Синдром лериша лечение народными средствами


Синдром Лериша — это преимущественно атеросклеротическое поражение области бифуркации аорты, т. е. в том месте, где она делится на две подвздошные артерии, которые ниже переходят в бедренные.

Стоимость операции при синдроме Лериша (аорто-бедренное бифуркационное шунтирование) — 60 000 руб. (включая стоимость протеза).

Для записи на прием звоните +7(495)532-57-12 

Причины

Наиболее частая причина причина синдрома Лериша — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Развитие атеросклероза, в свою очередь, связано с неправильным питанием, вредными привычками. На фоне повышенного уровня холестерина и его фракции липопротеидов низкой плотности, в стенке артерий начинает откладываться холестерин. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, которая постепенно растет, со временем полностью закупоривает просвет сосуда.

Значительно реже синдром Лериша бывает при неспецифическом аорто-артериите (воспалительном заболевании артерий неясной пока этиологии).

Симптомы, диагостика.


При синдроме Лериша основные проявления связаны с нарушением проходимости аорты и ее ветвей, что ведет к дефициту кровоснабжения нижних конечностей. Основная жалоба — боли в одной или обеих голенях при прохождении определенной дистанции (перемежающаяся хромота). Для синдрома Лериша характерны боли при ходьбе не только в голенях, но и в бедрах. Чем более выражено сужение артерий, тем меньше дистанция безболевой ходьбы. На дистанции безболевй ходьбы основаны даже степени хронической артериальной недостаточности.

  • 1 степень — более 500 метров
  • 2А степень — от 200 до 500 метров
  • 2Б степень — от 50 до 200 метров
  • 3 степень — до 50 метров и боли в покое
  • 4 степень — трофические нарушения и гангрена

Пульс на бедренных артериях при синдроме Лериша ослаблен или отсутствует — это один из ключевых симптомов в клинической диагностике данного заболевания.

Из других симптомов можно отметить зябкость стоп, уменьшение мышечной массы (гипотрофия) нижних конечностей, гипотрихоз (выпадение волос) на голенях. Из-за поражения артерий, участвующих в кровоснабжении пещеристых тел полового члена, может развиться импотенция.


Из инструментальных методов диагностики большую роль играет УЗИ артерий. Наиболее информативным методом диагностики синдрома Лериша является ангиография — введение рентгенконтрастного вещества в аорту с последующими сериями рентгеновских снимков.

Лечение синдрома Лериша

Консервативная терапия включает в себя диету с пониженным содержанием животных жиров, прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей (трентал, тромбо АСС, реополиглюкин, актовегин). При высоком уровне холестерина, не снижающимся на фоне диеты, назначают препараты, понижающие уровень холестерина (торвакард, крестор).

При тяжелой ишемии конечностей рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется протезирование места бифуркации аорты, но возможны и другие вмешательства -шунтирование, эндартерэктомия и др. При значительном сопутствующем атеросклеротическом поражении дистального русла (т. е. артерий голеней, подколенных артерий) операции могут быть не показаны.

Источник: www.varikoz.biz

Причины появления синдрома Лериша


Среди патологий артериальной системы окклюзия аорто-подвздошного сегмента – одно из наиболее часто встречающихся нарушений. Состояние, когда происходит облитерация главной артерии, фиксировалось в медицине давно. Название, которое оно носит сейчас, появилось в двадцатом веке, когда Рене Лериш, французский хирург, произвёл первую операцию по удалению части патологически закупоренного сосуда.

Аорта, как наиболее крупный сосуд, проводящий кровь от сердца к органам, проходит через туловище человека, и в районе верхней части тазовой кости делится на правую и левую подвздошные артерии. Последние выполняют функцию проведения кровотока к нижним конечностям. Рассматриваемый синдром характеризуется окклюзией именно в той части аорты, где она анатомически заканчивается.

Синдром Лериша

Описываемое заболевание иначе называют атеросклеротическим тромбозом или хронической облитерацией аорты, оно является полиэтиологическим: развитие патологии может быть спровоцировано широким рядом факторов. Среди главных причин возникновения окклюзии рассматриваемого сегмента выделяют две основных группы:

  1. Атеросклероз. Состояние, при котором происходит закупорка сосудов всего тела, занимает первое место по частоте причин, обуславливающих развитие описываемой патологии. Провоцируется неправильным образом жизни: дефицитом сна, нерациональным питанием с преобладанием жиров и большим количеством холестерина, малой подвижностью, отсутствием физической нагрузки.

