Лечение инфаркта головного мозга


Сложно оспорить тот факт, что ишемический инсульт является наиболее распространенной сердечно-сосудистой патологией. Согласно статистике, каждый год в мире происходит около 6 000 000 инсультов. Они случаются в несколько раз чаще, чем инфаркт миокарда. Риск его развития напрямую зависит от возраста. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него произойдет инфаркт мозга. С каждым последующим десятилетием она удваивается. Неужели так все плохо? Можно ли как-то защитить свое здоровье?

Сущность патологии

Инфаркт головного мозга - что это такое

Итак, что такое ишемический инсульт? Это тяжелое нарушение циркуляции крови в головном мозге, для которого характерно отмирание клеток и тканей. По-другому называется инфаркт мозга или мультифокальный инсульт.


Если говорить в общем, диагноз ишемия – это дефицит кровоснабжения определенного участка или органа человеческого тела. В данном случае им является мозг. Процесс разрушения тканей протекает постепенно (ишемический каскад). Он не останавливается даже того, когда циркуляция крови восстанавливается. Именно поэтому своевременно оказанная первая помощь дает шанс на выздоровление и полное восстановление организма.

В каждом возрасте инсульт имеет свои особенности. У молодых он развивается внезапно и зачастую является результатом закупорки сосудов инородными частицами, называемыми эмболами. Первые симптомы инфаркта головного мозга развиваются при чрезмерной физической нагрузке, подводных работах, кашле или в процессе оперативного вмешательства на легких.

Инсульт у пожилых людей отличается медленным развитием. Его проявления то усиливаются, то ослабевают. И так на протяжении недели или больше. В некоторых случаях этот период сокращается до нескольких дней.

В патанатомии ишемическую атаку относят к микропрепаратам. В одном ряду с ней стоят геморрагический инсульт и энцефалопатия.

Классификация болезни: виды, типы

Инфаркт головного мозга - что это такое


Инфаркт мозга бывает нескольких видов. Классифицируют его по причинам возникновения, интенсивности нарастания симптомов, периодам течения ишемического инсульта.

Острый

Для острой стадии ишемического инсульта характерно быстрое восстановление. Обычно она продолжается меньше месяца. Если организм восстанавливается менее, чем за 21 день, патологию называют малым ишемическим инсультом.

Обширный

Обширный инсульт характеризуется длительным течением. Симптомы держатся на протяжении большого промежутка времени. И даже после успешного лечения у больного сохраняются неврологические нарушения.

Лакунарный инсульт

Инфаркт мозга такого типа происходит у пациентов, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертензией. Нарушение кровообращения происходит на небольших по размеру участках головного мозга. Есть вероятность появления пространства, которое впоследствии заполнится ликвором (спинномозговая жидкость).

Правосторонний

Инфаркт головного мозга - что это такое


Характеризуется поражением левой стороны тела и серьезными последствиями. При своевременно оказанной помощи возможно практически полное восстановление.

Левосторонний

Гораздо опаснее предыдущего вида, поскольку приводит к нарушению практически всех функций организма. Затрагивает правую часть тела. Приводит к развитию комы, эпилепсии и параличу. Часто заканчивается летальным исходом.

Стволовой

Считается наиболее тяжелой формой поражения мозга. Имеет богатую симптоматику  и множество последствий, касающихся работы внутренних органов. Для такого состояния характерны паралич, проблемы с равновесием, опущение век на той стороне, где произошел инсульт, сложности с ориентацией в пространстве и другие симптомы.

Стволовой инсульт – самая частая причина летального исхода.

Мозжечковый

Встречается реже, чем другие формы. Отличается сложностями в плане диагностики. Из-за близости ствола мозга и важных нервных центров требует скорейшего оказания помощи. Для такого инсульта характерны нарушения координации, тошнота, рвота и головокружения. По мере развития патологии развивается онемение лица и кома.

Атеротромботический

Инфаркт головного мозга - что это такое

Является следствием хронических заболеваний кровеносных сосудов, например, тромбоза. Причиной развития тромботического ишемического инсульта является оторвавшийся и закрывший собой просвет сосуда тромб.


Симптомы патологии развиваются постепенно. Чаще всего они проявляются во время ночного сна.

Кардиоэмболитический

Главным фактором, провоцирующим развитие такой формы инсульта, считается наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сюда относятся различные пороки сердца, нарушения сердцебиения, инфаркт миокарда.

Чаще всего инсульт затрагивает среднюю мозговую артерию, зона поражения при этом может быть средней по размеру или большой. Симптомы развиваются внезапно независимо от времени суток.

Гемодинамический

Происходит при сужении кровеносных сосудов на протяжении длительного промежутка времени. Головной мозг не получает достаточное количество питательных веществ. Провоцирующим фактором в данном случае является гипотония. Также сюда относятся стеноз и атеросклероз. Симптомы такого инсульта проявляются и в состоянии покоя, и при бодрствовании.

Гемореологический

Инфаркт головного мозга - что это такое


Следствие нарушений свертываемости крови. Причины, факторы и проявления досконально не изучены.

Код МКБ 10

По МКБ 10 любая форма инфаркта сосудов головного мозга обозначается кодом l63. В конце обязательно ставится точка и цифра, которая показывает разновидность патологии. В дополнение к коду идет буква A или B. Первая говорит о наличии артериальное гипертензии, а вторая о ее отсутствии.

Причины ишемического инсульта

Инфаркт мозга случается по разным причинам. И не все их можно идентифицировать. Особенно сложно это сделать, если пациенту меньше 40 лет. Согласно статистике, в 40% всех случаев причину возникновения ишемического инсульта определить невозможно.

Существующие факторы риска возникновения инсульта делятся на 2 группы: некорректируемые и корректируемые.

