Лечение постинфарктного кардиосклероза


Число смертей из-за сердечных патологий увеличивается с каждым годом. А такое заболевание — как постинфарктный кардиосклероз занимает лидирующее место среди них. Самостоятельно определить и лечить недуг не получится.

Человек может заподозрить не ладное, только по изменению сердцебиения и продолжающимся болезненным ощущениям. После чего следует немедленно обратиться в больницу для прохождения диагностических мероприятий и определение причин боли. Каждый человек должен понимать, что от сердечных патологий никто не застрахован. Поэтому знать о них необходимо как можно больше.

Так же помните, только квалифицированный кардиолог может назначить эффективное лечение, в зависимости от тяжести заболевания. В данном материале рассмотрим, что представляет собой постинфарктный кардиосклероз, его классификация, методы лечения и способы используемые для профилактики.

Постинфарктный кардиосклероз — описание патологии

Постинфарктный кардиосклероз развивается вследствие частичного замещения ткани миокарда, в участках гибели миокардиальных волокон, соединительной тканью. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков – рубцовый или очаговый кардиосклероз.


Клинические проявления кардиосклероза зависят от его локализации и распространенности в миокарде. Чем больше процентное соотношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно возникновение сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма (экстрасистолии, мерцательная аритмия и др.).

Основными симптомами кардиосклероза являются одышка (в начальных стадиях она возникает при физической нагрузке, а в дальнейшем – и в покое), ортопноэ (одышка в положении лежа, возникает из-за перераспределения крови из вен брюшной полости и нижних конечностей).

Пароксизмальная ночная одышка заставляет пациента неожиданно проснуться и сесть (обычно исчезает через 5-20 минут после принятия вертикального положения , в противном случае развивается альвеолярный отек легких). Из-за увеличения объема почечного кровотока во сне, пациент вынужден часто просыпаться из-за позывов на мочеиспускание.

Отеки (нижних конечностей и крестцовой области) и анорексия (отсутствие аппетита) возникают при правожелудочковой недостаточности. На поздних стадиях происходит транссудация жидкости в брюшную полость – асцит, при этом также отмечается набухание шейных вен и увеличение печени.


При образовании даже небольших очагов кардиосклероза в проводящей системе сердца – возможно развитие аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости.

Поскольку сердечная недостаточность и нарушения ритма сердечных сокращений могут возникать при целом ряде заболеваний, диагностика постинфарктного кардиосклероза включает сбор анамнеза (перенесенный в прошлом инфаркт миокарда), проведение электрокардиографии (характерны стойкие изменения ЭКГ), эхокардиографии, сцинтиграфии миокарда.

Лечение направлено на улучшение функционального состояния сохранившихся волокон миокарда и ликвидацию проявлений сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма. Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием к имплантации электрокардиостимулятора.

При нерезко выраженном кардиосклерозе, выявляющемся только специальными исследованиями (без явных клинических проявлений), лечение часто не требуется. В 100% случаев после перенесенного инфаркта миокарда развивается постинфарктный кардиосклероз.

Если дословно объяснять понятие инфаркт, он представляет собой некроз ткани на каком-либо участке сердца. Со временем сердечная ткань, подверженная некрозу, заменяется соединительной субстанцией.

Обычно этот диагноз выставляется спустя 2 месяца после перенесенного инфаркта. Диагностика заболевания обычно затруднений не вызывает, с помощью ультразвукового исследования сердечной мышцы достаточно просто определяется участок акинезии (полного прекращения сокращений) определенного участка сердечной мышцы.

Причины развития


Лечение постинфарктного кардиосклероза

Основной причиной нарушения кровотока в коронарных сосудах является атеросклероз, то есть отложение так называемых холестериновых бляшек. На начальных этапах их сужение приводит к ишемической болезни сердца. По мере усугубления течения патологии количество липидных соединений увеличивается.

Их отрыв от стенок сосуда провоцирует образование тромба и резкое кислородное голодание мышечной ткани сердца, наступает инфаркт, и спустя 3 – 4 недели последующий постинфарктный кардиосклероз. Предрасполагающими факторами к развитию такой ситуации служат:

  • избыточный вес в результате погрешностей питания;
  • гипертоническая болезнь;
  • постоянно повторяющиеся стрессы;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • недостаточные физические нагрузки.

Причины постинфарктного кардиосклероза связаны и с образом жизни. Признаки болезни быстро развиваются при курении, чрезмерном потреблении алкоголя, кофе.

Этиология включает преобладания в рационе жирных и жареных блюд, содержащих избыточное количество холестерина, мучных изделий, сладостей. Риск появления симптомов послеинфарктного кардиосклероза возрастает при отсутствии кардионагрузок (прогулок на свежем воздухе и других активных видов спорта).

Классификация патологии

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Современная клиническая медицина описывает следующие формы кардиосклероза (как наиболее частого проявления первичной ишемической патологии сердца или ИБС):


  • очаговая форма;
  • диффузная форма;
  • патология с поражениями клапанного аппарата.

Постинфарктные атеросклеротические изменения миокарда очагового типа возникают чаще всего. Такое же поражение мышечных тканей может возникать и после локализованной формы миокардита.

Суть очагового постинфарктного кардиосклероза заключена в образовании четко ограниченного участка соединительной рубцовой ткани.

Степень тяжести данной патологии зависит от таких постинфарктных факторов:

  1. Глубины некротического поражения миокарда, что во многом зависит от типа инфаркта. Патология может быть поверхностной или трансмуральной, когда некроз смог распространиться на всю толщину мышечной стенки.
  2. Размеров некротического очага. Речь идет о крупноочаговых или мелкоочаговых склеротических поражениях. Чем большей оказывается площадь рубцового поражения, тем ярчевыраженной будет симптоматика кардиосклероза, тем менее радужен окажется прогноз дальнейшей выживаемости.
  3. Локализации очага. К примеру очаги,расположенные в стенках предсердий либо межжелудочковых перегородках не настолько опасны как рубцовые включения на стенках левого желудочка.

  4. От общего числа образовавшихся очагов некроза. При этомриски возникновения осложнений и последующие прогнозы выживаемости напрямую зависят от количества первичных очагов некроза.
  5. От поражения проводящей системы. Атеросклеротические очаги, задевающие проводящие пучки сердца, как правило, приводят к самым тяжелым нарушениям в функционировании сердца, в целом.

Говоря о диффузной форме кардиосклероза следует заметить, что при этом виде патологии рубцовые поражения миокарда распространены равномерно, повсеместно. Данная форма кардиосклероза может развиваться не только при остром инфаркте, но и при хронической форме ИБС.

Кардиосклероз же, поражающий клапанный аппарат сердца, наиболее редок, так как клапаны изначально имеют соединительнотканное строение. Тем не менее медики выделяют два вида таких поражений клапанов сердца: недостаточность клапана или его стеноз.

Согласно современной классификации, каких-либо отдельных видов постинфарктного кардиосклероза не выделяют. Однако врачи, работая с пациентом, ориентируются на расположение и размер рубца для подбора индивидуальной программы реабилитации.

  • Крупноочаговый.
  • Такого понятия, как крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт и, следовательно, постинфарктный кардиосклероз, нет. Можно говорить об этом на бытовом уровне, понимая под крупноочаговым кардиосклерозом значительное по площади замещение сердечной мышцы соединительной тканью.

    Это бывает при обширном инфаркте, и в таких условиях увеличивается вероятность сердечной недостаточности, аритмий и осложнений кардиосклероза. Стадия рубцевания сердечной мышцы.


  • Атеросклеротический кардиосклероз не является формой постинфарктного.
  • Он отличается от последнего тем, что развивается постепенно и носит диффузный, то есть распространенный характер. Причина его появления – атеросклероз коронарных артерий, в результате чего миокард испытывает хроническую нехватку кислорода.

    Постепенно часть клеток сердца повреждается и замещается на соединительную ткань. Симптомы атеросклеротического кардиосклероза идентичны признакам постинфарктного, с той лишь разницей, что возникают постепенно.

  • Нижний.
  • Инфаркт нижней стенки часто протекает атипично, сопровождаясь тошнотой, рвотой, болью в животе. Это связано с тем, что нижняя стенка сердца прилежит к диафрагме, и при некрозе ее участка раздражается диафрагмальный нерв. Если больной не обратился за медицинской помощью, у него в дальнейшем острые проявления болезни стихают, и развивается кардиосклероз.


    Появляются симптомы сердечной недостаточности и аритмии, а на ЭКГ и ЭхоКГ видны признаки перенесенного инфаркта, что становится неожиданностью для пациента. Еще одна особенность нижнего инфаркта миокарда – вовлечение у части больных правого желудочка сердца.

    В дальнейшем, после рубцевания и снижения сократимости сердца, в клинической картине появляются признаки не только левожелудочковой недостаточности (одышка, сердечная астма), но и проявления правожелудочковой недостаточности (отеки, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости). Это ухудшает прогноз заболевания.

Симптомы

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Течение болезни характеризуется негативными проявлениями, возникающими из-за нарушенного распространения возбуждения миокарда. Препятствует полноценному возбуждению сердечных волокон рубцовая ткань. При приближении слабого импульса, следующего через соединительную ткань, к границе со здоровыми тканями, формируются очаги повышенной, спонтанной активности, которые ведут к проявлению симптомов.

Даже незначительные очаги поражения сердца ведут к стойкой аритмии и нарушению проводимости. Увеличенная из-за появившихся рубцов сердечная масса не может функционировать как прежде, что провоцирует появление негативных последствий.

Основным грозным симптомом постинфарктного кардиосклероза является сердечная недостаточность, которая, в зависимости от зоны поражения сердца, классифицируется на левожелудочковую и правожелудочковую.

Если пострадали в большей степени правые отделы органа, регистрируются:


  • признаки акроцианоза, недостаток кровоснабжения в конечностях;
  • скопление жидкости в плевре, брюшной области, перикардиале;
  • отеки конечностей;
  • болевые ощущения в области печени, увеличение ее объема;
  • сердечные шумы;
  • сильная пульсация вен шеи, до этого отсутствующая.

При левожелудочковой недостаточности фиксируются:

  • одышка, особенно в горизонтальном положении и во сне (ортопноэ);
  • «сердечный» кашель, вызванный отеком бронхов и легких;
  • тахикардия;
  • наличие прожилок крови в мокроте и её пенистый характер;
  • снижение физической выносливости;
  • боль в груди.

При обоих случаях крупноочагового кардиосклероза имеет место электрическая нестабильность миокарда, сопровождаемая опасными аритмиями. Также общим характерным симптомом является приступ сердечной астмы ночью, быстро проходящий при подъеме тела.

Диагностика

Лечение постинфарктного кардиосклероза

На раннем этапе развития болезни диагностировать кардиосклероз может быть достаточно сложно. Большинство методик не позволяет выявить небольшое скопление соединительной ткани в сердце. Помимо этого, пациенты довольно редко обращаются к врачам, поскольку симптомы болезни отсутствуют.


Именно поэтому кардиосклероз диагностируют на поздних этапах, когда возникают проявления сердечной недостаточности или развиваются осложнения. Целенаправленная диагностика проводится исключительно у людей, которые перенесли инфаркт или миокардит.

Чтобы выявить кардиосклероз, выполняют такие исследования:

  1. Осмотр. Этот первый этап диагностики проводит кардиолог или терапевт. Данное обследование не дает возможности обнаружить кардиосклероз, однако позволяет выявить хроническую сердечную недостаточность.
  2. Эхокардиография. Считается одним из наиболее информативных исследований, с помощью которого можно оценить механическую работу сердца и структурное состояние мышцы.
  3. Электрокардиография. С помощью данной методики удается оценить биоэлектрическую активность сердца. После появления импульса в синусовом узле он распространяется по волокнам проводящей системы. С помощью ЭКГ удается оценить направление его движения, что даст врачу информацию относительно функций и структуры сердца.
  4. Рентгенография. Это исследование не позволяет выявить изменения в сердечной мышце. Однако его иногда проводят, чтобы поставить предварительный диагноз. На поздних этапах кардиосклероза можно увидеть существенное увеличение сердца.

  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования имеют примерно одинаковую диагностическую ценность. На снимках, полученных в ходе исследований, удается выявить небольшие участки соединительной ткани.
  6. Сцинтиграфия. Этот метод подразумевает введение в кровь особых веществ, которые помогают выявлять определенный тип клеток. Так, в поврежденных клетках контраст накапливается меньше. У здоровых людей данное вещество распределяется равномерно, тогда как при кардиосклерозе можно увидеть участки, в которых контраст отсутствует.
  7. Лабораторные методы. Кардиосклероз не провоцирует существенных изменений в анализе крови или мочи. Однако лабораторные исследования иногда позволяют установить причины данного нарушения. Так, при миокардите в анализе крови можно увидеть симптомы воспалительного процесса, а атеросклероз сопровождается повышением холестерина.

ЭКГ-признаки постинфарктного кардиосклероза

Лечение постинфарктного кардиосклероза

ЭКГ – самый простой метод диагностики постинфарктного кардиосклероза. Он позволяет уточнить:

  • наличие и расположение рубцовых изменений на стенках сердца;
  • распространенность поражения;
  • сопутствующие ишемические изменения;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • признаки аневризмы.

Основной ЭКГ-признак перенесенного инфаркта – глубокий (патологический) зубец Q. Его локализация отражает расположение рубца:

  • в отведениях II, III, aVF – нижняя стенка;
  • в отведениях V2 – V3 – межжелудочковая перегородка;
  • в V4 – верхушка левого желудочка;
  • в отведениях V5 – V6 – боковая стенка.

Сегмент ST при формировании кардиосклероза возвращается на изолинию. Исключение составляет аневризма левого желудочка, для которой характерна картина «застывшей» острой стадии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Зубец Т может быть сглаженным или положительным.

Это дает возможность отличить кардиосклероз от подострой стадии инфаркта, когда зубец Т отрицательный. В некоторых случаях со временем патологический зубец Q исчезает, и тогда ЭКГ-признаки постинфарктного кардиосклероза перестают проявляться. ЭКГ становится нормальной.

Это связано с компенсаторным увеличением сердечной мышцы, чья электрическая активность «перекрывает» отсутствие сигнала из зоны рубца. Постинфарктный кардиосклероз не всегда отражается в ЭКГ-заключении. Это может быть связано с такими причинами:

  • низкий вольтаж комплексов и нарушение внутрижелудочковой проводимости, «маскирующие» признаки рубца нижней стенки;
  • недооценка недостаточного нарастания амплитуды r в правых грудных отведениях;
  • малый размер рубца.

В других случаях диагноз постинфарктного кардиосклероза ошибочно ставят только на основании одной ЭКГ, и пациент считает, что перенес это тяжелое заболевание, которого на самом деле не было. Диагноз перенесенного инфаркта должен быть подкреплен изменениями на ЭхоКГ.

Трудности обычно возникают при изменениях в отведениях II, III, aVF. Бывает, что в них снижена амплитуда зубцов, и распознать патологический Q трудно. Поэтому многие врачи «перестраховываются» и трактуют признаки гипертрофии левого желудочка или неспецифические изменения как рубцы.

Для более точной диагностики применяется регистрация ЭКГ в отведениях по Небу, а также в дополнительных V7 — V9. Запись ЭКГ на вдохе, которая многие годы была основным методом дифференциальной диагностики патологического зубца Q в отведении III, сейчас не считается столь информативной.

Обычно на вдохе сердце меняет положение в грудной клетке. При этом форма III отведения становится такой же, как в отведении aVF при обычной записи. Опытный функционалист чаще всего способен отличить признаки горизонтальной оси сердца (например, при ожирении или гипертрофии левого желудочка) от рубцов нижней стенки без записи ЭКГ на вдохе.

Лечение

Восстановить пораженные ткани сердца невозможно, поэтому лечение постинфарктного кардиосклероза преследует цель устранить последствия в минимально возможный срок. Терапия при крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе и при ИБС направлена на нормализацию сердечного ритма, компенсацию сердечной недостаточности и оздоровление сохранившихся областей миокарда.

Этим целям способствуют следующие процедуры:

  • Медикаментозное лечение аритмий сердца. Использование бета-блокаторов (эгилока, конкора,) уменьшающих частоту сокращений, что увеличивает объем выброса.
  • Прием ингибиторов АПФ (каптоприла, эналаприла, лизиноприла). Они способствуют снижению давления при его скачках и противостоят растяжению сердечных камер).
  • Применение верошпирона. При кардиосклерозе он уменьшает процессы растяжения сердечных полостей и перестройки миокарда – назначение ЛФК.
  • Обязательная метаболическая терапия включает в себя рибоксин, мексикор, и АТФ.
  • Минерало- и витаминотерапия.
  • Применение мочегонных препаратов (индапамида, лазикса, гипотиазида). Они необходимы для выведения излишней жидкости, усугубляющей сердечную недостаточность.
  • Ограничение физической нагрузки.
  • Классика лечения ИБС и кардиосклерозов: аспирин, нитроглицерин.
  • Антикоагулянты (варфарин) применяются для уменьшения вероятности образования тромбов в сердечных полостях.
  • Бессолевая диета в составе здорового питания.

При диагностике аневризмы или области здорового миокарда в зоне поражения рассматривается вопрос о возможности хирургического вмешательства – удаления аневризмы, которая мешает насосной функции сердца, и сопутствующего аорто-коронарного шунтирования.

При серьезных нарушениях сердечной проводимости показана операция по установке импланта – электрокардиостимулятора. Применяются и мини-инвазивные методы восстановления сердечной деятельности – ангиопластика, коронарография, стентирование.

Постинфарктный кардиосклероз не требует постоянного медицинского ухода. Лишь при развитии осложнений и госпитализации медсестра должна выполнять такие функциональные обязанности:

  • регулярно следить за самочувствием больного, при необходимости обращаясь за помощью к врачу;
  • измерять пульс и артериальное давление;
  • выдавать назначенные препараты, проводить внутримышечные и внутривенные инъекции;
  • соблюдать санитарно-гигиенический режим в палате, ежедневно проводить обеззараживание воздуха;
  • проводить с пациентами индивидуальные и групповые беседы, посвященные причинам заболевания и его лечению, оказывать психологическую поддержку больному.

