Медикаментозное лечение гипертонической болезни


Лечение гипертонической болезни – актуальная задача медицины, поскольку заболевание это одно из самых распространенных в мире. В последнее время этот вопрос становится все острее – средний возраст пациента с гипертонией снизился почти вдвое. Опасность артериальной гипертензии заключается не в неприятной симптоматике либо кратковременных скачках давления, хотя и они негативны для здоровья. Дело в осложнениях – гипертония приближает такие патологии, как инфаркт, инсульт, аневризма аорты. Такое заболевание требует своевременной диагностики и лечения. На начальных этапах заболевания фармакологические препараты не применяются, но при прогрессировании должно быть назначено медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Почему возникает гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология, для которой характерно хроническое, то есть длительное повышение артериального давления (АД). Заболевание обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет, но все чаще встречаются случаи, когда диагноз устанавливается в молодом возрасте – это связано с обилием плохих привычек, нарушением интервалов сна и бодрствования, неправильным питанием, неблагоприятной экологией.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.


Есть два основных вида этой болезни – первичная и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия наиболее интересна с точки зрения причин и клинических случаев, на нее приходится более 90% всех обращений к врачам по поводу высокого давления. Это повышение АД, которое возникло само по себе, без предшествующих заболеваний. У него нет конкретной органической причины, а патогенез сложный и образует порочный круг. Основную роль играет образование ренина, который преобразуется в ангиотензин под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это приводит к высвобождению сильного сосудосуживающего средства, ангиотензина II, что запускает целый каскад последствий. Лечение симптоматическое или патогенетическое (направленное на разрыв порочного круга).

Вторичная гипертензия обладает четкой причиной – у нее есть начальное заболевание, которое поразило одну из систем, регулирующих уровень артериального давления. Это может быть патология сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (гипофиза или надпочечников, иногда щитовидной железы). Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания. На этот вид повышения АД приходится около 5% обращений за медицинской помощью по поводу гипертензии.

Возникновению первичной гипертензии способствуют факторы риска:


  • стресс и эмоциональная нагрузка;
  • курение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие в роду людей со схожей патологией);
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-солевого обмена (например, излишнее потребление натрия в виде поваренной соли).

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне.

Они статистически достоверно повышают риск возникновения заболевания, а если присутствует несколько факторов риска, то вероятность заболеть гипертонией повышается в разы.

Признаки первичной гипертонии

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

Гипертония может долго протекать скрыто, человек часто не замечает, что кровяное давление его выше нормы. Такое возможно при легкой форме заболевания. Больных лишь изредка беспокоят неприятные симптомы вроде общего недомогания и приступов головной боли, как правило, они не обращают на это особого внимания.

На более поздних стадиях заболевание проявляется яркой клиникой, которая варьирует от легкого недомогания до ярких симптомов, связанных с поражением целевых органов и систем:


  • сердечно-сосудистой (ощущение сдавливания или болезненного толчка за грудиной, тахикардия, аритмия, неравномерность силы сердечных ударов или ощущение остановки сердца, покалывания);
  • головного мозга (головокружение, сонливость, головные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и мыслительного процесса);
  • почек (олигоурия – снижение диуреза, болезненность при мочеиспускании, развитие дистрофии почки);
  • сетчатки глаза (мушки перед глазами, потемнение в глазах, ухудшение зрения).

При появлении такой симптоматики следует обратиться к специалисту, а не прибегать к самостоятельному лечению. В первую очередь необходимо определение точной степени заболевания – при первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания.


Диагностика

Затем назначается комплексное обследование. Оно начинается с осмотра врача и измерения артериального давления, после чего следует несколько инструментальных методов – проводится ЭКГ (электроэнцефалограмма), ультразвуковое исследование сердечной мышцы и камер сердца на предмет гипертрофии, устанавливается портативный тонометр для измерения давления на протяжении суток – это дает исчерпывающие сведения, по которым можно точно установить наличие гипертензии и ее тип (дневной или ночной). Проводится осмотр глазного дна на наличие видоизмененных сосудов, которые часто встречаются при длительном воздействии высокого давления.

Лабораторные методы диагностики включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Читайте также:

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

6 правил приготовления домашних лекарств из растений

9 способов борьбы с депрессией без лекарств

Схемы лечения гипертонической болезни

Существует определенный стандарт лечения гипертонической болезни. Это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия. Отступать от него врач может только тогда, когда у пациента особый, нетривиальный случай. Унифицированный протокол применяется как в поликлинике, так и в условиях больницы.

С самого начала всех больных с гипертензией делят на тех, у кого она первичная, и тех, у кого вторичная. Затем определяют стадию гипертонии по наличию повреждения органов-мишеней в соответствии со шкалой:


  1. Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии – поражение органов и систем отсутствует либо недостаточное для диагностики, а гипертонические кризы не проявляются либо не осложняются органной недостаточностью.
  2. ГБ II стадии – единичные повреждения в органах, кровоизлияния в паренхиму, которые сопровождаются соответственной симптоматикой. Возможно возникновение осложненного гипертонического криза и его последствий.
  3. ГБ III стадии – множественные повреждения целевых органов, недостаточность, связанная с их дисфункцией, развитие фиброза и других изменений их структуры. Высокий риск возникновения осложненного криза, необходима поддерживающая терапия и постоянная коррекция артериального давления.

При первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Современное лечение гипертонической болезни

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне. Для этого применяются несколько групп препаратов, отличающихся по своему действию. В препараты основной группы входят:


  1. Диуретики – средства, которые значительно увеличивают суточный диурез (мочевыделение) путем влияния на нефроны почек и на ионный баланс в них. Диуретики могут задействовать различные механизмы, это может быть антагонизм альдостерона (который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду – так действует Спиронолактон и Верошпирон), обмен натрия на калий (при этом натрий покидает организм и тянет за собой жидкость – большинство диуретиков воздействуют именно так, например Фуросемид). Также в эту группу входят Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Индапамид (и его комбинированный препарат Арифон).
  2. Бета-адреноблокаторы – вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, которые находятся в огромном количестве тканей, особенно в сердце и сосудах. Тактика врача в данном случае заключается в том, чтобы расширить сосуды (этот эффект наблюдается системно после приема правильной дозы блокатора), а также нормализировать работу сердечной мышцы (устранить эктопические очаги возбуждения, экстрасистолию и аритмию). К этим препаратам относится Анаприлин (его применяют все реже, потому что он не селективный и может вызывать бронхоспазм), Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Талинолол.
  3. Ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающий фермент запускает каскад реакций, которые оканчиваются получением ангиотензина II, сильнейшего вазоконстриктора. Если заблокировать его, один из самых опасных путей патогенеза гипертензии прервется. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью, снижают давление вне зависимости от причин, хорошо подходят для лечения ГБ у пожилых людей, которым не показаны диуретики. Это Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл.

  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – точка воздействия у препаратов такая же, как и у предыдущей группы, но на этот раз воздействие ангиотензина прерывается из-за блокировки рецепторов к нему. Это новая группа препаратов, очень эффективная и практически без побочных эффектов. К ним относится Лозартан. Этот препарат назначают детям для снятия симптомов высокого давления при вторичной гипертензии.
  5. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – за счет ионов кальция происходит сокращение гладкой мускулатуры в стенках сосудов, за счет чего сужается их просвет и повышается артериальное давление. Эта группа препаратов блокирует связывание специфических белков с ионами, поэтому сокращения гладкомышечных элементов не происходит. Сюда входят Нифедипин (Коринфар), Амлодипин.

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

К дополнительным препаратам относятся те, которые реже применяются из-за высокой активности и необходимости точно соблюдать дозировку, а также из-за побочных эффектов. Они могут снижать давление даже эффективнее, чем препараты основной группы, но их не используют при амбулаторном лечении гипертонии, только при стационарном под контролем врача и клинического фармацевта. Это такие группы:


  • агонисты альфа-адренорецепторов, к которым относятся Клофелин и Метилдофа (вызывают кратковременное повышение давление, после чего сильно расширяют сосуды путем воздействия на рецепторы в центральной нервной системе);
  • симпатолитики (прерывают прохождение нервного импульса);
  • альфа-блокаторы Празозин и Доксазозин;
  • ингибитор ренина Алискирен (обладающий довольно большим списком побочных действий);
  • сосудорасширяющие средства с инъекционным типом введения вроде магния сульфата (препарат довольно широко применяется в скорой помощи, потому что быстро действует, но не является селективным);
  • спазмолитики (Но-шпа и Дротаверин).

Кроме того, назначаются седативные средства, т. е. препараты, которые действуют успокаивающе на нервную систему.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни и профилактика

Возможно и лечение гипертонии народными средствами, но только на ранних стадиях. Если врач видит у пациента потенциал излечиться без применения фармакологических препаратов, он может составить ему диету, назначить физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики или же отправить на санаторно-курортное лечение.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Стандарт лечения гипертонической болезни – это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия.


Проще всего проводить в домашних условиях профилактику заболевания – выделить время на регулярные прогулки, которые будут выступать в роли умеренной физической нагрузки, также необходима коррекция рациона: следует ограничить употребление соли и острых, пряных специй. Ограничивают употребление жирной пищи, в частности, жареных мясных блюд, сладких кондитерских изделий и т. д. Черный кофе и крепкий черный чай противопоказаны гипертоникам.

Необходима достаточная физическая активность, соблюдение рационального режима дня, обязателен достаточный ночной сон. При необходимости следует скорректировать избыточный вес. Противопоказано перегревание (бани, сауны, пребывание на жаре).

Вредные привычки необходимо бросить – это относится как к курению, так и к алкоголю. Лучше предупредить патологию, чем долго и мучительно заниматься лечением гипертонии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Гипертоническая болезнь – что это за заболевание


В медицине так называют постоянное длительное повышение артериального давления (АД). Повышенное АД, согласно выводам Всемирной Организации Здравоохранения, это такое, которое превышает верхнюю границу нормы (140/90 мм рт. ст.). Такое давление, которое систематически и регулярно превышает эту отметку, называют высоким. Но оно должно быть не следствием какого-либо другого заболевания (это уже вторичная гипертензия), а быть независимой патологией.

