Водянка живота причины и лечение


Водянка, лечение водянкиВодянка – задержка жидкости в каких-либо органах или частях тела человека вследствие заболеваний печени, почек, сердца и т. п.

Асцит — задержка жидкости в брюшной полости.

Симптомы

Бледность и отек лица, век и ног, увеличение живота, чувство необыкновенной тяжести, одышка, часто сопровождающаяся кашлем.

Лечение асцита

Поскольку асцит не является самостоятельным заболеванием, то на первом этапе лечения устраняют первопричинную болезнь. Помимо этого, применяют такие группы лекарств:

  • Диуретики – Верошпирон, Лазикс.
  • Препараты калия – Калипоз, Аспаркам.
  • Проведение коррекции водно-электролитного обмена с применением соляных растворов.
  • Нормализация артериального давления – ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл).
  • Гепатопротекторы – препараты на основе фосфолипидов (Эссенциале) и расторопши (Карсил). В качестве гепатопротекторов могут быть дополнительно использованы витамины группы В.
  • Белковые препараты, предназначенные для внутривенного введения (Альбумин).

Описанные группы препаратов в обязательном порядке должны сочетаться с бессолевой диетой и ограниченным употреблением жидкости.

При развитии осложнений может потребоваться антибиотикотерапия и проведением мероприятий, направленных на устранение кровотечений и печеночной энцефалопатии, а также гепаторенального синдрома.

При резистентности к медикаментозному лечению, требуется проведение специальной процедуры – удаления жидкости из брюшной полости. При тяжелом течении болезни требуется трансплантация печени.

Народные средства от водянки

  • Бузина черная (корень). Рекомендуется в период первой стадии водянки особенно потому, что хорошо унимает боли и рези в животе, очевидно, по той причине, что мочегонные, очистительные и укрепляющие силы в корне дружно и активно действуют. Употребляется корень в отваре 20,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза в день, а также и в виде настойки, которая готовится так: 1 часть измельченного корня заливается 10-ю частями спирта или водки и отстаивается 8 дней, доза спиртовой настойки – 25 капель, а водочной – по 40 капель 3 раза в день.
  • Агава американская. Свежий сок ее в соединении с полынью горькой применяется при начинающейся водянке, когда требуется улучшение нарушающегося пищеварения. 5 г, или 1 ч. ложку сока агавы соединяют с 1 г, или 20 каплями сока (а в зимний период – настойки) полыни и разбавляют 1/2 литра кипяченой воды, или то же количество агавы соединяют с 1 ст. л. отвара полыни 5,0-300,0. Прием этого состава – по 1 ст. л. 3 раза в день.

  • Бузина травянистая, вонючая (корень). Как более активная в воздействии на организм, применяется в народе при всех видах водянки: брюшной (асцит), сердечной и почечной; особенно полезна при начале болезни. Употреблять ее лучше в настойке (20,0) на спирте, по 15 капель, а если на водке, то по 30 купель 3 раза в день. В крайнем случае – отвар: 30 г корня на 1 литр кипятка, принимать по 1 стакану 3 раза в день. Отвар часто игнорируют из-за его неприятного запаха. Растение ядовито!
  • Чеснок и редька, применяемые совместно (пополам), являются не менее активными средствами в борьбе с водянкой; употребляют их так: сока того и другого по 1/2 ч, л. принимают в одно и то же время, запивая водой, 2-3 раза в день. Для удаления неприятного запаха от чеснока жуют потом петрушку или корень аира. Через 2 недели водянка проходит.
  • Желтушник серый (трава и семена). Как активный сердечник, он должен быть поставлен в число первых, особенно при водянке сердечной. Народные способы применения его (в доврачебный период): отвар 10,0-200,0 по 1 ч. л., а в виде настойки (20,0) по 10 капель 3-4 раза в день. Дозы не превышать, так как средство острое и трава ядовитая! Лекарственное сырье больше 6 месяцев не держать.

  • Розмарин лекарственный (трава и семена). Рекомендуется в виде ликера, который иногда бывает в продаже, при начинающейся водянке, особенно от жжения внутри Доза – по 1 рюмке 2 раза в день. Можно принимать и в виде настойки (25,0) по 25 капель 3 раза в день. В крайнем случае – отвар 20,0-200,0 по 1-2 ст. ложки 3 раза в день за 1/2 часа до еды,
  • Дрок красильный (трава). Как мочегонный, очистительный и успокаивающий, он охотно употребляется в народе при борьбе с водянкой начинающейся и особенно с с водянкой живота. Употребляют чаще всего в простом отваре 10,0-200,0 по 1 ст. ложке 3 раза в день, но есть и другой вариант употребления: 15 г сушеной травы залива ют 500 г холодной воды и кипятят, выпаривая до 1/3 жидкости. Принимать по 2 ст. ложки через каждые 2 часа. Ее ли принимается нелегко, можно уменьшить дозу до 1 ложки 3 раза в день.
  • Крушина ломкая (ягоды или кора). Ягоды (с предварительным трехгодичным проветриванием) рекомендуются в виде порошка в примитивной дозе «на кончике перочинного ножа», или точнее – по 0,2-0,5 г 3 раза в день Можно принимать и кору ее (с таким же трехгодичным проветриванием) в виде отвара 20,0-200,0 по 1 ч. л. до столовой. Если как настойку (30,0), то по 25-40 капель 3 раза в день и то и другое. Есть и аптечный экстракт жидкий – по 20-40 капель утром и вечером. Соблюдать дозировку!

  • Ландыш майский (цвет). Он не только сердечник, но и усиливающее диурез (мочеотделение) и очищающее средство, и поэтому рекомендуется в данном случае как отвар цветов 15,0-200,0 по 2 ч. л. 3 раза в день, или в виде настойки (15,0) по 15 капель 2-3 раза в день, или, наконец, в виде свежего сока, который консервируется на 64% спирта, и это будет эффективнее. Доза, как у настойки. Растение ядовито!
  • Хвощ полевой (трава). Как очищающее средство приносит такую же пользу при водянке. Применяется в отваре 25,0-100,0, который настаивается 20 минут и принимается по 2-3 ст. л. 3 раза в день. Хвощ противопоказан при нефритах и нефрозонефритах.
  • Полынь обыкновенная, чернобыльник (корень). Как очищающее и успокаивающее рекомендуется при водянке в отваре корня 20,0-200,0, лучше сгущенного до половины, по 1-2 ч. л. 3 раза в день.
  • Панцерия шерстистая, пустырник беловойлочный (трава). Мочегонное и успокаивающее средство, применяется при водянке (особенно в Венгрии) в отваре 10,0-200,0 по 1 ст. л. или в настойке (25,0) по 30-40 капель; и то и другое 3 раза в день.
  • Дымянка лекарственная (трава). Возбуждающее и укрепляющее средство, при болезненно истощающей водянке употребляется как добавка в виде отвара 15,0-300,0 по 1 ст. л. 3 раза в день. В виде настойки (25,0) – по 30 капель или свежего сока с той же дозировкой. Консервируется на 25-30% спирта.

  • Ежевика сизая (цвет и листья). Очищающее и отчасти противовоспалительное, употребляется в народе внутрь как отвар 20,0-200,0 по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  • Донник лекарственный (трава). Хорошее размягчающее и рассасывающее средство, вспомогательное к основным средствам, при водянке, а самостоятельно употребляется как отвар 20,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • Овес посевной (зерно). Как отвар (с медом) 20,0-200,0 внутрь при всех стадиях водянки, а солома его – наружно как компресс или обертывание живота (50 или 100 г на ведро) при брюшной водянке (асците).
  • Будра плющевидная (трава). Употребляется самостоятельно как отхаркивающее и отчасти как противовоспалительное средство в отваре 5,0-200,0 по 2-3 ст. л. 3 раза в день. Применяется и настойка (15,0) по 15 капель. Эффективнее сок (консервированный на 30-35% спирта) по 15-20 капель 3-4 раза в день.
  • Береза белая (почки и листья). См. ниже – водянка застарелая брюшная (асцит) и почечная.
  • Кукуруза (столбики с рыльцами – «волосами»). Успокаивающее, противовоспалительное и рассасывающее камни и песок хорошее средство. Отвар 10,0-200,0 по 1 ст. л. через каждые 3 часа; аптечный экстракт 20,0 по 20-30 капель 2-3 раза в день перед едой.
  • Примечание. Рыльца – «волосы» годны к употреблению, если не были в сырости иначе они теряют свою целительность.

  • Толокнянка обыкновенная (листья). Как мочегонное и противовоспалительное средство рекомендуется при водянке в отваре 10,0-200,0 по 1/2 стакана 3 раза в день.
  • Аир болотный (корневище). Как тонизирующий полезен при водянке и употребляется в отваре 15,0-200,0, по 1 ст. л. 3 раза в день; можно и в порошке по 0,2-0,5 г, на кончике ножа 3 раза в день, но удобнее всего в виде настойки (20,0) по 20 капель 3 раза в день до еды.
  • Сосна обыкновенная (почки). Свежеприготовленного отвара 10,0-200,0 вдыхать пары по 15 минут несколько раз в день. Это сильнодействующее мочегонное средство.
  • Василек. Настой цветков василька. 1-2 чайных ложки цветков заварить стаканом кипятка, Процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.
  • Аир. 15 г корней аира болотного варить 15 минут в 600 мл воды и принимать по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Или настоять 50 г корней в 0,5 л водки. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
  • Цикорий. Принимать по 50-70 мл 3 раза в день отвар из 15 г цикория дикого на стакан воды. Отвар надо готовить свежий ежедневно.
  • Мелисса. Принимать по столовой ложке 3 раза в день отвар из 15 г мелиссы лекарственной на стакан воды. Применяют настойку из 25 г на стакан водки по 15 капель 3 раза в день.
  • Боярышник. Принимать настойку боярышника по 15-20 капель в рюмке воды 3 раза в день после еды. Настойку готовят из 1 части цветков боярышника и 10 частей спирта, настаивая неделю.
  • Хрен. Рекомендуется принимать хрен в виде кашицы с добавлением лимонного сока два раза в день по чайной ложке, натощак: смесь сока двух-трех лимонов и 150 граммов хрена.

Народные средства при хронической водянке

Если водянка застарелая брюшная (асцит) или почечная, рекомендуются следующие народные средства:

  • Береза белая. В народной медицине листья и почки березы считаются самым радикальным средством в борьбе с водянкой, но и научная медицина их не отрицает. Листья больше идут для наружного применения: свежие для так называемых «сухих ванн» – это, конечно, в летний период. А сухие листья в отваре из них (50 г на ведро кипятка) для ванн или обертываний в другое время года. Ван на же «сухая» состоит в том, что свежесорванные молодые листья березы складывают (поплотнее) в большую посуду (ванну или кадушку), плотно укрывают все на час, чтобы содержимое в ней спарилось от своей растительной теплоты, и тогда больной погружается в эти горячие листья, плотно укрывая себя сверху, чтобы не было доступа свежему воздуху извне. В такой «ванне» без воды больной должен пробыть час или полтора или сколько выдержит до некоторого «онемения».
    Ванна из отваров – обычное дело, продолжительность до 30 минут, но обертывание из отвара березовых листьев требует пояснения.

    лается оно полное (от подмышек до щиколотки ног) или туловищное (от подмышек до колен) таким образом: еще не остывшим, теплым отваром смачивают вчетверо сложенную простыню и, выжав ее не досуха, быстро обертывают больного, а потом как можно быстрее обертывают сухой простыней, затем шерстяной материей (тонким одеялом) и, уложив в постель, закрепляют края обертывания булавками; оставляют в обертывании на полтора часа, а если уснет, то до пробуждения. Снимать обертывание (нательное) надо под прикрытием одеяла, чтобы внешним притоком воздуха не охладилось тело больного. Делать это лучше на ночь и не больше одного раза в день, а через 6 дней делать отдых – перерыв на 1-2 дня.
    Отвар листьев для этого обычно в пропорции 20,0-200,0, а для внутреннего употребления с прибавлением соды (очищенной) в количестве 0,2 г на стакан для растворения нерастворимого в отваре, т. е. бетуларетиновой кислоты, находящейся в листьях. Отваренные листья лучше отстаивать 6 часов, а потом принять в два приема по 1/2 стакана за день.
    Почки, более богатые химическим содержанием, можно предпочесть листьям, но они противопоказаны при воспалении почек. Отвар их – 2 ч. л. на стакан кипятка; доза приема: по 2-4 ст. л. 3 раза в день. Настойка на спирте (25,0) – по 20 капель; настойка на водке делается так: наполняют бутылку почками до половины и заливают водкой по горлышко, настаивают в теплом месте 1 месяц, принимают по 40 капель 3 раза в день.
    При одновременном и внутреннем и наружном лечении благоприятный результат (увеличение мочеотделения) наступает через 2 часа. К отвару березы для большего очищения хорошо присоединять 3-ю часть отвара коры от дерева Вяза (см. ниже).

  • Вяз гладкий, кораич (кора). Кора от него (молодая) может быть принимаема внутрь и самостоятельно для той же цели и завариваться так же, как листья березы, т.е. 4 ч. л. на стакан кипятка, по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
  • Горицвет весенний (трава). Сильное укрепляющее, усиливающее диурез и поднимающее тонус жизни средство, которое особенно рекомендуется при почечной водянке, в отваре – 1 ст. л. на 2 стакана кипятка, доза: по 1 ст. л., но не чаще как через час (это – максимум!).
  • Лопух большой (корень). По эффективности при лечении водянки равен березе и вообще в практике народной, и даже у врачей, признается радикальным средством, хотя в Государственную фармакопею еще не введен. Лечение должно быть и внутреннее и наружное. Для того и другого делается отвар из его корней. Для внутреннего – 15,0-200,0 по 1 ст. л. 3-4 раза в день; для ванн же или компрессов – 50 г на ведро кипятка. Компрессы – не чаще 1 раза в день, лучше на ночь. Подробности о них см. здесь же в описании Березы.
  • Фасоль обыкновенная (стручки). Является сильным мочегонным и противовоспалительным средством при водянке (что не отрицается и наукой) и употребляется в отваре: 30-40 г на 1 литр кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день. Стручки фасоли особенно полезны (подобно горицвету) при водянке, возникшей от почечных болезней, их лучше соединять при этом с рыльцами, или «волосами», кукурузы (поровну).

  • Мыльнянка лекарственная (корень). Ценна и очень эффективна как мочегонное средство, особенно при брюшной водянке; только употребление ее требует большой подготовки: сначала дробно режут корни, вымачивают их по 1/2 часа в воде 5-6 раз, каждый раз сливая раздражающую пену. Вымоченные такие образом корни сушат и только тогда делают из них отвар для употребления в данном случае. Отвар: 6,0 или 10,0 на 200,0 по 1 ст. л. 4-6 раз в день.
  • Петрушка огородная (трава и корень). По эффективности в данном случае является почти равной березе, но используется пока лишь в народной практике, заваривают 2 ст. л. ее на стакан кипятка, принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.
    Другой рецепт: 1 г корней и 250 г листьев петрушки заваривают на 5 стаканах молока и выпаривают до 3 стаканов и тогда принимают по 2 ст. л. 5-6 раз в день.
  • Ложечная трава, ложечница арктическая (трава). Довольно сильное мочегонное и очистительное народное средство от водянки, употребляемое внутрь как отвар 20,0-200,0 и в соединении с медом (по вкусу) по 1 ст. л. 3 раза в день, а как настойка на спирте (25,0) – по 20 капель; если же на водке, то в таком размере приготовления: 8 частей травы на 6 частей водки, принимать ту же дозу.
  • Ластовень лекарственный (корень). По целебной ценности равен ложечной траве, но как ядовитый требует при лечении строгой дозировки. Отвар его 10,0-200,0 принимать в размере не более как по 1 ст. л. 3 раза в день, а если в виде настойки (20,0), то не больше как по 10 капель, тоже 3 раза в день. Ядовито!
  • Пырей ползучий (корень). Употребляется в народе при водянке как очищающее и мочегонное средство в виде отвара 20,0-200,0 с приемом по 1 ст. л. 3 раза в день.
    Другой рецепт: отвар 90,0-800,0 или если без взвешивания, то 6 ст. л. корня на 4-5 стаканов кипятка, выпаривать отвар этот до 1 стакана и такой сгущенный (как экстракт) принимать внутрь по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
  • Волчник обыкновенный, волчье лыко, волчеягодник (кора). Рекомендуется тоже как средство борьбы с водянкой, но как ядовитое требует строгой дозировки. Делается из коры водная вытяжка: отвар 20,0-200,0 выпаривают до половины, или в виде настойки – 1 часть коры на 64 Части спирта или водки. Доза приема того и другого по 0,2 г, или, иначе говоря: по 4-5 капель 3 раза в день (для осторожности лучше сначала по 1-2 капли).
  • Можжевельник обыкновенный (ягоды). Популярное народное средство, полезно и при водянке, только противопоказанное при воспалении почек. Хорошо пользоваться свежими ягодами, их надо жевать, притом периодически, начиная с 6 штук до 15 и обратно. Если есть в продаже можжевеловое масло, принимать его по 5-10 капель 3 раза в день. В гомеопатических аптеках есть эссенция из этих ягод. Можно пользоваться отваром сушеных ягод, приготовляя в размере 2 ч. л. истолченных ягод на стакан кипятка, по 2 ст. л. 3 раза в день. Впрочем, можно принимать аптечный мочегонный сбор № 2, в состав которого входят эти же ягоды.
  • Толокнянка обыкновенная (листья). Входя в состав мочегонного сбора № 2, может небезуспешно применяться и самостоятельно при водянке как отвар 15,0-200,0 по 1 ст. л. 5-6 раз в день,
  • Подмаренник настоящий (трава). При водянке: летом в виде свежего сока по 2 ч. л. 3 раза в день, а зимой в отваре 40 г на литр воды или, иначе говоря, 2 ч. л. на стакан кипятка; по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • Хмель дикорастущий (шишки). Рекомендуется и самостоятельно и как подсобник при лечении водянки, протекающей болезненно и с воспалением почек, так как он не только мочегонный, но и большой болеутолитель и успокоитель. Если употреблять самостоятельно, то отвар его 10,0-200,0 по 1-2 ст, л. 3 раза в день, а если в соединении с аналогичными по действию растениями, то на половинных началах. Вместо отвара можно принимать и порошок из шишек по неполной чайной ложке 3 раза в день, запивая водой.
  • Любисток аптечный (листья). Употребляется больше в отваре 15,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза или без дозировки, как чай. Можно и в виде порошка из корня, на кончике столового ножа, точнее – по 0,5 г.
  • Крапива жгучая (листья и корни). Не менее популярное и активное в борьбе с водянкой средство, причем корни действуют сильнее листьев. Отвар того или другого: 15,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • Полынь горькая (трава). Популярное средство в виде отвара 5,0-300,0 (1 ч. л. на 2 стакана кипятка), прием: по 1/4 стакана 3 раза в день. Аптечную настойку ее (20,0) принимать в данном случае по 15-20 капель 3 раза в день до еды.
  • Морской лук (луковица). Мочегонное и сердечное (успокаивающее) средство, рекомендуется при водянке различных форм. Если готовых препаратов из него нет в аптеке, то можно делать настой самому: берут сушеные (на солнце) луковицы, 2 или 3 г на стакан холодной воды, настаивают 8 часов, принимают по 0,3 г, или по 6 капель, или по 1/10 ч. л. 5 раз в день. Принимают и в форме порошка с сахаром: берут лука этого (в порошке) 0,06 г, соединяют с сахаром (в порошке) в размере 0,25 г. Смесь разделить на 12 равных частей и по такому одному порошку принимать 3-4 раза в день. Растение ядовито!
  • Бедренец камнеломковый (корень). Старинное, очень эффективное и хорошо проверенное народное средство. Принимают обычно в отваре 15,0-200,0. Лучше употреблять как настойку, если на спирте – по 20 капель, а если на водке – то 2 части по весу корня на 5 частей водки. Доза: по 30-40 капель 4-5 раз в день.
  • Конопля посевная (семя). Применяется от водянки в виде настойки (25,0) по 20 капель 3 раза в день. Можно и в виде отвара 20,0-200,0 по 1-2 ст. л. 3 раза в день, но это будет действовать слабее. Очень соответствует и содействует этому лечению применение огородной тыквы (см. ниже).
  • Тыква обыкновенная. Мякоть ее – в пищу в виде различных каш на рисе, пшене и даже манной крупе с молоком и сахаром. Это будет диетическое лечение. Впрочем, можно и как медикаментозное в виде свежего сока из мякоти тыквы в количестве 1/2 стакана в сутки.
  • Бузина травянистая, вонючая (корень). Как более активная в воздействии на организм, применяется в народе при всех видах водянки: брюшной (асцит), сердечной и почечной; особенно полезна при начале болезни. Употреблять ее лучше в настойке (20,0) на спирте, по 15 капель, а если на водке, то по 30 купель 3 раза в день. В крайнем случае – отвар: 30 г корня на 1 литр кипятка, принимать по 1 стакану 3 раза в день. Отвар часто игнорируют из-за его неприятного запаха. Растение ядовито!
  • Василек синий, или полевой (цвет). Отвар: 1 ч. л. на стакан кипятка, прием по 1/4 стакана 3 раза в день.
  • Верблюжья колючка обыкновенная, верблюжье сено (трава и корень). Отвар 20,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • Овес. Как отвар (с медом) 20,0-200,0 внутрь при всех стадиях водянки, а солома его – наружно как компресс или обертывание живота (50 или 100 г на ведро) при брюшной водянке (асците).
  • Астрагал шерстистоцветковый (трава). Отвар 20,0-200,0, по 1 ст. л. 3-5 раз в день.
  • Грыжник гладкий (трава). Отвар 30-50 г на 1 литр кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.
  • Шиповник собачий, роза собачья (плоды). Мочегонное, противовоспалительное и витаминное средство, рекомендуется при водянке. Отвар шиповника: кожицу плодов (без семян) или плоды целиком, но измельченные в ступке, в количестве 10 г (2 чайные ложки) заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут. Пьют по 1/2 или по 1 стакану 2 раза в день перед едой. Детям дают по 1/4-1/2 стакана на прием. Для улучшения вкуса перед употреблением к назначенной дозе добавляют сахар. Готовый отвар перед употреблением лучше продержать сутки в темном и прохладном месте.
  • Дымянка лекарственная (трава). В виде отвара 15,0-300,0 по 1 ст. л., 3 раза в день или в виде настойки (25,0) по 30 капель.
  • Таволга вязолистная, лабазник вязолистный (трава и корни). Как мочегонное и укрепляющее рекомендуется при водянке в отваре 1 ч. л. на стакан кипятка, который надо за день выпить в три приема.
  • Хрен обыкновенный (корень). Натертый и сваренный пополам с можжевеловыми ягодами на пиве (а не на воде) пить по 1 ч. л. 3 раза в день.
  • Паслен сладко-горький. Отвар 20,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза в день. Растение ядовито!

Используемые сокращения

  • 20,0-200,0 – означает: 20 граммов лекарственного растения на 200 граммов воды, 20 граммов равны 1 столовой ложке с верхом, 200 граммов – 1 стакану воды.
  • 15,0, или 15 граммов, равны 1 столовой ложке без верха.
  • 10,0, или 10 граммов, равны 1 десертной ложке или 2 чайным ложкам.
  • 5,0, или 5 граммов, равны 1 чайной ложке.
  • В настойках: 25,0 означает, что на 100 граммов спирта берется 25 граммов растения.
  • В разведениях: 1:10 означает 1 часть разводимого на 10 частей воды, или 1 чайная ложка первого на 1/2 стакана воды.
  • При приготовлении мазей: 1:4 означает 1 часть лекарственного сырья на 4 части основы (жиров).
  • Ст. л. – столовая ложка, ч. л. – чайная ложка.

Источник: nmedik.org

Симптомы водянки

Симптомы водянки на ранних этапах развития болезни незаметны. Боли нет, есть только легкое чувство переполнения живота после еды, тяжесть и дискомфорт — то есть признаки обычного переедания.

По ним еще нельзя диагностировать водянку и начать лечение, поэтому болезнь потихоньку прогрессирует.

Заподозрить болезнь на этом этапе можно только по такому признаку, как аномальная жажда. Больной постоянно хочет пить.

Есть даже поговорка, что больной водянкой умирает от жажды, даже сидя в бочке с водой. Однако такие симптомы могут быть признаком не только водянки, но и других болезней.

Характерным признаком водянки будет увеличение живота и отеки конечностей, но эти симптомы появляются на более поздних стадиях болезни.

Впрочем, начать лечение водянки никогда не поздно. Проблема в том, что водянка не появляется сама по себе, она сама — грозный симптом очень тяжелых заболеваний внутренних органов. Поэтому нужно лечить не только водянку, но и заболевший орган.

Фото:

Жидкость в брюшной полости

Опытный врач заметит скопление жидкости в брюшной полости еще до того, как живот явно увеличится в размерах. Для этого пациента просят лечь на спину и осматривают.

Живот при водянке будет похож на лягушачье брюшко. Он слегка расплывается, а если его толкнуть сбоку, то по всему животу от бока до бока пройдет волна. Но сам больной эти симптомы вряд ли заметит, так как для этого нужен наметанный глаз.

Симптомы водянки зависят от скорости образования асцитической жидкости, ее количества и причин болезни.

Симптомы могут появляться плавно, один за другим, в течение нескольких недель, а могут возникнуть все сразу на протяжении одного дня.

Признаками водянки на поздних этапах могут быть увеличение массы тела и размера одежды, тошнота, изжога, метеоризм, одышка, отеки лица, рук и ног, сильная боль в животе.

Скорость скопления жидкости зависит от основного заболевания. Быстрее всего это происходит при онкологических болезнях, медленнее — при недугах сердечно-сосудистой системы.

Когда болезнь разовьется достаточно сильно, ее можно опознать по вздувшемуся животу. В положении лежа на спине живот свисает в обе стороны.

Когда больной принимает вертикальное положение, его живот отвисает вниз. На этой стадии болезнь часто сопровождается появлением пупочной грыжи. Может начаться лихорадка или токсикоз, увеличатся вены на животе.

Причины заболевания

Для возникновения асцита есть немало причин. Медики объединяют все причины появления водянки живота в 4 или 5 групп.

Провоцирующими факторами для возникновения водянки могут стать:

  1. заболевания сердца: инфаркт, миокардит, патологии с клапанами;
  2. онкология внутренних органов;
  3. заболевания мочевыделительных органов: почечная недостаточность, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре;
  4. печеночные недуги: цирроз, гепатит;
  5. другие неполадки в организме: туберкулез брюшины, доброкачественные опухоли яичников, микседема, белковая недостаточность.

Водянку может вызвать любое из перечисленных выше недугов, но в процесс всегда будет вовлечена печень.

При застое воды в брюшной полости печень увеличивается первой, так как она легко впитывает воду.

Разбухшая печень плохо выполняет свои функции по очищению, поэтому показатели крови меняются — в ней увеличивается билирубин, кожа становится желтушной.

Видео:

Почему при циррозе начинает скапливаться жидкость в брюшной полости? Причины этого лежат в нарушении работы лимфатической системы.

Большая часть лимфы образуется именно в печени, но из-за цирроза вены печени перестают справляться с оттоком лимфы из этого органа.

Избыточная лимфа начинает как бы пропотевать, просачиваться сквозь печеночную ткань наружу, после чего попадает в брюшную полость.

Небольшое количество жидкости организм может утилизировать прямо оттуда. Но в некоторых случаях организм не может справиться с избыточным лимфоотделением – тогда и начинается водянка.

Кстати, в норме в брюшной полости все же содержится небольшое количество лимфатической жидкости (до литра). Она необходима для заполнения промежутков между органами и их амортизации.

Важно! Асцит является тяжелым осложнением основного заболевания. Согласно врачебной статистике, водянка вдвое увеличивает процент летальных исходов.

Поэтому вылечить ее исключительно народными средствами не получится, нужна квалифицированная медицинская помощь.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие спиртным, употребляющие инъекционные наркотики, люди с ожирением, сахарным диабетом, хроническим гепатитом (не обязательно инфекционной природы) и высоким уровнем холестерина в крови.

Есть разновидность водянки, которая встречается только у мужчин — водянка яичек. Она возникает в результате травмы или как следствие варикоцеле, то есть варикозного расширения вен у мужчин в области мошонки.

Обнаружить водянку живота можно с помощью УЗИ. На фото будет видно увеличение печени и скопление жидкости в животе, что позволит врачу диагностировать асцит и вовремя начать лечение.

Лечение асцита

Лечение водянки будет бесполезно без лечения главной болезни. В 90 % случаев причиной водянки является цирроз.

По статистике, в течение десяти лет после того как будет поставлен диагноз «цирроз печени», асцит появится у 50 % больных.

При циррозе проводится поддерживающая терапия. Кардинально решить проблему поможет лишь следующее лечение: трансплантация печени. Лечение асцита может быть медикаментозным и хирургическим.

Видео:

Важную роль в лечении играет диета. Больному назначают бессолевую диету и ограничение в питье. В день можно выпивать не более 1 литра жидкости.

Это можно выдержать только при понижении натрия в крови, что достигается соблюдением бессолевой диеты. Нужно мониторить вес больного, ежесуточный «отвес» должен быть не менее 500 г.

Медикаментозная терапия заключается в приеме мочегонных препаратов, сохраняющих в организме калий. Это Альдактон, Спиронолактон и другие.

Назначают дополнительно препараты калия — Панангин, Аспаркам. При застое жидкости часто начинается воспаление, поэтому принимают антибиотики.

Если организм не реагирует на предложенное медикаментозное лечение, то лечат хирургическими способами. Чаще всего для этого используют лапароцентез.

Пациенту делают прокол в брюшной стенке и вставляют трубку, по которой в течение нескольких дней можно будет отводить из брюшной полости жидкость.

Чтобы понять, насколько сильно может увеличиться живот при водянке, нужно знать, что в нем может скопиться до 20 литров воды. В легких случаях в брюшной полости скапливается 1,5 литра.

У водянки живота есть разновидность, протекающая особенно тяжело, которую врачи называют напряженным асцитом.

Симптомы в этом случае развиваются быстрее, чем обычно, что приводит к скоплению максимального количества жидкости (до 60 литров).

Фото:

Лапароцентез при водянке

Если водянка возникла на фоне цирроза, то проводят печеночное шунтирование. Во время этой операции создают искусственное сообщение между печеночной и воротной веной для налаживания оттока лимфы от печени и устранения самой причины появления водянки.

Тяжелым осложнением водянки живота является перитонит — воспаление брюшины. Перитонит возникает, если произойдет бактериальное заражение скопившейся в животе жидкости.

Водянку можно лечить народными средствами — приемом внутрь отваров и настоек мочегонных растений.

Это могут быть:

  • петрушка;
  • листья березы;
  • листья хрена;
  • кукурузные рыльца;
  • крапива;
  • подорожник;
  • клевер;
  • хвощ;
  • лопух.

Лечение заканчивается положительно в половине случаев. К отягчающим факторам медики относят: возраст старше 60 лет, сахарный диабет, асцит как осложнение рака печени, устойчивость к мочегонным препаратам, сниженную клубочковую фильтрацию, падение альбумина в крови ниже 30 г/л.

Итак, асцит — это не болезнь, а скорее симптом болезни. Его лечение не будет успешным, если не начать лечить орган, болезнь которого вызвала водянку.

Скопившуюся в брюшной полости жидкость удаляют через почки с помощью мочегонных средств или откачивают, вставляя в прокол на животе дренажную трубку.

Народными средствами можно только облегчить состояние больного, но не вылечить его.

Источник: protrakt.ru

Причины возникновения водянки живота

Водянка живота (или асцит) — это сосредоточение свободной жидкости в брюшной полости, происходящее обычно вследствие тяжелых и неадекватно леченных заболеваний печени, например, при циррозе. Асцит проявляется существенно увеличенным объемом живота. Может возникнуть внезапно или развиться постепенно, в течение нескольких месяцев. Каким бы ни был срок развития патологии, она непременно будет сопровождаться чувством распирающей тяжести и болевым синдромом в животе, метеоризмом. Если водянка живота обретает внушительные размеры, больной станет наблюдать:

  • затруднения при наклоне туловища,
  • одышку при ходьбе,
  • отеки ног.

При большом количестве асцитической жидкости появляются такие дополнительные симптомы как:

  • пупочная и паховая грыжи,
  • варикозное расширение вен голени, и геморроидальных вен,
  • смещение диафрагмы вверх,
  • смещение сердца,
  • повышение давления в яремной вене.

Асцитическая жидкость представляет собой как бы ультрафильтрат плазмы, поскольку ее составлящие находятся в динамическом равновесии компонентами плазмы. В течение часа с плазмой обменивается 40-80% асцитической жидкости.

асцитПортальная гипертензия и связанный с ней застой в воротной вене считаются серьезными факторами, предрасполагающими к развитию асцита. Повышение синусоидального гидростатического давления при внутрипеченочной портальной гипертензии вызывает повышенную транссудацию богатого белком фильтрата через стенки синусоидов в пространства Диссе. Внутрипеченочный блок оттока обуславливает повышение выработки лимфы при имеющемся циррозе печени. По данным патологоанатомических и клинических наблюдений, при циррозах печени значительно увеличивается число подкапсульных, внутрипеченочных и отводящих лимфатических сосудов, вместе с тем их стенки более тонкие, а просвет заполнен лимфой. Усиленное функционирование лимфатической системы способствует разгрузке венозной сети, но в дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения, а значит, обусловлен риск пропотевания жидкости с поверхности печени в брюшную полость.

Как лечить водянка живота?

Лечение водянки живота в стационаре представляет собой соблюдение режима и диеты с ограничением пищевого натрия до 2 г в сутки. Обычно при этих условиях в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения больного и определить, нуждается ли он в диуретиках. Диуретики не показаны, если больной за это время потерял более 2 кг массы тела.

При потере массы до 2 кг в течение последующей недели назначают спиронолактон (калийсберегающий диуретик) и только при отсутствии положительного диуреза применяют натрийсберегающие диуретики. Салуретики (петлевые диуретики) уменьшают реабсорбцию ионов натрия и хлора на уровне восходящего сегмента петли Генле и проксимального сегмента дистального канальца почек; при этом в меньшей степени, но тоже угнетается реабсорбция калия.

Общие принципы диуретической терапии.

  • назначение наименьшей дозы диуретиков вначале терапии с целью максимально снизить вероятность побочных эффектов;
  • обеспечение медленного нарастания диуреза без риска утраты больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.

Контролируются следующие показатели:

  • масса тела;
  • окружность живота;
  • суточный объем мочи;
  • нервно-психический статус;
  • показатели сыворотки крови (креатин, натрий, калий).

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон, поддерживающие дозы которого назначаются на месяцы и годы.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в сочетании с альдактоном или хлоридом калия. Триамтерен целесообразно назначать при метаболическом алкалозе, вызванном другими диуретиками. Если диурез ниже оптимального, то дозу салуретиков повышают или назначают более сильные либо другие препараты из тех же групп.

Комбинированная терапия водянки живота обычно дополнена и препаратами для улучшения обмена печеночных клеток, и белковыми средствами. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20 % раствор альбумина. Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

Напряженный асцит — состояние, когда живот больного вследствие асцита напряжен и требует быстрой разгрузки для уменьшения риска осложнений: разрыва пупочной грыжи, спонтанного бактериального перитонита. Лечебная тактика при напряженном асците предполагает проведение парацентеза с эвакуацией больших объемов жидкости с последующим назначением диеты. Эвакуация жидкости в количестве 4-6 л считается безопасной. При необходимости в последующем внутривенно вводят альбумин или коллоидные растворы.

Рефрактерным (стойким) называют асцит, когда отсутствует положительный эффект на применяемую диету с ограничением натрия и высокие дозы диуретиков. Причины стойкой водянки живота заключаются в присоединении к циррозу печени гепаторенального синдрома, синдрома Бадда-Киари, рака печени, спонтанного бактериального перитонита. Обычно судить о наличии рефрактерности асцита можно спустя 4 недели с начала лечения, если таковое соответствовало всем стандартам.

Если асцит не поддается лечению по согласованной с медиком программе при условии точного выполнения больным всех предписаний, то применяются другие методы, контроля накопления жидкости в брюшной полости, в частности абдоминальный парацентез. Он проводится для предотвращения ущемления грыжи, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, некупирующейся одышки. В последующем проводят терапевтические парацентезы. Важно одновременно с удалением асцитической жидкости однократно внутривенно вводить 10-20 % раствор альбумина из расчета 6-8 г на каждый литр удаленной жидкости. Это необходимо для восполнения объема циркулирующей крови и поддержания эффективного кровотока. Противопоказанием к проведению парацентеза являются инфекции, кровотечение, печеночная кома.

Лечение водянки живота порой требует хирургического вмешательства.

В последние годы доказывает свою эффективность операция наложения перитонеоюгулярного шунта с клапаном по Le Veen в тех случаях, которые не поддаются консервативному лечению водянки живота, в частности при различных формах портальной гипертензии. Операция представляет собой подкожную имплантацию специального клапана, соединяющего с помощью пластмассовых трубок брюшную полость и внутреннюю яремную вену. За счет разницы давления обеспечивается дозированное поступление асцитической жидкости в венозное русло, а ретроградный ток крови в брюшную полость невозможен. Операция не показана при выраженной печеночной недостаточности из-за высокой операционной летальности, а также при указании на кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода в анамнезе.

Для больных со стойким или рецидивирующим асцитом значимость парацентеза и перитонеоюгулярного шунта примерно одинакова. Обе формы лечения не являются удовлетворительными. Операции наложения лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и яремной веной с дренированием протока также не получили широкого распространения.

Сегодня подвержен изучению новый подход в хирургическом леченииасцита — трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) При асците на фоне гепаторенального синдрома показаны инфузия вазопрессина и наложение ТИПШ.

Альтернативной операцией у больных со стойкой водянкой живота является трансплантация печени. Она должна рассматриваться в первую очередь при появлении асцита. Экстренность ее определяется развитием спонтанного бактериального перитонита. При развитии спонтанного бактериального перитонита вопрос о трансплантации печени необходимо решать в экстренном порядке.

С какими заболеваниями может быть связано

Патогенез асцита, в частности при циррозе печени, определяется несколькими факторами:

  • портальная гипертензия,
  • гормональный и нервно-гуморальный дисбаланс,
  • нарушения водно-электролитного равновесия.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости легко оборачивается развитием:

  • пупочной, паховой, диафрагмальной грыж,
  • пищеводного рефлюкса,
  • эрозий и кровотечений в пищеводе и кишечнике,
  • варикозного расширения геморроидальных и голенных вен.

Гипокалиемия является самым частым осложнением водянки живота, развивается из-за чрезмерного удаления калия из организма. Вероятность гипокалиемии снижается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов. Гиперкалиемия характеризуется общей слабостью, признаками сердечной недостаточности, аритмии.

Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении больших доз диуретиков тиазидового ряда и избыточном диурезе может приводить к развитию метаболического алкалоза или углублению респираторного алкалоза.

Массивный диурез и слишком быстрое выведение выпота из брюшной полости могут вызвать почечную циркуляторную недостаточность.

Диуретики в редких случаях могут давать токсические и аллергические осложнения — глухоту, кожную сыпь, гинекомастию, поражения почек, васкулит, панкреатит, агранулоцитоз.

Гипонатриемия наблюдается у 20-30% больных циррозом с асцитом и редко бывает клинически значимой. Частота гипонатриемии возрастает параллельно тяжести цирроза печени. Такое осложнение негативно отражается на качестве жизни больных, посколкьу они нуждаются в ограничения жидкости для восстановления уровня натрия в сыворотке крови.

Лечение водянки живота в домашних условиях

Подтверждение подозрений на водянку живота обычно служит поводом для госпитализации. Обычно в специализированном медицинском учреждении производятся и диагностические процедуры, однако именно терапия (будь она консервативной или хирургической) должна проводиться под контролем профильного персонала. Самолечение асцита недопустимо и опасно развитием смертельно опасных осложнений.

Какими препаратами лечить водянка живота?

Натрийуретики:

  • гипотиазид,
  • хлортиазид,
  • фуросемид (лазикс),
  • бринальдикс,
  • этакриновая кислота (урегит).

Калийуретики:

  • спиронолактон (альдактон, верошпирон),
  • триамтерен,
  • амилорид.

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. У пациентов с водянкой без периферических отеков диуретики назначают в такой дозе, чтобы потеря массы тела составляла 500-750 грамм в сутки; потеря массы тела меньше 300 грамм в сутки является показателем неэффективности терапии.

При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон в дозе 150-200 мг/сут, через 7-10 дней дозу снижают до 100-150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75-100 мг/сут) в течение месяцев и лет.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в дозе 40 мг/сут. Его прием сочетают с альдактоном по 100 мг/сут или хлоридом калия по 4-6 г/сут. По достижении выраженного диуретического эффекта и исчезновения асцита переходят на альдактон в поддерживающих дозах 75 мг/сут и фуросемид в дозе 40-20 мг 1 раз в 10-14 дней.

Лечение водянки живота народными методами

Применение народных средств при лечении водянки живота не актуально, поскольку ощутимый положительный эффект таким образом не может быть достигнут. Данный диагноз является показанием для медикаментозного лечения, которое лучше совместить с продуманной диетой и щадящим режимом.

Лечение водянки живота во время беременности

Лечение водянки живота в период беременности проводится под контролем опытного гастроэнтеролога, осведомленного о положении женщины. Уместно сотрудничество с профессионалами из других медицинских сфер, акушером-гинекологом в частности. Стратегия лечения водянки у беременной немногим отличается от стандартной. Во внимание принимаются механизмы и факторы развития водянки живота. На основании анамнеза заболевания медики могут рекомендовать женщине прерывание беременности, однако при отсутствии показаний к тому выбирается максимально эффективная, но безопасная для плода и матери медикаментозная терапия. Преодолев водянку живота, медики видят перед собой необходимость лечить женщину и далее — от заболевания, спровоцировавшего водянку.

К каким докторам обращаться, если у Вас водянка живота

  • Гастроэнтеролог
  • Гепатолог

Выявление значительного количества свободной жидкости в брюшной полости (более 1,5 л) не вызывает трудностей и производится обычными клиническими методами. Перкуссия для больных с водянкой покажет тупой звук над боковыми областями живота и кишечный тимпанит по центру. Перемещение больного на левый бок спровоцирует передвижение тупого звука вниз, и заметен он станет над левой половиной брюшной полости, тимпанический звук окажется в области правого фланга.

Перемена положения больного не продемонстрирует изменений перкуссии, если имеет место осумкованная жидкость вследствие слипчивого перитонита туберкулезной этиологии или кисты яичника.

При подозрениях на водянку живота небольшого объема применяется перкуссия в положении больного стоя — она продемонстрирует тупой или притупленный звук в нижних отделах живота, который исчезнет при перемещении туловища в горизонтальное положение. При малых объемах асцита целесообразно применять пальпаторный прием под названием «флюктуация жидкости» — врач правой рукой наносит отрывочные толчки по поверхности живота, а ладонь его левой руки ощущает волну, передающуюся на противоположную стенку живота.

Небольшие количества жидкости в брюшной полости покажут результаты и ультразвукового исследования, и компьютерной томографии.

Для более точного определения количества асцитической жидкости внутриперитонеально вводят 5 мл 5%-го раствора бромсульфалеина, по определению концентрации которого в извлеченной спустя 2 часа асцитической жидкости доступно рассчитать полный объем асцитической жидкости.

Для уточнения природы водянки живота используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам. Иногда актуально прибегнуть к лапароскопии и биопсии печени или брюшины. В последнее десятилетие у всех пациентов с впервые выявленным асцитом, особенно при подозрении на опухолевый процесс, спонтанный бактериальный перитонит, считается обязательным проведение диагностического парацентеза — под местной анестезией производят прокол в правом нижнем углу живота и извлекают до 50 мл жидкости, проводится ее цитологическое и биохимическое исследование, посев. Непосредственный посев асцитической жидкости позволяет исключить ложноотрицательные результаты при микроскопии из-за небольшого содержания микробных клеток в асцитической жидкости.

Существенное значение для диагностики имеет оценка характера перитонеальной жидкости, определение в ней содержания белка, альбумина, лейкоцитов и эритроцитов. Определение градиента между содержанием альбумина в сыворотке крови и асцитической жидкости служит для определения причин водянки живота.

Источник: www.eurolab.ua

Почему скапливается жидкость в животе?

АсцитУ взрослого человека брюшная водянка развивается по разным причинам. Она может стать следствием:

  1. Повышения давления внутри воротной вены. В нее стекает кровь со всех внутренних органов, расположенных в описываемой области. Иногда отток крови перекрывается. Когда развивается цирроз, он перекрывается на уровне печени, при наличии тромбоза печеночных вен, над ней, при тромбозе воротной вены – под печенью. Любое сдавливание ведет к повышению гидравлического давления, поэтому плазма, находящаяся в желудке, в кишечнике, в селезенке постепенно через стенки органов начинает сочиться и скапливаться в животе. Именно так и формируется в большинстве случаев асцит.
  2. Алкогольного гепатита, развивающегося на фоне постоянного воспаления печени, вызванного токсическим воздействием.
  3. Хронической сердечной недостаточности. Принцип формирования жидкости такой же, как и в первом описанном случае. Из-за нарушения давления происходит застой в большом круге кровообращения. Возникает отечный синдром, провоцирующий выделение плазмы.
  4. Алиментарной дистрофии.
  5. Возникновения каких-либо препятствий для оттока лимфы в грудном отделе.
  6. Канцероматоза брюшины (метастазы злокачественных опухолей).
  7. Асцита-перитонита (вовлечение брюшины в туберкулезный процесс).
  8. Патологий поджелудочной железы.

Обозначенные причины могут сочетаться друг с другом, делая состояние больного особенно тяжелым. Так, например, цирроз печени нередко сопровождается понижением уровня белка в крови. Оно, в свою очередь, провоцирует снижение онкотического давления, плазма начинает застаиваться, поэтому она легко просачивается сквозь стенки вены и скапливаться в животе. Еще асцит желудка может развиваться из-за нарушения водно-солевого баланса.

Причины асцита у детей

Асцит у детейНередко брюшная водянка возникает и у детей. Она может быть следствием врожденных, наследственных и приобретенных факторов. Врожденных патологий три:

  1. Резус конфликт между кровью матери и плода.
  2. Отек, спровоцированный скрытыми кровопотерями.
  3. Наличие нефротического синдрома.

Наследственный фактор возникает тогда, когда грудному ребенку диагностируется экссудативная энтеропатия. Иногда асцит у детей формируется вследствие поражения желчевыводящих путей или на фоне хронического расстройства работы желудочно-кишечного тракта, тогда, когда развивается тяжелая форма дистрофии из-за недостатка белков в ежедневном рационе грудного ребенка.

Нужно отметить, что асцит у детей старшего возраста развивается по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Как проявляет себя водянка живота?

Асцит брюшной полостиСимптомы, которые имеет водянка брюшной полости у человека, очевидны. В одних случаях постепенно, в других стремительно, живот больного заметно увеличивается в размерах и становится похожим на максимально надутый шарик. Он может выступать вперед, или свисать в нижней своей половине. Если больной ложится на спину, округлый живот сплющивается.

Когда развивается брюшная водянка у людей, стенка брюшины напрягается, кожа сильно натягивается и становится тоньше обычного, поэтому сквозь нее становятся видны все вены. Пупок начинает выпячиваться наружу, вокруг него постепенно формируются белые растяжки.

Кроме этого, к общим симптомам добавляются те, что могут указывать на причину развития синдрома асцита. Так, например, если виновником развития патологии стала портальная гипертензия, отсутствуют отеки. Зато отчетливо видно расширение подкожных вен, расположенных сбоку от пупка или вокруг него. Оно имеет форму, внешне напоминающую голову Горгоны. Если синдром асцита сопровождается сильными отеками, с большой вероятностью у больного выявляется гидроперикард либо гидроторакс.

Основные формы водянки брюшной полости

Водянка животаВ Международной квалификации болезней, заболевание асцит (водянка брюшной полости) не выделается в отдельную болезнь. По сути, это осложнение других патологий, возникшее на последних стадиях. Но и асцит имеет свой код по МКБ 10. Там он значится в разделе R00-R99 (Симптомы, признаки, отклонения, выявленные при лабораторных анализах, не значащиеся в других рубликах болезни), код МКБ R10-R19 (Симптомы и признаки, касающиеся заболеваний пищеварения и брюшной полости). Шифр по МКБ 10 R18 (Асцит).

По яркости проявления водянка живота может быть нескольких видов:

  • Начальный асцит брюшной полости с небольшим количеством жидкости внутри живота (до полутора литров).
  • Асцит с умеренным количеством воды. Он проявляется в виде отеков нижних конечностей и заметного увеличения размера грудной клетки. Больного постоянно беспокоит отдышка, сильная изжога, он ощущает тяжесть в животе. Состояние ухудшает появление запоров.
  • Массивная водянка (большое количество воды, объемом больше 5 литров) – опасное заболевание. Кожа на животе становится гладкой и прозрачной, стенка брюшины максимально напрягается. На этом этапе у больного развивается дыхательная и сердечная недостаточность, жидкость может инфицироваться и провоцировать перитонит, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

По качеству жидкости:

  • Стерильная водянка (анализ забора жидкости показывает отсутствие болезнетворных микроорганизмов).
  • Инфицированная водянка (анализ забора жидкости показывает наличие болезнетворных бактерий в ней).

По ожидаемым прогнозам:

  • Водянка живота, поддающаяся медикаментозной терапии.
  • Устойчивый асцит (повторная водянка, либо асцит, не поддающийся медикаментозному лечению).

Диагностика асцита

Брюшная водянкаУвеличение объема живота может спровоцировать не только асцит. Иногда киста яичника или киста брыжейки может заполнить все пространство брюшины, поэтому так важно поставить точный диагноз. Как может быть диагностирована водянка живота? Подтвердить опасения помогает визуальный осмотр больного, инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

При визуальном осмотре врач предварительно выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, а потом приступает к исследованию патологического участка. На то, что развивается брюшная водянка указывает два явления: тупой звук при постукивании раздутых участков живота, и передаточные воны с противоположной стороны, которые формируются после отрывистого удара рукой с одной боковой стороны. На наличие кисты указывает ассиметричная форма раздутого живота, при асците живот раздувается равномерно, именно поэтому брюшина становится похожей на ровный шарик.

В качестве инструментальной диагностики используются УЗИ и компьютерная томография брюшной полости. Оба метода позволяют выявить любое, даже незначительное скопление воды, оценить ее объем, и даже увидеть причину развития описываемого осложнения.

Обязательна и пункция – забор жидкости изнутри живота. Извлеченная жидкость после забора отправляется на лабораторное исследование. Выполняется биохимический и микробиологический анализ извлеченной воды, а также проводится цитология. Подобные исследования помогают определить удельный вес плазмы, общее количество клеточных элементов, которые присутствуют в ней, вывести лейкоцитарную формулу, выявить наличие злокачественных процессов, определить общее количество белка. Благодаря наличию современного эндоскопического оборудования, пункция брюшной полости позволяет одновременно с диагностическими процедурами удалять небольшое количество жидкости (до пяти литров), то есть лечить асцит еще на этапе постановки правильного диагноза.

Анализы при асците брюшной полости

Заболевание асцитЕсли визуально наблюдается отек живота, для подтверждения диагноза и выявления причин асцита врач назначит следующие лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови, помогает определять наличие цирроза печени. На него косвенно указывает наличие анемии и повышенное содержание СОЭ.
  2. Общий анализ мочи, подтверждает наличие цирроза. На водянку живота указывает белок в крови, наличие цилиндров и эритроцитов. Анализ мочи может показать и признаки заболеваний почек. Нарушение их функций приводит к появлению в моче массивной протеинурии, цилиндрурии. Так же при заболеваниях почек в разы увеличивается плотность мочи.
  3. Биохимический анализ крови делается для выявления уровня белка в крови.
  4. Исследование жидкости, полученной при проведении пункции брюшной стенки: общий ее анализ (тест на прозрачность, на наличие кровяных примесей, на щелочную реакцию, содержание белка), цитологическое исследование (помогает определить отсутствие водянки опухолевого происхождения), бактериологическое исследование (помогает определить отсутствие туберкулеза брюшной полости).
  5. Проба Ривольта – реакция на белок, позволяет отличать экссудат от транссудата. Такой анализ используется для выявления природы скапливаемой в брюшной полости жидкости.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.

Асцит при беременности

Асцит при беременностиЕсли диагностируется асцит, состояние будущей мамы оценивается как крайне опасное. Скопившаяся жидкость оказывает давление на все внутренние органы, и на плод в том числе. А применять медикаментозное лечение в период невозможно. Нельзя откачивать воду при помощи пункции. Поэтому асцит при беременности ставит под сомнение полноценное вынашивание плода. Те женщины, которые входят в группу риска, должны заблаговременно пройти комплексное профилактическое обследование и еще на начальном этапе пройти курс лечения при первых признаках асцита. Поскольку водянка живота у беременных чаще всего возникает из-за наличия заболеваний печени, полезно уделить большое внимание своему рациону питания и постараться исключить из него те продукты, переваривание которых увеличивает нагрузку на больной орган. Важно также поддерживать и работу сердца. Постараться оградить себе от психоэмоциональных нагрузок. Тогда, возможно, болезнь не будет развиваться стремительно.

Особенности терапии асцита желудка

Болезнь асцитКак лечится осложнение, которое называется водянка живота? Терапия проводится в двух направлениях. Больному назначается медикаментозное лечение с применением хирургических методик. Главное во всем процессе правильно выявить причину заболевания и устранить ее. Лишняя жидкость из живота выкачивается. Манипуляция проводится в стационарных условиях под местной анестезией (делается укол 0,5% новокаина, 20 мл вводится в мягкие ткани в место, находящееся ровно посередине между пупком и лобком). Больной принимает положение сидя. После анестезии хирург скальпелем делает надсечку кожи, после этого в ранку вводится троакар, похожий на стилет, вставленный в гильзу. Она полая. Именно через гильзу вводится дренаж, который помогает откачивать из брюшной полости излишки жидкости.

Ели не устранить причину асцита, жидкость снова скопиться в брюшине. А это неблагоприятный признак. И все потому, что описываемое явление может осложниться перитонитом, обильным кровотечением, отказом некоторых функций печени и отказом мозга из-за развития отеков. Кроме этого, большой объем жидкости начинает постепенно сдавливать диафрагму, приподнимая ее. Это приводит к появлению сильной отдышки при хождении, к удушью, к появлению признаков хронической нехватки кислорода в организме.

Асцит не проходит сам с собой, он постоянно прогрессирует, именно этим и опасна водянка брюшной полости.

Возможная профилактика асцита

Асцит - водянкаКонечно, патологию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика асцита возможна. Что необходимо делать:

  • Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие водянки. Все они перечислены выше, в разделе «Причины».
  • При появлении любых отеков, необходимо немедленно прекратить употребление лишнего количества жидкости. Стоит отказаться от газированных напитков и кофе.
  • Полезно поменьше есть соли.
  • Необходимо постараться избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При первых признаках асцита, важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Очень опасным может быть отек брюшной полости, он развивается стремительно, на выявление причин уходит много времени, поэтому важно не упустить момент «точки невозврата». Прогноз определяется развитием основного заболевания – виновника водянки. Тяжелая форма диагностируется тогда, когда при наличии медикаментозного лечения вода в желудке продолжает скапливаться и постоянно увеличивается. Нарастание количества воды обязательно приводит к усугублению тяжести основного заболевания.

Источник: zhkt.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.