Некорректируемые

К этой группе относятся несколько состояний:

Изменения, связанные с возрастом. До 50 лет риск того, что случится инсульт, довольно низок. После 50 лет и в старости он повышается.

Инфаркт головного мозга - что это такое


Наследственность. Если у кого-то из близких родственников были сердечно-сосудистые заболевания, вероятность их появления у детей повышается.

Атеросклероз. Самая частая причина возникновения инфаркта мозга. Стенки кровеносных сосудов покрываются холестерином. Со временем бляшки закрывают собой просветы, что приводит к нарушениям кровообращения. Иногда бляшки распространяются дальше вместе с током крови.

Повышенное артериальное давление. Из-за спазма сильно сужается просвет сосудов, вследствие чего циркуляция крови в полном объеме становится невозможной.

Тромбоз. Это заболевание само по себе несет угрозу. К тому же оно является одним из факторов риска, провоцирующих развитие ишемического инсульта. При хронических тромбозах организм пытается найти обходные пути для тока крови. С одной стороны, это хорошо, а с другой повышается риск появления эмболии и отрыва тромбов.

Эмболия. Это заболевание, при котором кровеносные сосуды перекрываются частицами, попавшими туда изнутри или извне. Эмболы могут образоваться в любой части тела, в том числе и в головном мозге.

Сахарный диабет и наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

К этому списку также можно добавить васкулит, дисплазию артерий, пониженное артериальное давление (гипотония), лейкемию и саркоидоз.

Корректируемые


Инфаркт головного мозга - что это такое

Из причин такого типа можно выделить:

  • курение и частое употребление алкогольсодержащих напитков;
  • слишком напряженную умственную работу;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы, переживания, тревогу;
  • избыточный вес, повышающий нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
  • длительный прием некоторых видов медикаментозных препаратов.

К последнему пункту относятся оральные контрацептивы, часть из которых женщины принимают на протяжении многих месяцев и даже лет.

Симптоматика заболевания

Признаки инфаркта или ишемического инсульта головного мозга бывают общемозговыми и очаговыми. Первые признаки одинаковы для всех форма патологии. Вторые же зависят от того, какая часть мозга была повреждена (лобная доля, височная и т. д.).

Итак, к общим симптомам инсульта у мужчин и женщин относятся:

  • потеря сознания или чрезмерное перевозбуждение;
  • проблемы с ориентацией в пространстве;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом и чрезмерным потоотделением;
  • нехватка воздуха.

Очаговыми симптомами инфаркта головного мозга являются:

  • частичный или полный паралич с одной или с обеих сторон тела;
  • нарушение координации движений;
  • невнятная речь;
  • невозможность прочесть самый простой текст;
  • невозможность посчитать до 10;
  • ощущение «мурашек» на коже;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение остроты зрения, раздвоение в глазах;
  • отсутствие способности сглатывать слюну;
  • проблемы с памятью.

Больной может не узнавать тех, кто находится вокруг него. Ему сложно выполнять даже привычные действия.

Стоит отметить, что симптомы левостороннего и правостороннего ишемического инсульта головного мозга отличны друг от друга. При первом состоянии парализует правую половину тела. Больной не может говорить. Нарушается работа его органов чувств. При поражении правой стороны появляются проблемы с памятью, нарушается чувствительность слева, парализует мышцы лица. Больной чувствует себя подавленным.

У каждого отдельного человека симптомы инсульта проявляются по-разному. Так же индивидуально протекает и сам инсульт. Однако ранняя диагностика в любом случае поможет избежать серьезных последствий.

Диагностика заболевания

Для диагностики ишемического инсульта до приезда скорой нужно попросить пострадавшего выполнять 4 простых действия:


  1. Улыбнуться. Улыбка получится кривой. Уголки губ буду опущены.
  2. Назвать свое имя или сказать что-либо. Речь будет замедленной и нечеткой, такой же, как у пьяных.
  3. Поднять вверх обе руки. Больной не сможет держать обе руки на одном уровне.
  4. Показать язык. При инсульте он западает направо или налево, а также становится несимметричным.

Инфаркт головного мозга - что это такое

Уже в стационаре для подтверждения диагноза врач проводит несколько диагностических процедур:

  • Осмотр и опрос (по возможности) больного. Важно понять, что послужило причиной развития инсульта и, как быстро нарастали симптомы. Также нужно узнать, есть ли какие-либо сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.
  • Биохимический метод исследования крови, изучение липидного спектра и свертываемости (коагулограмма).
  • Контроль артериального давления.
  • Электрокардиограмма, МРТ, КТ мозга.

При подозрении на закупорку сосудов проводят КТ-ангиографию. С помощью этой процедуры можно найти поврежденный участок и оценить состояние артерий в целом.

Как лечить

Своевременное и грамотно подобранное лечение при любой форме ишемического инсульта головного мозга помогает не только защитить пациента от осложнений, но и ускоряет реабилитацию. Оно должно назначаться лечащим врачом. Самолечение категорически запрещено.

Первая помощь

Лечение инфаркта или инсульта мозга начинается с оказания первой помощи. Порядок действий зависит от того, где находится пострадавший человек. Если он на улице, действовать нужно примерно так:

  1. Незамедлительно вызвать скорую.
  2. До приезда врача уложить человека, расстегнуть на нем одежду, снять галстук и ослабить ремень.
  3. При низкой температуре воздуха укрыть чем-то теплым. Растирать и массажировать руки и ноги.

Инфаркт головного мозга - что это такое

По возможности нужно сообщить родственникам или знакомым пострадавшего о случившемся.

Если инсульт произошел дома или в любом другом помещении, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Для этого можно открыть окна или двери. Расстегнуть одежду. Если поблизости есть тонометр, измерить больному давление. Если его показатели превышают 150/90 мм рт. ст., легонько надавить на область солнечного сплетения или закрытые глаза. При пониженном давлении слегка поднять ноги, не опуская при этом голову, и помассировать сонную артерию.

Не стоит недооценивать эффективность первой помощи. Согласно врачебной статистике, она спасает жизнь 60% пациентов, находящихся в остром или тяжелом периоде инсульта, и дает возможность полностью восстановиться тем, кто столкнулся с легкой формой патологии. Кроме того, своевременная помощь на 60-70% улучшает процесс восстановления клеток и тканей мозга.

Консервативная терапия

Лечение преследует сразу несколько целей:

  • нормализовать дыхание;
  • скорректировать артериальное давление;
  • привести в норму работу сердечно-сосудистой системы;
  • поддерживать температуру тела на должном уровне (не более 37.5°C).
  • уменьшить отечность головного мозга;
  • снизить степень проявления симптомов;
  • защитить больного от осложнений, например, пневмонии, инфекций, тромбоза, пролежней и т.д.

Инфаркт головного мозга - что это такое

Вылечить пострадавшего помогут медикаментозные препараты. Чаще всего врач назначает несколько видов:

  • для разжижения крови;
  • антитромбоцитарные средства;
  • антикоагулянты;
  • вазоактивные лекарства;
  • нейротрофики;
  • ангиопротекторы;
  • диуретики;
  • антиоксиданты.

Дозировка и длительность курса приема препаратов рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Оперативное вмешательство

Ишемический инсульт излечим и с помощью операций. Основным показанием к ним является неэффективность консервативной терапии. Оперативное вмешательство бывает нескольких видов:

  1. Каротидная эндартерэктомия. Это удаление той части сонной артерии, которая закрыта холестериновой бляшкой. При операции делают местное обезболивание. Она отличается быстрым восстановлением и практически не имеет осложнений.
  2. Каротидное стентирование. Проводится в том случае, когда предыдущая операция противопоказана, или уже была ранее. Назначается при сужении сосудов до 60%.

Сюда же можно отнести сужение артерий и удаление тромбов без разрезов. В сосуды вводится специальный стент, который помогает улучшить кровоток. Тромбы удаляют путем введения растворяющих их веществ.

Реабилитация

Инфаркт головного мозга - что это такое

Период восстановления у каждого больного протекает по-разному. У кого-то он занимает несколько месяцев, а у других годы. Все зависит от степени поражения головного мозга и симптомов. Важную роль играет и то, как быстро была оказана помощь.

Народная медицина

Важную роль в восстановлении организма после ишемического инсульта играет использование средств народной медицины. Они имеют натуральный состав и массу полезных свойств. Однако использовать их можно только после консультации с доктором, поскольку каждое лекарство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

В домашних условиях можно приготовить травяной чай, различные отвары и настойки.

№1

Настойка шалфея помогает восстановить речь. Для ее приготовления 1 ст.л. сырья нужно залить стаканом только закипевшей воды. Поставить на огонь, довести до кипения. Дать настояться на протяжении получаса. Пить в течение месяца 8-10 раз в сутки по 2 глотка. Шалфей можно использовать и для принятия ванн. Для этого 300 г травы нужно заварить в 10 л воды.

№2

1 ч.л. корней пиона залить 250 мл кипятка. Настаивать 1 час. Принимать по 1 ст.л. через каждые 3 часа.

№3

1 ст.л. хвойных иголок залить 1 стаканом горячей воды. Дать настояться 1 час. После процедить, используя марлю, сложенную в несколько часов. Добавить в отвар половинку лимона. Принимать готовое средство по утрам натощак на протяжении пары месяцев.

№4

Соединить в пропорции 1 к 12 к 6 иголки можжевельника, сливочное масло и лавровый лист соответственно. Хорошо перемешать. Дважды в день втирать мазь в парализованные руки и ноги.

№5

Инфаркт головного мозга - что это такое

Довольно популярным в народной медицине является мумие. 2 г средства нужно принимать перед сном на протяжении 14 дней. После сделать пятидневный перерыв и повторить курс лечения.

Перечисленные рецепты помогают справиться с параличем. Однако реабилитация после инсульта преследует и другие цели. Одна из них – привести в норму артериальное давление. Для этого существуют другие народные средства:

  • 20 г измельченного чеснока выложить в обычный стакан. До половины объема насыпать туда сахарный песок. Залить ингредиенты горячей водой и тщательно перемешать. Поставить в защищенное от света место для настаивания. Достать через 6 часов. Принимать перед едой трижды в день по 1 ст.л.
  • Смешать цветочный мед и клюквенный сок в соотношении 1 к 1. Пить по 1 ч.л. дважды в день. Курс лечения 2 недели.
  • Соединить равные количества сушеницы и омелы. 4 ст.л. смеси залить 1 л кипятка (в термосе). Дать немного настояться. Выпить все средство за 1 день.

Помимо вышеописанных средств, можно принимать травяные сборы, которые продаются в аптеках.

Питание

Правильный рацион не только помогает быстрее восстановиться, но и защищает от повторного инсульта. Какую-то особую диету специалисты н разрабатывали. Однако есть некоторые рекомендации относительно того, как организовать питание:

Инфаркт головного мозга - что это такое

  1. Можно употреблять в пищу растительные жиры, а также топленое и сливочное масло. Причем, последнее должно быть несоленым.
  2. Для заправки салатов лучше использовать подсолнечное или оливковое масло и нежирные йогурты.
  3. Крупы можно есть все. Однако количество риса и манки рекомендуется ограничить. То же самое касается и макарон. Полный запрет накладывается на фасоль, горох и другие бобовые.
  4. Молоко и кисломолочные продукты должны быть нежирными. Сливки и сметану лучше не употреблять вообще, потому как определенный процент жира в них все-таки присутствует. Сыр есть нельзя.
  5. В меню должно быть мясо нежирных сортов. Его можно варить или запекать. Колбасы, мясные консервы и полуфабрикаты из рациона нужно исключить.
  6. Из напитков врачи советуют отдавать предпочтение некрепкому черному чаю или отвару шиповника, несоленым овощным сокам, разбавленным фруктовым. Категорически запрещено пить крепкий кофе и какао.
  7. Рыба, как и мясо, должна быть нежирной.
  8. Любителям сладкого придется отказаться от шоколада, пирожных и сдобы. Их можно заменить вареньем, конфетами без шоколада, медом.
  9. Свежий хлеб кушать не рекомендуется. Лучше, если он будет подсушенным или вчерашним.
  10. Куриных яиц можно съедать не больше 1 шт. в день.