Для гипертонической болезни используют также термины «эссенциальная гипертензия», «первичная гипертензия», «гипертония», «артериальная гипертензия». Такое нарушение в работе сердечно-сосудистой системы может стать причиной более серьезных заболеваний – атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Классификация

Изначально классификация происходила в зависимости от стадии гипертонической болезни – 1-й, 2-й или 3-й. Стадии характеризовали развитие, усугубление заболевания с течение времени, определяли тяжесть изменений в организме и в состоянии пациента. Начиная с 1999 года, ученые и медики стали разделять это заболевание на степени.

Стадии

Если пациент постоянно имеет высокое кровяное давление, это обязательно отразится на общем состоянии организма, на работе отдельных органов. Наиболее подвержены влиянию заболевания четыре системы человеческого тела – сердце, мозг, сетчатка, почки. Степень их поражения прямо связана со стадией гипертонии.

Первая стадия первичной гипертензии никак не отражается на состоянии человека, органы пока не затронуты. Эта стадия опасна тем, что протекает бессимптомно, только периодическое повышение давления сигнализирует человеку, что происходит зарождение болезни. Несмотря на то, что практически ничего не беспокоит, регулярное изменение давления должно стать причиной немедленного обращения к врачу, потому что на этом этапе ситуация еще обратима.

Для второй стадии характерно уже систематические скачки давления. Начинается поражение артерий, сердца и сетчатки.

Третья стадия гипертонической болезни тянет за собой осложнения в работе всех четырех вышеперечисленных органов.

Степени

На сегодняшний день, если диагностируется гипертоническая болезнь классификация происходит в зависимости от того, насколько высокое давление у пациента. Для того, чтобы измерения были максимально правильными, их необходимо производить на обеих руках.

Существует три степени гипертонии, каждая из которых имеет свою верхнюю и нижнюю границу:

  1. Гипертония 1 степени характеризуется такими показателями – 140-159/90-99 мм рт ст;
  2. Гипертония 2 степени это 160-179/100-109 мм рт ст;
  3. Гипертония 3 степени – показатели превышают 180/110 мм рт ст.

Некоторые случаи заболевания могут потребовать включения в классификацию еще одной степени. Термин «гипертония 4 степени» имеет место, когда систолическое давление превышает 210, а диастолическое перешагивает отметку 110. Врач, отмечая уровень давления 4-ой степени, делает это для того, чтобы просто зафиксировать цифровые показатели, а не указать на тяжесть заболевания.

Причины

К причинам, которые провоцируют гипертоническую болезнь (ГБ), относится принадлежность человека к группе риска и факторы, сопровождающие его повседневную жизнь.

Кто находится в группе риска:

  • Люди, которым ГБ может передаться по наследству. В случае наличия такого заболевания у двух или больше родственников – шансы заболеть значительно увеличиваются;
  • Мужчины после 40-ка и женщины, которые достигли возраста 55-ти лет. Климакс у женщин также может спровоцировать ГБ;
  • Сахарный диабет часто сопровождает гипертония причины этого в том, что само наличие диабета повышает риск тяжелых осложнений работы сосудистой системы. Поэтому больные сахарным диабетом в большинстве случаев больны гипертонией;
  • Люди таких профессий – летчики, бизнесмены, врачи – те, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях.

70% пожилых людей страдает гипертонической болезнью, так что пожилой возраст автоматически заносит человека в группу риска.

Факторы, которые способствуют возникновению, развитию заболевания:

  1. Неправильный образ жизни – курение, употребление спиртного, малоподвижность;
  2. Постоянные стрессы, систематические нарушения сна, ночной образ жизни;
  3. Неправильное питание, переедание, употребление вредных продуктов, которые повышают уровень холестерина, избыток соли, сахара в рационе.

Если с группой риска практически ничего поделать нельзя, то причины, зависящие от самого человека исключить из своей жизни можно. Своевременный переход на здоровое питание, отказ от вредных привычек и забота о своем теле – если это сделать, гипертоническая болезнь не доставит неприятностей даже в пожилом возрасте.

Симптомы гипертонической болезни сердца

На ранних стадиях симптомы гипертонической болезни могут даже не насторожить пациента, их легко спутать с признаками переутомления или проявлениями других заболеваний. Часто гипертония диагностируется уже в запущенном состоянии врачами скорой помощи или реаниматологами. Именно поэтому симптомы этой болезни должны быть известны каждому, чтобы люди могли быть начеку:

  1. Шум в ушах, головокружение, боль, пульсация, тяжесть в голове, утомляемость;
  2. Боль в области грудины, одышка, тошнота, кровь из носа, покраснение лица;
  3. Озноб или повышенное потоотделение;
  4. Изменение в ритме сердцебиения – учащение или наоборот замедление;
  5. Изменения в характере и постоянная смена настроения – раздражительность, апатия.
  6. Может ухудшиться память, снизится работоспособность.

