Лечение инфаркта миокарда дома


От работы сердечной мышцы зависит состояние многих органов человека. Поэтому важно, чтобы она постоянно снабжалась кровью в достаточном количестве. Но существуют факторы, при которых просвет коронарных сосудов заметно уменьшается (этот процесс в медицине носит название обтурация). Тогда миокард не может нормально функционировать вследствие недостаточного кровоснабжения.

Такое патологическое состояние вызывает ишемическую болезнь, одно из проявлений которой – инфаркт миокарда. Это острая стадия заболевания, которой в большей степени страдают мужчины.

Способы терапии

При диагностировании специалисты пользуются общепринятой классификацией, чтобы установить клиническую форму. Это важно, поскольку от этого зависит характер лечения.

Первую помощь такому пациенту может оказать только больница или скорая медицинская помощь. В любом случае где бы человека ни застал приступ, приехавшие врачи будут делать электрокардиографию.

Знания клинических симптомов такого заболевания, как инфаркт миокарда, нужны всем, потому что в каждой семье есть пожилые люди, находящиеся в группе риска. При инфаркте больной жалуется на:

  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха);
  • то, что сердце сильно бьется;
  • нарушение ритма сердца;
  • общую слабость;
  • нарастающую отечность.

В таком случае лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее вызывать скорую помощь. Время нельзя упускать, оно может спасти жизнь человеку.

Лечение инфаркта миокарда домаДля того чтобы расширить просвет коронарных артерий и дать возможность крови нормально циркулировать, обеспечивая сердце кислородом, врачи предлагают поставить стент.

Такая операция называется стентирование и состоит в том, что пациенту производят установку в больной сосуд тонкой проволочной трубочки в форме цилиндра. Специальный баллон раздувает стент, и он расширяет сосудистые стенки.

Если больной пережил обширный инфаркт, то ему проводят шунтирование, при котором делают дополнительный путь в обход больного сосуда.

Больничный лист после инфаркта

И хотя начальный период лечения – дело рук врачей, последующий этап реабилитации не менее важен. После пребывания в стационаре пациент получает больничный лист, который оплачивается. В зависимости от тяжести заболевания, его стадии и наличия осложнений лечащий врач определяет, сколько дней длится больничный после инфаркта.


Важную роль в скорости восстановления здоровья пациента играет процесс реабилитации. Насколько правильно он будет построен, зависит общая продолжительность восстановительного периода и качество дальнейшей жизни человека.

Реабилитация на дому

Обычно постстационарный период лечения советуют пройти в санатории для людей с больной сердечно-сосудистой системой или в реабилитационных центрах. Но возможно это сделать и в домашних условиях. Лечение инфаркта миокарда дома сопряжено с некоторыми трудностями. То, что комфортно для больного, не всегда легко реализовать. Потому что:

  1. За процессом восстановления должен следить кардиолог.
  2. Необходима регулярная сдача анализов.
  3. Полезна консультация психолога.
  4. Нужно строго придерживаться режима питания.
  5. Важен контроль за приемом лекарственных препаратов.

Все это является методами восстановления. Действия принимаемых в этот период лекарств таковы:

  • снизить нагрузку на сердце;
  • убрать боль;
  • снизить риск образования тромбов;
  • избавить от отеков;
  • отрегулировать давление.

Пожилой мужчина страдает от сердечной болиКроме того, полезны щадящие физические упражнения, психологическая реабилитация (преодолеть страх перед повторным инфарктом, снять раздражительность, агрессию).

Режим жизни больного, несомненно, изменится, и с этим надо смириться. Ему придется сидеть на диете, забыть о вредных привычках, соблюдать режим сна и отдыха.

Кроме того, для укрепления здоровья полезно применять средства народной медицины.

Народная медицина и инфаркт

Период нетрудоспособности может продолжаться неопределенный срок. Не только в это время, но и в последующее в целях профилактики можно периодически обращаться к рецептам народной медицины.

Итак, чем лечить инфаркт миокарда в домашних условиях? Прежде всего, надо откорректировать режим питания. Правила такие:

  1. Первые 2 недели – строгая диета.
  2. Питание должно быть дробным (до 7 раз в сутки небольшими порциями).
  3. Первые дни диета проходит под наблюдением кардиолога.

Разрешены в этот период жидкие супы, каши из злаков, молочные продукты.

С солью придется повременить.

Особенно полезны пророщенные злаки, их можно вырастить на окне в домашних условиях. Для этого их помещают на влажную марлю и содержат на свету и в тепле. Через 2–4 дня появятся молодые ростки, которые и необходимы больному человеку. Содержащиеся в них питательные вещества благотворно влияют на сердце.


Женщине плохоЧерез три недели постепенно нужно возвращаться к нормальному режиму питания (если таким он был до болезни). Больному надо давать пищу с проросшими зернами пшеницы, добавлять в каши отруби, а в блюда – небольшое количество чеснока.

Для нормальной работы головного мозга полезны продукты пчеловодства, но не следует ими злоупотреблять. Любители сладкого могут вместо сахара использовать сухофрукты или мед. Этот полезный продукт укрепляет ослабленный заболеванием миокард и способен давать ему энергию для работы, потому что сердечная мышца нуждается в глюкозе. А много ее именно в меде.

Из напитков предпочтение следует отдать чаю из трав или морсу из клюквы. Травы, наиболее полезные для сердца и нервной системы, – это:

  1. Березовые почки.
  2. Валериана.
  3. Листья мелиссы или мяты.
  4. Пустырник.
  5. Боярышник.
  6. Трава тысячелистника.

Можно делать разные композиции из этих трав и заваривать их как чай. Такой оздоровительный напиток будет держать сердце в нужном тонусе. Достаточно настоять или заварить 1 ст. л. сбора кипятком – и через 20–30 минут растительное профилактическое и укрепляющее лекарство будет готово к употреблению.


Для восстановления работы сердечной мышцы можно взять по 1 ст. л. сбора (шишки хмеля, тысячелистник, мелисса, кукурузные рыльца, валериана) и заварить 1 стаканом кипятка. Этот напиток успокаивает, возвращает крепкий сон, налаживает сердечный ритм.

Пользуется успехом и дает хорошие результаты в реабилитации больных с инфарктом миокарда горная смола – мумие. Его польза обусловлена тем, что в нем содержится селен, который при его недостатке приводит к болезням сердца и сосудов. Польза смолы еще и в том, что она разжижает кровь, не давая образовываться тромбам в коронарных сосудах.

Лечение заключается в следующем: берут маленький кусочек смолы, размером со спичечную головку, и принимают 2 раза в день на голодный желудок на протяжении 2 недель.

Источник: KardioPuls.ru

Какое давление при инфаркте?