Нередко инфаркт миокарда возникает у пациентов внезапно, и они не готовы изменить свою жизнь после заболевания. Поэтому в программу реабилитации включены индивидуальные и групповые занятия с медицинским психологом. Они призваны сформировать у больного правильное отношение к своему заболеванию, уверенность в успешном лечении.

В дальнейшем помощь психолога может потребоваться пациентам, утратившим трудоспособность, или, например, отказывающимся от лечения. Направляет на такую консультацию кардиолог, ведущий больного.

Медикаментозное лечение

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Основной целью лечения пациентов с такой болезнью является понижение артериального давления, улучшение кровоснабжения миокарда и нормализация липидного и углеводного обмена. С этой целью назначаются лекарственные препараты из групп ингибиторов ангиотензин-превращащего фермента (АПФ), гиполипидемических статинов, нитратов, антагонистов кальция, β-адреноблокаторов.

Если постинфарктный кардиосклероз сопровождается выраженными отеками, показаны диуретики. Остановимся на каждой из перечисленных групп более подробно. В организме человека существует три типа β-адренорецепторов различной локализации. β1-адренорецепторы, расположенные непосредственно в сердце.

При их стимуляции определенными ферментами повышается сократительная способность миокарда, сердечный выброс. У больных постинфарктным кардиосклерозом блокировка этих рецепторов понижает потребность мышечной ткани сердца в кислороде, нормализует ритм. Кроме того, их использование в схеме лечения способствует уменьшению частоты и интенсивности приступов стенокардии.

Однако далеко не все препараты из группы β-адреноблокаторов обладают кардиоселективностью. С этим связаны частые побочные эффекты, развивающиеся при их длительном приеме. Это повышение тонуса мускулатуры бронхов, матки и других внутренних органов. Поэтому доктора предпочитают назначать лекарственные средства третьего, последнего поколения.

Они избирательно действуют на рецепторы, находящиеся в сердечной мышце, и устраняют симптомы, характерные для постинфарктного кардиосклероза. Это такие медикаменты, как:

  • Целипролол (Целипрол), принимают натощак в дозировке от 200 до 400 мг в сутки;
  • Карведилол (Кредекс, Таллитон, Акридилол), пьют по 12,5 – 25 мг дважды в день.

Стоит отметить, что β-адреноблокаторы врачи назначают почти в 96% случаев постинфарктного кардиосклероза. По данным клинических исследований, через 4 месяца приема таких лекарств почти у 80% пациентов заметно снизилось артериальное давление.

Однако остальным требовалось дополнительное лечение медикаментами других групп. Всего к моменту выписки из больницы схема терапии постинфарктного кардиосклероза включает 5 – 7 лекарств. Следующими по эффективности являются ингибиторы АПФ, которые применяют для лечения 90% больных.

Их действие основана на блокировке фермента, повышающего тонус сосудов. Это приводит к выраженному понижению артериального давления. Доктора отдают предпочтение таким лекарствам, как:

  • Рамиприл.
  • Этот препарат также выпускается в сочетании с диуретиками (Амприлан или Хартил), что усиливает гипотензивное действие и устраняет отеки. Начальная дозировка составляет 1,25 мг, при необходимости ее увеличивают каждые 7 – 14 дней.

    Также назначают рамиприл в комбинации с фелодипином (Триапин), что снижает нагрузку на сердце и уменьшает его потребность в кислороде. В начале лечения врач назначает 5 мг в сутки, затем возможно повышение дозы;

  • Периндоприл также производят в комбинации с диуретиками (Периндоприл ПЛЮС Индапамид).
  • Пить его рекомендуют по 1 таблетке после пробуждения натощак. При постинфарктном кардиосклерозе также прописывают периндоприл в сочетании с антагонистом кальция амлодипином (Престанс) в дозировке – 10 мг в сутки.

В качестве монотерапии ингибиторами АПФ применяются Лизиноприл, Эналаприл. Однако в таком случае требуется дополнительное назначение диуретиков. Это Фуросемид или Верошпирон. Принимать их необходимо, постоянно контролируя функцию почек.

Всем больным, которые не пьют Престанс, прописывают Амлодипин. Этот препарат относится к антагонистам кальция и действует непосредственно на гладкую мускулатуру, из которой состоят стенки сосудов. Их расширение приводит к выраженному гипотензивному эффекту, и снижает нагрузку на миокард, доза Амлодипина составляет 5 – 10 мг в сутки.

Также показаны гиполипидемические препараты (Симвастатин или Аторвастатин), нитраты (при частых приступах стенокардии). Однако их эффективность составляет менее 65%.

Оперативное лечение

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Кардинальным методом хирургического вмешательства является трансплантация сердца. Только путем полной замены органа можно справиться с симптомами и восстановить поступление кислорода в органы. Конечно, такая операция проводится при поражении большей части сердца после серьезного инфаркта.

В более легких случаях пересадка сердца считается неоправданным риском, поэтому подбирают медикаментозное лечение. Сегодня пересадка сердца не считается исключительно сложной процедурой. Ее успешно используют во многих странах мира, чтобы лечить тяжелых пациентов с сердечной недостаточностью.

К основным показаниям для пересадки сердца относят:

  • Снижение сердечного выброса меньше 20 % от нормального показателя. Считается, что последующее снижение приводит к необратимым изменениям в работе органов и смерти тканей.
  • Молодой возраст. Врачи считают ориентиром 65 лет, однако в некоторых случаях можно делать исключения. Молодые люди проще переносят сложные операции и имеют возможность дольше пожить после ее проведения.
  • Отсутствие тяжелых патологий печени, легких, почек . Данные нарушения существенно ухудшают прогноз после операции. Если сердце не приживется, пациент может погибнуть уже через несколько недель после вмешательства.
  • Отсутствие положительных результатов после медикаментозной терапии. Трансплантация – это крайняя мера. Если сердечная недостаточность поддается лекарственной коррекции, хирургическое вмешательство не проводят.

К противопоказаниям относят отсутствие точного диагноза. Если причина кардиосклероза заключается в неопределенной системной патологии или инфекции, пересадка не даст стабильных результатов. Без адекватной терапии основного заболевания новая сердечная мышца тоже будет подвержена кардиосклерозу.

Паллиативная хирургия проводится для борьбы с признаками или последствиями кардиосклероза без устранения самой болезни. Данная мера позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Паллиативное лечение включает такие процедуры:

  • Шунтирование коронарных сосудов.
  • Его проводят в том случае, если кардиосклероз спровоцирован сужением коронарных сосудов, которое постепенно прогрессирует. С помощью хирургического вмешательства удается расширить их просвет и восстановить кровоток.

    Благодаря этому можно оставить смерть кардиомиоцитов и предотвратить последующее прогрессирование разрастания соединительной ткани.

  • Терапия аневризмы. Это достаточно серьезное осложнение постинфарктного кардиосклероза. В ходе операции удаляют выпячивание или укрепляют его слабый участок. За счет этого можно предотвратить разрыв мышечной ткани.
  • Установка водителей ритма. Под этим термином понимают обычные кардиостимуляторы, которые вживляют при сложных формах аритмии.

Они обеспечивают более сильный импульс, что позволяет подавить естественный биоэлектрический разряд синусового узла. За счет этого можно предотвратить случаи аритмии и уменьшить риск внезапной остановки сердца.

Лечение стволовыми клетками

Лечение стволовыми клетками позволяет восстановить ткань сердечной мышцы и укрепить сосуды. Для того чтобы восстановить ткань сердечной мышцы активно используются стволовые клетки самого человека.

  1. Первый этап – тщательный отбор самых жизнеспособных клеток, затем их культивация (выращивание), В процессе культивации масса клеток увеличивается с 10000 до 200000. Сам процесс занимает 35-55 суток.
  2. Второй и третий этапы – это две операции трансплантации стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток – это амбулаторная процедура, которая проходит в течение 2-3 часов в стационаре. После этой процедуры человек возвращается к привычному образу жизни.

Стволовые клетки способны различать вид кардиосклероза и степень его распространения в организме. При лечении атеросклеротического кардиосклероза стволовые клетки воздействуют направленно, то есть воздействуют на его основную причину – закупоренные сосуды. Лечение постинфарктного кардиосклероза, в первую очередь, устраняет рубцы соединительной ткани.

Для того чтобы вылечить кардиосклероз стволовые клетки крепятся к здоровым участкам на сердечной мышце. Поврежденные соединительной тканью клетки замещаются кардиомиобластами, которые она получает из введенных стволовых клеток. Восстановление сердечной мышцы протекает в течение 10 – 11 месяцев.

Лечение стволовыми клетками очень хорошо восстанавливает сосуды. Исчезают бляшки, которые закупоривают сосуды, выравниваются стенки сосудов. Сосуды укрепляются и отлично пропускают необходимый объем крови. Стволовые клетки комплексно лечат организм после болезней сердца.

Лёгкие, печень, почки в процессе лечения освобождаются от застоя крови. Также нормализуется метаболическая система и выработка гормонов. Нормализуется работа систем органов. После лечения кардиосклероза стволовыми клетками возвращается тонус мышц, и человек сам может выбирать нагрузку для себя, руководствуясь только своими предпочтениями.

Народная медицина

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Народная медицина предлагает огромное количество советов, направленных на улучшение состояния больного после постановки диагноза постинфарктного кардиосклероза.

  1. Один из них — это отвар из полевого хвоща (работает как мочегонное), ромашки, календулы и зверобоя.
  2. Такая сухая смесь продается практически в каждой аптеке. Рекомендуется только проконсультироваться с врачом для определения оптимальной концентрации отвара. Это уже зависит от того, на какой стадии сейчас послеинфарктный кардиосклероз и есть ли легочная недостаточность.

  3. Крайне много положительных отзывов можно найти насчет лечения кардиосклероза смесью меда и проросших зерен пшеницы.
  4. Готовится такой состав достаточно просто. Потребуется порядка 100 г пшеницы, которую нужно залить водой (до уровня семян). Спустя несколько дней появятся первые ростки.

    Через неделю их вместе с семенами тщательно промывают под проточной водой, измельчают при помощи мясорубки или кухонного комбайна, добавляют 1-2 стакана меда и натощак принимают по 1 ст. л. Такое состав не только облегчает болезненную симптоматику при кардиосклерозе, но и предотвращает аортокардиосклероз.

  5. А вот сами врачи рекомендуют делать чай из перетертых виноградных косточек.
  6. Он, кстати, довольно приятный на вкус. Некоторые только из сортов дают горчинку. Кстати, нет разницы, какой виноград использовать: белый, синий, розовый и т. д. Структура и состав косточек у них практически идентичный.

    Данный чай имеет в своем составе огромный комплекс витаминов группы В, железо, магний, которые как раз и нужны для регенерации сердечной мышцы. Конечно же, полностью восстановиться она не сможет, но как минимум некроз не будет увеличиваться.

  7. Следует упомянуть и про положительный результат после приема отвара сон-травы.
  8. Она действует как успокоительное, но при этом не влияет на скорость реакции (аналог валерьяны). Ее допускается использовать в любом возрасте, что является несомненным преимуществом, ведь кардиосклероз в основном выявляется после 50-60 лет.

Но все же нужно понимать, что вылечить постинфарктный кардиосклероз физиологически невозможно. Все представленные выше рекомендации и вариации лечения используются исключительно для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, стимуляции работы сердечной мышцы.

И данных советов придется придерживаться всю оставшуюся жизнь. В противном случае летальный исход неизбежен, так как кардиосклероз — прогрессирующее заболевание.

Питание при постинфарктном синдроме

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Потребление соли при постинфарктном кардиосклерозе должно не превышать трех грамм в сутки. Нужно следить за весом пациента, увеличение его массы может стать свидетельством задержки лишней воды, в таком случае производится повышение дозы мочегонных препаратов.

При пикс важно следить за своим питанием, например, исключить из рациона продукты содержащие животные жиры, холестерин и с осторожностью употреблять соль. Организм больного постинфарктным кардиосклерозом нуждается в клетчатке, которая содержится в бобовых, свекле, капусте.

Пациент обязательно должен употреблять рыбу, морепродукты, растительные масла, ягоды, овощи и фрукты, так как в них содержатся жирные кислоты. Людям с постинфарктным кардиосклерозом сердца, приходится менять свои привычки, но от этого зависит продолжительность и качество их жизни. Только соблюдение профилактических мер и предписаний врача может помочь вернуться к прежнему образу жизни.

Осложнения и инвалидность

Прогрессирующий постинфарктный кардиосклероз провоцирует развитие таких осложнений:

  • мерцательная аритмия;
  • появление аневризмы левого желудочка, которая может привести к хроническому состоянию;
  • разноплановые блокады;
  • повышение угрозы тромбозов и тромбоэмболических симптомов;
  • синдром слабости синусового узла;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • тампонада перикардиальной полости.

Причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе может заключаться в разрыве аневризмы. Также летальный исход может быть следствием асистолии или кардиогенного шока. Спровоцировать смерть пациента может и фибрилляция желудочков, которая заключается в разрозненном сокращении пучков волокон миокарда. Постинфарктный кардиосклероз – это крайне опасное нарушение, которое может привести к летальному исходу.

К сожалению, полностью излечиться от этой патологии нельзя, однако поддерживать состояние пациента в норме вполне возможно. Для этого нужно вовремя обратиться к врачу, который подберет эффективные лекарственные препараты.

В настоящее время не всем больным с послеинфарктным кардиосклерозом присваивают степень инвалидности. Это зависти от множества факторов, основными из которых являются вызванные болезнью нарушения функций организма:

  • стенокардия напряжения;
  • нарушения сердечного ритма (постоянные или временные);
  • аневризма с тромбозом, диагностированная на Эхокардиограмме.

Таким образом получить инвалидность только на основании жалоб пациента или проявления симптомов невозможно, необходимо обязательно предоставлять диагностические данные.

Источник: serdtse24.ru

Причины постинфарктного кардиосклероза

Кардиосклероз – не заболевание, а морфологическое понятие, обозначающее образование соединительнотканных волокон в толще сердечной мышцы. Проще говоря, это рубец. Причинами кардиосклероза могут быть перенесенный миокардит, атеросклероз, травмы сердца.

причины рубцов на сердцеПостинфарктный кардиосклероз в традициях отечественной кардиологии выделяется в отдельную форму из-за своей высокой распространенности и особенностей лечения.

Причина у него одна – перенесенный инфаркт миокарда. В своем развитии инфаркт проходит 4 последовательных стадии, причем последняя – рубцовая – развивается примерно через месяц после начала некроза миокарда.

Это значит, что в это время все острые процессы в сердце завершились, и сформировался рубец, заменивший нормальную мышечную ткань. При обширном инфаркте процесс рубцевания может длиться до 3 — 4 месяцев.

Врачи нередко ставят диагноз «инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз» с формальной стороны, по истечении 30 дней после начала болезни. В это время пациент уже завершил стационарное лечение и может продолжать период реабилитации дома или в специализированном санатории. Разумеется, это не относится к случаям рецидивирующего течения инфаркта.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Проявления этого состояния зависят от размера образовавшегося рубца, повреждения проводящих путей сердца, способностей оставшейся части сердечной мышцы компенсировать утраченные функции. В случаях небольшого инфаркта человек может не ощущать никаких симптомов и в дальнейшем вернуться к обычной жизни.

Если же в результате инфаркта пострадала значительная часть мышечной стенки сердца, то образовавшаяся соединительная ткань, не способная к сокращению и проведению нервных импульсов к другим участкам сердца, становится причиной сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.

Возможные симптомы постинфарктного кардиосклероза:

  • быстрая утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение при физической нагрузке;
  • пастозность голеней, в тяжелых случаях – отеки ног;
  • приступы удушья в ночные часы;
  • перебои в работе сердца.

симптомы постинфарктного кардиосклероза

У части больных с перенесенным инфарктом вновь появляются приступы загрудинных болей. Это проявления прогрессирующего атеросклероза артерий сердца, которые могут быть предвестниками повторного инфаркта.

Виды постинфарктного кардиосклероза

Согласно современной классификации, каких-либо отдельных видов постинфарктного кардиосклероза не выделяют. Однако врачи, работая с пациентом, ориентируются на расположение и размер рубца для подбора индивидуальной программы реабилитации.

Крупноочаговый

Такого понятия, как крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт и, следовательно, постинфарктный кардиосклероз, нет. Можно говорить об этом на бытовом уровне, понимая под крупноочаговым кардиосклерозом значительное по площади замещение сердечной мышцы соединительной тканью. Это бывает при обширном инфаркте, и в таких условиях увеличивается вероятность сердечной недостаточности, аритмий и осложнений кардиосклероза.

симптомы постинфаркного кардиосклероза
Стадия рубцевания сердечной мышцы

Атеросклеротический

Атеросклеротический кардиосклероз не является формой постинфарктного. Он отличается от последнего тем, что развивается постепенно и носит диффузный, то есть распространенный характер. Причина его появления – атеросклероз коронарных артерий, в результате чего миокард испытывает хроническую нехватку кислорода. Постепенно часть клеток сердца повреждается и замещается на соединительную ткань.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза идентичны признакам постинфарктного, с той лишь разницей, что возникают постепенно.

Нижний

диагностика нижнего ИМИнфаркт нижней стенки часто протекает атипично, сопровождаясь тошнотой, рвотой, болью в животе. Это связано с тем, что нижняя стенка сердца прилежит к диафрагме, и при некрозе ее участка раздражается диафрагмальный нерв.

Если больной не обратился за медицинской помощью, у него в дальнейшем острые проявления болезни стихают, и развивается кардиосклероз.

Появляются симптомы сердечной недостаточности и аритмии, а на ЭКГ и ЭхоКГ видны признаки перенесенного инфаркта, что становится неожиданностью для пациента.

Еще одна особенность нижнего инфаркта миокарда – вовлечение у части больных правого желудочка сердца. В дальнейшем, после рубцевания и снижения сократимости сердца, в клинической картине появляются признаки не только левожелудочковой недостаточности (одышка, сердечная астма), но и проявления правожелудочковой недостаточности (отеки, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости). Это ухудшает прогноз заболевания.

Осложнения постинфарктного кардиосклероза

При обширном рубцовом процессе или повреждении проводящих путей сердца постинфарктный кардиосклероз может вызвать такие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма сердца (аритмии) и внезапная смерть;
  • аневризма сердца.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Сердечная недостаточность связана с нарушением сократимости левого желудочка. Она осложняется отеком легких – угрожающим жизни состоянием, вызванным застоем крови в легочных сосудах и острым кислородным голоданием.

Нарушения ритма могут быть разнообразными – от неопасных суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии до тяжелых эктопических тахикардий и ритмов, фибрилляции предсердий, атриовентрикулярных и других блокад. Внезапная смерть на фоне постинфарктного кардиосклероза вызвана именно нарушением сердечного ритма – чаще всего это трепетание желудочков, перешедшее в их фибрилляцию с последующей остановкой сердца (асистолией).

Аневризма левого желудочка чаще развивается у женщин, при закупорке одного сосуда и отсутствии признаков ИБС до болезни. Она представляет собой выбухание сердечной стенки и истончение ее. В полости аневризмы могут формироваться тромбы, вызывающие в дальнейшем инсульт, повторный инфаркт и другие тромбоэмболические осложнения. Кроме того, аневризма повышает риск тяжелых аритмий и сердечной недостаточности.

осложнения инфаркта миокарда

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

После перенесенного и документированного инфаркта диагноз «постинфарктный кардиосклероз» не вызывает сомнений.

Для его подтверждения, а также для определения степени поражения сердечной мышцы, назначаются дополнительные методы исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца, в том числе чреспищеводная.
диагностика постинфаркного кардиосклероза
Аневризма после перенесенного инфаркта миокарда

ЭхоКГ – основной метод диагностики постинфарктного кардиосклероза. Он позволяет обнаружить его морфологическую основу, то есть участок со сниженной сократимостью (зона акинезии). Если при ЭхоКГ зон гипокинеза или акинеза не обнаружено, это дает возможность исключить так называемый «инфаркт на ногах», который затем «диагностируют» на ЭКГ. Также с помощью ЭхоКГ находят аневризму левого желудочка и тромб в ней.

Чтобы выявить признаки кардиосклероза, проводят рентгенографию органов грудной клетки, а также суточное мониторирование ЭКГ и нагрузочное ЭКГ-тестирование.

При рентгенографии обнаруживают признаки застоя в легких, то есть левожелудочковой недостаточности. Суточное мониторирование ЭКГ выявляет отклонения ритма сердца от нормы, а также ишемические изменения. Для того чтобы установить степень тяжести патологии, назначают велоэргометрию или тредмил. Показания всех этих методов исследования имеют большое значение в определении трудоспособности или группы инвалидности.

ЭКГ-признаки постинфарктного кардиосклероза

ЭКГ – самый простой метод диагностики постинфарктного кардиосклероза. Он позволяет уточнить:

  • наличие и расположение рубцовых изменений на стенках сердца;
  • распространенность поражения;
  • сопутствующие ишемические изменения;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • признаки аневризмы.

Основной ЭКГ-признак перенесенного инфаркта – глубокий (патологический) зубец Q. Его локализация отражает расположение рубца:

  • в отведениях II, III, aVF – нижняя стенка;
  • в отведениях V2 – V3 – межжелудочковая перегородка;
  • в V4 – верхушка левого желудочка;
  • в отведениях V5 – V6 – боковая стенка.
диагностика
Постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма передней стенки левого желудочка

Сегмент ST при формировании кардиосклероза возвращается на изолинию. Исключение составляет аневризма левого желудочка, для которой характерна картина «застывшей» острой стадии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Зубец Т может быть сглаженным или положительным. Это дает возможность отличить кардиосклероз от подострой стадии инфаркта, когда зубец Т отрицательный.

В некоторых случаях со временем патологический зубец Q исчезает, и тогда ЭКГ-признаки постинфарктного кардиосклероза перестают проявляться. ЭКГ становится нормальной. Это связано с компенсаторным увеличением сердечной мышцы, чья электрическая активность «перекрывает» отсутствие сигнала из зоны рубца.

Постинфарктный кардиосклероз не всегда отражается в ЭКГ-заключении. Это может быть связано с такими причинами:

  • низкий вольтаж комплексов и нарушение внутрижелудочковой проводимости, «маскирующие» признаки рубца нижней стенки;
  • недооценка недостаточного нарастания амплитуды r в правых грудных отведениях;
  • малый размер рубца.

Трудности обычно возникают при изменениях в отведениях II, III, aVF. Бывает, что в них снижена амплитуда зубцов, и распознать патологический Q трудно. Поэтому многие врачи «перестраховываются» и трактуют признаки гипертрофии левого желудочка или неспецифические изменения как рубцы. Для более точной диагностики применяется регистрация ЭКГ в отведениях по Небу, а также в дополнительных V7 — V9.

Запись ЭКГ на вдохе, которая многие годы была основным методом дифференциальной диагностики патологического зубца Q в отведении III, сейчас не считается столь информативной.

Обычно на вдохе сердце меняет положение в грудной клетке. При этом форма III отведения становится такой же, как в отведении aVF при обычной записи. Опытный функционалист чаще всего способен отличить признаки горизонтальной оси сердца (например, при ожирении или гипертрофии левого желудочка) от рубцов нижней стенки без записи ЭКГ на вдохе.

Лечение и реабилитация

После перенесенного инфаркта образ жизни пациента должен измениться. Необходимо обратить особое внимание на лечение основного заболевания (ИБС) и осложнений (сердечная недостаточность, аритмии). Цель терапии – восстановить физическую и социальную активность, нормализовать качество жизни.

Немедикаментозная терапия

В зависимости от результатов нагрузочного ЭКГ-тестирования пациенту рекомендуется умеренная физическая активность. В большинстве случаев полезна ходьба в спокойном темпе по ровной дороге в течение получаса 5 — 7 раз в неделю. При этом повседневные нагрузки тоже не стоит ограничивать.

профилактика повторного инфаркта миокарда

Обязательно прекращение курения и употребления спиртных напитков. Рекомендуется уменьшить в рационе питания долю животных жиров. Основа диеты – овощи, морская рыба, растительное масло, цельнозерновой хлеб. Рекомендуется снизить вес до нормы (ИМТ 18,5 — 24,9 кг/м2).

Медикаментозная терапия

В обязательном порядке, если нет противопоказаний, пациентам с постинфарктным кардиосклерозом назначаются:

  • лекарственные препараты после перенесенного ИМстатины даже при нормальном уровне холестерина неопределенно долгое время, они доказанно улучшают прогноз заболевания;
  • аспирин, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ неопределенно долго;
  • клопидогрел в течение года.

Для лечения суправентрикулярных аритмий лучше всего использовать бета-блокаторы, а при мерцательной аритмии – кордарон или соталол. При тяжелых желудочковых аритмиях рассматриваются показания для установки кардиовертера-дефибриллятора. При развитии А-В блокад II — III степени показана имплантация кардиостимулятора.

Обязательно лечить сопутствующий сахарный диабет, поддерживая уровень гликированного гемоглобина не выше 6,5%. Уровень сахара в крови не является надежным индикатором эффективности лечения.

Метаболическая терапия, антиоксиданты, витамины не показали положительного влияния на течение и прогноз патологии. Единственным исключением стал препарат Омакор, содержащий омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Хирургическое вмешательство при аневризме

Постинфарктная аневризма стенки левого желудочка удаляется хирургическим путем в таких случаях:

  • крупный размер выпячивания, особенно в сочетании с тромбом в его полости;
  • наличие угрожающих жизни желудочковых аритмий (желудочковая тахикардия);
  • признаки тяжелой сердечной недостаточности, связанной с нарушением сократимости сердца.

Такие операции выполняются только в крупных кардиологических клиниках.

Психотерапия

Нередко инфаркт миокарда возникает у пациентов внезапно, и они не готовы изменить свою жизнь после заболевания. Поэтому в программу реабилитации включены индивидуальные и групповые занятия с медицинским психологом. Они призваны сформировать у больного правильное отношение к своему заболеванию, уверенность в успешном лечении.

лечение после перенесенного ИМ

В дальнейшем помощь психолога может потребоваться пациентам, утратившим трудоспособность, или, например, отказывающимся от лечения. Направляет на такую консультацию кардиолог, ведущий больного.

Сестринский уход

Постинфарктный кардиосклероз не требует постоянного медицинского ухода. Лишь при развитии осложнений и госпитализации медсестра должна выполнять такие функциональные обязанности:

  • сестринский уход в лечении постинфаркного кардиосклерозарегулярно следить за самочувствием больного, при необходимости обращаясь за помощью к врачу;
  • измерять пульс и артериальное давление;
  • выдавать назначенные препараты, проводить внутримышечные и внутривенные инъекции;
  • соблюдать санитарно-гигиенический режим в палате, ежедневно проводить обеззараживание воздуха;
  • проводить с пациентами индивидуальные и групповые беседы, посвященные причинам заболевания и его лечению, оказывать психологическую поддержку больному.

Диспансерное наблюдение

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, находится на диспансерном наблюдении у кардиолога как минимум год. В дальнейшем его наблюдает участковый терапевт, при необходимости направляя к кардиологу.

В первые месяцы пациент регулярно, не реже раза в месяц, посещает врача, при каждом визите назначается ЭКГ.

Период временной нетрудоспособности длится 4 — 6 месяцев. Затем больной направляется на МСЭК для определения трудоспособности. Перед этим проводится ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочное тестирование и ЭхоКГ. Берутся анализы крови – общий и биохимический с определением содержания холестерина, липидных фракций, трансаминаз, сахара.

диспансерное наблюдение после перенесенного ИМ

В дальнейшем лабораторные исследования повторяются 2 раза в год, мониторирование ЭКГ – ежегодно, ЭхоКГ можно делать раз в 2 года, если нет необходимости переосвидетельствования на МСЭК. При необходимости назначается и нагрузочное ЭКГ-тестирование.

Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе

Если постинфарктный кардиосклероз не сопровождается аневризмой, тяжелыми аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью, прогноз у него благоприятный. Многие пациенты возвращаются к обычной жизни и сохраняют трудоспособность.

Таким образом, прогноз при этом состоянии в целом зависит от тяжести и размеров перенесенного инфаркта миокарда. Но даже в самых тяжелых случаях полноценная терапия продлевает жизнь пациентам и улучшает ее качество.

О последствиях инфаркта миокарда смотрите на видео:

Профилактика постинфарктного кардиосклероза

Эти мероприятия сводятся к профилактике инфаркта миокарда:

  • регулярная физическая активность и здоровое питание;
  • ежегодная диспансеризация с выявлением факторов риска ИБС;
  • отказ от курения и употребления спиртного;
  • снижение уровня стресса;
  • нормализация веса;
  • лечение гипертонии, диабета, стенокардии напряжения.

Эти меры необходимы и для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Оформляют ли инвалидность больным после постинфарктного кардиосклероза

По современному законодательству в области здравоохранения степень нетрудоспособности (инвалидности) зависит не от наличия болезни как таковой, а от тех нарушений функций, которые она вызвала. Поэтому не все больные с постинфарктным кардиосклерозом получают инвалидность.

инвалидность после перенесенного ИМОбычно устанавливается III группа сроком на 1 год, затем пациент возвращается к труду.

Для определения группы инвалидности используются такие критерии:

  • стенокардия напряжения, в том числе безболевая, подтвержденная данными суточного мониторирования ЭКГ и/или нагрузочного ЭКГ-тестирования;
  • постоянные или временные нарушения ритма;
  • аневризма с тромбозом, подтвержденная на ЭхоКГ.

Для эпизодов ишемии и аритмии важна их длительность в течение суток. В зависимости от выраженности этих изменений по специальным таблицам определяется процент утраты функций, а в зависимости от него – и группа инвалидности.

Поэтому сейчас для получения инвалидности необходимы документально подтвержденные данные, а не просто жалобы или внешние симптомы. Изменение системы экспертизы было связано с необходимостью снизить коррупцию в этой области. Все данные отправляются в Москву, и при необходимости используются в случае несогласия пациента с выводами МСЭК в качестве доказательства состояния его здоровья.

Постинфарктный кардиосклероз – закономерный итог инфаркта миокарда. Он может не иметь клинических проявлений. В более тяжелых случаях возникает аневризма сердца, сердечная недостаточность и аритмии. Поэтому все больные, перенесшие инфаркт, должны проходить программу реабилитации и пожизненно принимать некоторые лекарственные препараты.

Источник: CardioBook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.