  2. Неспецифический аортоартериит. Заболевание с недостаточно изученной этиологией, при котором в главной артерии и её стенках протекает воспалительный процесс. В том случае, когда к окклюзии приводит именно этот фактор, принято говорить о синдроме Такаясу-Лериша. Состоянию дано такое название, поскольку данный системный васкулит впервые был описан японским офтальмологом Микито Такаясу.

На описанные выше причины приходится около девяноста пяти процентов этиологических факторов. Другими предпосылками, которые фиксируются нечасто, но приводят к закупорке аорты в подвздошном сегменте, являются:

  • постэмболическое нарушение проходимости сосудов;
  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбоз, развившийся в результате травмы;
  • гипоплазия (недоразвитие) сосудов;
  • фибромускулярная дисплазия (стеноз и аневризма преимущественно подвздошных артерий).

Основные признаки патологии

То, насколько серьезными будут общие отклонения в работе систем организма, определяется протяжённостью участка сосуда, подверженного обтурации (закупорке) и плохо снабжающего ткани необходимыми веществами.


Симптомы синдрома Лериша проявляются не сразу после первичного поражения сосудов. Они развиваются по мере дальнейшей облитерации большего участка артерии. До того момента, как начинается тромбоз, признаки болезни пациент чувствует только после значительных физических нагрузок, поэтому может долгое время не обращать на них внимания. В состоянии покоя симптомы проявляются постепенно, их нарастание происходит медленно.

Начинается патология с падения давления в удалённо расположенных сосудах, как следствие, ухудшается микроциркуляция крови. По мере развития синдрома происходит нарушение обменных процессов в тканях.

Симптоматика заболевания такова:

1. Боль в нижних конечностях, проявляющаяся при прохождении определённой дистанции. Пациентов беспокоят неприятные ощущения в голени, бедре, ягодицах и пояснице. Связано это с развитием ишемии. Возникает так называемая перемежающаяся хромота, и в зависимости от её тяжести и от того, какую дистанцию может безболезненно преодолеть пациент, выделяют классификацию по степеням:

  • I степень. Данная стадия является этапом функциональной компенсации, то есть восстановление ещё наступает. Отмечается повышенная общая утомляемость, судорожные явления, неприятные ощущения в нижних конечностях (покалывание, онемение). Пациенты жалуются на то, что ноги беспричинно мёрзнут. Боль, которая заставляет человека остановиться, пока она не пройдёт, возникает при прохождении расстояния в полкилометра-километр (в среднем темпе).

  • II степень. Этап субкомпенсации, на котором пациенты уже расценивают симптомы как проблему и зачастую уже обращаются за медицинской помощью. Дистанция, преодолеваемая до появления болезненных ощущений, составляет около двухсот метров. На поражённой ноге выпадают волосы, их рост нарушается. Кожа становится сухой, наблюдается шелушение. Ногти становятся ломкими, скорость их роста значительно снижается. Подкожная жировая клетчатка и мышцы стопы истощаются и перестают выполнять свои функции.
  • III степень. Декомпенсация проявляется в постоянных болях: даже в состоянии покоя пациента беспокоят голень, бедро. Дистанция, которую человек может пройти, сокращается до тридцати метров. Кожа становится тонкой и легко ранимой, незначительные царапины приводят к появлению язв, трещин. Цвет кожных покровов на поражённой конечности меняется в зависимости от её положения над уровнем тела: при опускании нога краснеет, при поднятии – бледнеет. Мышцы стопы и голени атрофируются.
  • IV степень. Деструктивные изменения выражаются в невыносимых болях постоянного характера в голеностопе, пальцах ног. Дистальные отделы нижних конечностей покрываются незаживающими язвами, вокруг которых наблюдается покраснение, внутри – серый налёт. Голень и стопа отекают. Без своевременной медицинской помощи наступает гангрена.