Сжимающие боли в сердце при гипертонической болезни – довольно распространенное явление, по которому больной уже начинает четко осознавать, что со здоровьем что-то не так. Если человек периодически замечает у себя эти симптомы, он должен взять под контроль свое давление и обратится к врачу.

При запущенной гипертонии могут наблюдаться стенокардия, ухудшение зрения и почечная недостаточность.

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонии должно отвечать некоторым обязательным требованиям:

  • Оно должно быть комплексным – воздействовать на болезнь с разных сторон, устранять симптомы и причины, включать в себя разные методы, способы терапии;
  • Лечение гипертонической болезни должно быть индивидуальным – врач, отталкиваясь от анализов и результатов обследования каждого конкретного пациента, назначает комплекс лекарств, процедур;
  • Терапия должна быть, прежде всего, направлена на стабилизацию АД, поддержание его в норме;
  • Лечение включает в себя меры, которые помогут, в случае надобности, снять гипертензивный криз.

Но прежде, чем приступить к лечению, необходимо удостоверится, действительно ли у Вас есть какие-то нарушения. Посмотрев следующее видео, Вы узнаете как правильно измерить давление и как избежать самых распространенных ошибок:

Терапия гипертонии может осуществляться как медикаментозными препаратами, так и с помощью средств народной медицины. Лечение также должно сопровождаться изменением образа жизни пациента, его привычек, иначе оно не будет достаточно эффективным и действенным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гипертонии должно выражаться в приеме различных гипертензивных препаратов. Эти средства предназначены для снижения артериального давления.

Принимая лекарства от гипертонии, пациент должен следить, чтобы этот процесс был постоянным и беспрерывным. График, дозы, комбинацию препаратов курирует лечащий врач. Самостоятельно назначать себе лечение запрещено, чтобы не усугубить ситуацию.

При сосудистом кризе для быстрого снижения давления, снятия спазма применяется введение магнезии внутривенно.

Для лечения врач назначает такие группы препаратов:

  • Диуретики – проще говоря, мочегонные. Выводя из организма лишнюю жидкость, они помогают снизить АД;
  • Ингибиторы АФП и антагонисты ангиотензина 2 – снижают выработку организмом гормона ангиотензина 2, который способствует сужению сосудов, защищают сосуды от его влияния;
  • Бета-блокаторы – снижают негативное влияние на сердце большого количества гормонов. Орган начинает работать более стабильно, блокатор выравнивает сердечный ритм, АД снижается;
  • Антагонисты кальция – не позволяют частичкам кальция попадать в клетки сосудов, за счет чего сосуды расслабляются, не создают избыточного давления;

Если у пациента гипертония, лечение пищевыми добавками не воспринимается как действенный метод для нормализации АД. Иногда их прием может даже снизить эффективность назначенных врачом медикаментов. Поэтому, средства, которые пациент принимает для лечения гипертонии, должны быть прописаны специалистом. Принимать их нужно строго по графику даже несмотря на то, что могут проявиться некоторые побочные эффекты, о которых необходимо сообщить врачу.

Народные средства

Народные средства от гипертонии способны быстро и эффективно снизить АД, насытить организм полезными веществами, витаминами и микроэлементами. При правильном использовании с соблюдением дозировки они приносят человеку неоценимую пользу без риска осложнений.

Народная медицина широко применяет семена льна, сосновые шишки, чеснок, лимон и мед, и даже простую воду для снижения артериального давления, нормализации работы всех систем организма. Природные лекарства могут быть в виде отваров или настоек, которые принимаются внутрь очень маленькими порциями. Также, некоторые продукты, которые пациент принимает в сыром виде – ягоды, овощи, фрукты, могут оказать положительное влияние на течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарственные травы при гипертонии используются во многих рецептах. Подорожник, валериана, сушеница, петрушка, укроп, клевер, календула, полынь – все эти растения издавна известны как препараты, эффективные при терапии гипертонии.

Вот несколько рецептов, которые традиционно используются для лечения, профилактики гипертонической болезни:

  • Берете 3 части пустырника, по 2 части сушеницы и багульника, 1 часть почечного чая. 1 столовую ложку этой смеси необходимо положить в кастрюльку с горячей водой, кипятить 5 минут. Укутать полотенцем, дать настояться 3-4 часа. Принимать в теплом виде трижды в день, за 30 минут до еды, по 100 грамм;
  • Настойка календулы, при длительном применении дает хороший эффект. Принимать необходимо по 30 капель 3 раза в день;
  • Смешать буряковый сок с медом в соотношении 1:1. Принимать трижды в день, перед приемом пищи, по 1 столовой ложке;
  • По 1 столовой ложке меда, бурякового и морковного сока смешать с соком 1 лимона. Натертый и настоянный 1,5 дня на воде хрен (1 стакан), необходимо соединить с лимонной смесью, тщательно взболтать. Принимать 45 дней, по 1 столовой ложке, за 1 час до приема пищи, 2 раза в день.

