Суправентрикулярная экстрасистолия лечение

Причины возникновения

НЖЭ развиваются вследствие многих причин. Даже банальное чихание или испуг могут вызвать внеочередное сокращение миокарда. Самыми частыми виновниками экстрасистол являются различные заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки, миокардиты, перикардиты, хроническая сердечная недостаточность и т. д.

Также суправентрикулярная экстрасистолия развивается при следующих факторах, состояниях и болезнях:

  • нарушение вегетативной регуляции (синдром автономной дисфункции);
  • физический и эмоциональный стресс;
  • невротические расстройства;
  • рефлекторное раздражение сердечных нервов при заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь;
  • наличие вредных привычек;
  • кофемания;
  • прием таблеток: антидепрессанты, психостимуляторы для снижения аппетита, сосудосуживающие носовые капли, лекарства от повышенного давления. Даже некоторые антиаритмические средства в ряде случаев вызывают НЖЭ;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких;
  • патология эндокринных органов: болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет;
  • избыток или недостаток в организме минеральных веществ (кальция, магния, натрия);
  • травмы грудной клетки.

В некоторых случаях причину нарушения ритма выявить не удается. Тогда устанавливают диагноз «НЖЭ невыясненной этиологии».

Суточная норма наджелудочковых экстрасистол

Были проведены масштабные клинические исследования, в ходе которых удалось установить норму НЖЭ. У здорового человека без кардиологической патологии норма наджелудочковых экстрасистол в сутки составляет около 200—300. Такое количество НЖЭ не представляет опасности для здоровья.

Классификация и виды

Существует множество видов НЖЭ, разделяющихся по разным признакам.

В зависимости от источника импульса выделяют предсердные экстрасистолии и экстрасистолии (ЭС) из атриовентрикулярного (АВ) соединения. По количеству различают одиночные и парные. Три и более ЭС подряд уже считается эпизодом тахикардии (также это называют «пробежкой»).

У своих пациентов я часто наблюдаю такой ЭКГ-феномен, как аллоритмия — регулярное возникновение экстрасистол. Существуют ее следующие виды:

  • бигеминии — появление на кардиограмме ЭС после каждого нормального сокращения сердца (подробнее об этом явлении читайте здесь)
  • тригеминии — после каждого второго комплекса;
  • квадригеминии — после каждого третьего комплекса.

В зависимости от причины выделяют НЖЭ следующих типов:

  • функциональные — при физической нагрузке, рефлекторных влияниях;
  • органические — при заболеваниях сердца;
  • токсические — при передозировке лекарств;
  • механические — при травмах.

Одиночные экстрасистолы

Наиболее доброкачественным вариантом НЖЭ, в основном встречающимся у здоровых лиц, являются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Они почти всегда проходят незаметно для человека и не представляют угрозы для здоровья.

Частые симптомы

У большинства моих пациентов суправентрикулярная экстрасистолия протекает скрыто, без симптомов. И все-таки при продолжительном течении болезни некоторые люди могут испытывать чувство страха, неприятные ощущения замирания, перебои в работе сердца, «перекатывания» в груди. Часть пациентов, страдающих заболеваниями сердца, жалуются на кратковременное затруднение дыхания, головокружение и слабость. Также иногда наблюдаются потливость и жар.

Признаки на ЭКГ

Наджелудочковую экстрасистолию очень легко распознать на кардиограмме. Основные признаки:

  • внеочередное (экстрасистолическое) появление патологического деформированного зубца Р и следующего за ним неизмененного комплекса QRST;
  • наличие компенсаторной паузы, т. е. прямой линии на пленке.

Если в разных отведениях зубец Р имеет различную форму, такое явление называется политопной предсердной экстрасистолией. Ее обнаружение с высокой вероятностью свидетельствует о заболевании сердца или легких и требует более тщательной диагностики.

ЭКГ

Бывает так, что после внеочередного зубца Р отсутствует комплекс QRST. Такое случается при блокированной предсердной экстрасистоле. ЭС из атриовентрикулярного соединения отличается тем, что зубец Р отрицательный или вовсе не регистрируется из-за наслоения на зубец Т.

Во время снятия ЭКГ в покое экстрасистол можно не застать. Поэтому, чтобы их «поймать» и выяснить, как часто они происходят, я назначаю своим пациентам холтеровское мониторирование. При сопутствующих болезнях человеку проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ).

После наджелудочковых ЭС пауза длится меньше, чем при желудочковых.

Лечение: когда, как и чем

Суправентрикулярные экстрасистолии почти всегда протекают доброкачественно. Если внеочередные сокращения сердца единичны, не сопровождаются никакой симптоматикой и не провоцируют возникновение тяжелых нарушений ритма, лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Главное – бороться с ее причиной.


Когда НЖЭ ухудшают состояние пациента, я назначаю медикаментозную терапию. Наиболее эффективными препаратами для прекращения ЭС являются бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол». При противопоказаниях к их применению (например, тяжелая бронхиальная астма) я перевожу больного на блокаторы медленных кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем». О том, как лечат экстрасистолию медикаментами, читайте тут.

Что касается народных методов, на сегодняшний день нет убедительных доказательств их эффективности. Я в своей практике рекомендую больным ни в коем случае не заменять традиционное лечение народной медициной. Но если вы иного мнения, мы предлагаем вам ознакомиться с материалом здесь.

Если развитие НЖЭ связано с эмоциональным стрессом или невротическим расстройством, можно выпить седативные средства и записаться на прием к психотерапевту.

Главными критериями успешности терапии считаются прекращение симптомов и нормализация состояния пациента.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта, применяется хирургическое вмешательство, в частности, такая методика, как радиочастотная катетерная абляция. Такую операцию я обычно назначаю молодым пациентам, поскольку с возрастом увеличивается риск развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Крайне редко, по жизненным показаниям, проводится операция открытым доступом, с рассечением грудной клетки и удалением того участка миокарда, где формируются внеочередные импульсы.

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия


Внеочередные наджелудочковые экстрасистолы сами по себе не представляют опасности для жизни человека и часто остаются незамеченными. Однако они могут спровоцировать появление более тяжелых сбоев ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляцию и трепетание предсердий, которые приводят к резкому снижению артериального давления, ухудшению кровоснабжения миокарда и повышенному риску образования тромбов в сердце. Нередко наблюдается сочетание НЖЭ с синусовой тахикардией.