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:


  1. Острейшая стадия или стадия повреждения.
  2. Острая стадия.
  3. Подострая стадия.
  4. Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Причины развития инфаркта и симптоматика болезни

Главная причина развития и проявления инфаркта миокарда – атеросклероз. Изначально нарушается обмен липидов в организме, сосуды с возрастом теряют эластичность, становятся ломкими и в местах трещин на сосудах оседают излишки липидов.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

  • Женский пол из-за большего количества стрессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Ожирение.
  • Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Инфаркт миокарда может возникать не только по причине резкого скачка давления или по причине гипертонического криза, но еще и в состоянии полного покоя без видимых поводов.

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • могут появиться судороги;
  • непроизвольное испражнение.

Изменения давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Чем быстрее падает АД, тем сложнее течение процесса у пациента, это значит, что развивается острый кардиогенный шок с пусковым болевым механизмом. Состояние опасно тем, что возникает стремительно и приводит в смертельному исходу.

Сниженные показатели давления после инфаркта миокарда

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

В течение 10 дней пациент находится в реанимации, где и принимает препараты, разжижающие кровь и антигипертензивные средства при потребности. Затем следующие 10 дней больной наблюдается в общей палате.


Терапевтические средства

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

  • антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
  • бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

В стационаре пациент проводит минимум три дня, соблюдая строгий постельный режим. В это время регулярно записываются кардиограммы с целью определения массивности повреждения и величины сформированного рубца миокарда. Профилактируются возможные осложнения после инфаркта.


Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

Способы лечения инфаркта миокарда

Сердце – это главный орган, нарушение функционирования которого ведет к дисфункции всех жизненно важных систем человека. В особо тяжелых случаях развивается опасное состояние – инфаркт, при котором определенные участки органа лишаются кровоснабжения, отмирают. Для сохранения жизни пациента необходимо грамотное, а главное, своевременное лечение инфаркта миокарда, о котором пойдет речь в статье.

Миокард – это чувствительный участок сердечной мышцы. При малейшем дефиците кровообращения и кислорода на нем возникают некротические участки необратимого характера. Происходит это под воздействием различных причин. Отсутствие нужной терапии при развитии приступа в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Почему это происходит

Основной провоцирующий фактор заболевания – резкое прекращение тока крови в коронарной артерии. Тромбоэмболия является наиболее частой причиной. Атеросклеротическое поражение артерий диагностируется примерно у 95% пациентов. В других ситуациях прекращение кровотока отмечается из-за сильного спазма артерии, вследствие которого сердце испытывает кислородное голодание.

Иногда инфаркт случается у больных с такими заболеваниями, как артерииты, эндокардиты инфекционного характера, травмы коронарной артерии при хирургическом вмешательстве. Кроме этого, в группу риска входят люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Повышается вероятность приступа у больных с наследственной предрасположенностью, а также у пациентов после 55 лет.

Поражение миокарда проходит в 5 этапов. В зависимости от интенсивности некротического процесса различают такие:

  • Предынфарктное состояние. В медицинской практике этот период также называют продромальным. Интересный факт, что у различных пациентов он имеет очень разную продолжительность, от нескольких часов до недели, а иногда отсутствует вовсе. Здесь участки ишемии незначительные, позже на их месте возникает некроз.
  • Острейшая стадия. Это время длится от нескольких минут до нескольких часов. Ишемия распространяется по органу, захватывая все большие участки. Эта стадия длится до развития самого некроза.
  • Острый инфаркт. Продолжается до 10 суток. Здесь образовываются некротические зоны в миокарде и частичное их рассасывание.
  • Подострый. Его длительность может быть от 2-х недель до полутора месяцев. На этой стадии происходит рубцевание пораженных тканей.
  • Постинфарктный. Этот этап продолжается до полугода, характеризуется полным рубцеванием некротических зон.

По интенсивности поражения миокарда выделяют субэндокардиальный (отмирание тканей внутренней сердечной оболочки), субэпикардиальный (область наружной оболочки органа), интрамуральный (поражение внутреннего слоя миокарда) и трансмуральный (поражение всей области органа).

Кроме этого, медики различают типичную и атипичную форму приступа. В первом случае речь идет об ангинозной или болевой форме. К атипичному течению относят абдоминальную, аритмическую, церебральную и астматическую формы.

По количеству участков ишемии диагностируется мелкоочаговый или крупноочаговый инфаркт. Существует рецидивирующий вид болезни, когда новые участки поражения образовываются в период острой стадии.

Как своевременно распознать приступ

Чтобы своевременно распознать приступ и обратиться за медицинской помощью, следует четко знать симптомы инфаркта миокарда. На начальном этапе человек в большинстве случаев жалуется на сильную боль в левой части груди или посредине. Болевой синдром не утихает даже после приема Нитроглицерина. Но такая локализация отмечается не всегда. Например, при абдоминальном типе боль возникает в области желудка. Реже она отдает в область руки, лопатки, предплечья. Иногда эти ощущения настолько сильны, что случается кардиогенный шок. Еще один характерный признак – падение артериального давления на фоне учащенного сердцебиения.

К другим симптомам относят:

  • сильное повышение АД;
  • учащение сокращений сердца;
  • субфебрильную температуру тела.

При исследовании крови в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, растет и скорость оседания эритроцитов. Эти показатели свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.

На кардиограмме видны такие изменения, как широкий зубец Q, увеличение ST сегмента. В отведениях, где развивается ишемия, появляется желудочковый комплекс QS.

Микроинфаркт человек может принять за приступ стенокардии. Для этого состояния характерны умеренные боли. Часто приступ переносится на ногах, и больной даже не подозревает о случившемся.

Помощь больному до прибытия врачей

При обнаружении первых симптомов инфаркта ни в коем случае нельзя лечить его народными средствами или надеяться, что приступ пройдет самостоятельно. Действия самого больного и близких людей должны быть четкими, правильными и своевременными.

Существует определенный стандарт оказания доврачебной помощи. Первое, что нужно сделать, – вызвать медиков. После этого следует придерживаться следующего алгоритма:

  1. Человека уложить на горизонтальную поверхность, дать ему любое успокоительное. Это поможет расслабиться, снять нагрузку с сердца.
  2. В помещение необходимо впустить свежий воздух. Можно открыть окно, дверь. Важно избегать столпотворения.
  3. Если в аптечке есть Нитроглицерин, можно дать таблетку пациенту.
  4. При развитии сильной боли допускается ее купирование анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами.

В начале приступа и на протяжении всего периода следует измерять артериальное давление, фиксировать показатели, чтобы потом сообщить их медицинским работникам.

При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа и искусственного дыхания.

Действия работников скорой помощи

Лечение инфаркта миокарда должно начинаться медиками еще в условиях скорой помощи. Действия врачей в этот период полностью зависят от тяжести течения приступа и состояния человека. К задачам работников скорой помощи относят:

  • быстрое купирование болевого синдрома, предотвращение развития кардиогенного шока;
  • профилактику или ликвидацию острой недостаточности сердца;
  • снижение аритмии и других характерных признаков;
  • при необходимости проведение реанимационных мероприятий;
  • доставку человека в условия стационара для оказания полноценной медицинской помощи.

От грамотности и четкости действий работников скорой помощи зависит дальнейший исход лечения и жизни больного.

Основные цели стационарного лечения

Принципы лечения инфаркта миокарда заключаются в быстром восстановлении тока крови в участках, поддавшихся ишемии. Известно, что большинство приступов происходит из-за закупорки артерии тромбом. Следовательно, чем быстрее будет устранен этот провоцирующий фактор, тем меньше будет площадь некроза, а значит, шансы выжить у такого пациента значительно повышаются.

Следующая задача – купирование сильного болевого синдрома, профилактика развития кардиогенного шока. Это важный аспект терапии, так как в некоторых случаях летальный исход человека происходит из-за острой боли.

Снижение площади некроза – неотъемлемый элемент стационарного лечения. Образование мелких очагов ишемии менее опасно для жизни, легче поддается терапии. Именно поэтому так важно защитить здоровые клетки миокарда от некроза.

Медикаменты

Как лечить инфаркт миокарда с помощью медикаментозных средств? Первое, что следует отметить: терапия приступа с применением лекарств проводится исключительно по назначению лечащего врача. Самолечение категорически запрещено, что связано с большим риском развития смерти.

Во время острого и подострого периода используется сразу несколько групп препаратов. Подбираются средства кардиологом на основе данных, полученных при диагностике, вида и тяжести состояния человека.

Анальгетики

Обезболивающие средства показаны больному для борьбы с интенсивным болевым синдромом. Во время развития приступа боль носит различный характер, иногда она настолько сильна, что человеку могут понадобиться анальгетики наркотического типа.

Здесь применяют такие препараты:

  • Морфин – вводится внутривенно по 2 мг. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта дозу лекарства повторяют;
  • Дроперидол – специфический медикамент, который часто сочетают с наркотическими средствами. Предназначен для внутривенного введения. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела больного и показателей артериального давления;
  • Фентанил – раствор для внутривенного введения. Обычно используется дозировка – 0,1 г.

Транквилизаторы

Современное лечение включает применение транквилизаторов или антидепрессантов. Такие средства врачи назначают нечасто, только для приведения в норму психоэмоционального состояния больного.

К часто используемым медикаментам стоит отнести Диазепам, который вводят в вену в дозировке по 0,1 г.

Тромболитики

Лечить инфаркт миокарда с помощью тромболитиков необходимо для растворения тромбов внутри артерии, предотвращения появления новых. Благодаря этому, в большинстве случаев удается остановить процесс дальнейшей ишемии, развитие опасных для жизни осложнений.

К данной группе относят:

  • Ретеплаза – вводится в вену по 20 мг;
  • Стрептокиназа – внутривенно по 1,5 млн ЕД;
  • Алтеплаза – вводят по 10 кубиков.

На фоне этих препаратов нередко возникают осложнения в виде внезапных кровотечений. Объясняется это способностью лекарств разжижать кровь. Противопоказаны средства при онкологических заболеваниях, в период после перенесения оперативного вмешательства, при патологиях кроветворной системы и внутренних кровотечениях.

Антикоагулянты

Для угнетения свертываемости крови и предотвращения образования в сосудах тромбов для терапии во время инфаркта используют антикоагулянты. Решение о целесообразности их приема принимает лечащий врач, основываясь на особенностях течения заболевания и анамнезе больного.

Во время терапии пациенту могут быть назначены такие средства:

  • Гепарин – первые инъекции делаются внутривенно, последующие –внутримышечно;
  • Надропарин кальция – внутримышечное введение;
  • Далтепарин – подкожно.

При выборе дозировки обаятельно учитываются показатели лабораторного исследования крови.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента предназначены для нормализации артериального давления, снижения риска развития негативных последствий при сердечной недостаточности.

К этой категории лекарств относят:

  • Лизиноприл – назначается по 5 мг, постепенно дозировка увеличивается, в зависимости от самочувствия пациента может достигать 50 мг в сутки;
  • Каптоприл – в начале терапии – по 5 мг, через каждые 7–14 суток доза увеличивается;
  • Эналаприл – первичная дозировка – 2,5 мг, постепенно увеличивается до 25 мг.

После купирования острого течения инфаркта многие пациенты вынуждены принимать медикаментозные средства на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Нитраты

Нитраты обычно назначают в первые дни после перенесения приступа. При поступлении больного в стационар вводят раствор Нитроглицерина 1%. Первые сутки проводится капельное введение, на 3-й – 4-й день пациента переводят на пероральный прием. Данный препарат помогает снизить нагрузку на сердце, уменьшить потребность миокарда в кислороде, предотвращает риск фибрилляции желудочков и другие осложнения.

Кроме этого, человеку, перенесшему инфаркт, назначают такие медикаменты, как Сустак-Мите, Сустак-Форте.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства используют для снижения ЧСС, поэтому среди больных, у которых этот показатель ниже номы, их применение противопоказано. Во время лечения показаны:

  • Пропранолол – вводится в вену. Первоначальная дозировка составляет 3 мг, последующие – 1 мг. Постепенно доза увеличивается до 80 мг в сутки;
  • Атенолол – по 5 мг с перерывом в 1 минуту;
  • Метопролол – внутривенно по 0,05 г в первые дни лечения. Далее больного переводят на внутренний прием по 50 мг. Последующие сутки – по 200 мг, разделенных на 4 раза.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение инфаркта проводится в кардиологических клиниках с помощью специализированного оборудования. Цель вмешательства – устранение тромба или спазма сосуда, восстановление нормального тока крови. Используемая техника носит название стентирование или ангиопластика. Суть заключается в том, что в пораженный сосуд вводят баллон, который под действием давления способствует расширению вены. Это ведет к увеличению его просвета, налаживанию кровотока.

Баллончик расширяется жидкостью или воздухом. Процедура длится не более минуты. После этого в просвете сосуда устанавливается металлический расширитель, который препятствует его повторному сужению.

Техника считается безопасной, больной легко переносит операцию. Контроль в последующие часы выполняется с помощью рентгена и УЗИ.
Еще один вид вмешательства выполняется с помощью лазерного катетера. Через небольшой прокол в вену вводят сначала баллон, расширяющий сосуд, затем лазерным лучом растворяют образовавшийся сгусток крови. Проследить успешность проведенной операции удается с помощью коронарной ангиограммы.

Лечение при кардиогенном шоке

Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда проводится в условиях реанимации. Главные задачи терапии – снижение артериального давления, улучшение сократительной функции сердца, восстановление нормального тока крови.

При этом используются такие методы:

  • оксигенотерапия – обеспечение кислородом головного мозга и других органов с помощью специальной маски;
  • устранение сильного болевого синдрома – применяются наркотические анальгетики;
  • введение раствора Реополиглюкина для снижения АД, предотвращения образования тромбов;
  • улучшение питания сердца проводится с помощью калия, глюкозы с инсулином;
  • для нормализации тока крови в почках, расширения артерий назначают препараты с адреналином.

На протяжении всего лечения ведется четкий и регулярный контроль жизненно важных показателей. Устанавливается катетер для оценивания количества выделяемой мочи.

Среди оперативных техник применяют чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, баллонную контрпульсацию.

Восстановительный период

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный период лечения. От четкости выполнения всех рекомендаций врача зависит дальнейший успех терапии.

К задачам восстановления относят:

  • нормализацию функции сердца;
  • уменьшение количества плохого холестерина в крови;
  • увеличение толерантности к физическим и психологическим нагрузкам;
  • налаживание трудоспособности;
  • решение проблем психологического характера.

Реабилитация должна носить комплексный характер. Обычно в нее включают такие методы, как прием прописанных препаратов, специальную диету, лечебную физкультуру, отказ от вредных привычек, консультацию у психолога.

В современной медицинской практике период восстановления состоит из трех этапов. Стационарный проводится в условиях больницы под контролем врачей, подразумевает медикаментозное лечение до полной нормализации жизненно важных показателей. Постстационарный – осуществляется в специальных санаториях или реабилитационных центрах. Продолжительность его носит индивидуальный характер и длится до восстановления трудоспособности больного.

Последний этап – поддерживающий. Проводится в физкультурных диспансерах. Здесь происходит дальнейшее налаживание двигательной активности и трудовой деятельности.

Физическая реабилитация

После перенесения приступа человеку необходимо выполнять рекомендации врачей по поводу соблюдения умеренной двигательной активности. Считается, что посильные занятия спортом ускоряют восстановление функционирования сердечно-сосудистой системы и деятельности других органов. С этой целью для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, разработан специальный комплекс упражнений.

Выполнять гимнастику следует исключительно по назначению специалиста, при этом соблюдать такие правила:

  • до и после занятий контролировать показатели АД;
  • прислушиваться к своему самочувствию. Если при выполнении упражнений возникают тревожные симптомы в виде головной боли, тошноты, отдышки, головокружения, физкультуру следует немедленно прекратить;
  • зарядку следует делать регулярно, количество повторений увеличивать постепенно.

Психологическая помощь

Немаловажным в восстановительный период считается психологический аспект. Это должен отчетливо понимать сам больной и его родственники, близкие люди. От оказанной моральной поддержки во многом зависит выздоровление.

После выписки человеку необходимо уделять больше времени, интересоваться его самочувствием, переживаниями. Часто бывает, что пациент испытывает страх, панику из-за вероятности повторного приступа. Важно окружить его вниманием, дать почувствовать, что он не один. Но в то же время необходимо чувствовать тонкую грань, ведь чрезмерная опека может только навредить.

Для восстановления морального состояния часто требуется помощь психолога. Врач должен помочь больному настроиться на положительный лад, объяснить, насколько важно отказаться от алкоголя и табакокурения. Кроме этого, специалист направляет свои действия на улучшение восприятия пациентом действительности.

Диета

Правильное питание после приступа необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. Лечебный стол должен включать такие продукты:

  • блюда, приготовленные на пару или методом варки;
  • рыбу и мясо постных сортов;
  • галетное печенье, сухие бисквиты, подсушенный хлеб, сухари;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • злаки, макаронные изделия из муки грубого помола;
  • овощи, фрукты (предпочтительно в сыром и отварном виде);
  • мед, орехи в ограниченных количествах.

Запрещен белый хлеб, сладкая выпечка, сдоба, жирные рыбные и мясные бульоны, копчености, маринады, острые приправы, соусы, соления. Противопоказаны крепкий чай, кофе, алкоголь, газированная вода.

Человек должен принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Обязательно нужно ограничить количество соли в рационе. Основу всех блюд должны составлять каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Рыбу и мясо следует отваривать, остальные продукты тушить или запекать.

Народные средства

Ранее было сказано, что народные рецепты в период острого течения приступа не могут заменить полноценного лечения. Во время восстановления в домашних условиях можно использовать некоторые средства, приготовленные на натуральной основе. Делать это разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

  • отвар из березовых почек. Для приготовления ложку сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять не менее 2-х часов. Принимать лекарство нужно на протяжении 2-х недель по половине стакана утром и вечером;
  • мед с чесноком и лимоном. Несколько зубчиков чеснока смешать с двумя столовыми ложками меда. Через мясорубку пропустить целый лимон с кожурой, соединить все компоненты. Готовую смесь хранить в холодильнике, принимать по ложке в день;
  • настой валерианы. Столовую ложку травы высыпать в термос, залить литром кипятка, оставить на ночь. Принимать по половине стакана 2–3 раза в день на протяжении 14 суток;
  • смесь из меда, изюма, орехов, кураги. Стакан меда, такое же количество кураги, изюма и орехов пропустить через мясорубку или взбить блендером. Принимать по чайной ложке смеси дважды в день на протяжении месяца.

Народная терапия помогает укрепить сосуды, повысить их эластичность, насытить сердце и другие органы питательными веществами.

Важно! Для приготовления лекарств следует использовать только качественную продукцию, четко соблюдать рецепт.

Профилактика инфаркта

Профилактика инфаркта носит первичный и вторичный характер. В первом случае речь идет о выполнении мероприятий, направленных на недопущение приступа. Вторичный вид – это предотвращение повторного инфаркта.

Общие рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здоровой двигательной активности, правильного питания;
  • адекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • регулярное посещение кардиолога;
  • четкое соблюдение инструкций по приему назначенных препаратов;
  • своевременная диагностика ишемической болезни и других сердечно-сосудистых патологий.

Известно, что у мужчин сердечные приступы случаются чаще. После 50-ти лет представителям мужского пола рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни, внимательно относиться к негативным симптомам со стороны сердечной деятельности. Только бережное отношение к своему организму и быстрая реакция на проблему помогут сохранить жизнь и здоровье на долгие годы.

Профилактика и лечение инфаркта миокарда народными средствами

Многие люди интересуются, можно ли проводить лечение инфаркта народными средствами? Лечить инфаркт миокарда самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. Неправильное принятие мер может не только вызвать серьезные осложнения, но и привести к летальному исходу. Однако после перенесенного заболевания требуется длительное восстановление организма. В этих случаях рекомендовано не только медикаментозное лечение, но и применение народных средств, которые ускоряют процесс выздоровления.

Симптомы

Лечение инфаркта миокарда дома» alt=»Мед, чеснок и лимон» width=»500″ height=»334″>Мед, чеснок и лимон

Инфаркт миокарда – опаснейший недуг, в результате которого имеет место поражение сердечной мышцы. Причиной служит закупоривание коронарной артерии. Кровяной тромб, образовавшийся в сосуде, мешает поступлению необходимого кислорода, и сердечная деятельность ослабевает.

Признаками патологии могут служить различные болезни и факторы:

  • Атеросклероз.
  • Увеличенный холестерин в крови.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Наследственность.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь.

Лечение инфаркта миокарда дома» alt=»Алкоголь и курение» width=»200″ height=»158″>Алкоголь и курение

Инфаркт миокарда может начаться внезапно, у человека в любом случае имеется боль в сердце. Поэтому вызов бригады медиков позволит вовремя диагностировать заболевание и оказать необходимую помощь.

Заболевание характеризуется такими признаками:

  • сильная боль в груди слева;
  • болевые ощущения отдают в спину, конечности;
  • бледные покровы;
  • усиленное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • предобморочные признаки: одышка, головокружение.

Во время инфаркта следует незамедлительно вызвать скорую помощь, при отсутствии своевременной терапии могут наступить тяжелые осложнения.

Способы терапии

Инфаркт миокарда требует незамедлительного лечения. Очень важно начать оказание врачебной помощи в первые часы после приступа, от этого зависит продолжительность жизни. Необходимо воздействовать на тромб медикаментами, чтобы он рассосался, и возобновить кровоток в коронарной артерии.

После оказания квалифицированной помощи необходима восстанавливающая терапия около полугода.

Больной должен:

  1. Соблюдать диету.
  2. Пить медикаменты.
  3. Почаще гулять на свежем воздухе.
  4. Следовать рекомендациям врача.

Лечение инфаркта миокарда дома» alt=»Настой боярышника» width=»200″ height=»166″>Настой боярышникаБыстрой реабилитацией после перенесенного инфаркта являются народные способы. Однако прежде чем их применять, следует посоветоваться с лечащим врачом, который порекомендует более проверенные методы.

Лечение инфаркта народными средствами:

  • Берут большую ложку сухого боярышника, заваривают стаканом кипятка, через полчаса процеживают и пьют по одной чашке два раза в день.
  • Чайную ложку порошка пустырника заваривают кипятком (200 г) и дают настояться 20 минут. Употреблять нужно по полстакана трижды в сутки.
  • Ростки проросшей пшеницы следует принимать натощак по одной столовой ложке.
  • Эффективной и вкусной считается смесь из свежей рябины и меда, используют следующую пропорцию на 1 килограмм ягод — два продукта пчеловодства. Плоды перемалывают и соединяют с медом. Принимают по одной большой ложке в сутки.
  • Готовят смесь из чеснока (2 головки), меда и пяти лимонов. Продукты измельчают и добавляют столовую ложку меда. Смесь настаивают неделю, затем употребляют по 4 десертные ложки в день.

Сразу после приступа следует выпить свежеотжатый сок моркови с добавлением десертной ложки растительного масла. Его рекомендуется пить трижды в день перед едой.

Применение травяных сборов также благоприятно влияет на сердце, очищает сосуды и способствует предотвращению рецидива. Однако их стоит пить в течение шести месяцев, меняя через каждые два месяца. Напитки пьют в виде чая только негорячими.

Эффективными считаются такие сочетания:

Лечение инфаркта миокарда дома» alt=»Отвар шиповника» width=»200″ height=»160″>Отвар шиповника

  1. Плоды боярышника и фенхеля, цветки клевера, кору ивы белой и траву зверобоя. 5 грамм смеси и 250 грамм воды томят на водяной бане около 10 минут, дают настояться около часа. Настой выпивают за день, разделив на три раза.
  2. Плоды шиповника, рябины, боярышника и калины, изюм и курагу. 200 грамм смеси заливают одним литром кипятка и оставляют на 12 часов. Пьют как чай.
  3. Берут в равных частях травы донник и полынь, соцветия арники, цветки ландыша, листья мяты, плоды шиповника и укропа в количестве 6 грамм (все измельчают) и наливают 300 мл горячей воды, дают настояться около 5-6 часов, желательно в термосе. За день пьют по ¼ стакана.
  4. Для приготовления лечебного напитка берут по 50 грамм сухих плодов шиповника и листьев земляники, залить полулитрами кипятка и томить на водяной бане около 15 минут. После остывания принимают по1/2 стакана перед приемом пищи.

К ним относят:

Лечение инфаркта миокарда дома» alt=»Морковный сок» width=»200″ height=»150″>Морковный сок

  • ежедневное употребление яблок укрепляет сосуды и выводят шлаки из организма;
  • следует жевать цедру лимона для улучшения деятельности сердца;
  • включить в рацион горсть кураги;
  • съедать по одному горькому миндалю ежедневно;
  • пить свежий морковный напиток по одному стакану утром и вечером;
  • сок хурмы также полезен;
  • есть по столовой ложке меда два или три раза в день;
  • потреблять репу.

В целях профилактики рекомендуется съедать свежие плоды ирги. Также из ее листьев и почек готовят отвары и настои. Незаменимыми продуктами являются: чеснок, лимон, мед, шиповник. Употребляя их, можно избежать вторичного рецидива.

Лечение инфаркта миокарда народными средствами поможет быстрому восстановлению организма, повысит иммунитет и предотвратит рецидив. Соблюдая все рекомендации врача, можно надолго забыть о недуге.

Профилактика

Люди, перенесшие инфаркт миокарда, должны на протяжении всей жизни вести здоровый образ жизни и поддерживать сердечно-сосудистую деятельность. Для этого нужно наладить пищеварение и правильно питаться.

В рационе должны присутствовать:

Лечение инфаркта миокарда дома» alt=»Куриное филе в духовке» width=»200″ height=»160″>Куриное филе в духовке

  • свежие фрукты, ягоды и овощи;
  • зелень;
  • нежирные бульоны;
  • мясо;
  • крупы;
  • продукт пчеловодства;
  • сладости лучше заменить сухофруктами и орехами;
  • проросшие зерна;
  • молочные продукты низкой жирности;
  • пища, приготовленная на пару, тушенная и запеченная в духовке.

Чтобы инфаркт миокарда не развился вновь, необходимо следить за своим весом, умеренно заниматься физкультурой, избегать стрессовых ситуаций, а самое главное – отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь). Также люди, перенесшие один раз инфаркт, должны периодически посещать кардиолога, чтобы не допустить рецидива.

Источник: lechenie-gipertoniya.ru

Я не занимаюсь лечением острого инфаркта миокарда на дому и не потому что не умею — опыт работы в кардиологии более 35 лет говорит сам за себя, просто с первых часов этого заболевания пациент должен находиться в кардиореанимационном отделении. Тем не менее с пациентами с острым инфарктом миокарда мне приходится иногда сталкиваться когда я попадаю на вызов и сняв ЭКГ, устанавливаю этот диагноз Его совсем нетрудно поставить в типичных случаях когда налицо явная клиника и специфические изменения на ЭКГ. А ведь каких то сто с небольшим лет назад этот диагноз вообще не ставился, а в первое десятилетие прошлого века он оставался казуистикой. В возникновении инфаркта миокарда имеют значение следующие факторы риска: гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, мужской пол, пожилой и старческий возраст. Наиболее существенными являются гиперхолестеринемия, курение, артериальная гипертония.

Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных артерий, к которому, в подавляющем большинстве случаев, присоединяется коронаротромбоз. Бляшка, которая до поры до времени ничем себя не проявляла и не беспокоила пациента, внезапно теряет свою стабидьность в результате нарушения целостности фиброзного покрытия атеросклеротической бляшки или ее разрыва с последующим развитием тромбоза, вазоконстрикции и дистального отрезка сосудистого русла. А проявляться клинически это может самой яркой картиной как самого инфаркта миокарда, так и его осложнений.

Большинство пациентов, которые перенесли сердечный приступ, характеризуют его как ужасный и очень тяжелый. Боль за грудиной бывает настолько интенсивной, что практически «парализует» волю пациента. Возникает ощущение приближающейся смерти. Боль за грудиной не исчезает после прекращения физической нагрузки и часто распространяется (иррадиирует) в плечо и руку (чаще слева), шею, челюсть. Боль может быть как постоянной, так и перемежающейся (интермиттирующей). Вовремя понять, что произошло, и немедленно вызвать бригаду скорой (лучше специализированной кардиологической) помощи и предпринять все возможные в сложившейся ситуации действия — значит повысить свой шанс остаться в живых не только в ближайшие минуты, часы и дни, но и месяцы, годы.

Своевременное распознавание сердечного приступа особенно важно среди молодых, которым даже в голову не может прийти, что боль в области сердца — это жизненно опасная ситуация. По данным Американской Ассоциации Сердца, подавляющее число (90 и более процентов) смертей в результате сердечного приступа у молодых (до 55 лет) пациентов возникает вне стен лечебного учреждения, что, по мнению экспертов, связанно с полным непониманием ими всей тяжести возникшей ситуации. Молодые пациенты при появлении боли за грудиной просто игнорируют ее, что в большинстве случаев имеет фатальные последствия. Напротив, люди пожилого и старческого возраста весьма насторожены в плане возможного сердечного приступа, а потому при малейшем дискомфорте (нередко даже не связанной с проявлениями ишемической болезни сердца) вызывают бригаду скорой помощи и/или лечащего врача. О том, насколько опасен инфаркт миокарда, красноречиво свидетельствуют данные статистики. Из всех больных острым инфарктом миокарда до прибытия в больницу доживает лишь половина, причем этот процент практически одинаков для стран с разным уровнем скорой медицинской помощи. Из попавших в больницу еще треть умирает до выписки из-за развития смертельных осложнений. А после инфаркта на его месте на всю жизнь остается рубец — своеобразный шрам на сердечной мышце.

Кроме боли за грудиной сердечный приступ характеризуется следующими симптомами и признаками:

  • Частое поверхностное дыхание
  • Учащенное неритмичное сердцебиение
  • Учащенный и слабый пульс на конечностях
  • Обморок (синкопе) или потеря сознания
  • Ощущение слабости, может быть очень выраженным
  • Обильный липкий холодный пот
  • Тошнота и даже рвота
  • Бледность кожи лица

У женщин сердечный приступ может иметь свою специфику. У них чаще, чем у мужчин, наблюдается нетипичная локализация боли: верхняя часть живота, спина, шея, челюсть. Иногда сердечный приступ может напоминать (по ощущениям) изжогу. Нередко появлению боли у женщин предшествует общая слабость, тошнота. Такое атипичное течение сердечного приступа чаще приводит к недооценке и даже полному игнорированию существующих симптомов, что может вызвать фатальные последствия.

Несмотря на то, что указанные симптомы и признаки позволяют в большинстве случаев вовремя распознать сердечный приступ, каждый из них и даже их комбинации могут встречаться и при других заболеваниях. Но поскольку сердечный приступ – это жизненно опасное состояние, то лучше перестраховаться и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, чем сожалеть (Вам или Вашим родственникам) об навсегда утраченной возможности избежать фатальных последствий, До прибытия неотложной помощи следует попытаться помочь себе, положив под язык обычную (500 мг) таблетку аспирина. Можно воспользоваться и нитроглицерином, но лишь в том случае, если уверены, что артериальное давление не снижено. Все осложнения инфаркта миокарда следует считать жизненно опасными и их появление существенным образом ухудшает прогноз для жизни данной категории пациентов. К таким осложнениям инфаркта миокарда принято относить:

  • Острую (в остром периоде заболевания) и хроническую (уже после рубцевания зоны инфаркта) сердечную недостаточность (нарушение насосной функции сердца)
  • Различные, в том числе фатальные, нарушения сердечного ритма (аритмии) и проводимости (блокады)
  • Остановку сердца
  • Внезапную сердечную смерть (может быть обусловлена как остановкой сердца, так и жизненно опасными нарушениями сердечного ритма и нераспознанным кардиогенным шоком
  • Кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, системное расширение сосудов артериального русла вызывают резкое падение артериального давления с развитием приводящих к смерти необратимых изменений в организме)

Если пациент поступает в лечебное учреждение с продолжающимся сердечным приступом, или от его начала до исчезновения прошло более 30 минут, перечень неотложных обследований должен включать:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ). Метод позволяет не только выявить/исключить инфаркт миокарда, но определить его локализацию, распространенность, глубину повреждения стенки миокарда и даже стадию процесса. Кроме того, ЭКГ регистрирует частоту сердечных сокращений, их регулярность (диагностика жизненно опасных аритмий), позволяет выявить нарушения проведения сердечного ритма по миокарду (так называемые блокады проводящей системы сердца)
  • Исследование сыворотки крови на наличие в ней повышенного содержания специфических веществ, которые высвобождаются в случае возникновения повреждения, некроза миокарда. К таким специфическим веществам относят: тропонин, миоглобин, МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК), аспартат аминотрансфераза, лактат дегидрогеназа.

Все остальные обследования, а также повторение вышеназванных (мониторирование течения инфаркта миокарда), следует проводить в случае стабилизации состояния пациента, когда снизилась степень угрозы для его жизни. К исследованиям, которые могут быть проведены во вторую очередь, следует отнести:

  • Радиоиммунное сканирование сердца. Позволяет оценить локализацию, распространенность и давность инфаркта миокарда
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Позволяет оценить размеры камер сердца и толщину стенок (возможно, соответственно, расширение и утолщение), их сократительную способность (выявление зон гипо- и акинезии (соответственно, снижение и отсутствие сократимости миокарда). УЗИ может выявить и инфаркт сосочковых мышц, которые обеспечивают подвижность клапанов сердца. Дополнительное использование доплеровской приставки позволяет оценить характер кровотока в сердце, выявить возможную регургитацию (обратный ток крови), как проявление нарушений клапанного аппарата, так и значительного расширения полости (полостей) сердца.

Лечение при сердечном приступе должны проводить специалисты в условиях специализированного (кардиологического) отделения.
До прибытия медиков пациент может разжевать 0,5 г аспирина (специалисты указывают, что такая нехитрая процедура снижает на четверть риск смерти у пациента с сердечным приступом).

Если у пациента до прибытия медиков возникла остановка сердца, следует попытаться провести закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких («рот в рот»).

Если во время сердечного приступа у пациента появляется учащенное неритмичное сердцебиение или угроза потеря сознания, поддержанию циркуляции крови и нормализации сердечного ритма может способствовать повторяющееся энергичное покашливание. В остальных случаях целесообразность покашливания сомнительна.
Лекарственные препараты, которые могут использоваться в лечении сердечного приступа и ведении пациента с инфарктом миокарда:

  • Вводимые непосредственно в кровяное русло тромболитики способствуют растворению тромба, что приводит к редукции сердечного приступа (эти препараты особенно эффективны в первые часы от начала приступа) Следует знать, что, к сожалению, эти препараты повышают риск развития кровотечения, что может стать причиной геморрагического инсульта.
  • Бета-блокаторы (урежают частоту сердечных сокращений, улучшают прогноз для жизни больным с инфарктом миокарда)
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (используются не только как гипотензивный препарат, но и как средство снижающее нагрузку на сердце, или преднагрузку, тем самым облегчая кровоснабжение миокарда)
  • Прямые и непрямые антикоагулянты (уменьшая свертываемость крови, они снижают вероятность наступления повторного инфаркта, однако их прием следует осуществлять под строгим контролем состояния свертывающей системы крови)
  • Нитраты (уменьшают преднагрузку)

Современная медицина имеет в своем арсенале и высокоэффективные технологии, позволяющие восстанавливать кровоток в коронарных артериях или обеспечивать кровоснабжение мышцы сердца за счет создание обводного канала (шунта). К ним относятся чрезкожная транслюминальная пластика коронарных артерий, или балонная ангиопластика, которая нередко дополняется постановкой в место сужения упругой полой сетчатой цилиндрической конструкции (стента) из инертного материала, например, золота (чрезкожное коронарное стентирование). Кроме того, пациенту может быть выполнено хирургическое вмешательство на венечных артериях сердца, или аортокоронарное шунтирование.

В течение нескольких дней пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением врача-кардиолога с мониторированием сердечной деятельности (электрокардиоскопия), оценкой частоты и характера дыхания, контролем болевого синдрома. Дополнительно проводится регулярный контроль биохимических и клинических показателей крови, которые позволяют, пусть даже косвенно, судить о динамике течения заболевания.

В тех случаях, когда инфаркт развился у пациента, имеющего множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с первого дня врач должен настраивать его на радикальное изменение стиля жизни:

  • щадящая для сердца диета (низкокалорийная, с ограничением животных жиров, соли, избытком растительной пищи, морепродуктов и т.д.)
  • снижение массы тела (при наличии ожирения)
  • регулярная (в начале под контролем врача) физическая активность
  • устранение психического перенапряжения, стрессов
  • При наличии у пациента артериальной гипертензии и/или сахарного диабета рекомендовано поддержание целевых уровней артериального давления и глюкозы крови.

Режимные мероприятия и контроль над сопутствующими заболеваниями специалисты рассматривают как неотъемлемый и важный компонент профилактики повторных инфарктов.

Обычно после первого инфаркта выживают два из трёх пациентов. Длительность пребывания в стационаре пациента перенесшего инфаркт миокарда во многом определяется его тяжестью, в том числе развитием в остром периоде осложнений. После стабилизации состояния пациента и отсутствии клинико-биохимических и электрокардиографических признаков прогрессирования инфаркта миокарда пациент может быть выписан домой.

В развитых странах мира при неосложненном инфаркте миокарда пациенты находятся в стационаре 5-10 дней, после чего их выписывают для реабилитации в домашних условиях. По данным американских кардиологов, возвращение на работу к привычным физическим и психическим нагрузкам, сексу во многом определяется распространенностью и глубиной повреждения сердечной мышцы при инфаркте миокарда. В тех случаях, когда в миокарде развились легкие изменения и осложнения заболевания в остром периоде не возникло, восстановительный период обычно занимает 2 недели. При средней тяжести заболевания (более обширные и глубокие повреждения сердечной мышцы, но без осложнений в остром периоде) восстановительный период затягивается до одного месяца. При тяжелых, осложненных формах инфаркта миокарда восстановительный период продолжается не менее 6 недель, но может быть и более продолжительным и закончится получение пациентом инвалидности.

Под кардиологической реабилитаций, понимают комплекс проводимых под медицинским руководством (контролем) мероприятий, направленных на помощь пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, или другое тяжелое кардиологическое заболевание, кардиохирургическую операцию, для быстрого и качественного восстановления своих физических параметров до максимально возможного уровня активности. Кроме того, эти мероприятия должны обеспечить достоверное снижение риска повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий или уменьшение вероятности ухудшения функционального состояния сердца.

Еще одним, весьма важным, направлением кардиологической реабилитации является психологическая реабилитация, направленное на позитивный настрой пациента, улучшение его восприятия действительности после перенесенного инфаркта, а также психологическая поддержка в его стремлении модифицировать свой стиль жизни. Это направление в реабилитации имеет весьма большое значение для увеличения выживаемости пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Как правило, программа реабилитации пациента начинается в стационаре с работы по восстановлению утраченных вследствие болезни базовых навыков (самостоятельно передвижение по палате, в туалет и ванную комнату, выполнение гигиенических процедур и т.д.). После выписки из стационара реабилитационные мероприятия должны быть продолжены в домашних условиях под руководством и контролем лечащего врача. Основная задача — избежать проблем с сердцем в будущем. Программы кардиологической реабилитации весьма индивидуальны, а их содержание и продолжительность определяются многими факторами.
Физическая реабилитация

Для ускорения процесса выздоровления после перенесенного инфаркта миокарда важно начать аэробные (вызывающие обогащение крови кислородом) физические нагрузки на протяжении 20 минут. Аэробные нагрузки обеспечивают работу различных групп мышц с определённой силой. В подобном упражнении задействовано несколько крупных групп мышц, для которых сердце и лёгкие должны доставлять кислород. Это упражнение повышает сердечную и физическую выносливость и включает: ходьбу на тренажёре «бегущая дорожка» с различными уровнями сложности, езду на велотренажёре, ходьбу вокруг спортзала и плавание.

Рекомендации по физической реабилитации, виды упражнений и их продолжительность разрабатывает доктор, основываясь на возрасте, весе пациента, перенесшего инфаркт миокарда, тяжести поражения сердечной мышцы по данным клинико-биохимических и электрокардиографических показателей, наличии сопутствующих заболеваний. Существуют специальные компьютерные программы, которые позволяют при введении в них вышеназванных показателей, быстро составить индивидуальную реабилитационную программу.

Перед началом физической реабилитации проводят оценку физической подготовки пациента, одним из основных критериев которой является кислородная ёмкость лёгких. Этот показатель у физически подготовленного и неподготовленного людей в состоянии покоя или ходьбы будет примерно одинаковой. Однако, физически подтянутый человек потребляет больше кислорода, так как он регулярно занимается упражнениями. Регулярные физические нагрузки помогают сердцу, лёгким и мышцам быть более работоспособными. Сердце перекачивает больше крови, лёгкие вдыхают больше кислорода, а мышечные волокна забирают больше кислорода из крови. Исследования показывают, что регулярные тренировки уменьшают риск заболеваний коронарной артерии. Сердечно-сосудистая реабилитация так важна прежде всего потому, что она поддерживает тело в форме и помогает ему потреблять кислород, таким образом уменьшая возможность проблем с циркуляцией крови и закупоркой сосудов.

Первые несколько дней весьма важно, чтобы во время физических упражнений за пациентом наблюдал его лечащий врач, контролируя при этом пульс, артериальное давление, а, по возможности, и записывая элекрокардиограмму.

В дальнейшем при хорошей переносимости двадцатиминутной физической нагрузки и после консультации со своим лечащим врачом пациент может довести ее продолжительность до 30 минут в день. Опять же, первые несколько дней повышенной физической активности должны проходить под контролем лечащего врача .Во время упражнений пульс должен учащаться. Для вычисления целевого пульса во время упражнений есть специальная формула: из числа 220 нужно вычесть возраст пациента и высчитать 70% от этого числа. Например, если пациенту 50 лет, 220 — 50 = 170. 70% от 150 = 119. Поэтому, чтобы извлечь максимальную пользу из физических упражнений пятидесятилетнему пациенту следует в течение 30 минутных занятий поддерживать свой пульс на уровне 119 ударов в минуту. Однако, при этом пациент должен чувствовать себя комфортно и конечно же, у него не должно возникать никаких кардиологических жалоб.
Лекарственная терапия в реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда, занимает одну из основных позиций.

  • Аспирин — лекарство, снижающее агрегацию (склеивание) тромбоцитов, препятствуя тем самым формированию кровяного тромба в просвете коронарной артерии. Обычно назначают в дозе от 75 до 325 мг 1 раз в сутки всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, за исключением тех, у которых ранее наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение, имеет место активная язвенная болезнь или аллергия на аспирин. Аспирин можно назначать длительно, на протяжении всей жизни. При появлении гастроэнтерологических жалоб (голодная боль в эпигастральной области, чувства тяжести и быстрого насыщения после еды) с профилактической целью следует принимать омепразол 20 мг утром за 30 минут до первого приема пищи (или другой блокатор протонового насоса: ланзопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол в адекватной дозировке). В последнее время с антиагрегантной целью в случае непереносимости аспирина рекомендуют принимать клопидогрель или тиклопидин. Эффективность этих препаратов в профилактике повторных инфарктов продолжает изучаться.
  • Бета-блокаторы — препараты этой группы снижаю частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Специалисты показали, что некоторые этой группы снижают риск будущих сердечных приступов и внезапной сердечной смерти. Препараты могут приниматься длительно.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — препараты этой группы снижают сопротивление току крови в артериальных сосудах, снижая тем самым нагрузку (постнагрузку) на сердце, что повышает эффективность его насосной функции. Препараты этой группы весьма полезны в ранней стадии реабилитации инфаркта миокарда, хотя могут приниматься длительно.
  • Гиполипидемические (снижающие в крови уровень холестерина и триглицеридов) препараты, преимущественно, статины. Назначаются пациентам н6а длительный период с повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов (соответственно, гиперлипидемией и гипертириглицеридемией). Препараты позволяют снизить риск возникновения повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий, а в случае их возникновения — уменьшают риск смерти в первый год после развития инфаркта миокарда. Обычно статины назначаются в том случае, если диетические ограничения и физическая активность не привели к нормализации обмена жиров организме.
  • Устранение соматогенной депрессии, в основе которой страх перед возможным повторным возникновением сердечного приступа, инфаркта миокарда. Страх иногда настолько «сковывает» жизнь пациента, минимизирует и даже устраняет его физическую и, что немаловажно, сексуальную активность. Тем самым качество его жизни резко снижается, он перестает ощущать себя полноценным членом общества и как результат — впадает в депрессию.
  • Возвращение (если отсутствуют противопоказания) к трудовой деятельности
  • Разъяснение необходимости физических ограничений (ситуация, когда перенесший инфаркт миокарда пациент чувствует себя хорошо и, даже не посоветовавшись со своим врачом, возвращается к своей обычной, полной всякого рода излишествами, жизни).
  • Обучение технике релаксации и «ухода» от стрессовых ситуаций, опасность которых для кардиологических больных особенно значима
  • Психологическая, а если необходимо, то и лекарственная поддержка стремления пациента отказаться от курения
  • Разъяснение и поддержка усилий пациента по снижению массы тела с обязательным соблюдением кардиологической диеты, ключевыми составляющими которой являются, ограничение поваренной соли, калорийности (за счет рафинированных углеводов и жиров)
  • Разъяснение необходимости ступенчатого (под медицинским контролем) повышения физической активности, поскольку она (при правильном проведении) уменьшает риск повторных сердечных приступов и вероятность госпитализаций

Еще раз хочется подчеркнуть, что для пациента, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны и нуждаются в коррекции, как переоценка тяжести своего состояния, так и недооценка. Если в первом случае — цена «перестраховки» — медико-социальная дезадаптация и инвалидизация, порой без явных на то оснований, то во втором — цена беспечности еще более высока — Жизнь. Поскольку при сохранении рисковых факторов ишемической болезни сердца, повторный инфаркт — лишь дело времени. А насколько тяжелым он будет — дело случая, который, как известно, слеп!

Поэтому как пациент, который из-за панической боязни новых сердечных приступов ограничил свою физическую и сексуальную активность, та и пациент, который пренебрегает предосторожностями и «забывает», что его коронарные сосуды и сердце в целом нездоровы, все они нуждаются в психологической помощи своего врача и/или психоаналитика. В первом случае в беседе с врачом/психоаналитиком желательно участие и сексуального партнера, для того, чтобы вместе обсудить все возможные «скользкие» вопросы и с помощью специалиста найти приемлемое решение. Что касается медикаментозного лечения депрессивных состояний, то оно весьма широко варьирует и определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. «Беспечным» пациентам, а также их близким (сексуальному партнеру) также следует знать, что излишества в еде, физической и сексуальной активности могут быть фатальными. При этом очень важно найти правильный подход к такому пациенту, поскольку на смену эйфории и беспечности может прийти депрессия.

  • Позволяет в большем проценте случаев избежать инвалидности и вернуться к нормальной трудовой деятельности
  • Снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий
  • Снижает вероятность повторных госпитализаций в связи с кардиологическими проблемами
  • Снижает риск смерти от сердечных заболеваний
  • Улучшает физические кондиции пациента
  • Снижает потребность в лекарственных препаратах
  • Снижает артериальное давление
  • Уменьшает содержание в крови атерогенных (способствующих образованию атеросклеротических бляшек в просвете сосудов) жиров: общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов
  • Снижает страх, тревогу и депрессию
  • Замедляет прогрессирование атеросклероза
  • Обеспечивает снижение массы тела
  • Обеспечивает повышение качества жизни

Источник: www.polynovskiy.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.