Рецептов народной медицины для борьбы с высоким давлением существует очень много. Для приготовления препаратов можно подобрать такие травы и растения, которые вам нравятся больше всего, и исключить те, которые принимать неприятно.

Профилактика

Профилактика гипертонии заключается, прежде всего, в переходе на:

  • Нормальное, полезное, здоровое питание;
  • Правильный образ жизни – здоровый ночной сон, занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и конфликтных ситуаций;
  • Постоянный контроль над состоянием своего здоровья. Артериальное давление должно поддерживаться на оптимальном уровне.

Нужно следовать всем рекомендациям, советам врача, не пренебрегать приемом профилактических средств.

Профилактика гипертонической болезни должна стать системной не только для больных, но также для людей, находящихся в группе риска.

Если наблюдается длительное повышение давления и уже поставлен диагноз гипертония, необходимо проводить профилактику гипертонических кризов, осложнений в работе внутренних органов.

Диета при гипертонии

Правильно подобранная сбалансированная диета гипертоника – один из самых прямых и коротких путей к выздоровлению. Когда больной ест полезную, здоровую, правильно приготовленную пищу, то не только снимает дополнительную нагрузку со своего организма. Таким образом, он получает максимум питательных веществ, минералов и витаминов, которые необходимы, чтобы держать болезнь под контролем, укрепить стенки сосудов, улучшить общее состояние здоровья. Питание при гипертонии, если оно правильное, может, в конце концов, избавить пациента от необходимости принимать лекарства.

Большинство продуктов, которые запрещено употреблять при повышенном давлении, не рекомендуется есть даже здоровому человеку:

  • Жирная пища;
  • Алкогольные напитки, кроме вина. Вино – не более 200 грамм в день, только высокого качества;
  • Сладкие кондитерские изделия, особенно с содержанием большого количества трансжиров, пальмового масла, жиров животного происхождения;
  • «Деликатесы» — копчености, соленья, консервы. Употребление соли необходимо ограничить 3-мя граммами в сутки;
  • Кофе, крепкий чай.

По началу, перейти на такое «пресное» питание может быть трудно, как отказ от любой вредной привычки. Но очень скоро человек чувствует облегчение своего состояния, жизнь начинает приносить радость, а здоровое питание доставлять удовольствие.

Рекомендуемые продукты питания

Диета при гипертонии подразумевает употребление продуктов, которые не только не вредят организму, но даже помогают понизить давление, восстановить здоровье:

  • Частое употребление зелени – укропа и петрушки, оказывает положительное влияние на кровеносные сосуды. Пару зубчиков свежего чеснока, 1 свежую луковицу в день съедать обязательно;
  • Основой рациона должны стать овощи – картофель, баклажаны, морковка, салат, буряк и т.д.; крупы – рис, гречка, перловка;
  • Отвар из ягод шиповника или компот из сухофруктов необходимо пить каждый день, зеленый чай также полезен;
  • Ягоды – черная смородина; фрукты – ананасы, персики, бананы; орехи; соки собственного приготовления – все это помогает нормализовать уровень магния и калия в организме;
  • Морепродукты;
  • Растительные жиры высокого качества – подсолнечное, льняное, оливковое масло первого сорта;
  • Супы предпочтительно готовить овощные, молочные (молоко 1% жирности). Иногда позволительно делать суп из нежирного мяса или рыбы;
  • Нежирные, лучше обезжиренные молочные продукты.

Все продукты желательно употреблять в сыром виде. Если же термическая обработка необходима, тогда это должно быть варение или приготовление на пару, реже – тушение. Жарить нельзя.

Режим питания. Пример меню

Питание при гипертонии должно быть дробным – 6 раз в день небольшими, примерно одинаковыми порциями, удовлетворяющими суточную потребность в углеводах, белках и жирах. Эту потребность для каждого случая устанавливает лечащий врач. Объем съедаемой за день пищи нельзя уменьшать, человек должен получать необходимый ему минимум.

Еда не должна быть сильно горячей или холодной – выше 15 градусов, но ниже 60-ти. Ягоды, фрукты и орехи можно использовать как «перекус», если после приема пищи человек не наелся.

Пример меню при гипертонии на день:

  • 1-й завтрак (07.00) – омлет из нескольких яиц на обезжиренном молоке, компот из сухофруктов;
  • 2-й завтрак (10.00) – печеное яблоко или порция фруктов, простокваша;
  • Обед (13.00) – пол тарелки овощного супа, диетические паровые котлеты с рисом;
  • Полдник (16.00) – нежирный кефир с печеньем;
  • Ужин (19.00) – отварная рыба с печеным в кожуре картофелем, салат из свежих овощей, заправленный несколькими каплями масла, отвар шиповника;
  • Перед сном (не позже, чем за полчаса) – ягоды или фрукты, компот, кисель, чай.

Также, в течение дня можно съедать несколько кусочков ржаного хлеба.

Для людей, у которых давление при гипертонии сопровождается плохим кровообращением и излишним весом, будет полезно периодически устраивать разгрузочные дни. Полностью прекращать прием пищи нет необходимости, но можно организовать моно-питание – разгрузочный арбузный, огуречный, кефирный день.

Это позволит дать организму небольшую передышку. Таким образом, больной снижает вес, шлаки и соли выводятся, нагрузка на сердце и сосуды снижается. Если есть возможность накануне такого дня пропустить ужин – эффективность мероприятия повысится. В течение разгрузочного дня желательно не трудиться физически, соблюдать постельный режим.

Заключение

Гипертоническая болезнь – явление частое среди всех слоев населения. Ее трудно избежать и еще труднее потом лечить. Если гипертонию запустить – это может стоить больному жизни. Только пристальное внимание к состоянию своего здоровья, правильный образ жизни, полезное питание помогут снизить риск возникновения гипертонии. Вылечить гипертоническую болезнь легче на начальном этапе, поэтому своевременное обращение к врачу может обратить процесс течения болезни вспять.

В следующем видео главный кардиохирург Министерства здравоохранения Российской Федерации даст советы по правильному рациону питания. Узнаете что приносит больше пользы: бег или ходьба. Какое нормальное давление должно быть во время ходьбы. Как правильно соблюдать режим сна, чтобы уберечь свое сердце и сосуды:

Источник: medwb.ru

Чем лечить артериальную гипертонию: принцип подбора препаратов

Основным принципом медикаментозного лечения гипертонической болезни является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного, а также использование только одного препарата для достижения клинически значимого лечебного эффекта (монотерапия). Снижение артериального давления до нормальных показателей во многих случаях не является целесообразным, особенно если больной плохо переносит такое давление.

Дело в том, что кровоснабжение зависит от уровня давления, и организм ко второй стадии заболевания уже приспосабливается к более высокому уровню, снижение которого вызывает ухудшение кровообращения в важнейших органах. Если снижение давления до нормы достигается только применением максимальных доз препаратов против гипертонии и их комбинаций, также не следует стремиться к этому.

Давление должно быть снижено до рабочего уровня, при котором пациенту обеспечивается хорошее самочувствие и работоспособность. В ряде случаев достаточно снижения систолического давления на 20—25 % от исходного уровня.

При выборе препарата для лечения артериальной гипертензии необходимо учитывать не только его эффективность, но и отсутствие отрицательных побочных эффектов. По их характеру гипотензивные препараты подразделяются на группу первого ряда и дополнительные средства, использование которых может принести вреда больше, чем пользы. К препаратам первого ряда относятся бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), мочегонные средства и антагонисты кальция.

Препараты разных групп, применяемые для лечения гипертонической болезни

Препараты группы бета-адреноблокаторов, применяемые для лечения гипертонической болезни, наиболее эффективны у молодых больных гипертонией в начальных стадиях. Начинать лечение следует с низкой дозы (например, Атенолол — 25 мг через день). Противопоказаниями к их использованию являются повышенная масса тела, склонность к бронхоспазму, атривентрикулярная блокада любой степени, брадикардия (замедление ритма сердцебиений) и инсулинозависимый сахарный диабет.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниБета-блокаторы подразделяются на кардиоселективные и неселективные препараты. К последним относятся Лабеталол, Надолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол (имеется препарат продленного действия).

К бета-1-селективным адреноблокаторам относятся такие препараты для терапии артериальной гипертонии, как Ацебутолол, Атенолол, Бетаксолол, Метопролол и Метопролол пролонгированного действия. К побочным эффектам средств из группы адреноблокаторов относятся брадикардия (замедление ритма сердечных сокращений), нарушения функции кишечника, бронхоспазм (менее выражен у кардиоселективных средств), обострение диабета или нарушение толерантности к глюкозе, импотенция.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Рамиприл) хорошо переносятся, у них нет столь большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Применение ингибиторов АПФ (кроме фозиноприла) требует снижения дозы у больных с почечной недостаточностью.

Препараты из группы ингибиторов АПФ, применяемые при гипертонической болезни, используют для монотерапии или в сочетании с бета-блокаторами, антагонистами кальция или диуретиками.

Побочное действие нехарактерно, но может протекать в виде сыпи на коже, отека Квинке, снижения уровня лейкоцитов в крови, появления белка в моче, особенно при наличии начальных стадий почечной недостаточности. В ряде случаев может развиться непродуктивный кашель, требующий изменения назначений. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий при медикаментозном лечении гипертонии ингибиторами АПФ функция почек может ухудшиться.

Калий и калийсберегающие диуретики не сочетаются с ингибиторами АПФ. Эффективность терапии ингибитором АПФ до ее начала у конкретного пациента можно проверить самостоятельно в домашних условиях при наличии домашнего тонометра. Натощак следует принять 25 мг каптоприла, перед чем и после спустя каждые 15 мин измеряя артериальное давление.

Эту пробу проводят в течение 2 ч. Если хотя бы однократно при измерении давления его цифры снизились на 20 и более процентов по сравнению с исходным, лечение ингибитором АПФ будет эффективным.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниПрепараты для лечения гипертонии из группы антагонистов кальция влияют в основном на тонус аретриол, снижая его. Эти препараты, особенно верапамил, следует применять с осторожностью при наличии любой формы гипертрофии левого желудочка и только под контролем врача. Верапамил и, в меньшей степени, дилти-азем могут вызывать урежение частоты сердечных сокращений и блокаду атриовентрикулярного узла, поэтому совмещать прием этих средств с препаратами группы бета-блокаторов нельзя.

Меньшими побочными эффектами обладает другой препарат для лечения гипертензии из группы антагонистов кальция — Финегидин (Адалат, Коринфар, Нифедипин). Он не угнетает проводимость сердца и несколько менее влияет на сократимость сердечной мышцы, снижает потребность миокарда в кислороде.

К побочным действиям финегидина относятся учащение сердечного ритма, значительное падение аретриального давления (гипотензия), периферические отеки, головная боль, приливы к голове. Для более быстрого лечебного эффекта можно разжевывать капсулу финегидина и держать под языком.

Мочегонные средства (диуретики) используются для лечения гипертонической болезни достаточно давно. Их влияние связывают не только с увеличением выведения жидкости и солей из организма, но и с непосредственным расширяющим сосуды эффектом. Тиазидные диуретики (дихлотиазид) вызывают высвобождение ионов натрия из стенки сосуда, после чего гладкие мышцы становятся менее чувствительными к прессорным влияниям катехоламинов, и сосудистый тонус снижается.

Однако отрицательным действием тиазидных мочегонных лекарственных препаратов для лечения гипертонии является влияние на тканевые рецепторы инсулина, вызывающее повышение инсулиноре-зистентности, а также на ренинангиотензиновую систему, вследствие чего их гипотензивный эффект быстро сходит на нет.

Наиболее мощными представителями группы мочегонных средств являются петлевые диуретики — Фуросемид (лазекс), Клопамид (бриальдикс), Этакриновая кислота (урегит). Эффект от приема фуросемида наступает очень быстро. Помимо жидкости, натрия и хлора вместе с мочой из организма выделяются и ионы калия в большом количестве, поэтому при использовании петлевых диуретиков обязателен прием препаратов калия.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниВ связи с вышесказанным фуросемид и другие средства из его группы для медикаментозного лечения артериальной гипертензии не рекомендуется применять длительно. Его назначают либо курсами, либо для купирования гипертонического криза.

Наиболее оптимальным средством для длительной терапии гипертонической болезни из препаратов мочегонного ряда является индапамид (арифон). Его чисто мочегонный эффект незначителен, он снижает только изначально повышенное артериальное давление, причем эффект наступает к концу первой недели приема и достигает своего максимума к 3 месяцу регулярного использования.

Арифон не влияет на уровень инсулинорезистентности, и его можно использовать даже при инсулиннезависимом сахарном диабете в сочетании с гипертонической болезнью. При наличии гипертрофии левого желудочка индапамид приводит к снижению мышечной массы его миокарда, а затем и к ее полной нормализации при регулярном приеме.

Далее вы узнаете, чем ещё лечат артериальную гипертензию.

Лучшие препараты от артериальной гипертензии: лосартан

Остальные препараты для лечения гипертонической болезни, которые может назначить врач при неэффективности средств первого ряда, обладают различным эффектом и принадлежат к разным фармакологическим группам. Нередко польза и вред от их приема уравновешивают друг друга.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниМногие известные средства перестали применяться для терапии артериальной гипертонии как малоэффективные (например, Резерпин и другие из группы раувольфии, Дибазол). Среди новых лекарств, по праву считающихся одними из самых лучших, можно отметить группу антагонистов рецепторов ангиотензина II и ее представителя — Лозартана (козаар).

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, связываясь с которыми по конкурентному типу он предотвращает прессорный эффект последнего. Если предварительно до назначения козаара пациент принимал высокие дозы мочегонных средств, дозировка препарата должна быть снижена в 2 раза.

Развитие полного гипотензивного действия козаара наступает спустя 3—6 недель от начала регулярного приема. Снижения дозы этого препарата при артериальной гипертензии требует и наличие различных заболеваний печени, приводящих к нарушению ее функции.

К побочным эффектам лосартана относятся головокружение, ортостатическая гипотензивная реакция, крапивница, отек Квинке, расстройства пищеварения, мигрень. Несмотря на то что этот препарат, от артериальной гипертензии, считается одним из самых лучших, он все равно противопоказан беременным женщинам.

Какие ещё лекарственные препараты применяют для лечения гипертонии

Наиболее сильными препаратами для лекарственного воздействия на пациентов с гипертонической болезнью являются центральные средства, стимулирующие альфа-2-адренорецепторы. К ним относятся клофелин и допегит.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниКлофелин (клонидин) оказывает выраженное гипотензивное действие благодаря влиянию на альфа-2-адренорецепторы тормозных структур головного мозга. При этом снижается скорость симпатической импульсации к сосудам и к сердцу, за счет чего снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление, частота сердечных сокращений, объем сердечного выброса.

Этот препарат, который применяют при гипертонии, оказывает сильное успокаивающее воздействие, при его приеме нельзя заниматься теми видами работ, которые связаны с повышенной концентрацией внимания, физической и психической активностью.

Гипотензивный эффект от приема клофелина наступает быстро, поэтому наилучшее его применение связано с купированием гипертонических кризов. При назначении курсовой терапии нельзя использовать препарат более 2 месяцев, так как он вызывает привыкание (пристрастие), а также так называемый «синдром отмены».

Медикаментозное лечение гипертонической болезни«Синдром отмены» заключается в развитии гипертонического криза после прекращения приема клофелина. Это один из самых неблагоприятных эффектов от использования этого лекарственного препарата от артериальной гипертензии.

Помимо него, побочными эффектами клофелина являются: сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости, повышенная сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Иногда могут отмечаться, напротив, нервозность, беспокойство, а также запоры, депрессия, снижение частоты сердечных сокращений, импотенция, снижение либидо.

Противопоказаниями к использованию клофелина являются: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга (пациенты старшего возраста должны получать дозу клофелина в 2 раза меньшую по сравнению с лицами активного возраста), депрессия, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II —III степеней, одновременное использование трициклических антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату. Крайне нежелательно применение клофелина во время беремености и у кормящих мам.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниДопегит (метилдопа) также является одним из самых лучших препаратов против гипертонии, он относится к группе центральных гипотензивных средств. Механизм его действия связан с угнетением стволовых образований головного мозга, что снижает уровень симпатической стимуляции сосудов.

Снижение артериального давления при приеме допегита является результатом снижения периферического сосудистого тонуса. Он менее значительно, чем клофелин, влияет на сердце, умеренно замедляя частоту сердечных сокращений. Кроме того, допегит усиливает почечный кровоток и снижает уровень ренина в плазме крови. Может вызывать умеренный седативный эффект, а также задерживать в тканях жидкость и натрий.

Максимальный гипотензивный эффект наступает спустя 4—6 ч после приема этого лекарственного препарата, назначаемого при гипертонии, и сохраняется он в течение 24-48 часов. К побочным эффектам от использования допегита относятся: головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, снижение частоты сердечных сокращений, ортостатическая гипотензия, незначительная сухость во рту, жажда, редко тошнота и рвота, нарушение кишечной функции, холестаз (желтуха).

Медикаментозное лечение гипертонической болезниОднако допегит является одним из немногих препаратов, разрешенных к применению во время беременности. Его используют для купирования гипертензии различного происхождения у женщин, причем подбор дозы всегда должен быть индивидуальным и осуществляться в условиях стационара.

Помимо описанных препаратов, применяемых при гипертонической болезни, существует еще группа комбинированных лекарственных средств, в которых могут сочетаться бета-адреноблокатор и мочегонное средство (тенорик, теноретик), ингибитор АПФ и диуретик (корининтек), ингибитор АПФ и антагонист кальция (тарка), и ряд других. Они достаточно удобны в применении, однако назначать их должен только врач.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, чем лечить гипертоническую болезнь, отягощенную ожирением.

Эффективные препараты против ожирения при гипертонии

Людей, страдающих от избыточного веса в сочетании с гипертонией, интересует, какие препараты принимать в этом случае. Фармакотерапия ожирения при гипертонической болезни не имеет самостоятельного значения и большого эффекта, хотя именно на таблетированные средства больные возлагают свои наибольшие ожидания.

Медикаментозное лечение гипертонической болезниПохудеть «быстро и эффективно», принимая пилюли или таблетки, не получится, поскольку большинство препаратов, предлагаемых в этих целях, либо не приносят пользы вообще, либо противопоказаны при наличии повышенного давления.

Исключение составляют препараты, препятствующие всасыванию жиров в кишечнике. Они не влияют на центральную нервную систему, действуя только местно, и достаточно эффективны, учитывая механизм развития ожирения (переизбыток жиров в питании).

Среди новых лекарственных препаратов от артериальной гипертензии, отягощенной излишним весом, в этом плане особой перспективностью обладает орлистат (Ксеникал), который подавляет активность ферментов, ответственных за всасывание жиров в кишечнике. Его можно применять длительно, что приводит к ощутимым снижениям избыточной массы тела.

К отрицательным эффектам орлистата относятся метеоризм, жидкий и жирный стул, неконтролируемые позывы на дефекацию после его приема. Они связаны с повышенным выделением непереваренных жиров со стулом, и частота и количество их возникновения прямо зависят от объема жиров в пище.

Если питание маложирное, побочные явления выражены столь незначительно, что пациент может и не обращать на них внимания. Прием жиров должен быть равномерно распределен по срокам приема пищи. Если же на завтрак или ужин пациент не ест ничего жирного, прием орлистата можно пропустить.

В остальных случаях этот один из самых лучших препаратов для лечения ожирения при гипертонии принимают по капсуле во время или сразу же после основного приема пищи.

Противопоказаниями к применению орлистата являются наличие хронического синдрома нарушенного переваривания пищи, а также повышенная чувствительность к самому препарату. Положительное влияние на контроль над гипертонической болезнью орлистат начинает оказывать по мере снижения избыточного веса.

Источник: wdoctor.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.