Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Атеросклероз – распространенное поражение сосудов, питающих головной мозг, патология проявляется характерными симптомами и обычно требует неотложного лечения. Церебральный атеросклероз – стойкое сужение просвета сосудов в голове, связанное с образованием на стенке бляшек, состоящих из липидных фракций и соединений кальция. Последствия склеротических изменений в элементах кровеносной системы становятся причиной летального исхода более 50% людей в возрасте 30-60 лет.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Характеристика патологии

Церебральный атеросклероз – это такое заболевание, которое затрагивает сосуды, пролегающие в голове, что коррелирует с нарушением функций головного мозга. Атеросклероз сосудов, снабжающих кровью головной мозг, опасен последствиями – острым нарушением мозгового кровотока, чем ассоциируется с таким угрожающим здоровью и жизни состоянием, как инсульт. Для атеросклероза характерно хроническое течение – бляшки образуются на стенках сосудов головы, постепенно кальцинируются и увеличиваются в размерах, сужая просвет.


Атеросклероз мозга – это вариабельная комбинация патологических изменений, которые происходят в интиме (внутренний слой под мышечной оболочкой) артерий. В процессе прогрессирования атеросклеротических изменений на стенке сосудов, питающих головной мозг, накапливаются липидные и фиброзные фракции, углеводы, компоненты крови, соединения кальция.

В результате артериальная стенка теряет эластичность, становится хрупкой, подверженной разрывам и механическим повреждениям. Параллельно увеличивающиеся в размерах атеросклеротические бляшки загораживают просвет в сосудах, питающих головной мозг, препятствуя кровотоку. На фоне ухудшения кровоснабжения постепенно изменятся структура мозгового вещества, что приводит к сбоям в работе всего организма.

Формы и стадии заболевания

Классификация заболевания с учетом локализации очага поражения (стеноз – стойкое сужение или окклюзия – закупорка) предполагает выделение основных артерий, чаще подверженных деструктивным процессам – брахиоцефальный ствол (крупные сосуды шеи), сонная, задняя, средняя и передняя мозговые, позвоночная и мелкие элементы кровеносной системы. В зависимости от характера течения выделяют этапы заболевания:

  1. Бессимптомный период. Отсутствие признаков патологии.
  2. Латентный (клинически скрытый) период. Патологические изменения сосудистой стенки обнаруживаются в ходе инструментального исследования, выявляются нарушения морфологической структуры и гемодинамических функций артерий. Результаты лабораторных анализов показывают повышенную концентрацию холестерина в сыворотке крови и признаки нарушения липидного обмена.

  3. Период неспецифических проявлений. Наблюдаются расстройства ишемической природы. На этом этапе диагноз ставят на основании результатов инструментальной диагностики (нейровизуализация) или с учетом наличия устойчивых признаков нарушения липидного обмена. При этом исключают патологии с похожей симптоматикой (ангионевроз, гипертоническая болезнь). В ходе инструментального исследования нередко выявляются участки инфаркта мозга и склероз очагового типа, протекающий в стадии фиброзных изменений (замещение нормальной ткани соединительной).
  4. Церебральный склероз с выраженной специфической симптоматикой. Выявляется окклюзия (нарушение проходимости) артерий хронического типа с характерными фиброзными изменениями в сосудистой стенке и повторными ишемическими расстройствами. Нарушения ишемической этиологии усугубляются после физической нагрузки. Симптоматика развивается с учетом зоны расположения пораженных сосудов.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Различают 3 стадии течения. На I стадии симптомы мало выражены, проявляются нерегулярно. Вазомоторные расстройства носят периодический характер, сопровождаются кратковременной дисфункцией мозга. На II стадии функциональные нарушения дополняются изменением морфологической структуры ткани сосудистой стенки, что приводит к стойкому проявлению заболевания.


На III стадии течения происходят регулярные ишемические атаки, что провоцирует инфаркт и некроз участков мозговой ткани. Выраженная симптоматика наблюдается постоянно. Нарушение функций мозга, коррелирующее с ухудшением кровоснабжения мозгового вещества, часто приводит к утрате трудоспособности, дезадаптации, инвалидности больного человека.

Виды склероза, поразившего систему кровотока головного мозга, разделяют в зависимости от стадии атерогенеза. На начальных стадиях на стенке артерии формируются пенистые клетки и жировые полосы. Затем образуется липидное ядро, которое постепенно покрывается фиброзным слоем. На последней стадии атерогенеза происходит кровоизлияние в область бляшки. Дестабилизация бляшки провоцирует полную окклюзию (закупорку) сосудистого просвета.

Причины возникновения

Развитие заболевания ассоциируется с атерогенезом – непрерывным процессом повреждения сосудистой стенки, для которого характерно периодическое обострение. Основные причины атеросклероза: нарушение липидного обмена, замещение нормальной ткани эндотелия сосудов соединительной, что приводит к утрате эластичности сосудистой стенки и ухудшению кровоснабжения головного мозга. Провоцирующие факторы:

  • Нездоровый образ жизни (малая двигательная активность, рацион питания с повышенным содержанием животных жиров и рафинированных сладостей, подверженность стрессам).
  • Вредные привычки (неумеренное употребление алкогольных напитков, курение).
  • Лишний вес (ожирение).
  • Артериальная гипертензия в анамнезе.

Причина развития заболевания – метаболический синдром, проявляющийся нарушением углеводного обмена, дислипидемией и развитием гиперинсулинемии (повышенный уровень инсулина). Факторы риска: возраст пациента старше 50 лет, мужской пол, наследственная предрасположенность (наследственная дислипидемия).

Симптоматика

Склероз (замещение эндотелия сосудистой интимы соединительной тканью) сосудов, пролегающих в головном мозге, коррелирует с нарушением жирового обмена и образованием атеросклеротических бляшек, что сопровождается характерными симптомами и предполагает необходимость лечения. На начальных этапах развития признаки заболевания слабо выражены.

Нарушение церебрального кровотока проявляется ухудшением памяти, забывчивостью, утратой способности концентрировать внимание и быстро мыслить. Прогрессирование атеросклероза сосудов, расположенных в головном мозге, приводит к стойкому ухудшению церебрального кровотока, что сопровождается признаками:

  1. Боли в области головы.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Головокружение, кратковременное помрачение сознания.
  4. Зрительная дисфункция.
  5. Расстройство речи.
  6. Эмоциональная лабильность (частые смены настроения).

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

У больных периодически возникают ТИА (ишемические атаки преходящего типа), которые являются тревожным сигналом, указывающим на высокий риск развития инсульта, поэтому важно своевременно пройти диагностическое обследование и начать лечение.

При ТИА наблюдаются очаговые и общемозговые симптомы, указывающие на повреждение участков головного мозга, что отражает последствия церебрального атеросклероза сосудов. Склероз сосудов хронической формы сопровождается определенными признаками в зависимости от стадии течения:

  • Стадия I. Боль, ощущение тяжести, сдавливания в области головы, астения (общая слабость и утомляемость, нервная и физическая истощенность), нарушение сна, ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание.
  • Стадия II. Симптоматика, появившаяся на I стадии, усугубляется. Параллельно появляются неврологические симптомы: активация рефлекторных реакций орального автоматизма (сосательные движения, вытягивание губ трубочкой в ответ на раздражение участков лица), признаки поражения черепных (лицевого, подъязычного) нервов, которые выражаются в усиленном слюноотделении, слабости или парезах мышц лица и языка, нарушении чувствительности (покалывание, «мурашки»), нарушении произношения. У больных выявляются глазодвигательные расстройства, нарушение моторной координации, признаки поражения пирамидного пути (параличи, парезы спастического типа, гемиплегия – утрата способности совершать произвольные движения в одной половине тела).

  • Стадия III. Усиление когнитивной дисфункции, постуральные (способность удерживать равновесие, ощущать и перемещать тело в пространстве) расстройства, развитие псевдобульбарного (дизартрия – расстройство речи, дисфагия – нарушение функции глотания, дисфония – ослабление силы и изменение тембра голоса) и амиостатического (сокращение объема и замедление произвольных движений) синдромов. У больных часто диагностируют пароксизмальные состояния – они теряют сознание, падают из-за потери равновесия.

В анамнезе – ТИА, перенесенные острые кратковременные нарушения мозгового кровотока. У больных часто выявляются сопутствующие патологии – ишемия сосудистого генеза в области нижних конечностей, ишемическое поражение сердца, инфаркт миокарда, нарушение обмена веществ, в том числе сахарный диабет.

Атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге, у пожилых людей часто сопровождается такими симптомами, как психические расстройства, интеллектуально-мнестические нарушения и выраженное слабоумие, что учитывается при назначении лечения.

Способы диагностики

Обследование включает визуальный осмотр, определение показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Диагностика атеросклероза сосудов, находящихся в головном мозге, проводится методами:

  1. Анализ крови (общий, биохимический). Биохимический анализ показывает уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов.

  2. Анализ на уровень гомоцистеина (ранний биохимический маркер атеросклероза). Повышение уровня гомоцистеина коррелирует с увеличением риска развития атеросклеротического поражения сосудистой стенки у мужчин на 60%, у женщин – на 80%.
  3. Расчет индекса атерогенности (соотношение атерогенных и антиатерогенных липидных фракций).
  4. Коагулологические тесты (исследование работы системы гемостаза). Показывают уровень фибриногена, характеристики свертываемости крови.

Чтобы диагностировать атеросклероз, поразивший церебральные сосуды, делают МРТ или КТ головного мозга, выполняют такие инструментальные исследования, как ангиография, эхокардиография, УЗИ экстракраниальных (внечерепных) артерий, ЦДК (дуплексное картирование – метод визуализации кровотока).

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Комплексное обследование при атеросклерозе проводится, чтобы определить характер поражения сосудов, масштабы повреждений, распространенность патологического процесса, такие характеристики, как протромбиновое время (показатель скорости свертывания крови) и фактор антител к фосфолипидам (иммуноферментный анализ).

В ходе обследования выявляются признаки патологии: дислипидемия (повышенная концентрация липидов), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, предрасположенность к образованию тромбов), гипергликемия (повышенный уровень глюкозы), повышенный индекс атерогенности.

Методы лечения


Как лечить атеросклероз, поразивший сосуды, пролегающие в головном мозге, расскажет врач после проведения диагностического обследования. Программа терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного. Цель лечения церебрального атеросклероза – восстановление проходимости сосудов, питающих головной мозг, устранение неврологической симптоматики. Основные направления терапии:

  • Коррекция дислипидемии, гипергликемии, гиперкоагуляции.
  • Устранение атерогенных факторов (подбор режима питания, отказ от вредных привычек).
  • Хирургическое восстановление проходимости элементов кровеносной системы.

Чтобы вылечить атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозге, назначают фармацевтические препараты и применяют немедикаментозные методы, такие как дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, занятия спортом – ходьба, плавание), специальный рацион питания (Стол №10, Средиземноморская диета), отказ от курения.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге, лечат при помощи фармацевтических препаратов разных групп, чем обеспечивают воздействие на разные физиологические процессы. Основные группы лекарств:

  1. Статины (Ловастатин, Симвастатин). Нормализуют концентрацию холестерина. Прием статинов пациентами с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы, с инсультом и другими формами острого нарушения мозгового кровотока в анамнезе осуществляется до достижения уровня холестерина меньше 4 ммоль/л.

  2. Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, если отсутствуют противопоказания, в качестве альтернативы – Клопидогрел). Препятствуют образованию тромбов.
  3. Фибраты (Гемфиброзил, Гуарем). Корректоры уровня холестерина. Адсорбируют холестерин и предотвращают его всасывание в кишечнике.
  4. Жирные кислоты полиненасыщенные и мононенасыщенные (Тиоктовая кислота, Омакор). Стимулируют энергетический обмен атерогенных липидов, ускоряют их выведение.

Медикаментозное лечение холестериновых бляшек, образовавшихся в сосудах, питающих головной мозг, предполагает применение секвестрантов желчных кислот (Колестирамин, Колестипол), которые усиливают гиполипидемическую активность статинов и фибратов. Параллельно принимают препараты, устраняющие неврологическую симптоматику (двигательные нарушения, парезы).

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

По показаниям врач может назначить пить препараты Никотиновой кислоты, которые на 27% снижают частоту возникновения инфаркта миокарда и уменьшают риск смертельного исхода у больных атеросклерозом. Препараты дополнительной группы – энтеросорбенты, которые связывают свободный холестерин, уменьшая его концентрацию.

Хирургическое вмешательство

Если не удается вылечить атеросклероз сосудов, питающих головной мозг, консервативными методами, можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Операция показана, когда по результатам обследования выявляется высокий риск развития инсульта, или нарушение церебрального кровотока, протекающее в хронической форме, негативно влияет на физическое (неврологическая симптоматика) и психическое (интеллектуально-мнестические расстройства) здоровье пациента.


Выявленный в ходе инструментальной диагностики стеноз магистральных (сонные, позвоночные) сосудов, снабжающих кровью головной мозг, предполагает проведение хирургического лечения – удаление бляшек, установку стентов, расширяющих сосудистый просвет. Каротидная эндартерэктомия проводится с целью восстановления проходимости внутренней сонной артерии.

В ходе операции выполняется разрез артериальной стенки. Сквозь образовавшийся просвет постепенно отслаивают (инверсионный тип эндартерэктомии) или соскабливают лопаткой (классический тип эндартерэктомии) атеросклеротическую бляшку и тромботические отложения.

Каротидная ангиопластика – операция по установке в полость пораженной артерии баллонного катетера или стента (цилиндрический эндопротез). Медицинские приспособления устанавливают в месте сужения просвета артерии, что приводит к стойкому расширению русла и возобновлению нормального кровотока.

Рецепты народной медицины

Бороться с атеросклерозом сосудов, находящихся в головном мозге, помогут средства народной медицины, такие как отвары, настойки, приготовленные на основе лекарственных растений. Для борьбы с заболеванием принято использовать растения – плоды боярышника и шиповника, листья грецкого ореха и одуванчика, корни девясила, березовый сок, траву иван-чая, зверобоя, пустырника.

Для очищения элементов кровеносной системы в домашних условиях традиционно применяют средства на основе чеснока, лимона, меда, прополиса и других продуктов пчеловодства. Избавиться от бляшек при помощи народных средств невозможно, поэтому рассматривать народные методы, как единственное терапевтическое направление, нецелесообразно. Чистку сосудов народными средствами нужно делать параллельно с приемом фармацевтических препаратов, которые назначил врач.

Диетическое питание

При атеросклерозе церебральных мозговых артерий показано диетическое питание. В рацион включают продукты, богатые растительной клетчаткой, микроэлементами, в том числе магнием, калием и кальцием, витаминами (овощи и фрукты), полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, морепродукты), углеводами с низким гликемическим индексом. Объем употребляемой соли – не больше 6 г/сутки. Ограничивают потребление жиров животного происхождения. Суточная норма калорий – не больше 2500 ккал.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Прогноз и профилактика

Сколько живут с обнаруженными склеротическими бляшками в сосудах, снабжающих головной мозг, расскажет лечащий врач. Прогноз при диагностированном атеросклерозе, поразившем церебральные сосуды, составляется индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья пациента, объема ишемического повреждения мозгового вещества, локализации патологического очага и нарушенных функций головного мозга. Профилактика атеросклероза сосудов, пролегающих в головном мозге, включает мероприятия:

  • Отказ от курения, злоупотребления спиртосодержащими напитками, употребления наркотических средств.
  • Активный, подвижный образ жизни.
  • Соблюдение режима и диеты питания.
  • Регулярный контроль показателей артериального давления, холестерина и глюкозы в сыворотке крови.

Для предупреждения развития нарушений врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Церебральный атеросклероз, какой не осложнен заболеваниями сердца и другими соматическими патологиями, может протекать длительно без серьезных последствий, как инсульт или смерть, если пациент выполняет предписания врача и через условленный промежуток времени приходит на осмотр.

Атеросклероз церебральных сосудов – прогрессирующее заболевание, которое обуславливает нарушение мозгового кровотока, что приводит к тяжелым последствиям, в том числе к развитию инсульта и дисфункции мозга. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

Источник: golovmozg.ru

Факторы и причины, провоцирующие болезнь

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов:

  • курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий;вредное питание
  • питание с избыточным употреблением жареной, острой, солёной пищи и животных жиров;
  • физическая нагрузка – ее отсутствие или недостаток способствует появлению негативных изменений;
  • менопауза – фактор, связанный с возрастом, при котором может произойти сбой в выработке гормонов в организме;
  • генетическая предрасположенность – близкие родственники с таким же заболеванием увеличивают шансы появления атеросклероза;
  • избыточный вес – представляет самую серьёзную угрозу, поскольку может привести к нарушению жирового обмена в организме – дислипидемии;
  • злоупотребление спиртными напитками и нервные расстройства оказывают дополнительное усугубляющее воздействие.

Основных причины заболевания несколько, но каждая имеет важное значение:

  • нерациональное питание;
  • частое пребывание в стрессе и тревожном состоянии;
  • гипертония;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • недостаток физической активности.

Также появлению атеросклероза способствуют такие приобретенные заболевания: подагра, сахарный диабет, дислипидемия, гипертония и желчнокаменная болезнь.

Стадии и типы заболевания

Выделяют три стадии атеросклероза церебральных сосудов:

  • на первом этапе образуются липидные пятна на стенках сосудов;Головные боли
  • на втором – они становятся больше и формируется бляшка;
  • третья стадия – увеличение бляшки.

Существуют такие типы клинического течения заболевания:

  • медленно-прогрессирующее – неблагоприятная, всё более учащающаяся симптоматика;
  • ремиттирующее – отмечается периодами пика-спада в развитии;
  • злокачественное – повторяющиеся инсульты, которые ведут к глубокому слабоумию;
  • острое течение – начинается возникновение психических нарушений.

Нарушение кровообращения мозга – патология, которая всегда проявляет себя. Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальное перемещение крови на определённых участках, потому беспокоящие симптомы в основном связаны с ухудшением мозговой деятельности. Постепенно они становятся всё более обширными и выраженными.

Симптоматика и проявления заболевания

Основные симптомы церебрального атеросклероза:

  • головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются;
  • внезапное понижение умственной работоспособности;
  • общая слабость длительное время;
  • нарушение сна;
  • частые и необоснованные смены настроения;
  • потливость;
  • гиперемия;
  • ухудшение зрения;
  • шум в ушах;
  • постоянное головокружение;
  • проблемы с мелкой моторикой рук;
  • возникновение неустойчивой походки;
  • прогрессирующее ухудшение памяти;
  • спутанность речи.

мозговой кризисТакже могут образовываться мозговые кризисы. В подобные моменты проявляется ощутимая головная боль, слабость в конечностях исключительно с одной стороны.

Ещё реже ухудшается зрение, и появляются проблемы с речевым аппаратом. Так продолжается от 24 до 48 часов, а потом планомерно происходит обратный цикл развития. Если состояние длится дольше 48 часов, речь идёт уже о невозможности качественного снабжения мозга кислородом. Следует обратиться к специалисту за помощью.

Диагностические критерии

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно. Важно своевременно обратиться к специалисту в области кардиологии, ангиохирургии и неврологии.

Первым делом надо посетить терапевта. Он, учитывая необходимость, выпишет направления к другим, более узкопрофильным специалистам. Основное лечение обычно проводит кардиолог и невролог, а остальные врачи помогают в процессе. Чтобы поставить диагноз нужно провести ряд обследований.

Для его уточнения специалист назначает такие процедуры:

  • липидограмму;ультразвуковое исследование
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген кровеносных сосудов;
  • магнитно-резонансная томографию головного мозга;
  • допплерографию сосудов;
  • электроэнцефалограмму;
  • иммунологический анализ крови.

Грамотный подход к диагностике поможет быстро обнаружить уже развившуюся форму церебрального атеросклероза и подобрать подходящий вариант лечения.

Методы терапии

Существуют медикаментозный и хирургический способы лечения заболевания. А ещё пациенту рекомендуется специальное питание, включающее употребление необходимого количества воды (1,5 л), отказ от жареного, копчёного, жирного, солёного и продуктов повышающих давление.

На начальных стадиях заболевание можно лечить при помощи медикаментозных средств, нормализующих показатели артериального давления, липидного обмена, улучшающих кровоснабжение мозговых сосудов и уменьшающих соотношение холестерина в крови.

Стабилизация состояния и продолжительный эффект наблюдается при использовании специальных препаратов. Для лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга применяются следующие группы лекарств:

  • дезагреганты (Аспирин) – расширяют сосуды и снижают вероятность тромбообразования;
  • статины (Церивастатин, Мевакос, Мефакор, Розувастатин) – тормозят процессы развития атеросклероза;
  • лекарства противовоспалительного спектра – нужны для снижения изменений сосудов и повышения их устойчивости к Папавериндействию неблагоприятных факторов;
  • препараты, имеющие сосудорасширяющий эффект – уменьшают спазмы сосудов, увеличивают их просвет (Папаверин, Эуфиллин, Клентиазем);
  • гипотензивные лекарства – регулируют артериальное давление (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл);
  • препараты, влияющие на мозговое кровообращение – нормализуют работу тканей и сосудов мозга (Нимодипин, Танакан, Детралекс, Билобил, Винпоцетин).

Все лекарства выписываются только по рецепту и подбираются индивидуально. Лишь опытный врач, ознакомленный с историей болезни конкретного пациента, сможет подобрать подходящую схему лечения. При прогрессирующей форме церебрального атеросклероза оформляется инвалидность.

Если уровень холестерина приблизить к норме не удается, то проводят процедуру плазмофереза и её варианты (криоферез, фотоферез, каскадная фильтрация плазмы).

На этапе, когда бляшка атеросклеротического типа, а также тромб на 70% и больше прикрывает просвет сосуда и начинает разрушаться, хирургическое вмешательство необходимо. Пациентам чаще всего проводят каротидную эндартерэктомию.

Эта операция предполагает разрез сосуда на шее и удаление опасного образования с последующим наложение сосудистого и кожного швов. Потом больному закрепляется дренаж, который спустя сутки убирают. В сложных случаях повреждённый участок сосуда заменяют специальным протезом.

Чтобы избежать вероятных осложнений операцию проводят с мониторингом УЗДГ сосудов мозга. Еще одним радикальным способом является чрескожная транслюминальная ангиопластика. В этом случае применяются специальные баллоны, которые вводят в артерию через катетер. Он, расширяясь, оказывает давление на сосуд и уничтожает бляшку.

Церебральный атеросклероз Церебральный атеросклероз является патологией хронического типа, для которой свойственно продолжительное течение. При расстройствах кровообращения и активном поражении мозговых тканей прогноз является неблагоприятным – вплоть до летального исхода.

Статических данных о том, как быстро наступает смерть, нет. Это зависит от таких нюансов, как состояние здоровья в целом, возраст и социальный статус пациента. Лечение подразумевает симптоматический и комплексный подход.

Как не столкнуться с проблемой и ее рецидивом?

На первых двух стадиях заболевания всё лечение может состоять в соблюдении правильного образа жизни. Питание в таком случае должно быть направлено на оптимизацию жирового обмена и улучшение состояния стенок сосудов. Диетой нужно создавать препятствия для скопления любых вредных компонентов.

Необходимо также уменьшить калорийность принимаемой в течении суток еды до 2000-2500 калорий. Важно в значительной степени снизить соотношение соли.

Следует также употреблять чаще растительные жиры, мясо, морскую рыбу, кисломолочные продукты. Рекомендуется есть как можно больше сезонных овощей и фруктов. Для того чтобы диета была полноценной, нужно добавить в рацион бобовые и баклажаны. Они дают возможность уменьшить соотношение холестерина в крови и оптимизировать метаболизм. Употреблять до 1.5 л жидкости в сутки – это также важный элемент правильного питания.

К первичной профилактике относится:

  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • поддержание оптимального уровня сахара в крови;
  • прогулки хотя бы один час каждый день;
  • ограничение стрессовых моментов;
  • занятия плаванием, медитацией, йогой и бегом.

Профилактика проблем с сосудами

Вторичная профилактика необходима для предупреждения отрыва образовавшейся бляшки, исключения тромбообразования на стенках сосудов, уменьшения вероятности рецидива и поддержания удовлетворительного состояния здоровья. Она назначается с обязательным употреблением лекарств всю жизнь.

Церебральный атеросклероз излечим, но его легче предупредить, чем получить потом серьёзные осложнения или потерять трудоспособность, вплоть до инвалидности. Поэтому профилактические мероприятия очень важны и их должен придерживаться каждый.

Источник: NeuroDoc.ru

Церебральная форма атеросклероза

Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные. По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.

Церебральный атеросклероз сосудов мозга

Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:

  • Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
  • Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
  • Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.

Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:

  • Содержат больше коллагена;
  • Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
  • Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Поражает церебральный атеросклероз сонные и мозговые артерии, сосуды среднего калибра и брахиоцефальный ствол. Обычно отложения холестерина наблюдаются в сосудах подкорковых узлов, в таламусе и в сосудах варолиевого моста.

Стадии развития болезни

Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:

  • Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
  • На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
  • Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.

Головные боли

Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления. По мере роста бляшка начинает перекрывать просвет артерии и часто становится причиной образования тромбов.

Увеличение размера бляшки приводит к снижению кровоснабжения данного участка. В церебральных тканях начинается кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Эти процессы запускают развитие хронической ишемии, которая со временем становится причиной дегенерации и гибели нейронов.

Область поражения зависит от нескольких факторов:

  • Распространения патологии;
  • Диаметра сосудов;
  • Размера атеросклеротических бляшек;
  • Уровня развития бокового или обходного пути кровоснабжения вокруг ишемизированной области.

Атеросклероз часто становится причиной тромбоэмболии: от бляшки отрывается небольшой эмбол, который переносится кровотоком и способен полностью закупорить небольшой кровеносный сосуд. В зависимости от объема кровоснабжаемой зоны и уровня развития боковых ответвлений сосудов могут возникать ишемические атаки, ишемические или геморрагические инсульты.

Атеросклероз - что это

При прогрессирующем атеросклерозе часто развивается 3 степень дисциркуляторной энцефалопатии, которая при ненадлежащем лечении переходит в сосудистую деменцию. В результате человек теряет способность адекватно мыслить, происходит ухудшение памяти, способности говорить, воспринимать реальность и понимать речь.

Причины атеросклероза

Благоприятные условия для возникновения атеросклероза магистральных артерий головного мозга создает артериальная гипертония. Атеросклероз и ГБ часто развиваются вместе, усиливая друг друга и затрудняя диагностику болезни. Одновременно может прогрессировать атеросклероз периферических сосудов, ишемия сердца, почечная или легочная недостаточность.

Наличие хронических инфекций и интоксикаций ухудшает состояние сосудов, и приводит к развитию атеросклероза. Еще одна распространенная причина заболевания — сахарный диабет, который сопровождается нарушением процесса переработки глюкозы и липидов. Его сочетание с гипертензией повышает риск изменения сосудов в несколько раз. К нарушению липидного обмена приводит и ожирение. Неправильное питание с преобладанием продуктов, насыщенных жирами, вызывает повышение уровня холестерина. При наличии генетической предрасположенности гиподинамия, переедание, курение и частые стрессовые ситуации в 100% случаев заканчиваются быстрым развитием атеросклероза.

Факторы риска

Патология сосудов также может быть вызвана:

  • Возрастными изменениями;
  • Гиподинамией;
  • Эндокринным дисбалансом;
  • Гормональным дисбалансом;
  • Вирусными инфекциями;
  • Регулярными физическими и эмоциональными перенапряжениями;
  • Плохими экологическими условиями.

Употребление спиртных напитков не оказывает прямого влияния на сосуды, но ухудшает работу печени и снижает количество кислорода, доставляемого к органам. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать развитие ишемии тканей и повышение ломкости сосудов, что способствует образованию холестеринового налета на внутренней поверхности и в местах их повреждения.

Симптоматика

По характеру протекания болезнь подразделятся на:

  • Медленно-развивающуюся. Сопровождается постепенным проявлением симптомов;
  • Ремиттирующую. Приводит к психическим расстройствам разной степени выраженности;
  • Злокачественную. Отличается частыми инсультами, которые влекут за собой слабоумие;
  • Острую с характерными нарушениями психики.

На начальном этапе болезни симптоматика выражен слабо и проявляется только под воздействием внешних факторов (физическая усталость, стресс):

  • Слабость, вялость, апатия, сонливость;
  • Беспричинная раздражительность;
  • Бессонница;
  • Потеря концентрации внимания;
  • Сложности с выражением мыслей;
  • Головокружения;
  • Головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах и ощущением тяжести в голове.

Обычно после кратковременного отдыха симптомы исчезают.

Бессонница

Прогрессирующий атеросклероз отличается функциональными и морфологическими изменениями состояния сосудов и имеет более выраженные признаки:

  • Наблюдается ухудшение памяти;
  • Происходит изменение психоэмоционального состояния;
  • Появляется тревожность, мнительность;
  • Речь становится невнятной;
  • Нарушение координации движений наблюдается все чаще;
  • Снижается острота слуха и зрения;
  • Понижается работоспособность.

Хроническая стадия болезни сопровождается повторяющимися ишемическими атаками, которые приводят к некрозу участков головного мозга. Со временем на месте некроза появляется соединительная ткань, что делает эту область неспособной к выполнению основной функции. Признаки хронической стадии выражаются в:

  • Нарушении речи;
  • Провалах в памяти;
  • Снижении речевых способностей;
  • Потере интереса к жизни;
  • Потере навыков самообслуживания;
  • Потере ориентации в пространстве.

По данным медицинской статистики у 25-30% пациентов атеросклероз развивался в течение 10-15 лет без нарушения кровообращения в головном мозге. У 15-20% пациентов развитие болезни произошло в течение нескольких месяцев. Стремительное прогрессирование приводит к необратимым нарушениям работы головного мозга и инвалидности.

Яркость и время возникновения признаков болезни зависят от:

  • Уровня холестерина — чем он выше, тем ярче симптомы;
  • Индивидуальных особенностей: диаметра артерий, степени и угла их разветвления;
  • Наличия патологии Виллизиева круга и отсутствия боковых артерий.

Головная боль

Для всех трех стадий заболевания присущи и более редкие симптомы, к которым относят:

  • Страх за здоровье;
  • Резкие головные боли при вставании с кровати;
  • Приступы эпилепсии;
  • Онемение конечностей;
  • Покалывание лица;
  • Раздражительность от яркого света и громких звуков.

Симптоматика атеросклероза экстракраниальных артерий отличается выраженной ишемией тканей мозга, верхних конечностей и глаз.

Осложнения атеросклероза

При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга прогноз жизни зависит от степени поражения и возраста пациента:

  • У половины больных, возраст которых от 40 до 55 лет, болезнь сопровождается ишемическим инсультом и в 50% заканчивается инвалидностью или смертью;
  • У 80% пациентов старше 65 лет диагностируются транзиторные нарушения кровообращения мозга, и в каждом третьем случае происходит инсульт;
  • Лишь в 5% случаев болезнь протекает без последствий.

По данным медицинских наблюдений — чем раньше проявляется симптоматика, тем хуже прогноз. При появлении признаков болезни в молодости последствия обычно тяжелые. При раннем обнаружении в 30-45 % случаев болезнь лечат при помощи операции, а для людей после 60 лет обычно применяют только лекарственную терапию. Она помогает наладить кровоснабжения мозга, но не дает полного излечения.

Возраст - причина атеросклероза

При несоблюдении рекомендаций врача и ненадлежащем лечении развивается атеросклеротическое слабоумие. Проявляется оно:

  • В неконтролируемом поведении;
  • В полной или частичной потере ориентации;
  • В беспричинных и быстрых сменах настроения;
  • В галлюцинациях.

Опасность слабоумия заключается в появлении психического навязчивого состояния: у пациентов возникает ощущение, что врачи, друзья и родственники что-то замышляют против него. Сопровождается это состояние агрессией и враждебностью.

Дополнительными осложнениями атеросклероза являются:

  • Острая мозговая ишемия с инсультом;
  • Хроническая ишемия с рассеянным поражением большого количества кровеносных сосудов и прогрессированием стенозирующего церебрального атеросклероза;
  • Внутреннее кровотечение.

Вероятность инсульта и летального исхода при атеросклерозе повышается у людей пожилого возраста, которые имеют частые панические атаки, не контролируют питание и не отказались от вредных привычек.

Диагностика заболевания

При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.

Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.

Метод транскраниальной допплерографии позволяет:

  • Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
  • Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
  • Обнаружить проблемные участки.

МРТ диагностика

Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.

КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.

Лечение церебрального атеросклероза

По результатам проведенной диагностики врач определяет вид лечения. Это может быть лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. Дополнительно всегда назначается перемена образа жизни, соблюдение диеты, повышение физических нагрузок, физиотерапия или консультации у психолога. Рекомендации по изменению образа жизни и питанию аналогичны профилактическим мерам.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов обычно сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Лекарственные препараты назначают для:

  • Нормализации липидного обмена;
  • Оптимизации кровообращения и кровоснабжения головного мозга;
  • Улучшения дыхательной функции тканей;
  • Повышения усвоения питательных веществ.

При лечении атеросклероза магистральных артерий головного мозга учитываются сторонние болезни: гипертония, сахарный диабет, почечная или легочная недостаточность и т.д. Лекарства подбираются так, чтобы не вызывать конфликта с уже принимаемыми препаратами и не спровоцировать множественные побочные эффекты.

Антитромбоцитные препараты прописывают для снижения риска ишемического инсульта. Перед их назначением проводят обязательное исследование на гемостаз. Что это такое: это система организма, поддерживающая нормальное состояние крови, останавливающая кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворяющая тромбы.

Для улучшения работы эндокринных желез используют седативные или тонизирующие препараты. Одновременно назначают лекарства для понижения уровня холестерина в крови. К ним относят:

  • Статины. Препятствуют выработке холестерина клетками печени и снижают уровень ЛПНП;
  • Фибраты. Понижают уровень триглицеридов и холестерина;
  • Секвесторы желчных кислот. Выводят холестерин из организма и снижают процент его всасывания в тонком кишечнике.

Препараты на основе йода

Если диагностирован периферический атеросклероз, то для предотвращения церебрального ишемического расстройства принимают препараты на основе йода. При назначении курса обязательно учитывают вероятность развития йодизма. С терапевтической целью назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При необходимости дополнительно прописывают лекарства, предупреждающие прогрессирование расстройства кровообращения. Это коронаролитики, сосудорасширяющие средства, а при риске образования тромбов — антикоагулянты. Также прописывают к применению биодобавки и препараты, содержащие кислоту Омега-3.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы, церебропротекторы и нормализаторы микроциркуляции биологических жидкостей.

Хирургические методы

Диагностирование стенозирующего церебрального атеросклероза часто становится показанием для проведения операции. Хирургические методы лечения применяют также при возникновении гемодинамически важных стенозов, полной закупорки сосуда и нестабильных бляшках, транзиторных ишемических атаках.

Операция на сосудах

При атероскерозе сосудов мозга проводят 2 типа операций: отрытые и эндоваскуляторные через небольшой прокол. Эндартерэктомия подразумевает удаление жирового нароста открытым методом. Хирург делает надрез, останавливает кровотечение, рассекает стенку сосуда и удаляет холестериновый налет. Такие операции проводят на внечерепных сосудах: внутренней и общей сонной артерии и т.д. Установка стентов и баллончиков происходит при помощи эндоскопов. Прибор вставляют в широкую артерию и продвигают к месту поражения. Перемещение отслеживается рентгеновскими снимками.

Профилактика болезни

Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:

  • Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
  • Молочные продукты с жирностью выше 1%;
  • Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
  • Продукты быстрого приготовления;
  • Соль;
  • Фаст-фуд;
  • Изделия из пшеничной муки.

Употребление спиртных напитков необходимо ограничить: прямого воздействия на сосуды алкоголь не имеет, но он повышает аппетит, вызывает дефицит кислорода в клетках и тканях, приводит к резким переменам АД.

Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни. Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой. Существует также несколько комплексов лечебной физкультуры, направленной на профилактику и уменьшение выраженности атеросклероза.

Контроль давления у беременных

Необходимо также свести к минимуму стрессовые ситуации: переживания, волнения, работа в некомфортном климате негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Важно уделять внимание полноценному отдыху, отказываться от работы в вечернее и ночное время.

Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.

Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу. Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста. Во время восстановления пациентам назначают строгую диету. Здоровый образ жизни — основное условие не только выздоровления, но и предотвращения появления болезни.

Источник: VenLife.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector