Лечение коллапса



коллапс

Коллапс (в переводе с латинского – «упавший») — состояние, представляющее серьёзную угрозу для жизни, вследствие резкого снижения кровяного давления, проявляющееся, как недостаточностью кровоснабжения внутренних, жизненно важных органов, так и нарушением периферического кровообращения. Коллапс является клиническим проявлением острой сосудистой недостаточности (падением сосудистого тонуса). Перераспределение (застой крови в сосудистых областях) уменьшает объём циркулирующей крови, снижается приток венозной крови к сердцу, что неизменно ведёт к резкому падению, как артериального, так и венозного давления. Далее развивается гипоксия (кислородное голодание) мозга и угнетение жизненных функций организма.

Различают несколько форм коллапса:

  1. Кардиогенная форма, как правило, возникает по причине заболеваний сердца, когда снижается выброс крови в сосудистое русло:
    • инфаркт миокарда, аритмии (брадикардия – резкое снижение числа сердечных сокращений или, наоборот, тахикардия – более 120 ударов в минуту);
    • тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии, что затрудняет приток крови к сердцу.

  2. Вазодилатационная форма коллапса развивается в следствие:
    • инфекционных заболеваний (менингококковая инфекция и др);
    • заболеваний внутренних органов (тяжёлые пневмонии, острый панкреатит и др);
    • интоксикаций, как последствие отравлений или передозировки лекарственных средств (ганглиоблокаторы, инсулин, гипотензивные препараты, наркотики);
    • поражения электрическим током, перегреваний.
  3. Гиповолемический коллапс, как правило, возникает в результате массивных кровотечений или перераспределения (депонирование крови в сосудистых областях).

Симптомы коллапса

В большинстве случаев развивается внезапно; к нарастающей слабости и головокружению присоединяется жажда, ощущение зябкости, заторможенности (безучастности к окружающему). Снижается температура тела, появляется бледность кожных покровов, переходящая в цианоз на губах, кистях рук, в области стоп, кожа покрывается холодным липким потом. Пульс слабый (нитевидный), частый, а также поверхностное, частое дыхание без признаков удушья, заострённые черты лица. Основной симптом коллаптоидного состояния – снижение давления, как систолического (артериального) ниже уровня 80 мм. рт. ст., так и диастолического (венозного). Также резко снижен диурез (мочеотделение).


Гиповолемический коллапс развивается медленнее, степень его тяжести определяется объёмом кровопотери. Коллапс, возникающий в результате токсических поражений, сочетается с общей картиной тяжёлой интоксикации организма.

Обморочное состояние (обморок) отличается значительной разницей функциональных нарушений, которые выражены гораздо слабее; артериальное давление, как правило, в пределах нормы, менее выражены гемодинамические нарушения.

Лечение коллапса

Тяжесть клинических проявлений ни у кого не оставляет сомнений в необходимости экстренной медицинской помощи. Понятно, что, чем быстрее будет оказана медикаментозная помощь, тем благоприятнее прогноз, который определяется причиной коллапса и степенью произошедших сосудистых расстройств. Необходимо укрыть (согреть) пациента, уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, а также обеспечить приток свежего воздуха. Медикаментозную терапию назначает и проводит только врач в зависимости от причины, вызвавшей коллапс: остановка кровотечения с трансфузией кровезаменителей, вывод из организма токсических веществ с использованием антидотов, борьба с гипоксией, нарушениями гемодинамики. После оказания помощи пациента на носилках в сопровождении врача скорой медицинской помощи госпитализируют в специализированный стационар в зависимости от профиля основного заболевания.


Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

Тяжелое патологическое состояние, характеризующееся развитием острой сосудистой недостаточности и падением артериального давления.

Коллапс обычно сопровождается нарушением кровоснабжения, гипоксией всех органов и тканей, снижением обмена веществ, угнетением жизненно важных функций организма.

Причины коллапса

Причиной коллапса могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, острая потеря крови, тяжелые отравления, инфекционные болезни, передозировка лекарственными средствами.

Симптомы коллапса

Симптоматическая картина данного состояния зависит от причин вызвавших коллапс. У больного появляется сильная слабость, головокружение, учащается сердцебиение, возникает ощущение зябкости, шум в ушах, зрение ухудшается, возникает необъяснимое чувство страха, кожные покровы бледнеют, лицо больного приобретает землистый оттенок, выступает липкий и холодный потом, иногда возникает синюшный оттенок кожи. Дыхание у больного учащается, температура тела снижается, показатели артериального давления снижается, отмечается нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, зрачки расширяются, исчезают рефлексы.

Диагностика коллапса

Проводится экстренный осмотр больного, измеряются показатели артериального давления. В основном, постановка диагноза осуществляется по результатам клинических проявлений, выполняется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.


При развитии коллапса больному необходима срочная медицинская помощь.

Лечение коллапса

Больному требуется неотложная медицинская помощь, пациента размещают горизонтально, под ноги подкладывают валик. Экстренно вводится 10% раствор кофеин-бензоата натрия, всем больным показана кислородная терапия. Внутривенно вводятся солевые растворы, растворы кровезаменителей, при необходимости для повышения показателей артериального давления вводят Норадреналин, Мезатон.

В случае рецидивов появления эпизодов коллапса у больного усугубляются существующие неврологической болезни, а также развивается деменция.

Профилактика коллапса

Профилактика состоит в своевременном лечении основного заболевания. Важную роль имеет постоянный контроль над состоянием больного, находящегося в тяжелом состоянии. Также медицинскому персоналу следует учитывать особенности фармакодинамики некоторых лекарственных средств, например, нейролептиков, барбитуратов, диуретиков, гипотензивных препаратов, в том числе и индивидуальную непереносимость конкретного пациента.

Источник: www.obozrevatel.com

Причины коллапса

Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.

Также вызвать это острое состояние могут:


  • Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
  • Лекарственное или пищевое отравление;
  • Тепловой удар;
  • Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
  • Удар электрическим током;
  • Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
  • Сильный удар в живот;
  • Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
  • Анафилактические реакции;
  • Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
  • Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
  • Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
  • Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).

Признаки коллапса

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

Основные признаки коллапса:


  • Потемнение в глазах;
  • Внезапное ухудшение самочувствия;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Резкая головная боль;
  • Холодный пот;
  • Озноб, зябкость, жажда;
  • Бледность лица;
  • Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
  • Неприятные ощущения в области сердца;
  • Заострение черт лица;
  • Снижение температуры тела;
  • Учащенное и поверхностное дыхание;
  • Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
  • Вялая реакция зрачков на свет;
  • Тремор пальцев рук;
  • Судороги (иногда);
  • Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.

Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.

При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.


Правила оказания первой помощи при коллапсе

Первая помощь при коллапсе

Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.

Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.

Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.

Первая помощь при коллапсе:


  • Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
  • Расстегнуть ворот и ремень;
  • Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
  • Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
  • Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
  • Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
  • При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Категорически запрещено:

  • Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
  • Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

Лечение коллапса

Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.

Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.

Источник: zdorovi.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.