Наиболее неблагоприятными считают длительные политопные и блокированные ЭС.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии определяются наличием: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д. Само по себе нарушение ритма почти не вызывает каких-либо осложнений.

Заключение

Услышав диагноз «наджелудочковая экстрасистолия», не нужно паниковать. С большой долей вероятности, если вы слегка скорректируете ваш образ жизни, НЖЭ пройдет сама собой. Однако не стоит относиться к ней слишком легкомысленно, так как при длительном течении возможно развитие неблагоприятных последствий. Очень важно ориентироваться на собственное самочувствие: когда приступы учащаются и вызывают яркий дискомфорт, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

Источник: cardiograf.com

Причины и симптомы болезни

Суправентрикулярная экстрасистолия – это нарушение, которое часто не имеет вообще никаких конкретных причин и симптомов, особенно это касается раннего детского возраста.

Как правило, вместо прямых причин врачи регистрируют некоторые факторы, сопутствующие проявлению эстрасистолии. Чаще всего этими факторами являются:


  • Болезни сердца или просто те или иные нарушения в его функционировании. Это и миокардиты, и сердечные недостаточности, и рубцевание сердечной мышцы после инфаркта миокарда, и многое другое.
  • Самостоятельный или нарушающий выписанные схемы прием лекарственных препаратов, особенно сильно эффект проявляется, если эти лекарства тем или иным способом влияют на сердце или сердечную мышцу или повышают диурез.
  • Изменение pH в организме, приводящее к нарушению баланса ионов металлов.
  • Отравления не только токсинами, но и никотином с алкоголем.
  • Гипоксия, или нехватка кислорода, особенно если это состояние продолжается долго или появляется регулярно.
  • Эндокринологические заболевания. Как заболевание щитовидной железы, так и сахарный диабет могут вызывать экстрасистолию.
  • Неясная причина, которую невозможно отследить (такие причины называются идиопатическими).

Если в жизни есть какие-либо из этих факторов, то нужно как можно чаще проходить медицинские осмотры с контролем деятельности сердца. Ведь в случае появления какой-то другой сердечной болезни, экстрасистолия может резко и неожиданно дать о себе знать, будучи все время до этого в скрытом состоянии.


Что касается симптоматики суправентрикулярной экстрасистолии, то до определенного момента симптомы вообще могут не проявляться, и человек даже не будет знать о том, что в его организме что-то не так, а сердце нужно проверить. Когда же пациент начинает ощущать, что с сердцем проблемы, то часто бывает, что болезнь уже находится на этапе, когда лечить ее нужно намного дольше и сложнее. Что касается тех симптомов, которые обычно обнаруживаются у больных людей, то это могут быть:

  • Любые проблемы в функционировании сердца, особенно если присутствует ощущение того что оно «буквально сейчас выскочит из груди».
  • Общие проблемы с организмом: слабость, температура, недомогание.
  • Боязнь смерти – это отдельный симптом, который сильно характерен именно для сердечных болезней.
  • Гипоксия, постоянное и продолжительное головокружение, головные боли.
  • Потоотделение.

Как видно, сами симптомы могут сливаться с общим фоновым состояние организма, особенно если проблемы с сердцем уже раньше беспокоили человека. Пациент может просто проигнорировать появление первых симптомов или отложить посещение врача на потом.

Суправентрикулярная экстрасистолия лечение

Комментарий врача

Как правило, суправентрикулярная экстрасистолия не является отдельным, самостоятельным заболеванием. Наиболее часто она сопровождает какую-то другую болезнь сердца, которая, проявляясь, резко усугубляет состояние больного. К примеру, вегето-сосудистая дистония может стимулировать развитие таких симптомов, но при этом вместе с ней при диагностических процедурах обнаруживается и наджелудочковая экстрасистолия.

Проблемы по специальности врачей-ортопедов также косвенным образом влияют на сердце, а значит, при этих проблемах тоже велика вероятность обнаружить экстрасистолию. Это происходит, потому что искривления позвоночника и остеохондроз шейных позвонков напрямую влияли на давление сосудов. Чем больше сдавлен сосуд, тем меньше крови может пройти по нему, а значит, резко нарушается вся система питания органов, к которым идут эти сосуды.

При беременности также может отмечаться наджелудочковая экстрасистолия, если у будущей матери обнаруживается нарушение баланса гормонов (особенно это касается тиреоидных гормонов) или анемия. Если беременная женщина перенесла какие-то воспалительные заболевания (например, бронхит или пневмонию или регулярно физически и умственно перенапрягается), то патология также может быть обнаружена.

Диагностика и ее методы


Чаще всего первичная диагностика – это прохождение электрокардиограммы. Чаще всего экстрасистолия выявляется при прохождении медосмотра и требует более тщательного изучения работы сердца.

Иногда, если у пациента уже есть проявления каких-то проблем с сердцем после физических нагрузок, то используют диагностические процедуры, замеряющие сердечный ритм после физической активности.

Помимо этих методик существуют также классический осмотр врача, где он замеряет пациенту пульс и прослушивает работу сердца.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Из-за того что суправентрикулярная экстрасистолия болезнь, способная проявляться в очень разных местах, разными способами и т.д., то классифицируется эта болезнь очень по-разному.

Критерий класификации Виды
Местонахождение очага Синусовое, предсердное сокращение, а также атриовентрикулярный тип.
Количество возбуждений за 1 минуту Минимальное количество — это единичные сокращения от 1 до 5 в минуту. Максимальное количество может включать себя случаи с пятью и более сокращениями.
Количество очагов сокращения, способных генерировать импульс для возбуждения Монотопные (один очаг) и политопные (несколько очагов импульса).
Когда проявляются Сокращение может быть как на первом этапе цикла, так и на среднем или завершающим

Такое множество типов экстрасистолии говорит о том, насколько свободно болезнь может проявиться в любом месте сердца, в любое время сокращения и с любыми симптомами.

Экстрасистола имеет множество характеристик, относящих их к тому или иному виду. Каждый вид болезни, имеющий отличные от другого вида характеристики, требует и другого подхода к лечению. Поэтому налаживанием сердечного ритма должен заниматься только врач и только после того как сделаны все диагностические процедуры.