2. Ослабление (присутствие только систолического шума) или полное отсутствие пульсации бедренных артерий.

3. Эректильная дисфункция у пациентов мужского пола, не поддающаяся излечению – связана с ишемией: спинальной и органов таза. Кроме непосредственно полового бессилия, по тем же причинам при ходьбе может возникать боль в нижней части живота.

Диагностика

Компьютерная томография вен с применением контраста

Навести на мысль о развитии описываемой патологии, могут жалобы пациента на совокупность симптомов перемежающейся хромоты и полового бессилия. Диагностика синдрома Лериша начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и выслушивания пульсации бедренных артерий. С целью конкретизировать диагноз, получить сведения о характере и морфологии повреждений, после анализа истории болезни, аускультации и пальпации врач назначает дополнительные исследования: лабораторные и инструментальные.

  1. Ультразвуковая диагностика (дуплексное сканирование: обычная методика в сочетании с допплеровским исследованием). Во время её проведения измеряется кровоток в патологически изменённых сосудах, при наличии заболевания он значительно снижен.

  2. Компьютерная томография с применением контраста – позволяет выявить процент окклюзии по отношению к здоровой части артерии и протяжённость патологически изменённого участка. Используется не только для диагностики, но и для проведения обследования перед оперативным вмешательством.
  3. Контрастная ангиография. Проводится, если запланирована инструментальная терапия с хирургическим вмешательством.
  4. Магниторезонансная ангиография – менее предпочтительная альтернатива вышеописанным методам.
  5. Сравнение показателей артериального давления в районе лодыжек и в области плеча, а точнее – отношение первого ко второму, в норме показатель составляет порядка единицы. Значение ниже единицы говорит о развитии ишемии в нижней конечности. Индекс 0,4 и ниже свидетельствует о тяжёлой степени заболевания.
  6. Анализ крови – включает исследование таких параметров:
  • Уровень жиров и жировых веществ. Измеряются показатели триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, белкового компонента липопротеинов.
  • В рамках дифференциальной диагностики с диабетической этиологией заболевания сосудов определяется уровень гликированного гемоглобина, в норме он составляет порядка семи процентов.
  • Перед введением контраста для проведения исследования рекомендуется определение уровня креатинина. Если значение выше нормы, вводить вещество крайне нежелательно, поскольку это может привести к нарушению функции почек.
  • Оценка свёртываемости крови. Необязательный анализ, проводится в случае генетической предрасположенности к медленному механизму остановки крови или если у пациента ранее фиксировались тромбозы. Измеряется протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время, тромбоциты, фибриноген, антитромбин, протеины C и S, антикардиолипиновые антитела и некоторые другие показатели.

На основании лабораторных, инструментальных исследований, аускультации, осмотра и сбора анамнеза проводится дифференциальная диагностика. Определить патологию как синдром Лериша позволяет исключение диагнозов облитерирующего эндартериита и пояснично-крестцового радикулита. От последнего описываемую болезнь отличает то, что при радикулите присутствует пульсация магистральных артерий в отсутствие сосудистого шума, также при нём нет связи проявлений симптомов с движением. Облитерирующий эндартериит отличается наличием пульса в бедренных артериях, отсутствием систолического шума, молодым возрастом пациентов.

Существующие методы терапии

Основная цель при лечении заболевания – восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей и органов таза. В этом случае возможно частичное или полное восстановление функций органов, пострадавших от явления ишемии. Риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при своевременной и успешной терапии значительно падает (речь идёт об инфарктах миокарда, инсультах).

Лечение синдрома Лериша предполагает комплексный подход, включающий такие методы:

  • хирургическое вмешательство;
  • консервативное лечение;
  • народные методы.

Оперативное вмешательство

При диагностировании синдрома Лериша операция – наиболее предпочтительный метод лечения, позволяющий устранить причину болезни, особенно если речь идёт о второй и последующих стадиях развития патологии. Разработана чёткая схема хирургических манипуляций.

Операция противопоказана пациентам:

  • с опухолевыми образованиями злокачественной природы;
  • перенесшим менее трёх месяцев назад инфаркт или инсульт головного мозга;
  • с сердечной недостаточностью крайней стадии;
  • с печёночно-почечной недостаточностью;
  • с декомпенсированной лёгочной недостаточностью;
  • с гангреной голеностопного участка;
  • при наличии необратимой суставной контрактуры.

Протезирование сосуда

Во всех остальных случаях развитие синдрома далее второй стадии –  показание к операции. Хирургическое вмешательство может быть выполнено одним из методов, в зависимости от локализации, протяжённости и распространённости окклюзии.

  1. Реконструкция сосуда путём эндартерэктомии. Наиболее старый метод, заключающийся в устранении вещества, которое привело к облитерации. На артерии делают минимальный разрез, через который проводят удаление субстрата. В завершение сосуд ушивают, для чего применяется заплата синтетического или аутовенозного происхождения либо техника сосудистого шва.
  2. Шунтирование. Метод представляет собой создание обходного пути для движения крови. В качестве шунта используют аутовену искусственного сосуда или синтетическую замену. Если на выходе из аорты окклюзии были подвержены обе артерии, внедряется двойной протез, называемый во врачебной среде штанами, на научном языке такая операция носит название бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. Если поражён сосуд с одной стороны, то шунты ставят выше и ниже участка с облитерацией, параллельно патологически поражённой артерии. Для доступа к сосудам производят два разреза: в паху и непосредственно в животе.
  3. Установка протеза. Закупоренный участок артерии удаляется, а на его место устанавливают либо синтетический аналог, либо аутовену – взятый из здоровой конечности сосуд.
  4. Малоинвазивные методы щадящего характера. Применяются, если вышеописанные способы оперативного вмешательства представляют опасность для жизни пациента. В таких случаях производят стентирование – создание пути кровотока не в обход поражённого участка, а непосредственно сквозь него или чрескожную транслюминальную ангиопластику.

Консервативная терапия

Медикаментозные и иные методы консервативного лечения показаны в качестве вспомогательной терапии до и после операции либо в случае невозможности её проведения, а также на первой стадии патологии.

Лекарственные средства, прописываемые при синдроме:

  • Сосудорасширяющие.
  • Ганглиоблокаторы. Тормозят передачу нервных импульсов в постганглионарные нервные волокна, вследствие чего сосудосуживающие импульсы приостанавливаются и кровяной поток легче проходит в низлежащие сосуды.
  • Анальгетики. Назначаются при выраженном болевом синдроме.

Кроме приёма препаратов, при синдроме Лериша предусмотрены клинические рекомендации:

  • регулярная умеренная физическая активность, пешие прогулки;
  • контроль факторов, являющих собой угрозу: показатели артериального давления, уровень жиров в крови;
  • отказ от курения.

Медицинские рекомендации носят обязательный к исполнению характер, при их несоблюдении велика вероятность неблагоприятного прогноза.

Народные методы

Народные средства в терапии описываемого заболевания не показали доказанной эффективности, используются лишь в дополнение к препаратам традиционной медицины и под контролем лечащего врача. Среди рекомендаций выделяют:

  • ванночки для нижних конечностей с отваром крапивы перед сном через день;
  • для внутреннего употребления – смесь мёда (100 грамм), чеснока (1 головка) и лимона (один плод), перемолотая на мясорубке и настоянная в течение недели в тёмном месте при комнатной температуре. После настаивания лекарство хранят в холодильнике и принимают по одной чайной ложке дважды в день, утром натощак и перед сном.

Прогноз

При несвоевременном обращении к врачу и в случае отказа от операции прогноз неблагоприятен: наступает инвалидность и летальный исход.

Синдром, диагностированный на ранней стадии, в случае выполнения пациентом врачебных рекомендаций и при своевременной операции поддаётся лечению. Хирургическое вмешательство обеспечивает восстановление трудоспособности при ограничениях нагрузки.

Синдром Лериша, при котором происходит облитерация аорты, хорошо поддаётся диагностированию и лечению, однако отказ от операции приводит к наступлению инвалидности и смертельному исходу в течение нескольких лет после наступления второй стадии заболевания.

Источник: ProSindrom.ru

Причины

Этот синдром можно охарактеризовать как полиэтиологический. Спровоцировать развитие могут разные причины:

  • атеросклероз;
  • неспецифический аорто-артериит;
  • закупорка сосуда эмболами;
  • травматический тромбоз;
  • врожденные патологии аорты;
  • дисплазия фиброзно-мышечных слоев сосуда.

В большинстве случаев синдром развивается из-за атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах. Спровоцировать их может все: неправильный распорядок дня, плохое питание, слишком большое количество жирной пищи и т.п.

Синдром Такаясу-Лериша – неспецифический аорто-артериит можно назвать второй наиболее вероятной причиной развития. Этиология этого синдрома не изучена до конца. Патология в этом случае поражает средние и крупные сосуды. Если не заниматься лечением, он приводит к стенозированию сосуда.

Насколько нарушена гемодинамика в артерии определяют длиной закупоренного участка сосуда. В нем значительно уменьшается количество крови, которое поступает в органы таза и к ногам. Поэтому на первых стадиях ишемизация проявляется только при физических нагрузках, а со временем дает о себе знать и в состоянии покоя.

Стадии

Этот синдром имеет 4 стадии развития:

  1. доклиническая;
  2. слабовыраженный атеросклероз;
  3. сильно выраженный атеросклероз;
  4. резко выраженный атеросклероз.

Симптомы

lerish2Главный симптом синдрома – быстрое снижение давления в сосудах, расположенных дистально, а также существенное нарушение микроциркуляции. Затем происходит нарушение обменных процессов в тканях, питанием которых занимаются эти артерии.

Если причиной развития синдрома стал атеросклероз, то главные изменения происходят в месте, где брюшная аорта разделяется на две части, а также в месте, где внутренняя подвздошная артерия ответвляется от нее. В пораженном сосуде обнаруживаются кальцинозы и тромбы у стенок.

Если причиной был синдром Такаясу, стенка аорты будет намного толще, чем обычно, так как воспаление затрагивает все оболочки сосуда. Также проявляется кальциноз.

Клинические проявления зависят от того, на какую длину сосуда распространилось повреждение, а также насколько развиты коллатерали.

Среди них стоит отметить:

  • болезненность мышц на икрах ног во время движения, которая может значительно усиливаться (также боли могут проявляться в ягодицах, пояснице, на наружной поверхности бедер);
  • ноги холодеют и немеют (половина мужчин начинает страдать от эректильной дисфункции и импотенции);
  • сильно меняется цвет кожи на пораженном участке;
  • значительно уменьшается мышечная масса;
  • с развитием болезни, на коже могут появиться язвы, участки некроза;
  • при вылущивании бедренной артерии в области паха будут слышны шумы систолы.

Течение болезни постоянное и быстро прогрессирующее. У мужчин 40-ка лет оно развивается намного быстрее, чем у больных, возраст которых – за 60.

Диагностика

Диагностика включает в себя значительное обследование. Необходимо провести плетизмографию, ультразвуковую флуометрию, сфигмографию, реовазографию.

Также определяется уровень кровотока, проводят исследование с помощью доплера, которое должно показать нарушения кровообращения.

Важно определить параметр под названием «лодыжечный индекс», что означает давление в артериях стоп и на лучевой артерии. В нормальном состоянии они должны быть равны 1,1-1,2.

Лечение

Лечение может проводиться разными методами. Клинические рекомендации должен дать профессиональный врач.

Медикаменты могут помочь только на начальных стадиях развития. Больному прописывают сосудорасширяющие препараты, ганглиоблокаторы, холинолитики. Обезболивающие при синдроме Лериша иногда бывают необходимы, если человек не может нормально жить и спать.

При более серьезном уровне поражения, необходима операция. Хирургическое лечение может быть проведено двумя способами: удалить участок сосуда и заменить на искусственный, или сделать шунтирование.

Удаление делают если произошла закупорка и определено стенозирование. Шунтирование может помочь, если осталась хотя бы минимальная проходимость.

Народными средствами лечить эту болезнь категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить ситуацию.

Источник: nashynogi.ru

Почему возникает заболевание?

Болезнь имеет полиэтиологическую природу. Причинами заболевания могут быть:

  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • неспецифический артериит аорты;
  • изменения в сосудах атеросклеротического характера;
  • тромбозы, полученные при травмах;
  • закупоривание сосуда крови эмболами;
  • дисплазическое состояние фиброзно-мышечного слоя сосуда;
  • врожденные заболевания аорты, такие как аплазия и гипоплазия.

В группу риска попадают люди, неправильно составляющие рацион. В результате потребления вредной пищи происходит нарушение обмена веществ, а жир толстым слоем оседает на стенках сосудов. Это приводит к нарушению их проходимости. Также пагубное влияние на сосуды оказывают курение и алкоголь. К негативным факторам относятся и неправильный график питания, распорядок дня и недостаток сна. Кроме того, отягощенный эндокринологический анамнез может быть причиной возникновения болезни.

синдром Лериша

Еще причиной, вызывающей синдром Лериша, становится заболевание неспецифическим артериитом аорты, или синдромом Такаясу. Факторы, вызывающие патологию, до сих пор не изучены в полной мере. Ясно лишь одно: заболевание носит воспалительный характер, вызывая тем самым стенозирование сосудов.

Симптоматика заболевания

В зависимости от этиологического фактора симптоматика заболевания может быть различной.

Основные симптомы синдрома Лериша при атеросклерозе связаны с изменениями, происходящими в области деления аорты на правую и левую подвздошные артерии. При этом формируются атеросклеротические бляшки, на которые наслаиваются изменения в виде кальциноза и тромбоза.

При неспецифическом аортоартериите стенки аорты утолщаются, так как воспалением охватываются все оболочки сосуда. В местах поражения также можно увидеть кальцинаты.

От степени повреждения артерии зависят и характерные особенности симптомов. Если болезнь находится на начальной стадии, то возникает боль в икрах ног при активном движении. При этом сила боли может достигать такой степени, при которой человек не может нормально ходить. В этом случае развивается хромота. Часто этот симптом и наталкивает человека на необходимость обратиться за медицинской помощью.

Если заболевание перешло в следующую стадию, то боль может отмечаться в области поясницы, мышцах наружной поверхности бедра. Этот симптом называется «высокая перемежающаяся хромота».

Кроме болевых ощущений, люди, страдающие от синдрома Лериша, ощущают онемение ног. Также наблюдается синдром холодных конечностей.

Представители сильного пола при этом рискуют и собственным мужским здоровьем. Одним из проявлений синдрома Лериша становится появление импотенции. Возникает она в результате ишемии органов таза и спинного мозга. Также при ходьбе нередко ощущается болезненное состояние в животе. Пульсация бедренных артерий снижается или отсутствует. Врач при обследовании выявляет систолический шум над пораженными сосудами.

Этапы развития болезни

В медицине выделяют несколько стадий развития синдрома Лериша, которые зависят от степени нарушения кровообращения в артериях.

  1. На стадии функциональной компенсации больные страдают от судорог, зябкости в ногах. Нижние конечности немеют, появляется покалывание. Человек не может ходить на длинные расстояния: даже прохождение половины километра становится для него испытанием. Итогом таких прогулок становится хромота, боль в икроножных мышцах.
  2. В стадии субкомпенсации посильное для человека расстояние уменьшается до 250 метров. Отмечается сухость кожи в области голеней и стоп, кожа становится дряблой и шелушится. Из-за нарушения кровообращения перестают расти волосы. Ногти также страдают: они меняют цвет, чаще ломаются. Мелкие мышцы стоп атрофируются, а также исчезает подкожный жировой слой.
  3. На стадии декомпенсации болезненные ощущения возникают уже без нагрузки. Допустимое расстояние снижается до 25–50 метров. Область поражения на ногах изменяет цвет, когда нога находится в разных положениях. При подъеме ноги кожа становится бледной, а при опускании — красной. Поверхность кожных покровов истончается, легко подвергается ранениям. В результате образования мозолей, царапин на коже возникают трофические язвы и трещины. Мышцы стоп и голеней атрофируются еще сильнее.
  4. Последней становится стадия деструктивных изменений. Пальцы на ногах болят с невероятной силой. Болевой синдром становится постоянным. Пораженные участки кожи и язвы не заживают. Они окружены воспаленными образованиями. Голень и стопа увеличиваются за счет отечности. Если на этой стадии не начать лечение, то может развиться гангрена.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение больной проходит врачебный осмотр, физикальное обследование и инструментальную диагностику. В ходе осмотра врач оценивает состояние пораженных участков кожи, их цвет, мышечную массу, температуру конечностей. Если заболевание находится в запущенной форме, то при осмотре выявляются участки кожи с некротическим поражением.

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной диагностики. Одним из них является компьютерная ангиография. В ходе исследования на мониторе врач оценивает состояние артериальной системы в трехмерном изображении. Этот метод необходим не только для диагностики заболевания, но и для выбора вида лечения.

Для оценки состояния системы кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности и уровня атеросклеротической окклюзии применяется метод ультразвуковой доплерографии.

Если врач отмечает необходимость стентирования, хирургического вмешательства или ангиопластики, то целесообразно проводить обследование с помощью контрастной аортографии.

Лечение

Синдром Лериша лечится с помощью лекарственных средств только в первой и второй стадии. Терапия осуществляется с помощью ганглиоблокаторов, сосудорасширяющих медикаментов и холинолитиков.

Ганглиоблокаторы, применяющиеся для лечения синдрома Лериша:

  1. Васкулат.
  2. Мидокалм.
  3. Булатол.

Благодаря их свойствам лечение заболевания приносит существенные результаты. Они применяются перорально. Васкулат выпускается в виде таблеток или капель.

Если синдром Лериша протекает в тяжелой форме, то препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Мидокалм вводится в ягодичную мышцу один-два раза в день. За день пациент получает не более 100 мг препарата. Внутривенное введение также показано в аналогичной дозировке. Препарат вводится медленно. При этом лекарство противопоказано диабетикам и лицам, склонным к аллергии на Лидокаин, а также страдающим от миастении.

Для расширения сосудов применяется Но-шпа и Папаверин. Форма выпуска Но-шпы при лечении синдрома используется любая: в виде таблеток и инъекций. Внутривенное и внутриартериальное введение должно быть медленным. У препарата есть противопоказания: Но-шпу не применяют при глаукоме и гипертрофии простаты. Папаверин применяют перорально и в виде инъекций. Он противопоказан при различных нарушениях ритма сердца.

Для лечения заболевания применяют холинолитики Депо-Падутин, Андекалин. Курс лечения Депо-Падутином составляет не менее 7 недель, в течение которых больному проводится около 20 инъекций внутримышечно. Если симптомы заболевания не уменьшаются, то курс лечения может продлиться до 4 месяцев. Андекалин назначают на срок от 2 недель до месяца с повторением курсов через три месяца. Принимается лекарственное средство в виде таблеток.

При атеросклерозе в обязательном порядке назначают препараты для снижения уровня холестерина — статины. При этом состояние сосудов улучшается, а поверхность бляшек становится гладкой. Важно не только с помощью медикаментов поддерживать уровень холестерина в крови, но и снижать его с помощью диетического питания, показанного при синдроме Лериша.

Для улучшения микроциркуляции и снижения рисков тромбообразования применяют препараты: Курантил, Пентоксифиллин, Клопидогрель и Ацетилсалициловую кислоту. Кроме того, пациентам с таким диагнозом необходимо проходить периодическое санаторно-курортное лечение. При заболевании показана лечебная физкультура, включающая дозированную ходьбу. Также в условиях хирургического стационара больной может пройти курсы сосудистой терапии.

Тяжелые стадии ишемии не лечатся медикаментозно. В этом случае назначается только хирургическое вмешательство двух видов: удаление пораженного участка сосуда и установка на его место протеза, а также шунтирование. Резекция участка сосуда назначается при верифицированной закупорке и стенозировании. Если артерия полностью забита бляшками, то показано аорто-бедренное шунтирование.

Наблюдение после операции

Вовремя проведенное оперативное вмешательство позволяет исключить нарастание симптомов заболевания. Человек становится трудоспособным, но продолжает прием лекарственных препаратов. Стоит помнить о том, что после операции необходимо вести здоровый образ жизни, исключить курение, алкоголь и вредную пищу. Пациент должен наблюдаться у лечащего врача и вовремя проходить курсы сосудистой терапии.

Источник: asosudy.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.