. Они обладают антиагрегатным действием. Не характеризуются эмбриотоксичностью. При раннем применении избавляют маму и плод от осложнений тяжелого гестоза.


Часто назначаемый Нифедипин имеет регистрацию в Фармацевтическом комитете России, хотя в инструкции отмечается, что он не рекомендуется при беременности.

Минусы антагонистов кальция:

  • аллергия;
  • тошнота;
  • отечность ног.

В случае быстрого снижения АД ухудшается кровоток в плаценте. Поэтому Нифедипин принимается перорально, лучше в стационаре под строгим врачебным контролем.

Бета-адреноблокаторы

Неселективные препараты от давления для беременных с пропранололом в качестве действующего вещества отличаются постепенным снижением АД, минимальными рисками для плода, но они усиливают сократительную активность матки, уменьшают массу новорожденного из-за повышенного сопротивления сосудов, могут вызвать преждевременные роды. При нестабильном давлении их прием нежелателен из-за резкого влияния на АД.

Альфа-2-агонисты

Допегит — препарат центрального действия. Активный компонент — метилдопа — безопасный состав, не ухудшающий гемодинамические показатели плода, снижающий смертность во время родоразрешения при проблемной беременности.


я него не характерны отсроченные побочные эффекты, касающиеся развития ребенка. В то же время не рекомендован для приема на 16—20 неделе, не переносится некоторыми пациентками. У каждой пятой имеются жалобы на гипотонию, седацию, депрессивные состояния. Несмотря на ряд побочных эффектов, прямых признаков поражения плода во II и III триместрах не выявлено. Максимальная дозировка — 2 г в сутки. Цена упаковки из 50 таблеток около 200 рублей.

Магнийсодержащие средства

Запасы такого элемента, как Mg, можно пополнить с пищей, например, с шоколадом, картофелем, кукурузой, фенхелем, молоком, бобовыми, подсолнечными и тыквенными семечками. Препараты, содержащие ионы магния, в комплексе с витамином B6 давно применяются в гинекологической практике. АД снижается благодаря нормализации ими минерального обмена и седативному эффекту. С дозировкой определяется врач. Побочное действие проявляется в виде замедленных реакций, тошноты, рвоты, чувства жара, раздвоенной картинки в поле зрения. К препаратам этой группы относится Магнерот, его можно купить по цене 600 рублей за 50 шт. Принимать по назначению врача.

Витамины для беременных

Вещества этой категории не обладают прямым антигипертензивным эффектом, но в целом насыщают организм мамы и плода ценными веществами, чем нормализуют баланс биологически активных соединений. Чаще всего врачи прибегают к следующим витаминным комплексам:

  • Фолиевая кислота от давления при беременности. Принимать в рекомендуемых дозах: 400 мкг в сутки. Из побочных эффектов: высыпания, лихорадка, спазмы в бронхах.

Гипертония у беременных препараты

  • Фемибион. В одной таблетке содержится 9 витаминов. Помогает корректировать нутриентный статус. Принимать при планировании беременности и до конца I триместра. Дозировка: 1 таблетка в день, запивать водой. Придерживаться норм приема. Упаковка из 30 пилюлей стоит 550 рублей.

Гипертония у беременных препараты

  • Витрум Пренатал. Витаминно-минеральный комплекс американского производства. За 30 таблеток придется заплатить порядка 500 р.

Гипертония у беременных препараты

  • Элевит пронаталь (Германия). Содержит 12 витаминов и 7 минералов. Рекомендован во II и III триместре. Дозировка 1 т. в сутки. Цена 1900 р. за 100 пилюлей.

Гипертония у беременных препараты

  • АлфаВит Мамино здоровье. Комплекс для последних месяцев беременности. Таблетки 3 разных цветов разделены на 3 приема. Все компоненты совместимы. Единственным минусом является неудобство применения. Стоимость 350 р.

Гипертония у беременных препараты

Успокоительные препараты

В I триместре с тревожностью лучше справляться без медикаментов. Если совсем невмоготу, помогут лекарственные растения: ромашка, боярышник, мелисса и мята в виде отваров. На более поздних сроках рекомендованы пустырник и валериана, но не спиртовые настойки.

Из аптечных препаратов разрешены:

  • Тенотен — седативный состав с антидепрессивным эффектом. Не вызывает сонливости, проблем с концентрацией внимания. Схему, а также длительность приема определяет врач.

Гипертония у беременных препараты

  • Магне B6 — распространенный состав для подавления неврозов у беременных.

Гипертония у беременных препараты

  • Персен — средство, содержащее экстракты валерианы, пустырника и мяты. Выраженность симптомов диктует дозировку и схему приема. Максимальная продолжительность лечения при помощи препарата Персен — месяц. Спустя некоторый интервал, возможен повтор. Не рекомендован беременным женщинам с повышенным АД.

Гипертония у беременных препараты

  • Ново-Пассит — натуральный препарат, оказывающий расслабляющее действие на нервную систему. Дозировка: 1 таблетка в день. Избегать лекарственных форм, содержащих этиловый спирт.

Гипертония у беременных препараты

И, наконец, самый популярный Глицин, подавляющий беспокойство и тревожность. Эффект отмечается спустя неделю регулярного приема по схеме: 1 т. 3 раза в сутки.

Запрещенные препараты

Чтобы не спровоцировать дефекты развития и выкидыши нельзя принимать таблетки от повышенного давления при беременности, содержащие бензодиазепин и барбитуровую кислоту. Группу запрещенных веществ можно дополнить анксиолитиками, опиатами, фенитоином, хлорохином, варфарином. В больших дозах под запретом кортикостероиды. Антибактериальные составы тетрациклинового ряда, доксициклин провоцируют врожденные дефекты сосудов, слабость опорно-двигательной системы.


В определенных ситуациях без лекарств просто не обойтись. Важно задавать кардиологу вопросы и самостоятельно искать нужную информацию. Если у будущей мамы по поводу какого-то конкретного препарата  имеются сомнения, лучше рассказать о них доктору, чтобы тот обосновал назначение лекарства. Ответственность за здоровье ребенка несут родители и врач.

Госпитализация

При повышении артериального давления на 30 мм рт. ст. будущую маму направляют в больницу. Сопровождающие неприятные симптомы тоже повод для ее размещения в стационаре во избежание преэклампсии и других патологий. При АД 160/100 беременную госпитализируют даже если та ни на что особенно не жалуется. При эпизодических подъемах АД, не доходящих до критических значений, врач подбирает лекарства соответствующего действия.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины решают профилактические задачи и дополняют основное лечение, назначенное доктором. Перед приемом необходимо проверить индивидуальную сверхчувствительность к компонентам, присутствующим в конкретном составе.

На форумах женщины делятся рецептами самых эффективных народных средств от гипертонии и в один голос рекомендуют клюквенный сок. Жмых от 0,5 ст. ягод залить кипятком, поварить минут 5. После процеживания соединить с 3 ч. л. манки. Еще четверть часа потомить на слабом огне, ввести сок, пюрировать. Принимать ежедневно по 3 ч. л. 4 раза в день.

Из кукурузной муки и стакана теплой воды получить смесь, выложить ее в банку. Выдержать некоторое время на холоде. Принимать на протяжении 6—7 суток по 2 ст. л. 2 раза в день за 15 минут до еды.

В течение месяца утром и вечером пить чесночный настой из 2 зубчиков и 200 мл воды. В результате разжижается кровь, растворяются тромбы, снижается артериальное давление. При приеме с антикоагулянтами возможно кровотечение. Перед использованием от повышенного АД проконсультироваться с врачом.

Если гипертония стала следствием патологии сосудов, полезными будут свежеотжатые соки: морковный, свекольный, огуречный. Они очищают артерии и вены, препятствуют формированию сгустков крови.

Гипертония у женщин в положении опасна своими осложнениями и способна решить исход беременности. Только грамотными совместными усилиями кардиологов, клинических фармакологов и акушеров можно обеспечить успешное родоразрешение, здоровье маме и ее малышу.

Источник: sovterror.ru

В каких случаях можно говорить о гипертонии?

Лечение гипертонии у беременных препараты

У беременных артериальная гипертония диагностируется в 4-8% всех беременностей. Несмотря на такой небольшой процент заболевания, оно занимает второе место среди причин материнской смертности. Поэтому болезнь нужно своевременно выявлять и лечить.

Если давление выше нормы было определено при однократном измерении, то это еще ни о чем не говорит. Для диагноза необходимо соблюсти несколько условий:

  1. Повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше.
  2. Подъем показателей в сравнении с периодом до беременности: систолического на 25 мм рт. ст., диастолического – на 15 мм рт. ст.
  3. Изменения определяются при двух последовательных измерениях, между которыми прошло не менее 4 часов.
  4. Однократно увеличенное диастолическое давление выше 110 мм рт. ст.

Гипертония беременных протекает по стадиям, аналогичным обычной АГ:

  • 1 стадия – давление от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.;
  • 2 стадия – АД от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.;
  • 3 стадия – АД от 180/110 и больше.

По классификации, патология может быть нескольких видов. В зависимости от срока появления:

  • Гипертензия, существовавшая до беременности – у женщины был диагноз АГ или первые признаки появились до 20 недели гестации, сохраняются симптомы такой формы более 42 дней после родов.
  • Гестационная гипертония – исходно нормальное давление после 20 недели повышается до значительных показателей, превышающих норму.
  • Преэклампсия – сочетание повышенного давления и белка в моче.
  • Существовавшая гипертония в сочетании с протеинурией и гестационной АГ – у беременной был диагноз, но после 20 недели симптомы начинают нарастать, появляется белок в моче.
  • Неклассифицируемая АГ из-за недостатка информации.

Течение болезни поэтапное. На начальной стадии не происходит поражение органов-мишеней. При прогрессировании состояния наблюдаются патологические изменения в почках, вплоть до почечной недостаточности. В сердце нарастают признаки ишемии, формируется стенокардия, сердечная недостаточность. Также возможно поражение сосудов головного мозга, сетчатки, развитие атеросклероза сонных артерий.

Почему поднимается давление?

Принято считать, что изначально любая АГ имеет под собой невротические причины. Это глубокий невроз, который ведет к срыву регуляции работы сосудов. Отягощается развитие патологии имеющимися в прошлом болезнями сосудов, головного мозга, почек. Усугубляют ситуацию лишний вес, чрезмерное употребление поваренной соли, курение и алкоголь.

Механизм развития связан с физиологическим увеличением объема циркулирующей крови. Если при этом имеется недостаток плацентарного 17-оксипрогестерона, то сохраняется высокая чувствительность сосудов к гормону вазопрессину, они легко переходят в состояние спазма, что влечет за собой подъем давления.

Изменения в сердце (гипертрофия) направлено на компенсацию состояния гипертензии, но это приводит к еще большему ухудшению. Постепенно поражаются сосуды почек, что еще больше закрепляет патологию.

Чем это грозит?

Гипертония и беременность – опасное сочетание. При высоком давлении происходит сужение просвета сосудов. При этом уже на ранних сроках беременности нарушается кровоток в плаценте. Плод недополучает питание и кислород, его развитие замедляется и по результатам УЗИ не соответствует сроку. В некоторых случаях нарушение кровотока заканчивается самопроизвольным прерыванием гестации на раннем сроке.

Лечение гипертонии у беременных препараты

На более позднем сроке генерализованный спазм сосудов может привести к отслойке нормально расположенной плаценты. В большинстве случаев при таком развитии событий ребенка спасти не удается.

Повышенное давление может перейти в полноценный гестоз. При этом присоединяются отеки разной степени выраженности, и появляется белок в моче. Болезнь может прогрессировать и привести к преэклампсии или эклампсии – появлению судорог и потере сознания вплоть до комы.

Изменения в плаценте при этой патологии формируют плацентарную недостаточность, которая проявляется нарушением поступления питательных веществ, гипоксией плода, задержкой его развития и в тяжелых случаях – гибелью.

Что вызывает патологию?

Хроническая гипертония при беременности может быть как первичным заболеванием, так и вторично возникшим на фоне патологии других органов. Тогда ее называют симптоматической.

К повышению АД в период вынашивания ребенка приводят следующие причины:

  • имеющаяся гипертоническая болезнь (90% случаев);
  • патологии почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, инфаркт почки, диабетическое поражение, нефросклероз;
  • болезни эндокринной системы: акромегалия, гипотиреоз, феохромоцитома, гиперкортицизм, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз;
  • патологии сосудов: коарктация аорты, недостаточность аортального клапана, артериосклероз, узелковый периартериит;
  • нейрогенные и психогенные причины: стрессы и нервные перенапряжения, гипоталамический синдром;
  • гестоз.

Гипертония несет риски поражения почек, сердца и головного мозга, нарушение развития плода. Но и она сама может быть следствием патологии внутренних органов.

Как проявляется гипертония?

Физиологически давление в период беременности закономерно снижается в течение первых двух триместров, и только к моменту родов приходит к обычному состоянию. Но при существующей АГ давление может повести себя по-разному. В некоторых случаях происходит его снижение и стабилизация. Но может быть и ухудшение состояния – повышение АД, присоединение отеков и протеинурии.

На приеме у врача женщины могут жаловаться на повышенную утомляемость, головные боли. Иногда беспокоят следующие симптомы:

  • нарушения сна;
  • учащенное сердцебиение, которое ощущается самостоятельно;
  • головокружение;
  • похолодание рук и ног;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • нарушение зрения в виде мелькания мушек перед глазами, помутнения;
  • шум или звон в ушах;
  • парестезии в виде чувства «ползанья мурашек»;
  • ничем не мотивированное чувство тревоги;
  • носовые кровотечения;
  • редко – жажда, учащенное ночное мочеиспускание.

Изначально давление повышается периодически, но постепенно с нарастанием тяжести гипертензия приобретает постоянный характер.

Дополнительное обследование

Правильно будет еще при планировании беременности выяснить, имеются ли предпосылки для подъема АД. Тем, кто приходит к врачу уже после получения положительного теста на беременность, нужно вспомнить, имелись ли эпизоды повышения давления до гестации или во время предыдущего вынашивания ребенка. Эти данные необходимы врачу для присвоения группы риска, чтобы спланировать дальнейшее ведение беременности и провести необходимую диагностику, определить методы профилактики.

Лечение гипертонии у беременных препараты

Необходимы данные о пристрастии к табакокурению будущей мамы, имеющемся сахарном диабете, избыточной массе тела или диагностированном ожирении, нарушении соотношения липидов в крови. Имеет значение наличие у молодых родственников болезней сердечно-сосудистой системы и смерть от них в молодом возрасте.

Артериальная гипертензия является терапевтической патологией, поэтому обследование и лечение таких женщин гинеколог проводит совместно с терапевтом.

Обязательно уточняется время появления жалоб, нарастали они постепенно или проявились внезапно, соотносят это со сроком беременности. Особое внимание уделяется весу будущей мамы. Индекс массы тела более 27 значительно увеличивает риск развития АГ. Поэтому еще до наступления беременности рекомендуется сбросить минимум 10% веса тем, у кого есть превышение этого показателя.

Во время осмотра могут быть использованы следующие исследования:

  • аускультация и пальпация сонных артерий – позволяет выявить их сужение;
  • осмотр, аускультация сердца и легких может выявить признаки гипертрофии левого желудочка или декомпенсации сердечной деятельности;
  • пальпация почек позволяет в некоторых случаях выявить кистозные изменения;
  • обязательно осматривают щитовидную железу на предмет увеличения.

Если есть неврологические симптомы, то проверяют на устойчивость в позе Ромберга.

Клинические рекомендации при гипертонии у беременных предусматривают при постановке диагноза многократное измерение АД. Его нужно проводить в нескольких вариантах:

  • на двух руках, и сравнить полученный результат;
  • в положении лежа, а затем – стоя;
  • исследовать пульс на бедренных артериях и однократно давление на нижних конечностях.

Если при переходе из горизонтального в вертикальное положение увеличивается диастолическое давление, то это говорит в пользу гипертонической болезни. Снижение этого показателя – симптоматическая АГ.

Диагностика включает обязательные методы обследования и дополнительные, которые применяются в случае прогрессирования болезни или неэффективности лечения. К обязательным относятся следующие методики:

  • клинический анализ крови (общие показатели, гемоглобин);
  • биохимический анализ крови: глюкоза, белок и его фракции, печеночные ферменты, основные электролиты (калий, кальций, хлор, натрий);
  • общий анализ мочи, наличие глюкозы, эритроцитов, а также суточное содержание белка;
  • ЭКГ.

Всем женщинам при каждом посещении врача измеряется артериальное давление. Накануне визита беременная должна сдать общий анализ мочи.

Дополнительные методы назначаются выборочно в зависимости от клинической картины, а также предположительной причины повышения давления:

  • анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ почек;
  • липидный профиль крови;
  • определение альдостерона, ренина, соотношения натрия и калия крови;
  • анализ мочи на 17-кетостероиды;
  • кровь на адренокортикотропный гормон и 17-оксикортикостероиды;
  • УЗИ сердца;
  • консультация офтальмолога и исследование сосудов глазного дна;
  • суточное мониторирование АД;
  • анализ мочи на наличие бактерий.

Состояние плода контролируют с помощью УЗИ и допплерографии сосудов плаценты и фетоплацентарного комплекса.

Принципы терапии

Во время беременности лечение гипертонии направлено на уменьшение риска появления осложнений для матери и преждевременных родов.

При небольшом повышении давления лечение может проходить амбулаторно, но обязательно с периодическими явками к врачу. Абсолютным показанием для госпитализации является скачок АД более чем на 30 мм рт. ст. или появление симптомов вовлечения в патологию центральной нервной системы.

Лечение гипертонии у беременных препараты

Если заболевание выявлено впервые, то рекомендуется госпитализация для уточнения диагноза и углубленного обследования. Также это позволит определить, насколько велик риск прогрессирования состояния, его перехода в гестоз или появление осложнений беременности. Госпитализируют беременных, которые проходят амбулаторное лечение, но без положительной динамики.

Рекомендации при гипертонии у беременных включают три варианта лечения:

  1. Немедикаментозное лечение.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Борьба с осложнениями.

Немедикаментозное лечение

Методика применяется для всех беременных, у которых диагностирована АГ. Артериальная гипертензия – это в первую очередь психосоматическое заболевание, длительный невроз. Поэтому необходимо создать условия, в которых будет наименьшее количество стрессовых ситуаций.

Что делать тем, кто находится дома? Нужно равномерно распределит режим дня, оставив время для дневного отдыха, а лучше непродолжительного сна. В вечернее время отход ко сну также должен быть не позднее 22 часов. Уменьшают время, проведенное за компьютером и просмотр телевизора, исключают программы, которые заставляют нервничать. Также необходимо максимально отстраниться от всех жизненных ситуаций, которые могут спровоцировать нервное напряжение, или попробовать поменять к ним свое отношение с резкого эмоционального на нейтральное.

Дополнительно нужна разумная физическая активность. Это могут быть пешие прогулки по свежему воздуху, плавание или специальная гимнастика для беременных.

Как в стационаре, так и в домашних условиях, предусмотрено изменение характера питания. Рекомендуется частое дробное питание 5 раз в сутки, с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна. Ограничивают прием поваренной соли до 4 г в день. Еду оптимально готовить без нее, а непосредственно в своей тарелке понемногу досаливать. Женщинам с избыточной массой тела ограничивают количество жиров и простых углеводов. Всем беременным рекомендуют увеличивать долю овощей и фруктов, зерновых, кисломолочных продуктов в своем рационе.

Тем, кто проходит лечение амбулаторно или в стационаре, возможно назначение физиотерапевтического лечения:

  • электросон;
  • гипербарическая оксигенация;
  • индуктотермия на стопы и голени;
  • диатермия области почек.

Дополнительно необходимо психотерапевтическое лечение, улучшение общего эмоционального состояния.

Лечение медикаментозными средствами

Таблетки при определенных условиях:

  • давление поднимается выше, чем 130/90-100 мм рт. ст.;
  • систолическое давление увеличено более, чем на 30 единиц от нормального для женщины или диастолическое более, чем на 15 мм рт. ст.;
  • вне зависимости от показателей АД при наличии признаков гестоза или патологии фетоплацентарной системы.

Лечение беременных связано с опасностью влияния препаратов на плод, поэтому подбираются лекарственные средства в минимальных дозировках, которые можно использовать в качестве монотерапии. Прием таблеток должен быть регулярным, вне зависимости от показателей тонометра. Иногда, решив, что результаты измерения и общее самочувствие удовлетворительные, женщины самовольно решают прекратить принимать лекарства. Это грозит резкими скачками АД, которые могут привести к преждевременным родам и гибели плода.

Не применяют или используют в крайнем случае по жизненным показаниям:

  • блокаторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
  • антагонисты ангиотензиновых рецепторов: Валсартан, Лозартан, Эпросартан;
  • диуретики: Лазикс, Гидрохлортиазид, Индапамид, Маннитол, Спиронолактон.

Предпочтение отдается препаратам длительного действия. В случае неэффективности возможно применение комбинированной терапии несколькими лекарственными средствами.

Препараты для лечения гипертонии у беременных относятся к нескольким группам гипотензивных средств:

Препараты для лечения гипертонии у беременных

Атенолол входи в перечень разрешенных препаратов, но его применяют очень редко, т.к. имеются данные о том, что он вызывает задержку развития плода. Выбор конкретного препарата зависит от степени тяжести гипертонии:

  • 1-2 степень – препаратом первой линии считается Метилдопа, 2 линии – Лабетолол, Пиндолол, Окспренолол, Нифедипин;
  • 3 степень – препарат 1 линии – Гидралазин или Лабетолол используются внутривенно, или Нифедипин назначают принимать каждые 3 часа.

В некоторых ситуациях перечисленные методы оказываются неэффективны, и возникает необходимость в назначении блокаторов медленных кальциевых каналов. Это возможно, если польза превышает риск от их использования.

Дополнительно лечение направлено на коррекцию фето-плацентарной недостаточности. Используют средства, нормализующие тонус сосудов, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в плаценте.

Лечение осложнений

При развитии осложнений гестации методы терапии зависят от срока беременности. В первом триместре необходимо предотвращение угрозы ее прерывания. Поэтому назначается седативная терапия, спазмолитики и лечение прогестероном (Дюфастон, Утрожестан).

Во втором и третьем триместре необходимо проведение коррекции недостаточности плаценты. Поэтому назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, метаболизм в плаценте (Пентоксифиллин, Флебодиа), гепатопротекторы (Эссенциале), антиоксиданты (витамины группы А, Е, С). Лечение проводится на фоне гипотензивной терапии. При необходимости проводится инфузионная терапия, детоксикация.

Выбор срока родов

Лечение гипертонии у беременных препараты

Сохранение беременности напрямую зависит от эффективности проводимого лечения. Если артериальное давление хорошо контролируется, то возможно продление гестации до сроков доношенности плода. Роды ведутся под строгим контролем за состоянием матери и плода и на фоне антигипертензивной терапии.

Досрочные роды необходимы в следующих ситуациях:

  • устойчивая к лечению тяжелая гипертония;
  • ухудшение со стороны плода;
  • серьезные осложнения АГ: инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки;
  • тяжелые формы гестоза: преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предпочтительны роды естественным путем, на раннем этапе производится амниотомия. Обязательно обезболивание и тщательный контроль АД. В послеродовом периоде высокий риск кровотечений, поэтому необходимо введение утеротоников (Окситоцин).

Возможности профилактики

Избежать гипертонии в период беременности не всегда возможно, но можно уменьшить риск ее развития. Для этого необходимо планировать беременность. Женщинам с избыточным весом рекомендуется перейти на правильное питание, чтобы постепенно снизить вес. Но нельзя использовать жесткие диеты, голодание. После них в большинстве случаев лишние килограммы возвращаются.

При наличии болезней почек, щитовидной железы, сердца, сахарного диабета, необходима стабилизация состояния, подбор адекватной терапии, которая сведет к минимуму возможность ухудшения состояния во время беременности.

Женщинам, у которых диагностирована гипертония во время вынашивания ребенка, рекомендуется трижды за беременность госпитализироваться для уточнения состояния и коррекции проводимой терапии.

Важно помнить о немедикаментозных методиках, которые применяются при любой форме гипертонии. При небольшом увеличении давления и отсутствии осложнений их бывает достаточно для стабилизации состояния. В остальных случаях нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Причины повышения давления

В первом триместре значения АД понижается по причине токсикоза, ухудшения аппетита и рвоты, а также изменений гормонального фона. Во второй половине срока показатели могут вырасти и стать выше 140/90 мм рт. ст.

Часто причины повышения заключаются в снижении чувствительности к инсулину. Такое состояние называют инсулинорезистентностью; оно возникает в случае изменения гормонального фона, провоцирует развитие гипертонии и сахарного диабета.

Любые таблетки при беременности от проблемного давления стоит пить после врачебной консультации!

В меньшем проценте случаев высокое АД диагностируется на фоне почечных болезней, при которых ухудшается кровоснабжение тканей органа. Если есть вероятность наличия такого отклонения, то пациентку посылают на УЗИ почек и исследование сосудов.

Преэклампсия – это гипертензия после 20 недель беременности, которая может проявляться не только в качестве повышения значений на тонометре, но и эклампсией – судорожным состоянием. Причинами могут быть:

  • дефицит магния;
  • отравление ртутью, кадмием или свинцом;
  • чрезмерное количество соли в пище;
  • прием медицинских препаратов определенной группы.

Во время беременности таблетки от давления должен назначать только доктор, учитывающий результаты анализов, иначе риск причинения вреда еще не рожденному малышу будет достаточно высок.

Разрешенные препараты от давления при беременности

Лечение гипертонии у беременных препараты

Таблетки от повышенного артериального давления для беременных бывают разными по скорости активизации действующего компонента и эффективности. Исходя из этого, все разрешенные препараты подразделяются на несколько групп.

Для устранения высокого АД врачом могут назначаться:

  • «Допегит (метилдопа)» − считается самым распространенным средством (это альфа-агонист);
  • «Лабеталол» – бета-блокатор, блокирующий альфа-рецепторы;
  • «Метапролол», «Атенолол» и «Бисопролол» (это бета-блокаторы);
  • «Индапамид» и «Клопамид» − относят к группе мочегонных средств;
  • «Нифедипин» и «Исрадипин» (антагонисты кальция).

Стоящие первыми в писке  таблетки являются самыми безопасными для здоровья будущей матери и дитя. Препараты разрешается принимать даже в первой половине беременности.

Если  не помогает, то отдается предпочтение бета-блокаторам. При развитии гипертонического криза стоит принимать один из препаратов последнего пункта перечисления.

Бета адреноблокаторы

Бета блокаторы

При повышенном АД назначают средства из группы бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом. Врач посоветует, какие таблетки от давления можно принимать при беременности.

Обычно назначаются такие бета-блокаторы: «Лабеталол», «Метапролол», «Атенолол» и «Бисопролол». Эти средства подавляют действие адреналина на мышцу сердца, в результате чего снижается нагрузка на него, исчезают признаки тахикардии и других нарушений ритма.

Блокаторы кальциевых каналов

блокаторы кальциевых каналов

Представителями такой группы препаратов являются «Исрадипин» и «Нифедипин». Под воздействием этих средств уменьшается активность сердечных сокращений, нормализуется кровоток после расширения сосудов.

Несмотря на возможность приема таблеток беременными женщинами, стоит учитывать, что блокаторы кальциевых каналов могут вызвать нежелательные реакции организма. Могут появиться жалобы на гипотонию, головную боль и нарушение сердечного ритма.

Эти препараты нельзя принимать совместно с сульфатом магния и магнезией, так как есть риск стремительного снижения АД.

Спазмолитики

таблетки

Если состояние беременной ухудшилось по причине повышения тонуса матки и кишечника, то для улучшения самочувствия стоит принимать препараты, расширяющие просвет сосудов.

Это «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин», а также «Магнелис» и «Магнефар». Такие средства способствуют нормализации плацентарного кровообращения и снижают риски развития врожденных патологий у малыша.

Перечисленные препараты не имеют серьезных противопоказаний и могут предупредить развитие гипертонической болезни. Но, несмотря на это, периодически могут тревожить головные боли, бессонница и тошнота.

Мочегонные

мочегонные травы

Гипотензивным, мочегонным и сосудосуживающим действием обладают такие препараты : «Гидрохлортиазид», «Индапамид». Эти диуретики разрешено принимать беременным при высоких значениях АД только под врачебным контролем.

Такая строгость объясняется наличием риска нарушения плацентарного кровообращения.

К числу мочегонных средств стоит отнести «Фуросемид». Препарат принимают, если давление повышается из-за почечной или сердечной недостаточности.

Препараты магния

Принимать препарат «Магнелис» или «Магнефар» можно без опасений. Эти медикаменты расширяют сосудистый просвет, нормализуют давление, успокаивают и борются с судорогами.

Несмотря на сравнительную безопасность средств, конкретные препараты должен назначать доктор.

В редких случаях могут возникать побочные эффекты в виде заторможенности, тошноты, раздвоения предметов и приливов.

Альфа 2 агонисты

лекарства

В эту группу относят лекарство от давления, дозволенное пить в период беременности.  Речь идет о препарате «Допегит» с содержанием метилдопа.

За все время применения этого лекарства у пациенток побочных эффектов не наблюдалось. Редко обнаруживались сухость во рту, сонливость и снижение давления.

Добиться положительных результатов удается за счет расширения сосудистого просвета и уменьшения количества сердечных сокращений.

Витаминные комплексы

Беременная пьет витамины

Для нормального самочувствия и поддержки жизнедеятельности плода врач назначает витаминные комплексы. Среди большого разнообразия витаминов особенно выделяют «Витрум Пренатал» и «Фембион».

Если препарат был подобран правильно, то проблем с повышением показателей АД возникнуть не должно. Под воздействием активных компонентов у беременной налаживается работа сердца и функциональность сосудов, при этом губительного воздействия на плод. не оказывается.

Успокоительные на растительной основе

Успокоительные травы

Нередко беременным рекомендуют принимать препараты на растительной основе с седативным эффектом. Многие из них эффективно снижают давление без причинения вреда малышу. Несмотря на такую безопасность, принимать лекарственные средства разрешается, если нет аллергии на входящие в состав ингредиенты.

Успокоительные препараты снимают напряжение, восстанавливают тонус сосудов, благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Кроме повышенной сонливости, другие побочные реакции не наблюдаются.

Препараты при тяжелой форме

Когда показатели АД на тонометре достигают отметок 160 на 90 и выше, то нужно принимать лекарства для комбинированной терапии. Так как предполагается использование сразу нескольких препаратов, то их дозировку стоит уменьшить.

В этом случае для снижения давления применяются сильнодействующие средства, которые при неправильном смешивании могут спровоцировать тяжелые осложнения.

Существенный риск для плода будет снижен, если комбинировать препарат «Метилдопа» с такими медикаментами:

  • бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция, диуретик и бета-блокатор;
  • антагонист кальция;
  • диуретик и антагонист кальция;
  • мочегонное и бета-блокатор;
  • альфа-адреноблокатор, бета-блокатор и дигидропиридиновый антагонист кальция.

Если причина повышения давления феохромоцитома, то для нормализации состояния необходимо использовать бета-блокатор и альфа-адреноблокатор.

Подобное комбинированное лечение лучше осуществлять в условиях стационара, где будет контролироваться развитие плода.

Экстренная помощь

экстренная помощь

Для быстрого снижения показателей АД врач может назначить таблетки от давления для беременных, которые безопасны для конкретного периода вынашивания плода:

  1. «Дибазол» (устраняет спазм гладкой мускулатуры и снижает сосудистый тонус).
  2. «Сульфат магния» (помогает нейтрализовать судороги и справиться с гипертоническим кризом).
  3. «Нифедипин» или «Исрадипин».
  4. «Папазол» (если диагностируется спазм сосудов головного мозга).
  5. «Метилдопа гидрохлортиазид».

В тяжелых случаях эти препараты разрешается принимать даже на ранних сроках беременности, но конкретный вид препарата определяет только врач.

При необходимости гипотензивное нормализующее действие могут оказывать некоторые диуретики, в число которых входят:

  • «Индап»;
  • «Арифон»;
  • «Акриламид».

Если при беременности требуется провести плановую терапию, то врач назначает лечение, при котором используется лекарство от давления в виде «Но-шпы» или  «Папаверина».

Запрещенные препараты

Противопоказания

Пациентам с гипертонической гипертензией, а также при гипертонии во время беременности стоит уделять внимание таблеткам, разрешенным для приема в конкретной ситуации.

Особые ограничения имеются именно во втором случае. Беременным стоит отказаться от приема таких препаратов как:

  • «Верошпирон»;
  • «Резерпин»;
  • ингибиторы АПФ;
  • «Дилтиазем»;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-2.

Такой запрет объясняется повышенным риском возникновения проблем кровообращения у плода.

На ранних сроках также не рекомендуется длительное применение «Атенолола», так как высока вероятность рождения ребенка с маленьким весом.

Если женщина принимала запретные препараты в начале беременности и при этом не догадывалась о своем положении, то ей не рекомендуется искусственное прерывание.

В подобных ситуациях препарат отменяют и корректируют дальнейшую терапию. УЗИ делают в плановом порядке, особое внимание уделяя анатомическим особенностям ребенка.

Профилактика

Давление

Чтобы повышенное давление на стало проблемой во время вынашивания беременности, необходимо контролировать анализы мочи. Также следует выполнять некоторые профилактические мероприятия, а именно:

  • Не стоит придерживаться строгой низкокалорийной диеты.

Пища должна быть обогащена белками, витаминами и микроэлементами. В ежедневный рацион требуется включить фрукты, свеклу и морковь. В этих продуктах имеются углеводы в небольшом количестве. Соль употреблять можно, только с небольшим ограничением. Полное ее исключение может стать причиной снижения объема крови. Соответственно, ухудшается плацентарное кровоснабжение.

  • Нельзя допускать тяжелых физических нагрузок и выполнять сложные упражнения.

Главное правило при гипертонии – умеренность, поэтому стоит чаще гулять на свежем воздухе и выполнять легкие аэробные движения. Лечебная физкультура проста в применении, и ею можно заниматься на любой стадии гипертонии. Если не обойтись без постельного режима, то стоит хотя бы выполнять несложные движения ногами и руками. Если есть возможность, то лучше отдать предпочтение активным упражнениям. Об этом говорят данные единичных исследований по применению ЛФК.

  • Если при беременности наблюдается  гипертония, то особенно важно исключить вредные привычки и стрессовые ситуации.

У курящей женщины риски развития преэклампсии намного выше.

Прогнозы для матери и ребенка

беременная женщина

Наличие гипертонии значительно ухудшает течение беременности. Существует риск возникновения таких осложнений как:

  • гестоз;
  • отслойка плаценты на раннем сроке;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды.

Если не придавать значения нарушению сердечного ритма и не контролировать показатели на тонометре, то может случиться антенатальная гибель плода.

Многие специалисты считают, что при гипертонии безопаснее сделать плановое кесарево. Среди всех погибших женщин во время вынашивания ребенка или при родах в 40% случаях это происходило именно  из-за осложнений гипертонического заболевания.

Правильно подобранное лечение на ранних сроках поможет минимизировать все негативные риски и выносить здорового малыша.

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

витамины в еде

У женщин, вынашивающих ребенка, происходит колоссальная затрата питательных веществ. Если не придерживаться правильного питания, то может случиться витаминный или минеральный дефицит.

Исходя из результатов исследований, в подобной ситуации приходится сталкиваться с нарушением работы сердца и ухудшением состояния сосудов.

Магний является одним из главных элементов. Он содержится в препаратах: «Магне b6» и «Магнерот». Этот компонент действует таким образом:

  • снижает АД;
  • нормализует сердечный ритм;
  • препятствует формированию тромбов;
  • нейтрализует судороги на ногах;
  • восстанавливает тонус матки;
  • успокаивает;
  • нормализует водный баланс.

После приема препаратов, содержащих магний, уменьшается отечность, поэтому специальной диеты придерживаться не стоит.

Выводы

Если во время беременности диагностировано повышенное давление, то это является поводом для беспокойства.

Чтобы минимизировать все риски для будущей мамы и плода, врач подбирает препараты от давления, разрешенные при беременности, предотвращающие развитие преэклампсии и судорог на ногах.

Кроме того, какие можно таблетки от давления беременным, лечащий врач должен рассказать о том, каких мер профилактики стоит придерживаться. Самостоятельные решения по выбору препаратов принимать нельзя, поскольку высок риск нанесения вреда плоду.

Источник: serdechnie-bolezni.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.