Лечение

Если суправентрикулярная экстрасистола замечена у человека сама по себе, не имеет ярко выраженных симптомов и не сопровождается дополнительными заболеваниями сердца и сердечной мышцы, то терапия вообще не назначается. Как правило, в этом случае человек получает рекомендации избегать стрессогенных факторов и вести здоровый образ жизни. Это действительно помогает снизить риски ухудшения ситуации.


Если начать лечение уже пора, но здоровью человека все еще ничего не угрожает, то, как правило, врач назначает человеку определенные схемы лекарственных препаратов и просит изменить свою жизнь так, чтобы снизить нагрузку на сердце. Используемые препараты – это Кордарон, Анаприлин, иногда применяется кардиопротекторы (Милдронат).

Хирургическое лечение. В случае если лечебного эффекта использованием лекарственных средств не достигается, а состояние пациента требует вмешательства, врач может направить на оперативное вмешательство. Это вмешательство заключается в том, что некоторые пораженные части (синусно-предсердный узел) заменяются на искусственные. Это возвращает сердечный ритм к норме.

Экстрасистолия у детей

Это заболевание как осложнение может возникнуть у ребенка практически вследствие любой перенесенной болезни. Помимо этого она возникает из-за заболеваний сердца, физических и эмоциональных нагрузок в жизни ребенка и фармакологического лечения.

Суправентрикулярная экстрасистолия лечение

Симптоматика болезни у ребенка обычно похожа на симптомы у взрослых, но отличие в том, что заподозрить экстрасистолию у ребенка сложнее из-за того, что ребенку сложнее описать, что не так.

Что касается лечения, то оно в случае с ребенком будет кардинально отличаться от лечения взрослого. Как правило, детская желудочковая экстрасистолия не требует какого-либо вмешательства извне вообще, за исключением наблюдения у врача 1 раз в год. В случае если проблема обнаружилась у грудного ребенка, то, как правило, это следствие гипоксии. Родителям важно наладить сбалансированное питание малыша и обеспечить ему полный набор витаминов, минералов и других нужных веществ.

В случае если какое-либо медикаментозное вмешательство все же показано, то ребенку, как правило, прописываются ноотропные лекарственные средства, которые пьют курсами по три месяца. Только в случае каких-либо серьезных выявленных отклонений врач может назначить такие препараты как Верапамил, Капбамазепин и Финлепсин. Конкретный препарат, его дозы, схему и длительность приема может определить только специалист. Он должен отталкиваться от истории болезни и результатов диагностики, чтобы иметь самое полное представление об организме пациента.

Для ребенка больше всего важно то, как он живет, питается и насколько адаптированы нагрузки на его организм. Поэтому экстрасистолия отступает почти сразу же, как только выявляются какие-либо нарушения именно в образе жизни ребенка.

Осложнения, прогнозы, профилактика

Если болезнь выявлена вовремя и пройден курс лечения, то выздоровление будет успешным. Смертельных случаев экстрасистолии в случае своевременной диагностики и лечение быть не может (если, конечно, нет сопутствующих заболеваний). Но в случае, если пациент отказался от лечения, то осложнения могут быть более неприятными: ИБС, мерцательная аритмия и прочие очень неприятные для человека недуги.

Профилактические меры обычно включают в себя что-то, воздействующее на образ жизни в целом. Из основных моментов, на которые стоит обратить внимание каждому, нужно выделить:

  • Соблюдение режимов сна и отдыха. Не секрет, что при хроническом недосыпании организм серьезно нагружает сердце, в результате чего оно может нарушать свой ритм.
  • Организовать себе правильное питание. Диета должна включать в себя полный комплекс всех витаминов, минералов и нутриентов, чтобы организм мог получать нужное и соблюдать баланс.
  • Отказаться от потребления никотина, алкогольных напитков.
  • Никакого самолечения.
  • Вовремя обращаться к врачу, если проявились какие-либо симптомы, особенно боли в сердце и за грудиной.

В случае если вы поддерживаете правильный образ жизни и после курса лечения, то рецидивы заболевания крайне маловероятны.

Суправентрикулярная экстрасистолия лечение

В качестве вывода можно сказать, что наджелудочковая экстрасистола как самостоятельное заболевание не представляет угрозы тем пациентам, которые следят за своим здоровьем, посещают врачей и регулярно проходят электрокардиограмму. Опасность ее заключается лишь в том, что в будущем она может сопутствовать чему-то более неприятному и даже опасному. Поэтому в случае если вы почувствовали какие-то нарушения в работе сердца – записывайтесь к кардиологу и проходите ЭКГ. Это очень простые действия, но именно они могут помочь вам вовремя обнаружить проблему и решить ее еще до того, как она начнет влиять на вашу жизнь.

Источник: heart-info.ru

Суправентрикулярная экстрасистолия

Что такое Суправентрикулярная экстрасистолия

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, вы­зываемое преждевременным возбуждением миокарда всего сердца или его отделов, исходящим из различных участков проводящей системы. В зависимости от этого различают су-правентрикулярную (предсердную и из предсердно-желудоч-кового соединения) и желудочковую экстр асистолию.

Предсердная экстрасистолия весьма распространена. Зна­чительно реже встречается экстрасистолия из предсердно-же-лудочкового соединения — группы клеток в проксимальной части пучка Гиса, примыкающей к предсердно-желудочково-му узлу, обладающей способностью к автоматизму. И те и другие экстрасистолы часто обнаруживаются у практически здоровых лиц любого возраста.

Что провоцирует / Причины  Суправентрикулярной экстрасистолии

Этиология их включает воздействие на миокард экзогенных (алкоголь, кофеин, нико­тин, сердечные гликозиды и др.) и эндогенных (лихорадка, ти­ реотоксикоз и др.) факторов и органические заболевания серд­ ца, прежде всего ИБС, пролапс митрального клапана, миокардит, перикардит, а также заболевания, протекающие с застой­ной сердечной недостаточностью. Возникновению предсерд-ной экстрасистолии способствует дилатация левого предсер­дия, как, например, при митральном стенозе и недостаточнос­ти митрального клапана. Ее появление у таких больных часто служит предвестником мерцательной аритмии.
Патогенез Суправентрикулярной экстрасистолии

Возникновение суправентрикулярной экстрасистолии мо­жет быть обусловлено любым из известных электрофизиоло­гических механизмов — ри-энтри в предсердиях и предсерд-но-желудочковом узле, повышением автоматизма и триггер-ной активностью.

