Вегетативный криз лечение




вегетативный криз

Вегетативный криз — непонятое, неприятное для человека, состояние тревоги со страхом и разными соматическими проявлениями.

Применение специалистами понятий «вегетативно сосудистый криз», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением» отражает взгляд на нарушение со стороны вегетативных отклонений с упором на вовлечение системы сосудов и сердца.

По Международной классификации болезней отклонение изучается в рамках соматоформного вегетативного нарушения с акцентом на психической основе вегетативной дистонии.

Определения «паническая атака», «паническое расстройство» внесены в МКБ-10 и используются по всему миру.

Подробно о панических атаках читайте в нашей статье.
О ВСД в этом материале.

Классификация заболевания

Единой классификации нет. Нарушение определяют по степени тяжести и по признакам, по типам с учетом изменений давления, со стороны сердца и сосудов.

По степени тяжести различают:


  • легкие — продолжаются четверть часа с яркими вегетативными и моносимптомными проявлениями при отсутствии посткризовых признаков;
  • средней степени: длятся до 1 часа с множеством проявлений и выраженной послекризисной астенией до суток;
  • тяжелые: многосимптомные отклонения в сочетании с гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 часа и длящейся до нескольких суток астенией.

По симптоматике различают:

  • симпатоадреналовые;
  • вагоинсулярные;
  • сочетательные.

Причины кризов

Причины вегетативного криза полностью не изучены. Сбор сведений и диагностика больных с зарегистрированными признаками дали возможность определить несколько схожих моментов:

  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • эндокринные болезни;паника в глазах
  • органическое нарушение работы нервной системы;
  • Наследственная склонность;
  • Долгий прием некоторых групп лекарств;
  • Постоянные стрессы;
  • Гормональный сбой;
  • Социальные причины.

Считается, что болезни больше подвержены люди, имеющие все блага цивилизации, умственно развитые, надежные и тревожные от природы.

Симптоматика болезни

Зачастую вегетативный криз проявляет свои симптомы в 20 – 30 лет, крайне редки случаи до 15 лет и после 60 лет. У женщин заболевание выявляется чаще в 3 раза, нежели у сильного пола.

Клиническая картина приступа на 70% состоит из вегетативных признаков, влияющих на разные системы организма, остальное — эмоциональные расстройства. При симпатоадреналовом виде наблюдаются такие проявления:

  • мощные головные боли;
  • чувство пульса в голове;
  • ощущения сбоя ударов сердца;
  • бледность и сухость кожи;
  • скачки температуры тела;
  • онемение и дрожь в руках и ногах;
  • ознобоподобный тремор;
  • чувство тревоги и страха;
  • подъем уровня глюкозы в крови;
  • завершение приступа резкое, с выделением большого количества урины с малым удельным весом. Возникает состояние астении.
  • вагоинсулярным состояниям свойственны:
  • чувство замирания и сбоев в работе сердца;
  • ощущение удушья;
  • затруднение дыхания;
  • головокружения;
  • редкий пульс;
  • влажная покрасневшая кожа;
  • боли в желудке, вздутие, увеличение перистальтики кишечника;
  • для сочетательного типа характерны объединение проявлений вагоинсулярного и симпатоадреналового типов.

В целом свойственен приступ страха, тревоги, сочетающийся с 4 или более пунктами из списка.

На психическом уровне возможно появление чувства дереализации, деперсонализации, страха совершить несдержанный поступок, утратить разум, страха смерти.

Нетипичный приступ может проявляться такими симптомами:

  • чувством «кома в горле»;
  • ощущением слабости в конечностях;
  • нарушением зрения или слуха;
  • дисбалансом походки;
  • нарушением речи;
  • потерей сознания;
  • судорогами;
  • ощущением выгибания тела;
  • тошнотой или рвотой.

Диагностика заболевания

Диагностика не сложна. Но следует исключить возможность нервных, соматических и эндокринных нарушений.

Вегетативный криз определяется по трем показателям:

  • приступоподобный характер и ограниченность во времени;
  • наличие многосистемных вегетативных отклонений;
  • наличие эмоциональных расстройств.

диагностика болезниЕсли главными признаками являются падение настроения или грустное настроение, то необходимо разграничить состояние больного с депрессией.

Если ярко выражены страх и желание избежать отельных ситуаций, то имеют место фобии.

Если наблюдается злоупотребление спиртным или препаратами, то налицо нарушения, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков.

Некоторые соматические отклонения, медикаменты могут провоцировать чувство тревоги.

Выявление осуществляется на базе клинических проявлений.

Способы исследования:


  • определение уровня глюкозы в крови;
  • наличия катехоламинов крови и урине;
  • измерение АД;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ грудной клетки, брюшины, головы;
  • важным признаком является доброкачественный характер протекания криза.

Вегетативный криз и его лечение

Для нейтрализации вегетативных кризов используют несколько способов влияния на организм.

При лекарственном лечении применяют противотревожные антидепрессанты не менее 0,5 года и транквилизаторы — до 2 недель. Долгий и постоянный прием антидепрессантантидепрессантов не вызывает привыкания и зависимости.

Больной сам решает, какое лечение выбрать. Если клиент не хочет долгого процесса и требует быстрой нейтрализации проявлений, можно договориться о том, что если симптоматика появится снова, доктор и больной займутся изучением причин криза.

При психотерапевтическом подходе больной вместе с доктором выбирает цель и способы лечения: психотерапия проявлений или же глубинная психотерапия, нацеленная на поиск и нейтрализацию причин нарушения.


При симптоматическом способе цель — научить человека обуздывать криз самостоятельно. Для этого имеются приемы, позволяющие больному уменьшить уровень страха во время приступа и помогающие нейтрализовать тревожное предчувствие.

Сначала человек обучается этому в кабинете доктора, а после применяет в реальной ситуации с целью уменьшить избегание из страха.

При глубинном подходе, помимо выработки навыков поведения во время криза, больной вместе с психофизиологом изучает имоверные причины отклонения. Как и любое проявление, криз является признаком психологического неблагополучия .

При поверхностном подходе проявление рассматривается только следствие, а при глубинной – его причина. Обнаружить это самому либо невозможно, либо крайне непросто. Именно здесь смогут помочь умения и поддержка доктора.

Способы самоконтроля — йога, аутотренинг, цигун и иные практики, включающие элементы медитации, помогут победить криз и настроить организм на избегание нездоровых состояний.

Сочетательное использование этих способов поможет побороть появление расстройства и оставить его в прошлом.

Прогноз и последствия

Большинство случаев криза не ограничивается одним. В памяти больного остается незабываемый след от пережитого, что вызывает состояние тревоги в ожидании нового приступа.


Это, естественно, закрепляет повторяемость. У человека появляются ограничения в поведении, состоящие в избегании опасных мест и ситуаций. Появляется агорафобия, способствующая общественной дезадаптации.

При отсутствии помощи и грамотного лечения у больного по прошествии времени наблюдается развитие депрессии, сочетающейся с усиленной утомляемостью, падением общественной активности и т.д.

При своевременном и правильном лечении последствий не бывает.

Источник: NeuroDoc.ru

Чем вызваны тяжелые кризы

До конца еще не изучены первичные причины подобных обострений. Но многочисленные исследования и результаты диагностических исследований помогли выявить, из-за чего может возникнуть вегетативный криз:

  • Гормональный дисбаланс и генетическая предрасположенность;
  • Долгий прием сильнодействующих препаратов, стрессы, нарушение психоэмоционального баланса;
  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушения функционирования центральной нервной системы.

Нередко насилие в семье и другие причины социального характера приводят к усугублению состояния человека, первым проявлениям вегетативного криза.

Признаки и симптоматика заболевания

Если человек страдает от вегетативных кризов, часто проявляющиеся приступы характеризуются определенными признаками.

Тревожность, замкнутость, старательное избегание общественной жизни и других людей, страх смерти, частые психические срывы – это явные признаки указанного заболевания.

Резкий выброс адреналина в кровь приводит к проявлению следующих симптомов:


  • Тремор конечностей;
  • Ощущение явной нехватки кислорода;
  • Учащение сердцебиения;
  • Нарастание тревожности, беспокойства;
  • Чрезмерное выделение пота, жар, сменяющийся ознобом;
  • Резкая слабость, внезапное головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Болезненные ощущения в левой половине грудины;
  • Сильнейшая головная боль.

Классификация по разным признакам

По тяжести состояния и по симптоматическим проявлениям кризы принято классифицировать на разные группы.

По степени тяжести выделяют:

  1. Легкие приступы — длятся не более пятнадцати минут. Обычно характеризуются парой признаков вегетативного криза.
  2. Средние – продолжаются от двадцати минут до одного часа. В результате нарушается общее самочувствие больного человека, возможны обмороки, головокружения.
  3. Тяжелые — симптомы протекают на фоне ослабленности организма и усиления болей в области сердца. Может потребоваться госпитализация, если приступ будет продолжаться дольше полутора часов и напоминать эпилептический припадок.

Выделяют следующие группы по преобладанию отдельных симптомов:

  • Вагоинсулярные кризы – начинаются с ощущения замирания или сильного биения в сердечной области. Внезапная слабость, головокружения, чувство голода, покраснение кожных покровов – все это характеризует вагоинсулярный криз. Слабость и усталость наступают после очередного приступа. Человек чувствует себя подавленным и разбитым.

  • Симпатоадреналовый криз характеризуется онемением конечностей, учащенным сердцебиением, ознобом и лихорадкой, чувством страха за жизнь и здоровье. После таких приступов больной ощущает опустошенность, апатию.
  • Смешанный тип проявления болезни совмещает указанные признаки других форм вегетативных кризов.
  • Вестибулоподобный криз вегето-сосудистой дистонии проявляется в сильнейшем головокружении. Человек находится в предобморочном состоянии и слышит непрерывный шум в ушах.
  • Истероидный тип медицинские специалисты считают наиболее опасным, поскольку человек теряет сознание быстро и часто получает травмы при падении. Мышцы конечностей при этом нервно подергиваются.

К редко проявляющимся типам вегетативно-сосудистых кризов относится мигренеподобный тип. Он проявляется в ярко выраженной головной боли. Приступы могут быть затяжными. Отмечается резкое снижение артериального давления.

Криз вегето-сосудистой дистонии – это наиболее яркое проявление данного хронического заболевания.

Нарушения психики при таком состоянии становятся патологическими и превращаются в настоящие фобии. Особенно человек боится неизлечимых заболеваний и смерти.

Возможные пути лечения: медицинская точка зрения

Побороть приступы вегетативно-сосудистых кризов помогут специальные медикаменты и альтернативные методы лечения. Прежде чем, назначить его врач должен определить выраженность симптомов и узнать о длительности протекания недуга.

Диагностика заключается в выявлении причин криза. Часто к таким состояниям приводит чрезмерное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов.


Купировать главные и второстепенные признаки болезни помогут:

  • Корвалол и Валокордин – если нарушена ритмичность сердцебиения.
  • Реланиум или Клонозепам – при наступлении чувства страха, панических состояниях.
  • Разнообразные антидепрессанты – назначаются врачом в зависимости от индивидуальных физических особенностей пациентов.

Чтобы самостоятельно контролировать наступающие приступы вегетативных кризов, необходимо следовать следующим советам:

  1. Срочно смените обстановку, если почувствовали нарастающую тревогу, слабость, головокружение – можно выйти из транспорта, покинуть помещение. Это поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование приступа.
  2. Пациент должен научить правильно, то есть глубоко дышать. Насыщение головного мозга активным кислородом поможет справиться с симптомами болезни. Для глубоких вдохов и выдохов подойдет обычный бумажный пакет.

Также важно соблюдать здоровый образ жизни. Курение и алкоголь только усугубят состояние больного.

Глобальное снижение социальной активности, повышенная утомляемость, постоянная подавленность – неприятные последствия постоянных критических приступов при дистонии. К ним может привести отсутствие адекватного лечения.

Источник: prososud.ru

Как часто встречаются вегетативные кризы


  • Частота вегетативных пароксизмов в популяции России 3-5%
  • Вегетативные кризы обычно возникают в 25-64 лет, особенно часто до 45 лет
  • Среди больных преобладают женщины: соотношение ♂/ ♀= ¼.
  • Наследственная предрасположенность (15-17%), чаще встречаются у родственников 1 линии

Вегетативные кризисы возникают, как правило, в возрасте 20 – 40 лет и в 2 раза чаще у женщин. Первый криз часто возникает на фоне ухудшения общего состояния здоровья и проявляется накатывающейся в течение нескольких минут тревоги и сложных вегетативных расстройств: чувство нехватки воздуха, сердцебиения, тахикардии, боли или дискомфорта в левой половине грудной клетки, озноб подобный тремор, гипергидроз, волны тепла или холода, парестезии, чувство дурноты, головокружение, дискомфорта, боли в животе, тошноту или рвоту, частое мочеиспускание. Значительное повышение артериального давления не характерно для вегетативного кризиса, хотя иногда, особенно в течение первых кризов, возможна значительная гипертония. Может возникать конверсионные неврологические расстройства и функциональные (истерические) симптомы (комок в горле, слабость или онемение в конечностях, мутизм, потеря зрения), своего рода психические проявления, такие как деперсонализация (отчуждение от себя) или дереализации (чувство нереальности). Иногда во время кризиса появляются головокружение и другие вестибулярные симптомы. Беспокойство во время криза становится все более диффузным глубоким, но иногда приобретает определенное направление, в виде страха смерти, страха потери контроля и т.д. Продолжительность криза, как правило, менее 20 – 40 мин.

Кризисы часто имеют тенденцию повторяться, и их частота изменяется от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Поскольку они рецидивируют, многие пациенты имеют навязчивое беспокойство в ожидании новых кризисов. Пациенты начинают избегать мест, где по их мнению,   они не смогут получить помощь, если возникают криз – в первую очередь это относится к местам массового скопления людей и в общественном транспорте (особенно в метро). Этот страх называется агорафобия.

Диагноз требует исключения серьезных соматических, эндокринных, неврологических и психических расстройств: эпилепсии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, астмы, обмороков, мигрени, вестибулопатии, инсулиномы, феохромоцитомы. Не забудьте принять во внимание, что вегетативные кризы могут быть первым проявлением шизофрении, эндогенной депрессии, социальных фобий, в которых психовегетативные пароксизмы происходят в четко определенных ситуациях, например, при переходе через мост. В этих случаях пациент должен быть направлен к психиатру.

Лечение вегетативных кризов 

Тщательное обследование и комплексное исследование поможет не только исключить органические заболевания, но и позволит установить доверительное отношение пациентов. Важно избавить пациента от страха присутствия угрозы его жизни и объяснить особенности его заболевания. Есть две группы препаратов, которые могут предотвратить возникновение кризов: антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, доксепин, имипрамин, флувоксамин, сертралин, тианептин) и бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам). Антидепрессанты медленно действуют (их эффект проявляется через 2 – 3 недели после достижения эффективной дозы), иногда возникает временное ухудшение. Бензодиазепины начинают действовать более быстро – в течение нескольких дней, но, когда они используются есть риск толерантности и наркотической зависимости, что ограничивает срок их назначения. Лечение часто начинается с комбинации антидепрессантов и бензодиазепинов, последние затем постепенно отменяются.

Часто требуется долгосрочная поддерживающая терапия вегетотропными препаратами , используемыми в качестве дополнительных средств. Используются бета-блокаторы – пропранолол (анаприлин), 20 – 40 мг три раза в день, окспренолол (тразикор) 20 мг 3 раза в день, это может уменьшить тахикардию, вызванную трициклическими антидепрессантами, или альфа-адреноблокаторы (пирроксан 15 мг, 20 мг фентоламина 3 раза в день). В качестве дополнительных средств при вегетативных кризах иногда используются беллатаминал (беллоид) по 1 таблетке 3 раза в сутки, а при тяжелых вестибулярных симптомах (с приступами истинного вращательного головокружения, сопровождающегося тошнотой или рвотой) – циннаризин, фенибут.

Источник: xn——6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.