Помимо перечисленных запрещенных продуктов, в пищу нельзя употреблять: кондитерские крема; приправы и пряности; всевозможные майонезные соусы и непосредственно майонез; грибы и блюда с ними в составе; виноград; алкогольсодержащие напитки.

Инфаркт головного мозга - что это такое

Добавить в меню нужно такие продукты:

  • сырые и вареные овощи, например, картофель, капусту, капусту, баклажаны, огурцы, помидоры;
  • петрушку и укроп;
  • сухофрукты, желе, пудинги, мармелад;

Перед тем, как изменить рацион, нужно проконсультироваться с врачом. Каждый организм индивидуален, поэтому диета подбирается отдельно для каждого пациента.

Профилактика

Профилактика ишемического инсульта бывает 2 видов: первичная и вторичная. В первом случае человек находится в группе риска и нужно защитить его от развития патологии. Во втором случае инсульт уже был ранее и есть необходимость в предотвращении рецидива.

Первичные и вторичные профилактические меры практически одинаковы. Основная цель их проведения – устранить провоцирующие факторы или снизить до минимума их воздействие на организм.

Профилактика проводится в несколько этапов:

Инфаркт головного мозга - что это такое

  1. Изменение пищевых привычек. Нужно отказаться от жирных, копченых и слишком соленых блюд. Мясо и рыбу лучше запекать или варить, поскольку при жарке в них образуется слишком много холестерина. Важно ежедневно получать достаточное количество белков, жиров и углеводов.
  2. Борьба с малоподвижным образом жизни. Даже при сидячей работе необходимо 2.       находить время для легкой разминки. В противном случае развивается застой крови, который провоцирует образование тромбов. По мнению врачей, хорошее воздействие на организм оказывают йога, плаванье, прогулки на велосипеде или пешком.
  3. Отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. И курение, и употребление алкоголя способствуют образованию тромбов.

Также в профилактических целях можно принимать некоторые группы медикаментозных препаратов. Они помогут нормализовать протекающие в организме процессы и, как следствие, предотвратить инсульт. Применение лекарств должно контролироваться врачом.

Сколько живут после ишемического инсульта

Прогноз для жизни после ишемического инсульта бывает 3 типов:

Благоприятный. Ставится в том случае, когда повреждения головного мозга незначительны. Длительность восстановительного периода сокращается до нескольких месяцев. Человек полностью возвращается к привычной жизни.

Средний. Такие прогнозы для жизни даются, если нарушена работа желудочно-кишечного тракта, больной страдает от сахарного диабета, пневмонии или других заболеваний внутренних органов. Осложнения носят характер средней степени тяжести.

Неблагоприятный. Ставится при обширном повреждении мозга. Здесь обычно нарушается работа жизненно важных органов, в частности, сердца. Шансы выжить минимальны. Чаще всего такой прогноз дается при левостороннем инсульте.

Инфаркт головного мозга - что это такое

Согласно статистике, от последствий инфаркта мозга в первую неделю умирает 12-25% пострадавших. Из тех, кто выжил, 70% становятся нетрудоспособными. Однако с течением времени степень выраженности осложнений уменьшается. Через полгода они держатся у 40% больных, а через год лишь у 25%.

Эффективность реабилитационного периода, продолжительность жизни и прогноз для будущего зависят от нескольких факторов:

  • Возраст. У пациентов пожилого возраста даже после инсульта средней тяжести восстановление протекает сложнее, чем у более молодых людей.
  • Размер и локализация пораженного участка. Если повреждены участки мозга, отвечающие за работу наиболее важных центров, риск летального исхода сильно возрастает.
  • Тяжесть повреждений. Чем тяжелее протекает патология, тем сложнее организму будет восстановиться.
  • Причина. Если причина инсульта по ишемическому типу является атеросклероз или тромбоз, вылечиться будет гораздо сложнее.

Из последствий ишемического инсульта головного мозга особо выделяются несколько состояний:

Расстройства в плане психики. Многим тяжело осознавать свою недееспособность. Больной боится стать обузой для родных и близких, из-за чего у него развивается депрессия. У него случаются приступы неконтролируемой агрессии. Он становится нервным и раздражительным. Также имеет место частая смена настроения.

Отсутствие чувствительности в области лица, в руках и ногах. Онемение проходит постепенно, поскольку нервные волокна восстанавливаются очень медленно. В некоторых случаях чувствительность возвращается не полностью.

Инфаркт головного мозга - что это такое

Нарушение подвижности. Пострадавший часто не может ходить без специальных приспособлений, например, трости или ходунков. Иногда ему сложно выполнять какие-то простые дела. Нарушается мелкая моторика.

Когнитивные нарушения. В первую очередь касаются памяти. Человек забывает не только адреса и номера телефонов. Порой он не может вспомнить человека, с которым минуту назад вел диалог. Также больному сложно правильно оценивать происходящее вокруг него. Поэтому по поведению он может напоминать ребенка.

Проблемы с речью. Она становится несвязной и бессмысленной. Часто пострадавший произносит какие-то непонятные слова и фразы.

Нарушения координации движений. Из-за частых головокружений человек падает.

Эпилепсия. От этого заболевания страдает более 10% пациентов, переживших ишемический инсульт.

Инфаркт головного мозга - что это такое

Сколько лет может прожить человек после инфаркта мозга? Все зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь. Чем раньше врачи начнут лечение, тем менее опасными будут последствия.

Терапия обязательно должна быть комплексной и проводиться в стационаре. Сколько лежат в больнице после инсульта? После того, как закончится острый период, больного переводят в общую палату, где он будет находиться от 3 недель до месяца. Если работа жизненно важных органов не нарушена, курс лечения равен 21 дню.

Если нарушена работа жизненно важных органов, пациент должен лежать в стационаре примерно 30 дней. При отсутствии улучшений врачи проводят консилиум, на котором принимают решение о дальнейшем его пребывании в стационаре до у состояния.

Итак, ишемический инсульт – это самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Печально, но с каждым годом она молодеет. И если раньше инсульт случался преимущественно у пожилых людей, то сегодня с ним сталкиваются и те, кто моложе. Чтобы защитить себя от него, необходимо серьезно относиться к своему здоровью. Нужно изменить рацион питания, отказаться от вредных привычек и добавить умеренную физическую нагрузку. При появлении малейших тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: vitamozg.ru

КАК ИЗБЕЖАТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Человек после ишемического инсульта должен быть особенно внимательным к здоровью. Необходимо регулярно посещать врача и следовать рекомендациям. Также полностью проходить курсы физиотерапии, медикаментозной терапии и других методов лечения.
Важность посещения специалиста заключается и в том, что врач выявит причину инфаркта мозга. Часто нарушение кровообращения провоцируют сердечно-сосудистые заболевания. Лечение и контроль имеющихся патологий позволяет снизить риск повторного ишемического инсульта.

КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ БЫВАЮТ ПОСЛЕ ПОВТОРНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Опасность ишемического инсульта заключается в последствиях, многие из которых достаточно серьезные. В список осложнений входят:

  • воспаление легких;
    кровоточащая язва желудка;
    болезни сердца (инфаркт, аритмия и другие);
    мышечная атрофия;
    паралич;
    расстройство произносительной организации речи;
    расстройства акта глотания;
    моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
    снижение памяти и другие когнитивные нарушения;
    эпилепсия;
    пролежни;
    инконтиненция;
    отек мозга;
    потеря или ухудшение зрения;
    повторный инсульт;
    депрессия;
    нарушение свертываемости крови.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНСУЛЬТА ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА

Следование принципам здорового образа жизни снижает вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Следовательно, уменьшается риск ишемического инсульта. Хорошей профилактикой станет диета с низким содержанием соли и сахара. Также рекомендуется наладить питьевой режим.
Сохранять физическую активность рекомендуется в любом возрасте. Малоподвижной образ часто становится одним из факторов развития многих заболеваний, как и редкие прогулки на свежем воздухе.

МОЖНО ЛИ РОЖАТЬ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Рожать после инфаркта мозга разрешено, если специалист не видит для этого препятствий. Предварительно необходимо пройти обследования, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Если реабилитация после ишемического инсульта головного мозга прошла успешно, то можно будет начать планировать беременность.

КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ

При подозрении на нарушение мозгового кровообращения больных госпитализируют для диагностики и постановки точного диагноза. Специалист проводит осмотр и направляет на обследования, по результатам которых назначает лечение. Как правило, комплекс включает:

  • прием медикаментозных препаратов;
    физиотерапию;
    лечебную гимнастику;
    фитотерапию;
    массажи;
    гирудотерапию;
    базисную терапию.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У ЧЕЛОВЕКА ПРОИЗОШЕЛ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Инфаркт мозга выдают несколько признаков. Достаточно попросить человека улыбнуться, что-то сказать, поднять руки и высунуть язык, чтобы выявить ишемический инсульт. При наличии этого расстройства результаты будут следующими:

  • улыбка выйдет кривой и неестественной, так как один уголок рта почти не изменит своего положения;
  • пострадавший не сможет связно произнести даже простое предложение;
  • не получится нормально поднять обе руки (одна уйдет в сторону или же не удастся ими управлять из-за слабости в верхних конечностях);
  • кончик языка «уйдет» в сторону, которая поражена.

КАКИЕ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВА ПРИ ИНФАРКТЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Медикаментозное лечение проводится после предварительного осмотра и обследования. Лекарства подбирают по результатам анализов и с учетом основных жалоб и симптомов.

Группа препаратов
тромболитики
ликвидация тромбов
ноотропы
улучшение интегративных функций мозга
антиагреганты
предотвращение склеивания тромбоцитов
антикоагулянты
предотвращение образования закупорок в кровотоке
антиоксиданты
нейтрализация свободных радикалов
антагонисты кальция
нормализация кровяного давления
вазоактивные средства
улучшение кровоснабжения клеток нервной ткани
гиполипидемические средства
понижение уровня холестерина и триглециридов

ПОМОГАЕТ ЛИ НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Народные методы являются дополнением к основной терапии. Применяются для стимуляции восстановительных процессов и снятия некоторых симптомов. Помогают спиртовые настойки корня пиона, диаскореи японской, лофанта анисового, марьиного корня, лабазника и зеленых шишек. Эффективны настойки на основе лавра благородного, а также мази с лавровым маслом в качестве действующего вещества. Оказывают благоприятное воздействие эфирные масла розмарина, чайного дерева, розового дерева, шалфея и эвкалипта.

ГИРУДОТЕРАПИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Лечение пиявками помогает справиться с последствиями инфаркта головного мозга. Гирудотерапия препятствует свертыванию крови и образованию тромбов, растворяет кровяные сгустки, оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие. Применяется для лечения таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия, хроническое нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, хроническая сердечная или сосудистая недостаточность, атеросклероз. Именно они часто становятся причиной ишемического инсульта, в том числе и повторного. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед проведением процедуры.

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Отвары лечебных трав являются одним из народных методов лечения инфаркта мозга. В аптеках и магазинах представлены готовые сборы целебных растений. Также можно приготовить отвары из следующих трав:

  • зверобоя;
    плодов земляники лесной;
    сосновых шишек;
    мать-и-мачехи;
    корня полыни;
    семян укропа;
    листьев любистока;
    собачьей крапивы;
    плодов шиповника;
    травы душицы.

Заключение

Ишемический инсульт – серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Однако даже после успешной реабилитации возможен повторный инфаркт головного мозга, и к этому нужно быть готовыми. Следует регулярно сдавать необходимые анализы и проходить обследования, чтобы отслеживать динамику и заметить первые признаки надвигающегося инсульта, чтобы была возможность предотвратить заболевание.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Цитаты врачей

Михаил Николаевич Лущик:
«Делюсь рецептом отвара, который имеет в своем составе травы, которые снижают давление, потому что инсульту всегда предшествуют гипертонические заболевания. Тут же будут травы, которые снижают вязкость крови, ну и получится такой комплекс. Сначала мы берем малину, то есть группу салицилатов, которые обычно снижают вязкость крови. Берем иву, здесь кора ивы, здесь тоже салицилаты. Дальше нужен пустырник, потому что он нам снижает давление, причем успокаивает раз в пять лучше, чем валериана. Берем чайную ложку клевера (остальные травы по столовой), потому что клевер всегда содержит дикумарины, а они могут сильно снизить вязкость крови, а нам не нужно переборщить. Заливаем стаканом кипятка, настаивает сорок минут, и получится отвар»

Источник: zen.yandex.ru

Механизм развития

Острое нарушение мозгового кровообращения формируется в результате влияния одного или нескольких ключевых факторов.

Среди них:

  • Атеросклероз. Бич современного человека. Встречается заболевание в двух ипостасях. Образование на стенках артерий холестериновых бляшек. Результат избыточной циркуляции жирных соединений в кровеносном русле.

атеросклероз-сонной-артерии

Встречается часто, процесс обусловлен питанием, образом жизни, в значительной мере также и обменными особенностями. Которые достаются от родителей и предков уходящих вглубь поколений.

Коррекция проводится на раннем этапе, потом справиться с проблемой труднее.

Вторая возможная форма — спонтанный стеноз сосудов, спазм артерий.

спазм сонной артерии

Как правило, это результат неуемной тяги к курению, потребления большого количества табака. Лечение в такой ситуации сводится к отказу от пагубной привычки и применения препаратов для нормализации микроциркуляции.

  • Тромбоз. Суть остается прежней. Просвет сосуда, питающего головной мозг становится недостаточно широким. Однако причина в другом. Если в первом случае образуется бляшка, которая разрастается постепенно, в этой ситуации причиной нарушения оказывается тромб. Сгусток крови с фибрином в составе.

ишемический инфаркт мозга

В зависимости от размера, образование может перекрыть часть артерии или тотально ее закупорить. В последнем случае может развиться геморрагическая форма инфаркта мозга (инсульта). При которой сосуд разрывается, начинается кровоизлияния, возникает гематома.

геморрагический инфаркт мозга

Такая разновидность состояния много опаснее ишемической. Когда наблюдается отмирание тканей в результате недостаточного питания.

  • Блокирование обеспечения головного мозга кислородом. Как правило, отмечается при отравлениях ядовитыми веществами: парами синильной кислоты, угарным газом, при влиянии нейротоксинов. Страдают все системы тела. Нередко пациент погибает еще до того, как наступает инфаркт. Но не всегда.

Далее процесс движется по нарастающей. Нарушение трофики (питания) в результате малого просвета сосудов приводит к ишемии головного мозга.

Насколько выраженной, зависит от того, какова гемодинамика (кровоток) в данный момент. Чем больше крови поступает, тем менее заметны нарушения. При тотальной закупорке не избежать разрыва сосуда и обильного кровотечения.

После расстройства церебрального питания и дыхания, наступает период выраженной клиники. В зависимости от того, какая область пострадала больше прочих, развиваются очаговые признаки.

Всегда присутствует неврологический дефицит: проблемы с речью, зрением, слухом или интеллектом. Коррекция проводится в рамках реабилитации, этот процесс растягивается на годы.

Конечным итогом оказывается стойкое нарушение деятельности головного мозга или гибель пациента. Инсульт никогда не проходит без последствий. «Выправлять» итоги нарушения придется долго и упорно, не всегда достаточно успешно.

Классификация

Инфаркт и инсульт головного мозга не отличаются (это равнозначные понятия), поэтому и классификация будет одинакова. Подразделить патологический процесс можно по двум основаниям.

Первое и наиболее применимое в клинической практике, тип расстройства, его фундаментальные особенности.

  • Ишемическая разновидность. Встречается особенно часто. Суть заключается в нарушении питания той или иной области без признаков деструкции сосудов. Однако, это совсем не значит, что ишемический инфаркт мозга — безобидное явление.

В зависимости от площади поражения, он может стать фатальным или сделать пациента инвалидом, влачащим вегетативное существование.

  • Геморрагическая форма. Преимущественно, развивается у лиц склонных к образованию тромбов в организме или лиц с гипертонической болезнью. Основа та же самая: острое расстройство питания церебральных структур.

Отличие в другом. Нарушается целостность перекрытой артерии. Она разрывается, начинается обильное кровотечение. Это смертельно опасно.

Возникает дополнительный поражающий фактор. Пространство в черепной коробке крайне ограничено. Большие объемы жидкой соединительной ткани приводят к компрессии мозга в результате формирования гематомы.

Если ее не устранить оперативным путем, риск летального исхода увеличивается в разы.

компрессия-ствола-головного-мозга

Второй способ классифицировать инфаркт мозга — определить обширность поражения.

Тогда выделяют еще три формы:

  • Мелкоочаговую. Как и следует из названия, поражен один участок нервных тканей, как правило, небольшой. Симптоматика ограничивается проявлениями локального неврологического дефицита.

Затронута какая-либо одна сфера высшей нервной деятельности. Чаще всего не полностью. Например, речь в отдельных аспектах, зрение и прочие.

Частным случаем выступает лакунарный инфаркт головного мозга. Когда образуется множество мелких отмерших областей по всем церебральным структурам.

лакунарный-инсульт

  • Промежуточная форма. Сопровождается тем же поражением на уровне мелкого очага, но площадь отклонений выше. Структурные изменения более опасные, клиническая картина шире.

Это основная разновидность инфаркта головного мозга, с ней врачи и пациенты встречаются наиболее часто.

  • Наконец, обширная форма. Поражение затрагивает существенные области церебральных структур.

В подавляющем большинстве случаев пациент погибает либо остается глубоким инвалидом с тяжелейшим неврологическим дефицитом. Ни о какой дееспособности речи не идет.

Известны единичные случаи более или менее качественного восстановления после такого массированного поражения нервных тканей. На уровне статистической погрешности.

Обе классификации используются для кодирования диагноза и более тщательного описания сути патологического процесса.

Это позволяет спланировать тактику лечения в каждом конкретном случае, исходя из известных факторов.

Симптомы

Клиническая картина зависит от обширности поражения и локализации очага инфаркта головного мозга.

Выделяют две большие группы проявлений. Первая — общие. Вторая — местные или локальные.

Если говорить о генерализованных моментах:

  • Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение лежа на боку. Только так удается частично скорректировать негативное ощущение.
  • Головная боль. Обычно крайне интенсивная. Пульсирующая. Но расположение дискомфорта не всегда соответствует той области, где произошло отмирание тканей. Симптом не проходит сам пока не будет окончена острая фаза патологического процесса или не последует медицинской помощи.
  • Нарушение координации движений. В норме лишнюю активность «отсекает» мозжечок. Потому каждый двигается пластично и меняет характер моторики в зависимости от ситуации.

При развитии инфаркта мозга церебральные ткани получают хаотичные сигналы. Проще говоря, организму не до решения таких проблем, как обеспечение координации движений. При поражении собственно самого мозжечка симптом еще более выраженный.

  • Тошнота, рвота. Обычно в начале неотложного состояния. Это может быть опасно, особенно, если пациент без сознания.
  • Обмороки. Относятся к еще более тревожным симптомам. Поскольку почти со стопроцентной гарантией указывают на критические нарушения, которые быстро прогрессируют.

Эти симптомы присутствуют у каждого пациента без исключений. По тяжести возможны варианты.

Очаговые проявления более вариативны. Всего выделяют несколько функциональных областей церебральных структур.

Лобные доли

Поражение приводит к поведенческим и интеллектуальным нарушениям. Если говорить более конкретно:

  • Дурашливость, несерьезность, неуместная веселость или, напротив, депрессивный настрой. Неадекватные реакции на раздражители. При этом пациент сам не осознает проблемы. Возможны резкие скачки эмоционального состояния.
  • Параличи, парезы. Односторонние.
  • Интеллектуальный дефицит. Пациент не может выполнить сложные действия, скорость мышления падает. А в запущенном случае обнаруживается критический дефект, когда человек становится беспомощным.
  • Эпилептические эпизоды с потерей сознания и судорогами.
  • Утрата способности говорить.

лобная-доля

Височные доли

Отвечают за восприятие вербальной информации, частично память, некоторые иные моменты.

  • Потеря слуха с одной или сразу двух сторон. Встречается часто.
  • Галлюцинации. По типу голосов в голове. При этом пациент четко осознает иллюзорность такого проявления.
  • Афазия. Утрата речевой функции.
  • Эпилептические припадки. Как при поражении лобной доли. Могут быть и более продолжительными.
  • Проблемы с памятью. Очаговая симптоматика такой локализации характеризуется различными амнезиями. Это визитная карточка поражения именно височной части мозга.

височная-доля

Теменные доли

Руководят тактильными ощущениями, также некоторыми интеллектуальными функциями, чувствами.

  • Потеря обоняния с одной стороны.
  • Невозможность определить предмет с закрытыми глазами на ощупь. Даже хорошо знакомый.
  • В особо тяжелых случаях пациент не воспринимает собственное тело как единое целое. Например, может казаться, что отсутствует рука или некоторые ее сегменты.
  • Потеря способности оперировать числами, читать.

теменная-доля

Затылочные доли

Здесь расположен зрительный анализатор. Высшая нервная деятельность — основной «гарант» способности видеть. Сам по себе глаз не может обрабатывать данные.

Симптоматика соответствующая:

  • Мышки в поле видимости. Летающие туда-обратно точки. В больших количествах.
  • Затемнения, скотомы. Выглядят как черные пятна по периферии картинки. Закрывающие часть обзора.
  • Проблемы с фокусированием на нужной точке. Двоение.
  • Резкое падение остроты зрения.
  • Полная утрата способности видеть. Обычно даже при большой площади поражения удается восстановить хотя бы часть функции посредством реабилитации.
  • Нарушение восприятия размеров объекта, расстояний до него.

затылочная-доля

Экстрапирамидная система

Представлена мозжечком. Преимущественно возникают проблемы с двигательной активностью. Моторика раскоординирована, пациент не может нормально ориентироваться в пространстве из-за сильного головокружения.

мозжечок

Лимбическая система

При поражении этой области человек утрачивает способность к обучению, возможно полное отсутствие обоняния.

лимбическая-система

Ствол головного мозга

Поражение практически всегда летально. Возникают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью. Терморегуляция нарушается. Даже незначительные дисфункции в данной области часто заканчиваются смертью человека.

546

Ключевые симптомы оцениваются врачами еще при первичном осмотре. Это позволяет лучше понять характер нарушения.

Инфаркт головного мозга отличатся не от инсульта в этом аспекте, также процессы идентичны в прочих моментах.

Причины

Факторы развития стандартны и повторяются почти всегда:

  • Атеросклероз. О нем уже было сказано. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками или же сужение артерий, нарушение кровотока и, как итог, острое отмирание нервных тканей.
  • Токсическое поражение, сопровождающееся расстройством клеточного дыхания. Встречается сравнительно редко. Но и такое возможно.
  • Тромбоз. Закупорка сосуда сгустком крови.
  • Скачок артериального давления. Сопровождается критической перегрузкой и нередко разрывом кровоснабжающей структуры. Считается одной из самых частых причин. Почти всегда соседствует с атеросклерозом.
  • Хрупкость, недостаточная эластичность стенок сосудов. Например, на фоне сахарного диабета или прочих нарушений.

Есть огромное количество факторов риска: ожирение, курение, потребление спиртного, недостаточная или избыточная физическая активность. И прочие.

Разбираться во всем массиве должен специалист по неврологии. Также возможно привлечение доктора, сфера деятельности которого находится в области заболеваний сердца и сосудов.

Первая помощь

Действовать нужно быстро даже при подозрениях на церебральный инфаркт.

Алгоритм несложный:

  • Вызвать скорую помощь. Самостоятельно помочь не выйдет ничем.
  • Усадить пациента. Голову повернуть на бок. Ноги чуть приподнять, поставить на валик. Это позволит скорректировать гемодинамику. А изменение положения шеи предотвратит захлебывание рвотными массами в случае потери сознания.
  • Важно, чтобы пациент успокоился. Эмоциональные реакции сделают только хуже. Двигаться нельзя.
  • Открыть форточку или окно, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию помещения.
  • Давать какие-либо препараты запрещено. Потому как состояние может усугубиться.
  • Принимать пищу, пить также недопустимо. Возможен обморок и выход содержимого желудка. Это опасно.
  • Нужно постоянно контролировать показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхание.

По прибытии скорой сообщить о состоянии пострадавшего кратко и четко. Если есть возможность — помочь с транспортировкой, сопроводить человека в стационар.

Диагностика

В остром состоянии на полное обследование времени нет. Необходима визуальная оценка, рутинный неврологический осмотр, проверка базовых рефлексов, также краткий опрос больного, если он в сознании.

Как правило, все очевидно. Уже после оказания первой помощи и стабилизации положения вещей можно перейти к поиску причин патологического процесса.

Перечень мероприятий примерно такой:

  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение 24 часов. Суточное мониторирование.
  • Анализы крови: общий, биохимический, на сахар.
  • Исследование мочи.
  • ЭКГ и ЭХО. Оценка работы сердца и сосудов.
  • Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование.
  • При необходимости проводится люмбальная пункция. Для забора цереброспинальной жидкости и ее исследования на предмет крови.
  • Электроэнцефалография. Выявление мозговой активности в отдельных областях.

По необходимости перечень расширяют.

Лечение

Терапия строго в стационаре. Назначается группу медикаментов:

  • Антиагреганты при ишемической форме поражения. Аспирин и его аналоги. Возможны родственные, но более мощные средства на основе гепарита и прочих веществ. Пентоксифиллин. Восстанавливают кровоток и питание.
  • Ноотропы. Глицин, Фенибут. Ускоряют регенерацию.
  • Цереброваскулярные. Пирацетам. Актовегин. Чтобы стабилизировать обеспечение нервных волокон необходимыми веществами.
  • Противогипертензивные. Если есть повышение артериального давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем), диуретики в обязательном порядке (Фуросемид, при необходимости — Маннитол). Чтобы снизить нагрузку на мозг и предотвратить его отек.

Геморрагическая форма требует удаления гематомы. Оперативно.

дренирование гематомы

В дальнейшем все решает реабилитация и ее качество. На восстановление нужно от 12 до 24 месяцев. Наиболее активное переориентирование головного мозга происходит в первый год. Затем результаты не столь заметные.

Подробнее о реабилитации после инсульта читайте в этой статье.

Показана коррекция образа жизни: отказ от курения, спиртного, ограничение соли (до 6 граммов), сахара, исключение жирных блюд из рациона. Также оптимизация физической активности.

Прогноз

Зависит от формы, типа и локализации расстройства. Ишемический инфаркт головного мозга лечится лучше в отличие от геморрагического.

Обширная форма опаснее мелкоочаговой. И так далее.

Как правило, все виды имеют перспективы от условно до крайне неблагоприятных. Без терапии шансов нет вообще.

Последствия

Основное последствие инфаркта мозга — стойкий неврологический очаговый дефицит. При должной доле усилий удается провести коррекцию и избавиться от проблемы. По большей части.

Также велика вероятность смерти, тяжелой инвалидности. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом церебральных артерий или прочими причинами, без коррекции почти всегда рецидивирует.

Каждый следующий эпизод тяжелее предыдущего. Риски гибели становятся выше. Потому терапия должна быть комплексной.

В заключение

Инфаркт головного мозга вариативен по клинической картине, течению и прогнозам. Лечение дает эффект не всегда, однако шансы все же есть.

Однако еще лучше — предотвратить развитие патологии. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять рекомендации врачей.

Список литературы:

  • Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Всероссийское общество неврологов. Ассоциация нейрохирургов России. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации.
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) 
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016. Инсульт.
  • Ишемический инсульт: обновленные Рекомендации 2018 года Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта. Гузий А.В.
  • КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК.

Источник: CardioGid.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.