Клиника. Жалобы часто отсутствуют. При одиночных экс­трасистолах возможны ощущения толчков, обусловленные увеличением УОС и силы сокращения левого желудочка при первом сокращении после экстрасистолы, которому предше­ствует компенсаторная пауза. При частых и групповых су-правентрикулярных экстрасистолах иногда развиваются уме­ренные нарушения гемодинамики, связанные с повышением ЧСС и асинхронизмом возбуждения предсердий и желудоч­ков, которые могут вызывать сердцебиение, слабость, одыш­ку и стенокардию.

Симптомы Суправентрикулярной экстрасистолии

При объективном исследовании единичные экстрасисто­
лы обычно легко обнаруживаются при исследовании пульса и|
аускультации сердца как внеочередные сокращения. В ряде
случаев, при блокированных экстрасистолах или малом на-;
полнении левого желудочка определяются выпадения пуль-ц
са. При бигеминии пульс, будучи ритмичным, может значи-Н
тельно урежаться, например до 40 в 1 мин, что иногда сопро-1
вождается симптомами брадиаритмии. Частые экстрасистолы::
иногда невозможно отдифференцировать от мерцания или! г
трепетания предсердий. При ранней предсердной экстрасис- j ;
толии и экстрасистолии из предсердно-желудочкового соеди-1
нения в отдельных случаях, когда сокращение правого пред- i
сердия происходит при закрытом трехстворчатом клапане, и
при осмотре шейных вен определяются так называемые пу-^
шечные волны а.                                                                                                                                

При некоторых заболеваниях сердца диагностическое значение может иметь определение особенностей данных аускультации при первом сокращении желудочков после экстра­систолы. Так, при стенозе устья аорты в это время систоличе­ский шум усиливается, тогда как звучность шума митральной; регургитации не изменяется. При обструктивной гипертрофи­ческой кардиомиопатии повышение преднагрузки левого желудочка во время компенсаторной паузы может вызывать увеличение препятствия изгнанию крови из него и ослабление шума, Во время преждевременного сокращения усиливается систолический шум пролапса митрального клапана.

 

Диагностика Суправентрикулярной экстрасистолии

Диагностика основывается на данных ЭКГ. Признаками предсердной экстрасистолии  являются:

1)  преждевременное, т.е. до очередного возбуждения пред­сердий синусовым импульсом, появление зубцов Р (Р1);

2)  изменение величины и направления вектора преждевре­менного возбуждения предсердий, т. е. формы и иногда также полярности этих внеочередных зубцов Р, которые вследст­вие своего эктопического происхождения обозначают как Р. Деформация зубцов Р проявляется их зазубренностью, заост­ренностью, уширением. При коротком интервале сцепления зубец Р накладывается на зубец Т предшествующего желу­дочкового комплекса, вызывая изменение формы последнего, часто в виде зазубрины. Эта деформация зубца Т иногда столь незначительная, что может не обнаруживаться на ЭКГ в 12 отведениях. Полярность зубца Р зависит от места образования внеочередного импульса в предсердиях. При его образовании в верхней части предсердий волна возбуждения распространя­ется по ним антеградно и зубец Р положительный. Если экто­пический очаг находится в нижней части предсердий, то на­правление вектора их деполяризации меняется на противопо­ложное, о чем можно судить по обнаружению отрицательных зубцов Р в отведениях II , III , aVF и положительных — в отве­ дении aVR . При локализации эктопического очага в средней части предсердия зубцы Р обычно двухфазные (+ —) или сглаженные;

3)  в большинстве случаев внеочередное возбуждение, ох­ватив предсердия, достигает предсердно-желудочкового узла, когда он успел выйти из состояния рефрактерности, и про­водится на желудочки обычным путем. При этом комплекс QRST экстрасистолы не изменен и по своей форме и ширине идентичен таковому при синусовом ритме. Продолжитель­ность интервала Р— может быть различной в зависимости от локализации места образования преждевременного пред-сердного импульса. Чем оно ближе к предсердно-желудочко-вому узлу, тем интервал Р—короче.

Когда проводимость восстановилась только в одной из них, как правило левой, рефрактерный период которой в нор­ме короче, чем в правой ножке. Это приводит к изменению формы, так называемой аберрантности, экстрасистолического комплекса QRST , который приобретает вид, как при блокаде правой ножки пучка Гиса, с характерной графикой rSP (Р > г) в отведении Vt . Его ширина обычно не превышает 0,12 с. От­ личить суправентрикулярную экстрасистолу от желудочковой в таких случаях помогает тщательное изучение ЭКГ для выяв­ ления зубца Р и определение величины компенсаторной паузы (см. ниже).

Если интервал сцепления предсердной экстрасистолы ко­роче определенной величины или рефрактерный период предеердно-желудочкового узла удлинен, волна преждевре­менного возбуждения предсердий не проводится через пред-сердно-желудочковый узел. При этом на ЭКГ за зубцом Р комплекс QRST не следует (выпадает), и такая экстрасистола носит название блокированной. Блокированные внеочеред­ные импульсы тем не менее часто частично проникают в предсердно-желудочковый узел и изменяют его рефрактерный период, что проявляется удлинением интервала РО, следую­ щего за экстрасистолой синусового импульса. Такое разовое удлинение интервала Р— постэкстрасистолического возбуж­ дения могут вызывать и неблокированные предсердные экс­трасистолы вследствие развития так называемого скрытого проведения в предсердно-желудочковом узле;

4) компенсаторная пауза после суправентрикулярной экс­трасистолы, как правило, неполная, так как внеочередной им­пульс возбуждения предсердий проникает в синусовый узел и разряжает его. При этом интервал РР длиннее, чем ин­тервал РР синусового ритма, за счет времени, которое тре­буется экстрасистолическому импульсу для прохождения от предсердий до синусового узла и его разрядки. О полноте компенсаторной паузы обычно судят, сравнивая интервал между двумя последовательными зубцами Р синусового рит­ма, между которыми находится экстрасистола, с удвоенной величиной интервала РР синусового ритма. Если интервал РР короче двух интервалов РР, компен­ саторная пауза считается неполной. Это свидетельствует о

том, что данная экстрасистола с наибольшей вероятностью исходит из предсердий или предсердно-желудочкового со­единения. В единичных случаях, однако, суправентрикуляр-ная экстрасистола не может проникнуть в синусовый узел и разрядить его либо вызывает удлинение синоатриального проведения последующего импульса, и компенсаторная пау­за после нее оказывается полной, т. е. интервал Р—экстра­систола — Р равен двум интервалам РР.

В условиях  клиники«SALUSVITA» проводится ЭКГ исследование на  современномэлектрокардиографе  ЭКЗТ – 01- «Р-Д»,   НПП  «Монитор», а также есть возможность исследовать ЭКГ в течении 24 часов  с помощью Холтер ЭКГ фирмы BTL .

В условиях  клиники«SALUSVITA» проводится ЭхоКГ исследование на  аппарате SIEMENS« ACUSONX 300» с секторальным датчиком.
Для экстрасистолии из предсердно-желудочкового соеди­нения характерно одновременное распространение прежде­временного импульса возбуждения антеградно к желудочкам и ретроградно к предсердиям, что определяет особенности ее электрокардиографических признаков. К ним относятся:

1)      наличие преждевременных комплексов QRST , кото­
рые чаще не изменены, реже — аберрантные;

2)        вследствие ретроградного возбуждения предсердий
(снизу вверх) зубец Р экстрасистолы отрицательный в отве­
дениях II , III , aVF , слабоотрицательный или изоэлектричный
в отведениях I и V и положительный в отведениях aVR и
_2— В зависимости от скорости проведения импульса по
предсердиям по сравнению со скоростью его распростране­
ния по желудочкам возможны 3 варианта временных соотно­
шений зубца Р и комплекса QRS экстрасистолы:

а) зубец Р предшествует комплексу QRS менее чем на 0,12 с (возбуждение предсердий предшествует возбуждению желу­дочков) ;

6} зубец Р накладывается на экстрасистолический ком­плекс QRS и не виден (предсердия и желудочки охватывают­ся возбуждением одновременно);

в) зубец Р регистрируется вслед за комплексом QRS , на-кладываясь на сегмент ST (ретроградная проводимость значи­тельно замедлена, и возбуждение желудочков предшествует возбуждению предсердий) —рис. 21,

При блокаде антеградпого проведения к желудочкам и со­хранении ретроградного проведения экстрасистолы из пред­сердно-желудочкового соединения не отличимы от блокиро­ванных нижнепредсердных экстрасистол.

Значительные трудности для диагностики создают блоки­рованные узловые деполяризации, которые не проводятся ни к желудочкам, ни к предсердиям. Такие экстрасистолы либо не вызывают изменений ЭКГ, регистрируемой с поверхнос­ти тела, либо, приводя к ухудшению проведения в предсерд-но-желудочковом узле последующего синусового импульса, вплоть до полной блокады, имитируют картину предсердио-желудочковой блокады I и II степени типа Мобитц. Поста­вить правильный диагноз в таких случаях позволяет только внутрисердечная ЭКГ с одновременной регистрацией элект­рической активности предсердий и пучка Гиса.

Вариантом экстрасистол из предсердно-желудочкового со­единения являются так называемые стволовые экстрасистолы, образующиеся в стволе пучка Гиса дистальнее пейсмекерных клеток предсердно-желудочкового соединения. Возникающие здесь преждевременные импульсы не могут распространиться на предсердия из-за ретроградной предсердно-желудочковой блокады, вследствие чего зубец Р экстрасистолы отсутствует и компенсаторная пауза полная. При этом, как и в случае желу­дочковых экстрасистол, синусовый узел в обычное время гене­рирует очередной импульс, который вызывает возбуждение предсердий с образованием зубца Р. Этот зубец, однако, на­кладывается на комплекс QRS экстрасистолы и не различим на ЭКГ. Вследствие неизмененного распространения волны воз­буждения на желудочки экстрасистолический комплекс QRS обычно не изменен.

При суправентрикулярной экстрасистолии ЭФИ, как прави­ло, не требуется, за исключением редких случаев блокирован­ных экстрасистол, сопровождающихся брадиаритмией. При этом на внутрисердечной ЭКГ определяются изолированные импульсы преждевременной деполяризации предсердий (Л) или пучка Гиса (Я). При наличии аберрантных комплексов ORS отличить суправентрикулярные экстрасистолы   от желудочковых позволяет неизмененный по сравнению с синусовы­ми импульсами или удлиненный интервал И— V .Регистрация внутрисердечной ЭКГ дает возможность также отдифферен­цировать нижнепредсердные экстрасистолы с преимуществен­но ретроградным возбуждением предсердий от экстрасистол из преде ердн о-желудочкового соединения по различной после­довательности зубцов А и Н.

Дифференциальная диагностика суправентрикулярной экстрасистолии может представлять определенную сложность только при наличии аберрантных комплексов QRS и блокиро­ванных экстрасистол. В первом случае ее необходимо отли­чать от желудочковой экстрасистолии, а во втором — от сину­совых пауз и нарушений предсердно-желудочковой проводи­мости. В обоих случаях важное значение имеет поиск зубцов Р во всех 12 отведениях ЭКГ. В отличие от желудочковой экс­трасистолии при суправентрикулярной экстрасистолии с аберрантными комплексами QRS определяется неполная ком­пенсаторная пауза, что, однако, не является строго обязатель­ным для преждевременных наджелудочковых импульсов. Уточнить диагноз можно только с помощью регистрации вну­трисердечной ЭКГ. При наличии отрицательных зубцов Р в отведениях II , III и aVF нижнепредсердную экстрасистолу практически невозможно отличить от таковой из предсердно-желудочкового соединения без применения ЭФИ, что, однако, не имеет существенного значения для практики.

В целом диагностика неблокированных суправентрикуляр-ных экстрасистол основывается на следующих электрографи­ческих признаках: 1) выявлении преждевременных комплексов QRST , которые в большинстве случаев по своему виду идентич­ны таковым при синусовом ритме; 2) наличии после экстраси­столы неполной компенсаторной паузы. Исключение составля­ют стволовые экстрасистолы, при которых она полная. При этом для предсердных экстрасистол характерно также нали­чие зубца Р, отличающегося от зубца Р при синусовом ритме по своей форме и иногда также полярности, а для экстрасис­тол из предсердно-желудочкового соединения — отрицатель­ного зубца Р в отведениях II , III , aVF и положительного — в отведениях aVR и Vlr который предшествует или следует за комплексом QRS либо отсутствует. Блокированные предсерд-

ные экстрасистолы диагностируют по наличию преждевре­менного зубца Р с выпадением комплекса QRST и неполной компенсаторной паузой. Уточнить диагноз и место возникно­вения суправентрикулярных экстрасистол позволяет регист­рация внутрисердечных потенциалов при ЭФИ, которая явля­ется единственным методом выявления блокированных экс­трасистол из предсердно-желудочкового соединения.

В условиях  клиники«SALUSVITA» проводятся исследования анализа крови на биохимические исследованияна аппаратах  «HITACHI 902» и «« REFLOTRONPLUS» ( ROSHE, Швейцария), клинические исследования на аппарате ( Siemens, Meditron) и исследования гормонов на аппарате (Elecsys).

 

Лечение Суправентрикулярной экстрасистолии

Бессимптомная суправентрику-лярная экстрасистолия обычно не требует специального лече­ ния. В случаях ее симптоматичного течения, при отсутствии на­рушений гемодинамики часто достаточно успокоить больного и исключить такие способствующие факторы, как курение, упо­требление алкоголя, крепкого чая и кофе. Если, несмотря на это, ощущение сердцебиения и признаки нарушения гемодина­ мики сохраняются, что обычно наблюдается при частой и поли- топной экстрасистолии, прибегают к медикаментозной терапии, которую начинают с назначения бета-адреноблокаторов, Специ­альная антиаритмическая терапия показана также при доку­ментированной связи экстрасистол с возникновением стойкой пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. При неэф­фективности бета-адреноблокаторов можно использовать блокато- ры кальциевых каналов верапамил и дилтиазем, а также анти­аритмические препараты IA , 1С и III классов. Назначением этих мембраностабилизирующих препаратов не следует злоупотреб­ лять в связи с возможностью проаритмического действия, осо­ бенно у больных ИБС (препараты I класса), и частотой экстра- кардиальных побочных эффектов (амиодарон).

При наличии признаков застойной сердечной недостаточ­ности и определяемой с помощью эхокардиографии дилата-ции левого предсердия значительно уменьшить количество экстрасистол часто позволяет улучшение кардиогемодинами­ки с помощью периферических вазодилататоров и мочегон­ных препаратов. Важное значение имеет также выявление и коррекция гипокалиемии.

Суправентрикулярная экстрасистолия обычно не требует специальной профилактики.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Суправентрикулярную экстрасистолию.

Кардиолог,  врач высшей категории, к. м. н.  Аширматов Джамал Алиевич

Кардиолог,  врач третьей категории Алиев Фаррух Абдувохидович.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию об Суправентрикулярной экстрасистолии, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUSVITA открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику  SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 313233 Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Источник: www.salusvita.uz

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография. В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

наджелудочковая экстрасистолия на экг
Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,
б) измененный зубец P виден после комплекса QRS

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы
Желудочковая экстрасистола

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

диагностика экстрасистолии
Тредмил-тест или велоэргометрия

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

профилактика аритмииПри любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

  • устранение эмоциональных стрессовых факторов;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
  • уменьшение потребления кофеина;
  • увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения. Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи. Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол. Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный Верапамил.

метопролол и верапамил

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, Ново-пассит, Афобазол, Грандаксин, Пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

  • этмозин;
  • этацизин;
  • пропафенон;
  • аллапинин;
  • амиодарон;
  • соталол.

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

Полезное видео

О том, какие методы лечения экстрасистолий применяют на данный момент, смотрите в этом видео:

Основные препараты для лечения экстрасистолии

Бисопролол (конкор) чаще всего применяется для устранения наджелудочковой формы аритмии. Он относится к бета-блокаторам, подавляющим чувствительность лечение экстрасистолиисоответствующих рецепторов сердца.

Бета-рецепторы располагаются также в сосудах и бронхах, но бисопролол – селективное средство, избирательно действующее только на миокард.

При хорошем контроле заболевания его можно использовать даже у больных с астмой или сахарным диабетом.

Для достижения эффекта бисопролол применяют 1 раз в сутки. Помимо подавления аритмии, он замедляет пульс и предотвращает приступы стенокардии. Он хорошо снижает артериальное давление.

Лекарство не следует использовать у больных с отеками и одышкой в покое (недостаточность кровообращения III — IV классов), при синдроме слабости синусового узла и пульсе в покое менее 50 — 60. Он противопоказан при атриовентрикулярной блокаде II — III степени, так как способен усилить ее выраженность. Не стоит принимать его, если «верхнее» давление меньше 100 мм рт. ст. Также он не назначается детям до 18 лет.

Более чем у 10% пациентов, особенно имеющих сердечную недостаточность, препарат вызывает замедление пульса менее 50 в минуту. У 1 — 10% больных возникают головокружение и головная боль, проходящие на фоне постоянного приема лекарства. В таком же проценте случаев появляется снижение давления, усиление одышки или отеков, чувство похолодания стоп, тошнота, рвота, нарушения стула, утомляемость.

лечение экстрасистолииСоталол также блокирует бета-рецепторы сердца, действует на калиевые рецепторы. Это обусловливает его использование для профилактики тяжелых желудочковых аритмий. Он применяется при частой суправентрикулярной экстрасистолии, 1 раз в сутки.

Противопоказания у соталола те же, что и у бисопролола, однако добавляется еще синдром удлиненного QT и аллергический ринит.

На фоне приема этого препарата у 1 — 10% больных возникают такие нежелательные эффекты:

  • головокружение, головная боль, слабость, раздражительность;
  • замедление или учащение пульса, усиление одышки или отеков, снижение давления;
  • боль в груди;
  • тошнота, рвота, диарея.

лечение экстрасистолииКордарон обычно назначается при частой суправентрикулярной или желудочковой экстрасистолии, не поддающейся лечению другими средствами.

Для развития эффекта необходимо постоянно принимать препарат не менее недели, а затем обычно делают 2-дневные перерывы.

Препарат имеет похожие противопоказания с бисопрололом, плюс:

  • непереносимость йода и болезни щитовидной железы;
  • недостаток в крови калия и магния;
  • синдром удлиненного QT;
  • беременность, грудное вскармливание, детский возраст;
  • интерстициальные заболевания легких.

У 1 — 10% пациентов могут появляться такие неприятные эффекты:

  • замедление пульса;
  • поражение печени;
  • заболевания легких, например, пневмонит;
  • гипотиреоз;
  • окрашивание кожи в сероватый или голубоватый цвет;
  • мышечная дрожь и нарушения сна;
  • снижение АД.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии

При экстрасистолии применяют антиаритмические препараты в зависимости от источника внеочередных сокращений (по данным ЭКГ):

  • наджелудочковые – Верапамил, Метопролол;
  • желудочковые – Лидокаин, Дифенин.

При назначении лечения учитывают наличие болезней сердца и кровообращения:

  • застой крови, сердечная недостаточность – Кордарон, СотаГексал;
  • низкое артериальное давление – Лидокаин, Аллафорте, Целанид;
  • стенокардия, перенесенный инфаркт – Изоптин, Амиодарон, Атенолол;
  • гипертоническая болезнь – Анаприлин, Верапамил.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии

Эти медикаменты нужны не во всех случаях обнаружения экстрасистол, так как при отсутствии болезней сердца ограничиваются изменениями образа жизни (8-часовой сон, отказ от курения, алкоголя, кофеина). Показаниями к приему антиаритмических средств являются:

  • ощущения больного в виде удара в область сердца, перебоев, замирания, сильного и частого сердцебиения после паузы;
  • общая слабость, тревожность, приливы жара, одышка;
  • нарушения кровообращения (чаще при бигеминии – один нормальный удар и экстрасистола) – головная боль, головокружение, приступы потери сознания, нарушения речи, движений и чувствительности в конечностях;
  • перенесенная тяжелая аритмия, проведенная реанимация (экстрасистолы могут спровоцировать фибрилляцию);
  • сложные формы нарушений ритма (например, при удлинении QT).

Таблетки от экстрасистолии сердца

Назначение таблеток от экстрасистолии сердца проводится в зависимости от данных ЭКГ и анализов крови, так как это не отдельное заболевание, а только симптом. Если при обследовании не обнаружено болезней сердечно-сосудистой системы, то рекомендуют препараты:

  • успокаивающего действия – Валериана, Ново-Пассит;
  • улучшающие обмен в сердечной мышце – Рибоксин, Кратал, Предуктал, Актовегин, Милдронат;
  • содержащие калий и магний – Аспаркам, Магникум, Калипоз пролонгатум;
  • омега-3 жирные кислоты – Омакор, Доппельгерц Омега 3.

Вызвать нарушения ритма могут также:

  • кашель;
  • нехватка калия;
  • остеохондроза;
  • поражения органов пищеварения;
  • нарушения функции щитовидной железы, половых, надпочечников;
  • прием медикаментов;
  • курение, алкоголизм.

Поэтому от обнаружения и устранения главной причины зависит успех лечения этой формы аритмии.

Смотрите на видео о причинах аритмии:

Лекарства от суправентрикулярной экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия лечится бета-адреноблокаторами при:

  • учащенном сердечном ритме (тахикардия);
  • приступах стенокардии, перенесенном инфаркте;
  • нарушении ритма на фоне стресса, панических атак, тиреотоксикоза, болезней надпочечников.

Рекомендуют такие препараты и начальные суточные дозы:

  • Анаприлин 30 мг,
  • Атенолол 25-50 мг,
  • Беталок 50 мг,
  • Бисопролол 5 мг,
  • Небивал 5 мг.

При необходимости дозировки могут быть повышены в 2 раза или назначена комбинация из бета-блокатора и Соталола, Амиодарона. Если у пациента есть бронхиальная астма, стенокардия Принцметала, то рекомендуются Изоптин или Диакордин. При возникновении экстрасистол в состоянии покоя, ночью применяют капли Зеленина, Беллоид. Хорошо себя зарекомендовал Теопэк в низких дозах – 50 мг после обеда и перед сном.

Если наджелудочковая аритмия появляется на фоне болезней миокарда, есть риск нарушений кровообращения, то применяют Пропанорм, Этацизин. У большинства пациентов без поражения сердца достичь существенного облегчения можно транквилизаторами и антидепрессантами.

Наджелудочковая экстрасистола

Что принимают при желудочковой экстрасистолии

При экстрасистолах, которые возникают в желудочках, принимают успокаивающие, антиаритмические препараты или комбинацию из 2 средств. В бессимптомных случаях лечения медикаментами не требуется. Для одиночных экстрасистол рекомендуют диету, изменение образа жизни, физическую активность, успокаивающие препараты и бета-адреноблокаторы.

Препарат выбора

Препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии нередко становится транквилизатор. Он бывает растительного происхождения – экстракт валерианы, боярышника, пустырника, Фитосед, Персен, Ново-Пассит. При неврозах и вегетососудистой дистонии с кризовым течением применяют и синтетические средства – Афобазол, Клоназепам или Беллатаминал.

Как лечить одиночные

Для лечения одиночных экстрасистол рекомендуют:

  • диету, богатую продуктами с калием – курага, печеный картофель, грибы, орехи, бобовые, сухофрукты, морская капуста;
  • отказ от курения, злоупотребления кофе, мочегонными, слабительными, алкоголем;
  • дозированную физическую активность – плавание, ходьба, легкий бег (при отсутствии противопоказаний);
  • успокаивающие – настойка пиона, Корвалол фито, Валокордин.
  • бета-адреноблокаторы – Атенолол, Анаприлин.

Частая экстрасистолия

Для лечения частой желудочковой экстрасистолии применяют:

Лечение Названия препаратов
Антиаритмические средства в таблетках Дифенин, СотаГексал
Инъекции при опасных формах (инфаркт, тяжелый миокардит, сложные аритмии) Лидокаин, Кордарон, реже Новокаинамид
Комбинации из 2 препаратов для уменьшения доз каждого Кордарон и Атенолол

Снизить риск осложнений при желудочковой экстрасистолии у пациентов с болезнями сердца возможно медикаментами, влияющими на:

  • свертываемость крови – Кардиомагнил, Плавикс;
  • уровень холестерина – Вазилип, Зокор;
  • артериальное давление – Престариум, Эналаприл;
  • обменные процессы в сердечной мышце – Предуктал, Эспа-липон.

Как снять приступ: первая помощь при экстрасистолии

Чтобы снять приступ экстрасистолии, применяют такие средства первой помощи:

  1. усадить больного в удобное положение;
  2. обеспечить поступление свежего воздуха;
  3. дать выпить воду с 20 каплями настойки успокаивающего действия (пустырник, боярышник, мята, валериана, пион) или Корвалола;
  4. положить таблетку Валидола под язык.

Если приступ сопровождается паникой, дрожанием рук, сильным и частым сердцебиением, то помогает дыхание в бумажный пакет или плотно сомкнутые ладони (зазора между ними и лицом не должно быть).

Лечение экстрасистолии сердца лекарственными средствами

Лекарственные средства для лечения экстрасистолии сердца назначают при частых, опасных формах, плохой переносимости аритмии, заболеваниях миокарда, а наиболее распространенные препараты – Анаприлин, Корвалол, Изоптин.

Анаприлин

Анаприлин при экстрасистолии помогает уменьшить влияние адреналина и других стрессовых гормонов на сердце. Он эффективен при нарушении ритма, возникающем при эмоциональном перенапряжении, тяжелых физических нагрузках.

Отрицательное действие препарата проявляется при экстрасистолах, появляющихся после еды, ночью, в состоянии покоя. Дозу подбирают индивидуально, но не рекомендуется замедлять пульс до 50 ударов в минуту, а для пожилых пациентов нижняя граница – 55.

Анаприлин при экстрасистолии

Корвалол

Корвалол при экстрасистолии действует за счет общего успокаивающего эффекта, специфического антиаритмического влияния на сердце у него нет. Снижается реакция на стрессовые факторы, нормализуется частота сердцебиений (при исходной тахикардии). Препарат может быть назначен только пациентам без заболеваний миокарда – при неврозах, вегетососудистой дистонии. Противопоказано применение больным с:

  • поражением почек, печени;
  • низким артериальным давлением;
  • тяжелыми приступами стенокардии;
  • инфарктом миокарда;
  • сердечной недостаточностью.

Изоптин

Медикамент назначается при экстрасистолах и повышенном артериальном давлении, частом пульсе. Он показан пациентам, которым нельзя применять бета-адреноблокаторы (бронхиальная астма, колебания сахара в крови при диабете, склонность к аллергическим реакциям). Его могут рекомендовать больным со стенокардией покоя и напряжения (вариантной) с устойчивостью к нитратам.

Можно ли вылечить экстрасистолию полностью

Так как экстрасистолы имеют причину для появления, то их можно вылечить полностью, если она обнаружена и устранена. Препараты от аритмии не могут полностью избавить от нарушения ритма, а только ликвидируют проявления на период приема.

При этом важно учесть, что у всех без исключения медикаментов, нормализующих периодичность сокращений сердца, есть серьезные побочные действия. Поэтому их применяют только по строгим показаниям и в дозах, назначенных кардиологом. В период лечения важен контроль ЭКГ.

экстрасистолы

Как избавиться от экстрасистолии навсегда

Чтобы навсегда избавиться от экстрасистолии, пациентам без болезней сердца необходимо:

  • внести изменения в образ жизни – сон не менее 8 часов, отказ от ночной и сменной работы, курения;
  • избегать физических, умственных и эмоциональных перегрузок;
  • прекратить пить кофе, энергетики и алкоголь;
  • снизить употребление препаратов, которые могут нарушать сердечный ритм (сосудосуживающие капли в нос при постоянном использовании, тонизирующие средства, психотропные, выводящие калий мочегонные, слабительные);
  • пройти полный курс лечения заболевания, которое вызвало экстрасистолию;
  • не реже 2 раз в год необходимо полное обследование у кардиолога, а при необходимости и осмотр невропатолога или эндокринолога.

Прогноз

Наджелудочковые экстрасистолы не угрожают жизни. Однако они могут быть первыми симптомами неблагополучия со стороны миокарда или других органов. Поэтому при выявлении наджелудочковой экстрасистолии обязательна консультация кардиолога, а при необходимости – дальнейшее обследование.

Если по данным суточного мониторирования количество желудочковых преждевременных сокращений составило 25% и более от общего числа сердцебиений, такая нагрузка в итоге приведет к ослаблению сердечной мышцы. В этом случае медикаментозная терапия назначается для профилактики сердечной недостаточности даже при отсутствии тяжелых болезней сердца.

Профилактика

Пациент с наджелудочковой экстрасистолией должен осознать, насколько важен для него здоровый образ жизни. Ему нужно дать информацию об изменении факторов

профилактика экстрасистолии

риска сердечных болезней в будущем:

  • отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
  • регулярная умеренная физическая активность;
  • контроль гипертонии и диабета, если они имеются;
  • нормализация веса;
  • устранение храпа и апноэ сна;
  • восстановление баланса гормонов и солей в крови.

Если пациент с наджелудочковой экстрасистолией регулярно принимает антиаритмические средства, он должен посещать кардиолога 2 раза в год. Во время визита врач дает направление на ЭКГ, общий анализ крови и биохимию. Раз в год следует проходить суточное мониторирование ЭКГ и контроль гормонов щитовидной железы.

Наблюдаться у кардиолога должен и каждый пациент с желудочковыми экстрасистолами. Исключение составляют только те больные, у которых частая экстрасистолия была полностью устранена с помощью радиочастотной абляции.

Если у пациента нет заболеваний сердца, и он не получает лекарства, посещать врача все равно необходимо, так как это нарушение ритма может быть ранним симптомом сердечной патологии.

Кроме того, обязательны визиты пациентов, получающих антиаритмики. Все эти люди должны наблюдаться у кардиолога 2 раза в год.

При появлении экстрасистолии лечить ее нужно далеко не всегда. Обычно она не опасна для здоровья. Часто достаточно нормализовать сон, питание, устранить стресс, отказаться от кофеина и вредных привычек, – и нарушение ритма прекратится. Препараты, использующиеся для терапии экстрасистол, обладают рядом серьезных противопоказаний и нежелательных эффектов. Принимать их можно только после обследования и по назначению врача.

Источник: CardioBook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector