Тромб в легких лечение


Тромб в легких негативно влияет как на состояние легочных тканей, так и на работу внутренних органов, нуждающихся в кислороде. Заболевание сопровождается закупоркой артерий, кровяные сгустки попадают в легкие из сосудов нижних конечностей или других отделов человеческого организма. Отсутствие типичных симптомов затрудняет диагностику и лечение.

Закупорка в легочной артерии

Причины

Возникновению тромбоза легочных артерий способствуют:

  • наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, сочетание закупорки глубоких и подкожных сосудов;
  • появление кровяных сгустков в нижней полой вене и ее ответвлениях;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь, стеноз аорты, аритмия, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда);

  • септицемия (распространение бактерий по кровеносной системе);
  • злокачественные опухоли (закупорка системы венозной и легочной вены наблюдается при раке легких, желудка и щитовидной железы);
  • тромбофилия (заболевание кроветворной системы, сопровождающееся сгущением крови);
  • АФС-синдром (состояние, при котором в организме протекают реакции, приводящие к образованию тромбов, закупорка может затрагивать любые сосуды);
  • длительная иммобилизация (при длительном нахождении в лежачем положении в венах конечностей формируются кровяные сгустки, при возвращении к физической активности они отрываются и закупоривают легочную артерию);
  • повреждение сосудистых стенок (осложнения эндоваскулярных вмешательств, стентирования, протезирования и катетеризации вен);
  • бактериальные и вирусные инфекции (вызывают негативные реакции иммунитета, приводящие к повреждению сосудистых стенок и образованию тромбов);
  • застой венозной крови, вызванный замедлением кровотока (подобное характерно для пациентов, страдающих хронической дыхательной и сердечной недостаточностью);
  • обезвоживание организма (возникает на фоне интоксикации, инфекционных и онкологических заболеваний, приема повышенных доз диуретиков, способствующих ускоренному выведению жидкости);
  • варикозное расширение вен (болезнь провоцирует застой крови, являющийся главной причиной образования тромбов);

  • метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете и ожирении;
  • перенесенные пациентами пожилого возраста сложные операции (особую опасность в этом плане представляют вмешательства в органы грудной клетки и брюшной полости);
  • малоподвижный образ жизни;
  • осложненное течение родов и раннего послеродового периода;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств;
  • эритремия;
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, системный васкулит);
  • генетические заболевания (врожденная недостаточность антитромбина);
  • курение (никотин сужает сосуды, повышает артериальное давление и способствует развитию венозного застоя).

Вред никотина

Симптомы

Признаки тромбоза легочных артерий делятся на несколько групп:

  • Кардиальный синдром. Возникает в первые часы патологии. Характеризуется появлением болей за грудиной. Тромбоз легких способствует повышению частоты сердечных сокращений, возникновению ортостатического коллапса. Артериальное давление резко снижается, вены шейной области расширяются. При обширной закупорке тромбами наблюдается пульсация шейных сосудов.

  • Легочный синдром. Первым симптомом тромбофлебита легочных вен считается одышка, количество дыхательных движений при этом увеличивается до 30-40 в минуту. Кожные покровы пациента приобретают синюшный оттенок. Состояние больного улучшается при принятии лежачего положения. При развитии инфаркта легких появляется кашель с отделением кровавой мокроты.
  • Абдоминальный синдром. Проявляется сильными болями в средней части живота, которые связаны с парезом кишечника, возникающим на фоне спазмов сосудов. Печень увеличивается, появляются боли в правом подреберье. Могут наблюдаться приступы рвоты, отрыжка и икота.
  • Почечный синдром. Характеризуется развитием анурии, при которой прекращается выделение мочи.
  • Церебральный синдром. Главным проявлением считается кратковременная потеря сознания. Возможно возникновение судорожных припадков. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние.
  • Лихорадочный синдром. Возникает на фоне воспаления легких. Высокая температура держится в течение 7-12 дней.

Абдоминальный синдром

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

  • осмотр и сбор анамнеза (на этом этапе оцениваются внешние признаки патологии и выявляются провоцирующие факторы);

  • биохимический анализ крови, исследование газового состава и свертываемости (относятся к способам, направленным на обнаружение косвенных признаков тромбоза);
  • ЭКГ (процедура используется для исключения заболеваний, имеющих похожие симптомы);
  • рентгенологическое исследование легких (помогает обнаружить легочный тромб, определить его локализацию, выявить осложнения);
  • сцинтиграфию легких (метод помогает поставить точный диагноз, для его реализации требуется наличие гамма-камеры);
  • дуплексное сканирование (способ отличается высокой информативностью, однако обнаружить оторвавшийся тромб с его помощью сложно);
  • анализ на Д-димер (помогает определить вероятность возникновения тромбов);
  • ангиопульмонографию (позволяет уточнить локализацию кровяного сгустка, метод безопасен, он часто используется в диагностике легочного тромбоза).

Рентген легких

Лечение

Лечение сосудов легочной артерии проводится в отделении реанимации. Здесь осуществляются мероприятия, направленные на нормализацию кровоснабжения тканей. С помощью Эуфиллина разгружают малый круг кровообращения, после чего посредством маски или носового катетера подают кислород.

Медикаментозная тромболитическая терапия

Для профилактика и терапии тромбоза применяют следующие препараты:


  • Тромболики (Альтеплазу, Фибринолизин). Препараты растворяют тромб, освобождая просвет сосуда и нормализуя кровоток. Они эффективны в первые 3-6 часов болезни. С помощью катетера растворы доставляются к месту закупорки. Препараты противопоказаны при наличии активного кровотечения.
  • Антикоагулянты (Гепарин). В первые сутки вводятся высокие дозы лекарственного средства, предотвращающие образование кровяных сгустков. Внутривенное введение Гепарина продолжают в течение недели, пока состояние больного не нормализуется. После этого переходят к постановке подкожных инъекций. Вместе с Гепарином используют Реополиглюкин, восполняющий дефицит жидкости.
  • Антиагреганты (Аспирин Кардио). Назначаются в восстановительный период для поддержания нормального времени свертывания и растворения мелких тромбов.

Аспирин Кардио

Хирургическое вмешательство

Если оторвался тромб в легких, операция нередко становится единственным способом спасения жизни пациента. Эмболэктомия проводится и при наличии тромба в артериальном стволе. Сгусток делят на фрагменты, после чего с помощью катетера подают тромболитики. В профилактических целях в нижнюю полую вену внедряют кава-фильтр, улавливающий тромбы.

Последствия и прогноз


Прогноз при оторвавшемся тромбе зависит от своевременности начала лечения, размеров сгустка и наличия осложнений.

Возможные осложнения

К последствиям заболевания относят:

  • инфаркт легкого (осложнение развивается через 2-3 дня после закупорки вены или артерии);
  • плеврит (возникает на фоне некроза легочных тканей, сопровождается воспалением оболочек легкого);
  • пневмонию (воспаление легочных тканей);
  • абсцесс (ишемизированные ткани начинают разрушаться, что сопровождается появлением гнойного нарыва);
  • острую почечную недостаточность.

Сколько человек может прожить

Если оторвался тромб, человек может прожить не более 3 часов. Смерть при отсутствии лечения наступает практически в 100% случаев. Если тромб в легочной артерии перекрывает просвет сосуда не полностью, прогноз более благоприятен. При правильном лечении имеются шансы прожить 5 или 10 лет после постановки диагноза.

Процент выживания

При тромбе в легких процент выживания зависит от локализации закупорки. При перекрытии просвета артериального ствола выживают 25% больных. Выживаемость при закупорке сегментарных артерий приближается к 95%. При закупорке мелких сосудов летальный исход наступает крайне редко.

Источник: MedicalOk.ru

Причины развития и классификация


мужчина, пожилой

Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.

Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.

К ним относят:

  • патологию сердца и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания крови;
  • варикоз сосудов и тромбофлебит;
  • повышенную свертываемость крови;
  • эндокринные патологии;
  • избыточную массу тела;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;
  • длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);
  • оперативные вмешательства;
  • опухолевые образования, кистозные образования в матке.

Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

ЛегкиеТЭЛА по степени выраженности патологического процесса подразделяется на 3 стадии:

  1. Массивная.
  2. Субмассивная.
  3. Немассивная.

На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.

При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.

Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.

По течению, заболевание можно подразделить на три формы:

  1. Острое — течение стремительное, оторвавшиеся тромбы закупоривают большую легочную артерию, происходит остановка дыхания, сердечные сокращения прекращаются, наступает смертельный исход.
  2. Подострое — сопровождается повторяющимися инфарктами, длится несколько недель, очень часто в итоге – смерть пациента.
  3. Хроническое — частое поражение мелких сосудов, развивается сердечная недостаточность.

Симптомокомплекс и диагностика

Клиническая картина заболевания очень разнообразна. На ее течение влияют симптомы и тяжесть основного заболевания, скорость патологических изменений.

одышкаПри наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:

  • внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;
  • значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);
  • кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;
  • болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;
  • меняется перистальтика кишечника;
  • вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;
  • возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;
  • при аускультации прослушиваются шумы в сердце;
  • сильно падает АД.

Кроме основных симптомов могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

  • лихорадочное состояние;
  • кровь при кашле;
  • обмороки;
  • боли в области грудины;
  • рвота;
  • судорога;
  • жидкость в грудине;
  • коматозное состояние.

Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.

Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.


Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.

Оно включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение коагулограммы;
  • проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);
  • снятие электрокардиограммы;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца, нижних конечностей;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • эхокардиография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.

Неотложная помощь

Если существует подозрение, что тромб способен оторваться или это уже произошло, симптомы начинают нарастать очень стремительно. Смертельный исход может наступить быстро. Поэтому нужно как можно быстрее отправить пациента в отделение реанимации.

Должны быть проведены следующие неотложные меры по оказанию помощи:

  • катетеризация центральной вены;
  • введение Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси;
  • внутривенно вводятся лекарственные средства: Гепарин, Эноксапарин;
  • сильная боль купируется наркотическими анальгетиками: Промедол, Морин, Дроперидол;
  • проведение оксигенотерапии;
  • введение тромболитиков: Стрептокиназа, Урокиназа;
  • при аритмии используют сульфат магния, Дигоксин, Панангин, Рамиприл;
  • при шоке вводится Преднизолон, Гидрокортизон, Но-шпа, Эуфиллин, Папаверин.

После того, как были проведены первые реанимационные мероприятия, необходима дальнейшая терапия.

Ее подразделяют на:

  • тромболитическую терапию;
  • оперативное вмешательство.

ТромбТромбоз легочной артерии можно начинать лечить Гепарином: внутривенно 7-10 дней под контролем свертываемости крови.

За три дня до окончания терапии назначают медикаментозные средства в форме таблеток:

  1. Варфарин.
  2. Кардиомагнил.
  3. Тромбо АСС.
  4. Тромбостоп.

Эти препараты следует принимать на протяжении 12 месяцев и под постоянным контролем процесса свертываемости.

Кроме Гепарина назначается:

  1. Стрептокиназа.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназа.
  4. Тканевой активатор плазминогена.

Симптомы заболевания можно снять этой тромболитической терапией, но она не проводится, если было проведено оперативное вмешательство. Эта терапия не назначается при большой вероятности развития кровотечения (например, при язвенной болезни).

Операция проводится исключительно в тех состояниях, при которых произошло поражение значительного участка – удаляются тромбы, локализующиеся в крупных ветвях или стволе артерии для восстановления полного кровотока. Прогноз заболевания после хирургического вмешательства непредсказуем. Но в большинстве случаев это является единственным вариантом спасения человека.

Тромбам свойственно отрываться, и если это произойдет, то последствия могут быть очень печальными. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут. Острый патологический процесс заканчивается в 90% случаев остановкой сердечной деятельности.

ТромбПоследствия и профилактика

Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.

В группу риска входят следующие категории населения:

  • пациенты, возраст которых превысил 40 лет;
  • больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;
  • с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;
  • если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.

К основным мерам профилактики относят:

  • выполнение щадящих физических упражнений;
  • соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;
  • после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;
  • полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;
  • искоренение вредных привычек;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;
  • ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;
  • своевременное лечение всех хронических заболеваний.

Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.

Из возможных осложнений можно выделить:

  • смерть в течение нескольких минут;
  • воспалительный процесс и смерть легкого;
  • дальнейшее развитие плеврита;
  • недостаток кислорода;
  • возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).

По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.

Источник: varicozinfo.ru

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Источник: MoyaKrov.ru

Подробнее про состояние

Тромб, который приводит к тромбоэмболии, может образовываться в ногах, в правом отделе сердца. При отрыве он поступает в малый круг кровообращения и движется по лёгочной артерии.

Если он отрывается, то перекрывает ветви артерии, блокирует кровоток, что нередко приводит к смерти пациента.

Последствия зависят от размеров сгустка и локализации закупорки. Путешествующий тромб в лёгочной артерии нарушает кровообращение, вызывает кислородное голодание и гипоксию.

ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) по статистике смертности находится на третьем месте после рака, болезней сердца и сосудов. Нередко тромбы формируются из-за тяжёлых заболеваний, операции, механических травм. Болезнь сложно диагностировать из-за множества её проявлений.

Развивающаяся тромбоэмболия может проявлять себя по-разному. Последствия и осложнения зависят от размера тромба, области закупорки, числа поражённых сосудов и других факторов.

Тромб в легких лечениеЗаболевание протекает по одному из трёх сценариев:

  • Резко развивающаяся одышка. Пациент часто дышит, у него сильно бьётся сердце, но нет признаков сердечной недостаточности или нарушения работы дыхательной системы.
  • Острое лёгочное сердце. При таком развитии болезни фиксируется острая правожелудочковая недостаточность, у человека резко повышается давление, он часто дышит, сердцебиение ускоряется.
  • Инфаркт лёгкого. В этом случае у человека появляется одышка, он кашляет. При кашле в мокроте возможны примеси крови, возникает приступ боли в грудине, под лопаткой. Цвет лица меняется на землистый, вены на шее пульсируют, пациент покрывается липким потом. Возможно повышение температуры, падение артериального давления.

Инфаркт легкого протекает тяжело и часто приводит к смерти пациента.

Развитие этого заболевания практически мгновенно, а множество пациентов умирает, даже не зная, что у них были тромбы в лёгких.

Если при диагностике выявлен тромб, находящийся в лёгких, то в 50% случаях пациенту можно помочь.

Симптомы

Проявления этого заболевания достаточно разнообразны и зависят от течения болезни, последствий и воздействия на организм других факторов.

К ряду общих симптомов можно отнести:

  • Внезапную одышку;
  • Учащённое сердцебиение, достигающее 100 ударов в минуту;
  • Бледный, сероватый оттенок кожи;
  • Болевой синдром, локализующийся в грудной клетке;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Набухание вен шеи и их пульсацию;
  • При исследовании слышатся шумы в сердце;
  • У пациента падает давление.

Тромб в легких лечение

Реже у людей начинается рвота, скапливается жидкость в грудной клетке.

Человек может впадать в кому, у него развивается резкая боль в грудной клетке, он теряет сознание.

В некоторых случаях наблюдается лихорадка, кровохарканье.

Причины

Врачи не пришли к единому мнению, почему в лёгких образуются тромбы.

Но, вероятнее всего, причинами их возникновения становится долгое статичное положение тела в одной позе, ожирение.

Приводят к образованию тромбов и операции, травмы, приём лекарств, которые усиливают свёртываемость крови.

Негативно влияет на состояние и провоцирует образование сгустков сгущение крови, наследственные болезни сердца, варикоз.

В группу риска образования бляшек входят беременные женщины, усиливается вероятность возникновения сгустков после родов, у пожилых людей, при частых авиаперелётах.

Негативным фактором также могут быть наследственные патологии.

Как диагностируется?

ЭКГ

При проведении ЭКГ у пациентов, имеющих тромбоз лёгочной артерии, отмечаются проявления, похожие на инфаркт миокарда, но ST повышается. Если создать нагрузку на правый желудочек, то появляются микроспазмы в этой области.

С помощью такого метода сложно достоверно поставить диагноз, и все результаты обследования пациента следует тщательно изучать. Эмболию лёгких нередко путают с патологиями сердца, дыхательной системы, что может привести к серьёзным последствиям. Бывают случаи, когда болезнь вообще не проявляет себя, а обнаруживается при дополнительном исследовании самих артерий.

Рентген

Этот метод диагностики в большинстве случаев малорезультативен, но он помогает отличить тромб от других патологий в организме пациента с похожими симптомами, например, от перикардита или воспаления лёгких.

Эхокардиограмма

С помощью такого метода диагностики удаётся понять, какова форма тромба и какой у него размер, где он находится.

Тромб в легких лечение

Исследование крови больного

Для диагностики болезни используют общий анализ крови и биохимию. На основании анализов выявляется лимфопения, увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ.

При биохимии в крови становится выше лактатдегидрогеназа, возможно увеличение билирубина и фибрина.

Другие способы диагностики

МРТ

С его помощью можно увидеть ветви артерий лёгких и увидеть тромб.

Ангиопульмонография

Это исследование с помощью рентгена, при котором в артерию вводят контрастное вещество. Нормально функционирующие артерии будут чётко видны, а закупоренные обрываются в местах «забитых» сосудов.

УЗИ вен

С помощью такого сканирования можно визуализировать и найти сосуд, в котором произошла закупорка. При необходимости УЗИ дополняют доплерографией.

При надавливании датчиком на закупоренную вену и при её неспадании врач делает вывод о наличии в ней сгустка.

Сцинтиграфия

Этот метод диагностирования информативен и в 90% случаев помогает выявить тромб в лёгких. С помощью него врач увидит, в какие участки органа не поступает кровь. Его часто используют, когда пациенту в силу каких-то причин нельзя делать компьютерную томографию.

Тромб в легких лечение

Определение концентрации d-димеров

Повышенный фибрин говорит о загущении крови и в 90% случаев подтверждает факт наличия лёгочной тромбоэмболии.

Этот показатель также используется для диагностики других тяжёлых заболеваний. Если значение этого компонента находится в норме, то это помогает исключить заболевание.

Посмотрите большое видео на эту тему

Особенности болезни у детей и новорожденных

Существует ряд факторов, которые провоцируют такое состояние. Это могут быть врождённые патологии стенок сосудов и их механическое повреждение, ухудшение кровоснабжения при инфекционных болезнях, гипоксии и других состояниях.

У младенцев возникновение тромбов провоцируют сосудистые катетеры, шоковые состояния, тяжёлые инфекции.

Нередко сгустки формируются из-за тяжёлых наследственных болезней, например, при дефектах антикоагулянтов.

Для выявления заболевания используют УЗИ и контрастную ангиографию.

Лечат детей с помощью кровопускания, введением раствора натрия хлорида, применяют лекарства-дезагреганты.

Тромб в легких лечение

Клинические проявления тромбоза у детей:

  • Отеки ног, тканей корпуса;
  • Нередко развивается почечная недостаточность и некроз надпочечников;
  • Застои крови;
  • Пульс не прощупывается;
  • Кожные покровы становятся холодными;
  • Кожа меняет цвет;
  • Появляются судороги;
  • Развиваются шоковые состояния;
  • Возникает энтероколит.

Лечение

Постельный режим

Больным рекомендуется длительный постельный режим, который замедлит кровообращение и позволит снизить давление, уменьшив вероятность отрыва тромба и закупорки лёгочной артерии.

Госпитализация

Если у пациента есть подозрение на тромб в артериях лёгких, то его срочно госпитализируют. Практика показывает, что несвоевременная помощь больному нередко приводит к летальному исходу.

При нахождении человека в больнице ему ставят катетеры в центральные вены для мониторинга общего состояния и наблюдения за давлением.

Если есть острая дыхательная недостаточность, то проводят интубацию трахеи.

После тщательной диагностики проводится лечение, направленное на устранение болевого синдрома (наркотические анальгетики), восстановление дыхательной деятельности и другие методы интенсивной терапии.

Интубация трахеи

Это медицинская процедура, подразумевающая введение в трахею специальной трубки пациентам в тяжёлом состоянии для улучшения проходимости дыхательных путей. Такой метод воздействия устраняет асфиксию, не даёт западать языку, расправляет участки лёгких, не даёт образовываться отеку лёгких.

Способ не применяют при травмах шейного отдела, воспалениях шеи и деформации черепа.

Тромб в легких лечение

Процедуру можно делать, анестезируя верхние дыхательные пути, когда человек в сознании, или если пациент в коме, без сознания, то манипуляции выполняют путём ларингоскопии.

Медицинские препараты

Анальгетики

Для купирования болевого синдрома рекомендуется приём наркотических и ненаркотических анальгетиков.

 

 

 

Препараты тромболитической терапии

 

 

 

Препараты контроля свёртываемости крови

 

 

 

Другие препараты

При осложнениях и заражении лёгких бактериальной инфекцией могут использоваться антибиотики широкого спектра действия.

Подбор препарата и дозировки зависит от течения болезни, её тяжести, возрастной группы пациента и других индивидуальных особенностей.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство для лечения этого заболевания используется нечасто. Обычно это происходит при резком ухудшении здоровья пациента, несмотря на применение медикаментов, при закупорке бляшкой крупных ветвей или самой артерии, при серьёзных нарушениях кровообращения.

Операция может использоваться для лечения постоянных рецидивов болезни, если у пациента падает давление, в случаях, когда тромбоэмболия распространяется на большие участки.

Хирурги применяют два основных способа воздействия:

  • Удаление тромба. Такой вид хирургического вмешательства рекомендуется при острой фазе тромбоэмболии.
  • Удаление части артерии с прикреплённым внутри нее сгустком. Такое хирургическое вмешательство называется тромбэндартерэктомия. Чаще всего такую операцию проводят при хроническом заболевании с частыми рецидивами.

Кава-фильтр

Кава-фильтр представляет собой сетку, которая ставится в просвете нижней вены. Через неё не могут пройти оторвавшиеся кусочки сгустка, они не достигают лёгких, сердца.

Этот способ становится своеобразной профилактикой тромбоэмболии.

Кава-фильтр устанавливают в случаях, когда у больного выявлено заболевание или существует склонность к нему.

Операция выполняется через прокол в кожных покровах, в тело пациента вводится катетер.

Он может находиться на шее, в области вен ключицы или на бедре. Хирургическое вмешательство производят под местным наркозом, устанавливают сетку в течение 60 минут.

Катетер проводится по руслам вен, устанавливается сетка, она расправляется и цепляется за стенки. После такой манипуляции катетер выводят из тела.

Установка кава-фильтра не требует швов. После операции пациент быстро восстанавливается, но ему требуется постельный режим на протяжении двух суток.

Другие методы лечения и помощи

Тромбы в лёгких лечат при помощи медикаментов  или хирургическим путём. Но немаловажно уметь оказать первую помощь пациенту, если тромб оторвался, потому что в такой ситуации дорога каждая минута.

В первую очередь, для человека необходимо вызвать скорую помощь.

Тем временем пациента сажают или укладывают на пол, приподнимая голову.

Одежду на нём следует расстегнуть, вытащить изо рта зубные протезы, максимально обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

В этот момент пациенту нельзя нервничать, ему не дают воды, запрещён приём пищи.

Если возникают сильные боли, то можно дать анальгетик, который дополнительно снимет проблемы с одышкой.

Осложнения и последствия

Тромбоэмболия артерии лёгких может приводить к инвалидности или летальному исходу.

Чаще всего врачи отмечают такие последствия:

  • Рецидив заболевания;
  • Тяжёлые патологии дыхательной системы;
  • Инфаркт лёгкого с последующим его воспалением;
  • Недостаточность лёгких;
  • При болезни может останавливаться сердце.

Если тромб отрывается, то возможно два варианта:

  1. Если затронуты небольшие области, то кровоток может восстановиться самостоятельно, а тромб растворится.
  2. При поражении большой площади и закупорке артерии отрыв бляшки может привести к инфаркту лёгкого и последующей смерти пациента.

Одним из негативных последствий отрыва тромба будет недостаток кислорода и переизбыток углекислого газа.

В этом случае в организме нарушается равновесие, что ведёт к отравлению тканей углекислым газом.

Тогда людей подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких с целью восстановления газообмена. Такой метод лечения используют редко, например, если человек не дышит сам, если возникла агония, если стремительно продолжает повышаться уровень углекислого газа в организме.

После того, как газообмен восстановится, пациента отключают от аппаратного дыхания, но врачи продолжают мониторинг баланса газообмена в организме.

Если рассматривать самые негативные последствия при тромбах в лёгких, то мы увидим, что нередко наблюдаются летальные исходы, может отмирать лёгкое, развивается плеврит, возможно отравление углекислым газом или рецидивы болезни.

Прогнозы и процент выживания

Прогноз заболевания зависит от области поражения, сценария развития заболевания. Если нарушен газообмен в организме, то прогноз крайне неблагоприятный, и пациента следует перевести на аппарат искусственного дыхания. В этом случае шансы на выживание повышаются.

Если произошла закупорка мелких участков и своевременно пациенту оказана помощь, то прогноз является более благоприятным, но не следует расслабляться, необходимо доводить лечение до конца и провести профилактические меры.

Каков процент выживания?

Согласно врачебной статистике, в каждом пятом случае фиксируется смерть в период до 12 месяцев с момента проявления первых симптомов.

В следующие четыре года выживает только один больной из пяти. Это заболевание легче предупредить, чем лечить. Стоит помнить о том, что в 90% случаев ТЭЛА диагностируется после смерти человека.

Профилактика, возможна ли?

Меры профилактики делятся на первичные и вторичные.

Первичная профилактика

Первичные методы профилактики используют для людей, которые входят в группу риска и склонны к образованию тромбов, даже если у них нет явных симптомов болезни.

Первичную профилактику нужно проводить людям, которые достигли возраста 45 лет, имеют склонность к инфарктам или инсультам.

Следует обратить внимание на своё здоровье людям с ожирением, пациентам, которым проводились операции в области малого таза, ног. В группу риска также входят пациенты с тромбозом глубоких вен.

Если человек в возрасте до 40 лет долгое время придерживался постельного режима, то ему нужно как можно раньше активизировать двигательную деятельность и носить эластичные чулки.

Пациентам, входящим в группу риска, (в зависимости от назначений врача) необходимо делать пневмомассаж ног для улучшения кровообращения и лимфотока. Им рекомендуется носить эластичные чулки.

В качестве профилактических мер необходим приём варфарина, гепарина, надропарина кальция и других препаратов.

Дозировка и длительность приёма определяется лечащим врачом.

Меры вторичной профилактики

Вторичная профилактика необходима для тех людей, которые уже перенесли тромбоз. Также в целях профилактики рекомендуется установка кава-фильтра, приём медикаментов, которые разжижают кровь (антикоагулянты). Таким людям следует отказаться от вредных привычек, следить за правильностью своего рациона, дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Вывод

Тромб в лёгких — это опасное состояние, которое нередко приводит к инвалидности, смерти, инфаркту лёгкого и другим серьёзным последствиям. Он может провоцировать тромбоэмболию. При этой болезни бляшка отрывается и перекрывает артерию лёгкого, закупоривает её. У человека начинается дефицит кислорода, ткани отравляются углекислым газом. Патология может протекать бессимптомно или с ярко выраженной клинической картиной.

Диагностика тромбоза лёгких затруднена, потому что заболевание может маскироваться под другие патологии.

При постановке диагноза следует использовать несколько методов исследования.

Лечение проводится с помощью медикаментов, разжижающих кровь, лекарств, которые купируют острый болевой синдром, препаратов, разрушающих тромб.

Прогноз тромбоэмболии, как правило, неблагоприятный и зависит от размеров тромба, его объёма, области закупорки, возраста пациента и других факторов. При этом заболевании высокая смертность, поэтому болезнь проще предупредить, чем вылечить.

Существует ряд профилактических мер первичного и вторичного характера. Первичная профилактика предназначена для группы пациентов, склонных к тромбообразованию. Вторичные профилактические меры включают в себя приём препаратов для уменьшения частоты рецидивов, а также установку кава-фильтра.

Источник: 1pokrovi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.