Лечение хсн у пожилых


Острое или хроническое нарушение работы сердца в результате дегенеративных процессов в миокарде называется сердечной недостаточностью (СН). Рассмотрим особенности заболевания у пожилых, симптомы и варианты лечения.

Женщина в возрасте с болью в груди

Суть патологии

Суть процесса – потеря способности к полноценному наполнению и опорожнению камер сердца. Итог – недостаточность питания и кислородоснабжения всех внутренних органов, тканей. Проблема часто встречается у пожилых пациентов за 60 лет. Различают острую и хроническую форму патологии.

Острая СН является симптомом декомпенсации уже существующих заболеваний сердца, следствием травм, большой кровопотери. Опасность такого состояния – быстрое прогрессирование патологического процесса с летальным исходом, если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь.

Хроническая СН существует длительное время, «обрастает» симптомами, приводит к снижению качества жизни, инвалидности. ХСН подразделяется на 4 класса:


Класс Характеристика
Первый Жалобы отсутствуют, но признаки СН уже есть
Второй Появляются жалобы на усталость после любой нагрузки, понижается двигательная активность человека, ухудшается качество жизни
Третий Жалобы присутствуют даже в состоянии отдыха, усиливается одышка, утомляемость от любого простого занятия
Четвертый Дискомфорт постоянный, минимальная нагрузка ухудшает состояние пациента

Сердечная недостаточность по локализации делится на левожелудочковую (застой крови в малом круге, обескровливание большого), правожелудочковую (кровь заполняет большой круг, в малом – дефицит), смешанную, когда поражены оба желудочка.

У пожилых принято обращать отдельное внимание на гемодинамику, в соответствии с которой различают:

  • гипокинетическую недостаточность – сердце выбрасывает в кровоток минимум крови, что вызывает шок;
  • застойную, когда венозная кровь застаивается в большом круге, вызывая отек легких, астму.

Но чаще всего у пациентов за 60 используется деление СН по провоцирующим факторам на:

  • перегрузочную – нарушается нормальный кровоток из-за высокой нагрузки на сердце, при этом сократительная функция сохраняется;
  • миокардиальную – теряется нормальная способность миокарда к сокращению и отдыху из-за поражения стенок сердечной мышцы;
  • смешанную.

Разная градация сердечной недостаточности не исключает общих причин ее развития.

Причины СН

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием – это симптом, сопровождающий физиологические ситуации или патологические процессы, связанные со спазмом сосудов, гипоксией миокарда.


Физиологические причины Патологические причины
Нервное перенапряжение любого характера, стресс Пороки сердца разной этиологии
Физические нагрузки Опухоли
Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям ИБС во всех проявлениях от гипертонии, стенокардии до инфаркта
Прием лекарственных препаратов Кардиосклероз
Ожирение Инфекции любой этиологии
Кахексия Хронический бронхит, ХОБЛ
Нерациональное питание Эндокринные патологии
Вредные привычки Ревматизм, аутоиммунные процессы
Беременность Нарушения ритма сердца
Месячные Малокровие
Метеозависимость Нарушения в кровотоке на разном уровне
Тепловой или солнечный удар, резкие перепады температур Воспаление оболочек сердца

Симптомы СН пожилых

Клинические проявления патологии в пожилом возрасте зависят от ее формы и места локализации заболевания. Первыми признаками сердечной недостаточности у пожилых являются:

  • пульсация сосудов на шее;
  • вздутие височных вен;
  • одышка при нагрузке;
  • акроцианоз;
  • пастозность конечностей.

Кроме того, при прогрессировании патологии возникают:

  • надрывный кашель с примесью крови в мокроте;
  • одышка;
  • бессонница;
  • синеватый оттенок кожи;
  • отечность тканей;
  • чувство хронической усталости;
  • постоянная раздражительность;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • плохой аппетит;
  • подташнивание;
  • нарушение функции почек, дизурия, энурез;
  • загрудинные боли.

Все эти симптомы хронической сердечной недостаточности могут существовать годами, приводя к развитию множества серьезных осложнений, если не обращать на них внимания и своевременно не диагностировать патологию. Причем, это не так просто, поскольку проявления СН маскируются под другие заболевания. У пожилых принято выделять несколько вариантов течения патологии:


  • абдоминальный – для него характерен метеоризм, запоры, плохой аппетит;
  • аритмический – преобладает тахикардия, экстрасистолия;
  • церебральный – дезориентация в пространстве, депрессия, слабость, смена настроения, атаксия, чувство беспокойства;
  • легочный – кашель, не связанный с простудой, одышка, чувство нехватки воздуха, усиливающееся при нагрузке или волнении, в положении лежа;
  • почечный – дизурия, никтурия, задержка мочи, отечность, которую не могут купировать диуретики.

Еще одной особенностью симптоматики СН у пожилых является существенное различие проявлений, обусловленное тем, где локализуется первопричина патологии: справа или слева.

Правосторонняя СН возникает при нарушении оттока крови из правого предсердия и желудочка (порок клапана, например), характеризуется гипертензией в венах ног и печени, что проявляется увеличением печени в размерах, отеками голеней.

Левосторонняя СН вызывает секрецию слизи, поскольку именно левая сторона сердца принимает кровь, насыщенную кислородом, от легких, что проявляется надрывным кашлем с прожилками крови в мокроте.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза существует специальный алгоритм, отработанный годами:

  • сбор жалоб, физикальный осмотр;
  • ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование на гормоны, аутоантитела;
  • нагрузочные тесты;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, допплер – помогает выявить причины СН;
  • вентрикулография с радиоизотопами – оценка потенциала желудочков, их вместимость, сократительная способность;
  • обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;

Диагностику СН рекомендуют проводить всем, кто находится в группе риска, то есть, так или иначе, связан с провоцирующими факторами. Даже если у них нет никакой симптоматики. Нужно помнить, что сердечная недостаточность – это симптом, выявление которого может предупредить серьезные осложнения других сопутствующих патологий.

Особенности лечения

Подход комплексный. Особое внимание уделяется назначаемой дозе препарата. Часто купировать начальные проявления болезни можно рациональным питанием, образом жизни. Улучшение состояния больного возможно только после устранения первопричины СН. Лечение зависит от остроты процесса, условий оказания помощи.

Первая помощь

Обычно она требуется при возникновении острого приступа сердечной недостаточности:

  • прежде всего, нужно вызвать Скорую;
  • до ее приезда – обеспечить полный покой, открыть окна;
  • освободить человека от давящих, тугих деталей одежды;
  • усадить полусидя (горизонтально укладывать нельзя, поскольку можно спровоцировать отек легких);
  • проводить постоянно тонометрию;
  • дать под язык таблетку Нитроглицерина;
  • при остановке сердца проводить искусственный массаж до приезда врачей.

Своевременно оказанная помощь способна спасти пожилому человеку жизнь.

Лекарственные препараты

При выборе лекарств для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей нужно учитывать ряд моментов:

  • количество скопившейся в организме жидкости;
  • функциональный потенциал печени, почек;
  • сопутствующие заболевания;
  • ферментную состоятельность организма;
  • метаболизм;
  • степень восприятия лекарств.

Самые эффективные и безопасные препараты указаны в таблице:


Группа, представители Механизм действия
Ингибиторы АПФ, в том числе комбинированные: Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл, Ко-ренитек, Капозид Активируют обменные процессы, купируют гипоксию, вместе с диуретиками выводят лишнюю жидкость из организма, запрещены при гипотонии, поражении сосудов почки
Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Хлорталидон, Спиронолактон, Триампур Препараты выводят лишнюю жидкость, соли, купируют отек легких, застой крови, противопоказаны при сахарном диабете, ХПН
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Дигофтон Лекарственные средства поддерживают сократительную способность миокарда, контролируют ЧСС, запрещены при коронарном синдроме, аритмии, блокаде, ОИМ
Бета-блокаторы: Атенолол, Беталок, Обзидан Таблетки контролируют АД, ритм сердца, купируют гипоксию, не назначаются при легочных патологиях, сахарном диабете
Антиаритмические средства: Новокаинамид, Этацизин, Пропанорм Купируют аритмию, восстанавливают нарушенные обменные процессы. Препараты противопоказаны при гипотонии, брадикардии, климаксе
Нитраты: Изосорбида ди – или мононитрат, Нитроглицерин, Нитронг Применяют для снятия приступа стенокардии (расширяет коронары), нельзя при низком АД, ОИМ, глаукоме
Блокаторы кальциевых каналов: Норваск, Верапамил, Дилтиазем Препараты блокируют поступление кальция внутрь миоцитов, не назначаются при ОИМ
Витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты, биологически активные вещества: Витрум, Пиковит, Мульти табс, АТФ, Рибоксин, Карнитин Нормализуют обмен веществ, восстанавливают энергетический потенциал клетки, стимулируют сократительную способность миокарда, не рекомендованы при ХПН, подагре, сахарном диабете

Возможные осложнения

Несвоевременность терапии сердечной недостаточности у пожилых может спровоцировать развитие неспецифических, но очень серьезных осложнений, которые зависят от типа патологии, ее течения:

Сердце с участком некроза вызванного инфарктом


  • нарушение ритма сердца часто приводит к его остановке, летальному исходу;
  • инфекции любой этиологии, бронхопневмония ослабляют дыхательную функцию;
  • кровотечение в легких застойного характера – результат отека легких, сердечной астмы;
  • инфаркт легкого, сердца, эмболия легочной артерии – причина мгновенной смерти пациента;
  • застой крови становится причиной нарушения функции печени, ХПН, кардиоцеребральной недостаточности;
  • нарушение метаболизма ведет к кахексии сердца, генерализованной анорексии.

Своевременное лечение ХСН позволяет приостановить патологические изменения в нашем организме.

Профилактика, рекомендации для пожилых

Для пожилых людей необходимо предупреждать развитие патологий, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность. В качестве профилактики рекомендуют:

  • здоровое питание с ограничением соли и сахара;
  • контроль за весом;
  • пешие прогулки, ЛФК;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием лекарств только по назначению врача;
  • диспансеризацию.

Это поможет защитить человека от развития сердечной недостаточности или обеспечить ему качественное лечение.

Есть и совсем простые правила, которые могут стать привычкой каждого пожилого человека и гарантировать ему активное долголетие:


  • ежедневное употребление в пищу свежих овощей, фруктов;
  • за час до еды – стакан воды, отвара шиповника или сока;
  • стакан кефира на ночь;
  • мед или сухофрукты место сахара;
  • ежедневное употребление продуктов с легко усваиваемым кальцием: кисломолочные продукты, сыр;
  • сезонные курсы витаминов;
  • пища должна быть вареной или тушеной;
  • принимать еду только в теплом виде; для хорошего сна не употреблять снотворные препараты, заменив их Корвалолом или Валокордином;

Важный нюанс: обязательно контролировать прием назначенных лекарств.

Последнее обновление: 27 января, 2020

Источник: sosudy.info

  • Лечение хсн у пожилых Содержание

Хроническая сердечная недостаточность развивается у пожилых людей после 70-80 лет. Что означает это понятие? Если говорить простыми словами, то ощущается недостаток поступления кислорода в кровь.


«Насос» сердца уже работает не в полную мощь. У некоторых заболевание протекает абсолютно незаметно, другие – попадают в инвалидные коляски.

Все индивидуально. При ХСН сердце человека изнашивается в 2 раза быстрее, работая на пределе.

Причины появления ХСН

Как и у любой болезни причин появления достаточно много. Сердце человека поделено на две части: правая и левая.

Если одна поражена правая его часть, то в ногах, ступнях и голени скапливается жидкость.

Если левая, то не поступает достаточное количество кислорода в кровь. Последствием этого служит скопление жидкости в легких, вызывая их отек.

В самом начале возможно поражение только одной из сторон, но спустя время поражаются оба желудочка.

Каждое из сердечных расстройств, наблюдаемое у человека, приводит в конечном итоге к сердечной недостаточности.

Основная причина ХСН: инфаркт или ишемическая болезнь сердца

Повышенное давление также может стать причиной ХСН. Людям, страдающим избыточным весом, анемией, гипертиреозом, следует обратить внимание на эту проблему.

Видео: Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Стадии ХСН

Заболевание у пожилых протекает в три стадии:

  1. начальная — начальная стадия проявляется одышкой, особенно это заметно на прогулках, при физических нагрузках или беге. Не всегда на ранней стадии есть возможность диагностировать заболевание. Но обязательно нужно прислушиваться к своему организму, и при малейших изменениях обратиться за помощью к специалисту;
  2. выраженная— выраженную стадию можно заметить по отекам на конечностях, скоплению жидкости в легких, увеличению печени в размерах;
  3. дистрофическая -на третьей стадии проявляются необратимые изменения во многих органах (в большинстве случаев требуется срочная госпитализация пациента).

Острая сердечная недостаточность

Острая недостаточность сердца в основном не связана с его заболеваниями.

Причинами могут стать наличие инфекций в организме, почечная недостаточность, тяжелейшие роды, чрезмерное употребление алкоголя или лекарств (передозировка), бронхиальная астма.

Острая недостаточность возникает при осложнениях хронической. Важно, что ее возникновение не зависит от стадии заболевания.

Признаки ОСН

  • головокружение;
  • резкое затруднение дыхания;
  • потеря сознания;
  • кровяной кашель;
  • чрезмерное выделение пота;
  • хрипы в легких и другие.

Диагностика

Правильный диагноз у стариков можно поставить уже на выраженной стадии заболевания. О наличии ХСН свидетельствуют жалобы пациента на приступ удушья, одышка, кашель в ночное время с выделением кровяной жидкости.

При посещении кардиолога происходит осмотр больного, назначение рентгеновского обследования, ЭКГ, УЗИ, томография. Каждое из этих обследований помогает определить стадию и назначить качественное лечение.

Лечение ХСН у пожилых

ХСН у пожилых людей лечится двумя методами: медикаментозно и хирургически.

Необязательно старикам сразу ложится под скальпель (это крайняя необходимость).

Медикаментозное лечение ХСН

Доказана эффективность использования медикаментов при лечении.

Однако, полностью вылечить сердечную недостаточность невозможно, но поддерживать организм помогут:

  1. ингибиторы АПФ;
  2. гликозиды;
  3. антитромботические препараты;
  4. бета-адреноблокаторы;
  5. диуретики.

Принимая ингибиторы, у пациента расширятся кровеносные сосуды, это способствует уменьшению нагрузки на сердце.

А вот диуретики помогают вывести лишнюю жидкость через почки, это также способствует уменьшению сердечной нагрузки.

Гликозиды доставляют необходимую энергию в сердце. Бета-блокаторы не позволяют артериальному давлению повышаться или понижаться.

Хирургическое лечение ХСН

При хирургическом вмешательстве применяют трансплантацию сердца, кардиомиопластику, используют искусственное сердце.

Питание при заболевании

Положительный результат в совокупности с лечением народными средствами дает моральный и физический покой больного.

Не к чему старику испытывать стрессы, раздражения и другие эмоциональные переживания. Следует уделить достаточно внимания распорядку дня.

Ежедневно нужно принимать пищу в одно и тоже время. После шести часов вечера следует отказаться от приема пищи.

Блюда, употребляемые ежедневно, не должны быть холодными или горячими. Лучше разделить приемом пищи на 5-6 раз.

В ежедневном рационе нужно снизить употребление белого хлеба, макаронных изделий, пирожное, жирных сортов мяса.

Овощные блюда лучше готовить на пару или тушить, мясо варить. На завтрак подойдет каша из пшена, гречки, овсянки. Даже в зимнее время года на столе всегда должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

Откажитесь от сильно копченых, соленых блюд. Огурцы или помидоры подойдут бочковые. Следует на время забыть о кофе, крепком чае, конфетах и спиртных напитках.

Дневной сон должен стать привычкой. Ни в коем случае не нагружать организм физическими нагрузками, это только спровоцирует появление хронической сердечной недостаточности.

Лечение ХСН народными средствами

Лечение народными средствами должно идти параллельно с назначенными медицинскими препаратами, это дает наиболее эффективный результат.

  • спаржа наилучшим образом питание сердце. Для приготовления настоя необходимо взять лекарственную спаржу (целое растение) 3 чайных ложки, залить кипяченой водой (1 стакан), накрыть одеялом и дать настояться пару часов. Полученный настой перелить в термос, предварительно процедив, употреблять каждые 2 часа по одной ложке;
  • восстановить сердце трава желтушника. Сухую траву (около 1 стакана) положить в мешочек из марли, залить также стаканами воды, добавив немного сахара. Использовать можно пустую бутылку. Поместить бутыль в теплое место на пару недель. Спустя время, настой забродить, пить нужно 3 раза в день около 120 г.;
  • шиповник и рябина способствуют восстановлению. Их можно употреблять в виде чая. Плоды можно заваривать как отдельно, так и вместе в термосе (0,5 л). Залить кипятком на 1 час, процедить и употреблять на завтрак и обед;
  • корень любистика отлично выводит излишнюю жидкость. Около 100 г корня залить спиртом (лучше использовать медицинский в объеме 300 мл). Настой можно пить спустя две недели. Перед каждым приемом пищи выпивать 1 ст.ложку.

Заключение

Всем известна простая истина – болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить. Своевременное обращение к врачу-кардиологу поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

*Еще читайте: Как бросить курить в пожилом возрасте

Чтобы не допустить появление сердечной недостаточность в преклонном возрасте, занимайте по мере возможности физическими упражнениями, питайтесь правильно, не злоупотребляйте алкоголем, курением, различными копченостями.

Нарушение работы печени и почек, влечет за собой развитие сердечной недостаточности. Прислушивайтесь к своему организму. Он ваш самый главный советчик.

Видео: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Источник: noalone.ru

1. Что такое сердечная недостаточность, симптомы, лечение

В пожилом возрасте со временем происходят процессы старения организма, в результате чего ухудшается функционирование всех органов, в том числе сердца и сосудов. Чаще всего ХСН у пожилых людей возникает на фоне атеросклероза, из-за чего затрудняется коронарный кровоток, а в миокарде нарушается метаболизм. Функция сердца как насоса выполняется слабо, в результате организм начинает испытывать кислородное голодание.

На начальных этапах болезнь может практически себя не проявлять, но с развитием патологических процессов наступает инвалидизация или более серьезные последствия. К возрасту 80 лет у большого количества людей диагностируется данное заболевание, и прогнозы неутешительны.

2. Причины

Среди наиболее распространенных причин, по которым возникает сердечная недостаточность в пожилом возрасте, можно выделить следующие факторы:

  • патологические процессы атеросклеротического характера, ведущие к тому, что стенки кровеносных сосудов уплотняются;
  • наличие ишемии миокарда ведет к тому, что происходит постепенная замена мышечной ткани на фиброзную, развитие кардиосклероза, а миокард с трудом сокращается;
  • из-за стеноза кровеносных сосудов перегружается левый желудочек;
  • рубцы появляются на аортальном клапане, теряется эластичность, происходит кальцинизация тканей сердца, возникают проблемы со смыканием створок, из-за чего наблюдается усиленная нагрузка на левый желудочек;
  • в тканях митрального клапана происходят патологические изменения, ведущие к клапанной недостаточности;
  • у людей старшего возраста вилочковая железа перестает полноценно выполнять свою функцию, иммунитет ослабевает.

Существуют заболевания, которые увеличивают вероятность возникновения ХСН: гипотиреоз, порок сердца, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, перикардит и другие.

3. Сердечная недостаточность: симптомы, лечение в пожилом возрасте

Болезнь развивается постепенно, и к самым ранним ее признакам можно отнести следующие проявления:

  • вены на лбу и висках напряжены, сосуды на шее заметно пульсируют;
  • наблюдается одышка, вдох затруднен даже в спокойном состоянии;
  • отекают голени и стопы;
  • бледность или цианоз кожных покровов на губах, носу, ушах, пальцах.

В дальнейшем симптоматика становится еще более явной, также могут добавиться другие проявления болезни:

  • заметно нарушается сердечный ритм, в сердце ощущается толчки, ЧСС высокая;
  • пищеварение нарушается, наблюдается тяжесть в желудке, отсутствует аппетит;
  • отек нижних конечностей, моча выделяется в малом количестве, а диуретики не дают никакого эффекта;
  • кашель и одышка имеют хроническую форму, их усиление происходит в лежачем положении или при нагрузке;
  • физическая слабость, проблемы с эмоциональной устойчивостью, сонливость, тревожность.

4. Как диагностировать патологию

Для диагностики данного заболевания применяются такие методики, как электрокардиография, Эхо-кардиография, рентгенография. Данные способы обследования позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, стадию болезни и выявить ее причину.

5. Методы лечения

Для того, чтобы лечение сердечной недостаточности дало нужный эффект, кроме собственно терапевтических методов, нужно кардинально изменить образ жизни, в том числе и рацион. Пациентам показана диета с ограничением соли и животных жиров, при отеках нужно уменьшить количество употребляемой жидкости. Полезно будет употреблять продукты к большим содержанием магния и калия. Такие вредные привычки, как употребление спиртных напитков и курение, должны быть исключены.

В зависимости от состояния больного ему показан либо постельный режим, либо в небольшом количестве физические нагрузки. Очень важно, чтобы активность доставляла удовольствие и не была изматывающей. От стрессовых ситуаций нужно максимально оберегаться.

Терапия при ХСН в пожилом возрасте обязательно должна быть комплексной, при этом лечение должно проводиться и относительно других имеющихся у пациента заболеваний. Среди назначаемых врачами при данном диагнозе препаратов можно выделить такие группы:

  • диуретики (Фуросемид)– помогают нормализовать водный обмен в организме;
  • ингибиторы АПФ (Престариум) или прочие сосудорасширяющие средства – улучшают функцию сердца как насоса, в результате кровоток приходит в норму;
  • антикоагулянты или дезагреганты (Аспирин, Варфарин) – улучшают текучесть крови, предотвращают тромбозы;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин) – помогают предотвратить симптомы мерцательной аритмии, также показаны при нарушенном синусовом ритме.

Принимать вышеперечисленные лекарственные средства необходимо только после консультации с врачом. Использование методов народной медицины также требует врачебной консультации. Самолечение при любых заболеваниях, особенно таких серьезных, как сердечная недостаточность, может привести к опасным и непоправимым для здоровья последствиям. Поэтому при малейших признаках проблем с сердцем нужно как можно скорее обращаться к врачу для прохождения обследования и лечения.

Обратите внимание на это интересное видео, которое также поможет вам справиться с вашим недугом и сделать сердце здоровым и сильным!

Источник: healthisgood.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.